Можно ли вылечить хориоретинит? Виды и различия хориоретинита глаза – болезнь с очень серьёзными последствиями

Хориоретинитом называют форму заднего увеита, при которой воспаляется сосудистая оболочка и его сетчатка. Несвоевременное лечение может вызвать тяжелые осложнения, включая потерю зрения и .

Что это за болезнь?

Хориоретинит может быть как приобретенным , так и врожденным заболеванием.

• Различают острую и хроническую форму.
• Если воспаление локализуется в макулярной зоне, то его называют центральным , возле диска зрительного нерва – перипапиллярным , в зоне экватора – экваториальным , а около губчатой линии – периферическим .

Центральный хориоретинит: фото

Причиной такой болезни может быть:

• аллергия;
• инфекция (часто токсоплазмоз или цитомегаловирус, герпес, сифилис);
• аутоиммунное заболевание;
• радиация;
• травма;
• токсическое поражение;
• иммунодефицит (ВИЧ, ослабленный иммунитет после тяжелого заболевания).

В зависимости от причины заболевания встречаются разные его формы. Например, существует токсоплазмозный хориоретинит глаза, сифилитический , туберкулезный .

Хориоретинит может протекать бессимптомно. Заболевание в таких случаях выявляют при профосмотре.

Если болезнь поражает макулярную область, то возможны такие проявления, как:

• затуманенное зрение;
• понижение его остроты;
• искажение зрительного восприятия формы и размера предметов;
• искры или вспышки перед глазами;
• плохая ориентация в сумерки.

Видео:

Код по МКБ-10

Хориоретинит является заболеванием глаз и придаточного аппарата, относящимся по международной классификации к блоку H00-H59. Являясь болезнью сосудистой оболочки и сетчатки (H30-H36) хориоретинит позиционируется как хориоретинальное воспаление и обозначается классом H30.

Хориоретинальное воспаление очагового характера обозначается кодировкой H30.0, диссеминированного – H30.1, неуточненного – H30.9.

Диагностика

Для уточнения хориоретинита применяют несколько диагностических методов:

• оценка зрения (снижено, не коррегируется);
• (снижение контрастной чувствительности сетчатки, темные пятна);
• УЗ-диагностика;
• биомикроскопия (нарушения в стекловидном теле);
• рефрактометрия;
• флуоресцентная ангиография (оценка сосудов);
• электроретинография;
• оптическая корегентная томография (проверка сетчатки).

Фото воспаленного глазного яблока

В диагностировании хориоретинита важно также установить причины его появления. Для этого проводят:

• анализ мочи;
• исследования крови (общее, на RW, различные инфекции);
• флюорографию грудной клетки.

В зависимости от особенностей заболевания иногда консультируются с другими специалистами, например, врачом ЛОР, венерологом, иммунологом.

Лечение

При диагнозе хориоретинит пациента в первую очередь волнует, можно ли вылечить такое заболевание. Лечение возможно, но начинать его нужно своевременно и корректно. Только там можно сохранить зрение и избежать осложнений.

Для устранения причин болезни прибегают к этиотропным препаратам. Если причины носят бактериальный характер, в лечение включают антибиотики широкого спектра, а после выявления возбудителя переходят к более специфичному препарату.

Ускорить рассасывание очага воспаления можно с помощью ферментов – гистохрома, лидазы, фибринолизина . В лечение хориоретинита включают и противовоспалительную терапию. Частью ее являются гормональные средства – Диклофенак, Гидрокортизон, Индометацин . Препараты вводят парабульбарно, внутримышечно или используют местно.

Вызванное токсинами воспаление нуждается в дезинтоксикационной терапии, например, 5-процентым раствором глюкозы или гемодезом.

В плане иммунотерапии может проводиться лечение иммуносупрессорами или иммуностимуляторами. Повысить сопротивляемость организма помогают витаминные комплексы (обязательны витамины группы B и аскорбиновая кислота).

Ускорить лечение помогает физиотерапия. Наиболее эффективен электрофорез с лидазой.

• Центральный серозный хориоретинит подразумевает включение в терапию препаратов для нормализации проницаемости капилляров (чаще аскорутин), дегидратационных средств (глицерина, раствора глюкозы) и сосудорасширяющих препаратов (Но-Шпа).

Лечение народными средствами

Возможно лечение хориоретинита и народными средствами, однако оно должно быть только дополнением к медикаментозной терапии. Применяются народные средства в целях расширения сосудов.

В процессе лечения важно учитывать свой рацион. Обязательно нужно употреблять свежие овощи, творог, кисломолочную продукцию, цитрусы. По возможности надо включить в рацион чернику, черную смородину и шиповник.

При своевременном и правильном подходе хориоретинит можно полностью вылечить.

Важно помнить, что при любых проблемах со здоровьем нужно обращаться к специалистам. Даже незначительные на первый взгляд нарушения могут привести к серьезным последствиям и тяжелым осложнениям.

О здоровье глаз нужно заботиться. В первую очередь это связано с тем, что состояние глаз – это острота зрения. Известны болезни, которые изменяют или искажая некоторое мировосприятие. Однако есть заболевания, которые кардинально могут лишить не только зрения, но и глаза..

Что это такое – хориоретинит?

Что это такое – хориоретинит? Это воспаление задней стенки сосудистой оболочки и сетчатки глаза.

Классификация

Следует рассмотреть классификацию хориоретинита по формам и видам его развития:

1. По области поражения делят на виды:
   • Центральный – макулярная область.
   • Перипапиллярный – диск зрительного нерва.
   • Экваториальный — экватор.
   • Периферический – граница зубчатой линии.
2. По количеству очагов разделяют виды:

• Очаговый – один участок воспалился.
• Мультифокальный диссеминированный – воспаление нескольких участков.
• Диффузные – слившиеся несколько очагов.

1. По длительности течения выделяют формы:

• Острый – до 3 месяцев.
• Хронический – более 3 месяцев.

1. По возбудителям хориоретинит является инфекционным:

• Токсоплазмозный – является врожденным, переданным от матери. Имеет хронический характер. Затрагивает ЦНС, другие органы, помимо глаз.
• Сифилитический – чередование мест с фиброзом и атрофией.
• Туберкулезный – развивается только при наличии туберкулеза в легких. Образуются диссеминированные туберкулы и хориоретинальные рубцы.
• Гнойный – является результатом иммунодефицита. Опасен возможностью распространения экссудата на соседние отделы глаза.
• Иммунодефицитный (у ВИЧ инфицированных).
• Инфекционно-аллергический.
• Неинфекционно-аллергический.
• Инфекционный.
• Посттравматический и т. д.

Причины

Какие причины провоцируют такое заболевание, как хориоретинит? Приведем их ниже:

• от других воспаленных органов, например, при туберкулезе, пневмонии, менингите, ВИЧ и т. д.
• Осложнения миопии.
• Механические повреждения глаза.
• Аллергическая реакция.
• Аутоиммунное состояние.
• Воздействие радиации.
• Влияние химических веществ и медикаментов.
• Дефицит иммунитета.

Инфекция часто становится причиной хориоретинита. В данных отделах глаза кровотечение является медленным, поэтому, когда по кровотоку переносится инфекция, она скапливается в глазу, провоцируя различные болезни.

Симптомы и признаки хориоретинита задней стенки сосудистой оболочки и сетчатки

При хориоретините задней стенки сосудистой оболочки и сетчатки не наблюдаются изменения в передних отделах глаза. По каким же симптомам и признакам можно выявить нарушение?

• Незначительное или сильное снижение зрения, как при увеите.
• Появление вспышек, которых нет в реальности (фотопсия).
• «Куриная слепота» — снижение зрения в темное время суток, как при ретините.
• Деформация формы воспринимаемого предмета.
• Появление мушек перед глазами.

Хориоретинит у детей

У детей хориоретинит может возникнуть по причине распространения инфекции по организму или при травмах глаз. Прочие причины являются взрослыми. Не следует здесь заниматься самолечением, что может усугубить состояние ребенка и привести к потере зрения.

Хориоретинит у взрослых

У взрослых хориоретинит часто встречается по причине неправильного использования линз (у женщин) или постоянного контакта с химическими веществами (у мужчин). Не забываем о сниженном иммунитете, о котором взрослые обычно не заботятся, пока болезнь их не положит на кровать.

Диагностика

Диагностика хориоретинита начинается с обращения к офтальмологу с жалобами. Больной рассказывает, что его беспокоит, а врач проводит общий осмотр, проверку зрения и дополнительные исследования:

• Периметрия.
• Рефрактометрия.
• Исследование в проходящем свете.
• Биомикроскопия.
• Анализ мочи.
• Офтальмоскопия с использованием линзы Гольдмана.
• Флуоресцентная ангиография.
• Электроретинография.
• УЗИ глаза.
• Анализ крови.
• Флюорография грудины.
• Проба Манту.
• КТ глаза.

Лечение

Лечение хориоретинита проводится в зависимости от причин появления. Как лечить воспаление сетчатки и задней стенки сосудистой оболочки глаза? Следующими процедурами и лекарствами:

• Ретробульбарные и парабульбарные инъекции.
• Противовоспалительные лекарства.
• Иммуносупрессоры и иммуностимуляторы.
• Антибиотики и противовирусные препараты, в зависимости от возбудителя.
• Противоаллергические медикаменты.
• Дезинтоксикация.
• Электрофорез с лидазой и фибринолизином.
• Лазерокоагуляция сетчатки.
• Антигистаминные препараты.
• Прием витаминов В и С.
• Плазмаферез и гемосорбция при тяжелых течениях болезни.
• Ферменты.
• Использование кортикостероидов для устранения воспалительных процессов.
• Мидриатические препараты улучшают отток жидкости и расширяют зрачок.

Витрэктомия применяется при появлении осложнений – отслойке сетчатки и изменениях мембраны.

В домашних условиях никакие методы, диеты и способы народного лечения не помогут. Речь идет о поражении отделов, к которым не проникнуть примочками или отварами. Лучше не затягивать, чтобы не довести болезнь до Поскольку речь идет зачастую о сниженном иммунитете, то здесь следует заняться пополнением своего организма витаминами. Других ограничений в еде не существует.

Прогноз жизни

Хориоретинит является опасным заболеванием. Сколько живут больные? Заболевание не укорачивает жизнь, но значительно снижает ее качество. Осложнениями при несвоевременном или нелечимом заболевании являются:

• Отслоение сетчатки.
• Рецидивирующие ретинальные кровоизлияния.
• Неоваскулярная мембрана.
• Тромбоз вен сетчатки.
• Слепота.

В данном случае говорится о необходимости своевременного лечения, если возникла болезнь, или о проведении профилактики:

• Не травмировать глаз.
• Лечить все глазные заболевания.
• Лечить болезни других систем организма.
• Обращаться к офтальмологу при первых симптомах болезни.

Увеит - это целая группа воспалительных заболеваний сосудистой оболочки глаза. Одной из форм патологического процесса является хориоретинит. При отсутствии качественного лечения воспалительный процесс приобретает хроническую форму. В результате развиваются осложнения, угрожающие зрению пациента.

Хориоретинит - воспаление заднего отдела глазного яблока, которое может проявляться в острой или хронической форме . Заболевание ещё называют задний увеит. Патологический процесс определяется, как опухолевый. При этом воспаление затрагивает не только сеть сосудов, но и сетчатку. Хориоретинит - серьёзное заболевание, которое при отсутствии адекватного лечения может привести к серьёзному ухудшению зрения, вплоть до слепоты.

Схематическое изображение глазного яблока

Развитие воспаления происходит под воздействием цитомегаловируса, инфекции токсоплазмоза, туберкулёза, сифилиса, стрептококка и т. д. В большинстве случаев возбудители проникают в сосуды глаза через кровоток. При этом хориоретинит считается приобретённым. Однако встречаются также и врождённые формы заболевания. Малыши появляются на свет с патологией по причине внутриутробного инфицирования.

У детей чаще всего диагностируется токсоплазмозный хориоретинит. К сожалению, клинические проявления заболевания не всегда выявляются сразу после рождения. Часто врождённая патология может быть замечена лишь к 6–7 годам.

Воспаление сосудистой оболочки глаза в офтальмологии встречается достаточно часто. Связано это с тем, что сеть сосудов имеет множество разветвлений. Такая особенность способствует задержке в сосудах микроорганизмов, как полезных таки и болезнетворных. При стремительном размножении последних развивается воспалительный процесс.

Видео: увеит

Классификация болезни

В зависимости от характера протекания воспалительного процесса выделяют острый и хронический хориоретинит. Последний вариант характеризуется периодами ремиссий и обострений, достаточно сложно поддаётся лечению. При отсутствии нормальной терапии заболевание в острой форме перерастает в хроническое воспаление.

В зависимости от места локализации воспалительного процесса выделяют следующие формы заболевания:

центральный хориоретинит;

экваториальный хориоретинит (воспаление развивается около экватора глаза);

периферический хориоретинит (воспаление распространяется по зубчатой линии);

перипапиллярный хориоретинит (заболевание затрагивает область вокруг диска зрительного нерва).

Исходя из этиологии воспалительного процесса, выделяют следующие формы хориоретинита:

токсоплазмозный;

ревматоидный;

туберкулёзный;

сифилитический;

герпетический и т. д.

Миопический хориоретинит - ещё одна форма воспаления сосудистой сетки, которое возникает при высокой близорукости и характеризуется кровоизлиянием в сосудистую оболочку и сетчатку глаза. Патология возникает из-за атрофии сосудистой оболочки вследствие её растяжения.

К развитию воспаления может приводить травма глаза

Отдельно следует выделить неинфекционный хориоретинит. Заболевание может развиваться вследствие травмы или аллергической реакции.

Воспалительных очагов может быть несколько. Исходя из этого, выделяют следующие формы заболевания:

Очаговый хориоретинит. Воспалительный процесс развивается в одной области.

Мультифокальный хориоретинит. Наблюдается несколько очагов воспаления.

Диффузный (многоочаговый) хориоретинит. Формируется множество очагов воспаления, которые впоследствии сливаются.

По характеру изменений, которые происходят с сетчаткой глаза и сосудистой сеткой, выделяют:

серозный хориоретинит (накопление жидкости в области воспаления);

гнойный хориоретинит;

У пациентов, которые обратились с жалобами на ухудшение зрения, помимо заднего увеита может быть диагностирован пигментный ретинит. Это сложное заболевание, которое передаётся по наследству. В каком возрасте заболевание проявится впервые, и как быстро будет прогрессировать, предсказать невозможно.

Причины развития

Развитие приобретённой формы хориоретинита происходит под воздействием патогенной микрофлоры (бактерий, вирусов, грибов). Инфекция может попасть в организм воздушно-капельным путём или контактным способом. Большое значение при этом имеет состояние иммунной системы. Пусковым механизмом для развития заболевания могут стать частые стрессы, переохлаждения, недосып, отсутствие качественного питания, травмы глаз. Нередко хориоретинит развивается как осложнение после гриппа, ОРВИ, отита, туберкулёза и других заболеваний.

В группу риска попадают пациенты с иммунодефецитом (ВИЧ, хроническими заболеваниями). В большой степени подвержены патологическим процессам люди, которые по роду деятельности часто сталкиваются с токсическими веществами. Пагубно влияет на состояние сетчатки и сосудистой сетки глаз радиация. Защитные средства при контакте с вредными веществами обязательны!

Точную причину развития воспалительного процесса поможет выявить врач

При врождённом хориоретините инфицирование происходит во время внутриутробного развития плода или в процессе родовой деятельности. Патогенная микрофлора может поражать не только участки глаза но и центральную нервную систему, другие жизненно важные органы. При этом само воспаление заднее стенки глаза может проявиться через несколько лет после рождения ребёнка.

Симптомы

Воспалительный процесс в сосудистой сетке глаза никак не даёт о себе знать. Неприятные симптомы появляются тогда, когда патологическая микрофлора затрагивает сетчатку . Если очаг воспаления находится в центральной части глазного дна, пациент жалуется на резкое ухудшение зрения, искажение предметов. Характерным признаком заболевания является ощущение вспышек. Через несколько дней после инфицирования в области зрения появляется тёмное пятно.

К основным симптомам хориоретинита в острой форме можно отнести:

светочувствительность;

ощущение «мушек» перед глазами;

резкое снижение остроты зрения в темноте («куриная слепота»);

тянущая боль в глазах;

повышенная слезоточивость.

Искажение предметов чаще наблюдается при центральном очаговом хориоретините. Резкое ухудшение зрения в темноте - признак периферического воспаления. Если наблюдается сразу несколько симптомов, не исключено, что пришлось столкнуться с диффузной формой заболевания. При гнойном хориоретините неприятные симптомы будут более ярко выражены.

Стремительное ухудшение зрения - признак воспаления сетчатки

При хронической форме воспаления могут наступать периоды ремиссий, когда симптомы практически полностью будут отсутствовать, и обострений, когда появятся все признаки, свойственнее острой форме. Такое состояние ещё называют рецидивирующим хориоретинитом.

Диагностика заболевания

Описанная симптоматика может быть свойственна и другим заболеваниям органов зрения. Поэтому задача врача - правильно выполнить дифференциальную диагностику. Для этого применяются следующие методики:

Опрос пациента. На основании жалоб больного врач может предварительно поставить диагноз.

Наружный осмотр глаз пациента. Врач исследует зрачковую реакцию, измеряет внутриглазное давление.

Офтальмоскопия. Исследование позволяет выявить отёк сетчатки, очаговые изменения глазного дна.

Ультразвуковое исследование глаз.

Оптическая томография сетчатки. Методика позволяет определить локализацию воспалительного процесса.

Электроретинография. Исследование даёт возможность выявить изменения функциональности сетчатки.

Исследование крови на антитела к герпесу, токсоплазме, сифилису, хламидиям, определение ревматоидного фактора.

Исследование остроты зрения обязательнопроводится в процессе диагностики

Дополнительно при диагностике хориоретинита может потребовать консультация фтизиатра (если имеется подозрение на туберкулёзную формы заболевания, будет выполнен рентген лёгких), невролога, аллерголога-иммунолога.

Терапия хориоретинита

В основе лечения лежит ликвидация заболевания, которое спровоцировало развитие воспалительного процесса задней стенки глазного яблока (сифилис, туберкулёз, токсоплазмоз и т. д.). Пациенту, который столкнулся с неприятными симптомами, стоит ограничить физические и зрительные нагрузки. Временно придётся отказаться от работы за компьютером, просмотра телевизора.

Имеются сведения о лечебном эффекте голодания при заболеваниях, которые могут спровоцировать развитие хориоретинита. Однако большее значение имеет полноценное питание в период обострения недуга. Рацион должен быть богат витаминами и микроэлементами, способствующими восстановлению защитных сил организма. Прибегать к лечебному голоданию без консультации с врачом категорически нельзя.

Медикаментозное лечение

Терапия хориоретинита может проводиться с использованием следующих групп препаратов:

Нестероидные противовоспалительные средства в виде капель. Хорошие результаты показывают препараты Бромфенак, Броксинак, Индоколлир.

ГКС для местного применения. Могут быть назначены капли Дексаметазон, Офтан, Максидекс.

Антибактериальные капли (Тобрекс, Фуциталмик). Лекарства из этой группы подбираются исходя из чувствительности болезнетворной микрофлоры.

Иммуностимуляторы. Препараты из этой группы назначаются при иммунодефицитных состояниях. Хорошие результаты показывают инъекции с препаратами Деринат, Инферон.

Противоаллергические препараты (Супрастин, Кларитин).

Медикаменты подбираются исходя из этиологии заболевания. Специальной терапии требуют туберкулёзная, сифилитическая, токсоплазмозная инфекции.

Лекарства, применяемые при хориоретините - галерея

Деринат - средство стимулирующее работу иммунной системы В большинстве случаев при хориоретините проводится противоаллергическая терапия Антибактериальные капли подбираются в соответствии с чувствительностью патогенной микрофлоры
Капли снимут воспаление, уберут болевые ощущения Глазные капли из группы ГКС

Физиотерапия при хориоретините

На последней стадии излечения заболевания в острой форме или в период ремиссий хронического хориоретинита широко применяются физиотерапевтические методики. Хороших результатов удаётся добиться с помощью следующих процедур:

Электрофорез. С помощью процедуры обеспечивается ускоренная доставка лекарственных средств к поражённым участкам глазного дна.

Магнитофорез. Введение лекарства обеспечивается благодаря низкочастотному магнитному полю.

Теплотерапия.

Ультразвуковая терапия.

Физиотерапевтические процедуры ускоряют процесс восстановления тканей, препятствуют повторному развитию воспалительного процесса.

Хирургическое вмешательство

Если медикаментозное лечение не даёт положительных результатов, офтальмолог может назначить проведение лазерной коагуляции сетчатки. Оперативное вмешательство выполняется с использованием специального оборудования. Врач блокирует дефекты базальной пластинки под местной анестезией. Операция не считается сложной и может проводиться в амбулаторных условиях. Сама процедура занимает не более 20 минут.

Лазерная коагуляция - эффективная процедура, позволяющая избежать развития серьёзных осложнений. Однако операция имеет также и свои недостатки. После вмешательства появляется отёк сетчатки, значительно влияющий на остроту зрения. Побочный эффект проходит в течение 7–10 дней.

Народная медицина

Хориоретинит - серьёзное заболевание, требующее внимания со стороны специалистов. Неправильная терапия может привести к необратимым последствиям, в том числе к потере зрения. Использование одних лишь народных методик лечения заднего отдела глазного яблока недопустимо.

Рецепты народной медицины могут применяться в составе комплексной терапии по согласованию с врачом. Ускорить процесс выздоровления удастся, если принимать средства, укрепляющие защитные силы организма. Сюда относится:

Настой плодов боярышника. Столовую ложку сухих плодов необходимо залить стаканом горячей воды и настоять в течение часа. Готовое средство следует принимать по столовой ложке три раза в день перед едой.

Настойка эхинацеи. Корень необходимо измельчить и залить 95%-м спиртом, так, чтобы жидкость немного прикрывала растение. Средство следует настоять в течение 2 недель в тёмном месте. Затем лекарство нужно процедить и принимать по 20 капель три раза в день.

Свежевыжатый сок моркови. Овощ в большом количестве содержит ретинол. Сок будет положительно влиять не только на состояние иммунной системы, но и на остроту зрения.

В ежедневный рацион стоит включить больше продуктов, богатых витаминами С, А, Е, РР, а также микроэлементами. Это цитрусовые, кисломолочные продукты, каши, нежирное мясо. В комплексе с медикаментозным лечением такой подход даст хороший результат.

Народные средства - галерея

Настойка эхинацеи поможет восстановить защитные силы организма
Настойка плодов боярышника - природный иммуностимулятор Морковный сок поможет восстановить зрение

Прогноз лечения и профилактика

Чем раньше начато лечение, тем более благоприятный будет прогноз. При адекватной терапии полностью избавиться от неприятных симптомов удаётся в течение нескольких месяцев. Неправильный подход приводит к развитию осложнений, переходу заболевания в хроническую форму.

Наиболее опасным считается туберкулёзный хориоретинит. Прогноз неблагоприятный. В 90% случаев заболевание заканчивается полной потерей зрения.

Своевременное лечение заболеваний, провоцирующих развитие хориоретинита - основа профилактики. Регулярные медицинские осмотры, терапия очагов инфекции - эти меры помогут избежать неприятных последствий.

Хориоретинит может привести к слепоте при несерьёзном отношении пациента к собственному здоровью. Первые симптомы воспаления - повод обратится к офтальмологу.

481 14.02.2019 5 мин.

Среди заболеваний воспалительного характера хориоретинит занимает особое место, поскольку может рассматриваться как совокупность двух патологий: хориоидита и ретинита. Болезнь встречается довольно редко и обычно затрагивает капилляры органов зрения. Эта редкость обуславливается в том числе и тем, что хориоретинит может выступать как осложнение или симптом других серьезных заболеваний. Поэтому его важно вовремя обнаруживать и устранять.

Определение заболевания

Хориоретинит как совокупность хориоидита и ретинита представляет собой заболевание зрительного аппарата, сопровождающееся воспалительными процессами в остром хроническом виде. Аномалия затрагивает сетчатку и задний отдел капиллярной оболочки глаза. При этом кровообращение и кровоснабжение нарушается. Сначала происходит на сетчатке, затем переходит на заднюю стенку глаза.

Глаз при хориоретините

Не следует терять времени, пока заболевание не перешло во вторую стадию развития, поскольку тогда его устранить будет сложнее.

Виды и классификации

Основные формы хориоретинита определяются по причине его возникновения. По данном классификации можно выделить:

• Инфекционную (связана с грибковым, бактериальным или вирусным заражением);
• Аллергическую (вызывается различными видами аллергии);
• Смежную (может быть вызвана несколькими причинами);
• Посттравматическую (возникает на фоне травм и механических повреждений тканей);
• Вызванную системными заболеваниями организма.

Кроме того, можно выделить приобретенный и врожденный тип, а также хронический и острый. При врожденном может наблюдаться возникновение аномальных новообразований и при тяжелой стадии.

Отслоение сетчатки при врожденном хориоретините

Врожденная форма заболевания может очень серьезно повлиять на общее состояние здоровья человека (будущего ребенка). Поэтому женщинам в период беременности необходимо тщательно соблюдать режим и рекомендации врача.

В зависимости от области воспалительного процесса допускается следующая классификация:

• (поражает макулярную область);
• Экваториальный (определяется у экватора глазного яблока);
• Периферический (локализуется около зубчатой линии глаза);
• Перипапиллярный (определяется вблизи зрительного нерва).

Центральный серозный хориоретинит

По количеству очагов:

• Очаговый – единственная область воспаления;
• Диффузный – множество соединяющихся воспалений;
• Мультифокальный – несколько очагов.

Причины возникновения

Нередко предпосылками для возникновения хориоретинита служат серьезные заболевания организма. Среди основных причин особенно выделяют:

• Инфекции разных степеней сложности (в том числе туберкулез, ВИЧ, сифилис);
• Аутоиммунные заболевания;
• Воздействие высокой доли радиации;
• (осложнения и тяжелые формы);
• Травматические повреждения различной степени тяжести и инфекционное заражение вследствие их появления;
• Токсическое заражение;
• Переохлаждение;
• Дефицит иммунитета.

Миопия как причина хориоретинита

При наличие одного из перечисленных факторов необходимо встать на учет у офтальмолога и периодически проходить медицинское обследование.

Симптомы

Симптоматика заболевания зачастую зависит от степени его развития. Так, на начальном этапе нередко наблюдаются оптические эффекты, затуманивание, нарушение восприятия цвета. Кроме того, вероятны:

• (ухудшение качества зрения в сумеречное и ночное время суток);
• Повышение чувствительности света;
• “вспышки”, “молнии”, “мушки” перед глазами;
• Искажение изображения;
• Резь и болевые ощущения.

Так проявляются “мушки” перед глазами

Инфекционные патологии поражают центральную нервную систему и действуют волнообразно, чередуясь с этапами ремиссии. Туберкулезная форма болезни затрагивает в первую очередь легкие и формирует туберкулы в глазном дне. Сифилис образует фиброзные и пигментные участки на поверхности глаза.

Перечисленные симптомы могут быть признаками и других серьезных заболеваний. Поэтому окончательный диагноз может поставить только квалифицированный окулист.

Возможные осложнения

Лечить хориоретинит необходимо своевременно. В отсутствии правильной терапии возможна отслойка сетчатки, образование фиброзных и аномальных тканей, потеря зрения. Также вероятно появление глазных капилляров и вен сетчатки и различные кровоизлияния в ткани на любых уровнях.

Тромбоз центральной вены сетчатки как осложнение хориоретинита

Диагностика

Исследование и диагностика заболевания имеет несколько этапов. Именно благодаря ей можно определить тип и степень развития хориоретинита и выбрать правильное лечение . Медицинское обследование включает в себя:

• Рефрактометрию;
• Биомикроскопию (для определения состояния тканей);
• при расширенном зрачке;
• УЗИ для выявления наличия помутнений;
• Электроретинографию и другие исследования.

Определение остроты зрения

Немаловажным в данном случае может быть проведение обследований у специалистов других направлений (для определения причины), получения анализа крови и мочи и результатов реакции Манту.

Так как заболевание является комплексным, к нему практически всегда необходим системный подход. Без заключения специалистов других направлений диагноз поставить практически невозможно.

Лечение

Терапия хориоретинита обычно назначается исходя из определения формы заболевания и его причин. Как правило, она имеет индивидуальный состав.

Медикаменты

Медикаментозное лечение нередко бывает ведущим и назначается в большинстве случаев. Среди основных наборов лекарственных средств:

• Противовоспалительные (в том числе гормональные): , Дипроспан;
• Поддерживающие и повышающие уровень иммунитета: Фторурацил, Левамизол;
• Против интоксикации: Гемодез (внутривенно).

Диклофенак

Также нередко применяются витамины и лечебная диета.

Народные средства

Рецепты народной медицины можно использовать в качестве дополнительного средства для лечения хориоретинита. Среди наиболее безопасных и эффективных:

• Валериановый корень . Залить десять граммов продукта стаканом кипятка, кипятить в течение получаса, затем настаивать еще тридцать минут. Принимать по чайной ложке три-четыре раза в день.
• Кора лещины. Кипятком в количестве двухсот миллилитров залить десять граммов средства и настаивать в течение двух часов. Принимать по три-четыре раза в сутки по чайной ложке.
• Боярышник. Стаканом кипятка залить двадцать граммов ягод и настаивать до полного остывания. Принимать по чайной ложке за час до еды или через один час после нее.

Хирургически

В качестве радикального средства для борьбы с хориоретинитом применяется лазерный аппарат. Операция проводится в течение получаса (или более) и дает быстрый положительный эффект. Перед требуется подготовка пациента, после – проведение мер по восстановлению в реабилитационный период.

Процедура лазерной коагуляции

Положительные результаты дает и применение физиотерапии и в частности электрофорез. Процесс протекания воспаления замедляется и впоследствии предупреждается отслойка сетчатки и другие осложнения.

Выбор метода терапии всегда лежит на лечащем враче. Перед использованием других лекарственных препаратов (в том числе народных средств) необходимо проконсультироваться у офтальмолога и терапевта.

Профилактика

Главной профилактической мерой, предупреждающей появления врожденной формы хориоретинита, является соблюдение режима беременных и избегание травмоопасных ситуаций и стрессов. В остальных случаях эффективно следование следующим правилам:

• Своевременное лечение всех заболеваний организма, особенно инфекционных;
• Соблюдение основных гигиенических норм;
• Поддержка здорового уровня иммунитета;
• Своевременная коррекция зрения (при помощи упражнений, очков и линз, хирургических операций);
• Прохождение профилактических осмотров у офтальмолога и терапевта;
• Выявление и купирование аллергии.

Соблюдение всех правил профилактики не может дать гарантию того, что заболевание не возникнет. Однако оно способно в несколько раз снизить риск хориоретинита.

Видео

Выводы

Хориоретинит является комплексным заболеванием зрительного аппарата, способным затрагивать сетчатку и главные капилляры органов зрения, приводя тем самым к . В случае, когда оно вызывается другими опасными болезнями, патология может осложняться и становиться причиной отслойки сетчатки и потери зрения. Для того, чтобы это предотвратить, необходимо проводить профилактические меры, своевременно устранять заболевания организма и посещать офтальмолога хотя бы раз в год.

Хориоретинит - это разновидность заднего увеита, воспалительный процесс, чаще всего инфекционного генеза, протекающий в сосудистой оболочке и сетчатке глаза. Когда процесс затрагивает только сосудистую оболочку, и не касается сетчатки, то заболевание называется ретинохориоидит.

Патология начинается постепенно. Под влиянием инфекционного процесса ухудшается кровоснабжение глаза. Сначала инфекция поражает мелкие сосуды, питающие сетчатку, а затем распространяется на крупные сосуды. Заболевание поражает людей разных возрастных категорий. У ребёнка хориоретинит чаще развивается под влиянием инфекции.

Причины

Чаще всего причиной развития хориоретинита становится инфекция, поражающая непосредственно сетчатую и сосудистую оболочки глаза. Она может быть спровоцирована:

Также причиной хориоретинита могут стать различные иммунодефицитные состояния, в том числе спровоцированные тяжёлыми инфекциями, такими как ВИЧ, или длительным приёмом препаратов, угнетающих иммунитет.

В некоторых случаях хориоретинит глаза развивается вследствие:

• механических повреждений;
• соматических причин;
• длительного облучения;
• воздействия токсических веществ;
• иногда как аллергическая реакция организма.

Травма глаза может стать причиной хориоретинита

Классификация

Заболевание подразделяется по различным признакам. Наиболее часто используют классификации по:

• признаку области поражения;
• возбудителя;
• продолжительности;
• характеру протекания;
• количеству очагов инфекции.

Область распространения

Заболевание разделяется в зависимости от места воспаления:

• В случаях, когда воспалительный процесс протекает в области макулы, то развивается центральный серозный хориоретинит.
• Если область распространения патологии находится около выхода зрительного нерва в макуле, то развивается перипапиллярный хориоретинит.
• Когда в области диска зрительного нерва скапливается жидкость, то диагностируется юкстапапиллярный хориоретинит.
• Если поражение затрагивает центральную часть сосудистой оболочки, то говорят об экваториальном виде.
• В случае, когда процесс происходит по краям зубчатой линии - периферическом виде.

Причинный фактор

По этому признаку выделяют:

• инфекционный;
• аллергический;
• посттравматический;
• инфекционно-аллергический хориоретинит.

Наиболее часто встречается инфекционная форма болезни. Она в свою очередь классифицируется по признаку возбудителя инфекции.

При токсоплазмозе хориоретинит имеет хроническую врождённую форму. Этот вид заболевания характеризуется образованием:

• инфильтратов;
• формированием очагов патологического процесса в стекловидном теле;
• отслойкой сетчатой оболочки;
• образованием множества новых сосудов, отличающихся повышенной хрупкостью, и, как следствие, множественными кровоизлияниями в сетчатку.

Туберкулёзный хориоретинит развивается как вторичная форма туберкулёза, и может развиваться на фоне туберкулёзного процесса любых локализаций.

Центральный хориоретинит при туберкулёзе характеризуется образованием:

• массивных очагов экссудации;
• перифокальным отёком;
• может сопровождаться кровоизлияниями и разлитием экссудата в стекловидное тело.

К осложнениями туберкулёзного хориоретинита относятся:

• атрофия зрительного нерва;
• рецидивирующий гемофтальм;
• фиброз стекловидного тела.

При сифилитическом хориоретините на глазном дне просматриваются множественные очаги пигментации. Отмечается сужение сосудов и бледность диска глазного нерва. По этим признакам часто выявляют врождённую форму сифилиса.

Характер течения

По характеру течения выделяют форму заболевания:

• острую;
• хроническую.

Количество очагов инфекции

По количеству очагов патологического процесса выделяют:

• очаговую (с одним участком поражения);
• мультифокальную (с несколькими участками);
• диффузную (с множеством участков поражения).

Клиническая картина и особенности

По мере того, как хориоретинит прогрессирует, симптомы становятся всё более выраженными. Заболевание проявляется появлением:

• тумана;
• плавающих пятен;
• периодическим мельканием «мушек» и цветных вспышек перед глазами;
• повышенной чувствительности к свету;
• неконтролируемого слёзоотделения;
• искажения формы и размера воспринимаемых объектов;
• изменениея интерпретации цвета.

Острота зрения падает, особенно выражен этот симптом в условиях недостаточности освещения. Хориоретинит проявляется также болевыми ощущениями и покраснением поражённого глаза.

Токсоплазмозный хориоретинит в большинстве случаев является врождённой патологией с хроническим течением. Заболевание поражает не только органы зрения, но и головной мозг.

Туберкулёзный хориоретинит является вторичной формой туберкулёза. Проникновение микобактерий провоцирует образование туберкулом на глазном дне. Со временем на месте туберкуломы нарастает фиброзная ткань в местах разрывов между сетчаткой и сосудистой оболочками, образуются спайки и рубцы. Если хориоретинит туберкулёзный, то не имеет специфических проявлений.

Развитие хориоретинита на фоне ВИЧ-инфекции чаще всего провоцируется цитомегаловирусом. Наблюдается обширная область поражения, характеризующаяся отмиранием тканей и многочисленными кровоизлияниями поражённых сосудов. Это наиболее трудно излечимая форма хориоретинита.

При сильно выраженной близорукости развивается миопический хориоретинит. Эта форма заболевания развивается на фоне множественных регулярных кровоизлияний в сетчатку, патологический процесс, как правило, локализуется в макулярной области.

Диагностика

При появлении хотя бы одного из перечисленных симптомов следует обратиться за консультацией к офтальмологу. Чем раньше будет установлена причина появления симптомов и диагностировано заболевание, тем успешнее будет терапия.

Для выявления причины заболевания проводят:

• общий и биохимический анализы крови;
• реакцию Вассермана;
• анализы на специфические возбудители, такие как вирус герпеса, ВИЧ-инфекцию, токсоплазмоз.

При подозрении на туберкулёзное происхождение патологии, проводят реакцию манту, флюорографию.

Для постановки диагноза проводят:

• исследование остроты зрения;
• определение границ поля зрения и выявления скотом, исследование рефракционной способности глаза (она при хориретините не изменяется);
• различные исследования глазного яблока;
• оценка состояния стекловидного тела;
• ангиографию сосудов глаза;
• исследование биоэлектрической активности сетчатки для определения её состояния,
• ультразвуковое исследование глаза.

Методы лечения

Лечение хориоретинита осуществляется с применением антибиотиков и кортикостероидных препаратов. Местное лечение, как правило, не даёт выраженного эффекта.

Туберкулёзный хориоретинит возможно вылечить только при устранении туберкулёзного процесса на всех участках локализации. Если заболевание спровоцировано проникновением токсинов, то назначается детоксикационное лечение.

Помимо этиотропной терапии применяется также симптоматическое лечение. Для этого используют противовоспалительные, антигистаминные препараты. Для поддержки иммунитета при иммунодефицитных формах хориоретинита назначаются:

• иммуномодуляторы;
• витаминные комплексы;
• ферментные препараты.

Лечение может проводиться с применением физиотерапевтических методов. Чаще всего прибегают к лекарственному электрофорезу с ферментными препаратами.

Лазерная коагуляция

В тяжелых случаях возможно применение хирургического лечения. Чтобы прекратить распространение патологического процесса его края прижигают. Этот метод называется лазерной коагуляцией. При таком осложнении, как отслоение сетчатки применяют витреэтомию или склеропломбирование.

Хориоретинит требует серьёзного, адекватного, своевременного лечения, так как при его отсутствии развиваются различные осложнения, которые излечиваются гораздо труднее. При отсутствии лечения можно полностью ослепнуть.