Болезни которые сказываются на вич или спид. Проверяйте свои ногти на признаки поражения грибком. Профилактика вич и спида

О вич и спид известно людям давно. Сдача анализов сегодня с целью выявления инфицирования назначается практически повсеместно людям как при прохождении планового медосмотра, так и при подозрении на туберкулез, тонзиллит, развитие вирусной инфекции в дыхательных путях герпес, аутоиммунное заболевание, красную волчанку, почечную недостаточность и даже артрит. Синдром приобретенного иммунодефицита вследствие поражения организма инфекциями приводит к сильному подавлению иммунной системы, когда иммунитет уже не в силах бороться с вирусами.

Стоит понять, как умирают люди от спида, ведь не от приема токсичных лекарств в больших дозах, а от развития злокачественной опухоли в организме: меланомы, глиомы, саркома Капоши, когда современные методы терапии и сильнейшие медикаменты уже не могут справиться с недугами и, финал трагичен. В группу риска входят люди, ведущие нездоровый образ жизни: наркоманы, проститутки, гомосексуалисты, целенаправленно своим образом жизни разрушая иммунитет. Больной человек становится социально опасным и потенциально заразным для окружающего общества. Вирус живет в организме, но долгое время остается незаметным и проявляется на первых порах, как обычная моя простуда, когда временами повышается температура, першит в горле.

На последней стадии ВИЧ инфицирования иммунной системе уже под силу подавить озлокачествление и метастазирование клеток в организме.

Как развивается СПИД?

Заболевание – стадийное, степень развития напрямую зависит от количества титров и выработанных антител к ВИЧ в организме.

1. На первой стадии иммунная система пока ещё справляется с вирусами и симптомы неопределённые. Наблюдаются временами головные боли, лихорадка, высыпания на коже, увеличение лимфоузлов
2. На второй стадии по мере накопления концентрации вируса происходит мутация клеток по всему организму, иммунная система начинает активную борьбу и берет под контроль практически все состояние организма, но сильно уничтожается продуцируемыми вич инфицированными клетками. Происходит выработка антитела к ВИЧ в большом количестве, но и одновременно активация свободных частиц вне клеток.
3. На третьей стадии иммунная система все еще активно борется с инфекцией, но размножение вирусов происходит гораздо быстрее и полное восстановление cd4 клеток даже в случае полной ликвидации ВИЧ из организма уже невозможно. Несмотря на инфицирование симптомы могут отсутствовать и человек чувствует себя удовлетворительно. При исследовании анализа крови уровень лимфоцитов cd4 в крови не сильно отклонен от нормы.
4. На четвертой стадии наблюдается постепенное разрушение иммунной системы, вступают в деятельность лимфоциты и начинают усиленную выработку в большом количестве, которых вполне достаточно для уничтожения патогенеза. Но вирусы прогрессируют, численность растет в геометрической прогрессии, основное заболевание у пациента переходит в хроническую стадию. Наблюдается сильное истощение иммунной системы и резкое снижение лимфоцитов cd4 в крови. Уровень здоровых клеток уже не достигает более 200 в 1л крови. ВИЧ носитель становится более больным СПИДом, когда и начинают проявляться первичные симптомы на фоне излишнего разрушения иммунной системы.
5. Пятая стадия – термальная, самая опасная и чревата летальным исходом. Длительность может достигать десятка лет. Больной же постепенно, но неизбежно:

• теряет в весе,
• претерпевает постоянную хроническую слабость, усталость, появление черных пятен и синяков на теле, образующихся даже от малейшего прикосновения и уже неспособных к регенерации.

Показатели крови при исследовании нарушены практически полностью. Если не проводить специальное лечение в срочном порядке, то продолжительность жизни составит 1-3 лет. Хотя даже на термальной стадии спида уровень cd4 лимфоцитов в крови может оставаться в норме. Даже ВИЧ инфицированный человек при прохождении должного лечения может прожить более 10 лет, при этом оставаться незамеченным для окружающих и не опасным при передаче инфекции бытовым путем. Больной является вич носителем и заражение возможно лишь через любую биологическую жидкость, кровь.

Основные признаки

Более заметными признаки становятся лишь на последней терминальной стадии СПИДа, когда на фоне полностью разрушенного иммунитета иммунная система уже не справляется с надвигающимся заболеванием. Смерть от спида может наступить уже через 2 недели. 2-3 летний прогноз выживаемости врачи уже не дают. В организме начинают происходить необратимые процессы. Время от времени возможна положительная динамика и улучшение общего самочувствия у больных. Даже нормализуется цвет кожи, улучшается аппетит и сон. Кажется, что СПИД на какое-то время побежден, но даже своевременное проведение антиретровирусной терапии не может изгнать все вирусы из организма целиком.

Симптомы проявляются более выражено при протекании дополнительно пневмонии или туберкулеза в легких в тяжелой форме, когда:

• появляются незаживающие гнойники на коже, тело сплошь покрывается красными пятнами и кожа просто слазит,
• затруднено дыхание,
• отходит кашель в сопровождении со слизью и кровью,
• может появиться внутреннее кровотечение.

Термальная стадия

Термальная форма иммунодефицита приводит к поражению мозга, снижению способности человека мыслить, видоизменениям физиологических особенностей. При иммунодефиците в любой момент может произойти абсцесс мозга, и последствия, а именно смерть от вич уже необратима.

На самом деле с момента заражения проходит достаточное количество времени и даже лет, много пока не наступит полное угнетение иммунной системы. Индивидуальные особенности у каждого человека разные, и спид бывает, долго на заявляет о себе. Тем не менее, на последней (термальной) стадии симптомы таковы:

• лицо, в частности в области глаз, носа покрывается черными пятнами,
• гнойники незаживающие поражают ноги с постепенным распространением по всему телу,
• появляются гнойные и кровоточащие язвочки при наличии сопутствующего заболевания, например, сифилиса, туберкулеза, гонореи. У больного можно увидеть впадение носа и кадыка. Слабый иммунитет просто не способен бороться с нашествием быстроразвивающейся инфекции, и смерть неизбежна. В интернете предоставлено много разных фото и наглядно показано, как умирают от вич.

Конечно, при оказании квалифицированной мед. помощи больным ВИЧ на последней стадии можно отсрочить смерть от вич. Назначается усиленная противовирусная терапия, обезболивающие наркотические средства. Но, последняя стадия спида приводит к поражению обширных площадей не только на коже, но и гибели сетчатки глаз, а значит, потере зрения.

СПИД - это заболевание, когда даже незначительная инфекция или простуда могут стать смертельными. Заболевание не поддается излечению даже самыми новыми эффективными препаратами. Иммунодефицит на пятом периоде исправить уже невозможно Пораженные клетки уже не подлежат восстановлению и регенерации. Не из чего на теле появляются многочисленные царапины, синяки, ссадины, кровоточащие эрозии, не поддающиеся заживлению. Больной жалуется на ломоту в суставах, выпадение волос, как следствие химиотерапии.

Летальность очевидна

Врач инфекционист при назначении лечения вич инфицированному больному, конечно может предоставить отсрочку смертельного исхода при назначении терапии. Если больному вовремя не отказаться от госпитализации и пройти лечение в специализированной клинике по борьбе со СПИДом, то продолжительности жизни может до 3 -5 лет увеличиться. Но, к сожалению, лечиться желают далеко не все больные люди, подвергая себя медленному приходу смерти, и как мучительно умирают от спида смотреть просто страшно.

Больным же антиретровирусная терапия должна проводиться ежегодно.

От чего же на самом деле умирают больные СПИДом?

Миф, когда люди думают о том, можно ли умереть именно от спида. Это не совсем так. А вот вводимые токсичные препараты - бомба замедленного действия. Известны случаи, когда при постановке диагноза ВИЧ больной сразу же начал лечиться, но состояние все равно ухудшалось, зато при прекращении приема лекарств вновь улучшилось. Именно лекарства от спида приводят к полному разрушению и подавлению иммунной системы, когда люди перестают давать адекватную оценку всему происходящему в реальной жизни.

На самом деле убивает человека не спид, а химиопрепараты, попадающие в организм в больших дозах при лечении туберкулеза, пневмонии, кишечной инфекции. К тому же спровоцировать развитие последней прогрессирующей стадии могут постоянные прививки, неполноценное питание, прием вредных пищевых добавок, частые стрессы, неприятности в жизни, депрессии, усталость, злоупотребления алкоголем, курение. Происходит угнетение иммунной системы и далее – неприятные симптомы и проявления СПИДа.

Многие жители мегаполисов сегодня так или иначе страдают нарушениями в иммунной системе. Беспокойный образ жизни и бешеный ритм не оставляют времени людям обратить внимание на свое здоровье. А ведь именно туберкулез зачастую становится и приводит к смертельному исходу у заболевших ВИЧ инфекцией и СПИДом. Легочная патология приводит к дыхательной недостаточности, цитомегаловирусная инфекция манифестирует, прогрессирует и у больного диагностируется цирроз печени на фоне развития вирусного гепатита C. От спида умирают уже на протяжении 2-ух лет.

Синдром приобретённого иммунодефицита известен уже давно. Но не СПИД убивает людей, а прогрессирующие на фоне иммунодефицита заболевания: цитомегаловирус, цирроз печени, туберкулез, пневмония.

Совсем не малое количество людей не знают, как заражаются СПИДом. Что — то слышали, читали, но до конца так и не поняли.

Сейчас много информации в интернете, говорящей о том, что эпидемия «чумы века» набирает обороты. Это проблема номер один, ответ на которую еще на нашли.

Как заражаются СПИДом, доступно:

Никто не скрывает – больных в мире уже больше 40 миллионов ВИЧ инфицированных. Основная доля – молодые жители до 30 лет. Многим непонятно, говорим о СПИДе, упоминается ВИЧ. Какая связь?

Самая прямая – постараюсь объяснить попроще.

Как расшифровать ВИЧ, что он означает:

• Это вирус иммунодефицита человека, крохотный микроорганизм.
• Сверху покрыт белковой оболочкой. Внутри содержит генетический материал в виде двух молекул РНК. При проникновении в организм он затаивается путем внедрения в наследственное вещество клетки.
• Пока зараженная клетка растет, благополучно размножается, вместе с ней и вирус проходит вместе с ней все циклы размножения. Проблема в том, что наш иммунитет обнаруживает его спустя три или четыре месяца, а не сразу. Ведь его нужно было еще распознать.
• Если обнаружены в крови антитела к ВИЧ – результат будет положительным.
• Если их нет – отрицательный.
• Тест делается не единожды для подтверждения диагноза. Обычно через три месяца.
• Вот здесь вступают в борьбу клетки – киллеры. Их называют Т4. Именно эти клетки защищают нас при болезнях ОРВИ и других инфекциях. Перед вирусом ВИЧ они бессильны. Он сильнее, спокойно уничтожает Т4 клетки, приводит в боевую готовность другие клетки – Т8. Данный вид клеток выключает иммунитет больного.

Ухудшение здоровья:

• Температура тела повышается (ее не понизишь даже лекарствами).
• Лимфоузлы увеличиваются, особенно на шее (от 1 до 5 сантиметров).
• Миндалины воспалены.
• Человек слабеет, ночами потный, плохо спит.
• Кушать не хочется, .
• На обследовании видны увеличенная селезенка, печень.
• Больного мучает частый понос.
• У некоторых обнаруживается эзофагит (воспаленный пищевод).
• На коже заметна сыпь.
• Анализы крови уже покажут инфицирован ли человек. До этого срока (три месяца) ничего не определяется. У медиков он называется «период окна». Будет повышение лимфоцитов, лейкоцитов.
• Присутствуют мононуклеарные клетки.
• Данный период длится две недели, затем все симптомы просто бесследно исчезают.

Развитие болезни:

В течении пяти или семи лет вирус абсолютно никак себя не проявляет. Делает свое дело тихонько – убивает человека. Если заглянуть в это время внутрь больного, то увидим уменьшающееся количество защитных клеток, клетки Т8 наоборот размножаются, их количество быстро растет.

Все – человек беззащитен перед любой инфекцией: герпес или туберкулез, ОРВИ. Бессилен иммунитет и перед внутренними инфекциями: грибки, бактерии. В здоровом организме они всегда живут, иммунитет не дает им размножаться, но только не в этой ситуации.

Любая из перечисленных выше инфекций может привести к финалу жизни. Вот эта заключительная стадия и называется – СПИД.

Стадии ВИЧ инфекции:

1. Скрытый или инкубационный период.
2. Первичные инфекционные проявления.
3. Вторичные проявления инфекции (в этой стадии чаще всего его и обнаруживают).
4. Терминальная стадия.

Как расшифровать СПИД:

• Сейчас, наверное, понятно, что такое СПИД. Расшифровать его просто – синдром приобретенного иммунодефицита.
• Это стадия всевозможных инфекций от туберкулеза и пневмонии, поражение нервной системы, злокачественные новообразования. Вылечить СПИД невозможно.
• Хотя в самом начале больному можно было бы помочь – ученые изобрели лекарство, не дающее внедряться вирусу в наследственное вещество иммунных клеток.
• Это остановило бы его развитие. Но время упущено, приходится только принимать препараты, облегчающие течение болезни.

Откуда взялся вирус:

• До нынешнего дня единого мнения нет, как и по вопросу, откуда появился человек на земле. Одни утверждают о бактериологическом оружии, которым и является вирус, для уничтожения человека на земле.
• Другие говорят о некотором метеорите, залетевшем из космоса к нам. Наиболее реальная – мутирование вируса от обезьян шимпанзе и постепенному приспособлению его к человеческому организму.
• Заражение произошло от туземцев, поевших мясо инфицированных животных. Гипотез много, нет только неопровержимых доказательств.
• Печально то, что самое большое количество инфицированных больных именно в России. Официально – больше 200000 тысяч человек. Специалисты уверены – их больше миллиона.

Как можно заразиться СПИДом и как он передается:

• У нас сложилось мнение, что такие больные сплошь наркоманы, представители сексуальных меньшинств или лица, имеющие большое количество партеров в сексе.
• Беда может настигнуть каждого.
• Пути передачи официально утверждены и доказаны. У человека четыре биологические жидкости способны содержать достаточную для заражения концентрацию вируса. Это кровь, сперма, грудное молоко, вагинальные выделения.

Пути передачи:

От мамы к ребенку:

1. Инфицированная женщина передает своему дитя вирус во время беременности, затем большой риск – время родов или кормления дитя грудью. Такой путь передачи оценивается в 20 – 45%.
2. Современная медицина имеет лекарства, снижающие вероятность инфицирования до 6%, если будет лечиться ими во время беременности.
3. Все детки после рождения имеют антитела к вирусу независимо инфицированы они или нет. Так происходит по причине их прохождения через плаценту матери.
4. Если ребеночек будет здоров, они исчезнут к полутора годам. Начиная с этого возраста можно определить, болен ли малыш или нет.

Через предметы и кровь зараженные кровью:

1. За примерами ходить далеко не надо – шприцы без стерилизации передают от зараженного человека вирус здоровому.
2. Самая распространенная группа риска – наркоманы с употреблением «кайфа» через уколы или общие шприцы.
3. Осторожно нужно быть в салонах тату, при прокалывании ушей, маникюре, педикюре. При необработанных инструментах риск заразиться большой.
4. Передается вирус через бритву, зубную щетку больного. Риск поменьше, но есть.
5. Заражение произойдет и через ранки при попадании инфекции.
6. При переливании крови риск минимален, там кровь обязательно проверяют.
7. При анальном сексе без применения презерватива влагалищном или оральном. Имеет большое значение общее применение сексуальных игрушек без презерватива, при порванном или сползшем презервативе. Значения не имеет мужчина с вами партнер или женщина.
8. Не исключаем и петтинг по причине присутствия ранок и зараженной жидкости, их соприкосновения.

Как нельзя заразиться СПИДом и ВИЧ:

1. Никогда не передается по причине бытовых контактов или термин докторов — воздушно – капельным путем.
2. Безопасно:
3. С больным человеком танцевать, обниматься.
4. Кушать из одной тарелки.
5. Плавать в одном бассейне.
6. Ходить в общий туалет.
7. Перемещаться вместе в переполненном транспорте.
8. Целоваться (если не повреждены слизистые губ или полости рта).
9. Все клещи, мухи, комары, блохи не переносят вирус.

Как избежать заражения:

• Всегда используйте презерватив, занимаясь сексом с незнакомым партнером.
• Следите за обработкой инструментов в салонах обслуживания (маникюр, тату).
• Не употребляйте наркотики, среди них внутривенно используют их до 90%. Столько же и инфицированных.

Не губите свою жизнь!

Имеются люди на земле, даже при контакте с инфицированными не заражаются вирусом. У них обнаружили мутированные гены, отвечающие за выработку особых белков в иммунных клетках.

Эти белки идут на контакт с вирусом, но не способны с ним взаимодействовать. Потому что они «неправильные, мутированные». ВИЧ погибает по причине невозможности внедриться в клетки для размножения.

Ученые за этот феномен ухватились для изготовления лекарств от ВИЧ, а значит СПИДа.

Ну вот, кратенько познакомились – как заражаются СПИДом. Узнали, что такое ВИЧ. Если у вас или родных появилась эта беда, не отчаивайтесь, не вините себя. Нам всем свойственно ошибаться – мы люди. Слабые иногда до невозможности сильные, когда касается других – выход один, лечиться

Разрешите пожелать здоровья и выздоровления, если заболели.

Всегда с нетерпением жду на сайте.

Вирус иммунодефицита человека очень коварное заболевание . Попадая в человеческий организм оно проявляет себя медленно.

Недуг может протекать в несколько стадий, каждая отличается клинической картиной, интенсивностью проявлений. Твердая оболочка возбудителя — суперкапсид, труднорастворима в биологической жидкости человека. Вирус поражает клетки, медленно уничтожая их.

Сразу после инфицирования симптомы полностью отсутствуют, в этом состоит коварность вируса. Поэтому очень важно знать, как провериться на ВИЧ в домашних условиях.

Человек может долгое время не догадываться о наличии ВИЧ инфекции в своем организме. Она развивается на клеточном уровне и медленно разрушает иммунитет.

Во многих случаях ВИЧ диагностируют уже после разрушения иммунной системы человека, и симптомы становятся явными. Болезнь переходит в самый опасный этап — синдром приобретенного иммунодефицита.

Инфекцию ВИЧ вызывает небольшой РНК-содержащий вирус. Заразиться от больного человека можно несколькими способами:

1. Половым — во время полового акта без использования презерватива, так как возбудитель содержится во влагалищной среде и сперме.
2. Через кровь — это инъекции и инвазивные процедуры, при проведении которых происходит нарушение целостности тканей. Может произойти во время драки, когда кровь зараженного попадает в ссадины и порезы здорового человека.
3. От матери к ребенку во время беременности и родов . Инфекция может проникать через плаценту в кровоток плода.

Живет и размножается вирус в клетках, которые предназначены для защиты от инфекций — Т-лимфоцитах. Генетическая информация вируса встраивается в клетки иммунной системы, что начинают продуцировать новые вирусные частицы.

В результате получается, что защитные клетки становятся инкубатором для страшной инфекции. Специалисты еще не нашли способов извлечь вирус из Т-лимфоцитов, не разрушая их.

Поэтому многих беспокоит вопрос, как распознать ВИЧ в домашних условиях. Кроме того, вирус склонен изменять свою форму.

Тайны здоровья. ВИЧ-инфекция. Пути передачи и меры профилактики

Для инфекция ВИЧ характерна цикличность протекания. Она имеет в своем развитии определенные стадии:

• инкубационный период;
• первичные проявления — бессимптомная острая инфекция;
• вторичные проявления — поражение внутренних органов стойкого характера, поражение кожного покрова и слизистых, заболевания генерализованного типа;
• терминальная стадия.

По данным статистики недуг диагностируется чаще всего на стадии вторичных проявлений . Это связано с тем, что симптомы ВИЧ именно тогда начинают беспокоить человека, и становятся ярко выраженными.

Иногда на первой стадии тоже могут присутствовать определенные симптомы, но их легко спутать с другими патологиями, протекают в легкой форме.

При этом человек редко обращается за медицинской помощью. Но даже специалисты не всегда могут поставить верный диагноз на раннем этапе развития инфекции.

В такой период симптомы будут одинаковые, как у мужчин, так и у женщин . Это часто сбывает врачей с толку.

Только вторичная стадия покажет наличие вируса с высокой точностью, а симптомы будут индивидуальны для мужского и женского пола. Зная их, можно понять, что у тебя ВИЧ без анализов.

Первые признаки ВИЧ могут быть такие:

• повышение температуры до 38-40 градусов;
• сыпь по всему телу;
• увеличение всех лимфоузлов;
• жидкий стул.

Это основные симптомы, как проявляется ВИЧ. В некоторых случаях уже на этой стадии значительно ослабевает иммунная система. Ранние признаки ВИЧ могут сочетаться с различными инфекциями, среди которых:

• затяжная пневмония;
• грибковое поражение ротовой полости и желудочно-кишечного тракта;
• туберкулез;
• себорейный дерматит.

Приблизительно у 50-70% заболевших через 3-6 недель после заражения появляется острая лихорадочная стадия. У остальных, после периода инкубации инфекция сразу же переходит в бессимптомную стадию.

• сонливость и недомогание;
• головная боль;
• болевые ощущения в мышцах и суставах;
• повышение температуры и лихорадка;
• диарея;
• боли в горле;
• потеря аппетита и веса;
• глазная боль;
• появление болезненных припухлостей подмышками, в паху, на шее;
• тошнота и рвота;
• появление язв и сыпи на слизистых и коже;
• возможно поражение головного мозга — проявление серозного менингита.

Длительность лихорадочной стадии составляет приблизительно неделю . Далее наступает бессимптомная стадия. У 10% заболевших людей наблюдается быстрое течение болезни, оно сопровождается осложнениями.

Продолжительность каждой формы зависит от того, насколько быстро размножается вирус.

Симптомы, которые проявляются у ВИЧ-положительных женщин очень разнообразные. Нередко это связано с болезнями, возникающими на фоне иммунодефицита или непосредственно с воздействием вируса на клетки организма.

Это заболевание развивается в организме женщины незаметно. Такой период может длиться 10-12 лет. В некоторых случаях инфекция у женщин проявляется выражено:

1. Увеличиваются лимфоузлы на шее, в подмышках, в паховой области.
2. Одним из главных признаков является ничем не обоснованное повышение температуры тела, что держится от 3 до 10 дней.
3. Головная боль, слабость артралгии, потливость в ночное время.
4. Признаками вируса иммунодефицита может выступать снижение аппетита, депрессия, диарея.

Вышеперечисленные признаки могут наблюдаться не только у женщин, но и у мужчин. Существует ряд симптомов, которые присущи только представительницам слабого пола:

• анорексия;
• инфекции органов малого таза;
• разнообразные вагинальные инфекции.
• женщину могут беспокоить обильные слизистые выделения в межменструальный период;
• увеличение лимфатических узлов в паховой области;
• болезненные ощущения во время менструации.
• постоянные головные боли и раздражительность тоже могут сигнализировать о наличии вируса;
• различные психологические изменения, тревога, депрессия, нарушение сна, слабоумие.

При появлении головной боли и слабости не стоит сразу паниковать. Но если вышеперечисленные признаки беспокоят длительное время, для того, чтоб проверить себя лучше обратиться к врачу и сдать необходимые анализы.

Важно знать, как проявляется ВИЧ, ведь многие девушки совершенно не подозревают о заражении своего организма . Существует мнение, что в женском организму вирус иммунодефицита развивается намного медленнее, чем в мужском.

ВИЧ-инфицированные могут легко подвергаться другим заболеваниям, которые для здорового организма не представляют опасности. Но при наличии вируса вылечить их становится очень сложно.

Поэтому возможность обнаружить у себя ВИЧ на ранних стадиях имеет большое значение.

Первые симптомы ВИЧ сразу после заражения похожи на другие заболевания у мужчин. На начальном этапе развития, они такие же, как и у женщин.

Спустя 5-10 дней после заражения у носителя вируса появляется сыпь или бесцветные участки кожи различных форм по всему телу.

А также пропадает аппетит, беспокоит усталость, снижается вес. Иногда на начальной стадии развития у мужчин наблюдается увеличение печени, селезенки.

Вероятность заражения инфекцией ВИЧ у мужчин значительно выше, чем у женщин. Это вызвано потребностью в смене сексуальных партнеров, пренебрежением элементарными средствами защиты и контрацепции.

Поэтому после незащищенного полового контакта с новым партнером и при наличии вышеперечисленных симптомов нужно обязательно пройти обследование.

Заражение вирусом малыша может произойти как до рождения, так и после него. Диагностируется только к 3 годам жизни ребенка . На первом году вирус проявляет себя очень редко.

У большинства ВИЧ-инфицированных детей появляется воспаление легких, кашель, увеличиваются кончики пальцев рук и ног. У многих наблюдается задержка в психическом и психомоторном развитии, страдает речь, ходьба, координация движения.

Особенности протекания вируса иммунодефицита у детей отличается от его проявления у взрослых . Детки, которые заразились еще в утробе матери, переносят заболевание намного сложнее. Но при успешном лечении такие малыши могут нормально жить, как вполне здоровые дети.

Чтоб распознать ВИЧ в домашних условиях важно знать симптомы проявления. Внешние признаки в случае внутриутробного инфицирования проявляются на шестом месяце:

• задержка роста;
• выступание лобной части коробкообразной формы;
• микроцефалия;
• слабо выраженное косоглазие;
• уплощение носа;
• голубые склеры и удлиненный разрез глаз;
• сильное укорочение носа.

Инфицированные дети имеют увеличенную печень и селезенку, плохо растут и слабо набирают вес. Ранним проявлением вируса является увеличение лимфатических узлов.

С развитием болезни появляются и другие симптомы:

Если дети заразились еще в утробе матери, то болезнь переносится намного тяжелее, чем у взрослых.

Время, за которое вирус активируется, составляет инкубационный период. Вирус иммунодефицита внедряется в лимфоциты класса Т. При попадании внутрь клетки, он внедряется в ее ядро и меняет генетическую программу.

Условия для активации вируса иммунодефицита:

• наличие активных хронических инфекций в организме, возбудители которых постоянно стимулируют выработку антител;
• достаточная активность Т-лимфоцитов — клеток, которые осуществляют иммунные реакции;
• наличие Т-хелперов, что не участвуют в процессах иммунитета.

Время, через какое проявляется ВИЧ после инфицирования — от 2 недель до 10 лет и более. Но человек, зараженный вирусом, является его носителем, даже если заболевание у него еще не проявилось.

Группы людей с коротким инкубационным периодом

Некоторые люди попадают в группу риска. Только не по возможности заражения, а по скорости развития клинической картины ВИЧ.

Люди, у которых достаточно клеток иммунитета и они вырабатываются вновь:

1. Новорожденные — их Т-клетки пребывают в стадии роста.
2. Наркоманы — у них все процессы усилены до максимума.

В большинстве случаев ВИЧ у таких людей можно обнаружить через 1-2 недели после заражения. Врожденные формы проявляют себя сразу после появления на свет. Ребенок переносит продромальный период ВИЧ-нфекции во внутриутробном периоде развития.

Вирус иммунодефицита представляет большую опасность для человека. От нее не застрахован никто. В домашних условиях распознать, что у тебя ВИЧ без анализов очень тяжело. Достоверный результат можно определить, только если пройти обследование.

Но в современном мире специалисты разработали тесты для самостоятельного определения вируса, они дают возможность проверить себя. Такие тесты стоят недорого, их можно приобрести в аптеке.

В продаже имеются тесты двух видов:

1. Анализ крови из пальца, он берется с помощью небольшого прокола.
2. Анализ мазка из полости рта. Более удобный вариант, так как результат можно получить уже через 1-20 минут.

Но важно понимать, что положительный результат домашнего теста еще не означает наличие вируса в организме . Часто такие тесты бывают ошибочными, поэтому следует как можно быстрее пройти тестирование в стационарном центре. Кроме того, это можно сделать анонимно.

Окончательный диагноз наличия вируса иммунодефицита не ставится только по результатам одного лабораторного теста, а определяется совокупностью эпидемиологических, клинических и лабораторных данных.

Экспресс-тест на ВИЧ-инфекцию

Каждый человек должен знать, что основным риском для заражения ВИЧ-инфекцией является незащищенный секс, совместное использование шприцов при употреблении наркотиков, сексуальное насилие и беспорядочное половое поведение. В некоторых случаях, к заражению приводит ошибка или халатность врачей.

Если хотя бы одна Т-клетка будет поражена — дальнейший механизм развития инфекции становится необратимым . Начинается выработка антител — клеток, направленных на непосредственный контакт, что заканчивается полным угнетением иммунной системы.

После снижения количества иммунных клеток, свободных от борьбы с ВИЧ, наступает проявление симптомов вируса.

ВИЧ-инфекция — это особый вирус, который может передаваться через грудное молоко, кровь, сперму. Он необратимо поражает иммунную систему человека.

Знание основных причин заражения, симптомов, и как проверить себя в домашних условиях, дает возможность вовремя обратиться за профессиональной диагностикой и выявить недуг на ранней стадии развития.

С выявлением вируса иммунодефицита в организме жизнь не заканчивается. Здоровый образ жизни, регулярные обследования и прием противовирусных препаратов помогут сохранить жизнь на ближайшее десятилетие.

Лекарств от такой инфекции пока не существует . Определенные препараты лишь поддерживают жизнь инфицированному человеку.

ВИЧ - аббревиатура, расшифровывающаяся, как вирус иммунодефицита человека, который поражает иммунную систему человека, вызывая ВИЧ-инфекцию.

Последняя стадия ВИЧ-инфекции - СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита).

ВИЧ-инфекция и СПИД: в чем принципиальная разница этих двух состояний?

ВИЧ-инфекция
Неизлечимая инфекционная болезнь. Она относится к группе медленных вирусных инфекций с многолетним течением, поражающим иммунную систему.

То есть, вирус , попав в организм здорового человека от больного, долгие годы может никак себя не проявлять.

Однако постепенно ВИЧ разрушает клетки иммунной системы, которая призвана защищать организм человека от всевозможных инфекций и негативных воздействий.
Поэтому со временем иммунитет «сдает свои позиции».

СПИД (AIDS)
Состояние, при котором иммунная система человека практически неспособна бороться с инфекциями, противостоять развитию раковых клеток и различным вредным факторам окружающей среды. В этой стадии любая инфекция, даже самая безобидная, может привести к развитию тяжелого заболевания, а в последующем и смерти больного от осложнений, энцефалита или опухоли.

Факты о болезни

Пожалуй, сейчас не найдется ни одного взрослого человека, который ни разу бы не слышал о ВИЧ-инфекции. Ведь недаром её называют «чумой XX века». Да и в XI веке она движется вперед «семимильными шагами», ежедневно унося около 5 000 человеческих жизней во всем мире. Хотя, как заболевание ВИЧ имеет не столь давнюю историю.

Считается, что ВИЧ-инфекция начала свое «триумфальное шествие» по планете в еще в 70-е годы прошлого века, когда были описаны первые массовые случаи заражения по симптоматике схожие со СПИДом.

Однако официально о ВИЧ-инфекции заговорили лишь в начале 80-х годов прошлого столетия:

• В 1981 году опубликованы две статьи, в которых рассказывалось о развитии необычной пневмоцистной пневмонии (вызвана дрожжеподобным грибком) и саркомы Капоши (злокачественная опухоль кожи) у мужчин-гомосексуалистов.
• В июле 1982 года предложен термин «СПИД» для обозначения новой болезни.
• Вирус иммунодефицита человека был открыт в 1983 году одновременно в двух независимых лабораториях:
  • Во Франции в институте им. Луи Пастера под руководством Люка Монтанье
  • В США в Национальном институте рака под руководством Галло Роберта
• В 1985 году разработана методика, которая определяла наличие в крови у больных антител к ВИЧ - иммуноферментный анализ.
• В 1987 году диагностирован первый случай ВИЧ-инфекции в СССР. Больной - мужчина-гомосексуалист, который работал в странах Африки переводчиком.
• В 1988 году Всемирной организацией здравоохранения объявлен международный день борьбы со СПИДом - 1 декабря.

Немного истории

Откуда взялся ВИЧ? На этот вопрос однозначного ответа нет. Однако существует несколько гипотез.

Наиболее распространенная теория - человек заразился от обезьяны. Она основана на том, что у человекообразных обезьян (шимпанзе), обитающих в Центральной Африке (Конго), из крови выделен вирус, способный вызвать развитие СПИДа у человека. Вероятно, заражение человека произошло при случайном ранении во время разделывании туши обезьяны или укусе человека обезьяной.

Однако ВИЧ обезьян - слабый вирус и человеческий организм справляется с ним в течение одной недели. Но чтобы вирус нанес вред иммунной системе, необходима его передача от одного человека к другому в течение короткого времени. Тогда вирус мутирует (изменяется), приобретая свойства, характерные для ВИЧ человека.

Также существует предположение, что среди племен Центральной Африки ВИЧ существовал длительное время. Однако только с началом повышенной миграции в XX веке вирус распространился по всему миру.

Статистика

Ежегодно заражаются ВИЧ огромное количество людей во всем мире.

Число ВИЧ-инфицированых

• Во всем мире на 01.01.2013 года составило 35,3 миллиона человек
• В России на конец 2013 года - около 780 000 человек, причем 51 190 тысяч были выявлены в период с 01.01.13 по 31.08.13 года
• По странам СНГ (данные на конец 2013 года):
  • Украина - около 350 000
  • Казахстан - около 16 000
  • Белоруссия - 15 711
  • Молдова - 7 800
  • Грузия - 4 094
  • Армения - 3 500
  • Таджикистан - 4 700
  • Азербайджан - 4 171
  • Киргизия - около 5 000
  • Туркмения - официальные власти утверждают, что ВИЧ-инфекции в стране не существует
  • Узбекистан - около 7 800

Приведенные данные не полностью характеризуют действительную статистику, поскольку на ВИЧ тестируются далеко не все. На самом деле цифры намного выше, что, несомненно, должно насторожить правительства всех стран и ВОЗ.

Смертность

С начала эпидемии от СПИДа умерло около 36 миллионов человек. Причем смертность больных год от года уменьшается - благодаря успешной высокоактивной антиретровирусной терапии (ВААРТ или АРТ).

Знаменитости, ушедшие из жизни от СПИДа

• Джиа Каранджи - американская супермодель. Умерла в 1986 году. Страдала тяжелой формой наркотической зависимости.
• Фредди Меркьюри - солист группы легендарной рок-группы Queen. Умер в 1991 году.
• Майкл Вастфал - известный теннисист. Умер на 26 году жизни.
• Рудольф Нуриев - легенда мирового балета. Умер в 1993 году.
• Райн Уайт - первый и самый известный ребенок с ВИЧ-инфекцией. Он страдал гемофилией и заразился ВИЧ при переливании крови в 13 лет. Мальчик вместе с матерью всю жизнь боролся за права ВИЧ-инфицированных. Райн Уайт умер от СПИДа в 1990 году в 18 лет, но не проиграл: он доказал всему миру, что ВИЧ-инфицированые люди не представляют угрозы при соблюдении элементарных предосторожностей, имея право на обычную жизнь.

Список далеко неполный. История продолжается…

Вирус иммунодефицита человека

Пожалуй, не найдется другого вируса, который так досконально изучается и в тоже время остается большой загадкой для ученых, унося тысячи жизней ежегодно, в том числе и детских. Связано это с тем, что вирус иммунодефицита человека весьма быстро видоизменяется: 1000 мутаций на один ген. Поэтому до сих пор не найдено эффективного лекарственного средства против него и не разработана вакцина . Тогда как, к примеру, вирус гриппа мутирует в 30 (!) реже.

К тому же, имеются несколько разновидностей самого вируса.

ВИЧ: строение

Существует два основных типа ВИЧ:

• ВИЧ-1или HIV-1 (открыт в 1983 г.) - основной возбудитель инфекции. Он весьма агрессивен, вызывая типичные проявления заболевания. Наиболее часто встречается в Западной Европе и Азии, Южной и Северной Америке, Центральной Африке.

• ВИЧ-2 или HIV-2 (открыт в 1986 г.) - менее агрессивный аналог ВИЧ-1, поэтому заболевание протекает мягче. Не так широко распространен: встречается в западной Африке, Германии, Франции, Португалии.

Существует ВИЧ-3 и ВИЧ-4, но они встречаются редко.

Строение

ВИЧ - шарообразная (сферическая) частица, имеющая размер от 100 до 120 нанометров. Оболочка вируса плотная, образована двойным липидным (жироподобные вещества) слоем с «шипами», а под ним - белковый слой (p-24-Капсид).

Под капсулой находятся:

• две нити вирусной РНК (рибонуклеиновая кислота) - носитель генетической информации
• вирусные ферменты: протеаза, интерграза и транскриптаза
• белок p7

ВИЧ относится к семейству медленных (лентивирусы) ретровирусов. Он не имеет клеточного строения, не синтезирует самостоятельно белок , а размножаться только в клетках человеческого организма.

Важнейшая особенность ретровирусов - наличие специального фермента : обратной транскриптазы. Благодаря этому ферменту вирус преобразовывает свою РНК в ДНК (молекула, обеспечивающая хранение и передачу генетической информации следующим поколениям), которую затем внедряет в клетки хозяина.

ВИЧ: свойства

ВИЧ во внешней среде малоустойчив:

• быстро погибает под воздействием 5% раствора перекиси водорода, эфира, раствора хлорамина, 70 0 С спирта, ацетона
• вне организма на открытом воздухе гибнет в течение нескольких минут
• при +56 0 С - 30 минут
• при кипячении - мгновенно

Однако вирус сохраняет свою жизнеспособность в течение 4-6 суток в высушенном состоянии при температуре + 22 0 С, в растворе - героина до 21 дня, полости иглы - несколько дней. ВИЧ устойчив к замораживанию, на него не действует ионизирующее и ультрафиолетовое излучение.

ВИЧ: особенности жизненного цикла

ВИЧ обладает особой тропностью (предпочитает) к некоторым клеткам иммунной системы - Т-лимфоцитам-хелперам, моноцитам, макрофагам, а также клеткам нервной системы, в оболочке которых присутствуют специальные рецепторы - СD4-клетки. Однако имеется предположение, что ВИЧ поражает и другие клетки.

За что отвечают клетки иммунной системы?

Т-лимфоциты -хелперы активируют работу практически всех клеток иммунной системы, а также вырабатывают специальные вещества, которые борются с чужеродными агентами: вирусы, микробы , грибки, аллергены . То есть, по сути, контролируют работу почти всей иммунной системы.

Моноциты и макрофаги - клетки, поглощающие чужеродные частицы, вирусы и микробы, переваривая их.

Жизненный цикл ВИЧ включает в себя несколько фаз

Их рассмотрим на примере Т-лимфоцита-хелпера:

• Попав в организм, вирус связывается со специальными рецепторами на поверхности Т-лимфоцита - СD4-клетки. Далее он проникает в клетку хозяина и сбрасывает внешнюю оболочку.

• При помощи обратной транскриптазы на вирусной РНК (матричной) синтезируется ДНК-копия (одна цепочка). Затем копия достраивается в двухцепочную ДНК.
• Двухцепочная ДНК перемещается в ядро Т-лимфоцита, где встраивается в ДНК клетки хозяина. На данном этапе действующий фермент - интеграза.
• ДНК-копия сохраняется в клетке хозяина от нескольких месяцев до нескольких лет, так сказать «спит». На этом этапе наличие вируса в организме человека можно обнаружить при помощи тестов со специфическими антителами.
• Любая вторичная инфекция провоцирует перенос информации с ДНК-копии на матричную (вирусную) РНК, что ведет к дальнейшему размножению вируса.
• Далее рибосомы клетки хозяина (частицы, вырабатывающие белок) на вирусной РНК синтезируют вирусные белки.
• Затем из вирусной РНК и вновь синтезированных вирусных белков происходит сборка новых частей вирусов, которые выходят из клетки, разрушая её.
• Новые вирусы прикрепляются к рецепторам на поверхности других Т-лимфоцитов - и цикл начинается вновь.

Таким образом, если никакого лечения не проводится, ВИЧ воспроизводит себя довольно быстро: от 10 до 100 миллиардов новых вирусов в день.

Общая схема деления ВИЧ вместе с фотографией, сделанной под электронным микроскопом.

Инфицирование ВИЧ

Канули в лету времена, когда считалось, что ВИЧ-инфекция - заболевание, которым страдают только наркоманы, секс-труженицы и гомосексуалисты.

Заразиться может каждый вне зависимости от социального статуса, финансового достатка, пола, возраста и сексуальной ориентации. Источник заражения - ВИЧ-инфицированный человек на любой стадии инфекционного процесса.

Просто так ВИЧ по воздуху не летает. Он содержится в биологических жидкостях организма: крови, сперме, влагалищных выделениях, грудном молоке, спинномозговой жидкости. Для заражения необходимо, чтобы в кровоток попала инфицирующая доза - около 10 000 вирусных частиц.

Пути передачи ВИЧ инфекции

1. Гетеросексуальные контакты - незащищенный вагинальный секс.

Наиболее распространенный путь передачи ВИЧ в мире - около 70-80% случаев инфицирования, в России - 40,3%.

Риск заражения после одного полового контакта с семяизвержением составляет у пассивного партнера («принимающая» сторона) от 0.1 до 0.32%, а активного («вводящая» сторона) - 0.01-0.1%.

Однако инфицирование может произойти и после одного полового контакта, если имеется любое другое заболевание, передающееся половым путем (ЗППП): сифилис, гонорея, трихомониаз и другие. Поскольку количество Т-лимфоцитов-хелперов и других клеток иммунной системы повышается в воспалительном очаге. И тогда ВИЧ «въезжает в организм человека на белом коне».

К тому же, при всех ЗППП слизистая оболочка склонна к травмам, поэтому нередко нарушается её целостность: появляются трещины, язвы, эрозии. В результате заражение происходит намного быстрее.

Вероятность инфицирования повышается при длительных половых контактах: если болен муж, то в течение трех лет в 45-50% случаев жена заражается, если больна жена - в 35-45% муж. Риск заражения у женщины выше, поскольку во влагалище попадает большое количество инфицированной спермы, она дольше контактирует со слизистой, а площадь контакта больше.

1. Употребление внутривенных наркотиков

В мире таким путем заражаются 5-10% больных, в России - 57,9%.

Поскольку наркоманы для внутривенного введения наркотиков часто используют общие нестерильные медицинские шприцы или общую посуду для приготовления раствора. Вероятность заражения - 30-35%.

К тому же, нередко наркоманы вступают в беспорядочные половые связи, что в несколько раз повышает вероятность инфицирования как их самих, так и других лиц.

1. Незащищенный анальный секс вне зависимости от сексуальной ориентации

Вероятность заражения пассивного партнера после одного полового контакта с феляцией составляет от 0,8 до 3,2%, активного - 0,06%. Риск инфицирования выше, поскольку слизистая прямой кишки ранима и хорошо кровоснабжена.

1. Незащищенный оральный секс

Вероятность инфицирования ниже: пассивного партнера после одного контакта с семяизвержением не более 0,03-0,04%, активного - практически равна нулю.

Однако риск заражения повышается, если в уголках рта имеются заеды, а в полости - ранки, язвы.

1. Дети, родившиеся от ВИЧ-инфицированных матерей

Заражаются в 25-35% случаях через дефектную плаценту, в момент родов, во время кормления грудью.

Возможно инфицирование здоровой матери при грудном вскармливании больного ребенка, если у женщины имеются трещины на сосках, а у малыша кровоточат десны.

1. Случайные травмы медицинским инструментарием, подкожные и внутримышечные инъекции

Заражение происходит в 0,2-1% случаях, если был контакт биологической жидкостью ВИЧ-инфицированного.

1. Переливание крови и пересадка органов

Инфицирование - в 100% случаев, если донор был ВИЧ-положительный.

На заметку

Вероятность заражения зависит от исходного состояния иммунной системы человека: чем она слабее, тем быстрее происходит инфицирование, а заболевание протекает тяжелее. К тому же, имеет значение, какова вирусная нагрузка у ВИЧ-инфицированного, если она высока, то риск заражения возрастает в несколько раз.

Диагностика ВИЧ-инфекции

Довольно сложна, поскольку её симптомы появляются спустя длительное время после инфицирования и схожи с другими заболеваниями. Поэтому основной метод ранней диагностики - тестирование на ВИЧ инфекцию.

Методы диагностики ВИЧ-инфекции

Разработаны давно и постоянно совершенствуются, сводя риск как ложноотрицательных, так и ложноположительных результатов к минимуму. Наиболее часто для диагностики используется кровь. Однако существуют тест-системы для определения ВИЧ в слюне (соскоб со слизистой полости рта) и в моче, однако широкого применения они пока не нашли.

Имеются три основных этапа диагностики ВИЧ-инфекции у взрослых:

1. Предварительный - скрининг (сортировка), служащий для отбора предположительно инфицированных лиц
2. Референтный

1. Подтверждающий - экспертный

Необходимость нескольких этапов связана с тем, что, чем сложнее метод, тем он дороже и более трудоемкий.

Некоторые понятия в контексте диагностики ВИЧ-инфекции:

• Антиген - сам вирус или его частицы (белки , жиры , ферменты, частички капсулы и так далее).
• Антитело - клетки, вырабатываемые иммунной системой в ответ на попадание в организм ВИЧ.
• Сероконверсия - иммунный ответ. Попав в организм, ВИЧ интенсивно размножается. В ответ иммунная система начинает вырабатывать антитела, концентрация которых в последующие несколько недель повышается. И только, когда их количество достигает определенного уровня (сероконверсия), они обнаруживаются специальными тест-системами. Далее уровень вируса падает, а иммунная система успокаивается.
• «Период окна» - промежуток с момента заражения до появления сероконверсии (в среднем от 6-12 недель). Это период самый опасный, поскольку высок риск передачи ВИЧ, а тест-система выдает ложноотрицательный результат

Скрининговый этап

Определение общих антител к ВИЧ-1 и ВИЧ-2 при помощи иммуноферментного анализа - ИФА (ELISA). Он информативен обычно через 3-6 месяцев после инфицирования. Однако иногда он выявляет антитела несколько раньше: спустя три-пять недель после опасного контакта.

Предпочтительно использовать тест-системы четвертого поколения. Они имеют одну особенность - кроме антител, определяют ещё и антиген ВИЧ - р-24-Капсид, что позволяет выявить вирус ещё до выработки достаточного уровня антител, уменьшая «период окна».

Однако в большинстве стран странах всё еще применяются уже устаревшие тест-системы третьего или даже второго поколения (определяют только антитела), поскольку они дешевле.

Однако они чаще дают ложноположительные результаты: если имеется инфекционное заболевание во время беременности, аутоиммунные процессы (ревматизм, системная красная волчанка, псориаз), наличие в организме вируса Эпштейн-Бара и при некоторых других заболеваниях.

Если результат ИФА положительный, то диагноз ВИЧ-инфекция не выставляется, а переходят к следующему этапу диагностики.

Референтный этап

Проводится более чувствительными тест-системами 2-3 раза. В случае двух положительных результатов, переходят к третьему этапу.

Экспертный этап - имуноблоттинг

Способ, при котором определяют антитела к отдельным белкам ВИЧ.

Состоит из нескольких стадий:

• ВИЧ при помощи электрофореза разрушают на антигены.
• методом блотинга (в особой камере) их переносят на специальные полоски, на которые уже нанесены белки, характерные для ВИЧ.
• на полоски наносится кровь больного, если в ней имеются антитела к антигенам, происходит реакция, которая видна на тест-полосках.

Однако результат может быть ложноотрицательным, поскольку антител в крови иногда недостаточно - в «периоде окна» или на терминальных стадиях СПИДа.

Поэтому существуют два варианта проведения экспертного этапа лабораторной диагностики ВИЧ-инфекции:

Первый вариант	Второй вариант

Имеется ещё один чувствительный метод диагностики ВИЧ-инфекции - полимеразно цепная реакция (ПЦР) - определение ДНК и РНК вируса. Однако у него присутствует существенный недостаток - высокий процент ложноположительных результатов. Поэтому его используют в комплексе с другими методами.

Диагностика у детей, родившихся от ВИЧ-инфицированных матерей

Имеет свои особенности, поскольку в крови ребенка могут присутствовать материнские антитела к ВИЧ, которые проникают через плаценту. Они имеются с момента рождения, сохраняясь до 15-18 месяцев жизни. Однако отсутствие антител не является свидетельством того, что ребенок не инфицирован.

Тактика диагностики

• до 1 месяца - ПЦР , поскольку вирус в этот период ещё интенсивно не размножается
• старше месяца - определение антигена р24-Капсид
• лабораторно-диагностическое обследование и наблюдение с момента рождения до 36 месяцев

Симптомы и признаки ВИЧ у мужчин и женщин

Диагностика сложна, потому что клинические проявления похожи на симптомы других инфекций и заболеваний. К тому же, ВИЧ-инфекция протекает по-разному у разных людей.

Стадии ВИЧ-инфекции

Согласно Российской клинической классификации ВИЧ-инфекции (В.И. Покровский)

ВИЧ-инфекция симптомы

• Первая стадия - инкубация

  Вирус активно размножается. Продолжительность - с момента заражения до 3-6 недель (иногда до одного года). При ослабленном иммунитете - до двух недель.

  Симптомы
  Отсутствуют. Заподозрить можно, если была опасная ситуация: незащищенный случайный сексуальный контакт, переливание крови и так далее. Тест-системы не обнаруживают в крови антитела.

• Вторая стадия - первичных проявлений

  Иммунный ответ организма на внедрение, размножение и массивное распространение ВИЧ. Первые симптомы появляются в течение первых трех месяцев после заражения, они могут опережать сероконверсию. Продолжительность - обычно 2-3 недели (редко несколько месяцев).

  Варианты течения

• 2А - Бессимптомное Отсутствуют проявления болезни. Присутствует лишь выработка антител.

• 2Б - Острая инфекция без вторичных заболеваний Наблюдается у 15-30% больных. Протекает по типу острой вирусной инфекции или инфекционного мононуклеоза.

Наиболее частые симптомы

• Повышение температуры тела 38,8С и выше - ответ на внедрение вируса. Организм начинает вырабатывать активное биологическое вещество - интерлекин, которое «дает сигнал» гипоталамусу (находится в головном мозге), что в организме находится «чужак». Поэтому повышается выработка энергии, а отдача тепла понижается.
• Увеличение лимфатических узлов - реакция иммунной системы. В лимфоузлах повышается выработка антител лимфоцитами против ВИЧ, что ведет к рабочей гипертофии (увеличению в размерах) лимфатических узлов.
• Высыпания на коже в виде красных пятен и уплотнений, мелких кровоизлияний размером до 10 мм в диаметре, склонные к слиянию между собой. Сыпь располагается симметрично в основном на коже на туловища, но иногда - на лице и шее. Она - следствие прямого повреждения вирусом Т-лимфоцитов и макрофагов в коже, что приводит к нарушению местного иммунитета. Поэтому в последующем имеется повышенная восприимчивость к различным болезнетворным микроорганизмам.
• Диарея (учащенный жидкий стул) развивается из-за непосредственного воздействия ВИЧ на слизистую оболочку кишечника, которое вызывает изменения в местной иммунной системе, а также нарушает всасывание.
• Воспаление горла (ангина, фарингит) и ротовой полости связно с тем, что ВИЧ поражает слизистую полости рта и носа, а также лимфоидную ткань (миндалины). В результате появляется отек слизистой, увеличиваются миндалины, что вызывает боль в горле, болезненное глотание и другие симптомы, характерные для вирусной инфекции.
• Увеличение печени и селезенки связано с реакцией иммунной системы на внедрение ВИЧ в организм.
• Иногда развиваются аутоиммунные заболевания (псориаз, себорейный дерматит и другие). Причина и механизм формирования пока невыяснены. Однако чаще всего эти заболевания возникают на более поздних стадиях.
• 2В - Острая инфекция с вторичными заболеваниями

  Наблюдается у 50-90% больных. Протекает на фоне временного снижения СD4-лимфоцитов, поэтому иммунная система ослаблена и не может полноценно противостоять «чужакам».

  Возникают вторичные заболевания, вызванные микробами, грибками, вирусами: кандидоз, герпес, инфекции дыхательных путей, стоматит, дерматит, ангина и другие. Как правило, они хорошо поддаются лечению. Далее состояние иммунной системы стабилизируется, а заболевание переходит на следующий этап.

• Третья cтадия - длительное распространенное увеличение лимфатических узлов

  Продолжительность - от 2 до 15-20 лет, поскольку иммунная система сдерживает размножение вируса. В этот период постепенно снижается уровень СD4-лимфоцитов: примерно со скоростью 0,05-0,07x109/л в год.

  Имеется только увеличение не менее двух групп лимфатических узлов (ЛУ), не связанных между собой в течение трех месяцев, за исключением паховых. Размер ЛУ у взрослых - более 1 см, у детей - более 0,5 см. Они безболезненные и эластичные. Постепенно ЛУ уменьшаются в размерах, оставаясь в таком состоянии надолго. Но иногда могут вновь увеличиваться, а затем уменьшаться - и так на протяжении нескольких лет.

• Четвертая стадия - вторичные заболевания (преСПИД)

  Развивается, когда иммунная система истощена: уровень CD4-лимфоцитов, макрофагов, а также других клеток иммунной системы значительно падает.

  Поэтому ВИЧ, практически не встречая ответа от иммунной системы, начинает усиленно размножаться. Он поражает всё больше и больше здоровых клеток, приводя к развитию опухолей и тяжелых инфекционных заболеваний - опуртонистические инфекции (с ними в обычных условиях организм легко справляется). Некоторые из них встречаются лишь у ВИЧ-инфицированных, а некоторые - и у обычных людей, только у ВИЧ-положительных они протекают намного тяжелее.

  Заболевание можно заподозрить, если имеется хотя бы 2-3 заболевания или состояния из перечисленных на каждом этапе.

  Имеет три стадии

  1. 4А. Развивается спустя 6-10 лет после заражения при уровне CD4-лимфоцитов 350-500 CD4/мм3 (у здоровых людей в колеблется в пределах 600-1900CD4/мм3).
     • Потеря массы тела до 10% от исходного веса менее чем за 6 месяцев. Причина - белки вируса внедряются в клетки организма, подавляя в них синтез белков. Поэтому больной буквально «высыхает на глазах», также нарушается всасываемость питательных веществ в кишечнике.
     • Повторные поражение кожи и слизистых оболочек бактериями (гнойники, фурункулы), грибками (кандидоз, лишай), вирусами (опоясывающий герпес)
     • Фарингиты и синуситы (более трех раз в году).

Заболевания поддаются лечению, но требуют более длительного приема препаратов.

1. 4Б. Возникает через 7-10 лет после заражения при уровне CD4-лимфоцитов 350-200 CD4/мм3 .

   Характеризуется заболеваниями и состояниями:

   • Потеря массы тела более 10% за 6 месяцев. Имеется слабость.
   • Повышение температуры тела до 38,0-38,5 0 С более 1 месяца.
   • Хроническая диарея (понос) более 1 месяца развивается вследствие как непосредственного поражения вирусом слизистой кишечника, так и присоединения вторичной инфекции, как правило, смешанной.
   • Лейкоплакия - разрастание сосочного слоя языка: появляются белые нитевидные образования на его боковой поверхности, иногда на слизистой щек. Её возникновение - плохой признак для прогноза заболевания.
   • Глубокие поражения кожи и слизистых (кандидоз, простой пузырьковый лишай, контагиозный моллюск, руброфития, разноцветный лишай и другие) с затяжным течением.
   • Повторные и стойкие бактериальные (тонзиллит, пневмонии), вирусные (цитомегаловирус, вирус Эпштейн-Бара, вирус простого герпеса) инфекции.
   • Повторный или распространенный опоясывающий лишай, вызванный вирусом ветряной оспы.
   • Локализованная (нераспространенная) саркома Капоши - злокачественная опухоль кожи, развивающаяся из сосудов лимфатической и кровеносной системы.
   • Легочной туберкулез.

Без ВААРТ заболевания носят длительный и рецидивирующий характер (симптомы возвращаются вновь).

1. 4В. Развивается через 10-12 лет после заражения при уровне CD4-лимфоцитов менее 200 CD4/мм3. Возникают болезни, угрожающие жизни.

   Характеризуется заболеваниями и состояниями:

   • Крайнее истощение, отсутствие аппетита и выраженная слабость. Больные более месяца вынуждены проводить в постели.
   • Пневмоцистная пневмония (вызвана дрожжеподобным грибком) - маркер ВИЧ-инфекции.
   • Часто рецидивирующий герпес, проявляющийся незаживающими эрозиями и язвами на слизистых оболочках.
   • Протозойные заболевания: криптоспоридиоз и изоспороз (поражают кишечник), токсоплазмоз (очаговые и диффузные поражения головного мозга, пневмонии) - маркеры ВИЧ-инфекции.
   • Кандидоз кожи и внутренних органов: пищевода, дыхательных путей и так далее
   • Внелегочной туберкулез: костей, мозговых оболочек, кишечника и других органов.
   • Распространенная саркома Капоши.
   • Микобактериозы, поражающие кожу, легкие, желудочно-кишечный тракт, центральную нервную систему и другие внутренние органы. Микобактерии присутствуют в воде, почве, пыли. Вызывают заболевание только у ВИЧ-инфицированных.
   • Криптококковый менингит, вызывается грибком, который присутствует в почве. В здоровом организме обычно не возникает.
   • Заболевания центральной нервной системы: слабоумие, двигательные расстройства, забывчивость, снижение способности концентрировать внимание, замедление мыслительных способностей, нарушение походки, изменения личности, неловкость в руках. Развивается как из-за непосредственного воздействия ВИЧ на нервные клетки в течение длительного времени, так и в результате развившихся осложнений после перенесенных заболеваний.
   • Злокачественные опухоли любой локализации.
   • Поражения почек и сердца, обусловленные ВИЧ-инфекцией.

Все инфекции протекают кране тяжело, трудно поддаваясь лечению. Однако четвертая стадия спонтанно или вследствие проводимой ВААРТ обратима.

• Пятая стадия - терминальная

  Развивается при количестве CD4-клеток ниже 50-100 CD4/мм3. В этой стадии все имеющиеся заболевания прогрессируют, лечение вторичных инфекций неэффективно. Жизнь больного зависит от проводимой ВААРТ, но, к сожалению, она, а также лечение вторичных заболеваний неэффективны. Поэтому больные, как правило, погибают в течение нескольких месяцев.

  Имеется классификация ВИЧ-инфекции по ВОЗ, однако она менее структурированная, поэтому в основном специалисты предпочитают работать по классификации Покровского.

Важно!

Приведенные данные о стадиях и их проявлениях ВИЧ-инфекции носят усредненный характер. Не все больные проходят последовательно через стадии, иногда «перескакивая» через них или задерживаясь на определенном этапе на длительное время.

Поэтому течение болезни бывает достаточно продолжительным (до 20 лет) или непродолжительным (известны случаи молниеносного течения, когда больные погибали в течение 7-9 месяцев с момента заражения). Связывают это с особенностями иммунной системы больного (например, у некоторых мало CD4-лимфоцитов или изначально снижен иммунитет), а также типом ВИЧ.

ВИЧ-инфекция у мужчин

Симптомы укладываются в обычную клинику, не имея специфических проявлений.

ВИЧ-инфекция у женщин

Как правило, у них присутствуют нарушения менструального цикла (нерегулярные месячные с наличием межменструальных кровотечений), а сама менструация болезненная.

У женщин несколько выше риск возникновения злокачественных опухолей на шейке матки.

К тому же, у них воспалительные процессы женских половых органов возникают чаще (более трех раз в году), чем у здоровых женщин, протекая тяжелее.

ВИЧ-инфекция у детей

Течение не отличается от такового у взрослых, но имеется отличие - они несколько отстают в физическом и умственном развитии от сверстников.

Лечение ВИЧ инфекции

К сожалению, пока не существует лекарственного препарата, который бы полностью излечивал от этого заболевания. Однако имеются лекарства, которые существенно снижают размножение вируса, продлевая жизнь больным.

Причем эти препараты настолько эффективны, что при правильном лечении CD4-клетки растут, а сам ВИЧ даже самые чувствительные методы с трудом обнаруживают в организме.

Чтобы этого достичь у пациента должна быть самодисциплина:

• прием лекарства в одно и тоже время
• соблюдение дозировки и диеты
• непрерывность лечения

Поэтому в последнее время больные с ВИЧ-инфекцией всё чаще и чаще умирают от обычных для всех людей болезней: заболевания сердца, сахарный диабет и так далее.

Основные направления лечения

• Предотвратить и отсрочить развитие угрожающих жизни состояний
• Обеспечить более длительное сохранение качества жизни инфицированных больных
• С помощью ВААРТ и профилактики вторичных заболеваний добиться ремиссии (отсутствие клинических симптомов)
• Эмоциональная и практическая поддержка больных
• Обеспечение бесплатными препаратами

Принципы назначения ВААРТ

Первая стадия

Лечение не назначается. Однако если был контакт с ВИЧ-инфицированным, то в первые трое суток после него рекомендуется химиопрофилактика.

Вторая стадия

2А. Лечение не проводится, за исключением случаев, когда уровень CD4-лимфоцитов менее 200 CD4/мм3

2В. Лечение назначается, однако если уровень CD4-лимфоцитов более 350 CD4/мм3, то от него воздерживаются.

2Б. Назначается лечение, если у больного имеются проявления, характерные для 4 стадии, но за исключением случаев, когда уровень CD4-лимфоцитов более 350 CD4/мм3.

Третья стадия

Назначается ВААРТ, если уровень CD4-лимфоцитов менее 200 CD4/мм3, а уровень РНК ВИЧ более 100 000 копий или больной активно желает начать терапию.

Четвертая стадия

Назначается лечение, если уровень CD4-лимфоцитов менее 350 CD4/мм3 или количество РНК ВИЧ более 100 000 копий.

Пятая стадия

Лечение прописывается всегда.

На заметку

Детям ВААРТ назначается вне зависимости от стадии заболевания.

Таковы существующие стандарты по лечению ВИЧ-инфекции на сегодняшний день. Но недавно проведены исследования, доказывающие, что ранее начало ВААРТ дает лучшие результаты. Поэтому, вероятнее всего, скоро эти рекомендации будут пересмотрены.

Препараты, применяемые для лечения ВИЧ

• Нуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы вируса (Диданозин, Ламивудин, Зидовудин, Абаковир, Ставудин, Зальцитабин)
• Ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (Невирапин, Ифавиренц, Делавирдин)
• Ингибиторы протеазы (фермента) вируса (Саквинавир, Индинавир, Нельфинавир, ритонавир, нельфинавир)

При назначении лечения, как правило, комбинируют несколько препаратов.

Однако в скором времени выйдет на рынок новый препарат - Quad, который обещает коренным образом изменить жизнь ВИЧ-инфицированных. Поскольку быстрее работает, обладает меньшим количеством побочных эффектов. К тому же, решает проблему устойчивости ВИЧ к лекарствам. И пациентам больше не придется глотать горстями пилюли. Поскольку новое лекарство сочетает в себе действие нескольких препаратов для лечения ВИЧ-инфекции, а принимается однократно в день.

Профилактика ВИЧ инфекции

«Любое заболевание легче предупредить, чем потом лечить».

Пожалуй, не найдется человека, который не согласен с этим утверждением. Оно касается и ВИЧ/СПИДа. Поэтому в большинстве стран реализуются различные программы для уменьшения темпов распространения этой инфекции.

Однако мы поговорим о том, что может сделать каждый. Ведь нужно не так много усилий, чтобы обезопасить себя и своих близких от этой чумы.

Профилактика ВИЧ/СПИДа среди лиц с повышенным риском

Гетеросексуальные и гомосексуальные контакты

• Наиболее верный способ - иметь одного полового партнера, ВИЧ-статус которого известен.

• Вступать в случайные половые связи (вагинальные, анальные) только с использованием презерватива. Самые надежные - латексные со стандартной смазкой.

Однако даже в этом случае 100% гарантии нет, поскольку размер ВИЧ меньше, чем поры латекса, которые могут его пропустить. К тому же, при интенсивном трении поры латекса расширяются, легче пропуская вирус.

Но вероятность инфицирования все же сводится почти к нулю, если правильно пользоваться кондомом: необходимо надевать его до начала полового акта, следить, чтобы не оставалось воздуха между латексом и половым членом (имеется риск разрыва), всегда использовать презерватив в соответствии с размером.

Практически все презервативы, изготовленные из других материалов, не защищают от ВИЧ вообще.

Прием внутривенных наркотиков

Наркомания и ВИЧ зачастую идут «рука об руку», поэтому самый надежный способ - отказ от приема внутривенных наркотиков.

Однако если все же избран этот путь, необходимо соблюдать меры предосторожности:

• Индивидуальное и однократное использование стерильных медицинских шприцов
• Приготовление раствора для инъекции в стерильной индивидуальной посуде

ВИЧ-инфицирована беременная женщина Лучше определить ВИЧ-статус до наступления беременности. Если он положительный, женщину обследуют, объясняют все риски, связанные с беременностью (вероятность инфицирования плода, ухудшение течения заболевания у матери и пр.). В случае, когда ВИЧ-инфицировання женщина всё же принимает решение стать матерью, зачатие должно быть максимально безопасным, чтобы снизить риск инфицирования плода:

• с помощью набора для самостоятельного осеменения (партер ВИЧ-отрицательный)

• очистка спермы с последующим осеменением (оба партнера ВИЧ-положительны)

• экстракорпоральное оплодотворение

Необходимо исключить факторы, повышающие проницаемость плаценты для ВИЧ: курение, прием алкоголя и наркотиков. Важно пролечить ЗППП, хронические заболевания (сахарный диабет, пиелонефрит и так далее), поскольку они также повышают проницаемость плаценты.

Прием лекарственных препаратов:

• ВААРТ (при необходимости) с лечебной или профилактической целью в зависимости от срока беременности
• поливитаминов
• препаратов железа и другие

К тому же, женщина должна максимально оберегать себя от возможных других инфекционных заболеваний.

Важно вовремя сдавать все необходимые анализы: определять вирусную нагрузку, уровень CD4-клеток, мазки и так далее.

Медицинский персонал

Рискует инфицироваться, если деятельность связана проникновением через естественные барьеры (кожа, слизистая) и манипуляций, во время которых они контактируют с биологическими жидкостями.

Профилактика инфицирования

• использование средств защиты: очки, перчатки, маска и защитная одежда

• своевременно сбрасывать использованную иглу в специальный не прокалываемый контейнер

• контакт с ВИЧ-инфицированной биологической жидкостью - химиопрофилактика - прием комплексной ВААРТ по схеме

• контакт с предположительно инфицированной биологической жидкостью:
  • повреждение кожи (прокол или порез) - кровь не нужно останавливать в течение нескольких секунд, затем место травмы обработать 700С спиртом

• попадание биологической жидкости на неповрежденные участки тела - промыть проточной водой с мылом, затем протереть 700С спиртом

• попадание в глаза - промыть проточной водой

• в полость рта - полоскание 700С спиртом

• на одежду - снять её и замочить в одном из дезрастворов (хлорамин и другие), а кожу под ней протереть 70% спиртом

• на обувь - двух кратное протирание ветошью, смоченной в одном из дезрастворов

• на стены, пол, кафель - залить дезраствором на 30 минут, затем протереть

Как передается ВИЧ?

Здоровый человек заражается от ВИЧ-инфицированного на любой стадии заболевания при попадании в кровоток инфицирующей дозы.

Способы передачи вируса

• Незащищенный половой акт с ВИЧ-инфицированным (гетеросексуальные и гомосексуальные контакты). Наиболее часто - у лиц, ведущих беспорядочную половую жизнь. Риск увеличивается при анальном сексе вне зависимости от сексуальной ориентации.

• При употреблении внутривенных наркотиков: использование совместно с ВИЧ-инфицированным нестерильного шприца или посуды для приготовления раствора.

• От ВИЧ-инфицированной женщины к ребенку во время беременности, родов и кормления грудью.

• При контакте медработников с зараженной биологической жидкостью: попадание на слизистые оболочки, уколы или порезы.

• Переливание крови или пересадка органов от ВИЧ-инфицированных. Разумеется, проводится тестирование донорского органа или крови перед медицинскими манипуляциями. Однако если оно приходится на «период окна», тест выдает ложноотрицательный результат.

Где можно сдать кровь на ВИЧ?

Благодаря специальным программам, а также принятым законам по защите ВИЧ-инфицированных информация не разглашается и не передается третьим лицам. Поэтому не стоит бояться раскрытия статуса или дискриминации в случае положительного результата.

Сдать кровь на ВИЧ-инфекцию бесплатно можно двумя видами:

• Анонимно Человек не сообщает своего имени, а ему присваивают номер, по которому можно узнать результат (для многих так комфортнее).

• Конфиденциально Сотрудникам лаборатории становится известны имя и фамилия человека, но они сохраняют врачебную тайну.

Тестирование можно осуществить:

• в любом региональном центре по СПИДу

• в городской, областной или районной поликлинике в кабинетах анонимного и добровольного тестирования, где осуществляется забор крови для выявления ВИЧ-инфекции.

Почти во всех этих учреждениях человека, решившего узнать свой ВИЧ-статус, проконсультируют как до тестирования, так и после него, оказывая психологическую помощь.

Кроме того, можно сдать анализ в частном медицинском центре, который оснащен специальной аппаратурой, но уже, скорее всего, - платно.

В зависимости от возможностей лаборатории результат можно получить в тот же день, через 2-3 дня или спустя 2 недели. Учитывая, что для многих людей тестирование - стресс, лучше уточнить сроки заранее.

Что делать есть если тест на ВИЧ положительный?

Обычно при получении положительного результата теста на ВИЧ-инфекцию врач анонимно приглашает к себе больного и объясняет:

• течение самого заболевания

• какие исследования ещё необходимо пройди

• как жить с этим диагнозом

• какое лечение принимать в случае необходимости и так далее

Однако если по каким либо причинам этого не произошло, необходимо обратиться к врачу-инфекционисту в региональный центр по СПИДу либо в лечебно-профилактическое учреждение по месту жительства.

Обязательно определяется:

• уровень CD4-клеток

• наличие вирусных гепатитов (В, С, Д)

• в некоторых случаях антиген р-24-Капсид

Все остальные исследования проводятся по показаниям: выявление ЗППП, определение общего иммунного статуса, маркеры злокачественных опухолей, компьютерная томография и так далее.

Как нельзя заразиться ВИЧ-инфекцией?

• при кашле или чихании
• при укусах насекомых или животных
• через общую столовую посуду и приборы
• во время медицинских осмотров
• при плавании в бассейне или водоеме
• в сауне, парилке
• через рукопожатие, объятие и поцелуй
• при пользовании общим туалетом
• в общественных местах

По сути, больные ВИЧ-инфекцией менее заразны, чем пациенты с вирусными гепатитами .

Кто такие ВИЧ-диссиденты?

Люди, отрицающие существование ВИЧ-инфекции.

Их убеждения основаны на том, что:

• ВИЧ не выявлен однозначно и бесспорно

Мол, его никто не видел в микроскоп, а также, что он и не культивирован искусственно вне человеческого организма. Все, что выделено до сих пор - набор белков, а доказательств того, что они принадлежат только одному вирусу, нет.

На самом деле фотографий, сделанных под электронным микроскопом предостаточно

• От лечения противовирусными препаратами больные умирают быстрее , чем от болезни

  Отчасти это верно, поскольку самые первые препараты действительно вызывали большое количество побочных эффектов. Однако современные лекарства намного эффективнее и безопаснее. К тому же, наука не стоит на месте, изобретая более действенные и безопасные средства.

• Считают мировым заговором фармакологических компаний

  Если бы это было бы именно так, то фармкомпании распространяли бы информацию не о самом заболевании и его лечении, а о некоей чудодейственной вакцине, которой, кстати, по сей день не существует.

• Утверждают, что СПИД - заболевание иммунной системы , не вызванное вирусом

  Мол, оно - следствие иммунодефицита, развившегося в результате стресса, после сильного облучения, воздействия яда или сильных лекарств и каких-то других причин.

  Тут можно противопоставить тот факт, что как только ВИЧ-инфицированный больной начинает принимать ВААРТ, его состояние значительно улучшается.

  Все эти высказывания вводят в заблуждение больных, поэтому они отказываются о лечения. Тогда как вовремя начатая ВААРТ замедляет течение заболевания, продлевая жизнь и позволяя ВИЧ-инфицированным людям быть полноценными членами общества: работать, рожать здоровых детей, жить в обычном ритме и так далее. Поэтому так важно вовремя выявить ВИЧ, а при необходимости приступить к ВААРТ.

На сегодняшний день в мире, пожалуй, не осталось человека, которому не было бы известно о том, что собой представляет ВИЧ.

ВИЧ, или вирус иммунодефицита человека, является возбудителем ВИЧ-инфекции и СПИДа – синдрома приобретенного иммунодефицита. ВИЧ-инфекция представляет собой инфекционное заболевание, которое возникает из-за ВИЧ, а заканчивается СПИДом. СПИД, или синдром приобретенного иммунодефицита, является конечной стадией ВИЧ-инфекции, при которой поражение иммунной системы человека до такого уровня, что она оказывается не в состоянии сопротивляться каким-либо видам инфекции. Любая, даже самая незначительная инфекция, может вызвать тяжелое заболевание и даже к смерти.

Вирус иммунодефицита человека

Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) представляет группу ретровирусов, носящую название лентивирусы (их еще называют «медленные» вирусы). Такое название объясняется их особенностью – с момента заражения до времени проявления первых симптомов заболевания и особенно до развития СПИДа проходит длительное время, в некоторых случаях процесс затягивается на годы. У 50% носителей ВИЧ-инфекции длительность бессимптомного периода равна десяти годам.

Когда ВИЧ-инфекция попадает в кровь , происходит ее прикрепление к клеткам крови, отвечающим за иммунитет. Это объясняется тем, что на поверхности таких клеток находятся молекулы CD 4, распознающиеся ВИЧ. Внутри данных клеток происходит активное размножение ВИЧ и, прежде чем произойдет иммунный ответ, инфекция распределяется по всему организму. Первыми под удар попадают лимфоузлы, содержащие в себе много иммунных клеток.

На протяжение всего периода болезни не происходит эффективной ответной реакции на присутствие ВИЧ. Главным образом это можно объяснить тем, что иммунные клетки повреждаются и не могут полноценно функционировать. Помимо этого, ВИЧ характеризуется выраженной изменчивостью. Результатом этого становится то, что иммунные клетки банально не идентифицируют вирус.

Прогрессируя, ВИЧ поражает все большее число лимфоцитов CD 4 (иммунных клеток), со времем их количество уменьшается, пока их не станет критически мало, что и будет считаться началом СПИДа.

Каким образом можно заразиться ВИЧ-инфекцией

1. При половом контакте. В подавляющем большинстве случаев ВИЧ-инфекция передается половым путем. В сперме присутствует много ВИЧ, при этом вирус имеет особенность накапливаться в сперме, в особенности во время воспалительных заболеваний – эпидидимите, уретрите, когда в сперме присутствует много воспалительных клеток, в которых содержится ВИЧ. По этой причине риск передачи инфекции ВИЧ возрастает при сопутствующих инфекциях, которые передаются посредством полового контакта. Помимо этого, сопутствующие генитальные инфекции зачастую связаны с развитием всевозможных образований, которые нарушают целостность слизистой половых органов – трещин, язв , пузырьков и проч. ВИЧ также может находиться во влагалищных выделениях и отделяемом шейки матки.
Во время анального секса в значительной мере возрастает риск того, что ВИЧ из спермы попадет в организм через слизистую прямой кишки. Более того, при анальном половом контакте возрастает риск нанесения травмы прямой кишке, то есть возникновения непосредственного контакта с кровью.

2. У инъекционных наркоманов – во время совместного использования шприцов и игл.

3. Во время процедуры переливания крови либо ее компонентов.
В препаратах донорской крови, тромбоцитарной массе, свежезамороженной плазме, препаратах факторов свертывания может присутствовать ВИЧ.
Если инфицированная кровь была перелита здоровому человеку, в 90-100% случаев происходит заражение.
Заразиться невозможно при введении нормального иммуноглобулина и особенных иммуноглобулинов, так как эти препараты обрабатывают на предмет полной инактивации вируса.
После того как была введен обязательный порядок прохождения проверки доноров крови на ВИЧ, риск получить инфекцию таким путем значительно снизился. Однако если донор пребывает в «слепом периоде», то есть когда инфицирование уже произошло, но не образовались антитела, реципиента нельзя уберечь от инфицирования.

4. От матери ребенку. ВИЧ обладает способностью проникать через плаценту, поэтому заражение плода может случиться в период беременности или при родах. В странах Европы риск передачи ВИЧ от зараженной матери к ребенку составляет около 13%, а в странах Африки – 45-48%. Величина риска зависит от уровня организации медицинского наблюдения и лечения женщины на стадии беременности, медицинских показаний матери и стадии ВИЧ.
Помимо прочего, есть реальный риск передачи инфекции во время грудного вскармливания. Доказано присутствие в грудном молоке и молозиве больной женщины вируса. Если мать ВИЧ-инфицирована, грудное вскармливание противопоказано.

5. От больных медперсоналу и наоборот. Уровни риска заражения:
0,3% - при ранении острыми предметами, на которых осталась кровь ВИЧ-инфицированных,
менее 0,3% - при попадании на поврежденную кожу и слизистые оболочки зараженной крови.
Теоретически сложно вообразить передачу ВИЧ-инфекции от медработника к пациенту. Но в 90-х годах прошлого века в США было распространено сообщение о заражении пяти пациентов от стоматолога, у которого была ВИЧ-инфекция, при этом способ передачи инфекции так и не был выяснен. Наблюдая в дальнейшем за пациентами зараженных ВИЧ врачей (гинекологов, хирургов, стоматологов, акушеров), исследователи не выявили фактов переноса инфекции.

Каким образом невозможно заразиться ВИЧ

Если среди знакомых вам людей есть человек, инфицированный ВИЧ, нужно знать, что ВИЧ невозможно заразиться:
во время чихания и кашля
через рукопожатие
через поцелуй или объятие
употребляя общую с больным еду или питье
в банях, бассейнах, саунах
путем «уколов» в метро. Информация о вероятном получении инфекции через иглы, подкладываемые на сидения зараженными ВИЧ людьми, или через укол зараженной иглой в толпе, является не более чем выдумкой. В окружающей среде вирус живет очень недолго, более того, концентрация вируса на кончике иглы слишком мала для заражения.

Слюна и другие биологические жидкости содержат крайне мало вируса, которого недостаточно для инфицирования. Риск заражения присутствует, если в биологических жидкостях (пот, слюна, кал, моча, слезы) содержится кровь.

Острая лихорадочная фаза

Спустя примерно 3-6 недель с момента заражения наступает острая лихорадочная фаза. Проявляется она не у всех ВИЧ-инфицированных, только у 50-70% . У остальной части больных инкубационный период сменяет бессимптомная фаза.

Острая лихорадочная фаза имеет неспецифичные проявления, такие как:
Лихорадка: повышение температуры, в большинстве случаев не превышающая 37,5 градусов (т.н. субфебрилитет).
Болезненность в горле.
Лимфоузлы подмышками, в паху и на нее увеличиваются, образуя болезненные припухлости.
Болевые ощущения в области головы и глаз.
Болезненность в суставах и мышцах.
Недомогание, сонливость, похудание, потеря аппетита.
Рвота, тошнота, диарея .
Изменения на коже: кожные высыпания, появление язв на кожных покровах и слизистых.
Также возможно развитие серозного менингита, когда поражаются оболочки головного мозга (данное состояние сопровождается болями в голове, светобоязнью).

Длительность острой фазы - до нескольких недель. После этого периода у большинства ВИЧ-инфицированных наступает бессимптомная фаза. В то же время приблизительно у 10% пациентов ВИЧ отличается молниеносным течением, когда состояние резко ухудшается.

Бессимптомная фаза ВИЧ-инфекции

Бессимптомная фаза имеет длительное течение. Примерно у 50% ВИЧ-инфицированных бессимптомная фаза может длиться до 10 лет. Скорость протекания данной фазы зависит от того, с какой скоростью размножается вирус. На бессимптомной фазе происходит снижение количества лимфоцитов CD 4. Когда их уровень опускается до отметки ниже 200 мкл, можно говорить о наличии у больного СПИДа.

При бессимптомной фазе клинические проявления болезни могут отсутствовать.

Ряд инфицированных пациентов страдают от лимфаденопатии – увеличения всех групп лимфатических узлов.

СПИД - развернутая стадия ВИЧ

Данная стадия характеризуется активизацией так называемых оппортунистических инфекций, то есть инфекций, которые вызываются условно-патогенными микроорганизмами, которые, в свою очередь, относятся к нормальным обитателям человеческого организма и в обычном состоянии не могут дать начало заболеванию.

Первая стадия .
Масса тела уменьшается на 10% по отношению к исходной.
Кожа и слизистая поражаются вирусами, грибками, бактериями:
Кандидозный стоматит: на слизистой рта образуется творожистый налет белого цвета (молочница).
Волосатая лейкоплакия рта – на боковых частях языка вырастают бляшки белого цвета, покрытые бороздками.
Из-за присутствия вируса varicella zoster (возбудитель ветрянки) проявляется опоясывающий лишай. На больших участках кожи, как правило, на туловище, образуются крайне болезненные высыпания, представляющие собой пузырьки.
Часто повторяющиеся приступы герпетической инфекции.
Часто наблюдаются синуситы (фронититы, гаймориты), боли в горле (фарингиты), воспаления среднего уха (отиты). У пациента снижается число тромбоцитов, кровяных клеток, принимающих участие в процессе свертывания (тромбоцитопения). Это обуславливает появление кровоизлияний (гемморагической сыпи) на коже ног и рук, а также кровоточивость десен.

Вторая стадия .
Масса тела уменьшается больше чем на 10%.
К инфекциям, о которых уже говорилось, присоединяются следующие:
Диарея без видимых причин и/или повышенная температура, длящиеся больше 1 месяца
Токсоплазмоз
Туберкулез различных органов
Пневмоцистная пневмония
Саркома Капоши
Гельминтоз кишечника
Лимфомы
Развиваются тяжелые неврологические нарушения.

В каких случаях нужно подозревать ВИЧ-инфекцию?

Лихорадка по неизвестным причинам, длящаяся дольше 7 дней.
По неизвестной причине (при отсутствии воспалительных заболеваний) происходит увеличение всевозможных групп лимфоузлов: подмышечных, шейных, паховых, в особенности если симптомы не исчезают на протяжении нескольких недель.
Непрекращающаяся диарея на протяжении нескольких недель.
В ротовой полости взрослого появляются признаки молочницы (кандидоза).
Герпетические высыпания обширной либо нетипичной локализации.
Вне зависимости от любых причин резко снижается масса тела.

У кого повышен риск получить ВИЧ-инфекцию

Мужчины нетрадиционной сексуальной ориентации.
Инъекционные наркоманы.
Лица, практикующие анальный секс.
Женщины легкого поведения.
Люди, у которых уже имеются заболевания, передающиеся половым путем.
Люди, у которых не один половой партнер, в особенности если он не пользуются презервативами.
Больные, которым нужен гемодиализ («искусственная почка»).
Те, кому требуется переливание крови либо ее компонентов.
Медработники, в большей степени те, что контактирует с больными, инфицированными ВИЧ.
Дети, матери которых инфицированы.

Профилактика ВИЧ

Увы, на сегодняшний день не существует действенной вакцины против ВИЧ, несмотря на то, что ученые многих стран проводят исследования в данном направлении, с которыми связывают большие надежды. При этом в настоящее время профилактика ВИЧ основывается на общих мерах профилактики:

1. Безопасный секс. Избежать заражения помогает предохранение с помощью презерватива при половом контакте. Но использование данного метода предохранения не может дать 100%-ной гарантии даже при правильном использовании.
Чтобы убедиться в том, что риск заражения отсутствует, оба половых партнера должны пройти специальное обследование.
2. Избегать употребления наркотиков. В случае если избавиться от пагубной привычки не представляется возможным, нужно пользоваться только одноразовыми играми, не применять шприцы или иглы, которые уже были кем-то использованы.
3. Если мать ВИЧ-инфицированна, необходимо исключить грудное вскармливание ребенка.

Профилактика оппортунистических инфекций

Инфекции, которые вызывают условно-патогенные микроорганизмы, называют оппортунистическими. Условно-патогенные микроорганизмы постоянно пребывают в человеческом организме и при нормальных условиях не могут приводить к развитию заболеваний.

Чтобы улучшить качество жизни и увеличить ее продолжительность, для больных СПИДом проводят профилактику оппортунистических инфекций:
Профилактика туберкулеза: чтобы вовремя выявить пациента, который заражен микробактериями туберкулеза, всем пациентам с ВИЧ каждый год делают пробу Манту. Если иммунного ответа на туберкулин нет (т.е. реакция отрицательная), в течение 12 месяцев советуют пить противотуберкулезные препараты.
Профилактика пневмоцистной пневмонии : если у ВИЧ-инфицированного пациента уровень лимфоцитов CD 4 меньше 200/мкл и беспричинно повышена температура (от 37,8 градусов) на протяжении двух недель, проводится профилактика бисептолом.
СПИД-дементный синдром. Постепенное снижение интеллекта, характеризующееся проблемами с вниманием и сосредоточенностью, трудностями при решении задач и чтении, снижением памяти, называется деменция.
Помимо этого, СПИД-дементный синдром может проявляться как нарушение в движении и поведении: человеку сложно удерживать какую-то позу, он испытывает трудности во время ходьбы, становится апатичным, у него начинают подергиваться разные части тела (т.н. тремор).
Поздние стадии данного синдрома характеризуются также недержанием кала и мочи, в ряде случаев проявлением вегетативного состояния.
СПИД-дементный синдром наблюдается у четверти всех ВИЧ-инфицированных. Этимология данного синдрома до конца не установлена. Есть версия, что появление его связано с непосредственным действием вируса на спинной и головной мозг.
Эпилептические припадки. Их могут вызывать следующие факторы:
а) новообразования
б) оппортунистические инфекции, которые поражают головной мозг
в) СПИД-дементный синдром
Наиболее распространенные причины: лимфома головного мозга, токсоплазменный энцефалит, СПИД-дементный синдром и криптококковый менингит.
Нейропатия. Распространенное осложнение ВИЧ-инфекции. Проявиться может на любой стадии болезни. Разнообразно по клиническим проявлениям. Ранние стадии могут сопровождаться такими симптомами, как прогрессирующая мышечная слабость, легкие нарушения чувствительности. Спустя некоторое время симптомы могут усиливаться, осложняясь болью в ногах.

Обследование на ВИЧ

Чтобы лечение ВИЧ проходило успешно, а также для увеличения продолжительности жизни пациентов с ВИЧ, крайне важную роль играет диагностика заболевания на ранних его стадиях.

В каких случаях необходимо пройти обследование на ВИЧ?
если имел место незащищенный вагинальный, оральный или анальный половой контакт (без презерватива или если в процессе он порвался) с новым партнером.
если вы подверглись сексуальному насилию.
если ваш половой партнер имел половые контакты с другим человеком.
если ваш прошлый или настоящий половой партнер инфицирован ВИЧ.
если для создания татуировок и пирсинга, введения наркотических или другого рода веществ использовались уже бывшие в употреблении иглы.
если был контакт с кровью человека, инфицированного ВИЧ.
если ваш половой партнер использовал бывшие в употреблении иглы или подвергался какой-то иной опасности передачи инфекции.
если была обнаружена другая инфекция, передающейся половым путем.

В большинстве случаев для диагностики ВИЧ-инфекции используют методы, суть которых заключается в определении содержания в крови антител к ВИЧ, то есть специфических белков, образующихся в организме зараженного человека как реакция на проникший вирус. Такие антитела образуются через 3-24 недели с момента заражения. По этой причине анализ на ВИЧ можно проводить только спустя этот отрезок времени. Окончательный анализ оптимальнее проводить спустя 6 месяцев со времени предполагаемого заражения.

Часто используемый метод диагностики ВИЧ - иммуноферментный анализ (ИФА) , другое название ELISA. Данный метод показывает чувствительность к антителам выше 99,5%, поэтому представляется наиболее надежным. Результаты теста могут быть отрицательными, положительными либо вызывающими сомнения.

Лечение ВИЧ и СПИДа

Терапия пациентов с диагнозом «СПИД» предполагает применение противовирусных препаратов, подавляющих размножение вируса.

После того как диагноз подтверждается, определяют курс лечения больных. Лечение должно быть индивидуальным и учитывать уровень риска. Решение о начале антиретровирусного лечения принимается в зависимости от того, какова степень опасности прогрессирования ВИЧ-инфекции и степень риска выраженности иммунодефицита. Если антиретровирусное лечение будет начато, прежде чем появятся вирусологические и иммунологические признаки прогрессирования болезни, то положительный эффект от нее может быть менее явным и долгим.

Терапия против вирусов прописывается больным, находящимся на стадии острой инфекции. Основной принцип лечения СПИДа, так же как и у других вирусных болезней, - своевременное лечение главного заболевания и осложнений, им вызванных, в первую очередь саркомы Калоши, пневмоцистных пневмоний , лимфомы ДНС.

Есть данные, что терапия у пациентов со СПИДом оппортунистических инфекций, саркомы Капоши основывается на больших дозах антибиотиков и химиопрепаратов. Лучше всего их комбинировать. Когда выбирается лекарственный препарат, помимо данных о чувствительности, важно учитывать, как его переносит больной, а также то, в каком функциональном состоянии находятся его почки (это важно для предотвращения аккумулирования лекарства в организме). Итог лечения зависит, кроме того, от того, насколько тщательно придерживаются выбранного курса, а также от длительности терапии.
Несмотря на то, что количество лекарств и видов лечения пациентов со СПИДом достаточно много, конечные итоги лечения на данный момент весьма скромные и не приводят к полному избавлению от заболевания, так как клинические ремиссии связаны только с замедлением размножения вируса и в некоторых случаях с видимым уменьшением морфологических признаков заболевания, однако не с полным их исчезновением. По этой причине только предотвращением прогрессирования вируса, скорее всего, можно дать организму иммунитет к оппортунистическим инфекциям и образованию злокачественных опухолей за счет восстановления работы иммунной системы или замены разрушенных иммунных клеток.