Новое в лечении рассеянного склероза в россии. Препараты для лечения рассеянного склероза, новые препараты

Сложную задачу лечения рассеянного склероза современная неврология решает при помощи медикаментозных средств. Назначаемые препараты при рассеянном склерозе способны сократить частоту обострений хронической патологии центральной нервной системы. Применение эффективных безопасных лекарств позволяет врачам успешно противостоять прогрессированию симптомов, уменьшить риск инвалидизации.

Опасность рассеянного склероза, как постепенно прогрессирующей патологии, обусловлена повреждением миелиновых структур. Развитие разрушительного процесса в защитной оболочке нейронов связано с аутоиммунным сбоем, когда нервная система человека подвергается атаке собственного иммунитета. Нарастание очагов воспаления неустановленной причины приводит к образованию множества рубцов.

Хроническое заболевание проявляется симптомами различной степени тяжести – от онемения конечностей до паралича и слепоты на фоне депрессивного состояния. При лечении рассеянного склероза назначают препараты, способные изменить течение недуга. Группа лекарств известна под аббревиатурой ПИРТС.

Современная фармакологическая промышленность предлагает ряд медикаментов, позволяющих уменьшить агрессию собственной иммунной системы и существенно замедлить прогресс воспаления. Лекарственные средства, которые назначает исключительно врач, можно условно разделить на три обширные группы:

• препараты, предназначенные для купирования обострений;
• средства, тормозящие нарастание симптомов рассеянного склероза;
• медикаменты, облегчающие состояние больного.

Лекарства не вылечивают рассеянный склероз, но способствуют уменьшению частоты и тяжести приступов, защищают головной мозг от появления новых очагов поражения.

Важно соблюдать алгоритм приема и дозировку препаратов, установленную врачом.

Облегчение остроты симптомов

Для снятия обострений при лечении рассеянного склероза пользуются препаратами гормонального ряда, применяя схему пульс-терапии. Ее суть в назначении высокой дозы лекарств на короткий срок (5 дней). Для ударного воздействия, подавляющего атаку иммунитета против собственного миелина, назначают следующие кортикостероиды:

• внутривенное либо капельное введение Метилпреднизолона либо Дексаметазона;
• продолжение терапии пероральным приемом таблеток Преднизолона.

Терапия стероидами обеспечивает нормализацию функций нервной системы, укорачивает периоды обострений. Существенным недостатком лечения является развитие тяжелых осложнений после длительного приема препаратов. При отсутствии эффективности применения гормонов назначают очистку крови методом плазмофореза. Во время приступа процедура отделения клеток крови от плазмы способствует облегчению состояния.

Средства, изменяющие течение болезни

Препараты, относящиеся к группе превентивных средств, способны повлиять на прогресс воспаления при рассеянном склерозе, вызвать его торможение. Какие конкретно используются ПИРТС, решает врач, составляя индивидуальную схему и выбирая дозировку лекарства для каждого больного.

Группа базисных медикаментов

Препараты иммуномодулирующего действия способствуют замедлению прогрессирования болезни, уменьшают частоту рецидивов, сохраняя качество жизни. При подавлении активности иммунной защиты миелиновая оболочка не разрушается.

• Благодаря высокой активности бета-интерферонов, инъекции Бетафероном либо Авонексом применяют для минимизации контакта нейронов мозга с иммунными клетками. Уколы актуальны на начальном этапе развития рассеянного склероза.
• Рецидивирующую форму болезни рекомендуется лечить подкожными инъекциями препарата Ребиф. Терапия сокращает частоту приступов, снижает тяжесть поражения мозговых структур.

На данный момент существуют три направления лечения болезни:

1. Лечение проводится исключительно в периоды обострений.
2. Симптоматическое лечение.
3. Превентивная терапия (лечение препаратами, которые изменяют течение РС).

Каждое из представленных направлений применяется на соответствующей ему стадии. Терапия своей главной целью ставит уменьшение частоты обострений , и максимальное замедление прогрессирования РС.

От чего зависит эффективность лечения? От многих факторов, в частности:

• скорости и типа, по которому прогрессирует болезнь;
• насколько часто бывают обострения;
• своевременное выполнение пациентом предписаний врача.

Особенности медикаментозной терапии

Контролировать течение склероза помогают таблетки. Например:

1. Интерферон бета 1b (это лекарство выпускается еще под названиями Эктавиа и Бетаферон).
2. Глатирамера ацетат (также известен как Копаксон ил Глатират).

Эта группа препаратов известна своими возможностями уменьшать количество обострений. Копаксон и Интерферон вводятся инъекционно.

• Интерферон бета 1 а, финголимод, митоксантрон, диметилфумарат снижают выраженность обострений, максимально препятствуют ее прогрессирование.
• Гиления, Аубаджио, Текфидера применяются перорально, для лечение рецидивирующей формы РС.

Что показано при обострениях?

Базисные средства, перечисленные выше, помогают не допустить обострения, но во время самого обострения практически бесполезные.

Если форма легкая, то можно вообще обойтись без терапии. Но если у пациента каким-либо образом нарушена подвижность, из-за чего он не в состоянии заниматься повседневными делами, для скорейшего завершения обострения врач может сделать внутривенную инъекцию стероидов . Это никак не влияет на ход заболевания в общем, но помогает быстро снять вспышку.

Иногда в подобных случаях врач может назначить процедуру плазмафереза – она делается так: у пациента берут определенное количество крови, разбивают ее на фракции (кровяные тельца и плазму), плазму заменяют, кровь переливают назад. Эта методика применяется лишь в тяжелых случаях рецидива, которые не поддаются коррекцией стероидами.

Таблетки от склероза

Несмотря на то, что лекарства от этой болезни до сих пор неизвестны, dо всяком случае, официальная медицина их не знает, есть много препаратов, изменяющих ход болезни. Ниже представлен список этих медикаментов и краткая информация о них.

Ампира	Ампира (далфампридин). Используется с целью улучшения ходьбы у пациентов. Оно оптимизирует связь между поврежденными нервными клетками и занимается улучшением их нервных функций.
Авонекс	Применяют при рецидивирующей форме РС. Лекарство лучше всего помогает тем, кто уже испытал первый эпизод болезни и у кого на снимках МРТ имеются признаки РС.
Бетаферон	Применяют в процессе восстановления от приступов рецидивирующих форм заболевания. Препарат внедряется в виде инъекции в пространство под кожей.
Ребиф	Принимают для лечения РС в рецидивирующей форме. Он внедряется в виде инъекций трижды в неделю.

Превентивные лекарства от склероза

Это те средства, которые изменяют течение болезни и могут замедлить ее дальнейшее развитие. Но большинство из них применяются внутримышечно.

Таблетки, например для этого применяются редко.

Дозу и схему приема обязательно должен разрабатывать врач и обязательно весь процесс лечения должен проходить под его контролем.

Это очень важно, т. к. препараты достаточно сильные и могут дать побочные эффекты. Например:

1. Для замедления развития болезни – бета-интефероны, например, Бетаферон, Анонекс. Побочные эффекты: эти препараты могут негативно сказаться на печени и стать причиной ее заболевания.
2. Для защиты миелиновых клеток от атак иммунной системы – копаксон.
3. Средства, защищающие головной и спинной мозг от попадания в него иммунных клеток – Тисарби. Он повышает вероятность инфекции мозга.
4. Перехватывает иммунные клетки в лимфо-узлах Финголимод(Гиления). Но у него есть побочный неприятный эффект – это повышение давления и ухудшение зрения (пусть и на время).
5. Митоксантрон (Novantrone) – это имуносупрессант. Препарат снижает активность иммунной системы. Но есть вероятность, что он может быть связан с развитием рака крови.

ВАЖНО! Все перечисленные выше препараты были проверены многочисленными исследованиями, и помогли большому числу пациентов. Но вызывают и указанные побочные эффект и ни в коем случае не должны использоваться для самолечения. Все препараты должен назначать врач.

Препараты для облегчения симптомов

Средства, которые относятся к этой группе, призваны улучшить состояние больного и сделать так, чтобы болезнь продвигалась как можно более медленно.

Витамины

Лучше получать витамины из продуктов. Например:

1. витамин А: в чернике и моркови, свежих фруктах и овощах, в рыбе и яйцах;
2. витамины группы В содержатся, например, в ржаном хлебе, зелени, орехах, красном мясе, и т.д.;
3. Витамин D : сливочное масло, печень;
4. витамины группы С : квашеная капуста, шиповник, черная смородина, сладкие сорта перца.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ! Невозможно полностью вылечиться от РС с помощью витаминов. Но они нужны для правильного протекания обменных процессов.

Особенно важно это при неблагоприятных обстоятельствах, когда витамины расходуются очень быстро. Во время инфекции, при обострениях РС, при эмоциональных и физических потрясениях.

Если нет возможности постоянно употреблять богатые витаминами продукты, на помощь придут БАДы.

Главное – витамины группы B, особенно B12, они участвуют в синтезе миелина, предотвращают распад аксональных образований. Курс этого витамина или цианокобаламин может порекомендовать только врач. И курс долгий. Около 6 месяцев. Но является неплохой профилактикой РС.

Причины недуга

До сих пор точно не выяснены причины болезни. Известно только, что толчком к заболеванию является неправильная работа иммунной системы . Никакой другой причины нет. Ни возраст, ни уровень мочевой кислоты, лишь косвенно стресс и вредные привычки. Они не могут быть главной причиной обострений, но в сочетании с другими провоцирующими факторами – могут.

Причиной является сбой в работе иммунитета. В норме как головной, так и спинной мозг защищены гематоэнцефалическим барьером. Если кратко говорить про суть болезни, во время обострения болезни в головной и спинной мозг проникают лимфоциты, иммунные клетки.

И вместо атаки, например, бактерий, они борются…. с клетками своего собственного тела. Точнее сказать, они вырабатывают антитела, атакующие миелиновые клетки нервной системы.

Есть еще ряд факторов, которые могут спровоцировать возникновение болезни:

1. человек может быть к болезни предрасположен генетически;
2. больной испытал сильные стрессы;
3. у него не хватает витамина D;
4. у него есть различные вирусные заболевании и/или бактериальные.

СПРАВКА! Чаще всего эта болезнь затрагивает молодежь и людей среднего возраста (от 15 до 40 лет), но иногда она возникает и у совсем маленьких детей, которым по 2 года и старше. А вот у тех, кому 50 и больше, меньше риска заболеть РС.

Болезнь является не такой уж редкой. Это заболевание – второе в списке причин неврологической инвалидности у молодежи. У женщин болезнь возникает в 2-3 раза чаще, чем у мужчин. Но при этом они переносят обычно легче. На продолжительность жизни болезнь редко оказывает существенное влияние.

Симптомы

При рассеянном склерозе имеют место следующие симптомы (у разных людей могут встречаться разные проявления, у многих они могут сочетаться):

• больной жалуется на усталость;
• депрессия и/или неустойчивое настроение;
• различные когнитивные нарушения;
• различные нарушения зрения;
или задать свой вопрос, то вы можете сделать это совершенно бесплатно в комментариях.

А если у вас вопрос, выходящий за рамки данной темы, воспользуйтесь кнопкой Задать вопрос выше.

Рассеянный склероз – аутоиммунная патология, при которой миелиновая оболочка нервных клеток разрушается из-за «агрессивной» работы иммунной системы. «Склероз» в названии заболевания означает «рубец», а «рассеянный» – «множественный». Это означает, что для этой патологии свойственно наличие как минимум двух очагов демиелизации. Заболевание признано неизлечимым, однако правильно подобранные лекарства от рассеянного склероза позволяют снизить частоту приступов и поддержать качество жизни на должном уровне. В большинстве случаев больным приходится принимать медикаменты пожизненно.

Направления в лечении рассеянного склероза

Несмотря на стремительный прогресс в области медицины, заболевание на сегодняшний день признано неизлечимым. Вместе с тем, при регулярном прохождении поддерживающей терапии больному удается создать благоприятные условия для жизни, снизив интенсивность обострений и неприятных симптомов.

Лечение рассеянного склероза осуществляется в трех основных направлениях:

• снятие острого состояния в периоды обострений;
• изменение течения рассеянного склероза и торможение его развития (превентивная терапия);
• снятие симптоматики заболевания, существенно ухудшающей самочувствие больного.

Выбор направления в лечении рассеянного склероза зависит от многих факторов, в том числе – от стадии развития и формы заболевания, скорости прогрессирования, частоты и длительности приступов обострений. Лечащий врач составляет индивидуальную схему лечения патологии, при этом эффективность процесса достигается лишь путем неукоснительного следования ей.

Лечение острого состояния

Снятие острого состояния при обострении рассеянного склероза осуществляется гормональными препаратами – кортикостероидами. Основная их задача – блокировать активность антител, выделяемых иммунной системой, и препятствовать воспалительному процессу, развивающемуся в миелиновой оболочке. Среди лекарственных средств, быстро купирующих приступ заболевания, выделяют:

• Дексаметазон – применяется по схеме с первых дней появления приступа обострения. Своим действием он тормозит выработку лимфоцитов и макрофагов, за счет чего приступ, сопровождающийся выраженными симптомами, купируется в течение недели. При приеме препарата важно не допустить передозировку. В противном случае последствия могут быть непредсказуемыми – от кожной сыпи и головной боли, до признаков сердечной недостаточности, судорог и анафилактического шока.
• Солу-Медрол (метилпреднизалон) – синтетический кортикостероид, обладающий иммуносупрессивным и противовоспалительным действием. В период обострения пациенту назначается пульс-терапия – введение доз Солу-Медрола в больших количествах за один прием. Это позволяет за несколько дней снять остроту приступа и значительно улучшить самочувствие больного. Основным противопоказанием к приему средства является непереносимость основных и вспомогательных компонентов, входящих в его состав.

Лечение кортикостероидами назначается врачом в индивидуальном порядке с учетом таких факторов, как стадия и длительность проявления заболевания, степень выраженности симптоматики приступа, а также количество и объемы очагов поражения.

Лекарства для снятия симптомов рассеянного склероза

Заболевание сопровождается множеством неврологических симптомов, доставляющих больному неприятные ощущения и существенно снижающих качество его жизни. В зависимости от степени их проявлений доктором могут быть назначены следующие лекарства от рассеянного склероза:

Вас что-то беспокоит? Болезнь или ситуация из жизни?

• Баклофен – миорелаксант, который применяется для снятия мышечной скованности в конечностях и спастичности, возникающей при их сгибании и разгибании.
• Мидантан – противопаркинсонический препарат, который при рассеянном склерозе назначают для снятия хронической усталости и упадка сил. Также он оказывает противовирусное действие, защищая нервные клетки от вирусных атак.
• Флуоксетин – антидепрессант применяется при выраженных признаках депрессии и психических расстройств, которые часто развиваются у больных рассеянным склерозом.
• Амитриптилин – трехцикличный антидепрессант, назначаемый при тяжелых проявлениях депрессии, нервном перевозбуждении и нарушении сна, а также выраженном болевом синдроме.
• Оксибутинин – применяется для устранения нарушений в работе мочевыделительной системы – при учащении мочеиспускания и неконтролируемых позывах.
• Витамин В – снижает тремор и мышечный спазм, улучшает активность клеток мозга и увеличивает их сопротивляемость внешним воздействиям.

Схема симптоматического лечения подбирается врачом для каждого больного рассеянным склерозом персонально в зависимости от того, какие симптомы у него проявляются и какова их степень выраженности.

Превентивные препараты в лечении рассеянного склероза

С помощью медикаментозных средств течение рассеянного склероза можно замедлить или изменить его развитие. Для этого назначаются препараты превентивной группы, действие которых направлено на подавление активности иммунной системы, предупреждение дальнейшего разрушения нервных клеток, снижение частоты приступов и улучшение качества жизни больного:

• Тизабри (натализумаб) – селективный иммунодепрессант, который своим действием нейтрализует белок, принимающий участие в разрушении миелиновой оболочки. Назначается на ремиттирующей и быстропрогрессирующей ремиттирующей стадии заболевания, когда приступы обострения проявляются от 2-3 раз в течение года. Эффективность препарата – снижение частоты приступов до 70% и замедление прогрессирования разрушения нервных клеток. Вместе с тем, при активном применении Тизабри в лечении рассеянного склероза существует высокий риск развития побочных явлений – вирусной инфекции мозга, сильной головной боли и головокружений, расстройств со стороны ЖКТ, суставных болей.
• Бетаферон (интерферон бета 1-б) – лиофилизированный белок, выделенный из человеческого интерферона бета. Препарат блокирует развитие воспалительного процесса в миелине, вызванного вирусами и инфекциями, тем самым уменьшая частоту обострений болезни. Назначается на ремиттирующей стадии болезни, хорошо переносится в сочетании с другими препаратами, назначаемыми для лечения рассеянного склероза.
• Копаксон – противоопухолевое и иммуномоделирующее средство, назначаемое на ремиттирующей стадии для снижения частоты приступов и торможения процесса разрушения миелина. Активные вещества препарата тормозят выработку лимфоцитов и антител иммунной системой, что делает организм уязвимым к воздействию других инфекций.
• Гиления (финголимод) – иммунодепрессивный препарат, действие которого способствует снижению активности воспалительного процесса в тканях миелина, а также уменьшению количества и размеров очагов поражения клеток. При ежедневном приеме Гилении по назначению врача частоту обострений удается снизить до 60%. Препарат хорошо переносится, в редких случаях в начале приема у больного может появиться головная боль, головокружения, брадикардия, расстройства ЖКТ.
• Митоксантрон – иммуносупрессант, который вызывает снижение активности иммунной системы путем частичного уничтожения макрофагов и лимфоцитов, негативно воздействующих на миелиновую оболочку. Назначается препарат на стадии, характеризующейся обострениями и периодами ремиссии, а также при повторно прогрессирующем рассеянном склерозе. Принимать его рекомендуется не более 3-х лет, чтобы не спровоцировать развитие серьезных побочных эффектов в виде тяжелой интоксикации организма.

Каждый из описанных препаратов от рассеянного склероза должен назначаться лечащим врачом и приниматься под его контролем в строго оговоренной дозировке по индивидуальной схеме.

В периоды обострений рассеянного склероза, а также при неблагоприятных обстоятельствах, способных вызвать очередной приступ, предельно важно восполнять запас витаминов и микроэлементов в организме. В оптимальной концентрации и сочетании они содержатся в специальных препаратах – инъекциях, витаминных комплексах и БАДах. В натуральном виде витамины, способствующие функционированию нервных клеток, можно получить при ежедневном употреблении следующих продуктов:

• Группа В (особенно В6 и В12) – орехи, говядина, яйца, молочные продукты, соевое масло, рыба и морепродукты, овсяная крупа, ржаной хлеб, зелень.
• Группа Д – растительное масло, мясо и печень говядины, рыба, яичный желток, сливочное масло.
• Группа А – морковь, говяжья печень, смородина, черника, молочные продукты, рыба, петрушка, шпинат, овощи и фрукты в свежем виде.
• Группа С – цитрусовые фрукты, квашеная капуста, сладкий перец, зеленый горошек, фрукты красного цвета, шиповник, черная смородина.

Для ежедневного употребления выбор продуктов, богатых витаминами, необходимо корректировать с учетом диеты, рекомендованной при рассеянном склерозе. В противном случае, восполняя необходимый запас витаминов при употреблении определенного продукта, можно усугубить самочувствие обострением болезни.

Лечение рассеянного склероза – это длительный процесс. Больному нужно запастись терпением, ведь принимать лекарства необходимо не только когда начинается обострение, но и в периоды благополучия. Это требуется для того, чтобы замедлить течение болезни и не допустить появления новых участков склероза.

Для лечения рассеянного склероза применяют три группы лекарственных средств:

1. Препараты, которые применяются для лечения обострений ;
2. Препараты, которые изменяют течение болезни (средства превентивного ряда);
3. Препараты, которые облегчают симптомы болезни . По этой ссылке читайте про основные симптомы рассеянного склероза .

Рассмотрим подробнее эти группы лекарств

Для лечения обострений используют кортикостероиды . Для снятия приступа используют солу-медрол или метилпреднизолон внутривенно. Такое лечение имеет название пульс-терапия. Оно позволяет добиться восстановления функций и сократить длительность обострения.

Однако такое лечение, как правило, не дает эффекта при первично-прогрессирующем склерозе. Кроме того, эти препараты оказывают очень мощное влияние на организм и имеют ряд побочных эффектов (резкие перепады настроения, набор веса, катаракта, снижение сопротивляемости инфекционным заболеваниям). Поэтому их назначают не всем пациентам.

Если применение стероидов оказалось неэффективным, то используют плазмофорез. Это процедура, во время которой отделяются клетки крови от плазмы. С ее помощью удается облегчить состояние во время приступа.

Бывают случаи, когда ухудшение состояния вызвано перегревом, переохлаждением, утомлением или стрессом. Тогда обострение считается ложным и может пройти самостоятельно или после приема симптоматических средств.

Средства привентивного ряда – те, которые могут изменить течение болезни и замедлить ее развитие. Дозу и схему приема этих препаратов устанавливает врач и лечение должно проводиться под его контролем, потому, что каждое из средств имеет ряд побочных действий. К привентивным относят следующие препараты:

• Для замедления развития рассеянного склероза – бета-интерфероны: Авонекс и Бетаферон. Могут вызывать повреждения печени.
• Для защиты миелиновых оболочек нервных клеток от атаки иммунной системы - Глатирамер (Копаксон).
• Для перехвата иммунных клеток в лимфатических узлах – Финголимод (Гиления). Однако его могут принимать только те, кто переболел ветряной оспой и имеет иммунитет к этому заболеванию. Повышает давление и вызывает временное ухудшение зрения.
• Для защиты головного и спинного мозга от попадания в него иммунных клеток – Тисабри (Натализумаб). Повышает вероятность инфекции головного мозга.
• Иммуносупрессант, снижающий активность иммунитета – Митоксантрон (Novantrone). Существует вероятность, что он может быть связан с развитием рака крови.

Эффективность этих препаратов доказана многочисленными исследованиями. Они используются уже несколько десятков лет и помогли многим людям. Однако эти средства не могут использоваться пациентами для самолечения.

Препараты для облегчения симптомов . Средства этой группы призваны улучшить состояние больного и устранить проявления болезни.

• Мышечные релаксанты – снимают болезненные спазмы мышц: Баклофен, Тизанидин
• Тонизирующие средства для борьбы с усталостью – Амантадин
• Нарушение координации и тремор (дрожание конечностей) – витамины при рассеянном склерозе помогают избавиться от этого симптома. Особенно эффективен витамин B в инъекциях.
• Средства, устраняющие нарушения в работе мочевого пузыря – Оксибутинин
• Антидепрессанты – Флуоксетин, Пароксетин, Флувоксамин
• Обезболивающие, нестероидные противовоспалительные – Диклофенак, Ибупрофен

Отличным вспомогательным средством для лечения рассеянного склероза является физиотерапия. Курс магнитотерапии и амплипульстерапии усиливает эффективность лечения.

Обобщим сказанное выше. Для лечения рассеянного склероза используются более 120 наименований лекарственных средств. Их можно разделить на три группы: препараты для лечения приступов, для устранения симптомов и для изменения течения болезни. Каждому больному требуется комплексное лечение, и его схема зависит от степени развития болезни. Поэтому этот вопрос должен решать специалист, который точно определит список препаратов и дозировку. В этом случае лечение принесет максимальную пользу.