Ученые разгадали секрет слюны медицинской пиявки. Жаров д.Г. Секреты гирудотерапии. Лечение бесплодия пиявками
Гирудотерапия (от лат. hirudo – пиявка, therapeia – терапия, лечение) – способ лечения человека при помощи пиявок, хорошо известный в медицине на протяжении многих тысячелетий.
Из истории гирудотерапии
Пиявки в лечебных целях использовались еще во времена египетских фараонов. Упоминания о них встречаются в Библии и в Коране. Гален и Авиценна широко применяли пиявок в своей лечебной практике. Своего расцвета гирудотерапия достигла в XVIII-XIX столетиях, когда пиявок использовали не только в медицинских, но и в косметических целях.
С конца XIX века, после изучения и внедрения в медицинскую практику асептиков и антисептиков (ряда правил и мероприятий, направленных на предупреждение попадания бактерий и уничтожение инфекции в ране), популярность гирудотерапии уменьшилась. Ей на смену пришли методы кровопускания или постановки кровоотсосных банок. А с середины XX столетия началась эра антибиотиков, и постепенно о гирудотерапии стали забывать. Однако в начале XXI века тщательные научные исследования позволили вернуть гирудотерапию в разряд эффективных и безопасных способов лечения многих заболеваний. Использование этого метода дополняет терапию синтетическими лекарственными препаратами.
В нашей стране метод гирудотерапии утвержден Минздравом, а медицинская пиявка внесена в Государственную фармакопею РФ (перечень основных лечебных средств, разрешенных к использованию на территории РФ). В Санкт-Петербурге создана кафедра гирудотерапии и натуральных методов лечения, в Москве открыт Центр гирудотерапии, где изучаются состав и механизмы воздействия слюны пиявки, разрабатываются способы применения гирудотерапии при различных заболеваниях.
Медицинская пиявка
В настоящее время для гирудотерапии используется лишь один вид класса пиявок – пиявка медицинская (Hirudo medicinalis), включающий три подвида – пиявка аптекарская, пиявка лечебная и пиявка восточная.
Пиявка медицинская относится к отряду кольчатых червей, классу пиявок. Ее сплющенное тело с обоих концов (в головной части – толще) покрыто присосками. Отличительной особенностью медицинской пиявки являются две продольные черные полосы на спинке. На головном конце у пиявки располагаются три зубчатых челюсти. С их помощью пиявка прорезает кожу на глубину около 1,5 мм и высасывает кровь. Секрет слюнных желез пиявки содержит большое количество биологически активных веществ, которые обеспечивают несвертываемость крови пациента, что является причиной кровоточивости (теряется 5–15 мл крови) в течение 3–24 часов после укуса.
С 1984 года пиявка медицинская занесена в Красную книгу: она практически не встречается в природных водоемах и выращивается на специальных биофабриках с соблюдением всех правил экологической безопасности.
Механизмы действия слюны пиявки
Медицинская пиявка признана «мини-фабрикой» по производству большого количества различных биологически активных субстанций. Основным действующим компонентом слюны пиявки является гирудин. Он препятствует свертыванию крови, способствует рассасыванию тромбов. Кроме того, доказано, что гирудин обладает бактерицидным (убивающим микробы) и бактериостатистическим (подавляющим рост бактерий) действием, что обусловливает противовоспалительный эффект пиявочного секрета. Более глубокому проникновению веществ, содержащихся в слюне пиявки, способствует фермент гиалуронидаза. Он расщепляет соединительную ткань, помогает проникновению гирудина в зону воспаления. За один сеанс «кровососания» пиявка впрыскивает в организм до 100 различных биологически активных веществ, которые определяют эффективность гирудотерапии:
- облегчают и улучшают кровообращение тканей;
- усиливают снабжение тканей кислородом и питательными веществами;
- оказывают противовоспалительный, противоотечный, бактерицидный, обезболивающий эффекты;
- улучшают работу сердца за счет механической разгрузки кровотока, аналогично кровопусканию;
- стимулируют иммунитет;
- нормализуют ;
- способствуют улучшению обмена веществ.
Помимо непосредственного введения биологически активных компонентов в кровоток, пиявка точечно воздействует на рефлексогенные зоны, подобно иглоукалыванию (акупунктуре).
Основные правила гирудотерапии
Гирудотерапия является относительно безопасным методом лечения многих заболеваний. Абсолютным противопоказанием (такая терапия не используется ни при каких условиях) является только – врожденное заболевание, характеризующееся пониженной свертываемостью крови. Относительными противопоказаниями (использование пиявок не рекомендовано до устранения причины противопоказания) считаются низкий уровень гемоглобина в крови,
, сопровождающееся частыми ами, слабостью и т.д., тяжелые аллергические реакции, иммунодефицитные состояния. Раньше к противопоказаниям относили и беременность, но в последнее время накоплен положительный опыт применения гирудотерапии для лечения а (осложнения, возникающего на фоне беременности, которое проявляется отеками, появлением белка в моче, повышением артериального давления) и других патологических состояний, приводящих к угрозе невынашивания беременности.С осторожностью следует применять гирудотерапию при онкологических заболеваниях.
Заниматься лечением пиявками имеют право только дипломированные врачи, прошедшие специальное обучение и имеющие сертификат по гирудотерапии. Подбор эффективной и безопасной схемы лечения проводится строго индивидуально. Количество пиявок и места их постановки определяются в зависимости от патологии, общего состояния здоровья пациента. Пиявок не ставят в проекции крупных сосудов, например сонных артерий, на видимые вены, в областях с толстой кожей (спина).
До проведения гирудотерапии необходимо сделать общий анализ крови и коагулограмму (определение показателей свертывающей системы крови).
Сеанс гирудотерапии
Во время процедуры можно сидеть или лежать. За один лечебный сеанс обычно приставляется от 1 до 7 пиявок (чаще 2-3). Особь заранее помещают в стеклянную пробирку, так, чтобы ротовая часть была наготове. Пробирку приставляют открытой стороной к месту воздействия. Обычно лечебная пиявка присасывается за 5–10минут и за один сеанс потребляет 3–5 мл крови. Если надо поставить сразу несколько пиявок, их отсаживают в отдельную сухую емкость, которую быстрым движением переворачивают, приставляя открытой частью к нужному месту, и прижимают края банки к коже. Когда пиявки начинают «питаться», становятся заметны волнообразные движения их тел в области глотки. В первые минуты ощущается небольшое жжение в месте присасывания. Сеанс может длиться до 60 минут, большая его продолжительность не рекомендуется. Когда пиявки наедаются, они сами отваливаются от тела. Если этого не происходит,
то их удаляют с помощью тампона, смоченного раствором йода или спирта. После однократного использования пиявки уничтожаются. На месте укуса остается ранка, которая слегка кровоточит, как правило, в течение 24 часов. Ее не рекомендуется чем-либо смазывать, так как пиявка своим секретом надежно дезинфицирует место укуса. На него можно наложить марлевую салфетку и зафиксировать ее лейкопластырем или бинтом. По мере намокания повязки ее меняют. После гирудотерапии на 1-2 дня лучше воздержаться от водных процедур, чтобы избежать повреждения ранок ногтями или мочалкой. Точечные следы от укусов заживают через 10–15 дней. На месте ранки может остаться маленький рубец, на его формирование влияют особенности соединительной ткани организма пациента. Чаще рубцы остаются на коже ног, реже – на лице, груди, животе. Обычно через некоторое время рубчики уменьшаются и становятся незаметными.После сеанса могут появиться слабость, головокружение, повышение температуры тела до 37–37,5 градусов С, небольшие покраснения и припухлость кожи в местах укусов. Специалисты считают такие явления проявлением лечебного воздействия гирудотерапии на организм. В день сеанса возьмите с собой конфету, оладку или сладкий сок и после окончания процедуры, во время отдыха, перекусите. Если в течение одного сеанса использовалось не более трех пиявок, то его можно повторить на следующий день. Если четыре или более – рекомендуется сделать перерыв на 3–6 суток.
Гирудотерапия при различных заболеваниях
Круг заболеваний, при которых используется гирудотерапия обязательно в комплексе с другими методами лечения, чрезвычайно широк. К числу наиболее распространенных относятся сердечно-сосудистые заболевания – (повышенное , на фоне чего происходят негативные изменения в сердечно-сосудистой системе), ишемическая (от греч. ischo – задерживаю, останавливаю и haima – кровь) болезнь сердца, при которой нарушается питание сердечной мышцы – миокарда, что может привести к инфаркту (омертвению участка ткани), а также ное расширение вен, (воспаление вен).
Пиявки применяют и в гинекологии при воспалительных заболеваниях органов малого таза, при лечении миомы (доброкачественная ) матки, кисты (полое образование, заполненное жидкостью) и др. Кроме того, проведение сеансов гирудотерапии повышает общие защитные свойства организма, помогает восстановлению гормонального баланса.
Полезные свойства пиявок используют в пластической хирургии,
дерматологии, косметологии. Наличие в слюне пиявок гиалуронидазы и других ферментов, способствующих расщеплению соединительной ткани, делает гирудотерапию уникальным способом лечения а (изменений подкожно-жировой клетчатки в результате нарушения микроциркуляции крови, обмена веществ, разрастания соединительной ткани). Постановка пиявок в нескольких сантиметрах от операционной раны приводит к уменьшению отека, улучшению кровотока и питания тканей, лучшему их заживлению и затягиванию раневой поверхности.Противовоспалительный, иммуностимулирующий, противоотечный, трофический (улучшающий питание), обезболивающий эффекты гирудотерапии нашли свое применение в стоматологии при лечении различных воспалительных процессов в ротовой полости (при е – хроническом воспалительном процессе, затрагивающем ткани, окружающие зуб, е – воспалении десен, периостите – воспалении надкостницы при запущенном глубоком е). Пиявки используют в педиатрии, например, при лечении ДЦП (детского церебрального а) – тяжелого инвалидизирующего заболевания. При отсутствии противопоказаний гирудотерапия оказывает благоприятное действие на течение многих заболеваний детской нервной системы, патологии ЛОР-органов (уши, нос, глотка, гортань) и дыхательной системы, аллергических болезнях у детей младшего возраста, патологии желудочно-кишечного тракта у подростков и т.д.
Гирудотерапия находит свое применение и в офтальмологии (при болезнях сетчатки, воспалительных процессах), в травматологии при ах, ах, в урологии при патологии мочеполовой сферы. Лечение пиявками улучшает обменные процессы, поэтому применяется при различных нарушениях обмена веществ (ожирении, сахарном е).
Перечислять области применения гирудотерапии можно до бесконечности. Кажется, что лечение пиявками может стать панацеей от всех болезней. Однакоы подчеркнем, что при многих заболеваниях такой метод терапии является лишь вспомогательным средством, ни в коем случае не отменяющим методы традиционной медицины. Благодаря оптимальному сочетанию многофакторного воздействия на организм, метод гирудотерапии постепенно занимает свое место среди других методов лечения, применяемых в современной медицине.
Юлия Лукина , Терапевт, научный сотрудник Государственного научно-исследовательского центра профилактической медицины Росздрава, канд. мед. наук
Медицинская пиявка - это удивительное создание, способное на многостороннее полезное влияние на здоровье человека. Научные исследования на данный момент подтверждают целебное воздействие гирудина (вещества слюны пиявки) на организм человека. Помимо гирудина, в слюне пиявки содержится более 100 биологически активных веществ, которые невозможно синтезировать, либо создать искусственным путем, среди них стоит упомянуть гиалуронидазу.
Этот фермент разрушает "шубу" из полисахаридов, которой покрыта поверхность почти каждой клетки, облегчая тем самым доступ к клеткам различных лекарств и биологически активных веществ. Гиалуронидаза увеличивает проницаемость тканей, и в частности стенок капилляров.
Она как бы "распахивает ворота", через которые к клеткам поступают различные вводимые извне вещества. Не случайно гиалуронидаза есть в ядах пауков и змей. Она также обнаружена в семенной жидкости человека - сперматозоидам ведь надо преодолеть немало клеточных преград на своем пути.
Другим интересным веществом, обнаруженным в слюне пиявок, является фермент коллагеназа. Она способна разрушать длинные нити белка коллагена, который обычно заполняет большие раны в процессе их заживления.
Именно из коллагена состоят келоидные рубцы, остающиеся на коже в результате серьезных ожогов или глубоких порезов. Коллагеназа разрушает коллаген и поэтому способствует рассасыванию келоидных рубцов. Коллагеназу, полученную из других источников, нередко используют в современной косметологии.
Неудивительно, что слюна пиявок может, в частности, способствовать рассасыванию спаек, блокирующих проходимость маточных труб у женщин .
С помощью постановки пиявок убирается сеть мелких морщинок (гусиных лапок) вокруг глаз, отечности век (мешков под глазами), сглаживаются морщины носо-губного треугольника.
Благодаря своему противовоспалительному эффекту (в основе которого лежит ингибирование кининов - медиаторов воспаления), бактерицидному действию(которое определяется бактерией-симбионтом Bacillus Hirudiensie, обитающей в кишечном канале пиявок), и обезболивающему эффекту (секрет пиявки снижает активность брадикинина, стимулирующего боль), гирудотерапия может применяться при лечении очень многих патологий, где есть боль, воспаление, действие патогенных бактерий.
Исследования последних лет подтвердили и иммуностимулирующее действие гирудотерапии (нормализация фагоцитоза).
Оказывается, этим живым организмам под cилу стабилизировать биополе человека на более длительный, чем это удаётся экстрасенсам- людям, срок. Фибринолитические ферменты пиявок помогают рассасыванию уже возникших тромбов. Поэтому гирудотерапия не только предотвращает тромбогенез, но и борется с его последствиями.
Фермент холестеринэстераза нормализует обмен жиров в организме человека, и это вещество тоже обнаружено в слюне пиявок. Этот список можно было бы продолжить, но названия прочих биологических соединений, которые уже обнаружены исследователями в слюне пиявок, мало что скажут неспециалисту. Однако каждое из них по-своему уникально.
Поэтому, образно говоря, слюна пиявок напоминает аптечку, битком набитую самыми разными медикаментами.
Уже с момента акта кровососания пиявками, оказывается лечебное действие на патологически измененные органы, затем подключается ряд механизмов нормализации микроциркуляции, в частности, механизма снятия сосудистого спазма, а также ускорения кровотока, что способствует быстрой доставке принимаемых травяных структур к органам-мишеням (к органам с патологическим очагом).
Так же, снижается коагуляционный потенциал - все это ведет к улучшению питания тканей, следовательно, и к ликвидации патологического процесса.
Терапевтическое действие пиявки складывается из трех факторов. Во-первых, пиявка прокусывает в рефлексогенных точках, выбранных врачом - гирудотерапевтом, кожный покров, активизируя задействованный меридиан.
Во-вторых, пиявка вбрасывает в кровоток слюну, содержащую гамму физиологически активных веществ, "плавное" действие которых приводит к нормализации патологического процесса. И, в-третьих, пиявка осуществляет чисто механическую разгрузку кровотока.
Этим и обеспечивается свободное насасывание пиявкой крови, а так же продолжительное кровоистечение из ранки после отпадения пиявки.
Иначе говоря, медицинская пиявка представляет собой готовый шприц с тщательно подобранным комплексом лекарств.
Гипертония, стенокардия, ишемическая болезнь сердца, прединфарктное состояние, инфаркт миокарда, атеросклероз - далеко не полный перечень патологий сердечно-сосудистой системы, где пиявки зарекомендовали себя эффективным терапевтическим средством.
Их применяют как самостоятельно, так и в сочетании с другими методами лечения, исключая антикоагулянты.
При атеросклерозе сосудов головного мозга, инсульте, тромбозе и эмболии сосудов головного мозга пиявки могут быть не только средством лечения, но и профилактики осложнений этих грозных заболеваний.
Эффективна гирудотерапия также при лечении воспалительных процессов в почках, печени, желчном пузыре.
Не менее широко применяются медицинские пиявки в гинекологии.
Положительные результаты гирудотерапия демонстрирует при таких заболеваниях, как параметриты, пиоварии, пиосальпинксы, воспаление яичников, сальпингоофориты, маститы, эндометриозы, дегенеративные изменения яичников, миомы, бесплодие.
Терапевтический эффект наступает достаточно быстро, резко уменьшаются боли, нормализуется температура, восстанавливается нормальная цикличность.
Страдающие геморроем знают, как трудно поддается лечению это заболевание, и как много неудобств оно приносит. Однако, воспользовавшись единожды медицинской пиявкой, ни один больной уже не отказывается от этого метода, настолько быстро и ярко проявляется лечебный эффект.
Не смотря на обширный современный арсенал лекарственных средств, имеющихся в распоряжении офтальмологов, некоторые из них, зная эффективность гирудотерапии, прибегают к помощи лечения медицинскими пиявками.
Показаниями к постановке пиявок являются воспалительные процессы сосудистого тракта, глаукома, иридоциклит, травмы глаз (особенно при контузиях), повышение внутриглазного давления.
С глубокой древности пиявок применяют при лечении заболеваний нервной системы. В настоящее время спектр этих патологий расширен.
К невритам, невралгии седалищного нерва, сотрясению мозга, периферическому параличу лицевого нерва присоединились церебросклероз, корешковый синдром, остеохондроз, миопатия, стоматоневралгии.
Воспалительные процессы в суставах, артрозы наиболее эффективно лечатся при сочетании методов гирудотерапии, мануальной терапии и фитотерапии.
Как профилактическое средство послеоперационных гнойных осложнений, пиявок применяют и в хирургии. Следует отметить, что гирудотерапия ускоряет заживление послеоперационных швов, способствует рассасыванию коллоидных рубцов.
В оториноларингологию гирудотерапия пришла сравнительно недавно. И нашла свое место при лечении острого неврита слуховых нервов, острого наружного отита, заболеваний околоносовых пазух.
Эффективно используются пиявки и при лечении кожных заболеваний: различные виды дерматозов, токсикодермия, экзема, красная и тумидная волчанка, склеродермия, слоновость, а в некоторых случаях и псориаз.
При фурункулезе и карбункулезе гирудотерапия - самый эффективный и безболезненный метод лечения. Явления красноты, отека и болей исчезают уже на следующий день после приставления пиявок. Воспалительный процесс затухает, и, наряду с рассасыванием инфильтрата, улучшается отток гноя.
Свое применение гирудотерапия нашла и при лечении заболеваний дыхательной системы, таких как тромбоэмболия мелких ветвей артерий, ожирение у легочных больных, хроническое легочное сердце, тяжелые формы бронхиальной астмы и сложно протекающие пневмонии с явлениями дыхательной недостаточности.
Совсем недавно пиявок стали использовать и в стоматологии, однако, эффективность при лечении глоссалгии, парадонтоза различной тяжести, катарального гингивита, невралгии тройничного нерва, хронического афтозного рецидивирующего стоматита, красного плоского лишая слизистой оболочки полости рта, постпломбировочных болях и других заболеваниях делают этот метод все более популярным.
Кажется неожиданным применением медицинских пиявок, не позволяющих крови свертываться в течение определенного времени, для остановки кровотечений.
При осложнениях в климактерическом периоде, нарушения менструального цикла, носовых и горловых кровотечениях постановка 2-3 пиявок на копчик быстро улучшает самочувствие больных, нормализует циклы.
Сегодня врачи находят все новое и новое в применении живой медицинской пиявки. Во Франции, США , Англии ведутся научные исследования секрета слюнных желез пиявки и оптимально расширяются сферы воздействия на организм человека при различных заболеваниях.
Кстати сказать, биологи называют выделяемые железами жидкости секретами. Играя в слова, можно сказать, что секрет слюнных желез медицинской пиявки - это настоящий секрет природы, многие тайны которого уже близки к разгадке.
Гирудотерапия благотворно воздействует на обмен веществ в организме, особенно, если есть нарушения углеводного и жирового обмена. Поэтому и включают гирудотерапию в программы лечения целлюлита, ожирения.
Противопоказаний к гирудотерапии не так много: индивидуальная непереносимость, гемофилия, выраженная гипотония, беременность. Надо знать, что пиявка - это благо безмерное и целебное, когда она употребляется с благоразумием и знанием дела.
Пиявок многие покупают в аптеках. А вот где, откуда привозят их, где и как выращивают, мало кто знает!
Тот, кто думает, что и сегодня медицинские пиявки вылавливают в украинских речках или других водоемах и везут прямехонько в аптеку, - глубоко заблуждаются. Лечебную пиявку в Украине выращивают на специальных биофабриках.
Медицинская пивка пропала у нас еще во времена бесконтрольной химизации сельского хозяйства, она занесена в международную "Красную книгу". А в природе встречается так называемая конская пиявка, но она не лечебная.
В аптеках часто продают дикую пиявку (часто контрабандную, закупая ее из-за дешивизны) из Азии и Подмосковья. Она, между прочим, может быть источником опасности.
Необходимо использовать для лечения ТОЛЬКО медицинскую пиявку, выращенную в определенных условиях на биофабрике и требовать сертификат качества на те пиявки, которые вы будете использовать для лечения!
Пройти курс лечения пиявками вы можете у народного целителя, гирудотерапевта Харченко Людмилы Викторовны,
(адрес ее сайта: http://mila40.sitecity.ru/) предварительно договорившись о встрече для бесплатной консультации.
Тел. для записи: 044 5451757 ; 8-097 9392460 (г.Киев)
В секрете слюны и кишечном содержимом медицинской пиявки (Hirudo medicinalis) имеется богатейший набор биологически активных веществ, которые обладают противотромботическим, тромболитическим, гипотензивным, иммуностимулирующим, аналгезирующим, репаративным, антигипоксическим лечебным эффектом. Пиявка действует, как биологически активная игла. После ее укуса в организме возникает каскад сложных химических реакций. Раздражение определенных рефлексогенных зон на поверхности тела также благоприятно действует на организм.
Слюнные железы медицинских пиявок (Hirudo Medicinalis) содержат антикоагулянт гирудин, ингибиторы трипсина и плазмина, химазина, субтилизина и нейтральных протеаз гранулоцитов, фактора Ха, калликреина. Выделены ферменты: гиалуронидаза, коллагеназа, триглицеридаза, холестеринэстераза и дестабилаза.
Способность секрета слюнных желез пиявки ингибировать тромбоцитарно-сосудистыми плазменный гемостаз необходима для извлечения пиявкой крови — единственный источник питания, а так же для поддержания жидкого состояния крови в кишечном канале пиявки, что служит непременным условием для ее дальнейшего переваривания экзо- и эндопептидазами. Действие фермента дестабилазы направлено на растворение сгустков стабилизированного фибрина, если они образовались в кишечном канале, так как у медицинских пиявок, в отличие от других видов пиявок, отсутствуют протеолитические, фибринолитические ферменты, способные растворять фибрин. Ингибиторы протеаз, присутствующие в секрете пиявок и в содержимом ее кишечного канала, ограничивают действие протеаз сосудистой стенки, замедляя переваривание насосанной крови. Липолитическая активность секрета пиявок необходима для метаболизма липидов крови.
Гирудин - полипептид, молекулярная масса 7000 Д, состоит из 65 аминокислотных остатков, ингибирует тромбин, блокирует превращение фибриногена в фибрин, тормозит агрегацию тромбоцитов, снижает активность факторов крови V, VIII, XIII, что способствует длительному кровоизвлечению как в период насыщения пиявкой, так и после. В организме гирудин не токсичен. В эксперименте не вызывал учащенного дыхания, пульса, изменения артериального давления и полностью выводился из организма с мочой через 3 часа. Гирудин блокирует тромбообразования как в крупных, так и в мелких сосудах, удлиняет время свертывания крови, протромбиновое время.
В Швейцарии фирмой Ciba-Geigy производится рекомбинантный гирудин, десульфатогирудин, который идентичен нативному гирудину. Применение гирудина и препаратов из него - перспективное направление в кардиологии, хирургии, травматологии и ортопедии.
Гиалуронидаза - фермент, принимающий участие в расщеплении гиалуроновой кислоты и увеличивающий проницаемость тканей, капилляров, что способствует лучшему проникновению в кровь секрета слюнных желез пиявки и другим гидролитическим реакциям расщепления кислых мукополисахаридов (Баскова И.П., Никонов Г.И., 1987).
Гистамино- и серотониноподобные вещества содержатся в секрете пиявки. В местах ее прикладывания характерна местная воспалительная реакция (краснота, отек), что можно отнести за счет воздействия гистамина и серотонина.
Бделлины - ингибиторы трипсина и плазмина способны ингибировать амидолитическую активность плазмина и трипсина. Они представляют собой полипептиды с молекулярной массой 7000 (группа А) и 5600 (группа В). Наряду с низкомолекулярными бделлинами, полученными из экстрактов цельных пиявок, обнаружена фракция ингибиторов трипсина и плазмина с молекулярной массой - 38000. Кроме молекулярных масс, бделлины групп А и В различаются еще по ряду признаков. Так, в составе бделлинов В не обнаружены такие аминокислоты, как пролин, метионин, изолейцин, фенилаланин и триптофан. Бделлины ингибируют амидолитическую активность трипсина, плазмина, а также акрозина, образуя с этими ферментами неактивный эквимолярный комплекс.
Соотношение гирудина и бделлинов в препаратах гирудина из цельных пиявок: 1 г препарата гирудина фирмы Medimpex (Венгрия) с активностью 270 ATU/мг содержит 230 мг бделлинов и 27 мг гирудина, а фирмы Serva (США) с активностью 3400 ATU/ мг - 300 мг гирудина и 75 мг бделлинов. Препарат гирудина, полученный по методу Марквардта, свободен от бделлинов.
Эглины — это группа полипептидов с молекулярной массой 6600-6800 D. Эглины ингибируют а-химотрипсин, субтилизин и нейтральные протеазы гранулоцитов человека, эластазу и катапсин G и образуют с этими протеазами прочные комплексные соединения с константами диссоциации - (2-3)х10 10 М. При некоторых патологических состояниях организма человека (ревматоидный артрит, подагра, эмфизема легкого и др.) наблюдается повышение активности катапсинов в животных тканях, что связано с высвобождением ферментов из лизосом. Эластаза и катапсин G относятся к группе сериновых протеаз, активных в нейтральной среде. Эластаза, гидролизующая эластин, и катапсин G выделены из полиморфно-ядерных лейкоцитов, макрофагов и других клеток. Они расщепляют протеогликаны, коллаген и ряд других белков. В норме катапсины обособлены от внутриклеточных белков в лизосомах. При повреждении тканей, а также под влиянием ряда факторов (некоторых гормонов, токсинов, иммунных комплексов и др.) происходит выход катапсинов из клеток. Нейтральные протеазы гранулоцитов человека вовлекаются в деградацию ткани, растворимые протеазы активируют свертывающие и комплементарные факторы и, таким образом, повышают воспалительный ответ при различных патологических состояниях. Ингибиторы этих протеаз способны уменьшать воспалительный ответ. Биологическая ценность этих ингибиторов зависит от их способности блокировать активность лейкоцитарных протеаз, выделяемых при воспалениях.
Дестабилазный комплекс (ДК) . Дестабилаза e-(g-Glu)-Lys — это фермент осуществляет свою фибриноли-тическую (тромболитическую) активность посредством гидролиза изопептидных связей, образуемых при стабилизации фибрина в присутствии фактора XII свертывания крови, обуславливая нетрадиционный механизм фибринолиза.
Дестабилаза при электрофорезе проявляется в виде трех полос, соответствующих белковым фракциям с ММ 12.3, 25 и 50 кДа, причем каждой из них сопутствует аналог простациклина, определяемый как 6-keto-PGFla. Учитывая поведение дестабилазы в водных и органических растворителях, было высказано предположение о мицеллярной природе этого соединения, т.е. способность к агрегированию дестабилазы в более крупные комплексы реализуется в компоновке мицеллы, способной менять свою пространственную ориентацию в зависимости от полярности растворителя.
Дестабилаза обладает высокой агрегационной способностью. В результате агрегирования мономеров дестабилазы образуется мицелла, способная менять свою пространственную ориентацию в зависимости от природы растворителя или контактирующего субстрата, экспонируя при этом или гидрофильную, или гидрофобную части своей структуры. В результате контакта с кровью мицеллярная структура дестабилазы связывает свободные гирудин и ингибитор калликреина плазмы крови, образуя липосому, которая в водных растворителях проявляет активность всех компонентов ДК (т.е. дестабилазы, аналога простациклина, гирудина и ИК), тогда как в органических растворителях демонстрирует активность лишь дестабилазы и аналога простациклина. Мономерной формой липосо-мы является фракция ДК с мм 25 кДа.
Липосомальная природа ДК обеспечивает и важную физиологическую роль этого комплекса как универсального тромболитического агента: быстрое проникновение ДК через мембрану клетки, прикреп-ление за счет липидного компонента дестабилазы к поврежденному тромбу, медленного лизисфибриново-го сгустка за счет изопептидазной активности дестабилазы и препятствование дальнейшему тромбообразованию за счет блокады тромбина, калликреина плазмы крови, агрегации и адгезии тромбоцитов. Таким образом, природная липосома ДК является агентом, обеспечивающим как профилактическое противотромботическое, так и тромболитическое действие.
Секрет слюнных желез медицинских пиявок. При многократном отборе секрета в сочетании с интервалами голодания пиявок был получен секрет слюнных желез, полностью лишенный способности замедлять свертывание фибриногена тромбином, так называемый «неактивный» секрет, в отличие от «активного», обладающего высокой антитромбиновой активностью. Оказалось, что секрет слюнных желез пиявок, кроме антитромбиновой, проявляет антитриптическую активность, т.е. в состав секрета входят гирудин и бделлины. Активность эглинов обнаружена в крови, содержащейся в пищеварительном канале пиявки.
Секрет слюнных желез пиявок не влияет на внешний механизм свертывания крови, стимулированный тканевым тромбопластином, ни in vitro, ни in vivo. В то же время, добавленный к плазме, он удлиняет время ее рекальцификации в 2-3 раза. Секрет пиявок ингибирует контактную стадию свертывания крови, что показано in vitro при активации ее стеклянным порошком или декстран-сульфатом. При использовании хромогенного синтетического субстрата S-2302 выявлено зависимое от дозы снижение активности калликреина, образующегося в результате активации контактной стадии свертывания крови.
При использовании меченных 14С глицерин-триалата и холестерин-олеата обнаружена липолитическая активность секрета слюнных желез пиявок. Удельная липазная активность секрета составляет 8,15х10 -9 нмоль свободной жирной кислоты на 1 мг белка за 1 ч, а холестерин-эстеразная - 3,16х10 -9 .
Из секрета слюнных желез пиявок выделен новый фермент дестабилаза, гидролизующий изопептидные е-(g-глутамил)-лизиновые связи в стабилизированном фибрине. Чрезвычайная ценность и своевременность обнаружения такого фермента обусловлена тем, что к настоящему времени в литературе накоплены данные о широкой распространенности е-(g-глутамил)-лизиновых связей между различными белками, выполняющими в организме важные физиологические функции. Они обнаружены в структурных белках и мембранных белках тромбоцитов и эритроцитов. Так, известно, что они обеспечивают сшивание фибрина с а2-антиплазмином и фибронактином. Образование таких связей отмечено при ряде патологических состояний, например, при катаракте хрусталика.
При нарушении целостности кровеносных сосудов происходит активация внутреннего механизма свертывания крови, при более выраженном повреждении сосудистой стенки - активация внешнего механизма свертывания крови (посредством выброса тканевого тромбопластина). На отрицательно заряженной поверхности коллагена, субэндотелия, а также на поверхности активированных тромбоцитов происходит активация белков свертывания крови, и в первую очередь, фактора XII и прекалликреина. Завершающим этапом тромбообразования является образование тромбина с последующим превращением фибриногена в фибрин, являющийся основой тромба. Эволюционно сложившийся тип питания медицинской пиявки обеспечивает блокаду активации свертывания крови. Стратегия этого процесса физиологически оправдана, поскольку БАВ, продуцируемые медицинской пиявкой и выделяемые ею в кровоток при кровососании, ингибируют внутренний механизм свертывания крови на ранней стадии его активации. Секрет пиявок блокирует активность калликреина и фактора XII свертывания крови, а также связывает ионы кальция, в присутствии которых происходит активация фактора XI в фактор ХIа. Кроме того, секрет пиявок блокирует адгезию и агрегацию тромбоцитов.
Таким образом, происходит рациональное блокирование каскада свертывания крови на уровне первичного сигнала. Секрет пиявок не влияет на активацию внешнего механизма свертывания, обусловленного высвобождением тканевого тромбопластина в результате значительного повреждения сосудистой стенки. Если же происходит генерализованная активация системы свертывания крови и при этом генерируется значительное количество тромбина, независимо от блокады внутреннего механизма свертывания крови, секрет слюнных желез пиявок, благодаря наличию гирудина, ингибирует свертывающую активность тромбина. Допустим, что антипрокоагулянтного потенциала секрета пиявок недостаточно для предотвращения тромбообразования и фибриновый сгусток все же образовался. В этом случае вступает в действие дестабилаза - фермент секрета пиявок, обеспечивающий разрушение стабилизированного фибрина, т.е. имеет место система подстраховки одного противотромботического механизма другим.
Каждая эпоха была отмечена поиском панацеи. Человек искал средство, способное исцелить от всех болезней сразу, не имеющее противопоказаний и побочных эффектов. Универсальным лекарством когда-то считался эликсир из вечной жабы, алхимический состав для истинных христиан, был в своё время в моде животный магнетизм Месмера и т.д. Среди повального увлечения разными чудо-средствами от всех болезней лечение пиявками занимает особое место, ведь первое упоминание о гирудотерапии относится ещё к 1500 г. до н.э., а потом ещё не раз, спустя столетия, интерес к ней возникал снова и снова.
История гирудотерапии
Датированный 1500 годом до н.э. папирус Эберта свидетельствует о том, что египтяне знали, как использовать пиявок для лечения. Не только на свитках были обнаружены записи об уникальных свойствах кольчатого червя, способного врачевать, но и рисунки на внутренних стенах пирамид прямо указывают на то, что уже тогда использовалась гирудотерапия.
В 200 году до н.э. некий грек Никандр из Колофона осуществил попытку поставить на поток лечение пиявками, а такие известные медики античности, как Гален и Аэций, посвятили этой области терапии целые трактаты. Философ Плиний Старший упоминает о пиявках как о лучшем средстве от боли в ногах и спине.
Гиппократ утверждал, что именно пиявки могут вернуть организму человека утраченный баланс между основными компонентами, отвечающими за настроение и работу всех систем, и использовал кровососущих червей наравне с прочими приёмами практической медицины. Врач и философ Авиценна исследовал методику лечения пиявками и внёс значительный вклад в её развитие.
Эпоха Возрождения дала новый толчок к росту интереса к пиявкам и их свойствам, а в Великобритании даже появилась целая гильдия врачей-пиявочников. Но нужно сказать, что гирудотерапия знала не только взлёты, но и падения. Так, в христианской средневековой Европе отцы церкви настороженно относились к существам из категории «ползучих гадов», а врачевателей пиявками старались не допускать в лечебницы. Но тем не менее и в это время знахари и цирюльники не отказывались от столь эффективной методики лечения.
Секреты гирудотерапии
Поэтому раньше для ловли пиявок использовался в качестве приманки скот - чаще всего лошадей, – который загоняли в болото и ждали, пока к коже наживки не присосётся дюжина-другая «вампиров». Потом пиявок снимали и продавали «от бронхита, тонзилита, от печёнки, селезёнки, от полипа и от гриппа». Но поскольку даже Дуремар утверждал, что «весьма дорогие пиявочки» не всем по карману, люди малообеспеченные вынуждены были использовать для их ловли собственные ноги. Такой пиявочный бизнес был весьма распространённым, и по всему миру ловля «болотных лекарей» происходила одинаково.
Современной науке известно более сотни разновидностей пиявок, но только Hirudo medicinalis – пиявка медицинская – обладает лечебными свойствами. Вот её-то и выращивают в специальных лабораториях на биологических заводах, подвергают этот процесс тщательному контролю, а затем каждую пиявку сертифицируют. Так что не думайте, покупая пиявку в аптеке, что для вас её выловил Дуремар.
Польза медицинских пиявок
Современная гирудотерапия, которую иначе называют бделлотерапией, предназначена для лечения множества заболеваний. Казалось бы, странный и невероятный факт: одна и та же пиявка может оказывать положительный эффект при мигрени и геморрое, снимать боли в спине и лечить печень, оказывать благотворное воздействие на сердечную мышцу и восстанавливать нервную систему. А всё дело в том, что, присасываясь, пиявка оказывает комплексное действие на все органы и системы человеческого организма. Недаром её сравнивают с природной фармацевтической фабрикой! Эффект от применения пиявок достигается ввиду тройного их воздействия на организм: рефлекторного, механического, биохимического.
Рефлекторный эффект от использования пиявок сродни иглоукалыванию. Ведь пиявки обычно присасываются в зонах биологически активных точек и рефлексогенных участков. Терапевтический эффект достигается путём воздействия на точку, «отвечающую» за функционирование того или иного органа. При использовании пиявок для лечения заболеваний, связанных с поражениями мышц, рефлекторный эффект гирудотерапии приобретает особое значение. Снятие мышечного спазма обеспечивает восстановление нормального кровоснабжения поражённого участка, быстрое его обезболивание и реабилитацию.
Благодаря механическому эффекту от применения пиявок восстанавливается нормальный кровоток, усиливается лимфодренаж и кровоснабжение тканей и органов. Поскольку пиявки «употребляют» застойную кровь, происходит активный обмен веществ, выводятся продукты распада, восстанавливается полноценное питание мышц. Медики до сих пор считают, что гирудотерапия является единственным методом капиллярного кровоизлечения. Это лучшее и самое эффективное средство для борьбы с заболеваниями позвоночника, сопровождающимися отёками соединительной ткани и нервных окончаний.
Биохимическое воздействие пиявок на организм человека связано с их способностью вырабатывать особые ферменты, попадающие в кровеносное русло человека. Именно они – продукты слюнных желез пиявок – оказывают лечебное действие на все органы и системы жизнедеятельности, поставляя им питательные вещества и помогая скорейшему восстановлению пораженных участков, будь то сердце, печень или позвоночник. Некоторые из ферментов обладают анестетическим действием, другие препятствуют свёртыванию крови и образованию тромбов, третьи способствуют рассасыванию спаечных узлов и рубцов, четвертые подавляют воспаления.
Таким образом, одна пиявка может стать отличным помощником в лечении различных заболеваний. К помощи пиявки прибегают при варикозном расширении вен, сердечно-сосудистых заболеваниях, заболеваниях женской половой сферы, остеохондрозе, артрите, разных видах дерматита, мигренях, нервных расстройствах.
Слюна пиявок - это секрет ее слюнных желез. Будучи секрtтом, эта слюна имеет и свои «секреты», которые позволяют оказывать лечебное воздействие на больных, широкого спектр заболеваний. Это чудодействие пиявок действительно является их секретом. Ведь медики утверждают, что невозможно одним лекарством лечить разные болезни, а пиявкам это удается. Судии сами. Ее слюна предотвращает осложнения при лечении рака гортани, якобы вызванного превращением нормальных клеток в опухолевые. Она способствует рассасыванию тромбов, якобы возникающих уже по другой причине - в результате физических и эмоциональных перенапряжений - и не поддающихся ликвидации ни одним из принятых в кардиологии методов. Слюна помогает также при ишемической болезни сердца и тяжелых формах бронхиальной астмы, при туберкулезе легких, параличе различных нервов и кровоизлиянии в мозг, при застойных явлениях в печени и желчном пузыре, при хроническом атрофическом ларингитс и ушном шуме, при полиомиелите и ишиасе, при глаукоме, фурункулезе, геморрое, а также при гинекологических, урологических, кожных и многих других заболеваниях, природа возникновении которых является либо инфекционной, либо до конца не выясненной. В результате возникает естественный вопрос: почему один вид медицинской пиявки эффективно помогает при, казалось бы, разных видах заболеваний человека? Ответ может быть двояким.Во-первых, между этими болезнями должно быть что-то общее, что является ключевым в проблеме их излечения.
Во-вторых, само действие пиявок должно быть отличным от «узкоспециальных» лекарств, например, жаропонижающих или сосудорасширяющих.
Другими словами, воздействие пиявки направлено не на подавление различных симптомов заболевания и не на лечение различных его стадий, по-разному проявляющихся, а на оздоровление самого человека. А последнее возможно прежде всего путем усиления защитных сил организма больного.
Кто она - медицинская пиявка - и чем она лечит больных?
Медицинская пиявка является источником уникальных, синтезируемых только данным видом животных различных соединений. Практически они представляют собой комплексный лекарственный препарат, в который входят: гирудин, дестабилаза, гиалуронидаза, бделлины, простагландины, эглины и другие биологически активные вещества. Они обеспечивают защитное противотромбическое, тромболитическое, антиатеросклеротическое действие. Другими словами, секрет слюнных желез пиявки, содержащий весь этот набор энзимов, способен оказывать профилактическое и лечебное действие при угрозе тромбоза.
Например, гиалуронидаза разрыхляет межклеточное вещество в тканях человека, что способствует проникновению остальных компонентов слюны пиявки внутрь его организма. Мощный антикоагулянт гирудин ингибирует (снижает активность) тромбин и тем самым блокирует одно из звеньев свертывания крови. Низкомолекулярные простагландины обеспечивают блокаду агрегации «тромбоцитов», стимулированной различными факторами. А дестабилаза осуществляет тромболитическую активность, обусловливая нетрадиционный механизм фибринолиза. Например, исследования на животных показали, что внутривенное введение очищенного препарата дестабилазы приводит не только к разрушению тромба, но и к резкому повышению антикоагулянтного потенциала их крови, в результате чего значительно удлиняется время свертывания крови.
Применение медицинской пиявки для лечения больных можно рассматривать как пример классической рефлексотерапии, но воздействие ее на организм имеет более широкий спектр, так как при этом проявляются гипотензивное, тромболитическое, анальганизирующее, противовоспалительное, антикоагулянтное, иммуностимулирующее и другие свойства секрета при попадании его в кровяное русло человека. Все это способствует положительным сдвигам в анализах крови: нормализуется СОЭ, увеличивается количестве лейкоцитов и Т-лимфоцитов, повышается текучесть крови.
Исследования показали, что лечебный эффект наступает через 3-5 сеансов и продолжается от 3 до 8 месяцев. Обычно лечение состоит из 5-8 сеансов. При необходимости курс лечения повторяется через 3-6 месяцев. Гирудотерапия легко переносится больными и поэтому может осуществляться в амбулаторных условиях.