Фотосенсибилизация - симптомы, лечение, что это такое, фото заболевания. К какому доктору обращаться в случае фотодерматита? Лекарства, принимаемые внутрь

19.02.2019

Фотосенсибилизация – состояние, при котором у человека развивается острая аллергическая реакция на воздействие ультрафиолетовых лучей. Заболеванию подвержены все, вне зависимости от возраста и пола. Его развитию способствуют иммунные процессы, формирующие повышенную чувствительность кожи к описываемому раздражителю.

Под действием ультрафиолета определенные вещества, которые находятся на поверхности кожи и в ее внутренних слоях, расщепляются. В процессе этого образуются токсические соединения, оказывающие раздражающее действие на эпидермис и дерму. Токсины соединяются с белками организма, иммунитет воспринимает их как чужеродные объекты. Он продуцирует антитела, которые атакуют поврежденные белки. В результате развивается острая аллергическая реакция, имеющая характерные клинические признаки.

Этиологические факторы

Спровоцировать иммунный ответ могут разные вещества. В медицине они называются фотосенсибилизаторами. Специалисты условно делят их на две большие группы: эндогенные (внутренние) и экзогенные (поступившие в организм извне).

Эндогенные стабилизаторы – ферменты, которые продуцирует сам организм (холестерин, билирубин, желчные кислоты). Их избыточное производство может спровоцировать фотоаллергические и фототоксические реакции.

Существует целый ряд заболеваний, которые могут развиться по этой причине. Наиболее полный обзор представлен в следующей таблице.

Название болезни	Этиология	Патогенез	Симптомы
Порфирины	Естественные или синтетические химические соединения, которые участвуют в синтезе гемма, преобразующегося в гемоглобин	Проявляется чаще всего на фоне приема лекарственных средств или при инсоляции, поражаются ткани нервной системы, печень и кожный покров	На коже появляются сначала волдыри, потом язвы или глубокие эрозии, эпидермис становится ранимым, поэтому после болезни на нем остаются заметные рубцы. Больной жалуется на симптомы, указывающие на нарушение функций печени и работы сердечно-сосудистой системы
Полиморфный дерматоз	Ученые предполагают, что данное заболевание возникает по причине гормональных сбоев или нарушений работы желудочно-кишечного тракта	Не изучен	Начинается остро, с появления зудящих папул уртикального типа. По мере прогрессирования патологии картина сыпи может меняться, рассеиваться по всему телу, формируя клиническую картину, похожую на развитие токсической эритемы
Врожденная патология, чаще всего страдают мальчики младшей возрастной группы	Нарушается порфириновый обмен, это приводит к избыточному синтезу красящей части молекулы гемоглобина. В тканях накапливаются природные пигменты (порфирины). Много их в моче и кале, поэтому эти биологические выделения приобретают темно-красный цвет.	Под действием ультрафиолетовых лучей на теле возникает мелкая сыпь, элементы которой похожи на небольшие пузырьки. Их появление вызывает сильный зуд. Больной жалуется на упадок сил, появление тошноты, сильной боли по всему телу. Дети от нее впадают в истерику, сильно плачут. Заболевание протекает по типу ветряной оспы, но в отличие от нее не является заразным.
Наследственное заболевание, проявляется в раннем детстве, считается предраковым состоянием	У больного наблюдается недостаточность уф-эндонуклеазы и полимеразы-1. Они отвечают за восстановления ДНК, разрушенной ультрафиолетовыми лучами	Первые симптомы появляются у младенцев до года, происходит это преимущественно весной или летом, тогда, когда ребенок попадает под прямое воздействие солнечных лучей. Патология развивается, проходя пять стадий: сначала на теле появляется эритематозная сыпь, потом формируется гиперпигментация, затем атрофия, гиперкератоз и стадия развития рака кожи.
Актинический дерматит хронического типа	Лучевое воздействие на кожу, стимулирующее развитие воспалительной реакции	В результате облучения кожа краснеет, становится отечной, возникает жжение, болезненность и зуд, формирование подобных проявлений происходит на фоне общей интоксикации организма и провоцирует масштабное шелушение кожного покрова. Открытые поврежденные участки тела приобретают бронзовый оттенок, покров утолщается и становится сухим.	Клиника характеризуется тремя стадиями. На первой наблюдается гиперемия, точечные кровоизлияния. На второй появляются волдыри большого размера (с куриное яйцо). После вскрытия образуется мокнущая эрозия. Их заживление приводит к образованию рубца. На третьей стадии наблюдается резкое ухудшение самочувствия, у больного появляются сильные боли, нарушается сон. При присоединении бактериальной инфекции развиваются атрофические процессы. Кожа утрачивает свою эластичность, становится сухой и тонкой, трескается. В этот момент могут появляться разрастания бородавчатого типа.

Раздражители, которые воздействуют на организм извне, могут поступать внутрь из пищи, через дыхательные пути, при непосредственном контакте с кожным покровом. К ним можно отнести:

мускус и амбра (компоненты красителя);
соли хрома (компоненты химикатов, используемых для дубления кожи);
эозин (краситель, используемый в производстве косметических средств);
деготь;
салатные и целебные растения (щавель, дудник, лебеда);
составные ингредиенты этилового спирта;
мышьяк;
эфирные масла;
пищевые добавки.

В особую группу нужно отнести лекарственные средства. У многих прием некоторых медикаментозных препаратов может формировать предпосылки для развития фотосенсибилизации. К ним относятся некоторые тетрациклины, сульфаниламиды, барбитураты, фенотиазины, нейролептики, гормональные таблетки, кремы и мази, препараты, используемые для лечения сердечно-сосудистой системы. Их прием может провоцировать моментальную фотосенсибилизацию. Под действием солнечных лучей у некоторых больных возникают сильные солнечные ожоги или сыпь по типу дерматита, вызывающая образование отеков и язв.

Симптомы и признаки

Какой бы ни была этиология болезни, проявления у нее одни. Фотосенсибилизация характеризуется образованием на открытых участках тела красных пятен, вызывающих жжение и зуд, отечность кожи, мокнущие поражения (пузыри или волдыри), после их вскрытия образуются язвы.

Покраснение кожи происходит из-за воспаления и расширения сосудов. Проницаемость их стенок уменьшается, из кровеносного русла выходит жидкость, она образует отек. Он отличается умеренностью, формируется только в кожных покровах. Отек сдавливает нервные окончания, расположенные в разных слоях эпидермиса и дермы. Их компрессия становится причиной боли, которая воспринимается человеком как жжение и зуд. Повреждение липидного слоя приводит к потере влаги, кожа становится сухой, начинает сильно шелушиться.

Длительность течения зависит от многих факторов. Вылечить патологию без устранения провокатора нельзя.

Дифференциальная диагностика

Специфических лабораторных и инструментальных тестов для определения сверхчувствительной реакции на воздействие ультрафиолета нет. Врач ставит диагноз на основе первичного осмотра и сбора анамнеза. Располагающими факторами считается наследственность, наличие хронических заболеваний, назначений приема лекарственных средств.

Врач должен определить характер сыпи и дифференцировать заболевание от красной волчанки, порфирии и розацеи. Выявить раздражитель позволяет метод исключения. Пациенту предлагают начать по очереди отказываться от косметики, парфюмерии, принимаемых лекарств, других провокаторов, и наблюдать за реакцией кожи. При подозрении на наличие системных заболеваний производится расширенная диагностика.

Медикаментозная терапия

Главный принцип лечения – снизить чувствительность кожи. Сделать это может только врач, способный вычислить фактор-провокатор.

Чаще всего в схему лечения включаются:

кортикостероиды;
антигистаминные препараты;
средства хинилового ряда;
парааминобензойная кислота;
бета-каротин;
антиоксиданты (витамины А и Е).

Способы профилактики

Если в анамнезе есть повышенная чувствительность кожи и слизистых оболочек к воздействию ультрафиолета, для предупреждения развития фототоксических реакций необходимо осуществлять профилактику возможных осложнений. Для этого нужно:

Защищать кожу от воздействия прямых солнечных лучей, носить в теплое время легкую одежду, закрывающую руки и ноги, плечи и шею. Нельзя выходить на улицу без головных уборов и солнцезащитных очков.
Перед выходом из дома смазывать открытые участки кожи солнцезащитными кремами с подходящим SPF фактором.
Регулярно принимать витаминные комплексы.
Не загорать.
Стараться не выходить на улицу в периоды наибольшей активности солнца (с одиннадцати утра до шестнадцати).
Внимательно составлять рацион, исключать из него продукты, в составе которых есть фотосенсибилизаторные компоненты.
В процессе ухода за кожей не использовать косметические процедуры с агрессивным действием (пилинги).
Не посещать во время отпусков страны с очень жарким климатом и активным солнцем.

Отдых на море не противопоказан, но собираясь на курорты, нужно соблюдать все меры предосторожности.

Фотосенсибилизирующие средства I Фотосенсибилизи́рующие сре́дства (греч. phōs, phōtos + лат. sensibilis чувствительный)

лекарственные средства, вызывающие при резорбтивном или местном действии повышение чувствительности кожи к воздействию солнечных или искусственных ультрафиолетовых лучей.

К группе Ф. с. относятся некоторые препараты растительного происхождения - бероксан, аммифурин, псорален и псоберан. Их получают из лекарственных растений, содержащих различные фурокумарины (ксантотоксин, бергаптен, псорален и др.). Кроме того, менее выраженным фотосенсибилизирующим эффектом обладают многие другие вещества, включая некоторые ( , гризеофульвин, тетрациклинового ряда, и другие препараты из числа производных фенотиазина, этакридина лактат, каменноугольный деготь и др.). Поскольку указанные препараты не используются в качестве Ф. с., их фотосенсибилизирующий эффект рассматривается как одно из проявлений побочного действия. Даже после непродолжительного солнечного облучения такие препараты могут вызывать фототоксические и фотоаллергические реакции, напоминающие тяжелые солнечные или контактные аллергические затяжного течения. Степень кожной реакции на фототоксические и фотоаллергические вещества зависит их химической природы, концентрации, длительности экспозиции, интенсивности и длины световых волн, продолжительности облучения, состояния фотоабсорбции кожи, зависящей от толщины рогового слоя, количества меланина, секреции кожных желез.

Механизм действия Ф. с. сводится к развитию фотосенсибилизации, стимулирующей образование меланина и таким образом усиливающей или восстанавливающей пигментацию кожи. Ф. с. способствует быстрому образованию загара. Стойкая после применения Ф. с. и последующего облучения стимулирует волос. При воздействии длинноволновой зоны ультрафиолетового спектра (320-390 нм ) возникает также антипролиферативный эффект. Ф. с. оказывают терапевтическое воздействие только в сочетании с последующим ультрафиолетовым облучением (фотохимиотерапия).

Применяют Ф. с, при , гнездном облысении, псориазе, красном плоском лишае, нейродермите, лимфомах кожи.

Назначают Ф. с. внутрь и местно или только местно в растворе за несколько часов до облучения. Дозы препаратов, частота и продолжительность облучений определяются в основном массой тела и типом кожи.

К проявлениям побочного действия Ф. с. относятся , головная боль, боли в сердце, и болезненность кожи. При возникновении побочных явлений прерывают, уменьшают суточную дозу препарата или продолжительность облучения. Во избежание солнечных ожогов в весенне-летний период больные в процессе лечения должны избегать инсоляции.

Противопоказаны Ф. с. при заболеваниях печени, почек, крови, щитовидной железы, сердечно-сосудистой системы, туберкулезе, катаракте, системной красной волчанке, беременности, в детском возрасте и при опухолевых процессах в анамнезе.

II Фотосенсибилизи́рующие сре́дства

лекарственные средства, увеличивающие кожи к воздействию ультрафиолетового излучения и стимулирующие образование в ней меланина; применяются при лечении витилиго и гнездной алопеции (бероксан, аммифурин, псорален, пеуцеданин).

1. Малая медицинская энциклопедия. - М.: Медицинская энциклопедия. 1991-96 гг. 2. Первая медицинская помощь. - М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. - М.: Советская энциклопедия. - 1982-1984 гг .

Смотреть что такое "Фотосенсибилизирующие средства" в других словарях:

Лекарственные средства, увеличивающие чувствительность кожи к воздействию ультрафиолетового излучения и стимулирующие образование в ней меланина; применяются при лечении витилиго и гнездной алопеции (бероксан, аммифурин, псорален, пеуцеданин) … Большой медицинский словарь

- (от греч. phos, род. п. photos свет, лат. sensibilis чувствительный), лек. в ва, повышающие чувствительность тканей к облучению УФ или оптич. излучением. Наиб. широко Ф. с. используют для лечения кожных заболеваний: псориаза, нейродермита,… … Химическая энциклопедия

I Лекарственные растения являются источником получения лекарственного сырья. В качестве лекарственного сырья используют высушенные, реже свежесобранные части (листья, траву, цветки, плоды, семена, кору, корневище, корни) лекарственных растений.… … Медицинская энциклопедия

- (photodermatoses; греч. phōs, phōtos свет + дерматозы; синоним: актинодерматозы, световые заболевания кожи) болезни кожи, обусловленные повышенной чувствительностью к солнечному излучению. Различают 4 группы фотодерматозов: метаболические… … Медицинская энциклопедия

I Биофизика наука, изучающая физические свойства биологически важных молекул, молекулярных комплексов, клеток и сложных биологических систем, а также протекающие в них физические и физико химические процессы. Биофизические исследования… … Медицинская энциклопедия

АЛОПЕЦИЯ - мед. Алопецйя отсутствие или поредение волос на коже в местах их обычного роста (чаще на волосистой части кожи головы). Частота. 50% мужчин к возрасту 50 лет имеют отчётливые признаки облысения по мужскому типу. 37% женщин в постменопаузе… … Справочник по болезням

8 981 0 Здравствуйте, дорогие читатели нашего сайта. Что вы знаете об аллергии на солнце и ультрафиолетовое излучение? Сегодня мы расскажем о таком явлении как фотосенсибилизация или фотодерматит.

Что такое фотосенсибилизация?

Фотосенсибилизация (от греч. foto — свет и лат. sensibilisatio — раздражение ) — повышенная чувствительность кожи и слизистых на световое излучение (ультрафиолет, солнечные лучи или другое видимое излучение). Фотосенсибилизация проявляется в виде аллергических реакций (фотодерматит, ожоги и т.д.) и фототоксических явлений.

Фототоксическим проявлениям подвержен любой человек, независимо от возраста, пола и цвета кожи. Фотоаллергические реакции связаны с иммунными процессами и присущи людям, называемых фотосенсибилизированными.

Симптомы фотодерматита возникают сразу или по истечении времени. Это могут быть:

солнечные ожоги в виде красных пятен;
отеки;
жжение и зуд;
болезненность пораженных участков кожи;
дерматит;
мокнущие поражения;
пузыри или волдыри;
язвы;
обострение хронических болезней кожи — экземы, псориаза.

Фототоксические проявления могут сохраняться долгое время. Механизм появления фототоксических реакций заключается в том, что под воздействием ультрафиолетового излучения вещества на коже и в коже расщепляются, образуются токсические образования, поражающие кожный покров. Фотоаллергии возникают по причине соединения таких токсинов с белками организма.

Вещества, вызывающие фотоаллергические и фототоксические реакции называют фотосенсибилизаторами, т.е. веществами-раздражителями или провокаторами. Именно они под воздействием видимого света (солнце, ультрафиолетовая лампа в солярии) провоцируют проявления фотосенсибилизации.

Эндогенные и экзогенные фотосенсибилизаторы

Экзогенные сенсибилизаторы

Фототоксичные вещества, действующие и поступившие в организм извне, называют экзогенными фотосенсибилизаторами. Они могут поступать через пищу, дыхательные пути, через непосредственный контакт с кожей — лекарственные препараты, кремы, мази, бытовая химия, растения, парфюмерия.

Чаще всего реакции организма вызывают экзогенные фотосенсибилизаторы. К ним относят:

соли хрома, используемые в металлах, сплавах, в технологии дубления кожи и ее окрашивании;
эозин — химический краситель, входящий в состав косметических средств, таких как губная помада;
компоненты косметики — мускус, амбра;
сульфаниламидные, антигистаминные и кортикостероидные мази, кремы наружного применения;
деготь;
растения — щавель, лебеда, дудник, борщевик;
компоненты этилового спирта;
пищевые добавки;
мышьяк;
эфирные масла- бергамот, лимон и др.
процедуры, сопряженные с отшелушиванием, пилингом;
лекарственные средства для внутреннего употребления;

Лекарственная сенсибилизация

При приеме многих лекарств и воздействии ультрафиолета на кожу у многих возникает фотосенсибилизация. Такую форму ее проявления называют лекарственной фотосенсибилизацией. Она проявляется на фоне приема:

некоторых видов тетрациклинов — террамицин, биомецин;
сульфаниламидных препаратов;
барбитуратов;
фенотиазинов;
гормональных препаратов (в том числе противозачаточных средств);
нейролептиков;
сердечно-сосудистых средств;

Лекарственная фотосенсибилизация также может быть моментального проявления и отсроченного. На коже возникают солнечные ожоги в тяжелой форме, покраснение, зуд, покалывание, сыпь по типу дерматита вплоть до образования отеков и язв.

Эндогенные фотосенсибилизаторы

Эндогенными сенсибилизаторами являются вещества, участвующие в выработке важных ферментов в организме, находящиеся в избытке или недостатке — порфирины, билирубин, холестирин, желчные кислоты. Под действием ультрафиолета они способны вызывать фотоаллергические и фототоксические реакции.

Перечислим некоторые заболевания, проявляемые под солнечным светом в сочетании с этими эндогенами:

Порфирины — естественные или синтетические химикаты, принимающие участие в выработке гема, впоследствии образующего гемоглобин. Повышенное количество порфиринов в организме называется порфирией — генетическим заболеванием. При порфирии поражается нервная система, печень и кожа. Воздействие светового излучения провоцирует при порфирии появление на коже пузырей, язв, эрозий. Наиболее часто встречается форма этого заболевания, называемая поздняя кожная порфирия. Она проявляется на фоне приема лекарств и при инсоляции. Поэтому чаще проявляется весной и летом, когда солнце наиболее активно. Симптоматика предполагает коричневую пигментацию кожи и зубов, легкую ранимость кожи, на месте повреждений кожи образуются пузыри и язвы, оставляющие рубцы. Со стороны внутренних систем наблюдается нарушение функции печени, сердечно-сосудистой системы.

Другим заболеванием, провоцируемым эндогенными фотосенсибилизаторами является полиморфный дерматоз. Его течение протекает как экзема в острой форме. Причины возникновения этого заболевания до конца не изучены. Ученые-медики полагают, что полиморфный дерматоз возникает на фоне нарушений желудочно-кишечного тракта и гормонального дисбаланса.
Световая оспа — под действием солнечного света возникает сыпь в виде мелких пузырьков, сопровождаемая зудом, тошнотой, упадком сил. Протекает по типу ветряной оспы. Механизмы возникновения до конца не выяснены. Может сопровождаться сыпью не только на коже, но и на слизистых. Подвержены в основном мальчики и мужчины.
Пигментная ксеродерма — наследственное заболевание, проявляемое при солнечной радиации в виде изменяющейся и прогрессирующей пигментации, атрофии пораженных участков, конъюнктивитом или другими поражениями глаз. Воспаленные участки кожи образуют злокачественные изменения ее клеток. Считается предраковым состоянием кожи. Проявляется в раннем детстве.
Хронический актинический дерматит — воспаление кожи от воздействия излучения (солнце, УФ-излучение от ламп, радиационное). Проявляется в покраснении, отечности с зудом, жжением. После переходит в шелушение. При тяжелой форме возникает точечное кровотечение, некроз, образование утолщений, рубцов.

Коррекция фотосенсибилизации

При обнаружении фототоксических и фотоаллергических реакций под воздействием солнца или искусственного УФ-излучения в первую очередь следует обратиться к специалистам-медикам. Только врач может определить источники и методы коррекции фотосенсибилизации.

В качестве диагностики используется фотопроба для определения биодозы излучений с сенсибилизаторами и без них. После этого назначают курс коррекции, включающий в себя устранение источника фотосенсибилизации, исключение контакта с провоцируемыми экзогенами. Важно выяснить природу фотосенсибилизации у пострадавшего — фототоксическая реакция или фотоаллергическая.

Для сравнения можно привести таблицу:

Признаки	Фототоксичность	Фотоаллергия
Начало проявления	моментальная	отложенная
Количество факторов	несколько	один, два
Область поражения	непосредственно на участках, подвергшихся излучению	не только на пораженных участках
Виды проявления	солнечный ожог	экзема, дерматит
Характер механизма	не иммунный	иммунный

Если присутствует эндогенные механизмы сенсибилизации, то коррекция сводится к лечению основного заболевания или снижению фотосенсибилизации, ограничению нахождения под солнцем, применению защитных средств от УФ-излучения.

При лекарственной фотосенсибилизации в случае невозможности отмены приема лекарств, следует максимально защищать кожу от солнца, меньше подвергаться инсоляции. Особенно это касается пика солнечной активности весной и летом.

Возможно назначение лекарственных средств для снижения фоточувствительности кожи после тщательного обследования.

При поражениях кожи применяют назначаемые врачом кремы, мази, примочки.

Применение фотосенсибилизации в физиотерапии

Методы фотосенсибилизации имеют успешное применение в физиотерапии. Благодаря многим сенсибилизаторам разработаны фотосенсибилизаторные лекарственные препараты, которые под воздействием излучений активизируют химические процессы на клеточном и молекулярном уровнях. К тому же, фотосенсибилизаторы способны накапливаться в клетках и под излучением световых волн и окислением кислорода могут модифицировать эти клетки.

Эти свойства оказались полезными для применения физиотерапевтических методов — фотохимиотерапии и фотодинамической терапии при лечении таких болезней:

псориаз;
лейкодерма;
нейродермиты;
витилиго;
алопеция;
микозы кожи;
опухолевые очаги.

Профилактика фотосенсибилизации

Если вы обладаете фоточувствительной кожей или входите в группу риска с фотосенсибилизацией, то важна профилактика фототоксических и фотоаллергических проявлений.

Для того, чтобы избежать солнечных ожогов, аллергических последствий и более тяжелых проявлений фотосенсибилизации рекомендуется придерживаться следующих мер:

Беречь кожу от излишнего воздействия солнца — легкая одежда, закрывающая руки, плечи, наличие головного убора и солнцезащитных очков. Одежду лучше предпочесть из натуральных и дышащих тканей.
Использование УФ-косметики с подходящим SPF-фактором.
Принимать регулярно витамины.
Не выходить на солнце с нанесенным кремом, содержащим жирный состав.
Избегать прямого солнечного излучения при загаре.
Ограничить нахождение на солнце в часы наибольшей активности (с 11 до 15-16ч.).
Внимательно изучать состав продуктов питания, косметических средств на предмет выявления фотосенсибилизаторных компонентов.
Оберегать кожу от воздействия солнца после пилинга и татуажа.
Использовать питательные маски для кожи.
Море при фотосенсибилизации может спровоцировать ее проявления, но не противопоказано при соблюдении мер предосторожности. Не рекомендуется посещать места у моря с очень жарким климатом, где солнечная активность интенсивна.

Мнение врачей о проблеме фотодерматита. Что делать? Как защитить себя?

Фотодерматоз - воспалительный процесс на коже в результате повышенной чувствительности как к прямым, так и к отраженным солнечным лучам. Отсутствие терапии может привести к серьезному повреждению эпидермиса.

Спровоцировать развитие дерматологической аномалии могут самые разные предрасполагающие факторы, начиная от протекания аутоиммунных процессов и заканчивая использованием некачественных косметических средств.

Фотодерматозы обладают неспецифическими признаками, характерными для других кожных заболеваний. Основными симптомами принято считать покраснение, зуд кожи, отечность, шелушение, появление множественных высыпаний по типу .

Для подтверждения диагноза следует обратиться за помощью к дерматологу или аллергологу. Процесс диагностирования носит комплексный подход и включает тщательный физикальный осмотр, ряд лабораторных и инструментальных процедур.

Лечение фотодерматоза проводится только консервативными способами. Терапия заключается в пероральном приеме и местном использовании лекарственных препаратов. Не исключается применение нетрадиционных методов.

Этиология

Фотодерматоз - аллергия на солнечные и ультрафиолетовые лучи, но сам солнечный свет не содержит аллергены. Повышенную чувствительность кожного покрова стимулируют вещества, расположенные на коже - фотосенсибилизаторы.

Патогенез заключается в том, что под влиянием солнечных лучей освобождаются и активируются свободные радикалы - нестабильные частички в организме, которые вступают в реакцию с белками. На этом фоне формируются новые комбинации - антигены, способные выступать в качестве пускового механизма для аллергического процесса.

Реакция человеческого организма может быть следующей:

Фототравматический эффект. Развивается из-за длительного нахождения под прямым солнечным излучением, особенно с 10 до 16 часов. На кожном покрове возникают ожоги.
Фототоксический. Обусловлен бесконтрольным применением лекарственных препаратов как перорально, так и в виде инъекций. Отмечают появление волдырей, отечность и покраснение.
Фотоаллергический. Возникает, когда иммунная система человека воспринимает ультрафиолет как чужеродное и опасное влияние. Кожа становится шершавой, покрывается мелкими высыпаниями.

Фотосенсибилизаторами могут выступать много неблагоприятных факторов, которые принято разделять на внешние и внутренние.

Первая группа объединяет вещества, которые попадают непосредственно на поверхность кожного покрова:

порошки, моющие вещества и иные средства бытовой химии;
медикаменты;
косметические средства, особенно те, в составе которых сандаловое масло, бензокаин, масло бергамота, амбра, мускус, бензофенон;
сок, который выделяется при контакте с некоторыми растениями.

Внутренние источники:

отягощенная наследственность;
присутствие в истории болезни какой-либо аллергической реакции;
повышенные показатели индекса массы тела;
нерациональное применение лекарственных препаратов - при несоблюдении суточной нормы и продолжительности приема, предписанных врачом;
протекание патологий органов пищеварительной системы, поскольку нарушается процесс обезвреживания и вывода токсинов - , и ;
нарушение функционирования эндокринной системы;
недостаточное поступление в человеческий организм витаминов и питательных веществ;
любые заболевания, которые приводят к снижению сопротивляемости иммунитета;
влияние психосоматики.

Необходимо отметить, что на развитие болезни оказывает влияние совершенно безобидный фактор - потребление в пищу некоторых продуктов питания:

морковь;
петрушка;
болгарский перец;
инжир;
сельдерей;
цитрусовые;
спиртные напитки;
натуральный кофе;
морепродукты;
сухофрукты;
орехи.

Довольно редко в качестве фотосенсибилизаторов выступают определенные растения, после случайного или преднамеренного контакта с которыми формируется повышенная восприимчивость к солнечному свету. Эта категория провокаторов включает такие травы:

крапива;
орхидея;
боярышник;
ясенец;
лебеда;
осока;
полынь;
борщевик;
зверобой;
бессмертник;
клевер;
лютики.

Одним из предрасполагающих факторов может стать передозировка лекарствами:

антибактериальными веществами;
противогрибковыми средствами;
гормонами;
антидепрессантами и транквилизаторами;
кортикостероидами;
препаратами для нормализации функционирования сердца.

Не только беспорядочный прием медикаментов может вызвать воспалительное поражение кожного покрова, но и их одноразовое применение при условии дальнейшего длительного влияния солнечных или УФ-лучей. Если человек знает, что проведет много времени на солнце, лучше отказаться от использования препаратов.

Все источники патологии приводят к поражению кожи как у взрослых, так и у детей.

Классификация

Фотодерматозы - не одно заболевание, а целая группа, заболевания которой имеют одинаковые причины возникновения и практически идентичную симптоматическую картину.

Болезнь имеет такие формы протекания:

. Поражается кожа верхних конечностей и лица. Эпидермис приобретает ярко-красный оттенок, покрывается мелкими пузырьками, трещинками и эрозиями.
Полиморфный фотодерматоз (солнечная почесуха). В патологию вовлекаются открытые участки тела - шея, голова, кисти и плечи. Основным отличием от предыдущего варианта выступает склонность пузырьков и узелков к слиянию в большие пятна или бляшки.
Пигментная ксеродерма - достаточно редкое наследственное заболевание. Характерны очаги шелушения и гиперпигментации кожи, после чего происходит их атрофия.
. На открытых участках кожи образуются пятна и узелки, пузыри различных размеров. Такие новообразования могут сливаться друг с другом и формировать бляшки или мокнущие эрозии.

Симптоматика

Проявление первых клинических признаков наблюдается даже после кратковременного пребывания человека под прямыми солнечными лучами или иными источниками УФ-излучения. В одних случаях достаточно не более 20 секунд, в других - симптоматика развивается спустя 1–2 часа после влияния провоцирующего фактора.

У детей фотодерматоз представлен такими внешними проявлениями:

повышенная слезоточивость;
заложенность носа;
высыпания на коже, вызывающие сильнейший зуд;
опухание губ;
покраснение лица.

Подобная симптоматика очень похожа на обычную аллергию.

У взрослого человека симптомы фотодерматоза будут более обширны и ярко выражены:

утолщение и шелушение рогового слоя кожи;
сильнейший зуд и жжение;
общее недомогание;
повышение температурных показателей;
формирование узлов, волдырей, пузырьков, трещин и эрозий на поверхности кожного покрова;
чрезмерное оволосение вовлеченного в патологию участка кожи;
повышенная чувствительность кожи к механическому раздражению;
или, наоборот, депигментация;
непереносимость света;
расширение капилляров и появление сосудистых «звездочек»;
приступы головокружения и головной боли;
образование рубцов и язв на месте лопнувших пузырей;
постоянная тошнота;
снижение трудоспособности.

Интенсивность проявления клинических признаков определяется несколькими факторами - провокатором и временем, проведенным под солнечными лучами или ультрафиолетовым излучением.

Диагностика

Чтобы подтвердить диагноз «фотодерматоз», аллергологу или дерматологу недостаточно лишь информации о симптомах. Процесс диагностирования в обязательном порядке должен носить комплексный подход.

Диагностика включает следующие мероприятия:

ознакомление с историей болезни - для выявления внутренних причин развития недомогания;
сбор и анализ жизненного анамнеза - для констатации внешнего провоцирующего фактора;
тщательное изучение состояния кожного покрова;
пальпация пораженного участка кожи;
детальный опрос;
общеклинический и биохимический анализы крови;
общий анализ урины, проба по Зимницкому;
гормональные тесты;
биопсия кожи;
специфические фотопробы;
рентгенография;
ультрасонография;

Полиморфный фотодерматоз, как и другие разновидности патологии, стоит дифференцировать со следующими заболеваниями:

солнечная
«Содерм»;
«Бепантен».

Не запрещается использование нетрадиционных методов. Разрешается использование народных средств. Такое лечение направлено на приготовление целебных отваров и настоев для приема внутрь, использования в качестве примочек или как добавки в ванную.

Наиболее эффективные компоненты:

майоран;
пихта;
сок алоэ;
корень солодки;
пассифлора;
герань;
чистотел;
ноготки;
корень лопуха;
веточки сосны;
овсяные хлопья;
еловые шишки.

В крайне тяжелых случаях обращаются к малоинвазивным процедурам - криодеструкции, лазерной вапоризации и дозированному УФ-излучению.

Профилактика и прогноз

Для предупреждения появления проблемы следует лишь соблюдать несколько несложных профилактических правил:

полностью исключить влияние провоцирующих фотосенсибилизаторов;
отказаться от пребывания под прямыми солнечными лучами без предварительного нанесения на кожу защитных средств;
носить защитную одежду;
правильно и сбалансировано питаться;
употреблять достаточное количество жидкости в сутки - не менее 2 литров;
принимать медикаменты согласно рекомендациям лечащего врача;
своевременно лечить патологии, которые могут вызвать воспалительное поражение кожи;
регулярно проходить полный профилактический осмотр в медицинском учреждении.

Прогноз фотодерматоза в большинстве случаев благоприятный. При комплексном лечении и добросовестном соблюдении правил профилактики можно достичь полного выздоровления. Стоит отметить, что наиболее частое последствие болезни - рецидив.

«Вот и оно - долгожданное лето игривое…» Изголодавшаяся по солнцу кожа буквально впитывает ультрафиолетовые лучи, избавляясь от наследия зимы - бледности. Да, ярче, а потому заметнее становятся веснушки, но разве это проблема? Косметические средства легко маскируют милую россыпь конопушек на лицах «весенних девушек». Однако солнечное излучение может вызвать и более серьезные неприятности - реакцию иммунной системы.

Фотосенсибилизация, иногда называемая аллергией на солнце, проявляется полиморфными зудящими высыпаниями, покраснением и воспалением на участках кожи, подвергшихся воздействию ультрафиолета. Откуда такая напасть? Светочувствительность - чаще всего генетически обусловленное состояние. Некоторые заболевания, такие как системная красная волчанка и определенные виды порфирии, вызывают более серьезные кожные реакции на солнечный свет - фотодерматозы.

«Виновники» фотосенсибилизации

Порядка 100 веществ, наносимых на кожу или принимаемых внутрь, усиливают вызываемую солнцем реакцию:

Транквилизаторы (алпразолам, хлордиазепоксид).
Антибиотики (тетрациклин, триметоприм).
Фторхинолоны (офлоксацин, ципрофлоксацин).
Сульфаниламиды (бисептол, сульгин).
Трициклические антидепрессанты (мелипрамин, людиомил).
Пероральные противогрибковые средства (низорал, гризеофульвин).
Гипогликемические средства (производные сульфонилмочевины: хлорпропамид, гликлазид).
Противомалярийные препараты (хлорохин, хинин).
Антипсихотические препараты (перициазин, левомепромазин).
Противоопухолевые средства (дакарбазин, винбластин).
Диуретики (фуросемид, гидрохлоротиазид).
НПВС (кетопрофен, ибупрофен).
Антиаритмические препараты (амиодарон, аллапинин).
Антисептики (хлоргексидин и гексахлорофен).
Парабены, салицилаты, березовый деготь, амбра.
Фурокумаринсодержащие растения (лайм, грейпфрут, сельдерей, петрушка).

Уртикария (крапивница) появляется после непродолжительного воздействия солнечного света и сохраняется до нескольких часов. Различают два типа фоточувствительности на химические вещества: фототоксичность и фотоаллергию.

Симптомы фототоксичности напоминают солнечные ожоги. Главное отличие - реакция возникает после приема определенных лекарств, нанесения на кожу косметических средств или употребления продуктов, содержащих фурокумарины. Все проявления (покраснение, воспаление) заметны только на участках кожи, подвергшихся воздействию УФ-излучения, и обычно развиваются в течение нескольких часов после пребывания на солнце.

При фотоаллергии шелушение, зуд, красные бляшки, волдыри появляются после применения лосьонов, солнцезащитных средств, приема сульфаниламидных препаратов и воздействия солнечного света. При этом аллергическая реакция распространяется и на участки кожи, защищенные от ультрафиолета. Симптомы проявляются через 24–72 часа после пребывания на солнце.

Диагностика фотосенсибилизации

Специфических тестов для определения реакции фоточувствительности нет. Врач ставит диагноз после изучения анамнеза (наследственность, хронические заболевания, принимаемые лекарственные препараты), определения характера сыпи и области ее распространения. Проведение дифференциальной диагностики необходимо для исключения таких заболеваний, как системная красная волчанка, розацеа, порфирия.

Когда на участках кожи, подвергшихся воздействию солнца, появляется сыпь, но диагноз не ясен, врачи проводят фототестирование. Пациенту рекомендуют не принимать медикаменты, вызывающие фотосенсибилизацию, отказаться от косметики и парфюмерии. Тесты помогают определить возможную причину и тип фоточувствительности.

Профилактика и лечение фотосенсибилизации

Людям, страдающим светочувствительностью, рекомендуют избегать чрезмерного воздействия солнца, подбирать закрытую одежду, применять солнцезащитные средства, по возможности не пользоваться косметикой и не принимать препараты, вызывающие фотосенсибилизацию.

Состояние трудно поддается лечению. Для снятия симптомов врачи обычно назначают кортикостероиды, блокаторы H1-гистаминовых рецепторов, сеансы фототерапии. Людям, страдающим фотосенсибилизацией, можно только посочувствовать. Но даже если вам это состояние незнакомо, а солнце ассоциируется лишь с теплом и ровным загаром, стоит быть бдительной - проблема фотостарения реально существует.