Саркома лимфоузлов сколько живут. Лимфосаркома: симптомы. Лимфосаркома грудной клетки
- Гемоглобин: умеренно снижен
- Эритроциты: снижены
- Ретикулоциты: повышены
- СОЭ: повышена
- Лейкоциты: повышены незначительно
- Лимфоциты: повышены
- в терминальных стадиях определяются опухолевые клетки в периферической крови
Местные симптомы
- В 50% случаев первыми поражаются лимфатические узлы (шейные, подмышечные,паховые и др.). Вначале, увеличивается один узел, затем опухолевый процесс распространяется на соседние узлы. Они безболезненны, не спаяны с кожей, плотно-эластичной консистенции, увеличиваясь, сливаются в большие группы.
- Кашель
- Одышка
- Отечность лица
- Расширение вен на лице и шее
- Боли в горле при глотании
- Изменение тембра голоса
- Боли в животе
- Вздутие
- Тошнота, рвота
- Задержка стула или диарея
- Усталость
- Снижение аппетита
- Повышение температуры, жар
- Потливость по ночам
- Быстрая потеря веса
- Повышенная утомляемость
В I и II стадии лечение проводят по схемам химио и радиотерапии в определенной последовательности:
1. Химиотерапия: золотой стандарт схема препаратов ЦДОП (циклофосфамид, доксарубицин, онкавин, преднизолон). 3 курса по 5 дней. Курс повторяют каждые 3-4 недели. 2. Радиотерапия гамма излучением. Облучают место первого проявления заболевания. Суммарная доза облучения 42-46 Грей на протяжении 6 недель. 3. Снова 3 курса химиотерапии по схеме.
В III и IV стадии:
Только химиотерапия от 6 до 17 курсов по схеме ЦДОП или ЦОП (циклофосфамид, онкавин, преднизолон).
В последнее время в комбинации с химиотерапией применяют новый препарат МабТера (моноклональные антитела). Особенность: действует только на опухолевые лимфоциты.
Специальность: практикующий врач гастроэнтеролог
www.polismed.com
Лимфосаркома: фото, причинв, симптомы, лечение
Пациенты, которым впервые поставили данный диагноз Лимфосаркома, часто задаются вопросом «А что за болезнь?» и не знают, чего следует от нее ожидать.
Лимфосаркома – опухолевое заболевание со злокачественным характером. Болезнь поражает лимфосистему и внутренние органы человека и без своевременного и правильного лечения может привести к его смерти.
По статистике, болезнь может быть обнаружена у людей разного пола и возраста, но чаще всего ее получают дети до 5-ти лет и мужчины в возрасте от 15 до 30.
На фото: удаленная Опухоль лимфосаркомы
Истинную причину болезни установить не удалось, но есть ряд предполагаемых факторов, которые могут влиять на ее развитие:
Нарушение работы иммунной системы.
Влияние токсичных веществ (например, бензол).
Вирусы и бактерии, поражающие лимфосистему человека.
Как правило, саркома лимфоузлов способна начать распространение с любого органа с присутствующей лимфатической тканью, следовательно, симптоматика заболевания будет напрямую зависеть от локализации опухоли. Однако при всех разновидностях можно проследить определенные общие симптомы лимфосаркомы:
Возникает быстрая утомляемость.
Появление высокой температуры, которая не снижается долгое время.
Снижается аппетит, начинается падение веса.
Повышенное потоотделение.
Увеличение пораженной части тела и лимфоузлов в размерах.
все эти показатели могут стать тревожным маяком наличия данного заболевания.
Наиболее часто опухоли могут начать поражение с грудной клетки, брюшной полости, носоглотки или лимфоузлов в определенной части тела. При локализации в мозге, симптомы похожи на другие опухоли данного органа. Остальные случаи (внутренние органы, костные ткани, мягкие ткани) бывают крайне редко. Но лимфатическая ткань присутствует во всем организме человека, поэтому в теории болезнь может развиться где угодно.
Грудная клетка
И хотя сила прослеживаемых симптомов, при таком расположении опухоли напрямую связана с ее размером, первыми сигналами для определения заболевания должны стать приступы резкого кашля с выделениями крови и бледность кожи.
Последующие симптомы развиваются по мере распространения заболевания: начинается резкая или тупая боль при кашле и движении, затрудненность дыхания, прослеживается отечность и посинение кожи в поражённой области, а также ее увеличение в размерах.
Брюшная полость
Если лимфосаркома брюшной полости первоначально поражает желудок, то сперва это можно спутать с раком желудка или язвой: будет прослеживаться тошна после еды, тяжесть и рвота.
Во время распространения заболевания в кишечнике, она вызывает резкую боль, нарушение стула и застой газов. Позже начинается кровотечение опухоли или даже перитонит. Живот заметно увеличивается в размерах. Заброшенная лимфосаркома сопровождается ноющей болью в спине и животе, рвотой, непроходимостью и нарушенном мочеиспусканием. Однако изначально этот вид опухоли может не подавать никаких симптомов.
Носоглотка
При лимфосаркоме миндалины, она и близлежащие лимфоузлы заметно увеличиваются. Начинается боль при глотании. Если в данном случае поражается небная миндалина, как правило, опухоль скоротечно увеличивается в размерах, а сам орган принимает синюшный цвет с бугристой структурой. Возникают затруднения при глотании, дыхании и слухе.
А во время распространения опухоли у миндалины корня языка, язык опухает, вплоть до закрытия собой прохода гортани. Повышенное слюноотделение с языка и сильные затруднения в глотании, дыхании и речи.
Периферические лимфоузлы
Изначально увеличивается один лимфоузел, после чего болезнь распространяется на всю группу узлов. Это сопровождается общим состоянием интоксикации, болью при ощупывании и движении, и увеличением плотности группы пораженных узлов.
Фото больного лимфосаркомой
Человек должен внимательно относиться к своему здоровью, и при появлении первых странных симптомов необходимо срочно обратиться к врачу.
Увеличение лимфоузлов в области шеи, промежности, подмышечных впадин или около ключиц – первые тревожные сигналы, указывающие на надобность срочного медицинского обследования. Но стоит помнить: увеличение лимфоузлов свойственно множеству инфекций, поэтому, если пропитый курс антибиотиков не помог вернуть лимфатические узлы в первоначальное состояние, то только тогда нужно «бить тревогу».
Диагностика лимфосаркомы происходит следующими методами:
Клинический анализ крови (происходит проверка процентного соотношения лейкоцитов разного вида, количества лейкоцитов и тромбоцитов).
Биохимический анализ крови (проверяется численность общего белка, креатинина, трансаминаз).
КТ области головы, брюшной полости, шеи (оценивается ситуация тканей, органов, находящихся вокруг опухоли).
Биопсия опухолевой ткани (определяется характеристика и вид новообразований).
Миелограмма (поиск атипичных клеток у пациента в костном мозге).
Рентген области грудной клетки (просматривается состояние узлов средостения и вилочковой железы, поиск жидкостей в плевральной полости).
МРТ (оценка характеристик спинного и головного мозга).
Ультразвуковое исследование (изучаются селезенка, лимфоузлы и печень);
Пункция спинномозговой жидкости (выявляется присутствие опухолевых клеток);
Цитогенетическое обследование пораженных клеток.
По результатам диагностики определяется стадия болезни, влияющая на процесс терапии и на дальнейшие прогнозы для пациента.
Клетки лимфосаркомы
Злокачественные лимфомы или лимфосаркомы часто (но не всегда!) характеризуются преобладанием незрелых лимфоцитов, которые в конечном итоге заменяют нормальную лимфоидную популяцию. Диагноз злокачественной лимфомы может быть сделан на цитологию, когда незрелые лимфоциты составляют более 50% популяции клеток. Однако для неопластических клеток возможно менее 50% клеточной популяции, что затрудняет постановку диагноза на основе цитологии. Как правило, неопластические незрелые лимфоидные клетки могут быть больше нейтрофилов, обладают гранулярным хроматином, имеют видимые ядрышки (красная стрелка) и имеют отношение ядра к цитоплазме (желтая стрелка). Также обратите внимание на наличие митотических фигур в этой микрофотографии. В случае хорошо дифференцированной лимфомы (или лимфомы, содержащей небольшие лимфоциты) гистология, как правило, необходима для диагностики. В таком случае архитектура, предлагаемая гистопатологией, позволит определить более определенный диагноз.
Определенная классификация стадий у лимфосаркомы отсутствует, поэтому используется общая классификация стадий лимфогранулематоза.
Также выявлены две формы заболевания:
Когда клетки опухоли растут пластами без четкой структуры. Является наихудшей формой заболевания.
Когда лимфосаркома разрастается в пределах очага. Наименее опасная форма.
Возраст пациента, стадия заболевания, патологии – это основные факторы, определяющие лечение лимфосаркомы у человека. В зависимости от них, врач назначает нужные препараты и процедуры, позволяющие избавиться от данного недуга. Самолечением ни в коем случае заниматься нельзя: это может привести к плачевным последствиям и летальному исходу.
Клинические способы лечения:
Правила диеты:
Снижение употребления больным холестерина и стеролов (содержатся в пище животного происхождения);
Убрать из рациона сахар, рафинированную муку;
Есть больше нежирной пищи, овощей и фруктов;
Употреблять продукты, содержащие много железа (гречка, зеленые яблоки, фасоль).
Зависит прогноз лимфосаркомы от симптомов, лечения и стадии заболевания: чем раньше больной обратится к доктору, и начнется терапия, тем лучше будет для его жизни и здоровья.
При лечении недуга на 1-2 стадии в 50% случаев возможны долговременные ремиссии, а если очаг небольшой, то добиться выздоровления возможно до 80%-100%.
На последних этапах прогноз менее утешительный: лечение становится малоэффективным и улучшение самочувствия пациента будет крайне недолгим. Больные люди живут до 1-го года, но бывали случаи, когда они жили и 5, и 8 лет.
Остался последний вопрос, сколько живут люди после излечения: при полном избавлении от недуга продолжительность и качество жизни (если не был удален жизненно-важный орган) будет, как у обычного человека.
protivraka.su
Лимфосаркома (ретикулосаркома)
Лимфосаркомы – это группа злокачественных опухолей класса неходжкинские лимфомы. Другое название – лимфоцитарная лимфома, лимфобластома. Вместе с ретикулосаркомой они составляют основную массу от этого типа гемобластозов. Развиваются лимфосаркомы из Т- и В-клеточных лимфобластов или пролимфоцитов – составляющих лимфы.
Чаще данный недуг находят у людей пожилого возраста, причем риск заболеть увеличивается с каждым годом, начиная от 40 лет. Также встречается лимфосаркома у детей 4-5 лет.
В связи с характером роста лимфоцитарной лимфомы, она может представлять собой отдельные узлы или распространяться по всему органу, инфильтрируя его ткани. Со временем узлы срастаются между собой и образуют плотные опухоли. Поражения чаще носят множественный характер.
Особенность данного недуга – это ранее, иногда беспорядочное, метастазирование, а также способность инфильтрировать ткани и органы вокруг первичного очага.
Изначально болезнь лимфосаркома может возникнуть в каком-то лимфатическом узле или отдельном органе. Далее опухолевые клетки курсируют по лимфотоку или кровотоку, оседая в других частях организма. Происходит генерализация процесса, развиваются вторичные новообразования. Рак лимфатической системы негативно сказывается на состоянии иммунитета человека, а также приводит к нарушению работы органов.
Классификация лимфосарком: виды и типы
По характеру роста лимфосаркомы подразделяют на нодулярные и диффузные. Нодулярная лимфосаркома растет очагово, диффузная – инфильтрирует по органам и тканям. Второй вариант отличается более агрессивным течением и плохими прогнозами.
Диффузная форма лимфосаркомы может иметь 6 гистологических типов:
- Лимфоцитарная лимфосаркома
- Модулярная (фолликулярная лимфома)
- Пролимфоцитарная
- Лимфоплазмоцитарная
- Иммунобластная
- Лимфобластная
- Лимфома Беркитта
В зависимости от структуры, опухоли могут быть крупноклеточными и мелкоклеточными.
Лимфосаркома: причины ее возникновения
На самом деле точные причины лимфосаркомы остаются неизвестными. Ученые выдвигают несколько теорий, согласно которым мутации в лимфоцитах происходят из-за:
- влияния специфических вирусов. Лимфома Беркитта чаще обнаруживают у людей, которые являются носителями вируса Эпштайна-Барр, а Т-клеточные лимфомы становятся последствием вируса Т-клеточного лейкоза;
- генетических отклонений в строении хромосом;
- продолжительного угнетения иммунной системы (лимфомы возникают при ВИЧ-инфекции человека);
- облучения радиацией.
В сочетании с такими негативными факторами, как хронические воспалительные заболевания, плохая окружающая среда, неправильный рацион питания, влияние канцерогенов, курение и другими, в определенный момент созревания лимфоцита может произойти сбой, в результате которого он превратиться в раковый. Такая клетка не умирает в положенное ей время, а начинает воспроизводить себе подобные, образовывая опухоль.
Стадии лимфосаркомы
- I Опухоль в лимфоузле или в одной группе лимфоузлов:
- IE Опухоль в каком-то органе вне лимфатического узла.
- II Поражение нескольких лимфатических узлов, расположенных рядом, на одной стороне диафрагмы:
- IIE Поражение нескольких экстранодальных органов, на одной стороне диафрагмы.
- III Генерализированная лимфома, располагающаяся в нескольких лимфоузлах по обеим сторонам от диафрагмы:
- IIIE Генерализированная лимфома, располагающаяся в лимфоузлах по обеим сторонам от диафрагмы, а также в отдельном органе или области.
- IV Процесс распространяется на много лимфатических узлов и органов с лимфоидной тканью. Также вовлекаются отдаленные органы (чаще – костный мозг и скелет).
Вместе со стадией указывают категорию А или В, в зависимости от возникающих симптомов.
- А – нет характерных симптомов лимфомы (лимфосаркомы).
- В – присутствует повышенная температура и потливость, а также сильное снижение веса.
I и II стадия обычно протекает без явных симптомов.
Симптомы лимфосаркомы
Так, как у лимфосаркомы на первых стадиях нет специфических признаков, создаются трудности в ее диагностике. Зачастую симптомом лимфосаркомы является увеличение периферических лимфоузлов, что характерно для многих воспалительных заболеваний. Особенностью этого вида лимфом является поражение локтевых, подбородочных, затылочных областей, в то время, как другие опухоли обычно располагаются в шейных, подмышечных, паховых и забрюшинных лимфоузлах. Боли при пальпации обычно не наблюдается, даже при больших опухлостях.
Симптомы ретикулосаркомы идентичны с симптомами лимфосаркомы.
Признаком лимфосаркомы может быть очень сильная слабость и повышенная температура. Показатели температуры меняются в разные периоды болезни: от 37-37.3º до 39-40º. Другими симптомами лимфосаркомы являются большая потеря веса за короткий промежуток времени, обильное потоотделение по ночам, головные боли, потеря аппетита, кожный зуд.
Из-за снижения защитных сил организма возможно присоединение вторичных инфекций. Человек начинает подхватывать различные вирусы и бактерии, которые на фоне ослабленного иммунитета приводят к тяжелым осложнениям.
Кроме общих симптомов, у опухолей разной локализации, есть свои собственные отличия. Лимфосаркома средостения и легких проявляется сильным кашлем, отдышкой, болью в груди, а опухоль носоглотки – болью в горле, изменением голоса, увеличением миндалин. Недостаток кислорода выражается цианозом губ и бледным цветом лица.
Признаки лимфосаркомы кости – это боль в костях, нарушение подвижности сустава, возникновение видимой опухлости. Рак костей часто сопровождается патологическими переломами. Новообразования в позвоночнике сдавливают спинной мозг, в результате чего у больного появляются неврологические нарушения.
Пораженная кожа будет выглядеть бледной, очень плотной на ощупь.Лимфосаркома брюшной полости характеризуется болями в животе и часто – в пояснице, вздутием, запором. При этом состояние человека очень плохое: присутствуют симптомы лихорадки, повышенной потливости и резкая потеря веса. Признаки забрюшинной лимфосаркомы – увеличение размера живота, рвота, тошнота, проблемы с мочеиспусканием, кишечная непроходимость.
Лимфому селезенки можно определить по уплотнению и тяжести в левом подреберье. Показатели крови указывают на гиперспленизм.
Лимфосаркома крови отличается симптомами, связанными с нарушением кроветворения: анемией, гемморагическим диатезом, посинением или побледнением кожных покровов и появлением синяков.
Воспаление шейных лимфоузлов, одышка, дисфагия, изменение голоса – это последствия лимфосаркомы щитовидной железы. Лимфосаркома шеи растет очень быстро и приводит к ее отеку. Возможен прорыв опухоли наружу и изъязвление.
Диагностика лимфосаркомы
При первом посещении врача, проводится физикальное обследование, целью которого является установить количество опухлых лимфоузлов, их локализацию, размер, консистенцию и степень болезненности. Доктор должен тщательно прощупать все группы переферических лимфоузлов, обратить внимание на наличие спаянных между собой конгломератов и обследовать все доступные органы: печень, селезенку, кишечник и т.д. Чтобы обследовать носоглотку и миндалины понадобится осмотр ЛОР-врача.
- общеклинический анализ крови и мочи;
- биохимическое исследование сыворотки крови, с установлением уровня онкомаркеров (ЛДГ, фосфатаза, микроглобулин);
- анализ на ВИЧ-инфекцию и сифилис.
При лимфосаркоме показатели крови длительное время, в отличие от лимфогранулематоза, могу не сильно отличаться от нормальных. Единственное, что может измениться – это число иммуноглобулинов и лейкоцитов. После лейкемизации картина резко меняется: повышается СОЭ, появляются бластные клетки.
Для определения степени распространенности процесса пациента направляют на УЗИ, в ходе которого сканируют все группы периферических лимфоузлов и органы брюшной полости.
Диагностика лимфосаркомы базируется на цитологическом и гистологическом исследовании пораженных лимфоузлов. Обязательно проводится аспирационная или эксцизионная биопсия с иммунофенотипированием. Образец берется из лимфоузла, который воспалился раньше других. По возможности делают анализ мазков-отпечатков, кариологическое и генетическое исследование, иммуногистохимию. Только таким способом можно установить точный диагноз, потому как выявить лимфосаркому по анализу удается редко.При раке кожи берут соскоб или участок кожного покрова. Забрюшные лимфатические узлы обследуют при помощи лапоротомии, а медиастинальные – трансторакальной биопсии.
После подтверждения диагноза лимфосаркома необходимо:
- обследовать с помощью рентгена или компьютерной томографии органы грудной клетки и брюшной полости: печень, легкие, кишечник, селезенку и т.д. По показаниям делают МРТ головного мозга;
- сделать радиоизотопное сканирование скелета для обнаружения саркомы кости;
- провести биопсию и миелограмму костного мозга, так как лимфобластомы часто метастазируют в него.
При подозрении на вовлечение в процесс центральной нервной системы берут люмбальную пункцию.
Все перечисленные методики позволяют установить стадию болезни, наметить план лечения и прогноз для больного.
Лечение лимфосаркомы
Лечение лимфосаркомы любой стадии и типа в основном состоит из высокодозной полихимиотерапии, которая проводится до тех пор, пока не наступит ремиссия.
Схемы, которые используются при лимфосаркомах:
- CHOP (Циклофосфамид, Адриамицин, Онковин, Преднизолон);
- BACOP (Блеомицин, Адриамицин, Циклофосфамид, Онковин, Преднизолон);
- COP (Циклофосфамид, Онковин, преднизолон).
Также вводятся схемы химиотерапии 2 и 3 поколения:
- mBACOD (Метотрексат, Блеомицин, Онковин, Циксофосфамид, Адриамицин, Дексаметазон);
- COMLA (Циклофосфан, Винкристин, Метотрексат, Лейковорин, Цитозар).
Лечение проводится циклами, между которыми делают перерыв в 1-3 недели. По надобности курс повторяется. Для I стадии достаточно 2-3 цикла по схеме СОР, СНОР или монохимиотерапия Флюдарабином. На II – 6 циклов (3 – до лучевой терапии, и 3 – после). На последних 2 стадиях проводят от 6 до 8 курсов полихимиотерапии, а затем делают облучение. При некоторых вариантах гемобластозов рекомендуют вводить Ритуксимаб, Бортезомиб и Зевалин. Это препараты, относящиеся к моноканальным антителам, угнетающе действуют на клетки лимфомы.
Цитостатики вводятся внутривенно или перорально. Во время проведения химиотерапии за состоянием пациента постоянно следят, проводят анализы крови. Если наблюдаются какие-либо ухудшения, то схемы лечения корректируются, возможна отмена и смена одного препарата на другой.Комбинирование нескольких цитостатиков повышает вероятность ремиссии на 10-20%, по сравнению с монохимиотерапией.
Если лечение было успешным, то показан прием Ритуксимаба и Интерферона в последующие 2 года.
Операция по резекции опухоли проводится при единичных лимфосаркомах кишечника, кости, щитовидной и молочной железы, яичек. Цель хирургов – удалить как можно больше раковых клеток и сохранить по возможности функциональность органа.
Еще один метод, который используется для лечения лимфосарком – трансплантация аутологичных стволовых клеток крови или костного мозга. У пациента до начала химиотерапии берут костный мозг, а спустя несколько месяцев после ее окончания – трансплантируют обратно, чтобы восстановить показатели крови. Такую операцию не проводят, если диагностирована онкология в костном мозге. Тогда стволовые клетки берут у донора. В таких случаях есть риск отторжения чужеродного материала.
В дополнение к химиотерапии при некоторых видах лимфосарком может быть использована лучевая терапия. Чтобы достичь замедления роста опухоли на III и IV стадии облучают все лимфатические узлы. Суммарная очаговая доза составляет 40-45 Гр, разовая – 2-2.5 Гр. Продолжительность лечения – около месяца.
Применение лучевой терапии на 1 и 2 стадии болезни позволяет достигнуть полной резорбции опухоли у 40% пациентов. Несмотря на хорошие показатели лучевой терапии, многие авторы считают, что ее всегда нужно сочетать с химиопрепаратами, ввиду того, что лимфосаркома быстро метастазирует. Такой подход значительно повышает отдаленные результаты лечения.
Лучевая терапия помогает облегчить состояние больных, которые мучаются от болевого синдрома. Это относится к лимфомам кости, позвоночника, головного мозга.
Во время лечения иммунитет человека очень слабый, поэтому нужно стараться избегать инфицирования вирусами и бактериями. Больному назначают иммуномодулирующие средства на основе интерферона, а при необходимости – антибиотики.
Одновременно лечат и осложнения лимфомы. Анемия требует переливания эритроцитарной массы, а тромбоцитопения – тромбоконцентрата.
Рецидив лимфосаркомы
После проведенной терапии в течение первых нескольких лет могут происходить рецидивы болезни. Повторное возникновение опухоли чаще происходит у больных с агрессивными формами лимфосаркомы, при множественных или единичных новообразованиях большого размера. Отрицательным прогностическим фактором считается пожилой возраст и нерадикальное лечение.
Рак может появиться на том же месте или в каком-то другом органе. Если это случается неоднократно, то шансы на излечение очень малы. Также прогноз зависит от того, когда произошел рецидив: если в первые 12 месяцев, то терапия может не помочь.
Рецидив лимфосаркомы лечится теми же способами, что и первичная опухоль. Врач может поменять препараты или добавить новые. Некоторые считают разумным проведение трансплантации стволовых клеток, если этого не делали изначально.
Осложнения болезни
К самым распространенным осложнениям лимфосаркомы относятся:
- обильное увеличение лимфатических узлов, со сдавливанием окружающих структур. Возможно перекрытие пищевода и трахеи, сдавливание вен и сосудов, мочевыводящих и желчных путей;
- инфильтрация в окружающие органы. Например, при прорастании в ЖКТ, лимфосаркома приводит к кровотечениям, открытию язв и перфораций;
- нарушение кроветворения, с тромбоцитопенией, анемией и нейтропенией;
- болезни кожи (кропивница, эритема, дерматомиозит и дерматит);
- повреждение спинного и головного мозга, черепных нервов;
- нарушение метаболизма, снижение функции почек и почечная недостаточность.
- Последствием лучевой терапии может стать развитие рака в другом органе, а химиотерапии – бесплодие.
Метастазы при лимфосаркоме
Метастазирование лимфосаркомы происходит лимфогенным и гематогенным путем. Процесс распространения опухоли по лимфатической системе называют генерализацией. Начинается она рано, уже на начальных стадиях болезни. В первую очередь, метастазы при лимфосаркоме проникают в региональные и отдаленные лимфатические узлы. Позже заражаются органы, в которых присутствует лимфоидная ткань. Лимфосаркома кожи, наоборот, сразу проникает в кожу и мягкие ткани, а потом – в лимфатические узлы.Какие органы чаще страдают при метастазировании? Это селезенка, печень, кожа, легкие, костный мозг, миндалины. Метастазы в отдаленные органы приводят к лейкемизации. Поражение костного мозга сопровождается лейкемизацией с развитием картины острого лимфобластного лейкоза.
Лимфосаркома: прогноз
Если комплексно лечить лимфосаркому, сколько живут больные? Прогнозы зависят от многих факторов. Ключевую роль играет стадия и вид рака, состояние и возраст пациента. В среднем показатели 5-летней выживаемости для I и II стадии составляют 80-90%.
При генерализации процесса продолжительность жизни составляет не более 3 лет. С IV стадией 5-летний рубеж преодолевают 15-20% больных.
Будьте здоровы!
onkolog-24.ru
Лимфосаркома: симптомы, лечение и прогноз
Когда морфологический субстрат в злокачественной опухоли замещается клеточными включениями из лимфоидного ряда, начинает развиваться лимфосаркома. Ее симптомы заметны в виде пораженных лимфатических узлов и разных органов. Также возможно присутствие таких процессов, как лимфогенные и гематогенные метастазирования, как правило, сопровождающиеся таким процессом, как лейкомизауция у одной пятой части пациентов.
Заболевание поражает лимфотические узлы и другие органы
Специалисты различают такие типы лимфосарком:
Такое образование, как лимфосаркома, википедия описывает так: Лимфома (лат. lympha - чистая вода, влага + др.- греч. -ωμα - суффикс в названиях опухолей) - группа гематологических заболеваний лимфатической ткани, характеризующихся увеличением лимфатических узлов и/или поражением различных внутренних органов, в которых происходит бесконтрольное накопление «опухолевых» лимфоцитов.
Описание недуга
Специалисты различают группы по вторичным и первичным принципам. Первичный тип представляет собой доброкачественное образование в виде опухоли. Вторичный, и самый распространенный тип состоит из лимфолейкозов и лимфоцитов. Чаще всего лимфосаркома состоит из В клеток, реже – Т клеток.
Место образования данной патологии – это лимфатические ткани.
Важно. Скорость роста и течения сопоставимы с острым лейкозом. Этот недуг не имеет возрастных признаков.
Также существует некоторая статистика, которая свидетельствует о том, что риск развития болезни у девочек ниже, чем у мальчиков.
Именно расположение опухоли определяет симптомы и первичные признаки проявления заболевания. Различают несколько вариантов болезни в зависимости от типов В или Т клеток, из которых состоит опухолевое образование.
Образования в грудной клетке
Чаще всего данный недуг поражает организмы молодых женщин. Продолжительное время опухолевое образование не выходит за пределы очага поражения в средостении передневерхнего отдела.
Лимфосаркома – симптомы в виде интоксикации может не проявляться при довольно больших размерах инородного образования. Проявить себя она может как развитие сопутствующего характера. В основном это синдром сдавления верхней полой вены.
Случайный характер установления из-за практически полного отсутствия симптомов заболевания, позволяет определить опухоль лишь при рентгенологическом исследовании. Симптомами, свидетельствующие о наличии заболевания, могут быть кашель, температура и общая слабость. Они могут ничем не отличаться от симптомов вирусных или воспалительных заболеваний.
Лимфосаркома является злокачественным заболеванием, в процессе развития которого происходит формирование опухоли . Опасность этого недуга заключается в том, что в процессе разрастания опухоль может поражать внутренние органы и даже лимфатическую систему. Естественно, точно назвать причину развития такого недуга невозможно, но вполне реально определить факторы, провоцирующие ее развитие. Специалистам удалось определить, что немаловажную роль в развитии такого заболевания играют бактерии и вирусы.
Помимо этого, спровоцировать недуг может снижение функций иммунной системы, которое может развиться в результате сопутствующих болезней и неправильного образа жизни. Изучив данные о лимфосаркоме в википедии, можно сделать вывод, что провокаторами такого недуга могут также стать токсические и канцерогенные вещества, точнее сказать их воздействие на организм.
Интересно! Несмотря на возможные причины развития болезни, нередко оно развивается у детей, не достигших 7 лет. Особенно подвержены такому заболеванию дети в возрасте 4-5 лет.
Разновидностей такого недуга может быть несколько, в первую очередь они могут отличаться типом роста опухоли. Согласно данному показателю, патология делится на диффузную и нодулярную. Диффузная форма недуга считается более злокачественной, так как опухоль разрастается пластообразным образом, то есть она не имеет четко определенной структуры. В свою очередь нодулярный тип опухоли характеризуется очаговым развитием.
Важно отметить, что очень значимую роль имеют симптомы лимфосаркомы на лечение и прогноз, но все же, в большей степени на такие показатели влияет стадия опухоли. Различают четыре стадии такой патологии.
- На первой стадии опухоль локальная, то есть она ограничивается определенной областью и не способна влиять на лимфатические узлы.
- Вторая стадия еще называется региональной, так как на данном этапе происходит поражение региональных лимфоузлов.
- На третьей стадии недуга помимо поражения лимфатических узлов может происходить втягивание в патологический процесс селезенки, а порой и одного экстранодального органа.
- Лимфосаркома 4 б ст с лейкемизацией наиболее опасная, так как на данном этапе происходит поражение сразу нескольких внутренних органов и это помимо селезенки и отдаленных лимфоузлов.
Важно! В зависимости от стадии заболевания определяется оптимальный вариант ее устранения. Но важно понимать, что лечение не может быть назначено без проведения предварительной диагностики.
Характерные для недуга признаки
Поскольку очаг такого заболевания может располагаться в разных частях тела, соответственно и симптомы лимфосаркомы могут быть разными. В большинстве случаев очаг заболевания располагается в брюшной полости, носоглотке, грудине и периферических лимфоузлах. Но встречаются случаи поражения внутренних органов, мягких тканей и даже костей. Это обусловлено тем, что во всех органах организма имеется лимфатическая ткань, соответственно, место возникновения опухоли такого типа предугадать невозможно.
Для каждого типа опухоли характерны определенные симптомы, к примеру, при раке носоглотки может происходить увеличение миндалин, изменение голоса и так далее. Опухоль кишечника может сопровождаться кишечной непроходимостью. Но есть признаки, которые общие для всех форм недуга, к ним можно отнести:
- чрезмерную утомляемость;
- стремительную потерю веса, на фоне потери аппетита;
- сильная потливость во время сна;
- повышение температуры тела вплоть до лихорадки.
Несмотря на то, что симптомы и лечение лимфосаркомы тесно связаны между собой, признаки заболевания не могут быть основанием для точного установления диагноза, ведь для этого требуется полная диагностика организма.
Диагностика и лечение
Перед тем как назначить оптимальное для конкретного пациента лечение, специалист обязан произвести комплексное обследование его организма. Диагностика такого заболевания заключается в проведении ряда исследований, но в первую очередь необходимо провести лабораторный анализ крови. Анализ крови при лимфосаркоме особенно важен, так как с появлением такого заболевания в составе крови происходят серьезные изменения. Но наряду с лабораторными исследованиями и биопсией, просто необходимо произвести УЗИ диагностику, томографию, лапароскопию и другие аппаратные обследования.
Что касается показателей анализа крови при лимфосаркоме, то уровень гемоглобина будет пониженным, так же, как и эритроцитов. СОЭ, лейкоциты, ретикулоциты и лимфоциты наоборот, повышены. Сочетание таких изменений в структуре крови может свидетельствовать о наличии такого заболевания, но основанием для постановления окончательного диагноза они служить не могут.
Важно! Лечение такого заболевания не всегда требует хирургического вмешательства, ведь на начальном этапе недуг можно подавить менее радикальными методами.
Лечение лимфосаркомы необходимо производить независимо от стадии и формы недуга, так как опухоли такого типа способны достаточно быстро прогрессировать. На начальных стадиях лечение болезни может заключаться в применении радиолечения и химиотерапии, при этом препараты и курс лечения может быть разным. На более поздних стадиях недуга, также применяются такие методики, но подбираются более эффективные препараты и курс лечения существенно продляется.
Что касается хирургического лечения , то оно показано, только если опухоль имеет определенное место локализации, например, в молочной железе, щитовидке или желудке. Но как бы ни было, даже при проведении операции параллельно применяется лучевая и химиотерапия.
Профилактика и прогнозы
Главным профилактическим методом для предотвращения рецидива и повышения эффективности лечения такого недуга является диета. При таком заболевании рекомендуется минимизировать количество употребляемого холестерина и стиролов. Что касается прогнозов при таком заболевании, то они весьма благоприятны, так как болезнь хорошо поддается лечению. Но не стоит забывать, что результат терапии зависит в первую очередь от стадии недуга, поэтому, чем раньше оно будет обнаружено, тем лучше.
Наиболее часто опухоли могут начать поражение с грудной клетки, брюшной полости, носоглотки или лимфоузлов в определенной части тела. При локализации в мозге, симптомы похожи на другие опухоли данного органа. Остальные случаи (внутренние органы, костные ткани, мягкие ткани) бывают крайне редко. Но лимфатическая ткань присутствует во всем организме человека, поэтому в теории болезнь может развиться где угодно.
Грудная клетка
И хотя сила прослеживаемых симптомов, при таком расположении опухоли напрямую связана с ее размером, первыми сигналами для определения заболевания должны стать приступы резкого кашля с выделениями крови и бледность кожи.
Последующие симптомы развиваются по мере распространения заболевания: начинается резкая или тупая боль при кашле и движении, затрудненность дыхания, прослеживается отечность и посинение кожи в поражённой области, а также ее увеличение в размерах.
Брюшная полость
Если лимфосаркома брюшной полости первоначально поражает желудок, то сперва это можно спутать с раком желудка или язвой: будет прослеживаться тошна после еды, тяжесть и рвота.
Во время распространения заболевания в кишечнике, она вызывает резкую боль, нарушение стула и застой газов. Позже начинается кровотечение опухоли или даже перитонит. Живот заметно увеличивается в размерах.
Заброшенная лимфосаркома сопровождается ноющей болью в спине и животе, рвотой, непроходимостью и нарушенном мочеиспусканием. Однако изначально этот вид опухоли может не подавать никаких симптомов.
Носоглотка
При лимфосаркоме миндалины, она и близлежащие лимфоузлы заметно увеличиваются. Начинается боль при глотании.
Если в данном случае поражается небная миндалина, как правило, опухоль скоротечно увеличивается в размерах, а сам орган принимает синюшный цвет с бугристой структурой. Возникают затруднения при глотании, дыхании и слухе.
А во время распространения опухоли у миндалины корня языка, язык опухает, вплоть до закрытия собой прохода гортани. Повышенное слюноотделение с языка и сильные затруднения в глотании, дыхании и речи.
Периферические лимфоузлы
Изначально увеличивается один лимфоузел, после чего болезнь распространяется на всю группу узлов. Это сопровождается общим состоянием интоксикации, болью при ощупывании и движении, и увеличением плотности группы пораженных узлов.
Существует много опасных для жизни заболеваний, но далеко не все они так коварны, как рак. Как правило, обнаруживают его или случайно (и тогда есть шанс излечения), или только тогда, когда уже поздно что-то делать.
К лимфосаркоме нужно относиться очень серьезно и начинать лечение при первых же симптомах, тогда прогноз заболевания можно значительно улучшить.
Что такое лимфосаркома?
Лимфосаркома – не одно заболевание, а целая группа быстро прогрессирующих злокачественных заболеваний крови .
Основой для развития лимфосаркомы становятся клетки лимфоидной ткани, сосредоточенной в вилочковой железе, лимфоузлах, селезенке, миндалинах, желудке, кишечнике и в мочевыводящих путях.
Причины возникновения
Назвать точную причину этого заболевания медики пока не могут, но указывают ряд негативных факторов, которые могут влиять на возникновение заболевания:
- Генетическая предрасположенность (семейные заболевания, передающиеся из поколения в поколение);
- Врожденное нарушение иммунитета;
- Иммунодефицит;
- Ожирение;
- Воздействие токсичных химических веществ;
- Длительное радиационное облучение;
- Вирус Эпштейна-Барра (провоцирует многочисленные онкологические заболевания, может мутировать, может встраиваться в геном, провоцируя возникновение хромосомных аномалий);
- Аутоиммунные заболевания.
Для детей важен еще один фактор, а именно генетические нарушения, особенно синдром Дауна.
Формы болезни
Онкологи различают две формы болезни:
- Нодулярная : опухолевые клетки растут очагами. Эту форму считают менее опасной;
- Диффузная : клетки опухоли растут пластами, то есть не формируются в структуры. Худшая форма.
Онкологи классифицируют заболевание по стадиям:
- 1 стадия (локальная): лимфоузлы поражены в одной области;
- 2 стадия (регионарная): лимфоузлы поражены в двух и более зонах с одной стороны диафрагмы. Может быть поражен и один из экстранодальных органов;
- 3 стадия (генерализованная): поражены лимфоузлы с обеих сторон, селезенка и, возможно, еще один орган;
- 4 стадия (диссеминированная): можно видеть диффузное поражение разных лимфоузлов, селезенки и нескольких других органов.
Локализация и симптомы
Заболевание может поразить любой орган, где есть лимфоидная ткань. А симптомы будут зависеть от расположения очага болезни.
При всех формах злокачественных опухолей наблюдаются одни и те же общие симптомы:
- Быстрая утомляемость;
- Отсутствие аппетита и как следствие потеря веса;
- Высокая температура;
- Сильное потоотделение.
Средостение
Этот вид заболевания чаще поражает женщин молодого возраста . Опухоль находится в переднем верхнем отделе средостения и довольно долго не покидает место возникновения.
Она ничем не выдает своего присутствия, если только не появится ощущение сдавливания. Поэтому выявить заболевание можно только случайно , при рентгене легких.
При развитии болезни появляются:
- грудные боли;
- сильный кашель, иногда даже с кровохарканьем;
- грудные вены расширяются.
Потом опухоль разрастается , поражает перикард, легкие, прорастает метастазами в плевру, почки, надпочечники, в головной мозг. На селезенку, костный мозг, лимфоузлы распространяется намного реже.
Лимфоузлы
При этом виде саркомы поражаются лимфоузлы.
Симптомы болезни проявляются как интоксикация и сильное увеличение надключичных лимфоузлов .
Срастаются и становятся плотными. Опухоль прорастает в соседние ткани, тогда ее границы уже не определить.
Разрастание опухоли может затрагивать селезенку и костный мозг. Иногда опухоль блокирует лимфоотток и сдавливает венозные столбы. А если ей удается прорасти в почки и сдавить мочеточник, то у больного развивается гидронефроз. Сдавливание нервных окончаний дает сильные боли .
Увеличенные лимфоузлы могут говорить и о других заболеваниях, например, . Диагноз должен поставить доктор.
Вилочковая железа
Опухоль вилочковой железы разрастается быстро, течение болезни очень тяжелое. Метастазы быстро прорастают в мозговые оболочки, соседние с тимусом ткани. При проникновении в средостение дает синдром сдавливания.
Селезенка
Первым делом в размерах увеличивается селезенка. К этому добавляются тяжесть, боль под ребрами с левой стороны, высокая температура.
Долгое время опухоль не дает метастазы , бывает как диффузной, так и нодулярной.
Мозг
Симптомы похожи на те, что бывают при других опухолях мозга, то есть это парез и паралич, внутри черепа повышается давление. Располагается опухоль в больших полушариях . Считается, что возникает в результате ВИЧ-инфекции. Удаление опухоли приводит к ухудшению состояния больного.
Желудок
Симптомы такие же, как при раке кишечника:
- боль сначала появляется после приема пищи, а потом становится постоянной;
- больной часто жалуется на тяжесть в желудке;
- аппетит снижается, больной теряет вес;
- по мере развития болезни наблюдается вздутие живота, стул становится неустойчивым;
- бывает кровотечение в кишечнике, возможна его непроходимость.
Опухоль дает метастазы почти всегда только в кишечнике . Опухоль поражает и лимфоузлы, что нарушает обращение лимфы в стенках тонкой кишки и в конечном итоге приводит к отекам.
Органы носоглотки
- Опухоль корня языка или язычной миндалины. Растет очень быстро, больной с трудом глотает, разговаривает и дышит. Язык увеличивается и перестает помещаться во рту, возможен даже вывих языка и закрытие входа в гортань. С языка постоянно течет слюна.
- При лимфосаркоме миндалин опухоль быстро разрастается: миндалины и шейные лимфатические узлы увеличиваются. Больному больно глотать.
- Опухоль в небной миндалине тоже быстро увеличивается. Миндалина становится синюшной, бугристой. Больному трудно глотать. Носовое дыхание тоже затруднено. Слух снижается.
Диагностика
Диагностируют лимфосаркому разными методами:
- Общий полный анализ крови (лейкоцитарная формула, количество тромбоцитов и лейкоцитов);
- Биохимия крови (количество общего белка, мочевой кислоты, щелочной фосфатазы, билирубина, аминотрансфераз, креатинина, белковых фракций);
- КТ головы, шеи, живота;
- Биопсия ткани пораженного болезнью органа;
- Миелограмма (для выявления атипичных клеток в костном мозге);
- Рентген грудной клетки (показывает состояние лимфоузлов средостения и тимуса, выявляет жидкость в плевре);
- МРТ (оценивает состояние головного и спинного мозга);
- УЗИ (определяет состояние печени, селезенки);
- Спинномозговая пункция (выявляет наличие опухолевых клеток);
- Интестинальная эндоскопия (забор материала для биопсии при поражении желудка или кишечника);
- Цитогенетическое исследование клеток опухоли.
Прогноз
Прогноз дается в зависимости от следующих факторов:
- Когда было обнаружено заболевание:
- Большое значение имеет возраст больного: шанс на выздоровление снижается для пожилых людей;
- Прогноз ухудшается для людей с: эндокринными заболеваниями, ожирением, низким иммунитетом.
– если на ранней стадии, то после лечения 50 процентов больных могут рассчитывать на длительную (до пяти лет) ремиссию;
– если опухоль была совсем маленькой, то лечение станет успешным для 80 процентов больных;
– если болезнь достигла 3 или 4 стадии, то лечение не будет эффективным;
Лечение лимфосаркомы
Лечение лимфосаркомы возможно несколькими методами. Какой подходит именно вам, решит только врач после анализов и исследований.
Народные методы
Народная медицина для лечения онкологии предлагает свои, проверенные годами, рецепты.
Сок чистотела убивает раковые клетки , попутно восстанавливая лимфоциты. Народные целители уверяют, что он помогает даже при четвертой степени рака, однако это не значит, что можно отказаться от медикаментозного лечения.
- В период цветения соберите чистотел.
- Стебли, цветы и листья измельчите и плотно натолкайте в бутыль.
- Горлышко банки завяжите марлей и пусть она постоит 3 дня в теплом месте.
- Через марлю отожмите сок, пусть он постоит еще 3 дня в темном месте.
- Каждое утро и вечер (натощак) пейте по столовой ложке сок, запивайте молоком или кефиром. Употреблять лекарство надо 20 дней.
Лекарственные препараты
Для лечения под наблюдением врача используются следующие препараты:
- Аспарагиназа медак – раствор для инъекций;
- Метотрексат-эбеве – таблетки и раствор для инъекций.
У врача
Врач-онколог предлагает курс химио- и радиотерапии
.
При химиотерапии применяют преднизолон, доксарубицин, циклофосфамид и онкавин. Проводят три курса (по 5 дней) с интервалом в месяц. При 3 и 4 стадии лимфосаркомы проводят 6 – 17 курсов.
Химиотерапию комбинируют с приемом препарата МабТера , воздействующим исключительно на опухолевые клетки.
После курса лечения проводят повторное обследование для проверки результата. Если результата нет, то возможна пересадка костного мозга или стволовых клеток . В этот момент можно применять высокие дозы цитостатиков для ликвидации устойчивых раковых клеток.
Самолечение и профилактика
Самолечением заниматься нельзя,
потому что можно упустить время, и болезнь может перейти в тяжелую форму.
Меры профилактики не выработаны , потому что медицина до сих пор не знает точной причины возникновения заболевания.
Врачи недаром говорят о правильном отношении к своему здоровью. Самое простое и действенное, что вы можете сделать – откажитесь от вредных привычек, избегайте канцерогенов, правильно питайтесь . Это шанс прожить свою жизнь без онкозаболеваний.
Саркома лимфоузлов – это злокачественная опухоль, развивающаяся из лимфоретикулярных клеток и характеризующаяся очень агрессивным ростом. Болезнь поражает органы лимфатической системы: лимфатические узлы средостения, шеи, брыжеечные, забрюшинные, немного реже – подмышечные и паховые; лимфоидные железы языка; лимфатическое глоточное кольцо; лимфатические железы кишечника и другие.
Формы и признаки
По степени распространенности процесса различают две формы саркомы лимфоузлов:
Локализованная (местная);
- генерализованная (распространенная).
По морфологическому строению выделяют лимфоцитарную и лимфобластную саркомы лимфоузлов.
Лифоцитарная форма, как правило, развивается в лимфатических узлах. Заболевание отличается высокой злокачественностью. Пораженные лимфоузлы быстро увеличиваются в размерах, теряют четкость очертаний и становятся крайне болезненными на ощупь. Для них характерно также слияние в единые конгломераты и прорастание в окружающие ткани.
Одним из ключевых признаков лимфоцитарной саркомы является медиастинальный синдром. Он включает в себя симптомы, говорящие о сдавливании крупных вен, нервов и органов средостения: одышка, боль в груди, «воротник Стокса» (отечность головы, шеи, плечевого пояса и области между лопатками), расширение подкожных вен, синюшный оттенок кожи лица, шеи, рук и верхней части груди, нарушения сердечного ритма.
При поражении брюшинных и забрюшинных лимфоузлов на первый план в клинической картине заболевания выходят: боли в животе, тошнота, отрыжка, потеря аппетита, общая слабость, признаки истощения организма.
При лимфобластной форме саркомы лимфоузлов первыми увеличиваются шейные, а позднее и остальные лимфатические узлы. Пораженные лимфоузлы подвижны, безболезненны на ощупь и имеют плотноэластическую консистенцию. Кожные покровы, как правило, не изменены.
Лимфобластная форма имеет разное течение. В одних случаях пораженные лимфоузлы сохраняют свои размеры в течение долгих месяцев, а в других – быстро увеличиваются с одновременным распространением процесса на весь организм. С ростом пораженных лимфоузлов увеличиваются в размерах железы лимфатического глоточного кольца, языка, печени и селезенки. Встречаются признаки поражения желудочно-кишечной системы: желудочно-кишечные кровотечения, черный кал, рвота с примесью крови.
Об интоксикации организма свидетельствуют такие симптомы, как общая слабость, лихорадка, потеря аппетита, резкое снижение веса. К другим клиническим проявления лимфобластной лимфосаркомы относятся: боли в животе и костях, дыхательная недостаточность, анемия, внутрикожные кровоизлияния, инфекционные поражения кожи.
Диагностика и лечение
Диагноз саркомы лимфоузлов ставится на основании гистологического исследования тканей лимфоузла, взятых при . При локализованной форме заболевания выполняется операция с удалением опухолевого очага. В остальных случаях лечение предполагает проведение курсов и радиотерапии.
Прогноз
Ввиду крайней агрессивности заболевания прогноз чаще неблагоприятный. В среднем, больные живут менее 1 года, хотя правильно подобранная тактика лечения порой позволяет увеличить продолжительность жизни до 5-8 лет.
Где можно пройти диагностику и лечение саркомы лимфоузлов?
На страницах нашего сайта представлена информация о множестве медицинских учреждений из европейских и других стран, где можно осуществить диагностику и лечение саркомы лимфоузлов. Например, это могут быть такие центры и клиники, как:Американский Онкологический центр Моффитта в городе Тампа входит в число крупнейших медицинских центров страны, специализирующихся в области диагностики и лечения злокачественных опухолей. Специалисты центра обладают высокой квалификацией и всеми необходимыми технологическими возможностями.