Методы и разновидности способов удаления фурункула. Удаление фурункула лазером. Лечение народными средствами

02.04.2018

Фурункул или чирей появляется вследствие воспалительного процесса, протекающего в корне волоса (волосяная фолликула) и окружающей соединительной ткани. Характер воспаления острый, гнойно – некротический. Виновником является золотистый стафилококк. Около 40 % населения носители этой бактерии. Стафилококк сохраняется на кожных покровах и слизистой оболочке верхних дыхательных путей.

Практически 100 % человечества в своей жизни сталкивались с данной кожной патологией. Возникновение воспалений – это следствие микроскопических травм кожи, кожных дерматитов. Позволяют стафилококку из пассивного состояния перейти в стадию активизации и запустить процесс воспаления. Также существуют внутренние причины появления заболевания, связанные с ослаблением иммунитета человека и тяжелыми воспалительными процессами.

Лечение

В зависимости от стадии самого воспалительного процесса принимается решение о методе удаления фурункула. Это напрямую зависит от места возникновения очага и степени поражения. Применяется как операционный метод, так и консервативный.

Консервативный метод

Если в процессе созревания чирья объем нагноения не существенен, а зона течения воспаления не находится вместе скопления лимфатических узлов применяется консервативная методика лечения, насчитывающая несколько видов:

• Место образования гнойника подвергается ультрафиолетовому облучению. Ультрафиолет действует губительно на бактерию возбудитель. Опухоль уменьшается и исчезает. Процедура выполняется специалистом физиотерапевтом и проводиться амбулаторно;
• Местонахождение фурункула инъекцируется антибактериальными средствами. Уколы выполняются два раза в день в больничном учреждении. Терапия проводится до полного исчезновения нагноения;
• Созревшие фурункулы лечатся с помощью аппликации мазями. Лекарственное средство накладывается на пораженный участок на два – три часа. После чего меняется на свежее. В качестве мази используются: Ихтиоловая, Вишневского, Левомиколь.

Консервативная методика применяется для одиночных фурункулов без значительных признаков прогрессирования заболевания.

Отрицательной стороной такого комплексного не хирургического лечения является:

1. Наличие пиогенной капсулы. Это может стать следствием повторного возникновения и проявления инфекции;
2. При длительном воздействии ультрафиолетового излучения наносится вред здоровью;
3. Болезненная процедура инъекций, проводимых ежедневно;
4. Отсутствие гарантий повторного возникновения заболевания.

Оперативное вмешательство

Если в процессе обследования врачом пациента исключается возможность применения консервативного метода, то выполняется удаление фурункула хирургическим путем.

Оперативное вмешательство проводится по следующим показателям:

• значительная отечность в зоне поражения;
• глубокое нахождение капсулы чирья;
• возможность появления осложнений, как острое разлитое гнойное воспаление клетчаточных пространств (флегмона);
• развитие сепсиса (тяжелое инфекционное заболевание, распространяющееся по организму через кровь);
• расположение чирья в зоне носогубного треугольника;
• образование гнойного воспаления тканей с последующим расплавлением и образованием гнойной полости (абсцесс).

В ходе операции хирург делает надрез на поверхности фурункула, что способствует оттоку гнойного содержимого. Удаляется не только сам гной, но и стержень. Далее применяются антисептические препараты, с помощью которых промывается рана. Операция проводится с применением местного обезболивающего. После проведения операции накладывается антибактериальная повязка. Место насечки скальпелем обрабатывается специальными мазями и присыпками.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!

При значительном фурункулезе место разреза дренируется трубочкой для свободного оттока гноя. Трубочка устанавливается на несколько дней до прекращения выхода гнойных масс. Ежедневно больной посещает врача для обработки раны и смены повязки.

В качестве комплексного лечения врачом назначаются антибактериальные препараты, такие как Амоксиклав, Цефиксим и другие.

Лазерная хирургия

Удаление фурункулов лазером широко используется в современной медицине. Эффективность такой операции позволяет полностью удалить гнойник с минимальным разрушением окружающих тканей. Применение лазера в качестве скальпеля дает возможность провести операцию практически бескровно. Помимо плюсов перечисленных выше применение лазера в несколько раз уменьшает срок заживления раны. Операция отличается безболезненностью и отсутствием рубцов после затягивания.

Луч лазера убивает болезнетворные микробы. Помимо удаления и уничтожения бактерий обеззараживается проток сальной железы и волосяного мешочка. Это исключает возможность появления последующего воспаления. Применение лазерной операции гарантирует отсутствие побочных эффектов. Минус процедуры – дорогая стоимость операции.

Места локализации чирья

Фурункулы формируются на любом участке тела, где присутствуют волосяные фолликулы. Наиболее частые места возникновения:

1. поясничная область;
2. шея и лицо;
3. ягодицы;
4. нижние конечности;
5. затылочная зона;
6. предплечья;
7. паховая область.

Большую опасность вызывает появление чирья на верхней губе. Благодаря венозным сосудам и лимфатическим, инфекция в короткие сроки может проникнуть в головной мозг. Велика опасность общего заражения крови.

Чирьи, возникшие на шее, плече или бедре создают риск воспаления лимфоузлов. Попадание бактерии стафилококка в кровь грозит опасностью появления гнойных очагов внутренних органах.

Развитию осложнения способствует самостоятельное удаление фурункула или попытка проколоть гнойник. Применение не рационального лечения препаратами местного действия. Любые неквалифицированные попытки вмешательства.

Для предупреждения и профилактики возникновения чирьев следует лечить вовремя кожные заболевания и соблюдать правила гигиены. Не допускать переохлаждения или перегрева. Стараться не носить узкую одежду, натирающую кожу. Применять средства индивидуальной защиты, работая на пыльном производстве. Не злоупотреблять алкогольной продукцией. Проводить иммуноповышающую терапию и стараться вести здоровый образ жизни.

Фурункул – гнойно-воспалительное заболевание кожи, которое нередко требует хирургического вмешательства. Формируется гнойник на месте воспаленной волосяной луковицы, затем вовлекаются близлежащие ткани и железы. Фурункулез появляется на лице, теле, волосистой части головы или в области гениталий, то есть везде, где имеется волосяной покров. Диагностикой кожных заболеваний должен заниматься специалист, он определит тактику лечения и в случае необходимости назначит вскрытие и удаление гнойника. Удаление фурункула происходит в стационаре или в малой операционной при поликлинике.

Причины и симптомы

Причиной появления фурункула на теле является внедрение инфекции в глубокие слои кожи и заражение волосяной луковицы. Чаще нагноение появляется из-за попадания стафилококка, реже провоцируют воспаление другие микробы. Входными воротами инфекции является нарушенный кожный покров. Сухость кожи, микротрещины, потертости, ожоги любой степени и различные травмы обеспечивают пути проникновения болезнетворных бактерий в нижние слои дермы.

Симптомы фурункула:

• На месте патологического процесса отмечается припухлость и краснота с первых часов воспаления волосяной луковицы.
• Воспаление распространяется на окружающие ткани, может перекинуться на подкожную клетчатку.
• Развитие воспалительного процесса провоцирует нарастающую боль. Ощущение дискомфорта сначала имеет определенную локализацию, затем боль может распространиться на сустав или часть тела. Например, когда большой фурункул развивается на локте, пациенту больно сгибать и разгибать локтевой сустав, а если гнойник сформировался в подмышечной области, человек ощущает выраженную болезненность при любом движении руки.
• При значительном воспалении может отмечаться местное повышение температуры, то есть пораженная кожа и область вокруг нее становятся горячими на ощупь.
• В первые сутки происходит развитие воспалительного инфильтрата. Ткани вокруг очага нагноения наполняются межтканевой жидкостью, лимфой и становятся твердыми, пальпируется уплотнение.
• В центре фурункула формируется бело-желтый гнойный очаг, размер его зависит от степени поражения кожных покровов и количества болезнетворных бактерий. Нагноение появляется через 1-2 суток от начала заболевания и может накапливаться несколько дней.

От скорости развития фурункула, размера пораженного участка будет зависеть тактика терапии. Большая площадь тканей, вовлеченных в процесс воспаления, и сильное нагноение требуют хирургического удаления гнойника.

Как вырезают фурункул в стационаре

Прибегнуть к хирургическому удалению при лечении фурункулеза врач может только тогда, когда сформирован некротический стержень по центру чирья. Грамотный специалист не станет нарушать кожный покров при первых стадиях воспаления.

Удаление фурункулов хирургическим путем происходит под местным обезболиванием. Глубоко под кожу вокруг развившегося фурункула вводят раствор новокаина или лидокаина, чтобы нарушить проводимость от болевых рецепторов по нервным волокнам в кору головного мозга. При местной анестезии пациент не ощущает боли.

Предполагаемое операционное поле обрабатывается антисептическим раствором, чтобы убить патогенные микроорганизмы, находящиеся на поверхности кожи.

Удаляют нарыв с помощью рассечения кожи, чаще надрез осуществляют чуть выше центра фурункула. Способы удаления выбирает врач в соответствии с локализацией гнойно-некротического процесса. Иногда надрез делают в боковой части, чтобы лучше отторгалось содержимое нарыва. После рассечения врач извлекает гнойный экссудат, достает некротический стержень, то есть пораженную волосяную луковицу.

Хирургическое лечение фурункула продолжается промыванием раны антисептическими растворами, например, используют 6% перекись водорода или 0,02% раствор фурацилина. Обязательно нужно вымыть остатки гноя, очистить ткани от стафилококка или иных патогенных бактерий. Перекись водорода не только является антисептиком широкого действия, еще она помогает остановить кровотечение из разрушенных сосудов.

После удаления чирия врач накладывает швы. Между стежками швов хирург вставляет дренаж для отхождения экссудата из раны. Иначе содержимое раны может снова загноиться, и разовьется осложнение с поражением более глубоких слоев тканей. Дренажем служат стерильные трубки или полоски из резины. Один их край остается внутри раны, другой фиксируется снаружи. Дренаж извлекают после того, как из раны перестает выделяться жидкость, обычно на 2-5 сутки.

Дальнейшая тактика определяется по оценке процесса заживления. При хорошей регенерации тканей рана быстро затягивается. Наличие сахарного диабета или иных сопутствующих хронических заболеваний тормозят процесс восстановления после удаления нарыва и поддерживают воспаление. В этом случае назначается дополнительная лекарственная терапия.

Аппаратные методики

Избавиться от фурункулеза можно с помощью лазерной терапии. Лечение лазером позволяет безболезненно и бесследно убрать фурункулы на любой части тела.

Лазерное удаление имеет ряд преимуществ перед хирургическим надрезом:

• Не требует применения местной анестезии. Работа лазером почти не провоцирует раздражения болевых рецепторов, поэтому практически не ощущается пациентом.
• Быстрее и эффективнее воздействовать лазерными лучами на очаг инфекционного воспаления.
• Не нужно ждать, когда вызреет стержень гнойника. Лазерную терапию можно проводить на первой стадии формирования фурункула.
• После удаления фурункула не остается рубца.

Лазерное оборудование относится к дорогостоящему оснащению операционной, в государственных лечебных учреждениях оно встречается редко. Не каждый врач обладает техникой работы на лазерном аппарате, поэтому аппаратную методику удаления могут предложить лишь некоторые специалисты.

Лекарственная терапия

Применение лекарственных препаратов для удаления гнойников делится на местные лекарства и средства, оказывающее общее действие на организм.

Лекарственные препараты местного действия:

• Ихтиоловая мазь. Она вытягивает гнойное содержимое из раны, препятствует распространению инфекции на соседние ткани и борется со многими видами бактерий. Применяют ее на любой стадии фурункулеза.
• Линимент бальзамический по Вишневскому. Этот препарат обладает мощным противомикробным действием, помогает тканям вокруг гнойника быстро регенерироваться. Несмотря на то, что это лекарство обладает едким и неприятным запахом, его считают самым действенным препаратом при кожных воспалительных патологиях.
• Мазь Левомеколь. В состав мази входит левомицетин, который является антибиотиком широкого спектра действия.
• Антисептики для промывания поврежденных тканей после вскрытия центральной части фурункула. Например, используют хлоргексидин, фурацилин и другие.
• Местные анестетики при сильных болях. В редких случаях при нестерпимой боли врач может обкалывать пораженное место обезболивающими средствами или сделать новокаиновую блокаду.

Все эти препараты имеют воздействие напрямую на пораженную ткань. Они незначительно всасываются в кровь, поэтому не оказывают существенного воздействия на организм в целом.

При тяжелом течении фурункулеза врач проводит терапию с помощью уколов и пероральных препаратов, которые оказывают системное действие.

Системные препараты для удаления гнойников:

• Антибиотики, борющиеся с возбудителем воспаления. В спектр действия антибактериального препарата должен входить стафилококк, так как чаще именно он является причиной патогенного процесса.
• Ненаркотические анальгетики, которые оказывают жаропонижающее воздействие, обладают обезболивающим эффектом и тормозят процессы воспаления.
• Витамины. Они необходимы для улучшения работы иммунной системы, активизации собственных защитных свойств организма.

Все эти группы препаратов врач может назначить вводить парентерально, когда необходима быстрая помощь больному. Чаще практикуется внутримышечное введение антибактериальных средств и обезболивающих, реже вводится раствор для внутривенно-капельного применения. Альтернативная форма выпуска перечисленных препаратов – таблетки и суспензии, они принимаются перорально.

Лечение народными средствами

Настоятельно не рекомендуется лечить фурункулы в домашних условиях. Неправильная тактика может привести к обширному некрозу тканей, а если большое количество бактерий попадет в кровь, развивается сепсис. Эти серьезные осложнения вызывают губительные последствия, вплоть до летального исхода.

Домашняя терапия допустима лишь при одиночных небольших фурункулах. Если через несколько дней гнойник не прошел от действия народных средств, то следует незамедлительно обратиться к специалисту.

Народные целители советуют для удаления нарывов прикладывать лук. Он является природным антисептиком, поэтому помогает справиться с незначительным воспалительным процессом. Чаще применяют запеченную луковицу.

Алоэ – самое известное средство от чирьев в народной медицине. Понадобится жирный лист этого растения. Его разрезают вдоль пополам и прикладывают мягкой стороной к фурункулу. Такую процедуру рекомендуется осуществлять на ночь. За этот период воспаление должно уменьшиться.

Что делать, если фурункул вскрылся самостоятельно

Если произошло самостоятельное вскрытие гнойного очага при фурункулезе, необходимо обеспечить асептические условия. Рекомендуется обработать антисептическим раствором кожу вокруг раневой поверхности. Можно использовать фурацилин – он не обладает жгучим действием и переносится безболезненно.

Ни при каких условиях нельзя придавливать ткань вокруг фурункула, чтобы вышло больше гнойного содержимого. Это неправильное действие повлечет распространение инфекции и разовьются осложнения:

• рецидив фурункула;
• некроз близлежащий тканей;
• заражение крови и т.д.

Следующий этап – наложение чистой повязки, лучше воспользоваться стерильным аптечными салфетками. Чистые куски бинта можно зафиксировать на теле лейкопластырем. Если фурункул вскрылся на руке или ноге, то удобнее перевязать конечность.

После того, как рана очистится и подсохнет, нужно извлечь стержень фурункула. Необходимо пользоваться стерильным инструментом: игла одноразового шприца, стерильный пинцет.

Как заживает гнойник после вскрытия

После хирургического удаления фурункула или самостоятельного вскрытия гнойника наступает период заживления. Клетки кожи генетически запрограммированы на деление и рост, поэтому ткань самовосстанавливается. Процесс регенерации происходит активно, если нет нового очага воспаления, повторного инфицирования или эндокринных заболеваний.

Если фурункулезное поражение имело большую площадь и глубину, то часть тканей будет замещено на соединительную или коллоидную, что приведет к формированию рубца.

Фурункул на шраме

На месте шрама редко формируется новый фурункул после удаления старого, так как рубцовая ткань практически лишена волосяных луковиц. Место шрама состоит из соединительной ткани, которая отличается по функциям и строению от эпидермиса, поэтому на ней не растет волос. Фурункул может образоваться из волоска кожи на границе шрама.

Профилактика появления

Чтобы не заболеть фурункулезом, необходимо соблюдать тщательную гигиену кожи. Нельзя пересушивать поверхность тела, дабы не спровоцировать микротрещины. На открытые участки кожи рекомендуется наносить качественный увлажняющий крем.

Если вести правильный образ жизни, беречь здоровье, то у вас все шансы не заболеть фурункулезом и избежать любых воспалительных патологий кожи.

К профилактике появления фурункулов относят меры по предупреждению снижения иммунитета:

• Необходимо избегать сквозняков и переохлаждений.
• Рекомендуется закаливание.
• Применение витаминов и микроэлементов, особенно в зимне-весенний период.
• Употребление качественной белковой пищи.
• В рационе должны присутствовать фрукты, ягоды, овощи.
• Своевременное лечение хронических заболеваний, санация полости рта.

Фурункулом, или чирьем, называется воспаление волосяной части луковицы - фолликула. Провоцируют его бактерии стафилококки. Чаще всего это золотистый стафилококк, который является компонентом нормальной микрофлоры кожи человека, но при определенных условиях может вызвать воспаления. Причиной этого могут стать любые загрязнения на коже, ссадины или раны, хронические заболевания и нарушения в работе иммунной системы.

Чем опасны фурункулы?

Возникать чирей может на любой части тела, при условии, что там есть волосяные луковицы. Однако чаще всего воспаление развивается на волосистой части головы, лице, в районе поясницы, на ягодицах и в паху.

Сначала это небольшой узелок, который со временем превращается в возвышающееся над кожей уплотнение, окруженное покраснением. Следующие несколько дней это уплотнение растет, становится болезненным и приобретает яркую, багровую окраску.

Примерно на четвёртый день отмершие ткани в центре образования формируют некротический стержень, фурункул вскрывается и некротическое содержимое отторгается. Оставшаяся на его месте ранка заживает за несколько дней с образованием рубца.

Однако не всегда заболевание протекает именно так. Фурункул не настолько безобиден как может показаться. В некоторых случаях инфекция может вызвать:

• Ослабление иммунитета и образование фурункулов на других частях тела.
• Развитие менингита или энцефалита. При воспалении на лице, из-за близкого расположения кровеносных сосудов, существует опасность попадания инфекции в головной мозг.
• Сепсис, который может возникнуть, если фурункул расположен слишком глубоко, и инфекция попадет в кровь.

В некоторых случаях развитие фурункула может происходить не наружу, а, наоборот, внутрь, в более глубокие слои кожи. Такие образования наиболее опасны, лечить их в домашних условиях нельзя. Если фурункул не вскрывается самостоятельно в течение 3-4 дней необходимо срочно обратиться к врачу.

Особенно опасными являются фурункулы, которые образуются на внутренней стороне бедра, в паховой или подмышечной области. В этих местах находятся крупные лимфатические и нервные узлы и инфекция может перейти на них.

Лечение фурункула

Попытки выдавить незрелый чирей могут только ухудшить состояние. Непрочная оболочка, отделяющая некротическое содержимое, травмируется и инфекция распространится на окружающие ткани. Это, в свою очередь, может привести к множественному фурункулезу - тяжелому заболеванию с высокой температурой и общей интоксикацией организма.

Еще одно осложнение неправильного лечения - флегмона, которая представляет собой обширное гнойное воспаление мягких тканей. Протекает это заболевание тяжело и представляет угрозу для жизни. Поэтому лечат флегмону только в условиях стационара. Что же касается фурункула, то избавиться от него можно несколькими способами.

Медицинскими методами

До недавнего времени убрать фурункул можно было только с помощью хирургии. Сегодня, если образование небольшое, единичное и не представляет угрозы для жизни пациента, врачи могут предложить несколько методов лечения:

• Удаление фурункула лазером. На сегодняшний день этот метод является наименее травматичным. Операция занимает немного времени, не требует применения местного обезболивания и проводится амбулаторно. После удаления лазером остается небольшая ранка, которая в большинстве случаев заживает без образования шрама.
• Удаление фурункула хирургическим путем сегодня применяется только в том случае, когда использование лазера невозможно. Процедура проводится под местной анестезией. Через сделанный врачом надрез удаляется гнойное содержимое, ранка вычищается и обрабатывается антисептическим раствором. В некоторых случаях, при глубоком воспалении, в рану может устанавливаться временный дренаж, для того чтобы предотвратить новое нагноение. В отличие от лазера, при удалинии фурункула таким методом пациенту примерно в течение недели придется ходить на перевязки и обработку швов.
• Удаление фурункула салициловой кислотой. Средство накладывают на воспаление, заматывают и оставляют на 2 дня, за это время должно произойти образование некротического стержня и вскрытие фурункула. Применяться этот способ может только в случае небольших (до 0,5 см в размере) образований.

Решать, каким именно способом удалять фурункул, может только врач. Выбор будет определяться размером образования, местом его расположения и общим состоянием пациента.

В домашних условиях

Не всегда фурункулы требуют радикальных методов лечения с помощью хирургии. Если образование небольшое, возникло у взрослого человека, симптомов интоксикации нет, то допустимо и домашнее лечение.

Однако стоит помнить, что попытки вылечить фурункул самостоятельно, даже при его успешном вскрытии, могут спровоцировать образование хронического очага инфекции. Происходит это из-за того, что не всегда некротическая капсула после созревания выходит наружу вместе со стержнем.

Лечить фурункул в домашних условиях можно только после консультации врача, который подберет все необходимые препараты. Иногда для лечения воспаления необходим курс антибиотиков, назначать их тоже должен врач.

Если врач разрешил, то для ускорения созревания можно применить Ихтиоловую мазь или мазь Вишневского. После того как фурункул вскрылся, можно использовать:

• Антисептические растворы, такие как Перекись водорода, Хлоргексидин или Бетадин.
• Мази с антибиотиками для предотвращения повторного развития инфекции, такие как Левомеколь, Левосин или Банеоцин.
• Для ускорения заживления и снятия воспаления можно применять препараты с серебром, например, Аргосульфан.

При этом нельзя пытаться выдавливать гнойный стержень или вскрывать фурункул иголкой. Народный способ удаления фурункула бутылкой с нагретым воздухом или же с помощью вакуумных банок тоже применять не стоит. Такие кустарные методы лечения скорее приведут к осложнениям, чем к выздоровлению.

Фурункул – воспалительное заболевание волосяной луковицы (фолликула), сопровождающееся образованием большого количества гноя и некрозом (отмиранием) тканей самой луковицы, прилегающей сальной железы и окружающей соединительно-тканной основы кожи. Народное название этой болезни – чирей или нарыв. Вызывается оно гноеродными микроорганизмами, чаще всего бактериями вида St. aureus (золотистый стафилококк).

Заболевание могут вызвать и другие распространенные микроорганизмы, например, эпидермальный и сапрофитный стафилококки, а также бета-гемолитический стрептококк группы А.

Причины возникновения

Золотистый стафилококк входит в состав нормальной микрофлоры у многих людей, не вызывая заболевания. Однако при некоторых условиях он проникает в кожу и начинает в ней размножаться, вызывая воспаление.

Причины возникновения фурункула:

• загрязнение кожи, особенно нефтепродуктами, машинным маслом;
• расчесы, ссадины, царапины, другие повреждения, в том числе микроскопические (например, от металлической стружки или при бритье);
• повышенная потливость, связанная с заболеваниями или вызванная пребыванием в теплой влажной среде;
• наличие в воздухе взвеси цемента, угля, минеральной пыли;
• избыточная секреция кожного сала, которая наблюдается в том числе у подростков в период полового созревания;
• сахарный диабет, угнетающий активность иммунных клеток кожи;
• недостаток в питании витаминов или белка;
• иммунодефицит различного происхождения – как врожденный, так и приобретенный под влиянием лекарств (иммунодепрессантов, цитостатиков) или вирусной инфекции (вирус иммунодефицита человека).

Способствует возникновению фурункула переохлаждение, стресс, недосыпание и другие неспецифические факторы, истощающие защитные силы организма.

Внешние проявления фурункула

Он может располагаться на любом участке кожи, где есть волосы или волосяные луковицы. Однако самая частая его локализация – на лице, шее, в затылочной области, на спине, пояснице, ягодицах и бедрах, а также на тыльной стороне кисти.

Как выглядит фурункул: в своем течении он проходит определенные этапы, связанные с развитием процесса гнойного воспаления.

Стадии заболевания:

• инфильтрация;
• образование гнойно-некротического стержня;
• вскрытие;
• очищение, заживление.

В самом начале в устье волосяной луковицы возникает пустула – небольшой пузырек. Затем появляется нечетко ограниченный отек и уплотнение кожи (инфильтрат), имеющий ярко-красный цвет и приподнятый над поверхностью кожи в виде небольшого конуса. В толще инфильтрата формируется болезненный узелок. В течение нескольких дней уплотнение растет, покраснение распространяется на окружающие ткани, а в самом очаге кожа приобретает багровую окраску.

Для одиночного процесса симптомы интоксикации нехарактерны, самочувствие больного не страдает, температура тела не повышается.

Через 3-4 дня в центре конуса ткани его отмирают, то есть происходит их некроз. Погибшие ткани, иммунные клетки, бактерии образуют гной, который формирует стержень, имеющий зеленоватый цвет. В это же время на верхушке фурункула образуется размягчение (флюктуация), а затем он вскрывается. Так становится виден сформировавшийся некротический стержень.

Вскрывшийся фурункул выделяет большое количество гноя, часто с примесью крови. В течение 2-3 дней такого процесса некротический стержень выходит из ранки (отторгается). При этом довольно быстро уменьшается отек и болезненность окружающих тканей. На его месте остается глубокая ранка или язва, некоторое время умеренно кровоточащая. Она быстро заполняется грануляционной тканью и заживает с формированием рубца в течение 2-3 дней.

Сколько созревает фурункул?

Весь описанный цикл занимает 8-10 дней, из них половину занимает процесс инфильтрации и образования гнойно-некротического стержня, а вторую половину – вскрытие, очищение и заживление гнойника.

Особые формы фурункула и его последствия

Выделяют некоторые виды фурункулов, требующие особого внимания врачей. К ним относятся гнойники, расположенные на носу, под глазами на щеках, в области носогубных складок и верхней губы. Для этой локализации характерна сильная болезненность при разговоре, жевании, мимических движениях. Нередко больных беспокоит головная боль, чувство разбитости, повышение температуры. Лишь после вскрытия фурункула самочувствие пациента улучшается.

Фурункул на лице

Опасен развитием тяжелых осложнений. В этой анатомической области развита сеть лимфатических и венозных сосудов, в которые попадают болезнетворные микроорганизмы из очага воспаления. Там также начинается воспалительный процесс – тромбофлебит. С током венозной крови инфекция попадает в венозные синусы (расширения) твердой мозговой оболочки. Происходит тромбоз синусов, возникает гнойный менингит – воспаление мозговых оболочек.

Это осложнение сопровождается быстро нарастающим отеком лица, на котором прощупываются уплотненные болезненные вены, лихорадкой, ухудшением общего состояния. В дальнейшем нарушается зрение, сознание, появляется ригидность затылочных мышц. Если в это время не оказать медицинскую помощь, больной может погибнуть.

Абсцедирующий фурункул

Состояние, при котором гнойное воспаление распространяется на окружающую кожу с ее некрозом и формированием обширных гнойников – абсцессов. Процесс сопровождается ухудшением общего состояния, лихорадкой, истончением кожи, появлением очагов флюктуации под кожей. Такое воспаление также чревато развитием осложнений.

Чем опасен фурункул? При тяжелом течении процесса, обычно встречающемся у больных с сахарным диабетом, могут развиваться такие осложнения:

• (множественные гнойники);
• лимфангиит и лимфаденит (воспаление лимфатических сосудов и узлов);
• тромбофлебит (закупорка и воспаление вен);
• флегмона и абсцесс мягких тканей (обширное гнойное расплавление);
• сепсис и метастатические абсцессы (попадание микробов в кровь и образование гнойных очагов в других органах).

Подобные заболевания без медицинского вмешательства могут привести к сепсису (заражению крови) и неблагоприятному исходу.

Диагностика

Распознать фурункул обычно несложно. Врач должен отличить его от гидраденита (воспаления потовых желез), фолликулита (поверхностных гнойничков на коже), узловатой эритемы (болезненных узлов под кожей), поражений при туберкулезе, актиномикозе, глубокой трихофитии, сибирской язве.

При повторяющихся фурункулах необходимо произвести посев содержимого на питательную среду и выяснить, какой микроб вызывает болезнь и к какому антибиотику он чувствителен. У больного стремятся выявить очаг хронической инфекции – источник бактерий. Это может быть хронический тонзиллит, синусит, кариес зубов. Обязательно проверяют уровень сахара в крови.

При развитии осложнений проводится дополнительная диагностика – посев крови и мочи на стерильность, ультразвуковое исследование, магнитно-резонансная томография печени, почек, мозга и других органов для определения локализации метастатических гнойных очагов.

Как избавиться от фурункула

К какому врачу обратиться? Если фурункул находится на стадии инфильтрации, то есть гнойник еще не вскрылся, можно обратиться к дерматологу, который назначит местное и системное лечение. Если же фурункул уже созрел, виден его стержень или он уже вышел с гноем, необходимо обращаться к хирургу для обработки раны. Если же вы не уверены в выборе врача, правильным будет обратиться к хирургу в поликлинику по месту жительства. Он посоветует, как лечить фурункул на любой стадии.

Если гнойник находится на конечности, следует обеспечить ее покой. С этой целью иногда накладывают гипсовую лонгету или пластмассовую шину.

Местная терапия

Местное лечение фурункула предполагает прежде всего тщательную противомикробную обработку окружающей кожи. Ее протирают 70% этиловым спиртом или 2% салициловым спиртом. Если процесс только начался, его можно попробовать оборвать, смазывая очаг инфильтрации настойкой йода, спиртовым раствором бриллиантового зеленого. На этой стадии еще можно использовать сухое тепло. Хороший эффект дает протирание поверхности кожи раствором Димексида. Компрессы с ним использовать не нужно, как и любые другие влажные повязки, лишь ухудшающие кровоснабжение и вызывающие дополнительное повреждение (мацерацию) кожи.

В это же время могут быть назначены физиотерапевтические процедуры, вызывающие регресс фурункула. Нужно помнить, что время, в течение которого можно прогревать формирующийся инфильтрат, очень малое (2-3 дня), поэтому такие процедуры следует проводить лишь по назначению врача и под его ежедневным контролем. Если такая возможность отсутствует, от тепловых процедур до очищения ранки от гноя лучше воздержаться.

Непосредственно на область инфильтрата накладывается чистый ихтиол или Ихтиоловая мазь. Это лекарство обладает противовоспалительным эффектом, обезболивает, оказывает местное раздражающее действие. Ихтиоловая вытягивающая мазь – популярное средство от фурункулов, в ряде случаев помогающее избавиться от них до образования гнойника. Можно применять и чистый ихтиол, однако его практически невозможно найти в продаже. Однако во многих лечебных учреждениях это средство есть, и хирурги выполняют с ним перевязки.

Существуют методики, согласно которым формирующийся фурункул обкалывают раствором новокаина в смеси с антибиотиками или проводят электрофорез антибактериальных препаратов. Назначает эти препараты врач. Ниже мы упомянем о том, какие антибиотики принимать при фурункулах.

Если гнойно-некротический стержень уже начал формироваться, но фурункул не созревает, для ускорения его образования на центр инфильтрата в прежние времена накладывали салициловый натрий или салициловую кислоту и фиксировали сухой стерильной повязкой. Сейчас эти средства практически не применяются. Вместо них используется мазь с ихтиолом. Перевязки с ихтиолом или Ихтиоловой мазью нужно проводить 2 раза в день до вскрытия гнойника.

Вскрытие фурункула

Вскрытие гнойника происходит самостоятельно. После того как сформировавшийся гнойный стержень отделился от окружающего воспалительного инфильтрата, его можно аккуратно удалить пинцетом. Эту манипуляцию лучше доверить врачу-хирургу, который проведет ее в стерильных условиях и покажет, как наложить повязку.

После удаления стержня ранку промывают растворами дезинфицирующих средств, например, Перекисью водорода или Фурацилином. Для того чтобы приготовить раствор Фурацилина, необходимо две таблетки препарата растворить в стакане воды. Для быстрого и полного растворения, воду, с добавленными таблетками можно вскипятить, а затем остудить.

На ранку накладывают повязку, смоченную гипертоническим раствором натрия хлорида. Для приготовления такого раствора в домашних условиях необходимо столовую ложку соли растворить в 100 мл воды, вскипятить, остудить. Нужно смачивать марлевые салфетки в таком растворе и накладывать их на ранку 3-4 раза в день на 30-40 минут, а затем закрывать повреждение сухой повязкой, закрепляя ее лейкопластырем при необходимости.

Когда ранка полностью очистится от гноя, в ней не будет белого или серого налета, крови и других выделений, можно накладывать мазевые повязки, меняя их ежедневно или через день. Чаще всего с этой целью используют Левомеколь. Это мазь, выпускаемая в тюбиках по 40 граммов и банках по 100 граммов. Она содержит антибиотик хлорамфеникол (левомицетин) и средство, улучшающее заживление ранок, — метилурацил. Левомеколем пропитывают марлевые салфетки и закрывают ими заживающий фурункул, сверху накрывая сухой повязкой и фиксируя лейкопластырем при необходимости. Можно применять и другие средства, содержащие антибиотики: Банеоцин, Бактробан. Чтобы не образовался рубец, затягивающуюся ранку можно обрабатывать Пантенолом.

Заживление

Во время заживления назначают физиолечение: соллюкс, ультрафиолетовое облучение, УВЧ-терапию. Можно ли греть фурункул при лечении дома? Да, можно, если полость очистилась от гноя, рана заживает, покраснение уменьшается, болезненности вокруг повреждения нет. Используют сухое тепло, например, прогревания мешочками с солью. Тепловые процедуры, их вид и длительность обязательно нужно согласовать с лечащим врачом, чтобы не допустить обострения инфекции.

Если после фурункула осталось уплотнение, нужно обратиться к врачу – возможно, под кожей сохранился инкапсулированный очаг инфекции – так называемый внутренний фурункул. Сам этот термин с медицинской точки зрения не совсем корректный, так как рано или поздно любой гнойник должен прорваться, и иного выхода чем на поверхность кожи у нарыва нет. Однако если это долго не происходит, проводится удаление фурункула с помощью небольшого разреза кожи скальпелем.

Можно ли выдавливать фурункул? Нет, этого делать нельзя. При повреждении мельчайших кровеносных сосудов, которое неизбежно при механическом воздействии на гнойник, в кровь обязательно попадут опасные микробы. Это может привести к тяжелым осложнениям: заражению крови, образованию гнойников в почках, мозге, других органах и даже к летальному исходу.

Лечение в домашних условиях и антибиотикотерапия

Домашняя терапия проводится в большинстве неосложненных случаев. Обычно пациент ходит в поликлинику к хирургу только на перевязки и на контрольный осмотр после выздоровления. Госпитализируются лишь больные с фурункулами лица. Им назначается постельный режим, запрещается разговаривать, пережевывать твердую пищу.

При фурункуле лица назначается системная антибактериальная терапия. Наиболее часто назначаются защищенные аминопенициллины (Амоксиклав) или цефалоспорины (Цефалексин и другие). При их непереносимости могут применяться макролиды (Кларитромицин, Азитромицин), тетрациклины (Доксициклин), фторхинолоны (Офлоксацин) и другие более сильные антибиотики.

Однако чем выше активность антибиотика, тем более вероятны его нежелательные эффекты, а также выше вероятность развития в будущем у больного лекарственной устойчивости микроорганизмов. Поэтому выбор антибактериального препарата должен осуществлять врач. Можно применять как таблетки, так и препараты в форме раствора для инъекций. Это зависит от фармацевтических характеристик каждого антибиотика – некоторые быстрее и эффективнее действуют после всасывания в желудочно-кишечном тракте.

Одновременно назначаются противовоспалительные средства, обладающие и обезболивающим эффектом. Их можно принимать и при лечении фурункула дома для облегчения боли (Нурофен, Парацетамол).

Вакцинация, витамины и иммуностимуляторы

Для лечения стафилококковой инфекции у детей с 6 месяцев и у взрослых назначают введение лечебной стафилококковой вакцины (стафилококкового антифагина). Это лекарство помимо излечения от фурункула вызывает формирование иммунитета против инфекции, вызванной стафилококком. Оно особенно показано при рецидивирующих фурункулах, распространенном фурункулезе. Стафилококковая вакцина имеет довольно много противопоказаний, в основном это болезни печени, почек, желез внутренней секреции и аллергические заболевания, а также беременность и период лактации.

Назначаются поливитамины, особенно С, Е, А, благотворно влияющие на иммунитет и защитные свойства кожного покрова. Применяются иммуностимуляторы, в частности, Ликопид. Его можно назначать детям старше 1 года. Противопоказан Ликопид при беременности, лактации, тяжелом аутоиммунном тиреоидите и других аллергических заболеваниях.

Местно применяется комплексный жидкий пиобактериофаг – средство, разрушающее бактерии. Его используют в виде примочек и орошений после вскрытия фурункула. Это лекарство не только ускоряет заживление и борется с инфекцией, но и предупреждает развитие осложнений.

Удаление фурункула хирургическим путем

Осуществляется при угрозе распространения инфекции и формировании гнойных осложнений – абсцесса или флегмоны кожи. Под местной анестезией кожа над очагом рассекается, пораженные ткани удаляются, полость тщательно очищается. Если ранка небольшая, она может зажить самостоятельно, при более обширном поражении накладывают швы. В послеоперационном периоде назначаются антибиотики, пиобактериофаг, противовоспалительные средства, витамины, иммуностимуляторы.

Профилактика

Профилактические мероприятия при фурункуле можно разделить на две группы: первичная (предупреждение появления гнойников) и вторичная (профилактика осложнений).

Чтобы у человека не возникали фурункулы, он должен соблюдать несложные правила:

• соблюдать правила личной гигиены – вовремя мыть руки, тело, волосы;
• не использовать мыло с антибактериальными компонентами (триклозан), убивающими полезную микрофлору, которая сдерживает развитие патогенных бактерий;
• при работе в запыленных помещения пользоваться средствами индивидуальной защиты, избегать натирания кожи воротником, поясом и другими частями одежды;
• ограничить контакт кожи с продуктами нефтепереработки, машинными маслами;
• пользоваться антиперспирантами и чаще мыться при повышенной потливости;
• больным с сахарным диабетом держать под контролем уровень сахара в крови;
• избегать голодания, гиповитаминозов, постоянных стрессов и переутомления, нормализовать сон;
• устранить очаги хронической инфекции в организме, избавиться от носительства бактерий в носоглотке;
• при ранениях или повреждениях кожи как можно быстрее обработать их антисептическими средствами, кожу вокруг раны протереть настойкой йода или бриллиантового зеленого, наложить мазь «Банеоцин», сухую повязку.

Если фурункул уже появился, необходимо:

• как можно меньше трогать его руками;
• содержать окружающую кожу в чистоте;
• обеспечить покой конечности;
• обратиться к врачу.

В хирургической практике гнойное образование с воспалительным процессом встречается часто. Такое заболевание называют фурункулезом, возбудителями которого являются стафилококки. Попадая в волосяной фолликул, бактерии вызывают воспаление, которое через 4 дня усугубляется, вызывая нагноения.

Фурункулы появляются на фоне неправильной гигиены, телесных повреждений, ссадин или авитаминоза. Сильное потоотделение, высокий уровень сахара в крови, различные заболевания эндокринного характера также приводят к появлению такого образования.

Удаление фурункула производится квалифицированными специалистами, так как болезнь не просто портит внешний вид человека. Инфицирование этими бактериями влечет за собой серьезные осложнения.

Мнения квалифицированных специалистов в этом вопросе разделяются. Некоторые считают, что без хирургии невозможно вырезать фурункул. А есть такие врачи, которые отмечают эффективность метода только на ранней стадии развития заболевания. Существует мнение, что использование различных мазей, компрессов или протираний может способствовать распространению инфекции на ближайшие здоровые ткани.

Местное лечение опасно тем, что при вскрытии гнойника в мягких тканях остается капсула, она представляет собой одну из составляющих каждого фурункула. За счет такого хронического инфекционного очага бактерии могут снова проявить себя, достаточно лишь провоцирующего фактора. Это может быть грязь или механическое повреждение кожи.

В любом случае, пациент сам решает, каким методом ему удалить фурункул, но рекомендации квалифицированных врачей следует учитывать.

Метод лечения зависит от места расположения гнойного образования, существующих осложнений, а также стадии развития заболевания.

Только врачи знают, как убрать фурункул безопасно. Они соглашаются с тем, что местные методы удаления помогают, когда нет серьезных нагноений. В таких случаях можно убрать стержень фурункула без использования хирургического вмешательства.

1. Физиотерапия. Процедуры предусматривают проведение ультрафиолетового облучения небольшими дозами. После начала процедур размеры фурункула уменьшатся, а еще спустя время он уйдет, останутся слабые следы.
2. Обкалывание гнойного образования антибактериальными препаратами. Процедуру проводят каждый день по 2 раза.
3. Ихтиоловые лепешки. Средство используется в чистом виде, им смазывают фурункул толстым слоем, накладывают вату, через некоторое время смывают теплой водой. Удаление стержня фурункула таким способом следует проводить 1-2 раза за день, пока гнойное образование не вскроется. Специалисты разрешают использовать другие аналогичные лекарства - это мазь Вишневского или Левомеколь.

Кроме того, удалить фурункул можно, используя салициловую кислоту. Как и мазь, средство необходимо наложить на гнойное образование, хорошо забинтовать. Повязка оставляется на поверхности фурункула, достаточно 2 дней. За этот период образуется некротический стержень, отторжение которого происходит через определенное время.

Операция

Хирургическое вмешательство необходимо для того, чтобы удалить все гнойное содержимое фурункула, и создать дальнейшие условия для его выхода. Операция назначается пациенту, если сформировался некротический стержень. Во время ее проведения делают местную анестезию, поэтому боли и дискомфорта нет.

Во время хирургического вмешательства врач делает надрез фурункула, удаляет все, что из него выйдет. Затем расширяет отверстие и вычищает все остальное, в том числе и сам стержень. После удаления гнойного образования он промывает рану, используя специальные антисептические средства, и обрабатывает антибактериальными препаратами.

На завершающем этапе удаления фурункула хирургическим путем врач устанавливает специальный дренаж. Это резиновая трубка, которая остается в полость раны. Она необходима для того, чтобы выводить гной в будущем. Каждый день пациент посещает перевязки, чтобы рану обрабатывали антисептическими средствами. На протяжении 1-2 недель больному вводят антибиотики.

Выздоровление пациента после удаления фурункула зависит от определенных факторов. Например, какого размера было гнойное образование, насколько запущен процесс. Как правило, для полного заживления необходимо 7-30 дней. После того, как рана затянется, на месте ее образуется рубец. Но, спустя небольшой промежуток времени, он теряет свой цвет и становится незаметным. Несмотря на это многие пациенты предпочитают избавляться от рубцов, прибегая к лазерным процедурам.

Иногда гнойный сам через 2 недели, при том, что пациент не использовал лечение. Но, если ситуация остается без улучшений на протяжении 14 дней, необходимо обращаться к доктору. Он расскажет про стержень фурункула и что с ним делать. Особенно, когда появляются сопровождающие симптомы, например, сильная боль или повышается температура тела.

Если мягкие ткани вокруг фурункула сильно отекают, то это говорит о том, что развитие чиряка усложнилось, его необходимо немедленно удалять.

Хирургическое лечение фурункула в данной ситуации – это самое верное решение, если достала боль и дискомфорт. Большинство удалений образований фурункулеза производится амбулаторно, без последующей госпитализации пациента.

Методы современной лазерной хирургии

Уничтожение чирьев лазером приобретает все большую популярность. Подобная процедура, как и обычная хирургия, фурункул удаляет безопасно для здоровья человека. Кроме этого, она обладает многочисленными преимуществами.

Положительные стороны:

• местное обезболивание для проведения процедуры не требуется;
• травмирование верхнего кожного покрова осуществляется на минимальном уровне;
• кровь практически полностью отсутствует;
• исключена побочная реакция в виде повторного гнойного образования;
• рана быстро заживает;
• реабилитационный период проходит безболезненно;
• после процедуры не остаются шрамы или рубцы.

За один раз специалисты убирают полностью все составляющие фурункула. Пока длится операция лазером, пациент ничего не чувствует, кроме легкого покалывания. А после процедуры может спокойно отправляться домой. Шрамов лазерное удаление чиреев не оставляет, разве только слегка видимый шрам, пройдет немного времени, и он самостоятельно рассосется.

Как избавиться от фурункула дома

Самостоятельно удалять фурункул в домашних условиях категорически не рекомендуется. Несмотря на эти строгие запреты, пациенты занимаются самодеятельностью, особенно это касается подрастающего поколения. Многие молодые люди . И каждый старается его выдавить, не осознавая серьезности всей ситуации и возможных последствий.

Пациент обязан понимать, что своими действиями берет на себя полностью ответственность за свое здоровье и жизнь. Потому что, когда он самостоятельно выдавливает, удаляет, срезает или прокалывает чиряк в домашних условиях, он подвергается опасности занести инфекцию в кровь. Проблема в том, что могут попасть в кровеносную систему головного мозга, особенно это касается образований на лице, у пострадавшего есть риск развития:

• гнойного менингита;
• сепсиса;
• флегмоны глаза.

Это малый перечень тех патологических процессов, которые могут развиться в качестве осложнения после удаления фурункула в домашних условиях.

На фоне инфицирования крови может образоваться локальный тромбофлебит.

Если не лечить это заболевание у больного развивается тромбоз головного мозга. А в конечном итоге летальный исход.

Бывают ситуации, когда чирей вскрывается самостоятельно, и чтобы избежать заражения крови, следует предпринять некоторые меры:

1. Обработать рану Фурацилином или перекисью водорода.
2. Вокруг фурункула смазать зеленкой или спиртом.
3. Наложить стерильную повязку, предварительно пропитать ее антисептическим средством. Можно сразу нанести на нее специальную мазь.

Так как гной будет выходить постоянно, повязку врач рекомендует менять чаще. Когда стержень самостоятельно отделится, его можно удалить. Использовать нужно строго стерильные принадлежности, даже в домашних условиях.

Прогноз

Если пациент своевременно обратиться за помощью к квалифицированному специалисту, у него высокие шансы избежать осложнений. Удалить гнойное образование профессионально и безопасно для здоровья может только врач. В домашних условиях избавиться от чирьев большого размера без риска заражения крови невозможно.

Никаким народным способом нельзя экспериментировать, чтобы не усугубить развитие фурункулеза. Врачи предупреждают своих пациентов: «Если уберете неправильно один чирей, есть риск появления другого, за счет того, что бактерии стафилококка попадают в кровоток».