Причины и методы борьбы с гипоплазией зубной эмали. Гипоплазия эмали зубов — лечение у взрослых и детей

– недостаточное развитие поверхностного слоя (эмали) молочных или постоянных зубов. Крайне выраженной формой гипоплазии эмали является аплазия - ее полное отсутствие. Проявляется изменением формы и внешнего вида зубов, наличием белесых или депигментированных участков, бороздок, углублений, при аплазии – болевыми ощущениями на различные раздражители. Наиболее часто гипоплазия эмали ведет к развитию глубокого кариеса, пульпита, формированию неправильного прикуса.

Общие сведения

– это врожденный порок недоразвития зуба или его тканей связанный с нарушения обмена веществ у плода. Аплазия эмали является крайним выражением гипоплазии и проявляется полным отсутствием эмалевого покрытия или же отсутствием зуба.

Причины развития

Возникают гипоплазии эмали из-за серьезных нарушений обмена веществ в организме плода. И основной причиной является либо патология закладок клеток зародыша, либо неблагоприятные факторы, негативно влияющие на плод.

Не вполне корректно утверждение о том, что гипоплазия эмали возникает только из-за нарушения минерального обмена и участки гипоплазии – это ни что иное, как зона деминерализации. Если бы это было основной причиной гипоплазий эмали, то патология не была столь широко распространена. На сегодняшний день заболеваемость постоянно растет, так как вредные факторы начинают действовать на зачатки зубов еще задолго до формирования и рождения плода. Выводы о том, что токсикозы и инфекционные заболевания у беременной приводят к аномалиям развития плода, вполне обоснованны. Исследования подтверждают, что аплазии эмали и другие аномалии зубов чаще встречаются у детей, чьи матери перенесли во время беременности ОРВИ , краснуху , токсоплазмоз . Или же если часть беременности протекала с серьезными токсикозами. Недоразвитие эмали наблюдается у недоношенных детей и у детей, получивших травмы во время родов. Предрасполагающими факторами являются энцефалопатии, атопические дерматиты , рахит и другие нарушения обмена кальция.

Гипоплазия эмали в той или иной степени обнаруживается практически у половины детей дошкольного и младшего школьного возраста. При этом она носит системный характер и чаще наблюдаются поражение нескольких зубов. Гипоплазия эмали с глубокими изменениями диагностируют у 40% клинически здоровых детей.

Гипоплазия эмали диагностируется на молочных и на постоянных зубах, при этом чаще она встречается именно на постоянных зубах, что ведет к увеличению риска заболеваний зубов в старшем возрасте. Нарушения эмалевого покрытия молочных зубов связаны с патологиями, протекающими в организме женщины во время беременности . Тогда как гипоплазия эмали постоянных зубов обусловлена нарушениями процессов обмена веществ в организме ребенка, которые развиваются, начиная с 5-6 месяца жизни. А поскольку заболевания в период первого года жизни встречаются гораздо чаще, чем серьезные патологии во время беременности, то соответственно гипоплазия эмали постоянных зубов превалирует, что является серьезной проблемой.

Локализация и групповая принадлежность зубов при гипоплазии эмали зависит от того, в каком возрастном периоде ребенок перенес заболевание, которое и стало главным патогенетическим звеном. Так, заболевания, перенесенные в первые месяцы жизни, приводят к гипоплазии эмали режущего края центральных резцов и бугров шестых зубов. Это связано с формированием данных зубов на 5-6 месяце жизни ребенка.

На 8-9 месяце происходит формирование вторых резцов и клыков, и заболевания в этом возрасте ведут к гипоплазии эмали боковых резцов и режущего края клыков. То есть, нарушения обмена веществ сказывается на всех зубах, которые сформировались к данному периоду. Но после полного прорезывания зубов участки гипоплазии находятся на разном уровне, так как сроки формирования зубов неодинаковы.

Если же заболевания вызывают глубокие изменения в обмене веществ ребенка или продолжается в течение длительного времени, то участки гипоплазии эмали наблюдаются по всей длине коронки и на поверхности зуба. Неровная структура эмали указывает на длительность и волнообразность заболеваний, перенесенных в период формирования зубов. Тяжесть перенесенных заболеваний сказывается и на глубине изменений эмали. Так, незначительные патологии могут проявляться лишь меловидными пятнами, а тяжелые заболевания могут вызвать недоразвитие эмали вплоть до ее аплазии.

При местной гипоплазии эмали поражаются только часть зубов. Обычно ее возникновение связано с локализованными нарушениями обмена веществ вблизи зачатков постоянных зубов. Воспалительные процессы в области верхушки корней молочных зубов способствуют возникновению местной гипоплазии эмали. Такой вид гипоплазии чаще встречается на малых коренных зубах, потом как их зачатки расположены между корнями молочных моляров.

Клинические проявления

Системная гипоплазия

В зависимости от тяжести, системная гипоплазия эмали может проявляться изменением цвета эмали, ее недоразвитием или же полным отсутствием.

Изменение цвета эмали проявляется в виде симметричных белых пятен различных форм, которые расположены на одноименных зубах. Меловые пятна обнаруживаются на вестибулярной поверхности и не сопровождаются неприятными или болезненными ощущениями. Диагностическим признаком является то, что наружный слой эмали на пораженном участке гладкий, блестящий и не изменяет цвет при взаимодействии с красителями. На протяжении жизни пятно не изменят ни цвет, ни форму.

Более тяжелые проявления гипоплазии чаще не заметны при обычном осмотре. Волнистая, точечная и бороздчатая эмаль проявляется после высушивания поверхности. При тщательном осмотре стоматологу становятся заметны чередования небольших валиков и углублений с неизмененной эмалью. Чаще эта форма гипоплазии проявляется в виде точечных углублений в эмали, которые располагаются на разном уровне. В первое время эти участки имеют нормальный цвет, но по мере дальнейшего роста зуба эти участки постепенно пигментируются. В некоторых случаях гипоплазия эмали проявляется в виде одиночной гиперпигментированной полосы на коронке зуба. Иногда эта бороздка довольно глубока и происходит заметное уменьшение размера коронки зуба в виде перехвата, такую форму гипоплазии называют бороздчатой. Очень редко наблюдается лестничная гипоплазия, когда на коронке зубов формируется несколько бороздок. Но характерным является то, что даже при тяжелых формах таких гипоплазий эмали, ее целостность не нарушена.

Реже других изменений встречается аплазия эмали на определенном участке. При этом болевой синдром формируется при контакте с раздражителем и проходит после его устранения. Клинически данная патология проявляется отсутствием эмали на части коронки зуба, но чаще на дне чашеобразного углубления, либо в бороздке, охватывающей коронку зуба. Часто при аплазии эмали имеется и недоразвитие дентина. Это проявляется изменениями формы зубов, характерной для данной группы.

Изменения формы зубов при гипоплазиях эмали

• Зубы Гетчинсона . При данной патологии верхние центральные резцы имеют отверткообразную или бочкообразную форму. Их размер у шейки несколько больше, чем у режущей поверхности и имеется полулунная выемка у режущего края. Ранее полагалось, что данный симптом наблюдается только при врожденном сифилисе , однако позже установили, что аномалия возникает и при иных причинах.
• Зубы Пфлюгера . При данном симптоме поражены первые моляры, размер коронки у щеки больше, чем у жевательной поверхности. Бугры недоразвиты, что придает зубам схожесть с конусом.
• Зубы Фурнье . Клинически выглядят так же, как и при симптоме Гетчисона, но без полулунной выемки.

Местная гипоплазия эмали.

Такие гипоплазии возникают на постоянных зубах из-за вовлечения в воспалительный процесс зачатков зубов или вследствие механической травмы развивающего зачатка. Клинически этот тип гипоплазий проявляется в виде белых или желтовато-коричневых пятен, а чаще в виде точечных углублений по всей поверхности. В некоторых случаях эмаль коронки зуба полностью или частично отсутствует.

Гипоплазии эмали зубов приводят к тому, что микробы более агрессивно воздействуют на дентин, беспрепятственно проникая в него и вызывая глубокий кариес . Вторым серьезным осложнением является поражение других тканей зуба – цемента, дентина и пульпы , так как гипоплазии эмали редко протекают изолированно. У многих детей впоследствии формируется неправильный прикус .

Лечение

Тактика лечения зависит от степени выраженности гипоплазии, так при одиночных пятнах и неглубоких поражениях эмали этиотропное лечение не проводится. Проводят профилактику кариеса и уделяют больше внимания уходу за полостью рта. Иногда, если пятна расположены на вестибулярной поверхности зубов, то они становятся косметическим дефектом, так как хорошо видны во время разговора. Для их устранения проводят пломбирование композиционными материалами. Если присутствуют изменения эмали в виде точечных углублений и перехватов, то тоже устраняют с помощью пломбирования.

Ярко-выраженные дефекты эмали и дентина являются показанием для ортопедического лечения с установкой металлокерамических коронок . Профилактикой гипоплазии эмали является гармоничное развитие ребенка, для того чтобы не допустить серьезных заболеваний в период формирования иммунитета.

Гипоплазия тоже опасна, если не заниматься лечением. Патология затрагивает зубную эмаль, в результате чего она истончается. Как избавиться от заболевания?

Что такое гипоплазия эмали у детей и взрослых

Гипоплазия эмали приводит к разрушению зуба

Патология характерна для любого возраста, но чаще развивается у детей. Около 40% детей младшего школьного и дошкольного возрастов сталкиваются с этим явлением.

В результате гипоплазии эмаль становится тонкой, поэтому защита зуба снижается. Создаются благоприятные условия для развития болезней, что приводит к различным патологиям.

Классификация

Выделяют две формы гипоплазии - системную и местную. Наибольшую опасность представляет системный тип, так как поражается большая часть зубов. При тяжёлых формах зубная эмаль не развивается полностью. Местный тип затрагивает один коренной зуб, но может появляться и на нескольких. Это происходит при наличии очага воспаления в молочном зубе или при травмировании зачатка коренного зуба.

Наличие гипоплазии в некоторых случаях свидетельствует о более серьёзных проблемах с белковыми и метаболическими процессами.

Причины возникновения

На данный момент у врачей два мнения о происхождении патологии:

• гипоплазия возникает при нарушении минерализации;
• патология возникает при замедлении функции клеток будущего зуба.

Большое значение имеют факторы, создающие подходящие условия для образования недуга. Формирование молочных зубов происходит во время нахождения ребёнка в утробе матери, поэтому развитие малыша зависит от состояния тканей её организма. К образованию гипоплазии приводят следующие факторы:

• вредные привычки у матери;
• полученные травмы (в том числе во время родов);
• тяжёлый характер токсикозов;
• искусственное вскармливание;
• влияние опасных температур и химических веществ;
• присутствие у матери болезней органов пищеварительной системы;
• маловодие;
• появление малыша на свет недоношенным;
• заболевания сердечно-сосудистой системы врождённого характера;
• неправильно расположение плода.

Врачи указывают, что в последнее время увеличилось количество детей, родившихся недоношенными. Это привело к росту численности малышей с гипоплазией. Современная медицина достигла многих высот, однако справиться с недугом не удаётся, ведь процесс развития ребёнка был нарушен.

Если патология молочных зубов обусловлена нарушением внутриутробного развития ребёнка, тогда что приводит к недугу постоянных зубов? Заболевание возникает в первые годы жизни малыша. Коренные зубы формируются с полугода, поэтому проблемы со здоровьем оказывают прямое воздействие на дальнейший рост ребёнка.

Гипоплазия коренных зубов часто возникает у тех людей, которые перенесли в детстве такие патологии, как:

• рахит;
• сбои работы мозга;
• железодефицитного типа;
• сифилис;
• тяжёлые инфекции;
• заболевания почек;
• патологии пищеварительной системы;
• проблемы с эндокринной системой.

Симптомы и признаки форм заболевания

Для выявления проблемы необходимо следить за состоянием полости рта. Появление первых признаков указывает на необходимость обратиться к врачу.

Существующие формы патологии разделяются по степеням тяжести. Для системного типа гипоплазии характерны 3 стадии развития:

• лёгкая (изменение цвета);
• недоразвитие эмали;
• отсутствие слоя эмали.

При лёгкой степени на поверхности зубов возникают жёлтые пятнышки с чёткими границами. Размер пятен одинаков, в расположение - симметричное. В большинстве случае патология поражает передние части зубов, поэтому сразу обнаруживается пациентами при тщательном уходе за полостью рта. Болевые ощущения отсутствуют.

При недоразвитии эмали появляются следующие признаки:

• волнистый рисунок, который легко обнаруживают без специальных устройств;
• маленькие бороздки, находящиеся поперечно;
• точечные формы, представленные в виде углублений и меняющие через некоторое время цвет на тёмный оттенок.

Полное отсутствие эмали считается опасным этапом. Патология может локализоваться не только на определённом участке эмали, но и на всей поверхности зуба. У пациента возникают неприятные ощущения при влиянии раздражителя. Боль прекращается после устранения воздействия.

Для системной гипоплазии характерны многочисленные поражения зубов

Местная форма поражает 1–2 зуба. Патология характерна для эмали и зачатков постоянных зубов. На поражённых поверхностях появляются пятна. Для местной формы заболевания характерны образования, похожие на проявления системной формы:

• белые пятнышки;
• коричневые с желтоватым оттенком пятна;
• точечные углубления.

При местной гипоплазии эмали поражаются 1–2 зуба

К тяжёлым типам местной гипоплазии относят аплазию. Патология характеризуется полным отсутствием эмали. Такие участки часто единичны и ограничены, но в некоторых случаях верхний слой зуба отсутствует полностью. Подобный тип получил известен под названием «зубы Турнера».

Особенности диагностики

Специфичность признаков гипоплазии делает её легкоразличимой. Главная задача врача - провести дифференциацию патологии.

В кабинет стоматолога устанавливают следующие признаки гипоплазии:

• проблемы с обменом веществ и другие патологии, которые прогрессировали у матери во время беременности;
• симметричное повреждение зубов;
• поражение эмали вестибулярных поверхностей, бугров и режущих частей.

Для исключения кариеса используют синий метилен - при витальном окрашивании зуба реакция отсутствует.

Дифференциальная диагностика - таблица

Флюороз (эрозивная форма)	Поверхностный кариес	Кариес в стадии пятна	Флюороз (пятнистая форма)	Гипоплазия
Ткани зуба плотные, безболезненные и гладкие; отсутствует изменение цвета эмали;	Наблюдаются кратковременные боли от раздражителей; симметричность отсутствует; видны шероховатые дефекты неправильной формы; характерно размягчение тканей;	Окрашивается при витальном методе; пятно шероховатое и белое; возникает чувство оскомины; пятно тусклое и пигментированное; симметричность отсутствует; эмаль окрашивается при витальном методе.	Характерны изменение цвета эмали (жёлто-коричневые пятна); поверхность зуба гладкая и плотная; наблюдается стабильное течение; проблема возникает до прорезывания; поражаются постоянные зубы; множественные симметричные пятна локализуются на всех группах зубов; эмаль не окрашивается при витальном методе.	Характерны пятна белого цвета с ровными границами (возможны жёлтые или белые бороздки); развивается симметричное поражение зубов (молочных и постоянных) эмаль не окрашивается при витальном методе.

Методы лечения зубов при гипоплазии

Гипоплазия эмали легко устраняется на ранних стадиях

Задача стоматологов - создать защиту или восстановить покрытие зубов, подвергшихся воздействию гипоплазии. Метод лечения подбирается исходя из типа зубов и состояния больного.

При изменении цвета молочных зубов специфическую терапию не проводят. При наличии точечных образований или бороздок прибегают к помощи пломбирования. Методика направлена на восстановление внешнего слоя зубной эмали. При сильных болях повреждённый зуб удаляют.

При лечении зубов взрослых пациентов ситуация аналогична:

• терапию не проводят при изменении цвета;
• используют пломбирование при появлении углублений.

В тех случаях, когда пломбирование не осуществляется, рекомендуют реминерализирующую терапию. Выполняют её следующими способами:

1. Наружную поверхность зуба обрабатывают с помощью минерализирующих составов.
2. Применяют физиотерапию (электрофорез и электрофонофорез), во время которой к повреждённым зубам доставляют ионы кальция и фтора.

Перед тем как лечить гипоплазию с помощью реминерализации, осуществляют подготовку: удаляют налёт с зубов, обрабатывают их перекисью водорода, сушат.

При хорошо заметных дефектах (пятнистая гипоплазия) можно воспользоваться профессиональным отбеливанием:

• химическим (препараты и гели с пероксидом водорода);
• лазерным воздействием;
• ультрафиолетовым облучением.

У каждого метода имеются противопоказания. При химическом отбеливании есть риск истончения эмали, если злоупотреблять процедурами.

Появившиеся углубления устраняют при помощи пломбирования. Для этого используют композитные материалы. Процедура делится на следующие этапы:

1. Удаление отложений.
2. Выравнивание поверхности.
3. Протравливание эмали.
4. Нанесение клея.
5. Восстановление с помощью пломбы цвета и формы зуба.
6. Коррекция косметических недостатков.

Кроме того, на вестибулярную часть зубов устанавливают люминиры или специальные пластинки - виниры. Если изменения эмали сильные, или она полностью отсутствует, то рекомендуется использовать коронки.

Как лечить гипоплазию зубной эмали - видео

Осложнения и последствия

Гипоплазия эмали нарушает защитные функции зубов, поэтому полость рта становится уязвимой для воздействия инфекции. Часто наблюдаются следующие осложнения:

• повышение чувствительности зубов;
• формирование аномалий прикуса;
• образование кариеса;
• повышение стираемости зубов;
• полное разрушение зуба в результате поражения пульпы, дентина и корней.

Поражение молочных зубов также не проходит бесследно. Повреждается идущие за ними коренные зубы, поэтому патология - угроза для здоровья полости рта. Родители должны контролировать процесс развития недуга и предпринимать шаги для его устранения - регулярно отводить ребёнка к стоматологу и выполнять его рекомендации.

Профилактические мероприятия

Профилактика гипоплазии молочных зубов лежит на плечах будущей матери, поэтому в её обязанности входит:

Профилактические меры для сохранения постоянных зубов:

• обеспечение полноценного питания детей;
• предупреждение развития кариеса;
• посещение врача при проблемах с полостью рта;
• своевременное устранение неинфекционных и инфекционных патологий;
• предупреждение детского травматизма.

О здоровье полости рта нужно заботиться с раннего детства. При первых симптомах гипоплазии следует обратиться к врачу и провести диагностику, иначе о сохранности зубов придётся забыть. Избежать появления недуга можно - для этого требуется правильно питаться и придерживаться других правил профилактики.

Гипоплазия зубной эмали – это порок развития, заключающийся в недоразвитости зубов, причиной которого является нарушение в процессе эмбриогенеза. Частое проявление гипоплазии зубов у детей – гипоплазия зубной эмали. Гипоплазия может появиться на молочных и на постоянных зубах, но на молочных зубах встречается намного реже.

В большинстве случаев гипоплазия зубов неизлечима. Эмаль невозможно восстановить.

Ответ на вопрос находится на поверхности – гипоплазия зубной эмали начинается в период вынашивания ребенка. Генетическая информация о молочных и постоянных зубах закладывается ещё под сердцем матери. Поэтому во время беременности мама должна хорошо питаться, употреблять витамины и минералы, чтобы малыш ни в чём не нуждался.

Основные причины формирования гипоплазии зубов:

• Токсикоз на раннем и позднем сроке беременности, инфекции, перенесенные матерью. Медики установили прямую связь между токсикозом у матери, инфекциями и формированием различных патологий зубов ребенка. Также не стоит забывать, о полноценном питании во время беременности. Вегетарианство недопустимо!
• Недоношенность ребенка, тяжелые роды, гемолитическое заболевание приносят свои плоды. Считается, что малыш, родившийся раньше времени, не прошел все, положенные ему стадии развития. Для этого крохе необходимы большие усилия и энергия, что не проходит без следа.
• Гипоплазия эмали характерна для молочных и постоянных зубов. Причиной формирования патологии на постоянных зубах - питание искусственной смесью, а не материнским молоком. Ничто не может сравниться с молоком матери, оно очень полезно для малыша, в нём много витаминов и минералов, которых нет в искусственной смеси.
• На эмали постоянных зубов болезнь может развиться вследствие инфекционных заболеваний, аллергических реакций, которые ребенок перенес, будучи младенцем.
• Гипоплазия у детей может сигнализировать о проблемах с внутренними органами, проконсультируйтесь у специалиста.

Как понять, что это гипоплазия?

Когда на эмали происходят различные изменения, то на зубах появляются пятнышки, которые имеют разный вид, форму, размеры. Такие пятнышки можно увидеть на нескольких зубах, особенно если они были сформированы в одно и то же время. Отчётливо это видно на передних зубах. Такие пятнышки стоматолог сразу же увидит на осмотре. В редких случаях у ребенка могут наблюдаться неприятные и болезненные ощущения.

Если внимательно рассмотреть фото, то на первый взгляд патология похожа на раннюю стадию формирования кариозной полости. Но отличить гипоплазию от кариеса сможет только доктор с высокой квалификацией.

Пройдёт некоторое время, но пятна не изменятся, а тем более и не уйдут. При смене молочных зубов ничего не изменится. Постоянные вырастут, но будут больными.

Зачастую, чтобы поставить диагноз «гипоплазия эмали» необходимо полностью высушить зуб и внимательно рассмотреть его. На нём можно увидеть углубления и борозды, которые находятся в разных частях. Иными словами, зуб ребенка имеет волнистую форму.

Лечение гипоплазии у детей

В первую очередь стоматолог должен защитить или реставрировать зубы, которые попали под влияние заболевания.

Лечение назначается исходя из общего состояния маленького пациента. Если под влияние гипоплазии попали молочные зубы, и изменился их цвет, то лечение не проводится. Если имеются бороздки или точечные новообразования, то используется пломбирование. Данным способом восстанавливают верхний слой эмали. Если у пациента наблюдаются сильные боли, то врачи удаляют источник боли.

Лечение у взрослых проходит так же, как и у детей:

• Изменение цвета эмали, терапия не назначается;
• Наблюдаются углубления, метод пломбирования;
• Иногда пациентам предлагается лечение с помощью реминерализирующей терапии.

Способы терапии:

• Специальным составом с минералами обрабатываются больные зубы;
• Физиотерапевтическое лечение. К больным зубам проводят ионы фтора с кальцием;
• Перед таки лечением необходима подготовка: удаление , обработка перекисью водорода и сушка;

Для лечения пятнистой гипоплазии используют методы высокопрофессионального отбеливания:

• Отбеливание с применением химии (препараты, гели, в составах которых находится пероксид водорода);
• Воздействие лазером;
• Облучение ультрафиолетом.

У каждого способа имеются противопоказания. Перед использованием необходимо взвесить все «за» и «против», предварительно проконсультировавшись у специалиста.

Углубления устраняются пломбированием. Применяют специальные композитные материалы. У процедуры есть несколько этапов:

• Удаляются все отложения;
• Выравнивается поверхность;
• Протравливается эмаль;
• Наносится стоматологический клей;
• С помощью пломбы восстанавливается цвет и форма зуба;
• Косметическое корректирование.

Впоследствии крепятся виниры. Если произошли большие изменения либо эмали вообще никогда не было, то специалисты рекомендуют в качестве лечения надевать коронки.

Защищаемся от гипоплазии

Основное правило: хочешь здоровые и красивые зубы – регулярно чисти их по утрам и вечерам. Но золотое правило стоматологии не дает 100% гарантии от развития гипоплазии эмали зубов. Люди, которые тщательно следят за своим здоровьем, рекомендуется раз в полгода делать профессиональную очистку ротовой полости.

Основа здорового организма – правильное питание. Нарушение обмена веществ может произойти из-за употребления вредных продуктов, например, жирной жареной и острой пищи. А это хорошая почва для развития гипоплазии зубов и других нарушений в организме.

Спасательным кругом может стать герметизация фиссур, то есть закрытие углубление в зубе.

В фиссурах проживают множество микроорганизмов, от которых простая ежедневная чистка зубов не спасет (даже если тратить на это по часу утром и вечером, усердно чистить разными пастами и так далее). – относительно недорогая процедура, но пользы от неё ещё больше. Так как на лечение кариеса уйдет гораздо больше средств. Процедура поможет вам забыть о кариесе на долгие годы, но стоматолога посещать всё равно придется один раз в полгода.

Помните, что гипоплазия развивается из-за влияния болезней, микроорганизмов и так далее. Поэтому необходимо поддерживать общее состояние организма, поддерживать иммунную систему, закаливаться.

В наше время нельзя обойтись без витаминов и минералов, которые будут поддерживать вас в тонусе, по крайней мере, витамин «С» нужно принимать обязательно! Беременным мамочкам нужно заботиться не только о себе, но и о малыше, пить витамины и минералы. Да и всем будет полезно заботиться о своем здоровье. Обязательно посещайте стоматолога – он наш друг, не стоит его бояться!

Помните, гипоплазию эмали на ранних стадиях устранить намного проще, чем в запущенном состоянии. Поэтому при малейшем подозрении на развитие недуга следует обратиться к лечащему врачу, а не пускать всё на самотек.

Беспокойство родителей по этому поводу не напрасно, на приеме, доктор должен не только вылечить кариес, но и вычислить причину его образования, именно при выполнении этого условия можно считать лечение полноценным. Довольно часто, причиной раннего кариеса у ребенка становиться гипоплазия эмали зубов.

О зубках ребенка нужно позаботиться заранее!

В буквальном переводе гипоплазия – неполноценная, недоразвитая ткань. В стоматологии этот термин используется по отношению к эмали зуба ребенка. Гипоплазия может быть представлена в виде различных клинических форм, от участка на зубе с тонкой эмалью, или неполноценно минерализованной эмалью, или же ее полным отсутствием на всей коронке зуба (аплазия).

Гипоплазии эмали мало уделяется внимания, так она практически не заметна глазу родителей, и быстро осложняется кариесом, но эта та проблема, которая является самой распространенной причиной неблагоприятных последствий. Многие родители даже не подозревают о таком заболевании и не ищут ее симптомов. Кариес в этом отношении нагляднее, так как на много легче заметить коричневые, порой даже черные пятна на зубах ребенка, чем искать незначительные волны эмали или белесые пятна на ней.

Согласно статистическим данным, количество детей с зарегистрированной гипоплазией эмали год от года растет. Если в годы СССР гипоплазия эмали регистрировалась в 3 – 4% случаев, то на сегодняшний день, число таких малышей перевалило далеко за 40%. В некоторых регионах и социальных слоях количество таких малышей и того больше – более половины.

Самое частое и грозное осложнение гипоплазии – это ранний кариес, в силу анатомических причин, и некоторых заболеваний, кариес приобретает множественный характер и молниеносное течение. Зубки крохи либо просто «крошатся», либо в определенный момент малыш начинает жаловаться на боль.

Анатомические особенности

В каждой зубе есть группа тканей. Первый, самый верхний и прочный слой – эмаль. Эмаль это бесклеточная ткань, которая образована кристаллами гидрокисаппатита, и уложена в виде призм. На поверхности зуба эмаль имеет различную толщину, существуют так называемые иммунные зоны, например эмаль на буграх толще, чем на фиссурах или режущем крае. Именно эти иммунные зоны меньше всего подвержены кариесу, но становиться довольно излюбленными местами локализации гипоплазии эмали. Главная особенность молочных зубов заключается в том, что эмаль тоньше в любой случае по отношению к эмали постоянных зубов. Только это условие делает молочные зубы более уязвимыми к кариесу, не говоря уже о таком заболевании как гипоплазия. При гипоплазии, эмаль и того тоньше, именно поэтому микроорганизмам, которые вызывают кариес, не составляет ни какого труда начать свое патологическое воздействие и запустить механизм разрушения.

Второй слой ткани – дентин, который имеет полое трубчатое строение. Именно по этим микротрубочкам микроорганизмы способны проникать внутрь зуба и начать воздействовать как бы изнутри. У дентина молочных зубов также есть свои особенности, если количество дентина в молочных и постоянных зубах примерно одинаково, с небольшими различиями, то толщина трубочек сильно различается. В молочных зубах, диаметр дентиновых трубочек на много больше по сравнению с постоянными, такое условие также облегчает развитие и размножение микроорганизмов. Кроме того, отличается химический состав дентина постоянных и молочных зубов.

На дентин, гипоплазия не имеет ни какого влияния, но из-за этого заболевания появляется брешь в первом защитном механизме зубов – эмали. При добавлении анатомических особенностей молочных зубов, быстро развивается кариес.

Почему формируется гипоплазия?

Ответ на этот вопрос однозначный – практически в 95% случаев причина гипоплазии эмали кроется в патологии течения беременности . Закладка молочных и постоянных зубов происходит еще во время внутриутробного развития. На определенных сроках беременности, которые совпадают с закладкой и минерализацией зубов, организму малыша требуется большое количество минералов, которые он берет из организма матери. В том случае если у матери есть недостаток этих минералов, то ребенок просто их не получает. Приходиться обходиться малым, и формируется гипоплазия, и это к слову не самое опасное осложнение дефицита минералов.

Именно поэтому беременной женщине необходимо строго следить за запасами минералов, питаться полноценно и правильно, принимать дополнительно комплекс минералов и витаминов и, конечно же, посещать докторов. Формирование и минерализация эмали во многом зависит от обмена кальция и фосфора в организме беременной женщины, пока малыш находиться в утробе, и от работы кальциево-фосфорного обмена, когда малыш появился на свет. Влиять на обмен минералов может много причин. Для возникновения и соответственно своевременного диагностирования гипоплазии эмали имеют значение следующие причины:

Ранние и поздние токсикозы беременности, инфекционные заболевания матери. На данный момент существует четко установленная связь между возникновением токсикоза беременных, некоторых инфекционных заболеваний (например: краснуха , ОРВИ, грипп) и патологии минерализации зубов малыша. Не стоит забывать и про неполноценное питание матери во время беременности, особенно питание по вегетарианскому типу.

Свое влияние на состояние зубов ребенка оказывает и недоношенность малыша, родовые травмы, гемолитическая болезнь. Если ребенок родился недоношенным, значит, кроха не прошел весь процесс своего созревания в утробе матери, и продолжает свое развитие вне ее. Такое состояние не было задумано природой, крохе необходимо больше энергии и усилий для своего развития, такие усилия не проходят бесследно, довольно часто такие проявления заметны именно на зубах.

Гипоплазия эмали свойственна не только молочным зубам, но и постоянным, минерализация которых происходит уже после рождения малыша. Провоцирующим фактором для развития заболевания на постоянных зубах является искусственное вскармливание крохи. Любое искусственное питание для ребенка не полноценно по сравнению с грудным вскармливанием! Именно из-за недостатка минералов, витаминов могут нарушаться процессы минерализации.

Провоцирующим фактором гипоплазии постоянных зубов могут служить тяжелые инфекционные заболевания в первые годы жизни крохи, аллергические реакции, заболевания с нарушением обменных процессов (рахит и рахитоподобные состояния).

Особое значение имеют заболевания пищеварительной системы, почек и щитовидной железы. Гипоплазия эмали является одним из симптомов этих заболеваний, и даже если родители не подозревают о наличии патологии у ребенка, то возникновение гипоплазии эмали постоянных зубов может стать сигналом к исследованию.

Как проявляется заболевание?

Основные проявления гипоплазии эмали заключаются в виде изменений внешнего вида эмали зуба, которые могут быть различными. Существует несколько форм гипоплазии эмали, и в основу классификации заболевания положены именно клинические проявления.

Клинические проявления зависит не только от самой формы заболевания, но и от степени тяжести заболевания, которые могут проявляться изменением цвета эмали, ее недоразвитием или же ее полным отсутствием. При изменении цвета эмали на зубках малыша появляются меловидные пятна, различной формы. Расположение пятен строго подчиняется определенным законам, обычно поражаются группа зубов, которые проходили свое развитие и минерализацию в одно и то же время. Наиболее ярким примером является поражение передней группы зубов.

Пятна расположены на передней поверхности зубов, которая заметна при осмотре. В тяжелых случаях у ребенка могут быть неприятные и иногда даже болевые ощущения при воздействии определенных раздражителей, например горячего и холодного. Гипоплазия эмали внешне, похожа на ранние стадии кариеса, но существуют и значительные отличия, одни из них может увидеть исключительно доктор, другие могут быть заметны родителям. Дело в том, что пятно гипоплазии со временем не меняет свою конфигурацию и остается не измененным, зубы уже прорезаются с поражениями, когда кариес возникает уже после прорезывания зубов .

Иногда, гипоплазия эмали не может быть заметна при обычном осмотре, для того чтобы диагностировать клинические симптомы необходимо высушить зуб, и посмотреть на его сухую поверхность. После, будет заметна череда бороздок и углублений в эмали, которые могут быть расположены на различном уровне. Проще говоря, зуб ребенка становиться волнистым. Участки без эмали, или недоразвитой эмали, первоначально остаются не измененными, но со временем эти участки изменяются цвете и становятся темными.

Формы гипоплазии

Выделяют четыре основные формы гипоплазии, конечно, существуют и другие формы гипоплазии, но они довольно специфичны и встречаются не так часто. Пятнистая форма гипоплазии проявляется в виде белесых пятен с четкими границами. Поверхность пятна гладкая, блестящая и симметричная. Пятна расположены в основном на одноименных группах зубов, которые проходили свою минерализацию в одно и то же время. Пятнистая форма гипоплазии диагностируется наиболее часто, в 46,8% случаев.

При диагностировании эрозивной формы гипоплазии, в полости рта ребенка заметно истончение эмали на различных участках зуба. Дефекты могут быть совершено различной формы, но чаще всего имеют округлую форму, но одинакового размера. Именно такая форма гипоплазии эмали наиболее быстро и осложняется кариесом. Эрозивная форма диагностируется в 27,3%.

При появлении бороздок на поверхности зубов, можно говорить о бороздчатой форме гипоплазии. Бороздки расположены параллельно режущему краю, и представлены в виде углублений в эмали, различной ширины и глубины. На дне этих бороздок эмаль истончена или вовсе отсутствует.

Существует и смешанная форма гипоплазии, при которой происходит чередование пятен и эрозий на отдельных зубах, даже в пределах одного зуба можно диагностировать сочетание бороздок, эрозий и пятен. В последнее время, число такой формы гипоплазии увеличилось, что в некоторой степени затрудняет диагностику заболевания. На данный момент, это форма заболевания регистрируется в 20% случаев.

Лечение и профилактика гипоплазии эмали

Лечение не может существовать без профилактики, позаботиться о зубах ребенка необходимо еще до момента рождения малыша. Но, к большому сожалению, исправить и предотвратить все патологические факторы не возможно. Идеальным и приемлемым вариантом предупреждения гипоплазии эмали у ребенка является диспансерное наблюдение беременной женщины на всем протяжении беременности, и после рождения ребенка диспансерное наблюдение должно продолжаться.

Даже при видимом благополучии, беременная женщина должна посещать стоматолога для санирования полости рта, еще до момента беременности, и по факту наступления беременности. За всю беременность беременная барышня должна посещать стоматолога не менее 4 – 5 раз. Не на всех сроках беременности может проводиться лечение, но на всех сроках может проходить профилактический прием. Если у женщины есть некоторые проблемы в полости рта, и количество кариозных зубов увеличивается, то частота посещений стоматолога увеличивается.

После рождения ребенка, родителя просто необходимо тщательно следить за здоровьем полости рта ребенка. За общим здоровьем и питанием малыша. Самым оптимальным и приемлемым питанием для ребенка является грудное вскармливание!

По мере взросления ребенка, родители должны принимать все условия для профилактики травматизма, так как травмы молочных зубов, могут стать пусковым механизмом к развитию гипоплазии эмали постоянных зубов.

Кроме того особое значение имеет своевременное лечение зубов ребенка, и важно не допустить развития осложнений кариеса, таких как пульпит и периодонтит. При определённых условиях в процесс воспаления могут вовлекаться и зачатки постоянных зубов, в результате может формироваться гипоплазия эмали постоянного зуба, или же полная гибель зачатка постоянных зубов. Именно поэтому важно своевременно посещать стоматолога.

Первое посещение стоматолога должно осуществляться с годовалым ребенком, и после посещать стоматолога по графику, примерно каждые 2 – 4 месяца. Если в полости рта ребенка имеются проблемы, то посещения становятся намного чаще. Именно благодаря таким посещениям можно своевременно диагностировать заболевание и принять соответствующие меры.

Лечение гипоплазии может осуществляться различными способами, главной целью лечения являются устранение факторов способствующих развитию кариеса, т.е. восстановлению эмали и восстановление нормальной формы зуба, для того чтобы стабилизировать эстетику улыбки и восстановить нормальную функцию зуба.

Лечение главным образом заключается в пломбировании или протезировании поврежденных групп зубов. Выбор методики будет зависеть от степени интенсивности и формы поражения.

Так, при пятнистой форме гипоплазии эмали чаще всего используют протезирование, так как пятна не выражены в виде дефекта эмали, и со временем могут сильно портить внешний вид зубов. При бороздчатой форме заболевания могут успешно использоваться как протезирование там и пломбирование. Пломбирование зубов при таком виде дефекта кропотливый процесс, и требует от ребенка строго выполнения всех просьб доктора. Если ребенок способен высидеть всю процедуру пломбирования, не мешая при этом доктор, то можно использовать пломбирование, в противном случае предпочтение отдается протезированию. Чаще всего, у детей с молочным прикусом используется протезирование, в силу выше описанных причин. У ребят с постоянным прикусом могут быть использованы два метода лечения, и в основу выбора положен сам диагноз и сложность заболевания.

Главная особенность протезирования зубов в детской практике заключается в отсутствии подготовки зубов ребенка под коронку, проще говоря, ткани зуба не сошлифовываются, коронки фиксируются на зуб без препарирования. Конечно, если есть измененные ткани зуба кариесом, они иссекаются и пломбируются, после чего и наступает процесс протезирования.

После протезирования и пломбирования родители должны строго следить за конструкцией в полости рта ребенка, и при малейших изменениях незамедлительно обратиться к доктору. Благодаря этому, возможно избежать прогрессирования процесса и возникновение осложнений.

При полном или частичном отсутствии поверхностного защитного слоя коронковой части наблюдается гипоплазия эмали зубов. Такой дефект развивается во время внутриутробного периода или сразу после рождения ребенка. Предрасполагающим фактором становится нарушенный минеральный обмен, который препятствует нормальному строительству тканей коронки зуба.

Относится к некариозным поражениям зубов, зарождается еще до начала прорезывания зубов и во время становления их тканевой структуры, вплоть до 3 лет. Рассматривается как патология строения и минерализации эмали, хотя нарушения затрагивают также пульпу и дентин. Эти ткани зуба остаются недоразвитыми, имеют нарушенную структуру. Заболевание характерно как для молочных, так и для постоянных зубов. Иногда коронка совсем не имеет эмалевого покрытия. Такая патология называется аплазией.

Проявляется заболевание нарушением нормальной формы и цвета коронковой поверхности зуба, на которой образуются белые или темные участки, бороздки, впадинки. При аплазии ощущается боль и дискомфорт. Болезнь обычно не прогрессирует, но может привести к появлению глубокого кариеса, пульпита, развитию нарушенного .

Дмитрий Сидоров

Стоматолог-ортопед

Важно! Гипоплазия зубной эмали у детей довольно часто выявляется у дошкольников и младших школьников. Обычно отличается системным характером, обнаруживается на поверхности постоянных зубов, что со временем вызывает более серьезные заболевания зубов.

Этиология и классификация

Причины патологии до конца не выявлены. Но под воздействием причинных факторов нарушается порядок минерализации прорезывающихся зубов. Если это происходит до рождения, болезнь поражает молочные зубы.

Патологии обменных процессов заканчиваются тем, что качество и количество эмалевой ткани понижаются по причине того, что нарушена структура клеток, образующих эмаль (энамелобластов), и ослаблен процесс минерализации эмалевых призм. Если энамелобласты погибают, эмаль не формируется.

Дмитрий Сидоров

Стоматолог-ортопед

Важно! Недоразвитая эмаль сохраняется в таком виде всю жизнь, восстановить ее целостность невозможно.

Возможными факторами риска для возникновения гипоплазии зубной эмали считаются следующие ситуации:

• нарушается деятельность щитовидной и паращитовидной железы, отвечающей за фосфорно-кальциевый обмен;
• имеется врожденная аллергия, сопровождающаяся нарушением водно-солевого обмена;
• обнаруживаются патологии ЦНС;
• развивается гемолитическая желтуха по причине резус-конфликта;
• недостаток витамина D нарушает всасываемость ионов кальция внутри кишечника;
• имеются тетания, патологии ЖКТ;

Дмитрий Сидоров

Стоматолог-ортопед

Важно! Прием отдельных лекарственных средств (тетрациклинов, витаминов) также может нарушить обменные процессы.

Принято несколько разновидностей классификации гипоплазии эмали зубов у детей. Одна из них разработана В. С. Агаповым. По его мнению, существуют следующие разновидности заболевания:

• пятнистая;
• бороздчатая;
• чашеобразная;
• волнистая;
• краевая.

По происхождению гипоплазия эмали у детей подразделяется на местную (асимметричную), системную (идиопатическую) и очаговую формы.

Причины развития заболевания

Главным фактором риска становится нарушение метаболизма во внутриутробном периоде. Минеральный обмен у матери и плода протекает с выраженными патологиями. Поэтому развивается гипоплазия эмали молочных зубов у ребенка.

Причинами патологии становятся также соматические болезни ребенка, возникшие сразу после родов, рахит. Гипоплазия наблюдается у недоношенных детей, если в анамнезе матери присутствуют инфекционные заболевания во время вынашивания ребенка: краснуха, грипп.

Другие предрасполагающие факторы:

• произошел резус-конфликты;
• роды начались раньше времени, имеются родовые травмы;
• у ребенка выявлены травмы лица и челюсти;
• отмечаются нарушения деятельности мозга ребенка;
• имеются заболевания ЖКТ;
• ребенок страдает дистрофией.

Дмитрий Сидоров

Стоматолог-ортопед

Важно! Степень тяжести протекания определяется причиной заболевания. Если обменные процессы нарушаются незначительно, гипоплазия имеет вид белых меловидных пятен, на более тяжелых стадиях нарушается структура и цвет эмали.

Клинические проявления

Гипоплазия обнаруживает серьезные физиологические и эстетические дефекты, которые нарушают качество жизни. При разрушении эмали зубы становятся серыми или коричневыми, появляются меловые участки на поверхности коронки или по ее краю.

Для правильного подбора методики лечения гипоплазии зубной эмали у детей необходимо определить точные симптомы и дифференцировать заболевание:

1. Эмаль становится бугристой, покрывается бороздками и впадинами.
2. Увеличивается чувствительность зубов по причине отсутствия верхнего защитного слоя. Горячие или холодные напитки, продукты с кислотой вызывают сильную боль, которая исчезает при устранении контакта с такими продуктами.
3. Патология отличается избирательностью и симметричностью: например, поражаются только моляры или резцы.

В легких случаях, когда гипоплазия характеризуется пятнами, возможно спутать ее с кариесом на стадии пятна.

При дифференциации этих патологий учитываются следующие характеристики:

	Характеристика кариеса на стадии пятна	Особенности пятнистой гипоплазии
Внешние проявления	Единичное светлое или темное пятно. Отличается шероховатостью, матовостью. Способно менять цвет под воздействием пищевых красителей.	Несколько или множество желтых или белых пятен, имеющих четкие очертания. Эмаль отличается плотностью, гладкостью, блеском. Не подвергается окрашиванию.
Локализация	Пришеечная зона или другое место, которое поражается при кариесе.	На фронтальной стороне симметричных поверхностей.
Время появления	Спустя некоторый промежуток после прорезывания первых зубов, иногда обнаруживается под мягким налетом.	Сразу после начала прорезывания молочных зубов.
Как развивается	Прогрессирует, перерождается в более тяжелые стадии: средний или глубокий кариес.	Сохраняется в неизменном виде навсегда, не прогрессирует.

Формы гипоплазии

Гипоплазия подразделяется на местную, когда патология распространена на 1 зуб, и системную, когда болезнью охвачены все зубы.

При местной форме на коронке постоянных зубов обнаруживаются темно-желтые и коричневые пятнышки. Структура коронки со временем не изменяется. При системном характере гипоплазии эмали молочных зубов их форма меняется на бочкообразную, конусообразную, отверткообразную.

При системной форме изменения охватывают все зубы, находящиеся на стадии формирования в одном и том же временном промежутке.

Известно 3 разновидности системной патологии:

• изменение цвета;
• недостаточное развитие поверхностной ткани;
• отсутствие эмали.

При изменении цвета наблюдаются белые и желтые меловидные пятна. Они располагаются симметрично, отличаются четкими очертаниями, характеризуются совпадающими размерами и формой на симметричных зубных поверхностях.

Пигметация не вызывает боли и дискомфорта, эмаль сохраняет толщину. Патологии не выявляются и при рентгеновском исследовании. Пятна со временем не меняют свой вид и качество, не окрашиваются под воздействием внешних факторов. На данном этапе лечение гипоплазии эмали молочных зубов не требуется.

К более тяжелым стадиям относят недостаточное развитие эмали, когда она деформируется, ее структура приобретает одну из следующих форм:

1. Волнистая эмаль. Невысокие валики на коронке, между ними заметны углубления, где эмаль сохраняет свои свойства. С течением времени ткань внутри углублений может темнеть. Для выявления данной формы требуется просушить поверхность коронки, иначе обнаружить ее невозможно.
2. Точечные углубления. Наиболее частая разновидность нарушения эмали, обнаруживается множество маленьких углублений на фронтальной и задней поверхности коронки. Цвет эмали внутри углублений постепенно меняется, но структура сохраняет гладкость и плотность.
3. Бороздчатая. Обнаруживаются одно или несколько поперечных углублений в форме бороздок. Эмаль между ними сохраняет здоровую структуру и форму. Если бороздками покрыта вся поверхность коронки, это носит название лестничной гипоплазии.

Дмитрий Сидоров

Стоматолог-ортопед

Важно! Все эти проявления гипоплазия эмали зубов характеризуются тем, что не нарушают целостность эмали, но лечение требуется провести для устранения видимых дефектов и предотвращения более серьезных патологий зубов.

Отсутствие эмали – самая серьезная разновидность заболевания. Патология проявляется на единичном участке коронки, внутри чашевидной впадинки или углубления, которое охватывает зуб по кругу. Наблюдается редко. Отличается заметным нарушением эстетичности улыбки и болезненностью при возникновении температурных или химических раздражений. Если контакт устраняется, боль исчезает.

К специфичным формам заболевания причисляют:

• Зубы Гетчинсона. Резцы верхней или нижней челюстей приобретают бочкообразный вид, их края напоминают полумесяц.
• Зубы Фурнье. Форма первых постоянных моляров (шестерок) становится конусообразной.
• Зубы Пфлюгера. Сходны с зубами Гетчинсона, но режущие края отличаются ровной формой.

Методы лечения

Выбор лечения гипоплазии эмали зубов у детей производится исходя из тяжести заболевания.

Если пятен немного, они не нарушают эстетику, можно обойтись без медицинского вмешательства. Рекомендуется реминерализация: коронку покрывают лаком с содержанием кальция и фтора. Это предотвращает дальнейшее разрушение тканей. Если имеются потемнения, их можно отбелить.

При заметном нарушении красоты улыбки, когда неяркие пятна наблюдаются на фронтальной поверхности, назначается микроабразия: верхний слой эмали снимают с применением особой пасты. Поврежденные участки пломбируются композитными материалами

При желании можно установить виниры из композитных или керамических материалов. Это позволит закрыть даже обширные зоны с дефектами. При очаговой форме дефектные зубы покрывают коронкой, иногда удаляют с установкой протеза.

При более серьезных формах проводится ортопедическое лечение гипоплазии эмали, с применением коронок из металлокерамики, циркония.

Дмитрий Сидоров

Стоматолог-ортопед

Важно! При заболевании нельзя заниматься самолечением, принимать антибиотики без назначения врача. Особенно это касается тетрациклиновых препаратов.

Во время беременности женщине необходимо придерживаться сбалансированного рациона. Стараться поменьше посещать людные места и всячески оберегать себя от инфекционных и вирусных болезней, так как лечение гипоплазии эмали гораздо затруднительнее ее профилактики.

Подводя итоги

Когда дефекты на зубах малозаметны, избавиться от них не пытаются. Но не следует забывать, что разрушенная эмаль, утратившая свои свойства, плохо справляется со своей главной задачей – защитой тканей зуба. А это приводит к более серьезным проблемам: повышенной истираемости, разрушению твердых тканей вплоть до потери зубов, нарушению прикуса. Поэтому обязательно требуется записаться на прием к стоматологу.