Гиперкинезы у детей. Диагностика и лечение экстрапирамидных гиперкинезов

Что такое гиперкинез

Гиперкинезом называется достаточно серьёзное заболевание, которое проявляется в самопроизвольных конвульсиях, сокращениях различных групп мышц, нервных тиках. Человек оказывается не в состоянии самостоятельно контролировать подобные явления. Разновидностей течения гиперкинеза существует множество. Полностью устранить подобное патологическое состояние вред ли будет возможно, реально только некоторое облегчение состояния больного человека.

Формы гиперкинезов

Существует разделение на определённые формы гиперкинеза. Ниже дана характеристика некоторых из них.

Тикозный гиперкинез

Тикозный гиперкинез представляет собой наиболее часто встречающуюся разновидность этого заболевания. Проявляется эта форма в виде колебаний головой, повторяющихся в определённом ритме, а также в постоянном моргании и зажмуривании. Наиболее яркими проявления таких симптомов отмечаются при сильном эмоциональном возбуждении человека. Также, тикозная форма рассматриваемого аномального состояния может проявляться рефлекторно, как реакция организма на действие внешних раздражающих факторов. К таковым можно отнести яркие вспышки, а также резкие, неожиданные звуки. Основной причиной возникновение и последующего развития тикозного гиперкинеза является поражение центральной нервной системы.

Дрожательный гиперкинез

Дрожательная форма гиперкинеза, иначе называемая «тремор», имеет характер ритмичных, повторяющихся с определённой периодичностью движений головой, а также конечностями и другими частями тела. В некоторых случаях в движениях бывает задействовано даже всё тело. В основном речь идёт о движениях головой вниз и вверх, а также из одной стороны в другую. Бывает так, что даже пребывающий в состоянии покоя больной внешне создаёт впечатление попыток совершения определённых действий. Принято считать, что дрожательная форма гиперкинеза является начальным симптомом болезни Паркинсона.

Экстрапирамидные гиперкинезы

В случае поражения экстрапирамидной системы могут иметь место гиперкинезы локального типа, которые сопровождаются спазмами мимических мышц и мышц глазных яблок. К такой форме гиперкинеза относится так называемые тонические судороги взгляда. В таких случаях имеет место возведение глазных яблок вверх, происходящее совершенно непроизвольно. Приступы экстрапирамидного гиперкинеза случаются у больного совершенно неожиданно и наблюдаются на протяжение нескольких минут. В некоторых случаях отмечается самопроизвольное сокращение мышц обоих глаз. В иных ситуациях спазм охватывает только мимические мышцы, при этом при судорогах возникают морщины на коже лба, зажмуриваются глаза и непроизвольно поднимаются брови больного. Напрягаются под кожей мышцы шеи, уголки рта непроизвольно оттягиваются кверху и книзу.

В некоторых случаях описываемая форма гиперкинезов сопровождается общими судорожными приступами всего тела. При этом можно вести речь о так называемой гиперкинез-эпилепсии.

Хореический гиперкинез

Хореическая форма гиперкинеза характеризуется быстрыми, размашистыми движениями, в которых принимают непосредственное участие проксимальные мышцы конечностей. При этом движения бывают беспорядочными, напряжения они не вызывают, однако в подобную двигательную активность бывают вовлечены постепенно мышцы всего тела. В отдельных, более редких случаях поражается отдельная область тела. В состоянии покоя хореический гиперкинез не проявляется, однако возможны его усиления при сильных психических и эмоциональных перегрузках. Известны случаи передачи подобной разновидности гиперкинеза по наследству.

Атетоидный гиперкинез

Атетоидный гиперкинез, или атетоз, представляет собой экстрапирамидную форму гиперкинеза, при которой отмечаются медленные, червеобразные движения в дистальной области конечностей, также в двигательную активность вовлекаются мышцы шеи, головы, а также лицевые. Атетоидный гиперкинез может быть как одно-, так и двусторонним. Чаще всего наблюдается на руке. Мышечный тонус больного такой формой гиперкинеза меняется, отмечаются нарушение речи человека. Любые попытки совершать целенаправленные действия могут приводить к нарушениям движений, а также к усилению непроизвольных тонических судорожных сокращений. С наступлением покоя все проявления атетоидного гиперкинеза прекращаются.

Вид гиперкинеза

Виды гиперкинезов различаются по локализации их появления. В зависимости от места возникновения патологии можно отметить следующие её виды.

Лицевой

Лицевой гиперкинез появляется в виде постоянно повторяющихся судорожных сокращений мышц одной из половин лица. Клонические и тонические судороги иннервируются лицевым нервом. Продолжительность судорожных сокращений ограничивается тремя минутами, после чего наступает некоторое расслабление. Лицевой вид гиперкинеза характеризуется зажмуриванием глаз, раскрытием рта, оттягиваем его вместе с носом в сторону спазма. Напрягаются шейные мышцы. Судорожные сокращения предваряются дёрганьем верхних или нижних мышц вокруг глаза, завершающая стадия припадка происходит с образованием тонической маски. Болевые ощущения при спазмах отсутствуют, кроме того, с наступлением покоя судороги прекращаются. Вызывают такие состояние действия нейроинфекции, а также различные раздражающие факторы, связанные с иннервацией нервов лица.

Гиперкинеза лица

В таких случаях имеют место спазмы мускулатуры лица. Судороги поражают поочерёдно разные половины лица и происходят с различной периодичностью. Ритмичности и периодичности в таких судорожных сокращениях нет, продолжительность их варьируется от нескольких секунд, до нескольких минут. Во сне такие судороги не происходят.

Языка

Аналогично прочим видам данного заболевания, гиперкинезы языка связаны с инфекционными поражениями центральной нервной системы. Среди них можно выделить клещевой и эпидемический энцефалит. Кроме того, подобное происходит при мозговых опухолях, болезнях сердца и сосудов, тяжёлых отравлениях, а также при механических повреждениях мозга и черепа. Спонтанно, при непроизвольных движениях, сокращаются мышцы языка, гортани, в более редких случаях мышцы мягкого нёба и лицевые. При дальнейшем развитии заболевания, на более поздних его стадиях, происходят судороги в основном мышц лица и языка. Это так называемый оральный гиперкинез. Наиболее распространенной формой является сочетание судорожных сокращений на щеках, языке, происходящие при жевании.

В более редких случаях гиперкинезы языка сопровождаются спонтанными движениями нижней челюсти, при которых имеет место скрежет зубов и их стискивание.

Рук

Гиперкинез рук проявляется в спонтанных, непроизвольных движениях верхних конечностей. Руки начинают дёргаться внезапно и сами собой, при этом движения хаотичные и никакой системы в них нет. Поза принимается неожиданно и порывисто, человек теряет возможность контролировать то, что он делает. В самом характере движений полностью отсутствует естественность. Причиной гиперкинеза рук может быть ревматизм, а также дегенеративные патологии, которые имеют наследственное происхождение.

Подкорковый

Подкорковый гиперкинез, который имеет иное название «миоклонус-эпилепсия», проявляется как внезапные, ритмические и периодически возникающие сокращения мышц конечностей, после чего припадок становится общим и завершается потерей сознания. Сознание теряется на непродолжительное время, чаще всего до пяти минут. Амплитуда возникновения припадков невелика, резкие движения её увеличивают, приступы усиливаются и с отходом ко сну прекращаются. Вызывать такие припадки могут укусы энцефалитных клещей, а также хроническая стадия ревматизма, отравление организма свинцом или наследственные болезни.

Симптомы и причины

В начальной стадии гиперкинез проявляется в виде покашливания, которое сопровождается накручиванием волос на палец, перебиранием одежды, скрежетом зубов, постепенно все эти проявления трансформируются в форму тиков. Симптомы гиперкинеза, проявляющиеся в тиках, могут быть как мимическими, так и вокальными. В последнем случае имеет место затрагивание голосового аппарата, впоследствии к симптоматике заболевания подключаются тики конечностей, в частности это можно сказать о пальцевом подёргивании.

Причины такого заболевания в основном связаны с наследственными факторами либо вызваны действием инфекции на организм больного.

Гиперкинезы у детей

Гиперкинезы у детей имеют характер непроизвольных мышечных сокращений. Подвержены ему дети практически всех возрастов. Гиперкинезы в форме тиков составляют примерно половину всех случаев встречающихся заболеваний. Основной причиной их появления являются патологические процессы в антенатальном периоде, а также инфекционные поражения.

Симптомы гиперкинезов у детей, это дёрганье носом, моргание глазами, а также непроизвольные сокращения отдельных групп мышц, в основном на лице. Как правило, судорожные сокращения усиливаются при сильном волнении и при переутомлении. При хореической форме гиперкинеза к упомянутым симптомам добавляются судороги в области головы и подёргивания плеч. Сложнее всего диагностировать картину заболевания у детей младшего возраста. Это связано с тем, что родители часто дают неполную картину происходящего. Результатом часто становится ошибочное диагностирование у ребёнка эпилепсии.

Гиперкинезы у взрослых

У взрослого человека гиперкинез, проявляющийся в форме различных тиков, может быть связан с чрезмерными психическими нагрузками и переживаниями. В большинстве случаев они не могут проявиться внешне и загоняются психикой вовнутрь. Гиперкинез является следствием такого процесса.

Иной причиной возникновения гиперкинеза у взрослого человека является действие на его организм инфекции. В основной массе случаев гиперкинез у взрослого человека вызывается инфекцией, переносимой энцефалитным клещом.

Лечение гиперкинезов

Применяются различные методы лечения гиперкинеза у взрослых и детей. Всё зависит от возраста человека, характера течения заболевания у него и причины, которая это заболевание вызвала.
- гиперкинезы: лечение у взрослых

Лечить гиперкинезы у взрослого человека бывает достаточно непросто и это объясняется сложностями, связанными с восстановлением повреждённых участков подкорки и коры головного мозга. В подобных случаях чаще всего применяется симптоматическая терапия медицинскими препаратами, действие которой направлено на поддержание состояния больного и понижение вероятности последующего развития указанной патологии.

Гиперкинезы у детей: лечение

Лечение гиперкинезов у детей предполагает применение консервативных методов. Они включают в себя использование противовоспалительных средств, а также препаратов, которые способны вызывать улучшение кровообращения и метаболизм мозговых тканей. В зависимости от того, что именно становится причиной заболевания, применяться могут как холинолитики, так и нейролептики, а также витамины и антигистаминные средства. Рекомендуется ребёнку больше гулять на свежем воздухе, а также заниматься спортом и лечебной физкультурой. Также надо подбирать ему диету с высоким содержанием витаминов и полезных микроэлементов. Если лечение гиперкинеза у ребёнка проводится своевременно, оно даёт положительный результат.

Гиперкинез, чем лечить?

Лечить гиперкинезы можно различными средствами. Ниже речь пойдёт о некоторых из них.

Препараты

Среди медикаментозных препаратов для лечения гиперкинеза можно отметить эффективные в применении адреноблокирующие средства. Чаще всего неврологами назначается Пропранолон, его рекомендуется применять по 20 миллиграммов дважды в сутки (за полчаса до еды) либо единоразово дозой в 40 миллиграммов. Средство имеет побочные эффекты, среди которых выделяются тошнота, головная боль, головокружение.

Весьма эффективен в качестве средства для расслабления мышц Клоназепам . Принятая на протяжение суток норма приёма составляет 1,5 миллиграммов. Не рекомендуется принимать препарат дозой, превышающей 8 миллиграммов в сутки.

Лечение гиперкинеза народными средствами

Лечение гиперкинеза народными средствами проводится уже достаточно давно. На сегодняшний день наибольшей популярностью среди народных методов лечения этого заболевания пользуется мумиё. Эффект достигается спустя два месяца после регулярного применения. Для этого требуется два грамма средства смешать с чайной ложкой мёда и растворить в молоке. Принимать надо раз в день по утрам или перед отходом ко сну.

Также рекомендуется наложение на места дрожания компресса из листьев герани. Кроме того, успокоение нервной системы достигается посредством использования в качестве компрессов листьев ромашки, душицы, мяты и зверобоя. Улучшается сон, снимается эмоционально напряжение и психическая нагрузка.

ЛФК при гиперкинезах

Основными принципами применения упражнений лечебной физкультуры для лечения гиперкинеза являются регулярность выполнения упражнений, непрерывный подход и системность. Увеличивать нагрузки следует аккуратно и постепенно. Устанавливаться они должны строго в индивидуальном порядке.

При составлении комплекса лечебной физкультуры следует подбирать упражнения, которые расслабят сводимые судорогой мышцы, что будет способствовать приведению их в нужный тонус. Также упражнения помогут правильно ставить положение шеи и конечностей. Следует внимательно отнестись к подбору упражнений для взрослых людей и для детей.

Многие родители не сильно информированы о том, какие явления нормальны для детей разного возраста. Однако отсутствие видимых серьезных нарушений – это еще не симптом полного здоровья ребенка. Значимое количество малышей страдают от разного рода неврологических нарушений, которые требуют весьма внимательного к себе отношения. Ведь отсутствие грамотной коррекции при таких проблемах чревато появлением многих более серьезных недугов. Одной из достаточно распространенных патологий неврологического типа принято считать гиперкинезы, обсудим возможное лечение такого явления, а также определим причины его появления у детей.

В целом гиперкинез обычно характеризуют, как появление внезапных достаточно кратковременных сокращений мускулатуры.

Почему возникают гиперкинезы, причины этого какие?

Основная причина развития гиперкинезов – органические и функциональные поражения головного мозга.
У маленьких деток в мозге осуществляется достаточно сложный процесс формирования группировок нервных клеток, а также их связей. В том случае, если эти связи образуются недостаточно крепкими, они могут разрушаться, что становится причиной нарушенного формирования всей нервной системы. Подобный дисбаланс может проявляться в гиперактивности детей, а также в появлении гиперкинезов.

Основные причины появления такого патологического состояния также кроются в уже наличествующих у малыша недугах ЦНС. Так некоторые гиперкинезы доктора рассматривают, как следствие родовой травмы либо воспалительного поражения головного мозга, которое также известно под наименованием энцефалита. Достаточно часто недуг провоцируется воздействием какого-то внешнего неблагоприятного фактора, к примеру, испугом, психологической перегрузкой и прочими.

Известны случаи, когда первые симптомы гиперкинеза проявились после первого посещения садика либо школы, после развода родителей или конфликта между ними, а также на фоне бесконтрольного пользования компьютером либо телевизором. Определенные разновидности нарушений такого рода могут являться следствием черепно-мозговой травмы, частых респираторных инфекций и пр.

В некоторых случаях развитие гиперкинезов объясняется соответствующей наследственной предрасположенностью. Так дети с подобными состояниями часто рождаются у матерей с аутоиммунными недугами.

Как корректируются гиперкинезы, лечение какое помогает?

Нехарактерные внезапные движения мышц могут иметь разные проявления, они частенько существенно затрудняют жизнь ребенка. Вне зависимости от причины их появления терапия должна носить комплексный характер. Пациент нуждается в проведении продолжительного консервативного лечения.

Однако в определенных случаях гиперкинезы у детей совершенно не требуют медикаментозной коррекции. Они могут быть спровоцированы эмоциональными факторами и исчезают так же внезапно, как и появились, после устранения причины, вызвавшей их. Малыши должны ощущать внимание, любовь и заботу близких, их ни в коем случае нельзя одергивать, постоянно окрикивать и делать замечания.

В более сложных ситуациях внимания может быть недостаточно, и приходится обращаться за помощью к психотерапевту. Специалист поможет ребенку научиться своими силами справляться со стрессами, при этом могут применяться самые разные методики – гештальттерапия, кинезиология, гипнотерапия и пр. Положительный результат дает проведение занятий на свежем воздухе, а также правильная организация режима дня.

Для эффективного устранения гиперкинезов специалисты частенько советуют концентрировать внимание ребенка на чем-то другом. Отличным вариантом станут занятия танцами, плаванием и подвижными играми.

Что касается лекарственного лечения таких патологических состояний, то чаще всего оно заключается в использовании седативных средств. При этом могут применяться препараты на растительной основе либо химические фармацевтические составы.

Само собой, использовать их нужно лишь после консультации с доктором и в течение достаточно ограниченного времени. Как показывает практика, отличного эффекта удается достичь при помощи гомеопатических препаратов, к которым можно отнести спаскупрель, галиум-хель и хепель. Такие составы должен подбирать квалифицированный гомеопат.

Чтобы корректировать генерализованные гиперкинезы у детей, нужно начинать прием более серьезных лекарственных препаратов. Так больным могут назначаться бензодиазепиновые транквилизаторы, представленные мезапамом и клоназепамом, а также нейролептики, к примеру, меллерил. Однако стоит учитывать, что такие медикаменты имеют целый список противопоказаний и могут провоцировать различные побочные эффекты.

Терапия тикозных гиперкинезов может осуществляться с применением самых разных методик рефлексотерапии, среди которых моксо-терапия, электропунктура, а также акупунктура. Также неплохой эффект оказывают средства фитотерапии и методики физиотерапевтического воздействия. Специалисты утверждают, что воздействие на особенные биоактивные точки позволяет устранить неприятные симптомы и даже справиться с непосредственно причиной болезни.

Весьма неплохих результатов можно добиться при проведении массажей, особенно массажа шейно-воротниковой зоны и подводного массажа. Использование средств фитотерапии поможет стабилизировать психоэмоциональное состояние, устранить повышенную возбудимость нервной системы и повысить стрессоустойчивость.

Екатерина, www.сайт

P.S. В тексте употреблены некоторые формы свойственные устной речи.

Гиперкинезами называются непроизвольные насильственные движения, которые возникают в результате функциональных или органических заболеваний нервной системы. Преимущественно болезнь развивается как следствие поражения экстрапирамидной системы. Возникновение патологий разных ее отделов сопровождается, как правило, определенными клиническими синдромами, условно разделяющимися на две группы: гиперкинетико-гипотоническую и гипокинетико-гипертоническую.

Гиперкинезы проявляются при заболеваниях коры головного мозга, а также стволовой его части или подкорковых двигательных центров. Нередко болезнь возникает как побочное действие нейролептиков в составе нейролептического синдрома в связи с их токсическим действием. В этом случае речь идет о так называемом лекарственном гиперкинезе. Нередко развиваются гиперкинезы и на фоне инфекционных заболеваний, таких, в частности, как ревматизм и энцефалит, а также вследствие дисциркуляторной энцефалопатии, после интоксикации или же черепно-мозговой травмы.

Виды гиперкинезов

Различают такие гиперкинезы как атеоз , тик, миоклония , дрожание , торсионный спазм , а также хореический гиперкинез и другие. Виды заболевания выделяют в зависимости от длительности и частоты судорожных сокращений мышц, а также от способа выражения эмоций, движений, позы и прочих факторов.

Основными симптомами хореического гиперкинеза являются аритмичные, порывистые сокращения мышц, похожие на жестикуляцию. Больному свойственно гримасничать и принимать вычурные многоплоскостные и разнонаправленные позы. Часто хореический гиперкинез встречается при наследственно-дегенеративных заболеваниях и ревматизме.

Дрожание. Этот вид болезни характеризуется ритмичными, клоническими, стереотипными сокращениями мышц туловища и конечностей. Такие движения напоминают нередко счет монет или скатывание пилюль, больной сгибает и разгибает пальцы, а движения головы похожи на ответы «да-да» или «нет-нет». При этом сокращения мышц могут быть распространенными либо локализованными, симметричными либо асимметричными, а статическом напряжении или в покое они усиливаются. Типичным дрожание является для сосудистого паркинсонизма, болезни Паркинсона и дисциркуляторной энцефалопатии.

При торсионном спазме сокращения мышц плавные, тонические, аритмичные, и напоминают штопорообразные движения, также создающие вычурные позы. Вначале они могут захватывать сразу несколько мышечных групп шеи, туловища или конечностей, а затем происходит генерализация, ограничение движений и возможности самообслуживания. Типичным торсионный спазм является для торсионной дистонии, спастической кривошеи и других заболеваний.

Еще один вид гиперкинеза - это лицевой парасмазм , гемиспазм , блефароспазм . Основными симптомами считаются клонико-тонические или клонические сокращения мышц лица: порывистые или плавные, стереотипные, напоминающие гримасничание. Пациенту свойственно моргать с непостоянной амплитудой, процесс распространяется на мимическую мускулатуру половины лица. Но подергивания могут ограничиваться только круговой мышцей глаза - это блефароспазм, либо половиной лица - гемиспазм. Синдром, при котором дергаются обе половины, называется параспазмом.

И, наконец, тики . При этом виде гиперкинеза клиническая картина выглядит следующим образом: движения ритмичные, порывистые и стереотипные. Напоминают произвольное сосание, моргание или гримасничание, проявляются чаще всего в мышцах шеи и лица, при эмоциях - усиливаются, при отвлечении внимания - уменьшаются.

Гиперкинез миокарда

Гиперкинезом или гипертрофией миокарда левого желудочка называется заболевание, характеризующееся увлечением массы мышцы сердца, которая возникает с течением времени практически у всех пациентов с гипертонической болезнью.

Выявляется гиперкинез миокарда преимущественно при УЗИ сердца, иногда - при проведении ЭКГ. В данном случае можно провести аналогию с мышцами ног и рук, которые утолщаются при повышенной нагрузке. Но, если для данных групп мышц это хорошо, то с сердечной не все так однозначно. Дело в том, что сосуды, питающие сердце, в отличие от бицепсов, не так быстро растут вслед за мышечной массой. А в результате может страдать питание сердца, особенно в условиях повышенной нагрузки. Кроме того, в сердце есть сложная проводящая система, вообще не способная «расти», поэтому создаются все условия для развития зон аномальной проводимости и активности. Это проявляется в виде многочисленных аритмий.

Если говорить об опасности для жизни больного, то многочисленные исследования свидетельствуют, что риск возникновения осложнений у пациентов с гипертрофией гораздо выше, чем у людей без нее. Между тем, речь не идет о какой-либо острой проблеме, нуждающейся в срочной корректировке: с гипертрофией челочек может жить десятки лет. Более того, сама статистика вполне способна искажать реальную ситуацию.

Однако есть вещи, которые Вы в состоянии делать самостоятельно. От Вас зависит, в частности, регулярный контроль артериального давления, а пару раз в год необходима ультразвуковая диагностика, чтобы за состоянием можно было следить в динамике. Другими словами, гипертрофия миокарда не является приговором - это сердце гипертоника.

Гиперкинез тикозный

Тикозный гиперкинез иначе называется тиками . Заболевание характеризуется кратковременными и непроизвольными движениями, вовлекающими одновременно группы определенных мышц или отдельные мышцы. Эти движения отрывисты, стереотипны, неритмичны и часто повторяются. Различают так называемые вокальные и моторные тики. В частности, первые представляют собой непроизвольные звуковые феномены, возникающие из-за сокращения гортанных, дыхательных, оральных, глоточных или назальных мышц. В движение их приводит поток воздуха через рот, нос и глотку.

Необходимо отметить, что проявления тикозного гиперкинеза достаточно многообразны. Тики похожи на фрагменты нормальных целенаправленных движений или жесты, «вырванные» из повседневного поведенческого контекста. Они могут имитировать практически любое наше движение и почти любой издаваемый звук.

Считается, что появляются тики спонтанно, и они не спровоцированы внешними движениями или раздражителями. В то же время, некоторые пациенты говорят, что у них симптомы возникают при восприятии специфических слуховых или зрительных стимулов, которые выполняют роль «триггеров» (к примеру, когда они рассматривают какую-то вывеску или предмет, либо при покашливании сидящего рядом человека).

Иногда у больных наблюдаются так называемые рефлекторные тики. Они возникают в качестве реакции на испуг - от внезапного звука, прикосновение или вспышки яркого света. Подчеркнем, что характерной чертой тиков является их внушаемость. К примеру, долго отсутствовавшие тики вполне могут возобновиться у больного, отвечающего на вопрос врача о развитии болезни.

Гиперкинезы лица

Эта болезнь проявляется как параспазм или гемиспазм лицевой мускулатуры. В данном случае гиперкинез характеризуется судорогами мышц одной или обеих половин лица, повторяющимися периодически и с разной частотой. Обычно гиперкинез лица начинается со спазма круговой мышцы глаза, а впоследствии, при развитии процесса, судороги захватывают всю лицевую мускулатуру. Они безболезненны и неритмичны, а продолжаются обычно от нескольких секунд до нескольких минут. При этом полностью отсутствуют, когда человек спит.

Гиперкинезы лица зачастую являются одним из многих симптомов ревматического поражения нервной системы. Лечение должно быть комплексным. В дополнение к противоревматическим препаратам пациентам назначают противосудорожные средства, а также витамины В и С. Хорошо зарекомендовали себя при лечении гиперкинеза лица и препараты лекарственных растений. Больным прописывают их с первых же дней, а прием должен быть длительным. При наличии показаний назначают также противовоспалительные и сердечные средства, а в случае повышения внутричерепного давления - мочегонные препараты.

Гиперкинезы языка

Как и другие виды данной болезни, гиперкинез языка возникает при инфекционных поражениях центральной нервной системы, таких как клещевой и эпидемический энцефалиты и пр., а также при опухолях мозга, сосудистых заболеваниях, черепно-мозговых травмах и интоксикациях. Непроизвольные движения вызывают сокращения мышц лица, языка, мягкого неба, реже - гортани. Есть понятие оральный гиперкинез. При поздней дискинезии насильственные движения начинаются обычно в мышцах лица и языка. Наиболее характерной является триада патологических движений - это так называемый щечно-язычно-жевательный синдром.

Другие формы оральных гиперкинезов включают в себя достаточно редкие симптомы, в том числе синдром «галлопирующего» языка. Часто встречается такой гиперкинез в оральной области как бруксизм. Заболевание характеризуется стереотипными периодическими движениями нижней челюсти, сопровождающимися характерным скрежетом зубов и стискиванием их во вне.

Гиперкинезы у детей

Гиперкинезами у детей называются непроизвольные движения. Заболевание встречается как у маленьких, так и у взрослых детей. Причем почти в половине случаев это гиперкинезы в форме тиков. Сразу отметим, что причиной их в большинстве своем являются патологические отклонения в антенатальном периоде или на фоне фокальной инфекции, к примеру, кариеса зубов или хронического тонзиллита.

Основные симптомы тикоидных гиперкинезов - подергивания носом или ртом, мигания глазами, а также молниеносные сокращения отдельных мышечных групп лица. Характерно, что этим непроизвольным движениям свойственно усиливаться при переутомлении или волнении. Близким по характеру и проявлениям считается так называемый хореический гиперкинез. При этом заболевании у детей отмечаются подергивания головой и плечами. Необходимо подчеркнуть также, что серьезные сложности представляет в клинической практике диагностика моторных приступов неэпилептической и эпилептической природы. В частности, доктор затрудняется при выборе метода лечения в условиях отсутствия видеозаписи приступа или грамотного словесного его описания.

Крайне сложной является диагностика ночных приступов у детей раннего возраста - родители рассказывают порой не о полной картине, а лишь о фрагментах патологического состояния ребенка. Результат - в 15-30% случаев неправильная интерпретация данных электроэнцефалографических исследований и анамнеза приводит к ошибочной диагностике эпилепсии.

Родителям на заметку: среди факторов, провоцирующих тики, в первую очередь, значатся стрессовые ситуации. Это может быть поступление в детский сад или школу, просмотр фильма ужасов или элементарный испуг. Провоцируют гиперкинезы у детей инфекции, как стрептококковые, так и респираторно-вирусные, а также черепно-мозговые травмы. Кроме того, не позволяйте Вашему чаду долго сидеть за компьютером и предупреждайте умственные перегрузки.

Лечение

Важно понимать, что лечение гиперкинезов обязательно должно быть комплексным. Используются препараты, которые влияют на этиологические факторы (противовоспалительные, вазоактивные и другие средства). Симптоматическая и патогенетическая терапии включают в себя применение миорелаксантов, холинолитических, дофаминергических и седативных препаратов, а также лекарств, которые влияют на метаболизм головного мозга.

При наличии определенных показаний пациентам проводят нейрохирургические стереотаксические операции с деструкцией ядер таламуса, базальных ганглиев, а при спастической кривошее - нейрохирургическое вмешательство на черепном добавочном нерве и шейных корешках. Консервативное лечение гиперкинеза включает в себя противовоспалительную терапию. В первую очередь необходимо улучшить кровообращение и метаболизм мозговой ткани.

Если у пациента мышечная ригидность, усиливаются функции дофаминергических систем, осуществляется подавление антагонистической холинергической активности. Используются различные холинолитические препараты (атропиновые средства типа артана, паркопана, ромпаркина, циклодола, ридинола). Пациентам рекомендованы также общеукрепляющие процедуры, лечебная физкультура, ванны и парафиновые аппликации. Обязательно соблюдение диеты, богатой витаминами. Ортопедическое лечение гиперкинезов заключается в применении ортопедических аппаратов и соответствующей обуви. Если стоит вопрос о хирургических методах лечения болезни, то необходимо учесть, что операции проводят только в тяжелых случаях, когда нет должного эффекта от длительной консервативной терапии.

Лечение гиперкинезов в Китае

Неоспоримое преимущество традиционной китайской медицины перед практиками других стран заключается в комплексном подходе к лечению пациентов. На Востоке Вам не просто пропишут обычные препараты после обследования, зачастую поверхностного, Ваш организм будет изучен целиком и полностью, поскольку китайские лекари глубоко убеждены: абсолютно все внутри этой очень сложной системы взаимосвязано, а потому исцелять что-то одно совершенно бессмысленно.

При лечении гиперкинезов традиционная китайская медицина считает целесообразным применять иглоукалывание , сочетающееся с прогреванием полынными сигарами и использованием методик точечного массажа . Иглоукалывание восточные врачи начинают с воздействия на общие точки, переходя впоследствии на так называемые сегментарные. Процедуру проводят не более чем в пяти-семи точках одновременно. С целью успокаивающего действия на спазмы иглоукалывание осуществляют в точки вань-гу, тай-чун, тян-цзин, ин-сян, хэ-гу, да-чжу, чжун-вань, а для тонизирующего и регулирующего влияния на функциональное состояние нервной системы человека китайская медицина использует точки цзу-сань-ли, инь-си и шэнь-мэнь.

На Востоке лечение тиков, как, собственно, и всех других заболеваний, в первую очередь обязательно будет направлено на восстановление баланса нервной системы, а также на устранение причин, повлекших за собой патологию. При исцелении пациентов с нервным тиком, кроме лечебных процедур, успешно применяется и фитотерапия, что позволяет повысить стрессоустойчивость. Используют также и такую методику как физиотерапия - массаж нефритом и общий релаксационный массаж с ароматическими маслами. Полная информация об организации лечения в Китае представлена в разделе Лечение в Китае .

Или запишитесь на прием онлайн

Гиперкинез – это общее название патологий, возникающих в результате нарушений работы соматической и центральной нервной системы. Болезнь имеет разную локализацию и диагностируется у людей любого пола и возраста. Гиперкинез (код по МКБ 10) развивается по разнообразным причинам, и может возникнуть даже из-за длительного пребывания в стрессовом состоянии или нервном эмоциональном напряжении.

Формы

Гиперкинез имеет сложный механизм развития. В его основе находится поражение нервной системы ввиду разных этиологических факторов. При развитии заболевания наступает сбой в работе экстрапирамидальной системы, отвечающей за мимику и сокращение мышц. Патологический процесс приводит к искаженному импульсу нейронов, которые заставляют работать мышечные группы, а это приводит к аномальным беспорядочным движениям.

Официальной медициной установлены следующие виды гиперкинеза:

1. Дрожательный гиперкинез . Проявляется в виде непроизвольных движений головой вверх-вниз, систематически повторяющихся даже в состоянии покоя. Дрожательный гиперкинез всех частей тела – это первое проявления болезни Паркинсона и симптом прогрессирующей хореи Гентингтона (атрофия коры мозга).
2. Экстрапирамидный гиперкинез . Различают ритмический (синхронное сокращение мышц), тонический (с развитием патологических поз) и фазический (быстрый) подвид. В тяжелых случаях при поражении экстрапирамидальной системы возникают спазмы и напряжение мышц глазных яблок, импульсивное гримасничание, активные движения в виде подпрыгивания или приседания, вокальные феномены (вскрикивания, бранные слова, похрюкивание).
3. Атетоидный гиперкинез . Эта форма заболевания носит симптоматический характер (ярко выраженный). Характеризуется судорогами всего туловища, спазмами лицевых мышц, шеи, непроизвольным сгибанием ступней и пальцев. Основная опасность атетоидного гиперкинеза состоит в том, что без комплексного лечения развивается контрактура (неподвижность) суставов.
4. Хореический гиперкинез . Характеризуется непроизвольными сокращениями и подергиваниями мимических мышц лица. Эта патология бывает врожденной (миоклонический тип) или проявляется после тяжелой беременности или перенесенного ревматизма (параличи и парезы). Чаще всего хорический гиперкинез возникает при поражении периферической нервной системы в возрасте 30-40 лет.
5. Тикозный гиперкинез . Этот подтип чаще всего диагностируется. Особенно ярко тикозный гиперкинез у детей проявляется в виде активных движений головы, частого зажмуривания или моргания. Тикозный подтип аномалии у грудничков с возрастом часто проходит самостоятельно. При нарушениях работы головного мозга тикоидный гиперкинез нередко принимает другие формы, более серьезные.
6. Подкорковый гиперкинез . Характеристика этой группы: эпилептические припадки, миоклонические судороги, повышение активности полиморфных движений, лишенных единого ритма.
7. Дистонический гиперкинез . Вызывается поражением ядра мозжечка и подкорковых ганглий. Начинается болезнь с ограниченных мышечных спазмов ноги или пальцев рук, постепенно вовлекая остальные группы мышц.
8. Оральный гиперкинез . Проявляется на поздней стадии заболеваний, связанных с инфекционным повреждением ЦНС. При непроизвольных движениях сокращаются мышцы гортани, языка, мягкого неба. Одна из форм лицевых гиперкинезов.
9. Хореиформный гиперкинез . Проявляется размашистыми, интенсивными, резкими, непроизвольными движениями в различных мышечных группах: шмыгание носом, судорожные дергания конечностями, высовывание языка, нахмуривание бровей. Как правило, развивается на фоне гипотонии мышц.
10. Ознобоподобный гиперкинез . Сопровождается внезапным возникновением холодной дрожи, «гусиной» кожи, внутренним напряжением. Основным проявлением гиперкинеза этого вида является лихорадочный озноб, повышающий температуру тела на 3-4 °С.
11. Истерический гиперкинез . Отличается большим разнообразием. Выражается в виде дрожания большой амплитуды всего тела, сочетаясь со спазмом мышц. Дрожание усиливается при волнении и проходит в спокойном состоянии. Нередко диагностируется при истерическом неврозе.

Виды гиперкинезов

Классифицируется заболевание согласно пораженному участку ЦНС. По клиническим проявлениям медики различают следующие виды гиперкинезов:

1. Тремор . Дрожание конечностей, головы или всего тела может быть физиологической реакцией на холод или патологической – при нарушении функций головного мозга.
2. Миоклония . Одиночные сокращения, напоминающие удар током. Структура движений – от легких спазмов крупных мышц до глубоких эпилептических пароксизмов.
3. Тики . Непроизвольные, ритмично повторяющиеся движения, которые могут развиться при недостатке в организме нужных микроэлементов. Тики часто происходят внезапно и являются симптомами функциональных заболеваний мозгового кровообращения.
4. Атетозы . Плавные, медленные мышечные сокращения. Часто затрагивают кисти и пальцы рук, но бывают и атетозы мимических мышц, которые человек не может контролировать самостоятельно.
5. Дистонии . Затрагиваются противодействующие мышцы. Больной непроизвольно вращает руками, странно ставит ноги при ходьбе, принимает непривычные позы.
6. Хорея . Также известна, как «пляска святого Витта». Пациент беспорядочно двигается с постоянным усилением амплитуды. Все движения производятся неосознанно.
7. Акатизия . У больного патологическая потребность к двигательной активности. Он не способен удержаться от суеты, чувствует внутреннее напряжение, страх, тревогу. Часто является побочным действием на прием психотропных препаратов.

Причины возникновения

Органические или функциональные нарушения головного мозга (преимущественно стволового уровня) становятся причинами гиперкинезов. Чаще заболевание возникает при экстрапирамидных нарушениях. Иногда гиперкинез возникает во время медикаментозного лечения при длительном приеме лекарственных препаратов, вследствие инфицирования при ревматизме или энцефалите. Патология также может быть вызвана тяжелой интоксикацией организма. Стволовая часть головного мозга часто страдает после черепно-мозговой травмы, что тоже становится причиной развития гиперкинеза.

Симптомы

Каждая форма гиперкинеза имеет свои специфические признаки, но есть и общие симптомы заболевания:

• произвольные движения конечностей, торсионные спазмы;
• ярко выраженное дрожание тела, учащенное сердцебиение;
• патология усиливается при эмоциональном или нервном перенапряжении;
• при смене положения тела существует возможность полного прекращения приступа;
• в период сна или полного покоя отсутствуют тики, судороги, тремор.

Диагностика

Какова дифференциальная диагностика, излечим ли гиперкинез? В связи с неясным патогенезом выявить заболевание очень сложно, ведь симптоматика похожа на множество других патологий.

Неврологи ставят диагноз на основании :

1. КТ или МРТ головного мозга;
2. ультразвуковой церебральной ангиографии;
3. электромиограммы;
4. ЭКГ - скрининга ишемических изменений миокарда;
5. электроэнцефалограммы;
6. электрокардиограммы;
7. биохимического и общего анализа крови;
8. сбора анамнеза;
9. выслушивания жалоб больного;
10. осмотра пациента на предмет аномальных движений.

При наличии у человека патологий эндокринной системы, атеросклеротического поражения стенок сонных артерий, гипертрофии стенки левого желудочка сердца, оромандибулярной дистонии, дизартрии, доброкачественных опухолевых очагов головного мозга или аутоиммунных болезней к постановке диагноза вовлекаются врачи соответствующего медицинского профиля.

Лечение заболевания у взрослых и детей

Как вылечиться от болезни? Лечение гиперкинеза проводится комплексное. Сначала назначаются противовоспалительные препараты для купирования болевого синдрома, лекарства, улучшающие обмен веществ в мозговой ткани и медикаменты для улучшения кровообращения. Поскольку в основе патологии лежит расстройство ЦНС, то больному прописывают седативные средства, которые применяются под жестким контролем специалиста.

Результаты лечения не будут эффективными, если пациент не пересмотрит свой образ жизни. Преодолеть симптомы гиперкинеза и легче переносить приступы поможет психологический комфорт, гармоничный режим отдыха и труда, правильное питание, лечебные упражнения ЛФК. Непременным условием успешной терапии являются общеукрепляющие процедуры: закаливание, обтирания, ванны, точечный массаж при гиперкинезе языка у детей и прочие.

Для уменьшения проявлений гиперкинеза в речевой мускулатуре проводятся логопедические работы. При отсутствии эффекта прибегают к нейрохирургическому вмешательству, при котором разрушается участок ткани, провоцирующий гиперкинез. Иногда в головной мозг имплантируются электроды, посылающие к пораженным областям «правильные» импульсы.

Лекарственные препараты

Медикаментозное лечение гиперкинезов у взрослых включает в себя прием следующих лекарственных средств:

• Адреноблокирующие препараты - Пропамин, Бетадрен, Атенотол;
• Лекарства, расслабляющие мышцы - Ривотрил, Антелепсин, Клонекс;
• Средства, оказывающие тормозящее действие на ЦНС - Кальмазин, Аквил, Трифтазин;
• Холинолитики для уменьшения тонуса мышц - Ромпаркин, Паркопан, Тригексифенидил;
• Антиконвульсивные средства - Нейронтин, Габантин, Габалепт;
• Лекарства, повышающие содержание гамма-аминомасляной кислоты - Конвулекс, Орфирил, Депакин.

Народные средства

Лечение гиперкинеза имеет многовековую историю, поэтому в народной медицине существует множество рецептов, оказывающих помощь во время приступов. Избавиться от симптомов помогут:

1. Мумие. Одну ч. л. меда и 2 г продукта растворите в стакане теплой воды или молока. Принимайте утром или перед сном 1 раз/сутки длительностью от 2 месяцев и более.
2. Листья герани. Свежесобранные листки прикладывайте на место дрожания на 1 час в виде компресса до исчезновения проблемы.
3. Травяной отвар. Соедините 3 ст. л. подорожника (листья), 1 ст. л. аниса (семена), 1ст. л. руты (травы). Отварите смесь 10 минут в полулитре кипятка, затем смешайте с цедрой половины лимона и 300 граммами меда. Принимайте средство по 4 ст. л. 3 раза/день непосредственно перед едой.

Где лечат и куда обращаться?

Лечат гиперкинезы у невропатолога. Если консервативная терапия не помогает, то осуществляется оперативное вмешательство, которое выполняется нейрохирургами. Если у вас или у вашего ребенка наблюдаются некоторые признаки гиперкинеза, то обращаться лучше в частные клиники, специализирующиеся на неврологии. В таких заведениях есть возможность полностью вылечить любые поражения ЦНС. Отлично себя зарекомендовала московская клиника лечения ДЦП и ЗПРР Мельниковой Е.А, имеющая филиал в Севастополе.

Адреса :

• г. Москва, ул. Большая Марфинская дом 4 корпус 5, телефон +7 495 647 81 07;
• г. Севастополь, ул. Адмирала Фадеева, 48, телефон +7 978 097 12 80.

Профилактика

Предотвратить развитие симптомов гиперкинеза поможет сбалансированный образ жизни. Следует избегать чрезмерного физического и эмоционального напряжения, соблюдать богатую глицином, кальцием и магнием диету. Свести к минимуму вероятность заболевания нервной системы помогут регулярные спортивные занятия, отказ от алкоголя и наркотиков, систематическое насыщение организма полезными витаминами и микроэлементами.

Прогноз

Если не обращать внимание на первые, хоть и редкие, симптомы гиперкинеза, то болезнь перейдет в хроническую стадию, которую полностью вылечить уже нельзя – эта патология является пожизненной. На ранней фазе подергивания и тики глаз, века, рук и ног в целом не опасны для жизни, но приносят больному бытовой и психологический дискомфорт. Длительное течение болезни без надлежащего лечения может привести человека к параличу и инвалидности.