Рефлюкс эзофагит симптомы и лечение таблетки. Лечение эзофагит рефлюкс гастрита. Как себе помочь

Эзофагит, развивающийся в результате заброса содержимого желудка и кишечника в пищевод, называется рефлюкс-эзофагитом. От воздействия кислоты развивается серьезное поражение слизистой оболочки пищевода, нередко приводящее к онкологическому заболеванию. Можно ли вылечить рефлюкс-эзофагит? При своевременно начатом лечении – да, возможно добиться стойкого улучшения состояния и ремиссии заболевания.

Лечение рефлюксной болезни должно быть комплексным

Для наиболее полного и эффективного лечения необходимо избавиться от причины, вызвавшей рефлюкс. Нужно понимать, что между пищеводом и желудком находится постоянный барьер, не допускающий свободного сообщения между этими органами, защищая пищевод от агрессивного воздействия содержимого желудка.

Эзофагит как заболевание несет в себе угрозу повышенного риска перерождения поврежденной слизистой оболочки в раковую опухоль.

Причины развития заболевания

Механизм попадания сока желудка ретроградно, то есть против правильного хода, прост – снижен тонус сфинктера. В этом случае через открывшееся отверстие кислое содержимое будет поступать в пищевод при смене положения или физической нагрузке. Кислая среда желудка при попадании на слизистую оболочку пищевода вызывает ее воспаление.

Причин для нарушения работы пищеводно-желудочного сфинктера несколько:

• Повышенное внутрибрюшное давление.
• Стрессы.
• Лишний вес.
• Язвенная болезнь или воспаление слизистой желудка, гастрит.
• Бесконтрольное применение лекарственных препаратов.
• Вредные привычки: злоупотребление алкоголем и курение.

Алкоголь и курение провоцируют возникновение ГЭРБ

Борьба с факторами появления болезни дает наибольший положительный результат, избавляя от первопричины навсегда. Лечение рефлюкс-эзофагита должно базироваться на избавлении от механизма повреждения.

Симптомы болезни

Вначале заболевание никак себя не проявляет, оставляя длинный скрытый период. Возможно, человек будет замечать незначительные изменения в обычном состоянии. Как правило, такого не происходит, и бить тревогу начинают много позже нужного периода времени.

Любые изменения самочувствия, регулярно вас беспокоящие, требуют клинического обследования!

Основные признаки, которые должны насторожить:

• Различные диспепсические расстройства: тошнота, рвота, отрыжка кислым, изжога.
• Затянувшийся, хронический кашель, не связанный с острыми воспалительными заболеваниями дыхательных путей.
• Осиплость голоса.
• Боли в эпигастральной области, под ложечкой.

Перечисленные признаки усиливаются в горизонтальном положении и при наклоне туловища вперед. Употребление газированных напитков, алкоголя и курение провоцируют появление рефлюкса.

Диагностика эзофагита

Любой диагностический поиск основывается на анамнезе пациента, жалобах и симптомах, на которые обращает внимание больной, и данных объективного обследования, которые собирает и анализирует лечащий врач. В него входят стандартные анализы, но главное – инструментальные исследования пищевода (рентгенологическое, эндоскопическое и установление уровня кислотности).

Проведение ФГДС

Эзофагогастродуоденоскопия наиболее информативный метод обследования, позволяющий взять биопсию, то есть пробу материала из пораженного отдела пищевода. Биопсия крайне важна в установлении верного диагноза. Нередки случаи запущенного рефлюкс-эзофагита, приведшего к пищеводу Баррета, предраковому состоянию, а после перерастающего в рак.

Если у пациента наблюдаются симптомы рефлюкс-эзофагита, лечение должно начинаться как можно быстрее.

Лечение заболевания

Схема лечения стандартна для данного заболевания и соответствует международным рекомендациям, разработанным специалистами.

Основу лечения рефлюкс-эзофагита составляет коррекция образа жизни, без этого излечить эзофагит невозможно. Отказ от вредных привычек облегчит состояние пациента практически сразу, уменьшая проявление и интенсивность симптомов. Изменение питания снизит вероятность появления новых приступов диспепсических расстройств. Провоцирующими продуктами являются:

• Острое.
• Жареные и жирные блюда.
• Кислые овощи и фрукты. Свежие овощи под запретом, лучше их готовить.
• Избыток соусов в блюдах.

Острые соусы при ГЭРБ противопоказаны

• Продукты, вызывающие брожение: капуста, свежий хлеб, бобовые.
• Чай, кофе также вредны в питании больного эзофагитом.
• Любые консервированные продукты, маринованные, копченые блюда.
• Жевательная резинка под запретом, потому что она вызывает активную секрецию желудочного сока.

Каждый из перечисленных выше продуктов усиливает секрецию соляной кислоты и пищеварительных ферментов поджелудочной железы. Учитывая слабость сфинктера, воздействие сока на пищевод будет усиливаться.

Откажитесь от физических нагрузок и тяжелой работы после еды. Во время тренировок повышается внутрибрюшное давление, вызывающее рефлюкс и болевые ощущения. К этому относятся также наклоны и привычка отдыха после обеда в горизонтальном положении. По законам физики при изменении положения тела жидкость будет также перемещаться.

Приемы пищи должны быть частыми, около 5-6 раз в день, маленькими порциями.

• Старайтесь употреблять больше кисломолочных продуктов.
• Мясо выбирайте постное: птицы, говядины, кролика. Обязательно включайте в рацион рыбу.
• Любые каши, приготовленные на воде – лучший завтрак.
• Хлеб выбирайте бездрожжевой.
• Овощи добавляйте в супы, тушите или запекайте.

Овощной суп

Вечерний прием пищи должен быть не позднее чем за 3-4 часа до сна. Отдайте предпочтение легким блюдам, не оставляющих тяжести. Пища должна быть теплой, не вызывающей термического повреждения.

Лекарственная терапия

Многие пациенты задаются вопросом: «Как вылечить эзофагит?», ответом на который будет обращение к грамотному специалисту.

Основной группой назначаемых препаратов являются антациды. Именно они доказали свою эффективность в практике их использования. Механизм действия прост: антациды нейтрализуют соляную кислоту. Это позволяет пациентам избавляться от изжоги и других неприятных ощущений в эпигастральной области.

Наверное, антацидные препараты – лучший вариант, как лечить эзофагит. Они избавляют от основного фактора, повреждающего слизистую оболочку – соляной кислоты. К тому же эта группа лекарственных средств используется для купирования острых приступов изжоги и боли. Как избавиться от других неприятных симптомов вам подскажет врач. Самостоятельный прием Алмагеля или Маалокса, например, разрешен до 5 дней. После необходимо обратиться к врачу-гастроэнтерологу.

Обратите внимание, что любой лекарственный препарат имеет ряд противопоказаний!

В комплексном лечении рефлюкс-эзофагита применяется группа препаратов, снижающих секрецию соляной кислоты. Курс приема этой группы препаратов длительный, больше месяца. В дополнение к антацидам будет эффективным дополнением.

Прокинетики, то есть препараты, улучшающие моторику пищеварительного тракта, повышающие тонус желудочного сфинктера для ускорения продвижения пищи из желудка далее. Вам могут быть они известны под названием «Мотилиум» или «Мотилак». Принимаются до еды и перед сном.

Оперативное лечение

Если эзофагит не вылечивается с помощью медикаментозных средств, возможно оперативное вмешательство. Оно необходимо при появлении стриктур пищевода, мешающих прохождению пищи, перекрывающих просвет органа.

При развитии предракового состояния, пищевода Барретта, операция будет вынужденной мерой. Измененный участок органа подлежит удалению и тщательному гистологическому исследованию.

Методов, как лечить рефлюкс-эзофагит, существует много. В традиционной медицине отдается предпочтение лекарственным препаратам, которые доказали свою эффективность годами применения. Оперативные методы также помогают в лечении запущенных, последних стадий эзофагита.

Для дополнительной терапии такого серьезного заболевания важно организовать свою жизнь правильным образом.

• Организуйте спальное место таким образом, чтобы головной конец кровати был возвышенным. Выберите удобную для себя ортопедическую подушку. Ночная изжога довольно часто встречается при этом заболевании и крайне важно не допустить приступов.
• Не носите обтягивающую, тесную одежду. Дополнительное увеличение внутрибрюшного давления ни к чему при эзофагите.

Изжогу может спровоцировать стягивающая живот одежда

• Не ложитесь после еды, как уже было сказано выше.
• Избегайте нагрузок и подъема тяжестей после еды.

В заключение нужно сказать, что лечение эзофагита должно быть комплексным, воздействующим на все механизмы возникновения заболевания. Только в таком случае возможно полное выздоровление пациента. Для качественной терапии важна совместная работа больного и врача. Достижение нужного результата будет гораздо проще и быстрее при полном взаимопонимании обеих сторон, выполнении всех рекомендаций специалиста и ответственном отношении к собственному здоровью.

Рефлюкс эзофагит – заболевание пищевода, сопровождающееся развитием воспалительного процесса на его слизистой. Возникает он вследствие контакта слизистой пищевода с высококислотным содержимым желудка. Так как слизистая ничем не защищена от агрессивного воздействия, такой контакт приводит к повреждению ее верхнего слоя и развитию воспалительного процесса, что проявляется болями и .

Клиническая картина

Симптоматика при заболевании различается в зависимости от возраста пациентов. Нарушения в детском возрасте проявляются возникновением отрыжки, частыми срыгиваниями, рвотой. Если малыша подержать вертикально, то симптомы становятся не так выражены, но повторяются снова после следующего кормления.

Подросшие дети жалуются на изжогу, отрыжку, ощущение дискомфорта и жжения за грудиной. Более интенсивно эти признаки проявляются сразу после еды, после физических нагрузок, ночью.

Наиболее частым симптомом рефлюкс-эзофагита у взрослых является боль за грудиной и “ком” в горле.

Симптомы рефлюкс-эзофагита усиливаются, когда человек находится в горизонтальном положении. Во рту ощущается привкус желудочного содержимого, возникает и одышка.

В острой фазе признаки становятся более выраженными: к перечисленным симптомам присоединяются проявления инфекционного поражения ( , расстройство стула). Несмотря на то, что в хронической стадии симптомы несколько утихают, полностью они не исчезают. Боли также сохраняются, но их продолжительность сокращается.

Обострение могут спровоцировать инфекционные заболевания и неправильное питание.

Для рефлюкс-эзофагита характерны и неспецифические признаки:

• Кашель;
• Охрипший голос;
• Стоматологические заболевания.

Причины

Заболевание может вызываться попаданием в организм инфекции, забрасыванием содержимого желудка в пищевод, а также развиваться как осложнение при грыже пищеводного отверстия диафрагмы.

Причины рефлюкс-эзофагита, по которым содержимое желудка может попадать в пищевод:

• Патологические процессы в органах пищеварения, приводящие к нарушению моторики;
• Замедление опорожнения желудка;
• Растяжение желудка, которое приводит к увеличению объема содержимого желудка.

Стадии заболевания

Заболевание проходит несколько стадий, в зависимости от которых изменяются его проявления:

• 1 стадия. Образование отдельных небольших по размеру эрозий, а также эритерм, локализующихся в дистальном отделе пищевода.
• 2 стадия. Эрозии постепенно увеличиваются и сливаются между собой, однако покрывают не всю поверхность слизистой пищевода.
• 3 стадия. Распространение эрозии на нижнюю треть пищевода, что приводит к полному поражению слизистой.
• 4 стадия. Характеризуется хронической язвенной болезнью и стенозом.

Гастроэзофагеальный рефлюкс средней степени тяжести проявляется возникновением изжоги, независимо от приема пищи. Боли появляются, даже если пациент употребляет диетическую пищу, и постепенно нарастают.

Формы заболевания

При обострении наблюдается воспаление стенок пищевода и возникновение болей при приеме пищи и жидкости. Пациенты жалуются на общее ухудшение самочувствия, повышение температуры, загрудинные боли. Дополнительно симптоматика включает в себя изжогу, обильное слюноотделение, нарушение функций глотания.

Хроническая форма нередко сопровождается . При физических нагрузках возникают изжога, икота, рвота, затруднение дыхания.

При катаральном эзофагите наблюдается гиперемия и отечность слизистой.

Течение эрозивной формы предопределяется острыми инфекциями.

К хронической форме относится также билиарный эзофагит. Его отличие заключается в том, что на стенку пищевода воздействует не только содержимое желудка, но и желчь двенадцатиперстной кишки. Билиарная форма сопровождается нарушением моторики желудка, пищевода и 12-перстной кишки. Сначала в 12-перстную кишку попадает большой объем желчи (при отсутствии пищи). Вследствие агрессивного воздействия желчи сфинктер открывается, приводя к перемещению содержимого кишки в желудок. Аналогичное действие желчь оказывает и на желудок, который начинает усиленно сокращаться, что и приводит к забрасыванию содержимого в пищевод. Предпосылкой к развитию билиарного эзофагита становится язва 12-перстной кишки или заболевания печени и желчного пузыря.

Клиническая картина билиарного эзофагита включает в себя следующие симптомы:

• Тяжесть в желудке в процессе приема пищи или после его окончания;
• Горькие привкус во рту;
• Отрыжка;
• Сильная изжога;
• Метеоризм;
• Загрудинные боли;
• Потеря массы тела;
• Трещины в уголках губ (“заеды”);
• Сухие кожные покровы;
• Общее ухудшение самочувствия.

При эрозивном рефлюкс-эзофагите наблюдается глубокое поражение слизистой. Эта форма эзофагита, как и гастрит, сопровождается возникновением эрозий на стенках пищевода.

Однако эзофагит может быть и поверхностным – при этой форме воспалительный процесс затрагивает только слизистую, не уходя вглубь.

Эозинофильный эзофагит встречается крайне редко. Эта форма вызывается аутоиммунными нарушениями, поэтому классическая схема лечения при этом диагнозе не помогает.

Диагностические процедуры:

• Рентгенологическое исследование (пациент лежит на спине либо стоит, сильно наклонившись вперед);
• Эндоскопическое исследование и ;
• Эзофаготонокимография;
• Билиметрия (диагностирование желчного эзофагита);
• Омепразоловый тест;
• Тест Бернстайна.

При помощи суточной pH-метрии оценивается, насколько эффективными являются используемые методы лечения.

Дифференциальная диагностика

Для инфекционного эзофагита характерна следующая клиническая картина:

• Наличие признаков инфекции: язвы в полости рта, кожные высыпания и т.д;
• При воспалении вирусной природы или вызванном грибами – боли и трудности глотания;
• Общие признаки инфекции: повышение температуры, одышка, боли в грудной клетке.

Однако дополнительные симптомы возникают не всегда.

Эзофагит, развившийся на фоне употребления медикаментов или средств, раздражающих слизистую, сопровождается следующими признаками:

• У детей характерными признаками являются кашель, постоянный плач, рвота сразу после еды;
• Затрудненное глотание (в особенности жидкой пищи), усиленное слюноотделение, отек слизистой провоцирует одышку.

Лечение

Только медикаментозного лечения при эзофагите недостаточно. Необходим комплексный подход, который включает и соблюдение диеты, и действия, направленные на общее укрепление организма. Как лечить эзофагит во многом зависит от его формы и имеющихся осложнений.

Специалисты советуют:

• Отказаться от вредных привычек;
• Привести вес к норме;
• Отказ от лекарственных препаратов, провоцирующих недостаточность пищеводного сфинктера (прогестерон, антагонисты , ).

Медикаментозное лечение

Лечение рефлюкс-эзофагита предполагает использование антицидных препаратов и средств, которые понижают желудочную секрецию. Также назначаются средства, действие которых направлено на стимулирование моторики пищеварительной системы. При необходимости применяются обезболивающие препараты, однако нестероидные препараты исключаются из-за своего деструктивного воздействия на слизистую.

Диета

При рефлюкс-эзофагите должны быть исключены из меню следующие продукты:

• Жирное;
• Острое;
• Жареное;
• Шоколад;
• Цитрусовые;
• Алкоголь.

• До еды выпивать стакан кипяченой прохладной воды – таким образом снижается концентрация кислоты в желудочном соке;
• Предупредить чрезмерную выработку желудочного сока можно, выпивая четверть стакана картофельного сока;
• От алкогольных напитков следует отказаться, особенно перед едой;
• После приема пищи не следует сразу ложиться – лучше посидеть или прогуляться;
• Перед сном принимают по стакану настоя аптечной ромашкой, которая характеризуется противовоспалительным действием;
• Кушают обязательно маленькими порциями.

Диета при рефлюксе эзофагите обязательно включает кисломолочные продукты – они благотворно сказываются на состоянии слизистой пищевода.

Важно! Устранить изжогу можно не только медикаментами, но и употребляя фрукты: бананы, персики, сливы, груши. Их рекомендуется есть натощак – до завтрака.

Любителей кофе интересует, можно ли не отказываться от этого напитка? Кофе следует исключить, вместо него лучше использовать отвар шиповника, молоко, яблочный компот.

Хирургическое вмешательство

Если консервативное лечение не принесло результатов, может быть назначено проведение операции. Также хирургический метод может быть использован при наличии осложнений.

К таким осложнениям относятся:

• Наличие стриктур пищевода;
• Кровотечения;
• Пищевод Баррета.

Сочетание заболевания с бронхиальной также является показанием к проведению операции.

Пищевод Баррета развивается, когда заболевание протекает длительное время и не принимается никаких мер. В результате клетки начинают трансформироваться по типу метаплазии или дисплазии. В дальнейшем новообразования могут перейти в злокачественные.

Народная медицина

Народные рецепты могут помочь снизить кислотность желудочного сока.

С этой целью, например, можно использовать картофельный сок или кашицу или сырого картофеля. Употреблять это следует перед приемом пищи.

Можно пить и отвар картофеля (отваривают его с кожурой). Принимают по полстакана отвара перед каждым приемом пищи.

Также можно готовить отвар из ромашки, мелиссы, семян льна, корня солодки.

Прогноз

Улучшения при рефлюкс-эзофагите можно добиться достаточно быстро, однако с такой же легкостью возникают и рецидивы, особенно если не поменять своего образа жизни. В то же время вылечить хроническую форму заболевания практически невозможно. Лечение проводится с целью уменьшения выраженности симптомов.

Пациентам с заболеванием легкой и средней степени тяжести медикаментозная терапия помогает избавиться от симптомов в 60% случаев.

При тяжелых формах рефлюкса потребуется более серьезное лечение – прием ингибиторов протонной помпы (антисекреторное лечение).

При возникновении рецидивов часто используют хирургическое вмешательство, так как медикаментозная терапия не дает возможность полностью устранить причины.

Рефлюкс-эзофагит – одно из наиболее распространенных заболеваний, актуальных для пищевода. Возникает оно в результате непосредственного контакта слизистой пищевода и содержимого кишечника. Ввиду характерной повышенной кислотности возникает поражение нижнего отдела пищевода, по причине которых характерны для болезни рефлюкс-эзофагит симптомы в виде изжоги, боли и тому подобных расстройств пищеварительной системы.

Особенности болезни

Прослеживание частоты заболеваемости по реальным показателям не предоставляется возможным, потому как протекает рефлюкс-эзофагит с симптомами слабыми, при которых обращения к специалистам, как правило, не происходит. Между тем, обращение к врачу является едва ли не обязательным, причем даже в качестве симптома или . Возникновение рефлюкса-эзофагита, к тому же, может выступать в качестве симптома возникновения диафрагмальной перегородки. В данном случае речь идет о попадании в отверстие части желудка, в нормальном состоянии которого там быть не должно в принципе. Имеется также и ряд конкретного типа продуктов, которые провоцируют попадание в пищевод содержимого желудка. Сюда в частности относятся шоколад и цитрусовые, помидоры и жирные блюда. Дополнительно для взрослых сюда в качестве сопутствующих продуктов попадания в пищевод выступают кофе, алкоголь, а также курение.

Рефлюкс-эзофагит: симптомы

Для каждой возрастной категории имеются собственные характерные признаки данной болезни. Так, рефлюкс-эзофагит, симптомы которого возникают у детей, проявляется в виде отрыжки и частых срыгиваний, рвотой молоком и отрыжками воздуха. При поднятии ребенка в вертикальном положении наблюдается снижение выделенных явлений, между тем, уже после следующего кормления они проявляются снова. При продолжении нахождения в горизонтальном положении рефлюкс-эзофагит усиливается в проявлениях, а потому головной конец спального места ребенка следует несколько приподнять либо же повыше подложить подушку – это позволит снять характерные симптомы.

Для более старшего возраста детей характерной особенностью является наличие жалоб на частые изжоги, отрыжку кислым, нередко возникает ощущение жжения в области за грудиной. Перечисленные симптомы чаще всего актуальны после принятия пищи, при наклонах корпуса тела, в ночное время.

Что касается взрослых, то здесь чаще всего отмечаются болезненные ощущения в области за грудиной, а также возникает самый распространенный из симптомов, который имеет характер ощущения «кома» в горле. Кроме того, характерные для рефлюкс-эзофагита симптомы могут соответствовать также и симптомами совсем не пищеводного характера, выражаясь в постоянном кашле, осиплом голосе, болезнях зубов и т.д.

Увеличение заброса в пищевод содержимого желудка может быть увеличено по целому ряду различных причин. Так, это, прежде всего, связано может быть с нарушением, возникающим в моторике гастродуоденальной зоны, что чаще всего актуально при наличии различного типа патологии в органах пищеварения. Также это связывается с замедлением в опорожнении желудка. Примечательно, что опорожнение желудка в замедленной степени наблюдается порядка у 50% общего числа пациентов, имеющих диагноз рефлюкс-эзофагита. За счет растяжения желудка увеличивается объем содержимого в желудке, что, в свою очередь, способствует возникновению и развитию рефлюкса. За счет же нарушения в пилородуоденальной моторике формируется дуоденогастральный рефлюкс. В данном случае речь идет не только об увеличении объема содержимого желудка, но и формировании дополнительного фактора, способствующего повреждению в целом слизистой оболочки.

Степени рефлюкс-эзофагита

Данное заболевание имеет собственные степени, его характеризующие.

• I степень – проявления заключаются в отдельного типа эрозиях, не сливающихся между собой, а также в эритеме, возникающей в дистальном отделе пищевода;
• II степень – эрозивные поражения носят сливающийся характер, однако без захватывания всей поверхности слизистой;
• III степень – проявление язвенных поражений в пищеводе в области нижней трети его части. В данном случае происходит их слияние при захвате поверхности слизистой в комплексе;
• IV степень – выражается в хронической язве пищевода и в стенозе.

Примечательно, что средняя тяжесть рефлюкс-эзофагита характеризуется проявлением изжоги не только после принятия пищи. Так, боли приобретают более интенсивный и частый характер, беспокоя больного даже в том случае, если он принимает диетическую пищу. Учащенными являются и проявления в виде отрыжки воздухом, обложенности языка и неприятного привкуса в ротовой полости.

Формы рефлюкс-эзофагита

Данное заболевание носит характер острого и хронического проявления.

• Острый рефлюкс-эзофагит проявляется в воспалении стенок пищевода при одновременном наличии болезненных ощущений, актуальных при приеме пищи, а также жидкости. Характерным для него является повышение температуры при общем недомогании, за грудиной больной испытывает неприятные ощущения вдоль хода пищевода. Также возникает жжение и боли в области шеи, обильное слюноотделение, отрыжка, нарушение в функции глотания.
• Рефлюкс-эзофагит хронический проявляется в хроническом воспалении стенок пищевода, что сопровождается возникновением болевых ощущений в области за грудиной. Нередко хронический вид рефлюкса также сопровождается и гастритом. Саднение за грудиной возникать может также при беге, дополнительно может возникать затруднение в дыхании, икота, изжога и даже рвота.

Эзофагит также бывает катаральным , характеризуясь отечностью, возникающей в слизистой пищевода и гиперемией, а также эрозивным , характер развития которого определяют острые инфекции.

Билиарный рефлюкс эзофагит: симптомы

Нарушение процесса переваривания пищи, при котором содержимое желудка оказывается в кишечнике при вызове воспаления и раздражения в нем, а также затекание содержимого кишечника в желудок определяет рефлюкс. Соответственно, образовавшийся на фоне данного процесса гастрит определяется как рефлюкс-гастрит. Причины, спровоцировавшие рефлюкс, определяют его тип, который может быть дуоденальным либо билиарным.

Остановимся на таком виде, как билиарный рефлюкс-эзофагит, симптомы которого выражаются в ощущении тяжести и переполнения в желудке, что актуально в процессе приема пищи, а также сразу же после него. Дополнительно отметим горечь и отрыжку, неприятный привкус, ощущаемый во рту, тошноту, различного рода нарушения стула ( , чередующиеся с поносами, а также вздутие живота). Преимущественно билиарный рефлюкс-гастрит не выражается болевым симптомом. При возникновении боли она носит ноющий и тупой характер, обостряющийся после еды. Примечательно, что данное заболевание приводит к нарушениям усвоения организмом полезных веществ, получаемых через пищу. По этой причине наблюдается внушительная потеря веса, образование на губах «заед», общая слабость, а также сухость кожи.

Причины билиарного рефлюкс-эзофагита

Данный тип заболевания связан с наличием нарушений желчевыводящей системы, а также с нарушениями в моторике (то есть с дискинезией), неслаженностью работы сфинктеров. Таким образом, нарушения провоцируют сбой в последовательности и в силе давления, возникающие в кишечнике и в желчных протоках. Далее на рефлекторном уровне возникают сбои в компрессии протоков желудка и поджелудочной. Ввиду возникновения билинарного типа нарушений пропитанное за счет ферментов желчи и поджелудочной железы, содержимое из двенадцатиперстной кишки оказывается в желудке, обжигая его и формируя, тем самым, гастрит. Зачастую билинарный рефлюкс-эзофагит сочетается с таким диагнозом как билиарный дуоденит (или же воспаление двенадцатиперстной кишки). Объясняется данное сочетание раздражением, производимым желчью, которая выделяется вне процесса нормального пищеварения.

Эрозивный рефлюкс-эзофагит: симптомы

Эзофагит в таком его виде, при котором слизистая пищевода подвергается глубокому поражению, определяется как эрозивный рефлюкс-эзофагит, симптомы которого проявляются в виде изжоги и отрыжки, тошноты (изредка – рвоты), болью в области за грудиной, ощущениями болезненности глотания и наличия «кома» в горле. Несмотря на то, что проявления эти в целом характерны для эзофагита, в данном случае они носят более выраженный характер, соответственно, принося больше беспокойств и дискомфорта больному.

Усугубление течения заболевания провоцируют погрешности в питании, которые заключаются в употреблении кислых продуктов различного типа, кофеина и алкоголя. Нередко течение болезни усугубляют и лекарственные препараты, даже столь безобидные, на первый взгляд, как парацетамол, анальгин, аспирин и т.д.

Лечение рефлюкс-эзофагита

Для лечения рефлюкс-эзофагита в любой его форме, естественно, что следует устранить первопричину, то есть, заболевание, спровоцировавшее его возникновение. К таковым относится гастрит и невроз, или язвенная болезнь. При определении правильной терапии симптомы рефлюкс-эзофагита могут впоследствии носить менее выраженный характер, при этом с ее же помощью можно будет понизить вредное воздействие, оказываемое желудочным содержимым, которое попадает в пищевод. Также терапия в правильной ее форме позволит повысить общую устойчивость для слизистой пищевода, способствуя быстрому очищению желудка после принятия пищи.

Первоочередным моментом лечения эзофагита является не что иное, как диета, при которой следует исключить острую и жирную пищу, шоколад, томаты, цитрусовые, кофеин и, по возможности, курение.

Дополнительно специалист прописывает лекарства, действие которых уменьшает кислотность желудка, в частности к таковым относятся антациды. Язвенная болезнь, а также эрозии предусматривают прием препаратов антисекреторного действия (ингибиторы протонной помпы либо же Н2-блокираторы). За счет этого уменьшается внутрижелудочное давление, что обеспечивает общую устойчивость желудка к приему пищи. Дополнительно за счет этого нормализуется моторика кишечника, а также устраняются все симптомы, характерные для рефлюкс-эзофагита. Во избежание усиления симптомов, возникающих при лежачем положении, подкладываются дополнительные подушки для приподнятия верхней части тела – данная мера поспособствует уменьшению изжоги, а также боли, возникающей в грудине.

Для диагностирования рефлюкс-эзофагита, а также сопутствующих его возникновению болезней, следует обращаться к гастроэнтерологу. На основе жалоб пациента, длительности и выраженности болезни, а также морфологической и эндоскопической оценки изменений им будет определено соответствующее лечение.

Рефлюкс-эзофагит является одним из наиболее популярных и самых распространенных заболеваний пищевода, которое возникает при непосредственном контакте его слизистой оболочки и желудочно-кишечного содержимого.
приводит преимущественно к поражению нижней части пищевода и появлению характерных для заболевания клинических признаков.
Симптомы рефлюкс-эзофагита — , и прочие расстройства пищеварительной системы.

Причины заболевания

Забрасывание содержимого желудка в пищевод происходит потому, что давление в брюшной полости намного выше, чем в грудной. Нормальная работа кардиального сфинктера препятствует этому. Иногда рефлюкс возникает пару раз в день и длится некоторое время. Такие непродолжительные забросы содержимого желудка не считаются патологией.

1. Кардиальный отдел пищевода у новорожденных детей недостаточно развит: для нервно-мышечного аппарата грудного ребенка характерна функциональная незрелость. У младенцев это проявляется срыгиваниями — попаданием содержимого желудка вместе с воздухом наружу.
   Желудок грудничка можно сравнить с откупоренной бутылкой, где пробкой является кардиальный отдел пищевода.
2. Дети более старшего возраста могут страдать недостаточностью кардии пищевода. Рефлюкс-эзофагит — довольно частый симптом гастрита, дуоденита и язвенной болезни желудка, который возникает при повышении внутрижелудочного давления и уменьшении подвижности желудочно-кишечного тракта за счет развития спазмов или гипертонуса. Моторика пищеварительной системы также может нарушаться в ответ на любой стресс, особенно это характерно для очень чувствительных и эмоциональных людей.
3. Еще одной причиной развития рефлюкс-эзофагита является ожирение, которое в настоящее время является очень распространенным явлением.
4. Причиной рефлюкс-эзофагита может быть грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.
5. Сухость во рту - фактор, способствующий появлению данного заболевания. Доказано, что слюна имеет щелочную реакцию, а ее заглатывание препятствует возникновению рефлюкса.
6. Существуют продукты питания, которые поддерживают частый заброс желудочного содержимого в пищевод. К ним относятся шоколад, цитрусовые, помидоры, практически все жирные блюда, кофе, алкоголь, курение. Эти продукты расслабляют нижний сфинктер пищевода, что приводит к появлению частых рефлюксов.
7. Некоторые медикаменты – эуфиллин, нитраты и нитриты, седативные и снотворные препараты, простагландины – оказывают расслабляющее действие на мускулатуру пищевода.

Симптомы патологии

Симптомы рефлюкс-эзофагита у детей

Симптомами заболевания у грудных детей являются следующие:

• отрыжка воздухом,
• частые срыгивания,
• рвота молоком.

В вертикальном положении у ребенка отмечается снижение этих явлений, а после очередного кормления они появляются вновь.
Дети более старшего возраста жалуются на:

• жжение за грудиной,
• частую изжогу,
• отрыжку кислым.

Эти симптомы обычно возникают после приема пищи, наклонов тела, а также в ночное время.

Симптомы рефлюкс-эзофагита у взрослых

К симптомам рефлюкс-эзофагита у взрослых относят:

• болезненные ощущения за грудиной,
• «ком» в горле,
• отрыжка воздухом,
• затрудненное глотание.

Существует неспецифические симптомы, так называемые внепищеводные проявления или маски:

• Легочная маска имеет место тогда, когда на фоне рефлюкс-эзофагита закупориваются вязким секретом бронхи, и развивается бронхообструкция, которая проявляется хроническим ночным кашлем. Бронхообструкция возникает из-за микроаспирации мелких частичек из пищевода в бронхи. Таким образом, рефлюкс-эзофагит может быть пусковым механизмом бронхиальной астмы с частыми ночными приступами удушья.
• Кардиальная маска — загрудинные боли при эзофагите напоминают боль в сердце при стенокардии. Отличительным моментом является возникновение боли в пищеводе в основном только после переедания или употребления острых блюд и кислых продуктов.
• Отоларингологическая маска характеризуется развитием ринита, фарингита, что объясняется забросом кислого содержимого желудка и его контактом со слизистой гортани. Постоянный контакт раздражает слизистую верхних дыхательных путей и приводит к развитию воспаления.
• Стоматологическая маска формируется в связи с забросом содержимого пищевода в ротовую полость. Кислота разрушает зубную эмаль, что способствует развитию кариеса.

Степени заболевания

1. Первая степень рефлюкс-эзофагита характеризуется наличием отдельных эрозий, не сливающихся между собой, а также эритемы дистального отдела пищевода.
2. Вторая степень сопровождается эрозивными поражениями сливающегося характера без распространения процесса по всей поверхности слизистой оболочки.
3. Третья степень отличается появлением язвенных поражений в нижней трети пищевода, которые способны сливаться друг с другом и захватывать всю поверхность слизистой оболочки.
4. Четвертая степень характеризуется наличием хронической язвы и стеноза пищевода.

Средняя степень тяжести заболевания характеризуется появлением изжоги не только после еды. При этом боль становится более интенсивной и возникает даже после приема диетической пищи. Больного беспокоят такие симптомы, как учащенная отрыжка воздухом, обложенность языка и неприятный привкус во рту.

Формы рефлюкс-эзофагита

Острый рефлюкс-эзофагит

Острое воспаление пищевода проявляется:

• болезненными ощущениями, возникающими во время приема пищи и жидкости,
• повышением температуры тела,
• общим недомоганием,
• болью за грудиной,
• неприятными ощущениями вдоль пищевода,
• жжением и болью в области шеи,
• обильным слюноотделением,
• отрыжкой,
• нарушением глотания.

Хронический рефлюкс-эзофагит

Симптомами хроническое воспаление пищевода являются следующие:

• болевые ощущения за грудиной,
• саднение при беге,
• затруднение дыхания,
• икота,
• рвота.

Довольно часто хронический рефлюкс-эзофагит сопровождается и другими воспалительными заболеваниями органов пищеварительной системы.

Морфологические формы заболевания

Рефлюкс-эзофагит бывает катаральным и эрозивным. Каждая из этих форм заболевания характеризуется определенными клиническими .

Рефлюкс-эзофагит - это заболевание, которое характеризуется воспалением слизистой оболочки пищевода в результате заброса в него содержимого желудка. Так как слизистая оболочка пищевода не защищена от желудочного сока и кислот, результатом их взаимодействия становятся воспалительные процессы, язвы и повреждения эпителия пищевода. Одной из основных причин возникновения заболевания считается грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, когда часть желудка смещается в грудную полость.

Степени заболевания

Заболевание имеет несколько степеней тяжести, в зависимости от симптоматики и уровня поражения пищевода:

I степень - у больного наблюдается появление отдельных эрозий, которые не объединяются между собой. Возможно возникновение эритемы в дистальном отделе пищевода.

II степень - эрозии сливаются и поражают большую площадь.

III степень – появляются множественные язвы, которые охватывают нижнюю треть пищевода.

IV степень - заболевание переходит в хроническую форму, у больного диагностируется язва пищевода и стеноз.

Когда заболевание начинает прогрессировать, пациент жалуется на постоянную изжогу и отрыжку, может проявляться боль в грудной части. В случае, когда рефлюкс-эзофагит перешел в третью стадию, дискомфорт и болевые ощущения носят постоянный характер. Если на ранних стадиях чувство жжения появлялось после приема пищи, то в запущенной форме больному рекомендуется исключительно медикаментозное лечение, диета и правильное питание уже не способны устранить симптоматику.

Рефлюкс-эзофагит может протекать как в острой, так и в хронической форме. Острый рефлюкс-эзофагит проявляется общим недомоганием, повышением температуры, нарушением функции глотания и болью вдоль хода пищевода. При приеме пищи или жидкости происходит воспаление стенок пищевода, пациент жалуется на изжогу и отрыжку с остатками пищи.

Обратите внимание!

Хроническая форма заболевания сопровождается язвенной болезнью и гастритом. Кроме общих симптомов рефлюкс-эзофагита, появляется боль в груди во время бега, прыжков, неудобного положения тела. Пациент может жаловаться на затрудненное дыхание и одышку. После приема пищи возможна рвота и чувство переполненности желудка.

Виды

В медицине существует несколько видов рефлюкс-эзофагита которые отличаются не только симптомами, но и степенью поражения пищевода и слизистой оболочки.

1. Катаральный.

Катаральный рефлюкс-эзофагит характеризуется отечностью внутренних тканей пищевода и воспалением его стенок. В нормальном состоянии стенки пищевода имеют розовый цвет с небольшой складчатостью. При катаральном эзофагите слизистая оболочка воспаляется и становиться насыщено красного цвета, покраснения сопровождаются отеком пораженных участков. Это обусловлено скоплением кровяных клеток в подслизистом слое, которые реагируют на раздражающие факторы. Такая патология хорошо диагностируется при рентгенологическом исследовании больного.

2. Эрозивный.

Эрозивный рефлюкс часто сопровождается острыми инфекциями и проявляется образованием множественных язв на слизистой оболочке пищевода. Данная модификация рефлюкс-эзофагита встречается реже чем катаральный рефлюкс, но степень поражения тканей значительно больше. На ранних стадиях заболевание может не иметь явных симптомов, любые его проявления больной списывает на проблемы с пищеварением. Если вовремя не начать лечение, заболевание влечет за собой массу осложнений, среди которых: кровотечения, рвота алой кровью или в виде «кофейной гущи», стеноз (сужение стенок) пищевода.

3. Билиарный.

Билиарный рефлюкс характеризуется патологическими процессами, во время которых происходит заброс содержимого кишечника обратно в желудок. Впоследствии этого возникают патологические изменения в слизистой оболочке пищевода. Билиарный рефлюкс возникает из желчевыводящих путей, желчь в свою очередь содержит кислоты, которые провоцируют диструктивные изменения в организме. Больной жалуется на постоянную горечь во рту, изжогу, чувство сдавленности в грудной полости.

Билиарный рефлюкс приводит к нарушению усваивания полезных веществ в организме. Одним из явных признаков заболевания является потеря веса, сухость кожи, анемия.

4. Дуоденальный.

Дуоденальный рефлюкс проявляется регулярным или периодичным забросом содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок. В большинстве случаев, данное заболевание диагностируют как временный синдром, который может возникать даже у здорового человека. Дуоденальный рефлюкс может возникать при желудочно-кишечных расстройствах, во время физических нагрузок после приема пищи и в результате травм. В медицинской практике лишь у 30% больных этот симптом диагностируется как самостоятельное заболевание.

Основными причинами возникновения рефлюкс-эзофагита считаются нарушения в работе нижнего пищеводного сфинктера и потеря мышечного тонуса. Кроме того, рефлюкс является частым спутником грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, которая спровоцирована повышенным давлением на брюшную полость. Среди других провоцирующих факторов отмечают:

• пищевые и химические факторы (неправильное питание, употребление лекарств);
• нервные перегрузки;
• ожирение;
• курение и алкоголизм;
• беременность;
• язва желудка и двенадцатиперстной кишки;
• потеря способности пищевода к самоочищению;
• запоры.

Симптомы

Симптоматика рефлюкс-эзофагита проявляется индивидуально у каждого пациента. На начальных стадиях больной может даже не подозревать о наличии проблемы, так как первичные признаки имеют схожесть с перееданием и расстройством работы кишечника. На второй стадии симптомы рефлюкса доставляют пациенту существенный дискомфорт, который может проявиться следующими признаками:

• изжога, икота, отрыжка, тошнота;
• боль в грудной клетке (часто напоминает боль в сердце);
• трудности с глотанием пищи;
• затрудненное дыхание, чувство «нехватки воздуха»;
• рвота с примесью крови (на последних стадиях заболевания и при обострении);
• запор, внезапная потеря веса.

Одним из симптомов рефлюкс-эзофагита может стать порча зубной эмали и кариес. Во время заброса агрессивных веществ из желудка, в ротовую полость попадает соляная кислота, которая при длительном воздействии на зубы способна разрушать их верхний слой.

Рефлюкс-эзофагит у детей

Рефлюкс-эзофагит часто диагностируется у детей, при чем в группе риска находятся даже младенцы. Причиной возникновения болезни является анатомический фактор, который заключается в наличии патологий в области перехода желудка в пищевод. У младенцев заболевание сопровождается частым срыгиванием, задержкой роста и недобором в весе. Систематическое переедание и кормление ребенка в неправильной позе, когда во время еды заглатывается большое количество воздуха, могут стать причинами развития патологии.

Ребенок с систематическими признаками рефлюкса должен наблюдаться у врача, а родители в свою очередь, обязаны следить за питанием малыша. До года заболевание может пройти самостоятельно, так как именно в этот период проходит созревание желудочно-кишечного тракта. Если улучшения не наступают, педиатр назначает специальное питание антирефлюксной смесью и медикаментозное лечение.

Рефлюкс у детей старшего возраста обуславливается хронической гастродуоденальной патологией, которая может быть как врожденной, так и приобретенной. К развитию болезни зачастую приводит неправильное питание, излишнее употребление шоколада, мяты, кофеина и жирной пищи.

Диагностика

Диагностика рефкюкс-эзофагита включает в себя осмотр у гатроэнтеролога и сдачу анализов крови и мочи. Учитывая тот фактор, что заболевание может появиться на фоне грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, следует провести комплексное обследование всего желудочно-кишечного тракта и грудной полости. В первую очередь, больному делают рентген пищевода с бариевой взвесью.

Манипуляция проводится на голодный желудок, перед процедурой больному необходимо употребить контрастную смесь, которая поможет получить точный снимок. Если во время проглатывания раствора произойдет заброс вещества в пищевод - это первый признак наличия рефлюкса.

Дальнейшая диагностика заключается в проведении биопсии слизистой оболочки пищевода и эзофагоскопии (исследования пищевода). Врач проводит измерение уровня кислотности в просвете желудка и пищевода. В качестве дополнительной методики проводится манометрическое исследование пищеводных сфинктеров чтобы выявить наличие тонуса.

Лечение

Лечение рефлюкс-эзофагита проводится путем соблюдения диеты и приемом медикаментов. Чтобы навсегда избавиться от заболевания необходимо выявить причины его возникновения. Вовремя начатое лечение гарантирует полное выздоровление пациента, исключения составляют хронические формы болезни, когда врачами прописывается поддерживающая терапия и устранение основных симптомов. Главной целью в лечении рефлюкса четвертой стадии является достичь стойкой ремиссии.

Перед началом лечения больные с излишней массой тела должны скинуть в весе и избегать переедания. Спать рекомендуется с приподнятым изголовьем, так можно избежать попадания желудочного сока в пищевод. Необходимо исключить любые физические нагрузки, которые создают давление на брюшную стенку, отказаться от ношения тесных ремней.

Медикаментозное лечение

Прием лекарственных препаратов при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) направлен на защиту слизистой оболочки пищевода, нормализацию пищеводного клиренса и снижение разрушающих свойств рефлюктата. Пациентам назначаются прокинетики, антисекреторные препарата (ингибиторы протонной помпы) и антациды.

Наиболее эффективными средствами при рефлюксе являются препараты, относящиеся к группе ингибиторов протонной помпы: эзомепразол, омепразол, панторазол и рабепразол. Их прием не ограничивается длительностью курса лечения, их компоненты не имеют противопоказаний, пациенты могут принимать их на протяжении нескольких месяцев (если на это есть показания врача).

Одним из действенных прокинетиков считается мотилиум. Его назначают практически при всех видах рефлюкс-эзофагита. При катаральном эзофагите курс лечения составляет около месяца, при эрозивном - полтора-два месяца. Если за этот период не наступает улучшения здоровья пациента, прием препарата может быть продлен до трех месяцев и более.

Невсасывающиеся антациды разделяют на три поколения. В состав первого входит алюминия фосфат с антисептиком, второго - алюминиево-магниевые антациды, третье поколение состоит из алюминиево-магниевых антацидов с анальгинатами. Тип препарата назначается лечащим врачом в зависимости от степени поражения пищевода и стадии заболевания. Зачастую длительность лечения антацидами длится один-два месяца, при периодическом проявлении симптомов - препарат принимают по мере необходимости.

Диета

В период лечения рефлюкс-эзофагита необходимо придерживаться строгой диеты. Пациенту рекомендуется употреблять отварную пищу, блюда приготовленные на пару, нежирные тушеные продукты. Питание должно быть дробным, а порции маленькими. Лучше есть пять-шесть раз в день, но понемногу, чем наедаться до отвала. Последний прием пищи не меньше чем за три часа до сна. После еды нельзя сразу ложиться, первые полчаса необходимо находиться в вертикальном положении, полезными будут прогулки на свежем воздухе.

Что касается рациона, исключается жирная, копченая, соленая и острая еда. Необходимо свести к минимуму употребление мучного и сладкого, а по возможности, полностью отказаться. Алкоголь и газированные напитки, кофе и шоколад служат «провокаторами» изжоги и отрыжки. Если больной курит, следует свести к минимуму употребление никотина, идеальным вариантом будет полностью избавиться от этой привычки.

Народные методы лечения

Лечение при помощи народной медицины является альтернативным методом избавления от заболевания и может применяться в комплексе с медикаментозной терапией. Существует множество рецептов, которые помогут снять основные проявления симптомов. Среди них употребление чаев, настоек и сока из растений. Категорически запрещается употреблять настойки и отвары, содержащие спирт и другие алкогольные компоненты.

Сок алоэ

1 Доступным и проверенным средством от рефлюкса является свежевыжатый сок алоэ. Перед каждым приемом пищи и натощак, необходимо выжать в чайную ложку сок растения и выпить. Активное вещество алоэ создает обволакивающий эффект и защищает слизистую оболочку пищевода.

Отвар из семян льна

2 Чтобы снизить уровень кислотности в желудке, нужно приготовить отвар из семян льна. На один литр воды взять треть стакана льна и довести до кипения. Смеси дать настояться и остыть. Употреблять настойку по две столовые ложки перед едой.

Видео

Народные рецепты лечения рефлюкс-эзофагита.

Лечение рефлюкс-эзофагита необходимо начинать сразу же после появления первых симптомов заболевания. Устранив причины недомогания, можно не только избавиться от чувства жжения, но и избежать осложнений. Следует учесть, что только ранние стадии болезни поддаются лечению, хроническая форма заболевания неизлечима.

(Всего 651, сегодня 1)