Поллиноз - описание, причины, симптомы (признаки), лечение. Диагностика сенной лихорадки. Классификация поллинозов и их характеристика

Статистические данные. Заболевание широко распространено, в различных регионах страдают от 0, 1 до 39% населения. Среди больных поллинозом преобладают женщины. Наибольшее количество больных приходится на возраст от 25 до 45 лет.

Поллиноз: Причины

Этиология

Периоды цветения. Существует три основных периода пыления растений и, соответственно, три периода обострения поллиноза Весенний - с середины апреля до конца мая; связан с цветением деревьев (орешник, берёза, вяз, клён, ольха, ясень, карагач, дуб, платан) Летний - с начала июня до конца июля; связан с цветением луговых и культивируемых трав (тимофеевка, овсяница, ежа, мятлик, лисохвост, пырей, кукуруза, рожь) Летне - осенний - связан с цветением полыни, лебеды, амброзии.

Календарь цветения деревьев и трав средней полосы России Ольха, орешник, ива, вяз - 15– 30 апреля Осина, тополь - 15– 30 апреля Берёза, клён - 1– 9 мая Дуб, сосна - 22 мая – 5 июня Одуванчик, костёр, лисохвост - 5 июня – 26 июня Липа - 20 июня – 5 июля Тимофеевка, мятлик, овсяница, ежа, пырей - 5– 25 июля Полынь, амброзия, лебеда - 15 июля – 15 сентября.

Факторы риска Отягощённая наследственность по атопическим заболеваниям Высокий уровень сывороточного IgE Место рождения (чаще болеют горожане) Нерациональное питание Загрязнение атмосферного воздуха.

Патогенез

Поллиноз: Признаки, Симптомы

Клинические проявления

Наиболее типичное проявление - рино - конъюнктивальный синдром: поражение одновременно слизистых оболочек глаз и верхних дыхательных путей. Характерны: зуд и жжение в области глаз, ощущение инородного тела в глазах, слезотечение, светобоязнь, гиперемия конъюнктивы, отёк век, расширение сосудов склер. Как правило, поражаются оба глаза Одновременно наблюдают сильный зуд в области носоглотки, приступообразное чихание, обильное выделение носового секрета. Часто присоединяется бронхоспастический синдром (пыльцевая бронхиальная астма).

Часто возникает поражение кожи в форме аллергического дерматита.

Возможны поражения мочеполового тракта (вульвиты, циститы), нервной системы (арахноэнцефалиты, синдром Меньера, эпилептические припадки).

Так называемая пыльцевая интоксикация - пыльцевая интоксикация в виде слабости, быстрой утомляемости, сонливости или, наоборот, бессонницы, выраженной потливости, головной боли, повышения температуры тела.

Диагностика

Поллиноз: Методы лечения

Лечение

Принципы Элиминация причинно - значимого аллергена (переезд в другую климато - географическую зону) Фармакотерапия в период обострения Специфическая иммунотерапия вне обострения.

Лекарственная терапия

Антигистаминные препараты, действие которых связано с блокадой Н1 - рецепторов гистамина Применяют препараты I, II и III поколений, однако преимущество отдают препаратам II и III поколений Препараты: цетиризин, эбастин, лоратадин, акривастин, фексофенадин Все антигистаминные препараты хорошо всасываются после перорального приёма Высокой эффективностью при лечении поллиноза обладают местные формы антигистаминных препаратов: левокабастин и азеластин. Данная группа обеспечивает очень быстрое начало терапевтического действия (через 10– 15 мин) и достаточно длительную его продолжительность (10– 12 ч).

При тяжёлом течении поллиноза, а также при неэффективности антигистаминных средств показаны местные ГК У современных назальных препаратов побочные эффекты выражены незначительно Применяют препараты беклометазона, флутиказона, мометазона, триамцинолона в виде назальных спреев При пыльцевой бронхиальной астме применяют ингаляционные ГК.

Проведение превентивной терапии ЛС способствует предупреждению обострения заболевания. Используют кромоглициевую кислоту, недокромил.

Специфическая иммунотерапия - важнейший и эффективный методом лечения. Направлен на снижение чувствительности организма к аллергенам. Это единственный метод, позволяющий добиться длительной и устойчивой ремиссии заболевания и предупреждающий утяжеление процесса. Впервые термин « иммунотерапия» был предложен Норманном. При проведении иммунотерапии больному делают инъекции возрастающих количеств аллергена, в результате чего происходит уменьшение выраженности специфической гиперчувствительности.

Прогноз

Профилактика

Синонимы

МКБ-10 J30. 1 Аллергический ринит, вызванный пыльцой растений

Эта статья Вам помогла? Да - 0 Нет - 0 Если статья содержит ошибку Нажмите сюда 446 Рэйтинг:

Нажмите сюда чтобы добавить комментарий к: Поллиноз (Заболевания, описание, симптомы, народные рецепты и лечение)

Заболевания и лечение народными и лекарственными средствами

Описание болезней, применение и целебные свойства трав, растений, альтернативная медицина, питание

Аллергический ринит – код по мкб 10

В связи с нестабильной экологической ситуацией в мире число аллергозов продолжает расти. Примерно 25% населения земного шара страдают аллергическим ринитом (поллинозом), который является фактором риска развития бронхиальной астмы.

В детском возрасте он провоцирует развитие аденоидитов, отитов, синуситов, заболеваний горла. Аллергический ринит (АР) – это IgE-зависимое воспаление слизистой носа, вызываемое аллергенами. Пациенты редко ассоциируют поллиноз с болезнью, несмотря на бурную симптоматику нарушающую работоспособность и качество жизни в целом. Поэтому для лечения используют самостоятельную терапию, которая часто лишь усугубляет воспалительный процесс.

Получается замкнутый круг – болезни нет – симптомы не дают жизни. Возникает какая-то неразбериха. Лечиться пациент не хочет, но в аптеке покупает различные капли, чтобы облегчить симптомы. Давайте разбираться.

Класификация ринита по МКБ 10

С точки зрения медицины, аллергический ринит – это, безусловно, патология, и выделена в международном классификаторе болезней (МКБ-10) как отдельное заболевание – J30.0 Вазомоторный и аллергический ринит. Этот код отнесен к аллергическому, вазомоторному и спазматическому риниту, кроме аллергического насморка, который протекает на фоне бронхиальной астмы (J45.0).

В литературе аллергический ринит чаще называют поллинозом или сенной лихорадкой. Но под всеми этими названиями кроется одно и то же заболевание, сопровождающееся обильными прозрачными выделениями из носа, чиханием, отечностью носовой полости, стеканием слизи по задней стенке глотки, головной болью.

Согласно классификации МКБ-10 поллиноз относят к блоку J30–J39, который называется «другие болезни верхних дыхательных путей». К аллергическому риниту относятся позиции J30.0–J30.4. Предоставляем их точное определение по МКБ-10:

• J30.0 Вазомоторный ринит и аллергический ринит.
• J30.1 Аллергический ринит, вызванный пыльцой растений (вызывается непосредственно в период разброса пыльцы);
• J30.2 Другие сезонные аллергические риниты.
• J30.3 Другие аллергические риниты.
• J30.4 Аллергический ринит неуточненный (после дифференциальной диагностики диагноз остался под вопросом).

МКБ-10 используется в международном здравоохранении для четкого анализа и систематизации различных заболеваний. Классификатор пересматривают раз в 10 лет и вносят необходимые корректировки. Для простых пациентов кодировки этой системы никакой полезной информации не предоставляют, и многие о ней даже не слышали.

Аллергический ринит (по другому – сенная лихорадка, поллиноз), согласно классификации имеет свои виды, давайте подробно на них остановимся.

Виды ринитов

Виды ринитов напрямую связаны с причиной их появления, но об этом поговорим позже. Итак, различают три вида поллинозов:

• ринит, который развивается в определенное время года – сезонный или интермиттирующий;
• ринит, возникающий в любой период годового цикла – круглогодичный, его еще называют персистирующий;
• ринит, возникающий при постоянном контакте с определенным видом аллергена – профессиональный.

Эти виды ринитов, несомненно, относят к острой форме АР, которая развивается по цепочке: контакт с аллергеном – мгновенная реакция слизистой носа (аллергия).

Остановимся на каждом виде подробно, чтобы понять, чем же эти аллергические риниты могут отличаться.

Для лечения и профилактики насморка, ангины, ОРВИ и гриппа у детей, и взрослых Елена Малышева рекомендует эффективный препарат Immunity от российских ученых. Благодаря своему уникальному, а главное 100% натуральному составу препарат обладает крайне высокой эффективностью в лечении ангин, простудных заболеваний и усиления иммунитета.

Интермиттирующий (сезонный) аллергический ринит

Сезонный ринит, как правило, связан с пыльцой растения, которое находится в фазе цветения. Такое явление встречается в 80% случаев весной и ранним летом. Тополиный пух, цветущая сирень, амброзия, лилии и многие другие растения становятся прямой угрозой развития сенной лихорадки.

Больные жалуются на утреннюю припухлость век и выраженную красноту глазных яблок (белки «исчерчены» мелкими сосудами). Иногда присоединяется ухудшение слуха – это свидетельствует об евстахиите (воспалении евстахиевой трубы, соединяющей две полости: носовую и ушную). Больной замечает явные признаки заложенности в ушах.

Носовое дыхание затруднено из-за выраженной отечности, хотя появление соплей не всегда имеет место. Но, в большинстве случаев, пациент будет предъявлять следующие жалобы, это:

• щекотание в носу;
• резь и зуд в глазах;
• чихание;
• слипание век после сна;
• заложенность в носу и ушах;
• приступообразный кашель;
• зуд в глотке;
• головные боли;
• водянистые выделения из носовых ходов;
• раздражительность,
• апатия;
• субфебрильная температура (не всегда);
• депрессия.

Как лечить сезонный (Интермиттирующий) ринит?

Для начала – максимально оградить больного от аллергена. Например, если рядом находится амброзия, то можно выкосить растение, а вот с тополиным пухом дело обстоит сложнее. Для этого разработаны следующие рекомендации для людей, страдающих от аллергии:

• носить защитные очки;
• устанавливать на окнах защитные сетки;
• проводить частые влажные уборки в помещении;
• носить с собой бутылку воды (по возможности умывайте лицо прямо на улице, если почувствовали неприятные симптомы);
• не прикасайтесь к аллергенам;
• избегайте прогулок при ветреной погоде;
• после прогулок вытряхивайте одежду и принимайте душ;
• обязательно переодевайтесь в домашние вещи;
• носите с собой капли, прописанные доктором.

Персистирующий (круглогодичный) ринит

Круглогодичный аллергический ринит имеет множество причин и сложно поддается терапии. Поэтому схему лечения данной формы разрабатывают аллергологи и иммунологи на основании полного анамнеза пациента. Чаще всего источником круглогодичного поллиноза становится пыль, шерсть животных, хроническая инфекция в носоглотке, грибковые микроорганизмы, загрязненное помещение и другие.

Больной страдает от мучительной заложенности в носу, которая сохраняется длительный период. Глаза красные, веки утолщены, рот постоянно приоткрыт. В ночное время появляются приступы кашля. Под глазами видны темные круги, а кончик носа иногда имеет красный окрас.

Грозными осложнениями аллергического ринита становятся синуситы, полипозы носовой полости, отиты и другие воспалительные процессы в близлежащих органах.

Как улучшить состояние больных с персистирующим ринитом?

Лучший способ – навсегда расстаться с аллергеном, но честно сказать, задача не самая легкая. Скорее всего, аллерголог даст следующие рекомендации:

• использовать увлажняющие приборы;
• делать влажные уборки;
• вытряхивать пледы, покрывала, подушки (зимой можно выставлять постельные принадлежности на мороз, а летом просушивать под солнечными лучами);
• увлажнять слизистую носа (средство подбирает только врач);
• с осторожностью применять сосудосуживающие назальные капли;
• отказаться от курения и алкоголя;
• чаще стирать шторы;
• приобрести пылесос, который позволяет увлажнять ковровые изделия.

Для эффективной борьбы с круглогодичным ринитом обязательно проведите генеральную уборку помещения с максимальным избавлением от ненужных и старых вещей, которые накопили пылевые запасы. Все «нафталиновые» вещи – прочь! Не нужно перекладывать их годами, а потом еще и десятилетиями гранить в гараже. Старые книги, одежда, меховые поделки и многие другие вещи могут быть накопителями вредоносной пыли.

Профессиональный аллергический ринит

Данный вид ринита возникает на фоне постоянного контакта человека с вредным веществом (аллергеном). Это может быть все что угодно. Горняки контактируют с пылью, медики с лекарственными препаратами, например, эфирами, строители – подвержены аллергизации красками, лаками, клеями.

Конечно, аллергическая реакция возникает не у всех, а только у тех людей, которые имеют склонность к такому процессу.

Пациенты отмечают, что в домашних условиях все симптомы уменьшаются или вообще пропадают. Наиболее частыми симптомами профессионального аллергического ринита могут выступать:

• ночной храп;
• першение и покашливание в горле;
• припухлость глаз;
• прозрачные сопли;
• слезотечение;
• отечность под глазами и «мешки»;
• другие.

Как устранить профессиональный насморк?

Ответ короткий – поменять род деятельности, или сменить предметы труда. Например, поменять моющее средство или выбрать другую мастику. Нет контакта с аллергеном – нет проблемы.

Причины и предрасполагающие факторы развития аллергического ринита

Причина одна – аллерген. Но почему же заболевание развивается не у всех, а выбирает своих жертв? Любое патологическое состояние организма имеет факторы, которые помогают вызвать болезнь. В нашем случае такими могут быть:

• анатомические проблемы носоглотки;
• генетическая предрасположенность;
• стрессы;
• иммунодефициты;
• обменные нарушения;
• длительный контакт с аллергеном;
• нарушение свертываемости крови (повышение);
• гипотония;
• частые ОРВИ;
• дисбактериоз;
• заболевания ЖКТ;
• антибактериальная терапия.

Для устранения причин заболевания и установки правильно диагноза необходимо пройти дифференциальную диагностику. Иначе неадекватная терапия только усилит имеющиеся симптомы.

Диагностические методы при рините

На визите доктор собирает подробный анамнез: уточняет жалобы, наследственность, хронические заболевания, социальные условия. И только затем назначает следующее исследование (на выбор):

• риноскопию;
• провокационные пробы (эндоназальные);
• риноманометрию;
• общий и биохимический анализ крови;
• коагулограмму;
• определение специфических антител в крови;
• общий анализ мочи;
• проведение проб на аллергены;
• компьютерную бронхофонографию;
• другие.

По результатам исследований проводятся консультации аллерголога, отоларинголога, иммунолога и других специалистов.

Лечение аллергического ринита

Код аллергического ринита МКБ-10 позволяет сориентировать врача в любом уголке мира. Если пациент оказался в другой стране, ему стало плохо, но при себе есть медицинские документы, то тогда врач скорой помощи по кодам сможет предположить причину такого состояния. Такие коды актуальны при сахарном диабете, сердечных патологиях, бронхиальной астме и других наиболее опасных заболеваниях.

Аллергический ринит (J30.0) не так легко поддается лечению, поэтому основная задача – исключить всяческий контакт с аллергеном. Если найден аллерген – есть большой шанс избавиться от проблемы навсегда. В других случаях подбирается симптоматическая и противовоспалительная терапия.

Применяются сосудосуживающие (нафазолин, оксиметазолин, отривин), антигистаминные (фенкарол, тавегил, телфаст) и гормональные средства. Также используют кромоны (кромосол, кромгексал), интраназальные Н1-блокаторы (аллергодил, гистимет спрей), антилейкотриеновые препараты. Нередко подбирают комбинированные средства: клариназе, виброцил, аллергофтал, ринопронт и другие.

МКБ-10 недаром выделяет аллергический ринит в отдельное заболевание. Ознакомившись с препаратами, которые назначают для лечения поллиноза, можно смело говорить о серьезной и длительной терапии, особенно когда не установлен аллерген.

О самостоятельном лечении поллинозов даже и речи быть не может. Алгоритм один: дифференциальная диагностика – грамотное лечение под контролем лабораторных и других диагностических методов.

Как быстро вылечить аллергический ринит

И немного о секретах.

Если вы или ваш ребенок часто болеете и лечитесь одними антибиотиками, знайте, что вы лечите только следствие, а не причину.

Так вы просто «сливаете» деньги аптекам и фарм-компаниям и болеете при этом чаще.

СТОП! хватит кормить непонятно кого. Нужно просто поднять иммунитет и вы забудете, что такое болеть!

Вазомоторный и аллергический ринит (J30)

Включен: спазматический насморк

Исключены: аллергический ринит с астмой (J45.0) ринит БДУ (J31.0)

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2017 2018 году.

С изменениями и дополнениями ВОЗ гг.

Обработка и перевод изменений © mkb-10.com

Сколько кодов у аллергического ринита в МКБ-10

Природа наградила человека иммунитетом, который его защищает от разных чужеродных и вредоносных напастей. Однако у некоторых людей иммунная система может преподнести сюрприз в виде повышенной чувствительности к определенным веществам, находящимся внутри или вне дома, ‒ аллергии. Это реакция организма на то, на что в нормальных условиях он не должен реагировать. Один из симптомов заболевания ‒ аллергический насморк, благодаря которому встреча с аллергеном заканчивается на уровне носа и проявляется развитием воспалительного процесса неинфекционного происхождения. Данная болезнь рассматривается медициной как отдельная патология, поэтому в МКБ 10 аллергический ринит имеет свой код, точнее их несколько в зависимости от его вида.

Что это такое аллергический ринит МБК 10

Причины этой патологии пока до конца не изучены, но механизмы известны. Установлено, что острый аллергический ринит развивается по типу реакции немедленной гиперчувствительности, это означает, что насморк появляется в течение считанных минут после встречи с аллергеном.

Важную роль в возникновении таких реакций играет наследственная и конституциональная предрасположенность.

Пусковые факторы для появления аллергического ринита:

• цветущие растения, и их пыльца;
• плесень в жилых помещениях;
• частички домашней пыли с ковров, мягкой мебели, игрушек;
• следы слюны, мочи и шерсть животных;
• пух, перья из подушек и одеял;
• постельные и пылевые клещи;
• синтетические моющие средства;
• лекарства и некоторые пищевые продукты.

В ответ на попадание аллергической молекулы на слизистую носа высвобождается много индукторов воспаления, которые усиливают образование слизи, чтобы смыть чужеродные частицы. Эта слизь проглатывается и попадает в кишечник вместе с аллергенами (для иммунной системы это антигены), в ответ организм вырабатывает защитные антитела. В крови циркулирует большое количество комплексов «антиген-антитело» достаточных, чтобы развился острый неинфекционный ринит. Патологический процесс со временем может пойти дальше на другие органы, например: бронхи, легкие, почки.

Классификация

Международный классификатор болезней используется специалистами здравоохранения для систематизации разных заболеваний с корректировкой данных каждые 10 лет. Согласно последней версии острый и хронический аллергический ринит выделен как самостоятельная патология в группе J30-J39. Под точное определение по МКБ 10 попадают следующие виды рассматриваемой нозологии:

• J0 Вазомоторный ринит ‒ рассматривается как неадекватная реакция сосудистых сплетений носа на разные раздражители. Она связана с нарушением вегетативной иннервации при общих неврозах или системных заболеваниях.
• J1 Аллергический ринит (поллиноз, лихорадка сенная) ‒ вызывает цветочная пыльца растений (амброзия, пух тополя, цветы сирени и т.д.). Его пик приходится на весну и конец лета.
• J2 Другие сезонные риниты аллергического происхождения ‒ острый воспалительный процесс интермиттирующего характера.
• J3 Другие аллергические риниты ‒ круглогодичная форма персистирующего ринита, возникающего под постоянным влиянием аллергенов внутри дома (пыль, плесень, пух, шерсть и т.д.). Сюда же относится профессиональный ринит, связанный с вдыханием аллергенов на производствах (мука, краска, лекарства и т.д.).
• J4 Ринит аллергический неуточненного происхождения ‒ когда диагноз все еще остается под вопросом после проведения обследования и дифференциальной диагностики с другими заболеваниями.

Каждый из этих ринитов может протекать как острый и хронический. Симптомы у всех видов болезни похожи ‒ чихание, заложенность носа, обильные водянистые выделения, зуд.

Как помочь

Лечение аллергических заболеваний будет эффективным только в случае полного устранения контакта с виновным аллергеном, иначе медикаментозные препараты принесут лишь временное облегчение. Из-за отсутствия возможности его выявления, на практике избавить пациента от данной патологии бывает очень трудно. Лечение при этом сводится к мерам симптоматического воздействия, необходимым для облегчения состояния больного, восстановления его работоспособности и улучшения качества жизни. Назначаются препараты для внутреннего применения с антигистаминным и противовоспалительным эффектом, местные средства (назальные капли и спреи аналогичного действия). В тяжелых случаях прибегают к использованию кортикостероидной терапии.

Обязательным условием лечения аллергического насморка является изменение привычной обстановки и характера питания как дополнение к приему медикаментов.

Жилье должно быть максимально освобождено от пылесборников (ковры, мягкая мебель, открытые шкафы с книгами), желательно приобрести очиститель и увлажнитель воздуха, избегать контакта с домашними питомцами, придерживаться строгой гипоаллергенной диеты. При неустановленном аллергене терапия может быть длительной и серьезной, приносящей временное облегчение.

Добавить комментарий Отменить ответ

Популярные записи

Наши врачи

Свежие комментарии

• Здоровый нос говорит:

©. Все права защищены.

Копирование материалов сайта возможно без предварительного согласования в случае установки активной индексируемой ссылки на наш сайт.

Все статьи, размещенные на сайте носят ознакомительный характер. Мы настоятельно рекомендуем Вам, по вопросам применения лекарственных препаратов и проведения медицинского обследования обращаться к врачу нужной квалификации! Не занимайтесь самолечением!

Поллиноз (сенная лихорадка)

Некоторые аллергические патологии были известны еще два века назад. К одной из таких относится сенная лихорадка, или поллиноз. В связи с приближающимся сезоном обострений, именно это заболевание стало «героем» целой серии статей.

О сенной лихорадке заговорили еще в самом начале IX века. Британский доктор Джон Босток высказал мысль о связи определенных симптомов с контактом больного с сеном. Дэвид Блэкли в 1879 году уточнил, что реакция возникает на пыльцу растений, которая оседает, в том числе, на сухой траве. В 1889 году это заболевание было официально названо поллинозом, от латинского слова «pollen», что значит пыльца.

В МКБ-10 заболевание классифицируется как «Аллергический ринит, вызванный пыльцой растений, J30.1», а в качестве синонимов предлагаются термины «Аллергия, вызванная пыльцой растений», «Сенная лихорадка», «Поллиноз».

По сути, «главное» название не совсем корректно, поскольку поллиноз – это не ринит в чистом виде, но, скорее, риноконъюнктивит. А вот выражение «поллиноз на пыльцу» − это тавтология, речевое излишество. По большому счету, терминология не так важна. Необходимо знать в отношении поллиноза три опорных пункта:

• является неадекватной реакцией на пыльцу растений, сопровождающейся острым аллерго-воспалительным процессом слизистых;
• имеет четкую сезонность;
• проявляется в основном ринитом и конъюнктивитом.

В настоящий момент не названа достоверная причина развития ни одного из аллергических заболеваний.

Доказано, что если оба родителя страдают этим заболеванием, то вероятность его развития у ребенка не ниже 50%, если болен один из родителей – 25%. Если же и мама, и папа здоровы, то риск появления этой патологии составляет только 12,5%.

Кроме генетической предрасположенности, роль играют факторы внешней среды:

• высокая концентрация пыльцевых частиц в воздухе в младенческий период жизни ребенка;
• инфекционные заболевания дыхательных путей перенесенные в возрасте до 3 лет.

Вызвать – нет, а вот спровоцировать обострение, выступая в роли триггеров, − да.

Классификация поллинозов и их характеристика

В настоящий момент наиболее правильной и достоверной считается классификация по EAACI//WAO, ARIA 2008 года, в который выделяется две формы заболевания – персистирующий и интермиттирующий поллиноз.

Для первого вида характерно наличие симптомов более 4 дней в неделю или более 4 недель в году, для второго − менее 4 и 40 соответственно.

Существует клиническая классификация:

• поллиноз, риноконъюнктивальный синдром ведущий;
• поллиноз с бронхообструктивным синдромом (или поллиноз с астматическим компонентом);
• поллиноз с кожными высыпаниями и другими дермальными проявлениями.

Кроме того, принято различать заболевание по степеням тяжести течения:

1. Легкая. Проявления болезни не мешают физической активности и сну, потребность в антигистаминных препаратах минимальная;
2. Средней тяжести. Проявления болезни заставляют аллергика изменить режим жизни, могут нарушать сон, потребность в антигистаминных препаратах существенная;
3. Тяжелая. Привычный режим жизни и сон нарушены настолько, что без антигистаминных препаратов практически невозможны.

Еще один классификационный признак – это стадия. Выделяют стадию обострения и ремиссии заболевания.

Сезонность

Еще одно название поллиноза – сезонная аллергия. И оно дано не зря, поскольку заболевание имеет абсолютную зависимость от сезона года.

Для каждого из растений существует свой период «активности» − в это же время обостряется аллергия. Поэтому термин «круглогодичный поллиноз» неверен. А вот название «весенний поллиноз» вполне имеет место быть, так же как и летний. Может ли быть поллиноз зимой? Как таковой – нет, разве что если вы посетите оранжерею.

Всего выделяют три периода, когда может обостриться заболевание:

• Весенний. Начинается с апреля и завершается к концу мая. Развивается реакция на пыльцу ветроопыляемых деревьев;
• Летний. Его начало в июне, а конец – на излете июля. Организм реагирует на пыльцу злаковых трав;
• Летне-осенний. Продолжается с конца июля до самого октября. Это так называемый «сорный» период.

Важно понимать, что в разных климатических условиях временные промежутки цветения тех или иных растений сильно варьируются. Поэтому сроки обострений могут отличаться (разброс – до двух-трех недель).

«Поллинозогенные» растения

В мире существует несчетное количество видов растений – десятки тысяч. Однако лишь около 50 из них продуцируют аллергенную пыльцу. Наиболее распространенное заболевание – поллиноз на березу. Кроме этого дерева, реакцию могут вызывать:

Фото: Цветущая береза - один из сильнейших триггеров поллиноза

– и это далеко не полный список аллергенов.

Прогноз пыления для Москвы от Пыльца.клуб

Основные симптомы поллиноза

При поллинозе имеет место быть реакция гиперчувствительности немедленного типа по анафилактическому механизму: первичное попадание аллергена в организм и сенсибилизация иммунитета к нему (фиксация иммуноглобулина Е на рецепторах тучных клеток) и IgE-опосредованный выброс медиаторов воспаления после повторного контакта белка с иммунной системой.

Протекает этот процесс обычно в форме двухфазной реакции: симптомы появляются сразу после контакта, а затем (вторая фаза) – через 6-8 часов, усиливаясь и дополняясь новыми.

Сильнее всего неприятные ощущения проявляются в сухую жаркую погоду после порывов ветра, в городе. Относительное облегчение наступает после дождя, в ночное время суток.

Клинические признаки

В симптоматике поллиноза два основных компонента: ринит и конъюнктивит. Все остальные проявления возникают гораздо реже.

Фото: Проявление аллергии на слизистой глаз

• зуд, жжение в глазах;
• отечность слизистых;
• покраснение;
• усиленное слезотечение;
• светобоязнь;
• временное снижение зрения.

Симптомокомплекс включает в себя:

• зуд, жжение, щекотание в носу;
• мацерация кожи в области ноздрей (нос при этом болит);
• чихание (чаще всего имеет приступообразный пароксизмальный характер, возникает в утренние часы и при выходе на улицу);
• обильные слизистые выделения из носа на фоне заложенности;

Бесцветные, водянистые. Если появляется «зелень» − речь идет об инфекционном процессе.

Чаще всего воспалительный процесс распространяется на носо- и ротоглотку, гортань, евстахиевы трубы. Отсюда:

• заложенность ушей (редко) и зуд (часто), в случае развития аллергического туботита – треск в ушах, боль, снижение слуха;
• першение в горле, зуд (а вот боль в горле – это симптом присоединившейся инфекции);
• кашель (важно обратить внимание, что с легкостью присоединяется бронхит бактериальной или вирусной этиологии);
• сопение, храп ночью;
• снижение обоняния.

Это заболевание является «прямым продолжением» поллиноза. Иногда оно развивается через несколько лет после дебюта сенной лихорадки (без ее лечения, а возможно и при наличии терапии), а иногда является ведущим синдромом. Начинается все как обструктивный бронхит, со временем симптомы усугубляются. В этом случае характерны:

• кашель с мокротой, навязчивый, приступообразный, чаще в ночное время суток, под воздействием больших доз аллергена, резких запахов;
• бронхоспазм, который сопровождают свистящие хрипы и затрудненное дыхание, особенно выдох.

• крапивница;
• шелушение кожи, раздражение;
• высыпания, покраснение кожи;
• отеки слизистых и подкожно-жировой клетчатки.

Вследствие расширения сосудов под действием гистамина может развиться не только отек, но и:

• появиться головная боль и даже головокружение,
• реже повышается температура до субфебрильных значений.

Некоторые больные отмечают беспокойство или, напротив, апатию, слабость, недомогание, повышенное слюноотделение, носовые кровотечения (этот симптом спровоцирован форсированным сморканием, но не основным заболеванием). Часто возникает нарушение сна, снижение настроения, раздражительность.

У женщин (чаще всего) может развиться гормональный сбой при поллинозе, нарушиться менструальный цикл, снизиться либидо. Но эти проблемы обусловлены не аллергическим компонентом напрямую, но психоэмоциональным состоянием и упадком сил организма в целом.

Увеличение лимфоузлов при поллинозе происходит редко, они небольшие (домм), безболезненные, кожа над ними не изменена. Увеличиваются обычно заушные, подчелюстные и шейные лимфоузлы. Однако при появлении этого симптома стоит срочно обратиться к врачу, чтобы не пропустить тяжелое заболевание.

К другим осложнениям относят:

• отек Квинке;
• синуситы;
• серозный отит среднего уха;
• формирование полипов;
• присоединение инфекции;
• развитие бронхиальной астмы.

В исключительных случаях – да. К таковым относится анафилактический шок и отек Квинке (неотложные состояния), а также отсроченные осложнения, например, астматический статус при бронхиальной астме.

Клиническая картина заболевания у детей, пожилых людей и беременных женщин

Детский поллиноз – это явление очень частое. Вообще средний возраст дебюта аллергического ринита, согласно Национальному руководству по аллергологии от 2009 года – долет, но преимущественно ранний детский (до 5 лет).

У детей развиваются те же клинические симптомы поллиноза. Кроме того:

• Может усугубляться состояние ребенка подъемом температуры, общей разбитостью, капризностью.
• Часто появляются интенсивные кожные симптомы, причем как в форме крапивницы, так и в виде дерматита, иногда - диатез.

Характерным симптомом, по которому можно определить поллиноз у ребенка, является «аллергический салют» − движение ладонью по носу снизу вверх.

У беременных женщин, в силу снижения иммунитета и высокой нагрузки на организм, поллинозы, сродни детям, протекают довольно тяжело. Усложняет ситуацию тот факт, что практически все антигистаминные препараты, глюкокортикоиды и АСИТ противопоказаны во время беременности. Кроме того, высок риск присоединения бактериальной или вирусной инфекции.

Последний пункт характеризует также поллиноз у пожилых и у лиц с иммунодефицитами. У людей старше 60 лет все заболевания протекают в более стертой форме, чем у молодых, с меньшей выраженностью симптомов. При этом вероятность развития осложнений выше в силу слабости защитных сил организма.

Перекрестная аллергия

Родство белков пыльцы и некоторых овощей, фруктов и бытовых аллергенов делает возможным явления перекрестной реактивности. Наиболее опасным в этом плане является аллерген пыльцы березы, которых схож по своему строению с белками десятка других растений.

1. Распространенное проявления перекрестной аллергии – оральный аллергический синдром, сопровождающийся жжением во рту и глотке, припухлостью или отеком слизистых, зудом.
2. Зачастую присоединяются явления пищевой аллергии – тошнота, редко рвота, метеоризм, проблемы со стулом.

В силу высокого распространения данного явления, первое, о чем должен подумать человек с диагнозом поллиноз – перекрестная аллергия. Таблица перекрестных аллергенов или специальный фильтр могут помочь сориентироваться и подобрать диету с целью исключения аллергенно-опасных продуктов.

Диагностика

Для точной диагностики и подбора правильной и эффективной терапии необходимо обратиться к аллергологу-иммунологу. Основной опорный пункт для постановки диагноза – анамнестические данные и симптоматика. В случае наличия:

• четкой связи появления симптомов с воздействием определенного аллергена;
• сезонного характера обострений;
• ухудшения состояния при выходе на улицу в ветреную погоду, использовании косметических средств и лекарственных препаратов на основе растительных компонентов,

Наличие лабораторных изменений – первый этап верификации поставленного диагноза. В первую очередь берут общий и биохимический анализ крови.

Чаще всего поллинозы сопровождаются эозинофилией, которая обычно появляется в период обострения болезни (этот же симптом можно выявить при исследовании мазка из носа).

Если анализ был взят в разгар симптоматики, может наблюдаться незначительное повышение СОЭ и С-реактивного белка. Другие показатели крови при поллинозе остаются неизменными, и если в них есть изменения (например, лейкоцитоз), то следует думать о присоединении инфекционного процесса.

Иммунограмма при поллинозе делается с целью определения уровня IgE. Обычно он выполняется при невозможности проведения кожной пробы или при ее неинформативности. Производится анализ разными методами (радиоаллергосорбентный, радиоиммунный, иммуноферментный и др). Отмечается повышение уровня этого показателя, что тоже не является специфичным симптомом.

Инструментальные методы тоже используются для подтверждения поллиноза. К ним относятся:

• риноскопия;
• риноманометрия;
• рентген, МРТ и КТ полости носа и носовых пазух.

Однако основным методом диагностики было и остается кожное тестирование больного поллинозом. Его проводят путем с помощью укола (прик-тесты). Скарификационные пробы при поллинозе тоже остаются популярными на сегодняшний день, используются также аппликационные, капельные, внутрикожные тесты.

В случае с сезонным аллергическим ринитом существует несколько правил проведения:

• диагностику можно проводить только вне обострения;
• при подборе палитры аллергенов следует учитывать не только период обострения, но и перекрестную реактивность;
• за 3-7 дней до обследования необходимо отменить антигистаминные и особенно гормональные препараты (в зависимости от вида препарата);
• за 1 месяц прекратить прием трициклических антидепрессантов;
• важно помнить, что скарификационные пробы часто дают ложноположительные результаты.

Существуют, кроме того, провокационные тесты с аллергенами. Они проводятся, если есть противоречия между лабораторными и клиническими данными, а также в процессе подбора аллергенов для АСИТ и бывают нескольких видов:

• конъюнктивальный;
• назальный;
• ингаляционный;
• подъязычный;
• оральный (с пищевыми аллергенами) – для выявления перекрестной аллергии. Диагностику можно проводить только в период ремиссии, в условиях стационара под наблюдением аллерголога и с учетом противопоказаний.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика поллинозов должна проводиться с несколькими заболеваниями:

• все виды ринитов (например, вазомоторный ринит или поллиноз?);
• инфекционные заболевания глаза и дыхательных путей.

Процесс дифференциальной диагностики доступно описывают Федеральные клинические рекомендации по аллергологии (Российская Ассоциация Аллергологов и Клинических Иммунологов, Москва-2014 г). Национальное руководство рекомендует дифференцировать аллергический ринит от вазомоторного, инфекционного и эозинофильного.

В отличие от поллиноза, все перечисленные три вида дебютируют чаще во взрослом возрасте, у людей без отягощенного аллергоанамнеза.

Кроме того, при неаллергических заболеваниях отсутствуют в крови иммуноглобулины, отрицательны кожные пробы и нагрузочные тесты, а также они не сочетаются с конъюнктивитами и не отвечают на терапию антигстаминами. Сезонный аллергический ринит (поллиноз) и аллергический ринит – отличия в отсутствии сезонности во втором случае.

Методы лечения поллиноза

Вопрос о том, можно ли вылечить поллиноз, остается спорным. С одной стороны, иммунотерапия показывает ошеломительные результаты, снижая выраженность симптомов у аллергика до 95%. С другой, эффект зависит от очень многих факторов: степень нарушений, наследственность, общее состояние организма, возраст, восприимчивость иммунной системы к терапии.

Обычно лечение проводится в амбулаторных условиях. Больничный лист может быть выдан на срок до 10 дней (с двумя явками). В случае развития осложнений, детям, а также при необходимости проведения АСИТ может быть показана госпитализация в стационар.

Сейчас же стоит отметить, что главная цель лечения − облегчение симптомов поллиноза и контроль над ними. Существуют опорные пункты терапии:

• элиминация (максимально возможная) аллергена;
• фармакотерапия;
• АСИТ (предсезонная профилактика поллиноза).

Элиминация аллергена

Понятно, что полностью предотвратить контакт с аллергеном пыльцы практически невозможно. Но существуют некоторые правила, соблюдение которых поможет минимизировать контакт с белком:

• не выходить на улицу во время ветра, в разгар дня, в жаркую погоду;
• гулять в прохладную, дождливую погоду;
• на улице надевать медицинскую маску и темные очки;
• после прогулки необходимо принять душ, переодеться, постирать одежду, почистить обувь;
• избегать путешествий на природу;
• все окна в квартире и автомобиле держать закрытыми, использовать кондиционеры и очистители воздуха с фильтрами;
• не употреблять продукты с перекрестными аллергенами;
• исключить фитотерапию, гомеопатию;
• не пользоваться косметикой с экстрактами растений.

В настоящее время есть возможность госпитализации в специальные палаты, оснащенные фильтрами воздуха, современными системами кондиционирования, не допускающими проникновение пыльцы в помещение.

Фармакотерапия

На сегодняшний день используется трехступенчатая схема терапии – как у детей, так и у взрослых. Обе они приведены ниже.

Взрослые

Для лиц старше 18 лет на первой ступени. При легкой степени тяжести заболевания:

• используются только антигистамины (как местного, так и системного действия).
• Применяется недокромил натрия (ингаляции при поллинозе с бронхообструктивным синдромом или при бронхиальной астме.
• Кромогликаты при поллинозе (ингаляционно, внутрь, в виде спрея в нос и глазных капель) также эффективны на первой ступени. Торговые названия – КромоГЕКСАЛ, Интал, Налкром, Диполькром и др.

• топические глюкокортикостероиды. Сюда относятся, например, Кленил, Ингакорт, Назонекс.

• сочетание топических стероидов и системных антигистаминных препаратов.
• Кроме того, могут быть использованы антагонисты лейкотриенов.

Детская схема принципиально не отличается от взрослой. Союз Педиатров России и РААКИ в Федеральных клинических рекомендациях по оказанию медицинской помощи детям с аллергическим ринитом предлагают следующий вариант:

• при легком течении предпочтение стоит отдать монтелукасту или антигистаминам;
• если поллиноз не становится контролируемым через 14 дней, необходимо дообследование и пересмотр диагноза;
• лечение следует начинать за 2 недели до предполагаемого обострения.

Доктор Е. О. Комаровский, говоря о том, как облегчить состояние при поллинозе, не рекомендует родителям использовать без консультации с врачом медикаменты (особенно иммуномодуляторы, отхаркивающие средства, сосудосуживающие капли и т.д.).

Иммунотерапия – это наиболее эффективный способ борьбы с поллинозом. Начинать лечение необходимо за 2-3 месяца до наступления сезона пыления растения. Необходимо проконсультироваться с аллергологом, пройти обследование и приобрести препараты.

Смысл этой методики заключается во введении в сенсибилизированный организм аллергена в постоянно повышающейся дозе с целью снижения чувствительности к этому белку.

Вне зависимости от того, какой метод лечения был выбран вашим врачом, крайне необходимо следовать всем назначениям и рекомендациям, т.к. отсутствие терапии (хотя бы симптоматической) приводит к:

• усугублению симптомов;
• прогрессированию заболевания до тяжелой степени;
• развитию осложнений, в т.ч. бронхиальной астмы.

Развивается хроническое аллергическое воспаление дыхательных путей, обратимая обструкция (сужение) бронхов, как под воздействием триггерных факторов (аллергены, резкие запахи, холодный воздух), так и без него (при прогрессировании). Приступы астмы возникают не только посезонно, но круглогодично и контролируются ингаляционными стероидами.

Информация об АСИТ от врача-аллерголога

Профилактика сенной лихорадки

Существует первичная и вторичная профилактика поллиноза. Первая подходит для тех людей, у кого не развилось заболевание, но есть предрасполагающие факторы, и включает в себя:

• снижение общей нагрузки аллергенными белками;
• рациональное питание;
• своевременное лечение всех заболеваний;
• парам, страдающим аллергическими заболеваниями, необходимо планировать рождение ребенка вне сезона пыления.

В качестве вторичной профилактики (для тех, кто уже страдает сезонным аллергическим ринитом) рассматриваются, по сути, мероприятия, направленные на элиминацию аллергена. Они рассмотрены выше. Кроме того, стоит отказаться от применения парфюма, косметики с отдушками, заведения домашних животных. Комнатные растения при поллинозе тоже разводить не стоит. Необходима регулярная влажная уборка.

Профилактика астмы при поллинозе заключается в своевременном адекватном лечении, категорическом отказе от курения, а также от бесконтрольного использования ингаляционных глюкокортикоидов.

Физические упражнения при поллинозе должны быть не изнуряющими, нельзя допускать одышки, недопустимо выполнять их на открытом воздухе. Однако умеренная физическая нагрузка в закрытом кондиционируемом зале должна присутствовать с целью укрепления организма.

Диета при этом заболевании должна исключать все перекрестные аллергены, а также в целом быть щадящей. Необходим отказ от:

• жареного, жирного, копченого;
• фаст-фуда, газировки, излишков сладостей;
• алкоголя;
• орехов (особенно арахиса);
• соевых продуктов;
• рыбы и морепродуктов.

Пищу, в состав которой входят перекрестные аллергены, не следует употреблять в течение всего года, а вот более строгую диету достаточно держать только в период обострения.

Нет. Табачный дым – один из главных триггерных факторов, способных спровоцировать обострение поллиноза и бронхообструкцию. Кроме того, курение влечет за собой развитие хронической обструктивной болезни легких, сопровождающейся значительным сужением воздухоносных путей. Соответственно, это фактор быстрого развития бронхиальной астмы.

Куда уехать от поллиноза?

В первую очередь, самый логичный вариант для поездки - ехать туда, где не произрастает растение-провокатор аллергии (например, береза).

Куда уехать от поллиноза в России в этом случае? К сожалению, береза произрастает на всей территории России, меньше ее только в самых южных регионах. Уехать в регион, где она пылит раньше или позже тоже не получится: разброс сроков минимальный, вероятность ошибки очень высока.

Если вы хотите уехать от сезонной аллергии на море, подойдут южные страны, например, Греция, Испания, Индия. Однако стоит быть аккуратными с употреблением фруктов – они могут вызвать перекрестную реакцию.

Ответы на распространенные вопросы

В тексте статьи обсуждалось отличие поллиноза от аллергического ринита. Обобщая, можно сказать, что аллергический ринит – это превалирующее проявление поллиноза, однако не единственный его симптом и не то же самое состояние. А вот термин «сезонный аллергический ринит» используется в качестве синонима понятию поллиноз.

Поллиноз не является абсолютным противопоказанием для службы в армии. Не призовут, возможно, только человека с тяжелой стадией сенной лихорадки, причем подтвержденной документально с предоставлением результатов кожных проб и нагрузочных тестов.

В период ремиссии – да, безоговорочно. В период обострения − можно, но по жизненным показаниям. Если есть возможность и нет риска для здоровья, то операцию (например, плановое удаление камней из желчного пузыря) лучше отложить до устранения симптомов.

Да, но при контролируемой и компенсированной. В случае, если в разгаре конъюнктивит, от ношения линз лучше воздержаться. Во-первых, это дополнительная нагрузка на воспаленный глаз, во-вторых – повышенный риск присоединения инфекции.

Не желательно, а некоторые виды – категорически нельзя. Должны быть полностью исключены напитки, изготовленные на основе растений, имеющих перекрестную реактивность с пыльцевым аллергеном (либо на основе растения и являющегося аллергеном). Кроме того, алкоголь – это в принципе опасный в плане гиперчувствительности продукт.

Нежелательно, за исключением введения препаратов для купирования приступов через нейбулайзер. Для лечения бронхиальной астмы и бронхообструктивного синдрома в некоторых случаях используется электрофорез и ингаляции, но в «спокойном» состоянии.

По международной классификации болезней десятого пересмотра (МКБ 10) код J30 соответствует и аллергическому риниту, код J30.1 - аллергическому риниту, вызванному пыльцой растений, или по-другому, сенной лихорадке или поллинозу. Таким образом, исходя из МКБ 10, поллиноз - это аллергическое состояние, вызванное попаданием пыльцы в организм и проявляющееся развитием ринита.

Поскольку в развитии заболевания играет роль , а в наших климатических широтах она не является круглогодичным фактором, то и заболевание носит сезонный характер. Пик заболеваемости приходится на весенне-осенний период.

В зависимости от того, какое именно растение является аллергеном, пациенты начинают ощущать ухудшение со средины апреля, когда зацветает ольха, позже , клен, липа, орешник.

С начала лета к цветению деревьев добавляется пыльца луговых трав и злаковых, таких как тимофеевка, рожь, пшеница, подсолнечник, кукуруза. Ближе к осени симптомы поллиноза проявляются на цветение полыни, амброзии, циклахены, лебеды. Именно поллиноз в августе является наиболее распространенной формой заболевания.

Диагностика сенной лихорадки

Пыльца растений ничтожно мала и легко переносится ветром на значительные расстояния, поэтому часто бывает затруднительно определиться с аллергеном. Кроме того, поскольку одновременно цветет множество растений, это еще более затрудняет диагностику.

Именно достоверное определение аллергена – залог успеха в диагностике, а значит, и лечении сезонной аллергии.

Среди методов диагностики большая роль отводится кожным пробам. Суть метода заключается в том, что на внутреннюю поверхность предплечья наносятся капли с растворами соответствующих антигенов, то есть исследуемых растений.

С помощью прик-теста или скарификатора проводится прокол кожи через эти капли, и через 15 минут врач оценивает результат. Если проба оказывается положительной, то это означает, что пыльца данного растения является аллергеном. Метод весьма информативен, прост, доступен, хотя и не лишен ряда недостатков:

В тех случаях, когда невозможно воспользоваться этим методом для идентификации аллергена, прибегают к лабораторной диагностике. Суть его заключается в определении специфического иммуноглобулина Е в сыворотке крови, так как при развитии аллергии уровень их повышен.

Этот метод более дорогостоящий, но достаточно информативен, и поскольку проводится без непосредственного контакта пациента с аллергеном, лишен недостатков кожных тестов.

Симптоматика поллиноза

Попадая в организм человека, пыльца растения, являющегося аллергеном, может воздействовать на его иммунную систему. Следствием этого становится запуск реакции антиген-антитело, что в свою очередь, и приводит к развитию клинической симптоматики поллиноза, .

Заболеванием страдают как взрослые, так и дети. Наиболее распространено оно в возрастной группе от 20 до 45 лет, но и дети дошкольного возраста также достаточно часто подвержены ему.

Проявляется заболевание следующими симптомами:

1. Чихание,
2. Заложенность и зуд в носу,
3. Обильное отделяемое из носа прозрачного стекловидного вида.

Помимо этого может присоединиться конъюнктивит с закисанием глаз, слезотечением, припухлостью век, покраснением, зудом.

В некоторых случаях развитие поллиноза, аллергического ринита, сопровождается кожными проявлениями по типу крапивницы. В тяжелых случаях заболевание может осложняться бронхоспазмом.

Принципы лечения сезонной аллергии

Лечение сезонной аллергии включает в себя следующее:

Самым действенным способом как избавиться от поллиноза, является перемена места жительства, так называемая, климатотерапия. Переезд в регионы с другой растительностью исключает вероятность попадания аллергена в организм и значит, развитие патологической реакции.

Этот метод приемлемым является нечасто, поэтому приходится прибегать к лечению поллиноза препаратами.

Медикаментозное лечение включает в себя назначение антигистаминных средств.

К препаратам выбора при лечении поллиноза у взрослых, как и у детей, относят обычно лекарства последних поколений, так как они в меньшей степени обладают такими побочными эффектами, как сонливость, нарушение внимания, сухость во рту.

Таблетками от поллиноза при этом являются лоратадин, цетиризин. Поскольку симптоматика часто ограничена только ЛОР патологией, то капли в нос при поллинозе, такие как аллергодил и гистимет, также получили широкое распространение.

В случае тяжелого течения заболевания применяют кортикостероидные препараты. Назначать их стараются короткими курсами, так как они обладают достаточно серьезными побочными действиями (повышение артериального давления, уровня сахара крови, ломкость костей).

Широкое распространение среди них получили спреи от поллиноза беклометазон, флутиказон, триамцинолон. Они хороши тем, что помимо местного приложения не обладают побочными эффектами препаратов этой группы.

Что касается назначения сосудосуживающих капель в нос, то достаточного применения они не получили, так как эффект их недлителен, а спустя короткое время развивается привыкание к ним.

Важным этапом на пути лечения пациентов с этим видом аллергии является проведение специфической иммунотерапии. Метод заключается во введении в организм аллергена в незначительных количествах в течение длительного периода времени.

Развивающееся привыкание способствует тому, что попадание пыльцы в естественных условиях вызовет в организме менее заметный ответ. Именно проведение СИТ по мнению пользователей на форуме сибмама является лучшим средством от поллиноза. С этим утверждением согласны и специалисты. Однако у этого метода есть свои недостатки и ограничения:

Что касается лечения поллиноза , то этот метод может использоваться в тех случаях, когда нет возможности получить своевременную консультацию специалиста. Однако в качестве монотерапии он используется крайне редко.

Применение отваров, настоек растений может быть небезопасно, так как существует вероятность, что они также могут оказаться аллергенами. Кроме того в случаях, когда пациенту помощь должна быть оказана незамедлительно, этот метод лечения неэффективен.

Народными средствами от поллиноза наиболее часто являются листья черной смородины, сухая крапива, лавровый лист, хвощ полевой, сок корня сельдерея. Еще со времен Древней Греции сохранился рецепт использования мумие для профилактики и лечения аллергии.

В этом есть рациональное зерно, ведь препараты на основе продукции пчеловодства являются мощными иммуностимуляторами.

Поскольку аллергия – это реакция иммунной системы организма, то укрепление ее должно благоприятно сказываться на лечении.

Однако решение в этом случае должен принять специалист, так как мед и его продукты достаточно часто являются аллергеном.

Профилактические мероприятия при сезонной аллергии играют очень важную роль, ведь любое заболевание легче предупредить, чем лечить. Они включают в себя следующие направления:

1. Исключение аллергена;
2. Соблюдение гипоаллергенной диеты;
3. Санацию очагов хронической инфекции и лечение сопутствующей патологии;
4. Общеукрепляющие мероприятия, способствующие повышению иммунитета.

Если не удается провести климатотерапию, то нужно попытаться уменьшить количество аллергена, пыльцы, в окружающем пространстве. Для этого необходимо провести следующее:

Большую помощь пациентам, страдающим этим видом аллергии, могут оказать административные службы города, занимающиеся его озеленением или уборкой дворовых территорий.

Соблюдение гипоаллергенной диеты при поллинозе - необходимое условие профилактики заболевания. Действительно, ведь часто имеет место , когда прием запрещенного продукта питания может вызвать обострение поллиноза.

Например, пациенты, имеющие аллергию на пыльцу подсолнечника, могут отмечать ухудшение от приема пищи, приготовленной на растительном масле. При пыльцевой ухудшение наблюдается при употреблении в пищу орехов, яблок, петрушки, картофеля.

Кроме того часто имеют место и случаи, когда поллиноз сочетается с другими видами аллергии, в том числе и пищевой. Поэтому соблюдение гипоаллергенной диеты является важным фактором для удовлетворительного самочувствия пациентов с поллинозом.

При этом к продуктам, которые необходимо исключить из пищевого рациона, в первую очередь, относятся шоколад, консервы, яйца, морепродукты, рыба, цитрусовые, клубника, специи.

Для успешной борьбы с аллергией должны быть проведены все мероприятия, способствующие укреплению общего иммунитета. Пациент, имеющий тяжелые хронические заболевания или очаги инфекции в организме (хронический тонзиллит, кариес, гайморит), хуже поддается лечению, а вероятность развития аллергии у него выше.

Поэтому помимо таких общеукрепляющих мероприятий как закаливание, ведение здорового образа жизни, занятий спортом, необходимо проведение санации очагов хронической инфекции и лечение сопутствующей патологии.

Особенности лечения аллергии у детей и беременных

Что касается лечения поллиноза у детей, то проводится оно в том же объеме, что у взрослых. Отличие заключается в дозировке препаратов, невозможности проведения кожных проб и СИТ у детей до 5 лет. В лечении поллиноза при беременности существуют свои особенности.

Заключаются они в том, что многие препараты, назначаемые обычно при аллергии, могут быть токсичны для плода. Поэтому большую роль в этом случае играют именно профилактические мероприятия.

Чем лечить поллиноз при беременности? Если речь идет о необходимости приема антигистаминных средств, то назначают их короткими курсами и под контролем аллерголога и гинеколога. Эффект от назначения препаратов при этом должен превышать риск для плода. Особое предпочтение в случае поллиноза во время беременности отводится препаратам местного действия.

Если быть внимательным к своему здоровью, постоянно поддерживать контакт с аллергологом, заниматься профилактическими мероприятиями, то усилия не пропадут даром - аллергия обязательно отступит, а ринит не перейдет в другие, более тяжелые формы.

Поллиноз у детей и взрослых пациентов - аллергическое заболевание, носящее сезонный характер. Болезнь отличается достаточно широким распространением. Согласно статистическим данным, с проявлениями поллиноза сталкивается около 40% человек. Для эффективной борьбы с недугом важно дифференцировать поллиноз от простудных заболеваний и проводить своевременное, грамотное лечение.

Поллиноз (в международной классификации болезней код по МКБ - 10 J30.1) - это аллергическая реакция организма на провоцирующие аллергенные факторы. Данное заболевание, называемое в народе сенной лихорадкой, проявляется у людей, страдающих повышенной чувствительностью к пыльце определенных растений. В зависимости от особенностей организма, поллиноз может проявляться в разные временные периоды:

• май-июнь - в период цветения сорных растений;
• август-сентябрь - время цветения сложноцветных.

При попадании пыльцевых алллергенов на слизистые оболочки в область дыхательных путей у пациентов запускается механизм развития заболевания с сопутствующим проявлениям ярко выраженных реакций аллергического характера.

Спровоцировать данное заболевание могут дополнительные факторы:

• наследственная предрасположенность;
• повышенная склонность к аллергическим реакциям;
• неблагоприятный экологический фактор;
• курение, злоупотребление алкогольными напитками;
• частые заболевания вирусного, инфекционного характера;
• еправильное, несбалансированное питание.

Причиной поллиноза у маленьких пациентов могут стать травматические повреждения, полученные при родах, ослабленность иммунной системы, инфекционные заболевания.

Риски развития данного вида аллергии у ребенка повышает наличие поллиноза в анамнезе у одного или обоих родителей, появление малыша на свет в теплое время года, ранний и неправильно введенный прикорм, употребление в пищу продуктов, содержащих в своем составе специфические белки, сходные с пыльцевыми алергенами.

Клинические проявления

Симптоматика поллиноза может отличаться, в зависимости от формы и стадии течения патологического процесса. Первый приступ сенной лихорадки сопровождается следующими клиническими признаками:

• повышение температуры тела до субфебрильных показателей;
• ощущение зуда и жжения, локализованное в области зрительных органов, носа и ротоглотки;
• появление слизистых носовых выделений;
• приступы чихания;
• затрудненность носового дыхания;
• интенсивное слезотечение;
• боязнь яркого света;
• слюнотечение;
• отечность носовых ходов.

Если поллиноз протекает в хронической, систематической форме, возможно присоединение других симптомов и сопутствующих заболеваний:

• дерматит;
• конъюнктивит;
• кожные высыпания по типу крапивницы;
• приступы мигрени;
• судорожный синдром;
• расстройства нервного характера;
• приступы бронхиальной астмы;
• отек Квинке;
• болевые ощущения в околоносовых пазухах;
• нарушение слуховых функций;
• изменение тембра голоса (появление хрипотцы и осиплости);
• носовые кровотечения.

В запушенной форме, при отсутствии своевременной адекватной медицинской помощи, поражаются также и внутренние органы больного, что приводит к разитию таких патологий, как колиты, циститы, гастриты, гастроэнтериты.

Для успешной борьбы с поллинозом важно знать симптомы и лечение данного заболевания, уметь отличить сенную лихорадку от обычной простуды или аллергии.

Проявление сенной лихорадки у детей

Поллиноз у детей проявляется аналогичной симптоматикой, как и у взрослых пациентов. Разница заключается лишь в том, что у малышей редко развиваются сопутствующие расстройства нервного характера, нарушения в функционировании желудочно-кишечного тракта и мочеполовой системы.

Проявления полиноза могут зависеть и от возрастной категории маленького пациента. Так, у детей в дошкольном возрасте заболевание может сопровождаться исключительно ринитом или заложенностью слуховых проходов.

Иногда единственными симптомами детской сенной лихорадки выступают ринит и приступы чихания. Поэтому родителям в первую очередь необходимо обращать внимание на периодичность, время возникновения болезненных симптомов.

Для успешной борьбы с заболеванием родителям важно отличить у ребенка признаки поллиноза от простудного, вирусного респираторного заболевания. Сенная лихорадка имеет следующие характерные отличия:

• отсутствие развития лихорадочного состояния, температура редко повышается выше 37,5;
• носовые выделения - слизистые, прозрачные, без примесей гноя;
• сохранность хорошего аппетита у ребенка.

В отличие от простудных заболеваний, симптомы поллиноза могут переодически исчезать, а затем неожиданно возвращаться вновь. При респираторных же инфекциях состояние маленького пациента достаточно стабильно.

Указать на наличие сенной лихорадки может и отсутствие положительной динамики при традиционном лечении. Если при простуде у малышей вылечить болезнь можно за неделю или, по крайней мере, удается добиться существенного улучшения состояния, то в случае поллиноза чихание, ринит и другие симптомы сохраняются на протяжении длительного времени при наличии провоцирующего фактора.

Если патологический процесс прогрессирует, у маленького больного могут проявиться следующие тревожные признаки:

• нервные расстройства;
• повышение показателей артериального давления;
• учащенное сердцебиение, тахикардия;
• нарушения эпигастрального характера.

Дети жалуются на ослабленность, повышенную утомляемость, головные боли, чрезмерную потливость, что свидетельствуют об общей интоксикации организма.

При подозрении на сенную лихорадку родителям необходимо обратиться к специалисту-аллергологу для проведения диагностики, разработки эффективного лечения и профилактических мероприятий.

Почему необходимо лечить?

При поллинозе проводить лечение необходимо своевременно. В случае отсутствия адекватной медицинской помощи возрастает вероятность развития нежелательных осложнений и сопутствующих заболеваний:

• гайморит;
• конъюнктивиты гнойного характера;
• бронхиальная астма;
• воспаление легких;
• внутренние отиты;
• воспалительные процессы, локализованные в области миокарда;
• дистрофические изменения сердечной мышцы;
• мозговые и сосудистые расстройства;
• поражение глазных нервов;
• циститы;
• нефриты и пиелонефриты;
• вагиниты.

Поэтому, чтобы не допустить подобных последствий, при первых симптомах сенной лихорадки нужно обращаться к доктору и в дальнейшем строго следовать всем врачебным рекомендациям, особенно, если речь идет о маленьком ребенке. У детей резкое обострение поллиноза или его прогрессирование может спровоцировать опасное состояние ангионевротического шока.

Методы диагностики

Диагностика поллиноза начинается с посещения специалиста-аллерголога, изучения клинической картины и результатов собранного анамнеза. Акцентируется внимание на проявлениях признаков заболевания в связи с временем года, периодом цветения тех или иных растений.

Для постановки точного диагноза, определения верной тактики лечения назначаются следующие виды исследований:

• проведение кожных проб;
• провокационные тесты (рекомендуются взрослым пациентам при тяжелой форме течения заболевания);
• лабораторное исследование крови на выявление показателей иммуноглобулина Е;
• иммуноблотинг - метод диагностики по идентификации антигенов и антител.

На основании полученных результатов доктор ставит пациенту точный диагноз и разрабатывает для него лечебную программу.

Особенности лечения

При диагностированной сенной лихорадке для достижения положительных результатов, помимо лечебного курса, предписанного врачом, необходимо соблюдать следующие основные принципы лечения поллиноза:

1. Регулярно проветривать помещение, использовать увлажнители воздуха для поддержания нормального состояния слизистых оболочек.
2. Избегать поднятия тяжестей и повышенных физических нагрузок.
3. Использовать рекомендованные доктором дезенфицирующие средства.
4. Избегать перегрева организма, воздерживаться от прогулок в жаркую погоду, посещения бани, сауны.
5. Придерживаться индивидуально разработанной гипоаллергенной диеты.
6. Строго соблюдать правила личной гигиены. После прогулок необходимо тщательно мыть руки, промывать чистой водой глаза и полоскать ротовую полость. Одежда должна стираться после каждого посещения улицы, общественных мест.
7. Отказаться от противотуберкулезной вакцинации.
8. Регулярно проводить влажную уборку в квартире.

Также важно обратить внимание на свой рацион питания. Из ежедневного меню пациентам рекомендуется исключить такие продукты, как яйца, мед, курицу, сливы, яблоки и груши.

Терапия у взрослых

Лечение поллиноза у взрослых пациентов предполагает применение следующих медикаментозных средств:

1. Антигистаминные препараты, способствующие устранению аллергических реакций.
2. Кортикостероиды - гормональные средства, выпускаемые в виде носовых спреев. Данного рода медикаменты с осторожностью назначают больным, страдающим иммунными нарушениями, расстройствами вирусного или бактериального характера.
3. Глазные капли с антибактериальными компонентами - назначаются при сопутствующих проявлениях конъюнктивита.

Все препараты применяются строго по назначению лечащего врача, дозировка и продолжительность терапии определяется в индивидуальном порядке.

1. Нукс Вомика - способствует устранению затрудненности носового дыхания, отечности и головных болей.
2. Эуфобриум Композитум - применяется для устранения ринита.
3. Синупрет - предупреждает развитие синусита и облегчает общее состояние больного.

Но терапия гомеопатией не даст должного результата без устранения провоцирующего фактора. Основой терапии должно быть исключение или хотя бы сведение к минимуму контактов пациента с аллергенами, вызывающими развитие сенной лихорадки.

Методы терапии у маленьких пациентов

Лечение поллиноза у детей должно бать систематическим и профессиональным. Категорически противопоказано использовать для лечения маленьких пациентов гомеопатию, народные средства. Лекарственные препараты применяются строго по назначению врача только в рекомендованных дозировках.

Важно позаботиться об исключении контактов ребенка с аллергенами. Поэтому малышей в периоды обострения рекомендуется вывозить к морю или хотя бы совершать прогулки к реке, водоемам.

Необходимо скорректировать меню маленького больного. Доктора не рекомендуют во время лечения давать малышу новые блюда, вводить прикорм. Из рациона ребенка рекомендуется временно исключить морепродукты, шоколад, орехи, продукты пчеловодства.

Доктор Комаровский советует использовать для лечения и профилактики поллиноза у маленьких пациентов промывания солевыми растворами. Для приготовления раствора достаточно развести чайную ложку соли (желательно морской) в стакане теплой воды.

Промывание для маленьких детей лучше проводить с помощью одноразового шприца без наконечника. Раствор набирается в шприц и вводится в одну из ноздрей ребенка, в то время как другой носовой проход зажимается пальцами. Солевые промывания при сенной лихорадке рекомендуется проводить после каждой прогулки на улице, перед отходом ко сну, после пробуждения и по мере необходимости.

Народные рецепты

Лечение поллиноза народными средствами может быть рекомендовано в качестве дополнения к медикаментозной терапии. Для лечения и устранения признаков сенной лихорадки используются следующие эффективные рецепты народной медицины:

1. Настой хвоща. Для приготовления лекарства необходимо залить 2 чайные ложки сухого хвоща кипящей водой (3 стакана) и отставить для настаивания на полчаса. Настой охладить, профильтровать и использовать для закапывания вместо обычных капель при признаках ринита.
2. Укропное масло. Для достижения максимального целебного эффекта 5 капель масла укропа необходимо нанести на кусочек рафинированного сахара и рассосать за полчаса до приема пищи.
3. Крапивный настой. Для приготовления средства нужно залить две столовые ложки крапивы (сухой или свежей) кипящей водой (два стакана). Лекарство пить по четверти стакана перед приемом пищи, 4 раза в течение суток.
4. Луковый настой. Чтобы приготовить лекарство, необходимо мелко порезать 4 репчатых луковицы, залить полученную кашицу литром холодной воды и оставить для настаивания на ночь. Луковый настой рекомендуется пить по стакану, 3–4 раза за день.
5. Чередовый отвар. Траву череды заварить в чайнике как заварку и принимать на протяжении дня вместо традиционного чая.
6. Ромашковый отвар. Столовую ложку ромашки аптечной необходимо залить стаканом кипящей воды и проварить на водяной бане около 30 минут. Отвар нужно охладить, профильтровать и пить по столовой ложке, 5 раз в течение суток (после пробуждения, перед отходом ко сну и после каждого приема пищи).

Поллиноз - достаточно распространенное и серьезное заболевание, сопровождающееся неприятной симптоматикой и чреватое многочисленными последствиями. Для успешной победы над сенной лихорадкой необходимо выявить провоцирующие факторы и максимально ограничить контакты с ними. Лечебные мероприятия для детей и взрослых разрабатываются алергологами после предварительной диагностики, в зависимости от степени тяжести патологии и индивидуальных особенностей больного.

Поллиноз (от лат. pollen — пыльца) — классическое атопическое заболевание сезонного характера с поражением дыхательных путей, коньюнктивальных оболочек, кожи, нервной, пищеварительной систем и других внутренних органов. Статистические данные. Заболевание широко распространено, в различных регионах страдают от 0, 1 до 39% населения. Среди больных поллинозом преобладают женщины. Наибольшее количество больных приходится на возраст от 25 до 45 лет.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

• J30. 1 - Аллергический ринит, вызванный пыльцой растений

Поллиноз: Причины

Этиология

Пыльца растений (их мужские половые элементы). Выделены три основные группы аллергенных растений: . деревья. луговые и культивируемые злаковые травы. сложноцветные и маревые. К наиболее агрессивным аллергенам (обладающим высокой аллергенной активностью) относят луговые (сорные) травы, особенно полынь и амброзию.
Периоды цветения. Существует три основных периода пыления растений и, соответственно, три периода обострения поллиноза . Весенний — с середины апреля до конца мая; связан с цветением деревьев (орешник, берёза, вяз, клён, ольха, ясень, карагач, дуб, платан) . Летний — с начала июня до конца июля; связан с цветением луговых и культивируемых трав (тимофеевка, овсяница, ежа, мятлик, лисохвост, пырей, кукуруза, рожь) . Летне - осенний — связан с цветением полыни, лебеды, амброзии.
Календарь цветения деревьев и трав средней полосы России. Ольха, орешник, ива, вяз — 15- 30 апреля. Осина, тополь — 15- 30 апреля. Берёза, клён — 1- 9 мая. Дуб, сосна — 22 мая - 5 июня. Одуванчик, костёр, лисохвост — 5 июня - 26 июня. Липа — 20 июня - 5 июля. Тимофеевка, мятлик, овсяница, ежа, пырей — 5- 25 июля. Полынь, амброзия, лебеда — 15 июля - 15 сентября.
Факторы риска. Отягощённая наследственность по атопическим заболеваниям. Высокий уровень сывороточного IgE . Место рождения (чаще болеют горожане) . Нерациональное питание. Загрязнение атмосферного воздуха.

Патогенез

Поллиноз обусловлен IgЕ - зависимыми аллергическими реакциями. В процессе аллергического воспаления участвуют Т - и В - лимфоциты, тучные клетки, базофилы, эозинофилы, тромбоциты, цитокины. Кроме того, важную роль играют изменения нейрогенной регуляции дыхательных путей, формирование тканевой гиперреактивности к действию неспецифических (неаллергических) триггеров.

Поллиноз: Признаки, Симптомы

Клинические проявления

Клиническая картина характеризуется строгой сезонностью и отчётливым влиянием погоды на состояние больного. Выраженность симптомов заболевания определяется интенсивностью цветения растений.
. Наиболее типичное проявление — рино - конъюнктивальный синдром: поражение одновременно слизистых оболочек глаз и верхних дыхательных путей. Характерны: . зуд и жжение в области глаз, ощущение инородного тела в глазах, слезотечение, светобоязнь, гиперемия конъюнктивы, отёк век, расширение сосудов склер. Как правило, поражаются оба глаза. Одновременно наблюдают сильный зуд в области носоглотки, приступообразное чихание, обильное выделение носового секрета. Часто присоединяется бронхоспастический синдром (пыльцевая бронхиальная астма).
. Часто возникает поражение кожи в форме аллергического дерматита.
. Возможны поражения мочеполового тракта (вульвиты, циститы), нервной системы (арахноэнцефалиты, синдром Меньера, эпилептические припадки).
. Так называемая пыльцевая интоксикация — пыльцевая интоксикация в виде слабости, быстрой утомляемости, сонливости или, наоборот, бессонницы, выраженной потливости, головной боли, повышения температуры тела.

Диагностика

Аллергологический анамнез. Кожные пробы с аллергенами. Провокационные пробы с аллергенами. Лабораторная диагностика (определение специфического IgE).

Поллиноз: Методы лечения

Лечение

Принципы. Элиминация причинно - значимого аллергена (переезд в другую климато - географическую зону) . Фармакотерапия в период обострения. Специфическая иммунотерапия вне обострения.

Лекарственная терапия

при обострении направлена на устранение проявлений аллергического воспаления.
. Антигистаминные препараты, действие которых связано с блокадой Н1 - рецепторов гистамина. Применяют препараты I, II и III поколений, однако преимущество отдают препаратам II и III поколений. Препараты: цетиризин, эбастин, лоратадин, акривастин, фексофенадин. Все антигистаминные препараты хорошо всасываются после перорального приёма. Высокой эффективностью при лечении поллиноза обладают местные формы антигистаминных препаратов: левокабастин и азеластин. Данная группа обеспечивает очень быстрое начало терапевтического действия (через 10- 15 мин) и достаточно длительную его продолжительность (10- 12 ч).
. При тяжёлом течении поллиноза , а также при неэффективности антигистаминных средств показаны местные ГК. У современных назальных препаратов побочные эффекты выражены незначительно. Применяют препараты беклометазона, флутиказона, мометазона, триамцинолона в виде назальных спреев. При пыльцевой бронхиальной астме применяют ингаляционные ГК.
. Проведение превентивной терапии ЛС способствует предупреждению обострения заболевания. Используют кромоглициевую кислоту, недокромил.
Специфическая иммунотерапия — важнейший и эффективный методом лечения. Направлен на снижение чувствительности организма к аллергенам. Это единственный метод, позволяющий добиться длительной и устойчивой ремиссии заболевания и предупреждающий утяжеление процесса. Впервые термин « иммунотерапия» был предложен Норманном. При проведении иммунотерапии больному делают инъекции возрастающих количеств аллергена, в результате чего происходит уменьшение выраженности специфической гиперчувствительности.

Прогноз

благоприятный.

Профилактика

Своевременная диагностика, рациональные специфическая иммунотерапия и фармакотерапия. Ограничение общей аллергенной нагрузки. Рациональное питание, использование закаливания. Рациональное озеленение городов. Выезд в другую климатическую зону во время цветения причинно - значимого растения.

Синонимы

Сенная лихорадка. Пыльцовая аллергия. Сенной насморк.

МКБ-10 . J30. 1 Аллергический ринит, вызванный пыльцой растений