Таблетки от изжоги нольпаза. Условия отпуска и цена. Отечественные и зарубежные аналоги

Тошнота, тяжесть и боль в желудке, изжога, вздутие и прочие недомогания ЖКТ прочно вошли в жизнь современного человека. В большинстве случаев указанные симптомы провоцируются гастритом. По скромным подсчётам: более 40% взрослого населения страдают заболеванием. Постоянная нехватка времени на полноценное питание, перекусы на бегу, отсутствие режима питания – подобный режим жизни лишь увеличивает число заболевших. Фармацевтические компании постоянно вынуждены разрабатывать и выпускать новые средства для борьбы с патологией.

К сожалению, иногда не хватает времени не только на полноценное питание, но и на посещение врача-гастроэнтеролога. В результате люди практикуют самолечение: при симптомах гастрита просто выпивают любое разрекламированное средство. Потом для первых наступает облегчение, а вторые жалуются, что медикаменты не эффективны. Разумеется, это неверный подход к лечению. Не стоит принимать препараты без назначения врача. Когда доброжелатель рекомендует «проверенное» средство, не значит, что препарат подходит всем. Выделяют различные типы гастрита, не создано универсального средства для борьбы с болезнью. Очевидно, что для лечения гастрита важен верный диагноз. Только тогда возможно разработать действенную стратегию терапии.

В статье речь пойдёт о лечении гастрита с повышенной кислотностью. Воспаление слизистой происходит из-за избыточного выделения желудочного сока. Бывает вызвано:

• частым употреблением острой, жареной, жирной пищи;
• медикаментозным или химическим воздействием на слизистую желудка;
• алкоголем и курением;
• при частых случаях рефлюкса (заброса содержимого 12-перстной кишки в желудок);
• инфицированием бактерии Helicobacter pylori.

В первую очередь рекомендуется скорректировать питание: отказаться от вредной пищи и перейти на питание, не раздражающее слизистую, – дробное, умеренной температуры, преимущественно в жидкой и кашеобразной форме. К запрещённым при болезни продуктам относятся:

• продукты, повышающие уровень кислотности (незрелые фрукты, кислые фрукты, специи);
• вызывающие метеоризм (толстые макаронные изделия, твёрдые сыры, яичница, бобовые);
• вызывающие чувство тяжести (жирные сорта мяса, мучные изделия);
• алкогольные и газированные напитки, крепко заваренный чай и кофе.

• чай на основе ягод шиповника или облепихи;
• настойка прополиса;
• желудочный сбор из смеси лекарственных трав, смешанных в равной пропорции (чистотел, ромашка, тысячелистник, зверобой);
• отвар из льняных семян;
• свежий морковный сок.

Медикаментозная терапия основывается на использовании ингибиторов протонной помпы (ИПП). ИПП применяются для лечения большинства кислозависимых заболеваний. Принцип действия заключается в предотвращении синтеза соляной кислоты, что снижает уровень кислотности желудочного сока. Если заболевание вызвано бактерией Helicobacter pylori, обязательно назначается курс антибиотиков.

К числу ИПП относится современный препарат Нольпаза, часто назначаемый гастроэнтерологами при гастрите с повышенной кислотностью. Нольпаза при гастрите применяется в течение 2-недельного курса для достижения долгосрочного эффекта, но явное снижение уровня кислотности желудочного сока и облегчение состояния отмечается уже в первый день приёма препарата. Нольпаза назначается и в комплексной терапии гастрита, спровоцированного бактерией Helicobacter pylori.

Причины для применения

Нольпаза эффективна и при других кислотнозависимых заболеваниях, в числе распространённых:

• симптоматическая гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь;
• рефлюкс-эзофагит;
• синдром Золлингера-Эллисона;
• язва желудка и 12-перстной кишки;
• изжога;
• прочие состояния, при которых избыточно производится соляная кислота.

Применение Нольпазы способствует заживлению слизистой желудка, нейтрализуется раздражительное действие соляной кислоты. При условии соблюдения диеты отмечается быстрое восстановление функций желудка.

Противопоказания к применению

Из вышеперечисленного следует, что Нольпаза при гастрите и иных заболеваниях, вызванных избытком соляной кислоты, срабатывает эффективно. Описан ряд ограничений к использованию:

• период беременности и кормления грудью (кроме исключительных случаев);
• почечная недостаточность;
• при одновременном приёме препаратов для лечения ВИЧ (атазанавира);
• детский возраст до 12 лет;
• индивидуальная непереносимость;
• онкологические образования;
• с осторожностью применяют препарат при заболеваниях печени.

Дозировка

Препарат рекомендуется принимать до еды, целиком и не разжёвывая, запить небольшим количеством воды. Нольпаза применяется по правилам: по две таблетки 40 мг в сутки с антибиотиками в течение 7-14 дней при лечении гастрита ассоциированного с бактерией Helicobacter pylori (по требованию курс повторяется), по таблетке 20 или 40 мг в течение минимум двух недель для лечения гастрита с повышенной кислотностью.

Детям в случае гастрита назначается иной препарат, допустимо назначение препарата для лечения рефлюкс-эзофагита и рефлюксной болезни. Решение о назначении и продолжительности приема принимает врач-гастроэнтеролог после проведения осмотра и постановки точного диагноза

Побочные эффекты и взаимодействие с другими лекарствами

Среди распространённых побочных эффектов от приёма препарата – диарея и головная боль. В редких случаях (не более 5% принимавших Нольпазу) наблюдаются реакции:

• прочие расстройства ЖКТ;
• головокружение;
• непродолжительное снижение остроты зрения;
• переменчивость настроения;
• повышение температуры;
• боль в мышцах;
• зуд, сыпь и отдельные проявления аллергии.

Учитывая возможность снижения реакции и остроты зрения, не рекомендуется управлять автомобилем при одновременном приёме препарата.

Как уже отмечалось, применение Нольпазы несовместимо с атазанавиром. Её использование снижает уровень кислотности в желудке и влияет на эффективность лекарств, хорошо всасывающихся в кислой среде. У больных с синдромом Золлингера-Эллисона употребление препарата вызывает снижение всасывания витамина B12. Опыт использования медикамента для лечения гастрита, вызванного бактерией Helicobacter pylori, показал, что средство не влияет на эффективность антибиотиков. В любом случае одновременное применение Нольпазы с другими лекарственными средствами рекомендуется контролировать.

Аналоги

Чаще средство сравнивают с другим ингибитором протонной помпы – Омезом. У Нольпазы выделяют ряд преимуществ:

• Нольпаза при гастрите действует более мягко и щадяще для слизистой желудка;
• в исключительных случаях применяется в период беременности и кормления грудью;
• обладает более широким спектром действия;
• имеет меньший список противопоказаний и побочных действий.

Если по установленным причинам применение Нольпазы ограничено, возможно воспользоваться аналогами, по активному веществу и схеме действия совпадают:

• пантасан в форме таблеток и порошка;
• улсепан;
• контролок;
• пантап;
• лансазол.

Эффективность и отзывы

Препарат принадлежит к среднему ценовому сегменту, в 80% случаев отмечается значительное улучшение. Нольпаза быстро облегчает состояние на длительное время. В редких случаях (как правило, из-за изначально неверного диагноза) применение препарата оказывается неэффективным. Использование прекращают из-за сильно выраженных побочных реакций.

Не стоит надеяться исключительно на медикаментозную терапию, не следует в период лечения перетруждаться, употреблять алкоголь, курить, продолжать несбалансированно питаться. Если соблюдать здоровый образ жизни в период терапии, Нольпаза при гастрите покажет себя как отличное средство в борьбе с патологией.

Нольпаза - синтетическое противоязвенное средство.

Действующее вещество

Пантопразол (Pantoprazole).

Форма выпуска и состав

Выпускается в двух лекарственных формах.

Таблетки, покрытые оболочкой – овальные, слегка двояковыпуклые, покрытые пленочной оболочкой светлого желтовато-коричневого цвета. На изломе – шероховатая масса от белого до светлого желтовато-коричневого цвета с пленочной оболочкой светлого желтовато-коричневого цвета. Упаковывается в блистеры по 14 или 28 штук.

Лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного введения – жидкость от белого до белого со слегка желтоватым оттенком цвета. Допускается спекание. Упаковывается во флаконы по 40 мл

Показания к применению

• Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки и желудка.
• Эрозивно-язвенные поражения двенадцатиперстной кишки и желудка, спровоцированные приемом НПС (нестероидных противовоспалительных средств).
• Эрадикация Helicobacter pylori (в составе комплексного лечения с двумя антибактериальными препаратами).
• Синдром Золлингера-Эллисона.
• Патологические состояния, связанные с повышенной желудочной секрецией.
• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (изжога, боль при глотании и регургитация кислым в том числе).

Противопоказания

• Повышенная чувствительность к пантопразолу или другим вспомогательным веществам лекарства;
• диспепсия невротической этиологии;
• возраст до 18-ти лет.

Применение при беременности и лактации разрешено только в крайних ситуациях (под тщательным наблюдением лечащего врача).

Перед началом лечения нужно в обязательном порядке исключить наличие злокачественной опухоли, так как терапия может отстрочить постановку диагноза.

Инструкция по применению Нольпаза (способ и дозировка)

Таблетки

Таблетки принимаются внутрь. Проглатывать целиком, не разламывая и не жуя, запивая небольшим количеством жидкости, перед едой, обычно перед завтраком. При двукратном приеме вторую дозу препарата рекомендуется принимать перед ужином.

• При ГЭРБ, в т.ч. эрозивно-язвенный рефлюкс-эзофагит и ассоциированные симптомы: изжога, регургитация кислым, боль при глотании: легкой степени - 1 табл. по 20 мг в сутки; средней и тяжелой степени – по 1 – 2 табл. по 40 мг в сутки (40 – 80 мг в сутки). Облегчение симптомов наступает обычно в течение 2 – 4 недель. Курс лечения: 4 – 8 недель.
• Для профилактики, а также в качестве поддерживающей длительной терапии принимают по 20 мг в сутки (1 табл. по 20 мг), при необходимости дозу повышают до 40 – 80 мг в сутки. Возможен прием препарата по требованию, при возникновении симптомов.
• Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, эрозивный гастрит (в т.ч. связанные с приемом НПВС): по 40 – 80 мг в сутки. Курс лечения 2 недели.
• При обострении язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, если этого времени недостаточно, то заживление обычно может быть достигнуто в течение последующих 2 недель терапии.
• При обострении язвенной болезни желудка и эрозивном гастрите, курс лечения 4 – 8 недель.
• Противорецидивное лечение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки - по 20 мг в сутки.
• Эрадикация Helicobacter pylori (в комбинации с антибиотиками): рекомендуемая доза - 1 табл. (40 мг) 2 раза в день в комбинации с двумя антибиотиками, обычно курс антихеликобактерной терапии составляет 7 – 14 дней.
• Синдром Золлингера-Эллисона и другие патологические состояния, связанные с повышенной желудочной секрецией: рекомендуемая стартовая доза длительной терапии пантопразолом - 80 мг в сутки (2 табл. по 40 мг), разделенная на 2 приема. В дальнейшем суточную дозу можно титровать в зависимости от исходного уровня желудочной секреции. Возможно временное увеличение суточной дозы пантопразола до 160 мг с целью адекватного контроля желудочной секреции. Длительность терапии подбирается индивидуально.
• Тяжелые нарушения функции печени: доза препарата не должна превышать 40 мг в сутки. Рекомендуется регулярно контролировать активность печеночных ферментов, особенно при длительном лечении пантопразолом. При увеличении активности печеночных ферментов рекомендуется отменить препарат.
• Пожилые лица и пациенты с заболеваниями почек: максимальная суточная доза – 40 мг. Длительность терапии обычно не превышает 7 дней.

Лиофилизат

Нольпаза в виде лиофилизата вводится внутривенно, в течение 2 – 15 мин.

В/в введение препарата должно осуществляться медицинским персоналом. В/в применение рекомендуется только при невозможности приема внутрь и сроком не более 7 дней. При возникновении у пациента возможности приема внутрь в/в введение следует заменить приемом таблеток Нольпаза.

• Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (в стадии обострения), эрозивный гастрит (в т.ч., связанные с приемом НПВС) и ГЭРБ - рекомендованная суточная доза составляет 40 мг (1 фл.).
• Синдром Золлингера-Эллисона: рекомендованная суточная доза в начале лечения составляет 80 мг препарата в/в. В дальнейшем доза может быть увеличена или уменьшена. В случае применения в суточной дозе свыше 80 мг доза должна быть разделена и вводиться 2 раза в сутки. Возможно временное увеличение суточной дозы до 160 мг, но не дольше чем необходимо для адекватного контроля кислотности. При необходимости экстренного контроля кислотности начальная доза по 80 мг 2 раза достаточна для снижения кислотного выброса в диапазоне менее 10 мЭкв/ч в течение 1 ч у большинства пациентов.
• Лечение и профилактика стрессовых язв и их осложнений (кровотечение, перфорация, пенетрация): рекомендованная суточная доза составляет 80 мг. В случае применения препарата в суточной дозе свыше 80 мг доза должна быть разделена и вводиться 2 раза в сутки. Возможно временное увеличение суточной дозы до 160 мг.
• Нарушение функции почек, пациенты пожилого возраста. Коррекция дозы не требуется, однако суточная доза пантопразола не должна превышать 40 мг.
• Нарушение функции печени. У пациентов с тяжелым нарушением функции печени суточная доза пантопразола не должна превышать 20 мг (1/2 флакона).

Для приготовления готового к употреблению раствора для в/в введения во флакон, содержащий лиофилизат, вводят 10 мл 0,9% раствора натрия хлорида. Готовый раствор может быть введен в объеме 10 мл или разведен в 100 мл 0,9% раствора натрия хлорида или 5% раствора глюкозы. Не использовать другие растворители.

Приготовленный раствор стабилен в течение 12 ч после приготовления. Однако рекомендуется использовать раствор немедленно после приготовления во избежание микробной контаминации.

Побочные эффекты

Переносится большинством пациентов очень хорошо. Применение препарата может вызывать следующие побочные действия:

• метеоризм,
• запор или диарея,
• абдоминальные боли,
• сухость во рту,
• тошнота,
• рвота,
• головная боль,
• головокружение,
• артралгия,
• кожная сыпь,
• нарушения зрения.

Крайне редко применение препарата может привести к возникновению тяжелых поражений печени, повышению активности печеночных трансаминаз, тромбоцитопении, лейкопении, анафилактическим реакциям, периферическим отекам, миалгии, анафилактическому шоку, интерстициальному нефриту, депрессии, болезненному напряжению молочных желез, крапивнице, синдрому Стивенса-Джонсона, ангионевротическому отеку, синдрому Лайелла, общей слабости, гипертермии, повышению уровня триглицеридов и фотосенсибилизация.

При возникновении тяжелых нежелательных реакций следует срочно отменить лечение медикаментом и немедленно обратиться за помощью к лечащему врачу.

Передозировка

Случаев передозировки препарата не зарегистрировано.

Аналоги

Препараты со схожим механизмом действия (совпадение кода АТХ 4-го уровня): Ультоп , Омепразол , Омез , Лосек , Ортанол , Гастрозол , Лансопразол , Ланцид , Париет , Нексиум .

Не принимайте решение о замене самостоятельно, проконсультируйтесь с врачом.

Фармакологическое действие

Нольпаза обладает противоязвенным эффектом, способствует снижению секреции соляной кислоты независимо от природы раздражителя. Действие препарата наблюдается уже через час после перорального применения, а достигает максимума через 2 часа. Воздействие на моторику пищеварительной системы не оказывает.

Особые указания

До начала терапии следует исключить возможность злокачественного новообразования в желудке и пищеводе, так как применение пантопразола уменьшает выраженность симптомов и может отсрочить установление правильного диагноза. Диагноз рефлюкс-эзофагита требует обязательного эндоскопического подтверждения.

При применении у пациентов с нарушениями функции печени следует регулярно контролировать активность печеночных ферментов в плазме крови и при ее повышении отменить пантопразол.

При беременности и грудном вскармливании

При необходимости применения пантопразола при беременности необходимо оценить предполагаемую пользу для матери и потенциальный риск для плода.

Нольпаза относится к группе средств для лечения состояний, сопровождающихся повышением кислотности и способных подавить выработку соляной кислоты. Его применение в несколько раз увеличивает скорость регенерации поврежденной слизистой оболочки и предотвращает развитие осложнений (перфорации желудка и кровотечения).

Состав и форма выпуска

Нольпаза в продаже представлена таблетками и лиофилизатом для приготовления раствора (вводимого внутривенно).

Действующим веществом препарата является пантопразола натрия сесквигидрат. Его концентрация имеет разные значения в каждой форме выпуска.

В перечень дополнительных веществ, которые формируют таблетированную форму, обеих дозировок входят:

• кросповидон;
• соли натрия и кальция;
• сорбитол.

Также они покрыты оболочкой, которая растворяется только при попадании в кишечник. Она защищает содержимое таблетки от действия кислотной среды желудка.

Лиофилизат имеет меньшее количество дополнительных химических соединений:

• маннитол;
• натрия цитрат дигидрат;
• натрия гидроксид раствор 1N.

Фармакологическое действие

Таблетки Нольпаза и ее лиофилизат имеют одинаковый механизм фармакологического действия.

Пантопразол блокирует протоновый насос посредством ингибирования фермента H+-K+-АТФазы. В результате нарушается заключительная стадия синтеза соляной кислоты. Выражается это в снижении общей секреции HCl — соляной кислоты (основной и опосредованной стимуляцией сторонних раздражителей). Также отсутствует тенденция к ее повышению за счет воздействия какого-либо вида пищи.

Секреторная активность желудка ингибируется обратимо. Функционирование париетальных клеток, ответственных за образование соляной кислоты, достигает исходных значений в течение 3-4 суток после отмены лекарственного средства.

Действие препарата начинается спустя 50-60 минут в минимальной дозировке (20 мг), достигая максимальных значений примерно через 120 минут.

Пациенты отмечают, что на фоне приема Нольпазы отсутствует нарушение перистальтики пищеварительного тракта.

Для чего назначают Нольпазу

Нольпаза назначается в целях снижения уровня кислотности содержимого желудка (в частности, желудочного сока). Это способствует прекращению постоянного раздражающего действия на слизистую оболочку, выстилающую внутреннюю поверхность желудка. В результате активизируются процессы регенерации и рубцевания имеющихся на ней повреждений.

Поэтому в список показаний к применению входят:

• язвенные поражения желудка и 12-перстной кишки в период обострения;
• эрозивный гастрит;
• гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ);
• синдром Золлингера-Эллисона (аденома поджелудочной железы, которая за счет стимулирования выработки гастрина повышает кислотность желудочного сока);
• в комплексной терапии, направленной на избавление от Helicobacter pylori;
• эрозивно-язвенный рефлюкс-эзофагит;
• устранение симптомов, вызванных повышенной выработкой HCl — изжога, отрыжка кислым, боль при глотании и прохождении пищи по пищеводу;
• язвы, вызванные стрессом, и их осложнения.

Также Нольпаза может выступать как профилактическое средство при состояниях, повышающих риск развития обострения этих болезней желудка.

Инструкция по применению

Перед началом применения лекарственного средства нужно обязательно проконсультироваться с врачом для уточнения диагноза. Использование Нольпазы без показаний может приводить к ухудшению состояния здоровья.

Таблетки рассчитаны только для перорального применения. Прием необходимого количества лекарства производят перед приемом пищи, запивая небольшим количеством воды.

Внимание! Таблетки нельзя разламывать или измельчать, так как это ведет к разрушению кишечнорастворимой оболочки и снижению фармакологической активности вещества.

Наличие пищи в желудке (если препарат был выпит после еды) не влияет на биодоступность действующего вещества. Изменяется только время начала действия Нольпазы.

• При назначении препарата один раз в сутки рекомендуется принимать его утром (до завтрака).
• При двухкратном приеме таблетки следует пить в утренние и вечерние часы.

Лиофилизат подлежит применению только медицинским персоналом. Его вводят внутривенно, скорость поступления раствора препарата определяют по самочувствию пациента. Но время инъекции не должно превышать 15 минут.

Обычно лиофилизат используется при невозможности принятия пациентом пероральной формы препарата. Для его приготовления в качестве растворителя используют физиологический раствор хлорида натрия в количестве 10 мл на 1 флакон препарата. Полученный раствор вводится в неизменном виде или растворяется в 100 мл раствора глюкозы (5%). Другие жидкости для растворения лиофилизата использовать запрещено.

Внимание! Раствор, приготовленный из лиофилизата, нельзя использовать по истечению 12 часов. Отмечено, что наилучшее время разведение препарата непосредственно перед инъекцией.

Длительность применения инъекционной формы Нольпазы не должна превышать 7 дней.

Режим дозирования

Дозировка определяется врачом и зависит от состояния пациента и тяжести протекания заболевания. Но стандартные дозировки и схемы лечения, согласно инструкции, составляют:

Название заболевания	Суточная дозировка	Срок терапии	Профилактическая доза
ГЭРБ, а также эрозивный эзофагит	Первая (легкая) стадия – 20 мг Остальные стадии – 40-80 мг	4-8 недель	20 мг (длительность приема определяется индивидуально)
ЯБЖ и 12-перстной кишки, в том числе эрозивный гастрит	40-80 мг	При обострении язвенной болезни 12-перстной кишки – 14 дней При язве желудка и эрозивном гастрите – 1-2 месяца	20 мг для предотвращения рецидива
Комбинированная терапия Helicobacter pylori	40 мг 2 раза в сутки в комбинации с другими антибиотиками	1-2 недели
Синдром Золлингера-Эллисона и другие состояния, сопровождающиеся повышенной секрецией соляной кислоты	80 мг, которая делится на два раза	Подбирается индивидуально для каждого больного

Внимание! При нарушениях функционирования гепатобилиарной и выделительной систем, а также в пожилом возрасте, суточное количество пантопразола (действующего вещества) не должно превышать 40 мг.

Лекарственное взаимодействие

В результате лечения препаратом наблюдается длительное снижение секреции и уровня кислотности желудочного сока, вследствие подавления образования соляной кислоты. Поэтому может изменяться степень всасывания лекарственных средств, на биодоступность которых влияет уровень рН. К ним относятся:

• противогрибковые препараты, производные азолов — Кетоконазол, Интраконазол и т. д.;
• некоторые противоопухолевые препараты — Эрлотиниб и другие ингибиторы протеинтирозинкиназы;
• отдельные представители антиретровирусных химиопрепаратов — Атаназавир.

Поэтому при их одновременном употреблении требуется корректировка дозы этих препаратов и наблюдение врача (проведение соответствующих анализов).

Также при применении высоких доз Метотрексата одновременно с ингибиторами протонной помпы отмечалась его повышенная концентрация, поэтому рекомендуется отменить терапию Нольпазой.

Противопоказания

Препарат не используют в возрасте до 18 лет, так как не проводились лабораторные исследования по изучению воздействия Нольпазы на данную группу пациентов.

Кроме того, лекарственное средство не предназначено для терапии при следующих состояниях:

• беременность;
• лактация;
• лечение ВИЧ (препаратом Атазанавир и др.);
• высокая чувствительность к компонентам, входящим в состав любой формы;
• нарушение метаболизма фруктозы (генетическая болезнь) за счет содержания сорбитола в таблетированной лекарственной форме;
• диспепсия неврологического происхождения.

Нольпаза также может оказать негативное воздействие при:

• почечной и печеночной недостаточности;
• пожилом возрасте;
• предрасположенности к дефициту витамина В12.

Эти состояния требуют осторожности при расчете необходимой дозировки.

Побочные эффекты

Нежелательные лекарственные реакции отличаются самыми разнообразными нарушениями в работе органов и систем. Но наиболее часто отмечают головную боль и нарушение опорожнения кишечника (диарея). Остальные эффекты проявляются редко и выражаются в:

• изменении состава крови, преимущественно снижение количества тех или иных форменных элементов — лейкопения, тромбоцитопения и др.;
• нарушении психологического состояния — бессонница, депрессия, дезориентация в пространстве;
• расстройство нервной системы — головная боль с различной локализацией, головокружение;
• двоение или нечеткость в глазах;
• нарушения в работе пищеварительного тракта — газообразование, тошнота, боль в области живота;
• кожные аллергические реакции;
• боли в мышцах и суставах;
• повышение хрупкости костей;
• общие анафилактические реакции разной степени тяжести;
• нарушение работы гепатобилиарной системы (желтуха, изменение активности печеночных ферментов).

Для лиофилизата помимо перечисленных нежелательных явлений, возможны реакции в месте введения:

• тромбофлебит;
• образование инфильтрата;
• отеки.

Также может наблюдаться общее недомогание, выраженное в слабости и сильной утомляемости.

Аналоги

Препараты ингибиторов протонной помпы могут служить заменой друг другу. Поэтому аналогами Нольпазы являются:

• Контролок;
• Пептазол;
• Зипантола;
• Пантаз;
• Санпраз;
• Панум;
• Ультера.

Эти лекарственные средства подходят как для замены уже во время лечения, так и для применения в первоочередном порядке. Каждый медикамент в качестве главного активного вещества содержит пантопразол, но его дозировка отличается. Поэтому может потребоваться корректировка количества препарата в соответствии с числовыми значениями содержания пантопразола.

Также в качестве альтернативы подходят препараты аналогичного механизма действия, но содержащие другое действующее соединение. Поэтому для терапии заболеваний, связанных с повышением кислотности желудочного сока, также используются (приведены международные непатентованные наименования, торговые названия могут отличаться):

• Омепразол;
• Пантопразол;
• Лансопразол;
• Рабепразол;
• Эзомепразол.

Сравнение некоторых сходных лекарств

Несмотря на одинаковые показания, лекарственные средства по-разному влияют на организм человека. При этом также учитывают индивидуальные реакции, которые могут влиять на их переносимость. Наиболее часто пациенты сталкиваются с выбором между Нольпазой и популярными препаратами омепразола. Особенности если врачом не было указано на конкретный препарат (это встречается при легких стадиях заболеваний).

Нольпаза или Ультоп

Ультоп поступает в продажу в капсулированном виде (форма для перорального применения). В отличие от Нольпазы, не требуется корректировка дозировки у лиц пожилого возраста и с нарушением работы почек. Также при затруднении проглатывания капсулы целиком, ее допустимо вскрывать и смешивать содержимое с нещелочной жидкостью.

Омез или Нольпаза

Нольпаза обладает большей биодоступностью по сравнению с Омезом. Но скорость действия последнего гораздо выше (эффект наступает уже через 40-50 минут). При этом отмечают его более агрессивное действие и большую частоту проявлений нежелательных явлений.

Омепразол или Нольпаза

Омепразол оказывает более сильный и продолжительный эффект. Но пациенты отмечают лучшую переносимость Нольпазы. Также они считают недостатком большое число производителей Омепразола, что доставляет неудобства при поиске конкретной фирмы. К тому же за счет разницы в составе вспомогательных ингредиентов могут наблюдаться различия в их эффективности за счет индивидуальных реакций организма.

(Пока оценок нет)

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Нольпаза . Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Нольпазы в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Нольпазы при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения язвы, гастрита и гастроэзофагеального рефлюкса у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью.

Нольпаза - противоязвенный препарат. Ингибирует фермент Н+-K+-АТФ-азу (протоновый насос) в париетальных клетках желудка и блокирует тем самым, заключительную стадию синтеза соляной кислоты. Это приводит к снижению уровня базальной и стимулированной секреции соляной кислоты, независимо от природы раздражителя.

После однократного приема внутрь препарата в дозе 20 мг действие пантопразола развивается в течение первого часа, максимум эффекта достигается через 2-2.5 ч. Не влияет на моторику ЖКТ. После прекращения приема препарата секреторная активность полностью восстанавливается через 3-4 суток.

Состав

Пантопразола натрия сесквигидрат + вспомогательные вещества.

Фармакокинетика

Нольпаза быстро абсорбируется из ЖКТ. Биодоступность препарата составляет 77%. Одновременный прием пищи не влияет на показатель всасываемости; наблюдается лишь изменение начала действия препарата. Пантопразол практически полностью метаболизируется в печени. Выведение метаболитов (80%) - преимущественно через почки; оставшаяся часть выводится с желчью.

Показания

• гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), в т.ч. эрозивно-язвенный рефлюкс-эзофагит и ассоциированные с ГЭРБ симптомы (изжога, регургитация кислым, боль при глотании);
• эрозивно-язвенные поражения желудка и двенадцатиперстной кишки, связанные с приемом НПВП;
• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, лечение и профилактика;
• эрадикация Helicobacter pylori в комбинации с двумя антибиотиками;
• синдром Золлингера-Эллисона и другие патологические состояния, связанные с повышенной желудочной секрецией.

Формы выпуска

Таблетки 20 мг и 40 мг.

Инструкция по применению и режим дозирования

Препарат принимают внутрь. Таблетку следует проглатывать целиком, не разжевывая и не разламывая, запивая небольшим количеством жидкости, перед едой, обычно перед завтраком. При двукратном приеме вторую дозу препарата рекомендуется принимать перед ужином.

При ГЭРБ, в т.ч. эрозивно-язвенном рефлюкс-эзофагите и ассоциированных симптомах (изжога, регургитация кислым, боль при глотании) легкой степени, рекомендуемая доза - 20 мг в сутки, средней и тяжелой степени - 40-80 мг в сутки. Облегчение симптомов наступает обычно в течение 2-4 недель. Курс терапии составляет 4-8 недель.

Для профилактики, а так же в качестве поддерживающей длительной терапии назначают по 20 мг в сутки, при необходимости дозу повышают до 40-80 мг в сутки. Возможен прием препарата "по требованию" при возникновении симптомов.

При эрозивно-язвенных поражениях желудка и двенадцатиперстной кишки, связанных с приемом нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), рекомендуемая доза - 40-80 мг в сутки. Курс терапии - 4-8 недель.

Для профилактики эрозивных поражений на фоне длительного применения НПВП - по 20 мг.

Для лечения и профилактики язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки назначают по 40-80 мг в сутки. Курс лечения при обострении язвенной болезни двенадцатиперстной кишки обычно составляет 2 недели, язвенной болезни желудка - 4-8 недель. При необходимости длительность терапии увеличивается.

Для эрадикации Helicobacter pylori (в комбинации с антибиотиками) рекомендуемая доза - 40 мг 2 раза в день в комбинации с двумя антибиотиками, обычно курс антихеликобактерной терапии составляет 7-14 дней.

При синдроме Золлингера-Эллисона и других патологических состояниях, связанных с повышенной желудочной секрецией, рекомендуемая стартовая доза длительной терапии пантопразолом составляет 80 мг в сутки, разделенная на 2 приема. В дальнейшем суточную дозу можно титровать в зависимости от исходного уровня желудочной секреции. Возможно временное увеличение суточной дозы пантопразола до 160 мг с целью адекватного контроля желудочной секреции. Длительность терапии подбирается индивидуально.

Побочное действие

• лейкопения, тромбоцитопения;
• боль в животе;
• диарея;
• запор;
• метеоризм;
• тошнота, рвота;
• сухость во рту;
• артралгия;
• миалгия;
• головная боль;
• головокружение;
• нарушения зрения (нечеткое зрение);
• депрессия;
• интерстициальный нефрит;
• анафилактические реакции, включая анафилактический шок;
• сыпь;
• крапивница;
• ангионевротический отек;
• синдром Стивенса-Джонсона;
• многоформная эритема или синдром Лайелла;
• фотосенсибилизация;
• периферические отеки;
• слабость;
• болезненное напряжение молочных желез.

Противопоказания

• диспепсия невротического генеза;
• детский возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не изучены);
• повышенная чувствительность к пантопразолу или другим компонентам препарата;
• не рекомендуется пациентам с редкой наследственной непереносимостью фруктозы (содержит сорбитол).

Применение при беременности и кормлении грудью

Опыт применения Нольпазы у беременных женщин ограничен. При беременности и в период кормления грудью можно использовать только в том случае, если положительный эффект для матери оправдывает возможный риск для плода и ребенка. Данных о выделении пантопразола с грудным молоком нет.

Особые указания

Перед началом терапии необходимо исключить наличие злокачественного новообразования (эндоскопический контроль, при необходимости с биопсией - особенно при язве желудка), т.к. лечение, маскируя симптоматику, может отсрочить постановку правильного диагноза.

Если через 4 недели терапии пантопразолом у пациента отсутствует желаемый лечебный эффект, он должен пройти повторное обследование.

Как и другие ингибиторы протонового насоса, Нольпаза может уменьшать всасывание цианокобаламина (витамина В12) на фоне гипо- и ахлоргидрии. Особенно это следует учитывать при длительном лечении и у пациентов с факторами риска дефицита витамина В12.

Проведение длительной терапии, особенно продолжительностью более 1 года, требует регулярного наблюдения за пациентом.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Препарат не влияет на способность управлять автомобилем или другими техническими средствами.

Лекарственное взаимодействие

Нольпаза уменьшает всасывание препаратов, биодоступность которых зависит от рН среды желудка и всасывающихся при кислых значениях рН (например, кетоконазол).

Нольпаза метаболизируется в печени посредством ферментной системы цитохрома Р450. Нельзя исключить взаимодействий пантопразола с лекарственными препаратами, которые метаболизируются той же системой. Тем не менее, в клинических исследованиях не было выявлено значимых взаимодействий с дигоксином, диазепамом, диклофенаком, этанолом, фенитоином, глибенкламидом, карбамазепином, кофеином, метопрололом, напроксеном, нифедипином, пироксикамом, теофиллином и пероральными контрацептивами.

Хотя при одновременном применении с варфарином в клинических фармакокинетических исследованиях не было выявлено значимых взаимодействий, отмечено несколько отдельных сообщений об изменении MHO. У пациентов, получающих кумариновые антикоагулянты, одновременно с пантопразолом, рекомендуется регулярно контролировать протромбиновое время или MHO.

При одновременном приеме пантопразола с антацидами каких-либо лекарственных взаимодействий не зарегистрировано.

Аналоги лекарственного препарата Нольпаза

Структурные аналоги по действующему веществу:

• Зипантола;
• Контролок;
• Кросацид;
• Пантаз;
• Панум;
• Пептазол;
• Пиженум сановель;
• Пулореф;
• Санпраз;
• Ультера.

При отсутствии аналогов лекарства по действующему веществу, можно перейти по ссылкам ниже на заболевания, от которых помогает соответствующий препарат, и посмотреть имеющиеся аналоги по лечебному воздействию.