Можно ли вылечить острый лейкоз. Лейкемия лечится или нет. Возможно ли вылечить болезнь

09.02.2019

Лейкемия бывает разных видов, в зависимости от того, какие именно клетки крови подверглись мутации и от скорости развития заболевания

Лейкемия (рак крови, лейкоз, белокровие) – это группа злокачественных заболеваний костного мозга, крови и лимфатической системы.

Развивается лейкемия в костном мозге – ведь именно в этом органе происходит образование кровяных клеток: лейкоцитов (белых клеток крови), эритроцитов (красных кровяных телец) и тромбоцитов (кровяных пластинок).

Лейкемия крови: что это за болезнь?

Каждый вид клеток выполняет свои функции. Эритроциты разносят по нашему организму кислород и удаляют продукт его переработки — углекислый газ. Тромбоциты, способствуя сворачиванию крови, предотвращают кровотечения. Лейкоциты защищают наш организм от враждебных микроорганизмов и предотвращают развитие инфекционных заболеваний. Поэтому наиболее часто поражаются именно лейкоциты.

Причины возникновения рака крови (лейкоза)

В здоровом организме клетки сначала делятся, развиваются, превращаются в зрелые клетки, которые исправно выполняют положенные им функции и через некоторое время разрушаются, уступая место новым молодым клеткам.

По неустановленным пока причинам в одной из клеток костного мозга происходит мутация и вместо того чтобы стать зрелым лейкоцитом, мутировавшая клетка становится аномальной, раковой. Эта раковая клетка утрачивает свою защитную функцию, но при этом начинает бесконтрольно делиться, производя новые аномальные клетки.

Со временем раковые клетки вытесняют из крови здоровые. Так развивается лейкемия. Проникая во внутренние органы и лимфатические узлы, лейкозные клетки становятся причиной происходящих в них патологических изменений.

Почему же это происходит? Мутации чаще всего подвергаются незрелые, молодые клетки. Способствовать этому могут различные факторы:

Повышенная радиация.
Работа на вредном производстве и объектах с повышенным радиационным фоном.
Наследственная предрасположенность.
Некоторые врожденные хромосомные заболевания (например, синдром Дауна).
Продолжительная химиотерапия.
Курение.
Химические яды, содержащиеся в пище или в воздухе.
Некоторые вирусы (например, вирус иммунодефицита человека).

Под их воздействием аномальная клетка и начинает процесс бесконечного деления, теряя связь со всем организмом и клонируя себя. Одна такая клетка может создать популяцию, состоящую из сотен тысяч подобных ей клеток.

Аномальные клетки, размножаясь, нарушают процесс нормального деления, развития и функционирования здоровых клеток, поскольку отнимают у них питание. Со временем они начинают занимать слишком много места в костном мозге.

Когда их становится слишком много, раковые клетки через кровоток распространяются по всему организму. Они поражают сердце, лимфатические узлы, печень, почки, легкие, кожу, головной мозг, образуя в них своеобразные «колонии» и нарушая работу этих органов.

Для обозначения этого заболевания в медицине используют термины лейкемия и лейкоз . Название «рак крови» стойко бытует среди пациентов, хотя это – некорректный термин, не подходящий для обозначения болезней системы кроветворения и кровоснабжения.

Лейкемия бывает разных видов, в зависимости от того, какие именно клетки крови подверглись мутации и от скорости развития заболевания. Она может быть острой и хронической.

Если болезнь прогрессирует стремительно, это – острый лейкоз. Опухоль в этом случае развивается из молодых, незрелых клеток крови, которые не могут выполнять отведенных им функций.

Хроническое заболевание протекает длительно, поскольку мутировавшие клетки ещё способны частично выполнять функции здоровых клеток и симптомы заболевания появляются не сразу. В течение многих лет пациент может даже не догадываться о наличии у него онкологического заболевания.

Нередки случаи, когда хроническую лейкемию обнаруживают совершенно случайно, во время прохождения профилактического обследования, на основе анализа крови. Хронический лейкоз развивается из зрелых клеток крови. Хроническая лейкемия протекает не так стремительно, как острая, но с годами она неизбежно прогрессирует, по мере накопления раковых клеток в крови.

В зависимости от типа поврежденных болезнью клеток различают разные формы лейкемии: миелобластную, лимфобластную и др.

Симптомы лейкемии

Очень часто первые признаки заболевания ничем не отличаются от симптомов обычного легкого недомогания или простуды. У пациента может наблюдаться:

Повышенная слабость.
Быстрая утомляемость.
Нерегулярные и ничем не обусловленные подъемы температуры тела (до невысоких значений).
Повышенная потливость по ночам.
Частые головные боли.
Резкая потеря веса.
Бледность кожных покровов.
Отсутствие аппетита (вплоть до появления отвращения к пище и некоторым запахам).
Частые инфекционные заболевания.

Это — группа неспецифичных симптомов, которые не настораживают пациентов и не дают им повода для обращения к врачу. А вот следующая группа признаков должна уже насторожить окружающих, поскольку их невозможно не заметить.

Частое образование синяков.
Постоянные носовые кровотечения.
Боли в суставах и костях.
Сухая кожа с желтушной окраской.
Повышенная сонливость.
Чрезмерная раздражительность.
Мелкая сыпь на коже.
Повышенная кровоточивость слизистых.
Проблемы с мочеиспусканием (затрудненное или сниженное).
Ухудшение зрения.
Плохое заживление ран на коже.
Появление одышки.
Увеличение лимфатических узлов. Часто под кожей пациента в области естественных складок (в подмышечных впадинах и в паху), на шее, над ключицами могут образовываться плотные безболезненные узлы. В случае выявления этих образований требуется немедленное обращение к врачу, который даст направление на анализ крови и ультразвуковое исследование воспалившихся лимфоузлов. В зависимости от полученных результатов врач направит пациента к онкологу, гематологу или хирургу.

Признаки, указанные ниже, говорят о том, что заболевание зашло уже далеко.

Резкое увеличение селезенки и печени.
Вздутие живота (и увеличение его в размерах), ощущение тяжести в подреберье.

Как определяют лейкоз

Для выявления лейкемии назначают следующие обследования и анализы:

Общий анализ крови . Очень часто лейкемию обнаруживают случайно, на основе анализа, сданного во время профилактического осмотра. Лейкемия дает очень высокое содержание лейкоцитов, снижение гемоглобина и низкое содержание тромбоцитов в крови.
Аспирация костного мозга – извлечение клеток костного мозга для последующего изучения их под микроскопом в лабораторных условиях. С помощью специальной иглы врач достигает костного мозга, прокалывая наружный слой кости. При этом применяется местное обезболивание.
Биопсия костного мозга – еще один способ обследования клеток костного мозга. Суть процедуры состоит в извлечении небольшого кусочка кости вместе с костным мозгом. Биопсию производят под местной анестезией.

Полученный материал изучается под микроскопом. Биопсия и аспирация – не взаимозаменяемые процедуры. Иногда пациенту назначают и ту, и другую. Аспирация и биопсия позволяют не только подтвердить диагноз лейкоза, но и определить его тип (поскольку можно точно установить, клетки какого типа участвуют в онкологическом процессе).

Генетическое обследование (цитогенетика) – это изучение хромосом в лейкозных клетках крови. Этот вид обследования позволяет уточнить тип лейкоза.
Пункция спинномозговой жидкости проводится для того, чтобы установить, распространился ли лейкоз на центральную нервную систему. Пункция осуществляется длинной тонкой иглой, которую вводят между позвонками (поясничного отдела) позвоночника. При этом используется местное обезболивание. Извлеченная спинномозговая жидкость исследуется на наличие раковых клеток крови.
Рентген грудной клетки, УЗИ органов брюшной полости, биохимический анализ крови помогают установить степень распространения лейкемии в другие органы.

Как лечат лейкемию

Лечение лейкемии зависит от того, к какому типу она относится. Некоторые типы лечатся более успешно, другие почти не поддаются лечению, поэтому тактика лечения бывает разной в каждом конкретном случае.

Для лечения хронических лейкозов обычно выбирается поддерживающая тактика, преследующая цель отсрочить или предотвратить развитие осложнений. Поддерживающее лечение лейкемии включает прием гормональных препаратов, общеукрепляющих средств, антибактериальной и противовирусной терапии для предотвращения инфекций.

Острая лейкемия требует немедленного врачебного вмешательства. Лечение состоит в приеме большого количества лекарств, принимаемых большими дозами (так называемая химиотерапия) и радиотерапии.

В некоторых случаях применяется тактика подавления иммунитета, которая позволяет организму избавиться от лейкозных клеток с дальнейшей трансплантацией здоровых донорских клеток. Пересадка костного мозга может осуществляться как от донора, так и от самого пациента. В качестве донора могут привлекаться родственники больного. В случае выявления несовместимости поиск донора осуществляется через интернет.

Лечение проводится в гематологическом отделении. Пациенты помещаются в отдельные боксы, исключающие занесение инфекции извне.

Сколько живут больные раком крови женщины, мужчины, дети (лейкемией)

Частота заболевания лейкемией колеблется от 3-10 человек на 100 000 населения. Мужчины болеют чаще женщин (в 1,5 раза). Чаще всего хронические лейкозы развиваются у пациентов в возрасте 40-50 лет, острые – у подростков 10-18 лет.

Острые лейкозы (без лечения) часто заканчиваются гибелью пациентов, однако если лечение было начато своевременно и проводилось правильно, прогноз бывает благоприятным (особенно для детей). Острые лимфобластные лейкозы заканчиваются выздоровлением больных в 85-95 % случаев.

Острые миелобластные лейкозы излечиваются с вероятностью в 40-50% случае. Применение трансплантации стволовых клеток увеличивает этот процент до 55-60% .

Хронические лейкозы протекают медленно. Пациент (женщина) годами может не подозревать, что у неё (него) рак крови. В случае же, если хронический лейкоз переходит в стадию бластного криза, он становится острым. Продолжительность жизни пациентов в этом случае не превышает 6-12 месяцев . Смерть в период бластного криза наступает от осложнений.

Если же лечение хронической лейкемии проводится правильно и началось своевременно, удается добиться стойкой ремиссии на долгие годы. При использовании химиотерапии средняя продолжительность жизни мужчин и женщин с раком крови составляет 5-7 лет .

Лейкоз – это обобщенное название заболеваний, которые поражают клетки крови. В норме клетки зарождаются и формируются в костном мозге, после чего попадают в кровь. При сбое в этом процессе «несозревшие» клетки начинают активно размножаться и приходят на замену нормальных клеток-эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. Если диагностирован лейкоз лечится или нет данное заболевание ответит врач онколог.

Благодаря кровотоку по всему телу они попадают в органы и лимфатические узлы, что и провоцирует начало заболевания. Если видоизменение произошло в лимфоцитах, то подробное название – лимфолейкоз, если в лейкоцитах – миелолейкоз.

Врачи разделяют два вида болезни. Отличие не только в названии, но и в характеристиках мутирующих клеток, поэтому стоит знать, что это разные недуги и лечение тоже отличается. Многие задаются вопросом –лейкоз лечится или нет? Необходимо досконально изучить каждую мелочь, чтобы получить ответ на вопрос. Врачу необходимо составить полный анамнез для того, чтобы выявить первопричину.

Ведь залечивая последствия, мы только усугубляем процесс и уменьшаем шансы на выздоровление. Отличие от других видов онкологии заключается в том, что лейкемии нет I-IV степени, когда болезнь делят на ступени, отталкиваясь на показания размеров самой опухоли и ее распространения по телу (метастазы). В данном случае есть острый и хронический лейкоз. Рассмотрим оба варианта.

Острый лейкоз

Симптоматика заключается в том, что вредные клетки размножаются стремительно. Когда появляются внешние симптомы, то болезнь уже активно прогрессирует.

Хронический лейкоз

Болезнь протекает медленно, почти незаметно. Определить ее можно только при клиническом обследовании. Опасен тем что, если появились уже внешние признаки лейкемии, значит больных клеток стало больше, чем здоровых и лечение будет затруднительным и долгим. К неприятным последствиям может привести обострение хронического лейкоза.

Можно выделить два основных подтипа лейкемии:

Миелоидный (поражение миелоцитов)
Лимфоцитарный (поражение лимфоцитов)

Оба вида имеют острое и хроническое развитие.

Причиной лейкемии являются многие факторы. Одним из основных — наследственность. Если в семье кто-то уже перенес такую патологию, следует быть внимательнее к симптомам болезни, чтобы выявить ее вовремя. Действия канцерогенов и токсинов, содержащихся в пище и даже лекарственных препаратах, могут привести к нарушению работы органов, которые отвечает за образование крови. Длительное нахождение под ионизирующими лучами (радиоактивные излучения, Рентгеновские лучи) так же влияет на образовании мутаций в крови.

Стоит в организме появиться хоть одной такой клетке, процесс онкологии будет запущен, ведь они делятся в геометрической прогрессии и выявление болезни будет только вопросом времени. Вирусы и инфекции способствуют снижению иммунитета, что делает наш организм незащищенным перед любой болезнью, в том числе и раком крови.

Симптомы опасности

Самостоятельно выявить у себя это недуг невозможно. Это может определить только квалифицированный врач с помощью анализов. Симптомы болезни очень схожи с симптомами обычной простуды. Но при длительном лечении противовирусными препаратами и антибиотиками никаких улучшений не наблюдается. Но есть факторы, на которые стоит обратить внимание.

Слабость в теле, головокружение, постоянная усталость, озноб и повышенная потливость ночью во время сна. Постоянные головные боли и ломота в суставах. Кровоточивость десен и кровоизлияния из носа, бледность кожи и постоянные синяки на теле без каких-либо внешних воздействий – признаки нарушения состава крови. Возможны боли в животе и увеличение печени и селезенки.

Повышенная температура тела до 38-39 ۫۫С и увеличенные лимфатические узлы, являются признаками, которые не стоит упускать из виду. Если ко всему этому прибавилось отсутствие аппетита и резкое снижение веса, необходимо срочно обратиться к врачу и сдать соответствующие анализы.

При хроническом лейкозе симптомы такие же, но только растянуты на длительный период. Перед тем, как самочувствие ухудшится полностью, может пройти около 2-3 месяцев. Так как распространение измененных клеток не так стремительно, то иммунитет организма некоторое время справляется со своей функцией. Важное правило в этой ситуации – чем раньше обратиться к специалисту за помощью, тем больше шансов излечить болезнь.

Дети дошкольного возраста чаще остальных подвергнуты болезни, так как их организмы еще не окрепли и иммунная система не полностью сформирована. Большая вероятность заболеть у деток, которые были на искусственном вскармливании и у тех, чьи родители злоупотребляют алкоголем и наркотиками. Но и благодаря своему юному возрасту они с огромной вероятностью после курса лечения пойдут на поправку. С такими пациентами при вопросе родителей: «Лечится ли лейкоз?» есть огромная вероятность услышать положительный ответ.

Современная медицина дает хорошие шансы на выздоровление или длительную ремиссию и взрослым, ведь на втором месте по статистике заболеваемость пожилых людей за 60 лет. В этом возрасте люди больше обращают внимание на свое здоровье и выявить патологию на раннем сроке, увеличив шансы на выздоровление. Молодым и взрослым людям не стоит расслабляться, ведь онкология может коснуться абсолютно каждого.

Посещение врача

Первым делом специалист проведет внешний осмотр пациента. Проверит состояние лимфаузлов. Изучит медицинскую карточку. Назначит анализы:

Общий анализ крови (количество красных и белых кровяных телец, уровень гемоглобина)
Биопсия (с помощью хирургического вмешательства врач получает образец костной ткани. Если нет такой возможности делают биопсию лимфатических узлов)
Генетические тесты (изучаются хромосомы клеток)
Рентген (показывает нарушение в лимфатической системе)
Пункция спинномозговая (определяет степень поражения спинного и головного мозга)
УЗИ и МРТ

Изучив результаты анализов, лечащий врач сможет ответить на главный вопрос пациента: «Можно ли вылечить лейкоз?» При своевременном обращении и правильном лечении, ответ чаще положительный.

Лечение

При выборе терапии учитывается вид лейкоза, возраст больного и его состояние. Как лечить лейкоз вам посоветует только врач. Лечение полностью индивидуальное! Самой известной терапией является химиотерапия (есть еще Радиотерапия, Таргетная и Биотерапия. Возможно их совмещение). Препараты употребляют в виде таблеток, вводят в вену или спинномозговой канал. Эта процедура больше подходит для острого заболевания, когда нужно действовать быстро, чтобы остановить рост раковых клеток и за три этапа происходит полное устранение онкологии.

Для хронической лейкемии химиотерапия не так результативна, так как в организме клеток гораздо больше. В этой ситуации, чтобы лечить лейкоз крови, необходима пересадка стволовых клеток. Но операция противопоказана людям преклонного возраста. Будьте готовы к тому, что любое лечение будет долгим.

Чтобы слабому организму было легче справиться с инфекцией во время и после курса лечения ему назначают переливание крови, препараты для поднятия гемоглобина, антибиотики. Не стоит заниматься самолечением и надеяться на народные средства. Они не принесут вреда, но и пользы тоже. Не тратьте время и деньги.

Неприятным моментов будет побочные действия. Во время лечения и неопределенный период после него вы можете ощущать общую слабость, частые головные боли. Приступы тошноты, заканчивающиеся рвотой или поносом. Боли и ломота в разных частях тела и суставах.

Адаптация

После курса лечения иммунитет организма все еще ослаблен и незащищен перед различными видами инфекций. Поэтому очень важно вести здоровый образ жизни. Придерживаться диеты, не употреблять жирного, жаренного, еду, в которой много вредных веществ- копчености, сладости и алкоголь.

Можно заниматься легким видом спорта, чаще гулять на свежем воздухе. Эпидемии гриппа стоит переждать дома, а при малейшей инфекции не заниматься самолечением и не употреблять лекарства без консультации врача. Избегать стрессовых ситуаций. Можно съездить на курорт или в оздоровительный пансионат.

На сегодняшний день прогноз врачей о выздоровлении от лейкемии утешительней, чем всего 15-20 лет назад. В детском возрасте показатель достигает 85-90% маленьких пациентов, у старших от 45 до 83%.

Чтобы уберечь себя не стоит посещать места, где проявляются разные виды излучений, избегать контакта с химическими веществами. Если есть вероятность наследственной болезни- регулярно проходить обследования у специалистов. Будьте здоровы!

Информативное видео

Лейкоз — это злокачественное новообразование, которое развивается в белом костном мозге и поражает кроветворную функцию органа. Сам костный мозг отвечает за выработку кровяных клеток: эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов.

При поражении опухолью в кровь начинают вырабатываться незрелые мутированные лейкоциты, которые постоянно делятся и полностью заполняют пространство, мешая здоровым клеткам. Также мутированные лейкоциты не выполняют свою защитную функцию.

Дополнительно в крови становится в разы меньше тромбоцитов, которые отвечают за свертываемость крови и уменьшается число эритроцитов, которые переносят тканям организма кислород.

Незрелые лейкоциты начинают накапливаться в лимфатической системе, в результате лимфоузлы опухают и болят. Также может быть поражение здоровых тканей органов из-за чего возникает тяжелое осложнение. Кровь долго не останавливается и на последних стадиях есть риск умереть от кровотечения. Появляется анемия, так как падает гемоглобин в крови.

В простонародье эту болезнь еще называют белокровием, но есть и второе официальное название лейкемия. Его часто называют раком крови, хотя это не так. Рак образуется из эпителиальных клеток, а лейкоз из кроветворных клеток костного мозга. Давайте все-таки попробуем ответить на вопрос — лейкемия лечится или нет?

Виды

Основные

Острая форма — очень агрессивная болезнь, идет быстрое деление незрелых лейкоцитов.
Хроническая — медленный рак, зрелые лейкоциты в процессе мутируют и начинают бесконтрольно делится.

Подвиды

Хронический миелоидный — Болеют мужчины и женщины старшего возраста.
Острый миелоидный — заболевают практически все.
Хронический лимфоцитарный — чаще болеют пожилые мужчины.
Острый лимфобластный — детская форма, идет мутация остатков эмбриональных клеток.

Диагностика

Общий и биохимический анализ крови — уже дает подозрение на лейкемию, так как при этом падает количество тромбоцитов, эритроцитов и увеличивается количество лейкоцитов. Также сильно падает гемоглобин и увеличивается уровень СОЭ.
Рентген — можно увидеть опухолевое новообразование костного мозга.
Пункция спинного мозга — из спинного отдела берется часть спинномозговой жидкости на гистологическое и цитологическое исследование на биопсии.
Биопсия — клетки исследуются на атипичность и дифференцировку.

Терапия

Можно ли вылечить лейкоз? Само лечение зависит от вида и характера заболевания, возраста пациента и стадии болезни. При острой форме из-за скорости болезни необходимо очень быстро начать лечение. При правильной стратегии и при ранней диагностики можно быстро вылечить этот недуг.

При хронической форме, все обстоит гораздо сложнее. И лечение лейкемии хронического типа практически невозможно. Есть вариант сдерживать прогресс рака. Задача онколога восстановление кроветворной функции, уничтожения мутационных лейкоцитов и первичной опухоли.

— основной метод, заключающий в себе использование химических веществ в уничтожение зловредных лейкоцитов.
— облучение поврежденных клеток и опухоли.
Иммунотерапия — Использование интерферона, интерлейкина, моноклинальных антител для увеличения сопротивляемости организма и улучшения иммунитета, который также начинает бороться с лейкозом.
Пересадка стволовых клеток и костного мозга — при пересадке костного мозга идет сначала уничтожение пораженного опухолью части с помощью химиотерапии, а потом пересадка.
Таргетная терапия — в тело больного вводят моноклинальные тела, которые начинают бороться с лейкоцитам-мутантам.

Как во время так и после лечения основными методами у больного нарушается баланс крови, из-за чего возникает довольно много побочных эффектов. Поэтому онкологи применяют дополнительную поддерживающую терапию:

Антибиотики при падении иммунитета.
Препараты против анемии.
Переливание крови при обильном поражении от химических реагентов.
Восстанавливающая диета и сбалансированное питание.

Миелоидный лейкоз

Очень тяжелая форма. Применяется химиотерапия из нескольких препаратов. При плохом прогнозе пересаживают костный мозг. Чем старше больной, тем хуже прогноз и ниже процент выживаемости.

Выживаемость

Старше 55 лет — 9%
Младше 55 лет — 37%

Острый лимфобластный лейкоз

Трехпрепаратная химиотерапия уничтожает полностью аномальные клетки, как в крови, так и в костном мозге.
Уничтожение неактивных патологических клеток.
Уничтожение опухолевых тканей в костном мозге.
При благоприятном уничтожении пересаживают стволовые клетки.

Лечится ли лейкоз крови у детей? У ребенка прогноз лучше из-за более высокой регенеративной способности и организм хорошо восстанавливается после химиотерапии. Самое главное не отказываться от лечения.

Хронический лимфоцитарный лейкоз

Лечение начинают только после появление ярких симптомов:

Слабость
Утомляемость
Сонливость
Субфебрильная температура
Увеличенные лимфатические узлы

Болезнь медленная и даже после диагностики на ранних стадиях лечить химиотерапией нельзя из-за того, что можно ухудшить состояние пациента. Как только в крови падает количество тромбоцитов и эритроцитов, растет масса атипичных лейкоцитов — можно начинать терапию.

Развитие болезни до первой симптоматики может затянуться до 10 лет. При этом пациент проходит постоянное плановое обследование, принимает определенные препараты и соблюдает антираковую диету.

Хронический миелоидный лейкоз

Чем раньше поставлен диагноз и начато лечение, тем благоприятнее прогноз для пациента. Применяют препараты:

Гидроксиурея
Иматиниб
Интерферон-альфа
Бисульфан

Лечится болезнь очень тяжело. Через 4-5 лет наступает последняя стадия заболевания бластный криз, и пациент в скором времени умирает. При правильном лечении можно прожить до 10 лет.

Побочные эффекты от лечения

Разновидность терапии	Следствие
Биотерапия	1. Сыпь 3. Зуд на коже 4. Повышенная температура 5. Лихорадка
Лучевая терапия	1. Сухость слизистых покровов 2. Покраснение 3. Лучевая болезнь 4. Выпадение волос на участках где было облучение (только на этих участках)
Химиотерапия	1. Облысение 2. Возможно выпадение ногтей 3. Кровотечение 4. Падение иммунитета — болезни, ОРВИ и т.д. 5. Температура 6. Лихорадка 7. Тошнота, рвота. 9. Отсутствие аппетита
Пересадка стволовых клеток	1. Отторжение клеток организмом 2. Поражение печени и ЖКТ

Прогноз

Так лейкоз лечится или нет? Необходимо помнить, что любое злокачественное онкологическое заболевание отлично лечиться на ранних стадиях и с последующей фазой развития болезни процент выживаемости сильно падает. Также на это влияет:

Стадия лейкоза.
Количество атипичных тел в крови.
Поражение лимфатической системы и других органов.
Степень поражение костного мозга.
Разновидность лейкемии.
Питания и сопутствующие неонкологические заболевания у пациента.
Возраст больного.

Прогноз по разновидности лейкозы:

Миелоидный острый –28%;
Лимфобластный острый – 67%;
Миелоидный хронический – 61%;
Лимфоцитарный хронический – 82%.

ПРИМЕЧАНИЕ! Уважаемые родители, у которых заболел малыш. Ни в коем случае не отказывайтесь от лечения, которое предложил врач. Очень часто мамы наслушавшись и начитавшихся побочных эффектов от химиотерапии отказываются от нее — это самая глупая и самая ужасная ошибка. Да, побочные эффекты есть, и они могут быть очень тяжелыми, но это единственный шанс вылечить лейкемию. Да, он не большой — но он хотя бы есть! Отказавшись от химиотерапии, вы просто ставите на ребенке крест и подписываете ему смертный приговор.

Питание

Сейчас мы расскажем вам несколько советов, которые подойдут как для тех, кто болеет, так и для тех, кто находится в восстановлении после терапии. Чтобы уменьшить вероятность рецидива нужно:

Больше ешьте растительной пищи богатой антиоксидантами.
Из мяса и рыбы выбирайте только нежирные продукты.
Запрещено употреблять алкоголь и курить.
Ешьте мелкими порциями 5-6 раз в день. Если чувствуете голод, поешьте.
Во время беременности при лейкозе проходите регулярное обследование и действуйте согласно рекомендациям вашего лечащего врача.
Жить нужно с улыбкой и с боевым настроением. Врачи и ученые говорят, что плохое настроение ухудшает прогноз.

Когда человеку ставят диагноз лейкемия, один из первых вопросов, которые он задает себе, касается того, лейкоз лечится или нет.

Особенно волнует этот вопрос родителей, у детей которых диагностировано это заболевание.

Разновидности лейкоза, распространенные среди детей

У детей из онкологических заболеваний наиболее часто развивается именно лейкоз. Болезнь развивается тогда, когда кровяные клетки, которые в процессе своего развития должны стать эритроцитами, лейкоцитами и лимфоцитами, не доходят до конечного этапа своего развития, а перерождаются в атипичные, злокачественные клетки. Они разрастаются в костном мозге и с течением времени вытесняют здоровые клетки. В результате это приводит к образованию бластных, то есть опухолевых клеток, значительному снижению содержания здоровых кровяных клеток.

Прослеживается связь между развитием и некоторыми факторами:

Генетические заболевания. К ним относятся синдром Ли-Фромени, синдром Дауна и т. п.
Врожденные нарушения иммунной системы.
Наследственность. Риск развития лейкемии повышается, если, например, у сестры или брата был диагностирован лейкоз.
Осложнения. Особенно это касается , радиации или контакта с растворителем бензолом.
Иммуносупрессия, то есть угнетение иммунной системы. Она может возникнуть в результате приема препарата, который снижает реакцию отторжения трансплантируемых органов.

Риск развития лейкемии достаточно низок, однако для предупреждения возможных проблем со здоровьем нужно регулярно обследовать ребенка, особенно в случае, если он входит в зону риска.

Вернуться к оглавлению

Разновидности и симптомы лейкемии у детей

У детей и подростков наиболее распространена . Кроме того, выявлены и типы лейкемии, которые наиболее часто встречаются у детей:

. Он наиболее распространен: в 3 случаях из 4 у детей диагностируется именно эта форма.
. Он диагностируется немного реже.

Остальные типы лейкемии, во-первых, сами по себе не являются достаточно распространенными. Во-вторых, у детей они встречаются крайне редко. Независимо от формы лейкемии, заболевание сопровождается рядом характерных симптомов:

общая слабость;
хроническая усталость;
бледность кожных покровов и слизистых;
повышенная температура тела;
кровотечения, беспричинное появление гематом, синяков;
признаки, характерные для инфекции: кашель и слабость и др.;
одышка.

Заболевание может сопровождаться и рядом других симптомов:

болевые ощущения в суставах, костях;
отечность шеи, конечностей, лица, в области паха и живота;
дискоординация движений;
ухудшение зрения;
головная боль;
судороги;
отсутствие аппетита;
потеря веса;
рвота;
кожные реакции (сыпь);
нарушение работы желудочно-кишечного тракта.

Химиотерапия. Это главный метод лечения. При этом проводится как терапевтический, так и поддерживающий курс после улучшения состояния.

. Направлена на разрушение злокачественных клеток и уменьшение опухолей. Заключается в воздействии радиационного облучения.

Трансплантация стволовых клеток. Назначается, если лечение не дает эффекта. При трансплантации ребенку пересаживают кроветворящие стволовые клетки. Перед этим при помощи химио- и лучевой терапии убивают все клетки спинного мозга.

Стоит отметить, что при лечении детей практически не используется хирургическое вмешательство. Основными методами лечения остаются .

Вернуться к оглавлению

Химиотерапия при лейкозе у детей

Этот метод заключается в применении химиопрепаратов. Цель — уничтожение и угнетение роста злокачественных клеток, а также купирование их деления. Препараты могут вводиться следующими способами: перорально, внутривенно, внутримышечно или внутрилюмбально. Химиотерапия может быть системной (когда препарат воздействует на весь организм, распространяясь по нему через кровоток) и локальной (когда препарат воздействует точно на место локализации опухоли). Чтобы провести локальную терапию, проводится интратекальная химиотерапия (то есть введение препарата в позвоночный столб) или региональная химиотерапия (когда введение препарата осуществляется через артерию, которая ведет к опухоли). Химиотерапия показана в первую очередь при диагнозе острый лимфобластный лейкоз. При раке крови химиотерапия проводится в три этапа:

Этап индукции. Цель — достичь ремиссии. Показателями ремиссии является отсутствие раковых клеток в костном мозге, восстановление в нем здоровых клеток и постепенное восстановление нормальных показателей крови. Индукционная терапия в течение первого месяца позволяет уничтожить 99,9% атипичных клеток. Этого уже достаточно для ремиссии. В течение первого месяца около 95% ребят достигают ремиссии. Но в организме все еще остается чрезвычайно большое количество раковых клеток. Нередко ребенка госпитализируют, чтобы не возникло никаких осложнений в виде инфекций и др. Очень важно обеспечить ребенку должный уход, правильный рацион питания, при необходимости принимать антибиотики и переливать эритроциты и тромбоциты — все это позволит избежать многих осложнений, связанных с химиотерапией.

Этап консолидации (интенсификации). Продолжительность этого этапа составляет 1-2 месяца. Это самый интенсивный этап из всех. Цель — уничтожение злокачественных клеток, оставшихся в организме. Для этого проводят комбинированную терапию. Схема подбирается строго индивидуально для каждого маленького пациента. Если у ребенка высокий риск лейкемии, то терапия более интенсивная, иногда требуется провести повторный курс консолидации. В таком случае применяются те же лекарства.

Этап поддерживающий. Назначается только после наступления ремиссии. Поддерживающая химиотерапия продолжается в течение 2 лет после интенсивного курса лечения. Ребенку назначают химиопрепараты (перорально и внутривенно), в зависимости от степени риска рецидива заболевания. Может быть проведена дополнительная терапия.

Насколько интенсивным будет лечение, зависит от того, к какой группе риска рецидива относится маленький пациент: стандартной, средней или высокой.

Острый лейкоз (острая лейкемия) – это тяжелое злокачественное заболевание, поражающее костный мозг. В основе патологии лежит мутация гемопоэтических стволовых клеток – предшественников форменных элементов крови. В результате мутации клетки не дозревают, а костный мозг заполняется незрелыми клетками – бластами. Изменения происходят и в периферической крови – количество основных форменных элементов (эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов) в ней падает.

С прогрессирование заболевания опухолевые клетки выходят за пределы костного мозга и проникают в другие ткани, вследствие чего развивается так называемая лейкозная инфильтрация печени, селезенки, лимфоузлов, слизистых оболочек, кожи, легких, головного мозга, прочих тканей и органов. Пик заболеваемости острыми лейкозами припадает на возраст 2-5 лет, потом отмечается небольшой подъем в 10-13 лет, мальчики болеют чаще, чем девочки. У взрослых опасным периодом в плане развития острых лейкозов является возраст после 60 лет.

В зависимости от того, какие клетки поражаются (миелопоэзного или лимфопоэзного ростка), выделяют два основных вида острого лейкоза:

ОЛЛ – острый лимфобластный лейкоз.
ОМЛ – острый миелобластный лейкоз.

ОЛЛ чаще развивается у детей (80% всех острых лейкозов), а ОМЛ – у людей старшего возраста.

Существует и более детальная классификация острых лейкозов, которая учитывает морфологические и цитологические особенности бластов. Точное определение вида и подвида лейкоза необходимо врачам для выбора тактики лечения и составления прогноза для больного.

Причины острых лейкозов

Изучение проблемы острых лейкозов – это одно из приоритетных направлений современной медицинской науки. Но, не смотря на многочисленные исследования, точные причины возникновения лейкемий до сих пор не установлены. Ясно лишь то, что развитие недуга тесно связано с факторами, способными вызывать мутацию клеток. К таким факторам можно отнести:

Наследственную склонность . Некоторые варианты ОЛЛ практически в 100% случаев развиваются у обоих близнецов. Кроме того, не редкими являются случаи возникновения острой лейкемии у нескольких членов семьи.
Воздействие химических веществ (в частности бензола). ОМЛ может развиться после химиотерапии, проведенной по поводу другого заболевания.
Радиоактивное облучение .
Гематологические заболевания – апластическую анемию, миелодисплазию и т.п.
Вирусные инфекции , а вероятнее всего аномальный иммунный ответ на них.

Однако в большинстве случаев острой лейкемии врачам так и не удается выявить факторы, спровоцировавшие мутацию клеток.

В течение острого лейкоза выделяют пять стадий:

Предлейкоз, который часто остается незамеченным.
Первую атаку – острую стадию.
Ремиссию (полную или неполную).
Рецидив (первый, повторный).
Терминальную стадию.

С момента мутации первой стволовой клетки (а именно с одной клетки все и начинается) до появления симптомов острого лейкоза в среднем проходит 2 месяца. За это время в костном мозге накапливаются бластные клетки, не дающие созревать и выходить в кровяное русло нормальным форменным элементам крови, вследствие чего появляются характерные клинические симптомы недуга.

Первыми «ласточками» острого лейкоза могут быть:

Лихорадка.
Ухудшение аппетита.
Боль в костях и суставах.
Бледность кожи.
Повышенная кровоточивость (геморрагии на коже и слизистых, носовые кровотечения).
Безболезненное увеличение лимфатических узлов.

Эти признаки очень напоминают острую вирусную инфекцию, поэтому не редко больных лечат от нее, а в ходе обследования (включающего общий анализ крови) обнаруживают ряд изменений, характерных для острого лейкоза.

В целом картина болезни при острой лейкемии определяется доминирующим синдромом, их выделяют несколько:

Анемический (слабость, одышка, бледность).
Интоксикационный (ухудшение аппетита, лихорадка, снижение массы, потливость, сонливость).
Геморрагический (гематомы, петехиальная сыпь на коже, кровотечения, кровоточивость десен).
Костно-суставный (инфильтрация надкостницы и суставной капсулы, остеопороз, асептический некроз).
Пролиферативный (увеличение лимфатических узлов, селезенки, печени).

Помимо этого, очень часто при острых лейкозах развиваются инфекционные осложнения, причиной которых является иммунодефицит (в крови недостаточно зрелых лимфоцитов и лейкоцитов), реже – нейролейкемия (метастазирование лейкозных клеток в головной мозг, которое протекать по типу менингита или энцефалита).

Описанные выше симптомы нельзя оставлять без внимания, поскольку своевременное выявление острого лейкоза значительно повышает эффективность противоопухолевого лечения и дает шанс больному на полное выздоровление.

Диагностика острой лейкемии состоит из нескольких этапов:

Существует два метода лечения острых лейкозов: многокомпонентная химиотерапия и трансплантация костного мозга. Протоколы лечения (схемы назначения лекарственных препаратов) при ОЛЛ и ОМЛ применяются различные.

Первый этап химиотерапии – это индукция ремиссии, основная цель которой заключается в уменьшении количества бластных клеток до необнаруживаемого доступными методами диагностики уровня. Второй этап – консолидация, направленная на ликвидацию оставшихся лейкозных клеток. За этим этапом следует реиндукция – повторение этапа индукции. Помимо этого, обязательным элементом лечения является поддерживающая терапия оральными цитостатиками.

Выбор протокола в каждом конкретном клиническом случае зависит от того, в какую группу риска входит больной (играет роль возраст человека, генетические особенности заболевания, количество лейкоцитов в крови, реакция на проводимое ранее лечение и т.п.). Общая длительность химиотерапии при острых лейкозах составляет около 2 лет.

Критерии полной ремиссии острой лейкемии (все они должны присутствовать одновременно):

отсутствие клинических симптомов недуга;
обнаружение в костном мозге не более 5% бластных клеток и нормальное соотношение клеток других ростков кроветворения;
отсутствие бластов в периферической крови;
отсутствие экстрамедуллярных (то есть расположенных за пределами костного мозга) очагов поражения.

Химиотерапия, хотя и направлена на излечение больного, очень негативно действует на организм, поскольку токсична. Поэтому на ее фоне у больных начинают выпадать волосы, появляется тошнота, рвота, нарушения функционирования сердца, почек, печени. Чтобы своевременно выявлять побочные действия лечения и следить за эффективностью терапии, всем больным необходимо регулярно сдавать анализы крови, проходить исследования костного мозга, биохимический анализ крови, ЭКГ, ЭхоКГ и т.д. После завершения лечения больные также должны оставаться под медицинским наблюдением (амбулаторным).

Немаловажное значение в лечении острых лейкозов имеет сопутствующая терапия, которая назначается в зависимости от появившихся у больного симптомов. Пациентам может потребоваться переливание препаратов крови, назначение антибиотиков, дезинтоксикационное лечение для уменьшения интоксикации, обусловленной заболеванием и применяемыми химиопрепаратами. Помимо этого, при наличии показаний проводится профилактическое облучение головного мозга и эндолюмбальное введение цитостатиков для предупреждения неврологических осложнений.

Также очень важен правильный уход за больными. Их необходимо оберегать от инфекций, создавая условия жизни, наиболее приближенные к стерильным, исключая контакты с потенциально заразными людьми и т.д.

Больным острыми лейкозами пересаживают костный мозг, потому что только в нем есть стволовые клетки, которые могут стать родоначальниками форменных элементов крови. Трансплантация, проводимая таким пациентам, должна быть аллогенной, то есть от родственного или неродственного совместимого донора. Показана эта лечебная процедура и при ОЛЛ, и при ОМЛ, причем пересадку желательно осуществлять во время первой ремиссии, особенно если есть высокий риск рецидива – возвращения болезни.

При первом рецидиве ОМЛ трансплантация вообще является единственным спасением, поскольку выбор консервативного лечения в таких случаях весьма ограничен и часто сводится к паллиативной терапии (направленной на улучшение качества жизни и облегчение состояния умирающего человека).

Главное условие для проведения трансплантации – полная ремиссия (чтобы «пустой» костный мозг мог заполниться нормальными клетками). Для подготовки больного к процедуре пересадки обязательно проводится еще и кондиционирование – иммуносупрессивная терапия, предназначенная для уничтожения оставшихся лейкозных клеток и создание глубокой депрессии иммунитета, которая необходима для предупреждения отторжение трансплантата.

Противопоказания к трансплантации костного мозга:

Серьезные нарушения функции внутренних органов.
Острые инфекционные заболевания.
Рецидив лейкоза, неподдающийся лечению.
Пожилой возраст.

Прогноз при лейкозе

На прогноз влияют следующие факторы:

возраст больного;
вид и подвид лейкоза;
цитогенетические особенности заболевания (например, наличие филадельфийской хромосомы);
реакция организма на химиотерапию.

Прогноз у детей с острой лейкемией намного лучше, чем у взрослых. Связано это, во-первых, с более высокой реактогенностью детского организма на лечение, а во-вторых, с наличием у пожилых пациентов массы сопутствующих заболеваний, не позволяющих проводить полноценную химиотерапию. Кроме того, взрослые пациенты чаще обращаются к врачам, когда заболевание уже запущенно, к здоровью же детей родители относятся обычно более ответственно.

Если же оперировать цифрами, то пятилетняя выживаемость при ОЛЛ у детей, по разным данным, составляет от 65 до 85%, у взрослых – от 20 до 40%. При ОМЛ прогноз несколько отличается: пятилетняя выживаемость отмечается у 40-60% пациентов моложе 55 лет, и всего у 20 % больных старшего возраста.

Подводя итог, хочется отметить, что острый лейкоз – это тяжелая болезнь, но излечимая. Эффективность современных протоколов ее лечения достаточно высокая, а рецидивы недуга после пятилетней ремиссии практически никогда не возникают.

Зубкова Ольга Сергеевна, медицинский обозреватель, врач-эпидемиолог