Какие уколы помогут при кривошее у взрослых. Кривошея у взрослых — виды и причины возникновения, диагностика, основные принципы лечения. Упражнения лечебной гимнастики при кривошее у взрослых

Спастической кривошеей у взрослых называют заболевание нервной системы при котором шея, и соответственно голова, занимают неестественное положение. Наиболее часто голова склоняется к плечу и одновременно разворачивается в противоположную сторону от этого плеча. Как правило, симптомы усиливаются во время ходьбы и в периоды волнения. Степень выраженности заболевания может быть различной: от легкого дискомфорта и почти незаметного поворота головы до сильнейшего спазма, при котором человеку становится трудно обслуживать себя. Чаще всего заболевание поражает человека в самом «цветущем» возрасте 20-40 лет. На этот возрастной отрезок приходится около 90% случаев. Одинаково часто это касается и мужчин и женщин.

Существуют тоническая, клоническая и тонико-клоническая форма кривошеи. Наиболее часто отмечается последний, смешанный тип. При тонической форме мышцы почти все время находятся в напряжении. При клонической мышцы сокращаются резкими спазмами и снова расслабляются. Выглядит это, как вычурные, неестественные рывки головой. Клоническая форма в большей степени обращает на себя внимание окружающих, однако она реже вызывает болевой синдром, который присущ тонической форме из-за постоянного патологического напряжения мышц. Отличительной особенностью заболевания является снижение тонуса мышц при использовании так называемых коррегирующих жестов. Это могут быть легкие касания лба, подбородка, носа, уха и других точек на голове больного.

Причины спастической кривошеи

Причины заболевания до конца не изучены. Долгое время считалось, что заболевание имеет под собой невротическую (психическую) природу. В последнее время неврологи склоняются к версии об органических нарушениях в базальных ганглиях головного мозга, что приводит к дисбалансу в экстрапирамидной системе, из-за чего происходит патологическое напряжение в мышцах шеи и плечевого пояса. Также спастическая кривошея может являться следствием травм и тяжелых нервных потрясений. Однако, ни одна из версий не имеет четкого подтверждения.

Лечение спастической кривошеи

Возможно ли излечение спастической кривошеи у взрослого? Это сложный вопрос, на который нельзя дать однозначного ответа. Лечение спастической кривошеи у взрослых, в отличие от детской кривошеи - очень сложная задача и большинство профильных врачей склоняются к тому, что это заболевание неизлечимо. Однако, в медицинской практике присутствуют упоминания о полном регрессе заболевания и спонтанных и порой очень длительных ремиссиях, большинство из которых, к сожалению, через разный период времени заканчивается и заболевание возвращается, нередко трансформируясь. Могут затрагиваться новые мышцы, а мышцы, которые ранее были напряжены, напротив, больше не задействованы патологическим процессом.
Для лечения цервикальной дистонии наиболее часто используются инъекции ботулинического токсина в мышцы-мишени. Для этого обычно применяются препараты: ботокс, диспорт, ксеомин. Препарат местно блокирует нервно-мышечную передачу. После инъекции в течение одной-двух недель напряжение в мышцах снижается. У разных пациентов выраженность эффекта значительно варьирует. Иногда отмечается полная резистентность к проводимому лечению. И, к сожалению, эффект от инъекций длится недолго и через 3-4 месяца процедуру приходится повторять. От опытности врача во многом зависит успех проводимой процедуры.
Как правило, до лечения кривошеи ботулиническим токсином предшествует длительный период медикаментозной терапии, которая редко оказывается эффективной. Применяются препараты: сирдалуд, баклофен, клоназепам, мидокалм.
Нередко в лечение спастической кривошеи помогает психотерапия, гипноз, правильные установки и вера в излечение. Это, как минимум, помогает снизить интенсивность проявления заболевания.

И ногда целесообразна стереотаксическая операция при спастической кривошее. Однако это дорогостоящая процедура с непредсказуемым риском для пациента и выполняется она в самых тяжелых случаях, когда пациент не может самостоятельно себя обслуживать и ни один из консервативных методов лечения не приносит удовлетворительного результата.

Добавлено:

По заверениям многих людей, столкнувшихся с этой проблемой, большое значение имеет отношение к своему заболеванию и эмоциональный фон. Принятие заболевания, вера в излечение и положительные эмоции значительно облегчают состояние больного. Хорошие результаты показывает медитация, правильные жизненные установки.

У лекарственных средств имеются противопоказания. Необходимо проконсультироваться с врачом!

У взрослых людей может развиваться спастическая кривошея. Она является неврологической болезнью, которую сопровождает повышенный тонус шейных мышц из-за чего голова приобретает ненормальное положение. Данная патология обычно прогрессирует в возрасте 20-40 лет и что примечательно, вероятность её развития у женщин в 2 раза выше, нежели у мужчин. Кривошея у взрослых обычно имеет приобретённую форму недуга. Согласно статистике, на сто тысяч населения приходится десять больных человек, которые страдают этим заболеванием.

[ Скрыть ]

Особенности патологии

Что такое кривошея? Это патология, которую сопровождает наклон головы с определённым поворотом в противоположную сторону. Она бывает левосторонняя и правосторонняя. Данная болезнь преимущественно распространена у новорожденных, хотя бывает, встречается и у взрослых людей. У новорождённых она часто установочная. А у взрослых её провоцирует ряд травм и заболеваний.

Предпосылкой кривошеи является деструктивный процесс в одном или нескольких анатомических элементах шеи. Часто это состояние появляется при поражении грудино-ключично-сосцевидной мышцы патологическими процессами. Выявление причины заболевания определяет, какой именно врач будет её лечить. Это могут быть такие специалисты, как ортопеды, неврологи, инфекционисты, детские хирурги и другие.

Причины возникновения

Недуг, связанный с аномальным положением головы, бывает врождённым и приобретённым. У детей часто встречается врождённое, а у людей в зрелом возрасте возникает приобретённое заболевание. Мы с вами рассмотрим приобретённую кривошею.

Полагают, что основа кривошеи – это дисфункция экстрапирамидной системы. Данная часть нашего головного мозга, изначально отвечает за автоматические движения стереотипного характера. Когда в такой системе возникает дисбаланс нейромедиаторов (они представляют собой вещества передающие информацию меж нейронами), синаптический обмен между нейронами нарушается. Вследствие чего природа телодвижения изменяется.

Основные причины спастической кривошеи:

• болезни эндокринной железы;
• новообразования в головном мозге;
• центральный паралич;
• хорея;
• нейроинфекция;
• нарушение кровообращения в церебральных сосудах;
• интоксикация (работа на предприятии с вредными условиями труда, медикаментозная передозировка).

Сопутствующие симптомы

Цервикальная дистония (ещё одно название болезни) представляет собой . Он носит периодический характер или непроизвольный тонический. Встречаются спазмации, даже когда человек спит. Врачи считают данное заболевание, одной из разновидностей дистонии фокальной.

Самым основным симптом недуга есть аномальные повороты головой. Голова пациента бывает, наклоняется в различных направлениях: по вертикали, сильно вперёд, к плечу, назад. А также отличается сам процесс совершения движений. Они могут, осуществляется очень медлительно, и в этом случае идёт речь о тонической форме кривошеи. Ещё возникают частые подёргивания головой в разные стороны, что есть клонической формой заболевания. В некоторых случаях фиксируют смешанную форму.

Спастическая кривошея у взрослых может спровоцировать тремор и различные дистонические синдромы, которые представлены лицевыми спазмами, спастической дисфонией, писчим спазмом и дистонией стопы. Утром признаки имеют слабовыраженный характер. Они усиливаются в период ходьбы, бега и при стрессовых ситуациях.

Кривошея у зрелых людей развивается очень медленно. Редко на протяжении нескольких недель, часто и в течение многих месяцев. Обычно ярко выраженные осложнения становятся заметными лишь спустя пять лет после того, как возникли первичные симптомы. В некоторых ситуациях заболевание может дать ремиссию. Однако почти всегда тоническим спазмам сопутствует острая боль.

Диагностика

Лечение спастической кривошеи начинается с разносторонней диагностики. Изначально доктор проводит целостный осмотр больного, собирает анамнез течения заболевания и направляет на дополнительные диагностические методы.

Виды обследований, для определения точного диагноза:

• реоэнцефалография сосудов позвоночника в шейном отделе;
• электромиография.

Вопросом выявления кривошеи следует заниматься специалисту, потому как только он правильно поставит диагноз и назначит терапию. Не практикуйте диагностику самостоятельно!

Опасность и последствия

Сам диагноз кривошея звучит совсем неприятно. Этот недуг имеет массу последствий. Они связаны с дистрофическими видоизменениями мышц шеи и с перерождением мышечных тканей в их соединительный вид.

Также есть такие последствия, как возникновение сбоев развития лицевой части черепа. Если конкретно, то кости с поражённой стороны формируются и растут неправильно. Глазные щели уменьшаются, и как следствие видимость будет ограничиваться. Брови и уши опускаются. Само лицо становится несимметричной формы.

Данную патологию следует лечить незамедлительно, поскольку она проявляется не только внешними, но и эстетическими проблемами.

Нарушения, которые провоцирует кривошея:

1. Ухудшается отток крови от мозга. Этот процесс способен спровоцировать проблемы с памятью, постоянные головные боли и нарушение внимания.
2. Интеллектуальное развитие значительно затормаживается.
3. Возникает сбой в дыхательных процессах, что провоцирует нарушения положения шеи и трахеи.
4. Работа сердца ухудшается, вследствие видоизменений грудной клетки. Из-за чего происходит снижение слуха, нарушение речи. Начинает развиваться косоглазие.

Классификация видов

Этот недуг у взрослых делится на определенные виды. Каждому из видов соответствуют определённые причины появления:

1. Артрогенный вид. Он развивается после вывиха или подвывиха позвоночника.
2. Гипопластический. Он возникает из-за неполного развития трапециевидной мышцы и грудино-ключично-сосцевидных мышц.
3. Дерматогенный. Появляется вследствие повреждений кожи в области шеи. Часто причиной дерматогенной патологии есть ожоги, при которых сморщилась кожа, и начались нагноительные процессы около шеи – флегмоны, язвы, лимфадениты, абсцессы.
4. Компенсаторный вид. Он развивается после сильнейшего снижения зрительной или слуховой активности.
5. Костный. Возникает после любых поражений (учитывая травматические) позвонков, которые находятся в шейном отделе позвоночника.
6. Неврогенный. Его провоцирует воспалительные (учитывая аутоиммунные) или инфекционные поражения нервов, мышц шейного отдела. При этом снижается мышечная функциональность. Нейрогенная форма может быть спастической или паралитической.
7. Рефлекторный или спастический вид. Самый распространённый вид кривошеи у взрослых. Он развивается после патологических сокращений мышц в области шеи (учитывая повреждения нервных узлов).

Методы лечения

Остается самый важный вопрос, как лечить эту болезнь? Так вот, есть множество методов для лечения кривошеи. Но выбор метода осуществляет исключительно доктор после того, как определит причины недуга.

Самые эффективные методы:

• лечебная физкультура;
• приём миорелаксантов;
• массаж;
• электрофорез.

При травмах шейных позвонков, нужно гарантировать возможность для их нормального и правильного срастания. Сразу после травмы врач может назначить ношение специального бандажа. Такое изделие предотвратит смещение позвонков и не даст формироваться асимметричному тонусу грудинно-ключично-сосцевидных мышц.

Если специалисты у пациента выявляют межпозвоночную грыжу, то может быть необходимо хирургическое вмешательство. Без него начнёт формироваться регулярный болевой синдром, который вызовет повышение тонуса мышц шеи. Если не провести операцию, то кривая шея со времени будет ещё сильнее искривляться.

Когда спастические деформации грудинно-ключично-сосцевидной мышцы вызваны неврологическими причинами, применяют следующую схему терапии патологии:

• Нормализуют сон и процесс труда.
• Обеспечивают правильное положение во время сна (лечение положением).
• Терапия каркасная (применяются положения).
• Если консервативные методы не эффективны, то делают операцию с резекцией мышц.

ЛФК

Лечебная физкультура при этом недуге направлена на восстановление нормальной двигательной активности мускулатуры и восстановление естественного положения головы. Упражнения требуется выполнять регулярно, два раза в день (утром и вечером). Их можно делать в домашних условиях.

Упражнения ЛФК:

1. Подъёмы и опускания головы. Вам требуется лечь на спину на ровную поверхность, к примеру, на пол. После чего начинайте медленно поднимать голову и запрокидывать её назад. Движения должны быть поступательны. Это упражнение расслабляет и растягивает грудино-ключично-сосцевидные мышцы. Повторяйте его восемь или десять раз. Очень осторожными следует быть тем, у кого нестабильные шейные позвонки.
2. Растяжение мышц лёжа на боку. Больному требуется лечь набок, который здоров. Затем можно начать приподнимать голову, задерживая её в статическом положении на 3 или 5 секунд, после чего опускать. Действие повторяйте 6 или 8 раз.
3. Наклоны головой вправо, влево. Делать можно как и в положении лёжа, так и сидя. Заняв такое положение, начинайте поворачивать голову в стороны, при этом старайтесь коснуться ухом вашего плеча. Повторяйте его 8 или 10 раз.

Это приблизительная схема ЛФК, которую может корректировать доктор, учитывая тяжесть вашего недуга и сопутствующие болезни, если они есть.

Массаж

Массаж должен делать специальный доктор – кинезиотерапевт. Кинезиолог проведя комплекс массажных процедур, может вернуть вашим позвонкам нормальное положение. Этот процесс делается более осторожно, чем стандартная мануальная терапия. Кинезиотерапия подходит как взрослым, так и детям.

Из этого видео Вы узнаете как лечить кривошею у взрослых.

Спастическая кривошея представляет собой непроизвольный тонический или периодический спазм мышц шеи. Заболевание является одной из форм фокальной дистонии, которая проявляется ненормальным положением головы, а также насильственными движениями в шейных мышцах.

Спастическая кривошея поражает одного человека из десяти тысяч, причем женщины наиболее подвержены данному заболеванию.

Основным элементом кривошеи является поворот головы. Как правило, в начале патология обусловлена гипертонусом кивательной мышцы, но через некоторое время присоединяются и другие мышцы.

Формы кривошеи

• Поворот головы в сторону по вертикали
• Наклон головы вперед
• Наклон головы к плечу
• Поворот головы назад

Типы патологических движений при спастической кривошее

• Медленные движения, то есть тоническая форма, развивается в случае слабо выраженных движений фазового компонента или же их отсутствия.
• Ярко выраженные подергивания головы вбок, то есть клоническая форма

Нередко наблюдается смешанная форма, при этом один из компонентов играет основную роль.

Спастическая кривошея у взрослых может сопровождаться тремором и различными дистоническими синдромами, такими как, лицевой спазм, писчий спазм, спастическая дисфония, дистония стопы.

В утреннее время симптомы спастической кривошеи носят слабо выраженный характер. Ходьба, стрессовые ситуации способствуют усилению проявлений заболевания.

Как правило, спастическая кривошея у взрослых развивается постепенно, речь может идти как о неделях, так и о месяцах. Обычно выраженные осложнения проявляются спустя пять лет после начала развития заболевания. Иногда спастическая кривошея у взрослых может ремиссировать, у четверти пациентов ослабление симптомов заболевания происходит в первые годы развития спастической кривошеи, после чего заболевание протекает стабильно. При этом тонические спазмы могут производиться в сопровождении с болевым синдромом.

Лечение спастической кривошеи у взрослых

В случаях, когда причиной развития заболевания является патологическое разрастание костной ткани, то устранение патологии может считаться вполне успешным. Другое дело, если спастическая кривошея у взрослых возникает на фоне заболеваний нервной системы.

Спазмы при спастической кривошее можно снять благодаря массажу и физиотерапии. При проведении массажа челюсти происходит воздействие на сторону поворота головы.

С помощью приема медикаментов можно добиться устранения болезненности, появление которой провоцирую спазмы. При этом применяются антихолинергические средства, блокирующие импульсы, а бензодиазепины оказывает успокаивающее действие. Врач может порекомендовать принимать антидепрессанты и релаксанты.

Введение инъекции вещества в небольших дозах с вызовом ботулизма позволяет значительно уменьшить спазмы и боль, обеспечить более-менее нормальное положение головы на несколько месяцев.

При проведении хирургической операции по удалению нервов можно добиться хорошего результата, однако такой метод лечения применяется лишь в тех случаях, когда другие способы не дали должного эффекта.

Кривошея может быть врождённой, проявляться с первых дней жизни, и тогда она называется истинной, а может развиться уже во взрослом возрасте на фоне заболеваний центральной нервной системы, патологии костно-мышечного аппарата, явиться следствием компенсаторной тугоухости (так называемая ложная кривошея). Заболевание не представляет собой опасности для жизни, однако способно привести к ряду проблем, касающихся частичной или полной утраты трудоспособности, затруднения при самообслуживании и нарушения социальной адаптации.

Что такое кривошея у взрослых

Кривошея во взрослом возрасте представляет собой такое состояние костно-мышечного аппарата, когда голова оказывается наклонённой к одному плечу, а лицо при этом разворачивается в противоположную сторону. В зависимости от того, в какую сторону наклонена голова, различают кривошею правостороннюю и левостороннюю. Проявление кривошеи может иметь различную степень выраженности - у одних она весьма заметна даже для окружающих людей, а у других выражена не резко. Иногда человек может даже сам не подозревать о наличии у себя кривошеи, помочь установить её может простой тест - необходимо попробовать наклонить голову сначала к одному плечу, затем к другому. При отсутствии патологии плечи не изменяют своего положения, если же при попытке наклонить голову к плечу оно приподнимается - у вас возможно развитие кривошеи.

Если при попытке наклона головы к плечу оно приподнимается - это может быть признаком кривошеи

Виды кривошеи

Это заболевание является полиэтиологическим и может возникнуть под воздействием различных факторов.

Мышечная форма кривошеи

Представляет из себя наиболее распространённую форму, лучше всего поддающуюся терапии. Развивается вследствие нарушения полноценного функционирования грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Этот мускул хорошо виден при попытке повернуть голову в противоположную сторону, при этом он структурируется в виде продолговатого валика, который одним своим концом присоединяется к височной кости черепа, а противоположным к грудине. Поражение этой мышцы может носить инфекционный, травматический, токсический характер, развиваться при воспалении среднего уха, а также возникнуть в результате продолжительного пребывания в некомфортной позе при выполнении каких-либо действий или во время сна.

Костная форма

Встречается на фоне нарушения целостности шейных позвонков, появлении добавочных отростков, патологии шейно-головного сочленения. Также причиной её развития может стать подвывих позвонков шейного отдела, травма или поражение их тел деструктивным процессом, например, туберкулёзом.

Дерматогенная форма

Возникает на фоне поражения кожных покровов шеи, может явиться результатом полученных ожогов, развития келлоидных рубцов после травм или оперативных вмешательств.

Последствия ожогов или рубцовые изменения кожи могут послужить причиной развития дерматогенной кривошеи

Установочная кривошея

Отмечается в основном у детей, но при этом к врождённым не относится. Развивается тогда, когда родители укладывают ребёнка спать всегда на одну сторону, или размещают с одной стороны предметы, привлекающие внимание младенца. Во взрослом возрасте может проявиться на фоне односторонней тугоухости или нарушения зрения, когда больной вынужден всё время разворачиваться к источнику звука или света. Также возможной причиной может явиться длительное напряжение мышц шеи с одной стороны, например, на фоне выполнения какой-либо работы.

Нейрогенная кривошея

Возникает на фоне нарушения нейромышечной передачи из определённых участков мозгового вещества к мышцам, при этом различают спастическую и паралитическую формы. Считается, что причина её кроется в поражении так называемой экстрапирамидной системы мозга, при котором происходит извращение передачи нейроимпульсов к соответствующим мышечным образованиям. Как следствие - иннервация мышц на одной стороне начинает преобладать над противоположной. Избыток нервной импульсации является причиной повышения мышечного тонуса на стороне поражения, вследствие чего наблюдается изменение физиологического положения шеи и разворот лица в другую сторону. В начале заболевания человек ещё может, путём приложения определённых усилий, вернуть голову в исходное положение. Однако по мере нарастания симптоматики он уже лишается способности придать ей прежнюю позицию. Проявления этого вида кривошеи наименее выражены утром, но могут усиливаться при попытке пройтись по комнате, физическом напряжении, стрессовых ситуациях, психоэмоциональных расстройствах. Особенностью этой формы заболевания является возможность присоединения к извращённому положению шеи клонических судорог - частых непроизвольных подёргиваний головой по типу «да-да» или, наоборот, отрицания. Нейрогенная форма кривошеи (она ещё носит название цервикальная дистония) протекает наиболее тяжело, и труднее всего поддаётся терапии.

Видео: внешний вид больных нейрогенной (спастической) кривошеей

Причины развития кривошеи

Приобретённая кривошея чаще всего отмечается в возрасте от 35 до 60 лет, при этом у женщин частота встречаемости почти в два раза превышает таковую у мужчин. С учётом многообразия форм заболевания причины, приводящие к её развитию, тоже чрезвычайно разнообразны. Кривошея может явиться результатом поражения не одной, а нескольких систем - костно-мышечной, соединительно-тканной, нервной, в ряде случаев оказывается связанной с патологией органов чувств, в частности, среднего уха.

Иногда кривошея развивается на фоне эндокринной патологии, нарушения кровоснабжения отдельных участков головного мозга. Также в основе её возникновения может лежать действие инфекционных, травматических, токсических факторов. В ряде случаев заболевание может возникнуть на фоне миозита - травматического или воспалительного поражения отдельных мышц шеи, например, на фоне их растяжения. В подобной ситуации кривошея носит преходящий характер и хорошо поддаётся терапии. Нередки случаи, при которых причину появления кривошеи не удаётся установить вообще.

Симптомы кривошеи

Основным визуально определяемым проявлением этого заболевания является наклон головы в одну сторону и поворот подбородка в противоположном направлении. Малейшие попытки изменить положение головы являются причиной возникновения спазма мышц и появления болевых ощущений. При пальпировании грудино-ключично-сосцевидной мышцы отмечается её локальное уплотнение. На поражённой стороне может наблюдаться парез лицевой мускулатуры, при прогрессировании заболевания отмечается асимметрия лица, возможна деформация верхней челюсти, опущение глаза, угла рта. Испытывая чувство дискомфорта и не имея возможности произвольно вернуть голову в обычное положение, больной пытается сделать это руками.

При кривошее отмечается наклон головы в одну сторону, асимметрия лица, больной не может произольно вернуть голову в нормальное положение

Диагностика

Диагноз ставится на основании внешнего осмотра, сбора жалоб пациента, проведения рентгенологических исследований позвоночника в его шейном отделе. Для подтверждения диагноза может понадобиться проведение доплерографии артерий позвоночника, электронейрографии (изучение нейроимпульсной передачи), а также миографии (с целью изучения состояния мышц).

Рентген шейного отдела позвоночника позволяет подтвердить костную форму кривошеи, выявить подвывих верхнего шейного позвонка, обнаружить дефекты тел позвонков и их отростков, а также выявить добавочные отростки. В случае необходимости исследование расширяют МРТ, которая позволяет визуализировать не только твёрдые, но и мягкотканные структуры данной анатомической зоны. Ультразвуковое исследование грудино-ключично-сосцевидной мышцы позволяет обнаружить повышение эхогенной структуры на больной стороне, что играет важную роль в уточнении формы заболевания. Для подтверждения кривошеи мышечного происхождения показано проведение электромиографии, при помощи которой происходит регистрация электрических потенциалов, возникающих в мышцах во время нейроимпульсной передачи, а электронейрография помогает установить диагноз нейрогенной формы.

Несмотря на то, что внешние проявления приобретённой кривошеи мало отличаются при разных формах заболевания, вопрос постановки точного диагноза имеет огромное практическое значение, поскольку при разных этиологических формах заболевания будут различаться подходы к лечению, что в конечном итоге повлияет на его эффективность. Дифференциальная диагностика проводится с органическими заболеваниями ЦНС, онкологической патологией мозга, истероидными реакциями.

Поставить диагноз кривошеи возможно уже при проведении внешнего осмотра, однако для уточнения формы заболевания зачастую необходимо проведение дополнительных исследований

Лечение кривошеи

При разных формах кривошеи существует различный подход к лечению, и пациенту, прежде чем добиться какого-либо терапевтического эффекта, иногда приходится походить по врачам. Лечением разных форм заболевания занимаются различные специалисты - нейрогенной формой - невропатолог; мышечной и костной - травматологи и мануальные терапевты, при дерматогенной форме показана консультация дерматолога. При развитии косоглазия необходим дополнительный осмотр у окулиста, если возникает подозрение на туберкулёз, требуется фтизиатр. Случается, что клонические судороги, наблюдаемые при нейрогенной кривошее, отмечаются при истерических припадках, и тогда уже необходима консультация психиатра.

Лечение кривошеи мышечного и костного происхождения

Основными мероприятиями при лечении миогенной и остеогенной форм заболевания являются массаж, ЛФК, а также мануальная терапия с её разновидностью кинезиотерапией. Все эти манипуляции должны проводиться чрезвычайно бережно, аккуратно, с избежанием насильственных и грубых действий, чтобы не травмировать и так повреждённую мышцу.

Видео: массаж при проведении лечения кривошеи

Лечебная физкультура при кривошее

Наряду с массажем проводятся и занятия лечебной физкультурой. Необходимо учитывать, что и массажные упражнения, и ЛФК должны проводиться вне периода обострения, чтобы не усугубить выраженность болевого синдрома.

• Поднимать и опускать голову в положении лёжа на спине. Пациент должен в медленном темпе поднять голову и так же неспешно опустить её назад. Повторить 8–10 раз. Больным с нарушением стабильности позвонков шейного отдела это упражнение назначать не желательно.
• Больной, в положении лёжа на боку, противоположном стороне поражения, должен приподнять голову, задержать её в такой позиции на несколько секунд и медленно опустить назад. Повторить необходимо 6–8 раз.
• Рекомендуется сидя и лёжа наклонять голову в стороны, при этом попытаться коснуться плеча. Повторить необходимо 8–10 раз.
• Повороты головы вправо и влево. Необходимо выполнить по 5–6 повторов поворотов головы в обе стороны.

На фоне лечебной физкультуры показано также физиотерапевтическое лечение, в частности, электрофорез с йодидом калия, который обладает антисептической активностью и расслабляющим эффектом. На курс лечения показано проведение 8–10 процедур.

Кинезиотерапия при кривошее

Определённую эффективность в лечении кривошеи доказала и кинезиотерапия - разновидность ЛФК, в основе которой лежит воздействие на все группы мышц. При этом как вспомогательные комплектующие используются различные тренажёры, мячи-фитболы, ремни для растяжения, а больной в это время является активным участником лечебного процесса. Кинезиотерапия действует мягче, чем мануальная терапия, но в то же время помогает включить внутренние резервы организма, активно проработать большую группу мышц. При данном методе лечения к каждому больному необходим индивидуальный подход, контроль специалиста и строгое дозирование нагрузки.

Кинезиотерапия является разновидностью ЛФК и предполагает использование вспомогательных средств - тренажёров, мячей-фитболов, фиксирующих ремней

Принципы лечения кривошеи нейрогенного происхождения

Спастическая кривошея, как и большинство других заболеваний центральной нервной системы органического происхождения, является практически неизлечимым заболеванием, и терапия при этой форме должна носить симптоматический характер и быть направлена на облегчение состояния. При этой форме кривошеи улучшение состояния достигается путём проведения медикаментозного лечения, массажа и ЛФК, иглорефлексотерапии и мануальной терапии, ауторелаксации. При неэффективности консервативной терапии показано хирургическое лечение.

Медикаментозная терапия

При спастической кривошее показано применение миорелаксантов (Баклофена, Тизанидина, Мидокалма), антиконвульсантов с миорелаксирующим эффектом (Клоназепама, Лоразепама, Валиума), а также препаратов, обладающих антидепрессивным действием (Амитриптиллина, Кломипромина). При выраженном болевом синдроме показано назначение обезболивающих препаратов.

Применение ботулотоксина

Поскольку в основе спастической кривошеи лежит нарушение нейромышечной передачи, с целью её блокирования успешно применяют ботулотоксин. Он входит в состав таких медикаментозных средств, как хорошо известный Ботокс, а также Ксеомина, Диспорта, Миоблока. При введении этих препаратов непосредственно в поражённую мышцу отмечается нарушение нейромышечной передачи, в результате чего происходит снижение мышечного тонуса и расслабление мышцы. При правильном введении препарата эффективность его действия удерживается в течение 3–4 месяцев, после чего инъекции повторяют.

Народные методы лечения

Из народных методов лечения кривошеи стоит отметить применение ягод можжевельника - их рекомендуют употреблять натощак, тщательно разжёвывая. Начинают лечение с одной ягоды, при этом каждый день увеличивают на одну, постепенно доводя общее количество до 12.

Некоторые отмечают определённый эффект при применении мумиё - необходимо добавить 330 мг этого вещества вместе с чайной ложкой мёда на стакан молока, пьют обычно эту смесь утром до приёма пищи.

В отдельных случаях определённый эффект может оказать мазь, приготовленная из 5 частей свиного жира и 1 части почек сирени. Свиной жир при этом следует растопить, добавить в него почки сирени, и затем после настаивания втирать получившуюся смесь в больную мышцу четырежды в день.

Хирургическое лечение

В случае, когда проводимое консервативное лечение не приводит к должному результату, прибегают к оперативному вмешательству. Раньше оно состояло в пересечении самой мышцы, её нерва или сухожилия, но эти операции нередко имели неблагоприятные последствия в виде мышечного паралича, нарушения иннервации или кровоснабжения, изменения тактильной чувствительности. На современном этапе показано стереотаксическое вмешательство на головной мозг, которым предусмотрено воздействие электродами непосредственно на экстрапирамидную систему. В то же время следует отметить, что из-за технической сложности проведения и высокого риска развития опасных осложнений данная методика используется только в самых тяжёлых случаях заболевания.

После выполненного оперативного вмешательства, а также в случаях развития кривошеи на фоне травмы или подвывиха шейных позвонков, необходима фиксация позвоночника. Для этого используют специальное приспособление, которое называется воротник Шанца. В зависимости от используемых материалов, он может быть надувным, мягким с надувными элементами, и жёстким. Специальная конструкция позволяет удерживать позвонки в физиологическом положении, а гипоаллергенный материал внешнего покрытия обеспечивает безопасность при длительном ношении. Подобные воротники изготавливаются на заказ в специальных учреждениях, при этом очень важно правильно подобрать размер. Самостоятельно решать эту проблему, используя подручные материалы, не рекомендуется.

Воротник Шанца позволяет надёжно фиксировать шейный отдел позвоночника, исключает смещение поражённых позвонков и способствует сохранению нормального мышечного тонуса с обеих сторон

Прогноз при кривошее

Прогноз при кривошее зависит от продолжительности заболевания и его формы, запущенности процесса, также немаловажную роль играют индивидуальные особенности организма. Так, при миогенной и остеогенной форме заболевания прогноз относительно благоприятен, проведение курсов лечебного и восстановительного массажа, мануальной и кинезиотерапии, физиотерапевтических процедур способствуют нормализации состояния.

Что же касается кривошеи нейрогенного происхождения, то в очень редких случаях она может пройти самостоятельно, в большинстве же ситуаций на эффективность проводимой терапии будет оказывать влияние множество факторов. К ним относится необходимость нормализации режима сна и отдыха, регулярный приём медикаментов, проведение курсов расслабляющего массажа и комплекса лечебных физиопроцедур.

Если спастическую кривошею своевременно не лечить, то в патологический процесс могут вовлекаться другие группы мышц, что в конечном итоге может привести к инвалидизации и значительному ухудшению качества жизни. На стороне поражения возможно развитие косоглазия и тугоухости, что связано с длительным вынужденным положением головы, возникновение нарушение прикуса и усложнение процесса приёма пищи. У больного из-за развившейся дистрофии мышц шеи часто отмечается длительно не проходящая головная боль. Человек может замкнуться в себе, он стесняется выходить на улицу, общаться с другими людьми. Таким образом, спастическая кривошея является не только медицинской, но и социальной проблемой, и справиться с ней удаётся далеко не всем.

лечение спастической кривошеи у взрослыхЛечение спастической кривошеи у взрослых требует предварительного полного обследования больного. Только после выяснения причин развития спастической кривошеи может быть назначено адекватное лечение. К сожалению, причины этого заболевания удается выявить не всегда, поэтому часто лечение имеет симптоматический характер.

Спастическая кривошея у взрослых развивается вследствие непроизвольных сокращений мышц шеи на фоне повышения их тонуса. Заболевание часто проявляется в виде судорожных сокращений мышц шеи (тиков) и относится к гиперкинезам (внезапно возникающим насильственным движениям). Болеют чаще женщины среднего возраста. Заболевание развивается медленно, но лечить его следует начинать как можно раньше.

Спастическая кривошея у взрослых чаще всего является следствием какого-то перенесенного заболевания - , рассеянного склероза, черепно-мозговые травмы, .

Выделяют и так называемую идиопатическую спастическую кривошею, причины развития которой полностью не изучены. Заболевание связывают с отягощенной наследственностью, дисбалансом нейромедиаторов и нарушением процессов их синаптической передачи (нейромедиаторы - это биологически активные вещества, при помощи которых по нервным клеткам передаются нервные импульсы в центрах передачи - синапсах).

Признаки спастической кривошеи

Начало заболевания обычно бывает постепенным, неуклонно прогрессирующим и часто приводящим к . Но иногда встречается и острое начало. Симптомами заболевания являются постоянный наклон головы в пораженную сторону и насильственные движения в мышцах шеи, в основном в кивательной мышце. Заболевание прогрессирует, и в процесс вовлекаются новые группы мышц (грудино-ключично-сосцевидная, трапециевидная).

Если преобладает спазм каких-то определенных мышц, у больного формируется фиксированная поза головы: наклон головы к плечу, вперед или назад. Реже мышечный спазм выражен одинаково с обеих сторон и голова находится в срединном положении. Этот симптом получил название «кривошея без кривошеи».

Признаком спастической кривошеи являются также насильственные движения - судорожные подергивания головы. Судороги могут иметь тонический (длительные спазмы) или клонический (частые судорожные подергивания) характер. При тонических судорогах подергивания головы минимальны или отсутствуют, при клонических - выражены значительно. Иногда встречаются тонико-клонические судороги, при которых подергивания головы развиваются периодически.

Сильные тонические судороги могут сопровождаться болями в мышцах, травмами межпозвоночных дисков и позвонков, ущемлением спинномозговых нервов.

Как лечат спастическую кривошею

Лечение спастической кривошеи у взрослых начинается с выявления и лечения основного заболевания, которое привело к развитию кривошеи. Назначается и симптоматическое лечение, устраняющее спазм мышц. При любых видах спастической кривошеи спазм снимается с большим трудом. Иногда улучшение наступает при назначении противосудорожных препаратов (например, Финлепсина), антидепрессантов, миорелаксантов (снимают спазм скелетных мышц, например, Мидокалм). Но такое лечение обычно дает лишь временное улучшение.

Местно вводят ботулинический токсин (Ботокс), который временно (приблизительно на 6 месяцев) парализует измененные мышцы шеи. Лечение достаточно эффективное, его повторяют дважды в год.

После лекарственной терапии назначается курс восстановительного лечения. Это лечебная гимнастика, массаж, курсы мануальной терапии и рефлексотерапии. Такое лечение устраняет болезненные ощущения, активируют кровообращение и обменные процессы в мышцах, восстанавливает нормальные движения в шее.

Большое значение для укрепления шейного отдела позвоночника и повышения эластичности мышц в области шеи и туловища имеет лечебная физкультура (ЛФК). ЛФК также помогает устранить непроизвольные движения головой, лицевые тики, подъем плеча на стороне поражения.

Если консервативное лечение не помогает, рекомендуется хирургическое лечение. Проводятся следующие операции:

• пресечение кивательной мышцы шеи или иннервирующего ее нерва; метод устаревший, дает много осложнений;
• стереотаксические (малотравматичные, с предварительным расчетом координат операционного доступа) операции - непосредственное воздействие на структуры головного мозга, связанные с тиками; в процессе операции к участкам головного мозга подводят электроды, по которым к тканям мозга подводится высокочастотный ток; ток подавляет образование патологических нервных импульсов, что приводит к устранению мышечных тиков.

Лечение спастической кривошеи у взрослых следует начинать как можно раньше.

Специально для: - http://сайт