Почему пупочное кольцо широкое у грудничка. Лечение пупочной грыжы у детей и новорожденных массаж операция. Профилактика пупочной грыжи

01.03.2019

Анна спрашивает: «Ребенок 7 месяцев на грудном вскармливании (ГВ) отказывается есть прикорм: закрывает рот, положить что-то с ложки в рот тяжело, даже фруктовое пюре. Тогда как в ниблере яблоко и груша ей по душе (недавно дали после ввода овощей). Если в рот попасть, то более-менее глотает некоторые овощи или кашу. Как быть? Песни, танцы, мультики и т. п. не помогают».

Введение прикорма зачастую сопровождается трудностями: выталкиванием язычком новой пищи и категорическим отказом проглотить хотя бы ложечку.

Причиной может быть один или сразу несколько факторов.

Малыш не готов к введению прикорма. Сроки введения в 6 месяцев рассчитаны на среднестатистического ребенка. О готовности подскажет удвоенный вес, появление первых зубов, умение сидеть, угасание рефлекса «выталкивания» новой пищи. Не у всех детей готовность к прикорму появляется к полугоду. К примеру, защитный рефлекс выталкивания может угасать у одних уже в 4 месяца, а у других сохраняться до 7 месяцев.
Введение прикорма совпадает с недомоганием малыша. С 6 месяцев начинается прорезывание зубов. Что отражается на самочувствии малыша: температура, болезненные ощущения во рту, раздражительность. И это не лучшее время для знакомства с новой пищей.
У ребенка не выражен пищевой интерес. Когда малыш во время кормления увлечен игрой (в вашем случае песни, танцы, мультики), но безразличен к предлагаемой пище. Протянутая ложка с едой во время веселых развлечений, напротив, может вызвать раздражительность и капризы.

Если готовность к знакомству с новой пищей зависит от физического развития ребенка, для появления пищевого интереса родителям нужно постараться. И здесь важно участие крохи в семейной трапезе в стульчике для кормления. Если при этом вы выражаете чувство удовлетворения от еды, со временем у ребенка появится интерес и желание попробовать предлагаемую пищу.

Прикорм вводится только перед кормлением грудью. Проголодавшийся ребенок охотнее попробует новое блюдо и откажется от него, если предварительно насытился грудным молоком.

Как вариант – можно отсрочить время кормления на 1-2 часа.

Неудачную попытку обычно повторяют через 7-10 дней.

Отказ от готового овощного прикорма из супермаркета не означает, что такое же пюре другого производителя или приготовленное своими руками будет отвергнуто.

И ещё: грудничок до года не нуждается в дополнительных соли или сахаре, поэтому не спешите давать каши и пюре по своему вкусу.

Цель прикорма при ГВ – лишь знакомство с новой пищей, отличающейся по вкусу и консистенции от материнского молока. Но основным источником питания до года по-прежнему будет грудное молоко.

Почему ребёнок отказывается от еды? Каковы типичные ошибки кормящих мам? Какие способы введения прикорма существуют? 6 советов о том, как наладить питание маленького гурмана.

Введение прикорма: причины отказа

Прикорм - это дополнение к грудному молоку или адаптированным смесям в виде жидкостей и продуктов. И «дополнение» здесь ключевое слово. Прикорм ребёнку должен вводиться постепенно. Существуют признаки готовности к введению прикорма:

отсутствие выталкивающего рефлекса;
умение малыша сидеть без поддержки;
проявляемый интерес к пище взрослых;
ребёнку недостаточно привычного объёма пищи (грудного молока, смеси);
увеличение веса крохи.

Отсутствие хотя бы одного из этих показателей может стать причиной того, почему ребёнок отказывается от еды.

У одних детей появляется в возрасте 6-ти месяцев, у других значительно позже. Ребёнку 6-ти месяцев - пора начинать вводить прикорм, но это лишь ориентир, а не жёсткое указание. Если новорожденный находится на грудном вскармливании, при условии качественного питания мамы он получает все необходимые питательные вещества и витамины. И грудного молока в этом случае ему вполне достаточно. Если он отказывается есть новые продукты - не спешите, а дайте малышу время.

Прикорм ребёнка: как не совершать типичные ошибки

Совет	Объяснение
Раннее ведение прикорма - опасно для здоровья и развития ребёнка	Эта ошибка часто обусловлена слегка устаревшими взглядами педиатров и бабушек. Они-то начинали кормить своих деток желтком и манными кашами еще в возрасте 3-х месяцев. Но современные данные ВОЗ показывают, что незрелому желудочно-кишечному тракту ребёнка ранний прикорм может нанести вред. К сожалению, чем раньше вы начнёте кормить кроху взрослой пищей, тем выше риск получить аллергию и низкий иммунитет из-за неполной усвояемости пищи. Всё дело в ферментах, способствующих правильному перевариванию продуктов питания, которых нет в организме крохи до 6-ти месяцев минимум.
Не навязывайте ребёнку стандартные объёмы порций	Если заставлять всеми возможными путями (уловками, играми, ухищрениями и ловкими запихиваниями) малыша съедать положенный объём пюре или каши, то можно потерять его доверие и отбить у него интерес к еде.
Выберите способ введения прикорма, который подходит вашему крохе	педиатрический . Классическая схема прикорма ребёнка, когда последовательное введение прикорма, начинается с каш или овощного пюре, а после через достаточный промежуток времени добавляются новые продукты. педагогический . Важно поддержать интерес малыша к еде, не вызвать негативного опыта. Ежедневно с общего стола вы предлагаете крохе попробовать несколько разных блюд (отсеивается вся вредная еда), объёмом не больше горошины. Важно следить за аллергическими проявлениями и самочувствием.
Забудьте про пищевое насилие	Педиатры убеждены, что ребёнок в день должен съедать 200 граммов каши и не меньше? Уверены, что он обязательно должен есть пюре из зелёных овощей, а он не хочет? Это лишь ориентиры, важный показатель - как малыш набирает в весе и его общее самочувствие. Лучше 2 ложки качественного прикорма, чем тарелка, съеденная со слезами и истериками.
Предлагайте разную пищу	Начинать первый прикорм ребёнка кашей или пюре из овощей советует большинство педиатров. Но если маленький гурман отказывается воспринимать кабачок или брокколи, предложите ему что-то другое. Поменяйте производителя или сделайте блюдо сами, предлагайте малышу познакомиться с разными вкусами. А через некоторое время вновь вернитесь к тому, от чего кроха отказывался.
Не прекращайте кормление грудью	Многие малыши испытывают стресс, когда их резко отлучают от груди с введением прикорма в 6 месяцев. Если нет причин для прекращения лактации, обязательно прикладывайте ребёнка к груди после каждого кормления.

Накормить малыша целая проблема? Сегодня такое разнообразие детского питания, только диву даёшься. Но иногда и это не радует, поскольку ребенок отказывается есть прикорм. Как в этом случае поступать? Каждая мама расстраивается, когда попытки накормить любимое чадо оборачиваются неудачей. Малыш может категорически отказываться от ложки, плеваться, отворачиваться, его может даже вырвать. Что делать, если ребёнок перестал есть овощное пюре?

Не переживайте, это довольно распространенное явление. Кто-то из детей отказывается от каши, другой ребёнок не ест фруктовое пюре. Еще чаще встречается ситуация, когда ребёнок не ест мясное пюре. Многие родители не знают, как быть в таком случае, переживают, что малыш не наберет положенного ему веса, его питание не будет разнообразным и питательным, а значит он не получит необходимого количества витаминов и заболеет.

На самом деле, не стоит сильно переживать, если ребёнок плохо ест прикорм. Вам нужно проявить терпение, и не пытаться его заставить. Насилие ни к чему хорошему не приведет. Здесь необходимо действовать хитрее.

Почему ребёнок не ест и что делать

Конечно, первый вопрос, волнующий буквально каждую маму, столкнувшуюся с такой проблемой. Это почему ребёнок отказывается от прикорма? В действительности причин быть может несколько.

Одна из них может скрываться в плохом самочувствии малыша. У него могут резаться зубки или болеть живот. Аппетит пропадает и по причине высокой температуры Даже самая обычная усталость способна вызвать плач только при виде ложки. Проконтролируйте, нет ли среди перечисленного вашей причины.

Не чёткий режим - еще одно основание для того, чтобы попытка накормить малыша оказалась безуспешной. Если вчера в этот час он спокойно смотрел свой дневной сон, то сегодня накормить его в это же время, возможно, и не получится.

Избирательность вкуса. Да, вашему ребёнку может не понравиться вкус нового для него блюда. Это нормально. Будьте готовы, что не все, что вы ему предложите, окажется малышу по душе. Этот маленький человечек уже имеет свои вкусы и пристрастия, и с этим тоже придётся считаться.

Что делать, если ребёнок не хочет кушать

Каким же образом переубедить малыша и научить его пробовать новые для себя кушанья?

Старайтесь разнообразить его питание. Если ему не нравится мясное пюре с индейкой, попробуйте угостить кроху курицей, не любит яблочное пюре, постарайтесь накормить его сливовым. А к яблочному вернитесь спустя неделю.

Ещё один вариант усадить ребенка за взрослый стол. Ребёнок захочет подражать взрослым, поэтому из взрослой тарелки вероятно будет с удовольствием есть то, от чего отказывался вчера.

Хитростей на самом деле много. Главное проявить терпение, не нервничать и у вас всё получится.

Чем раньше ребёнок научится есть со столовых приборов, тем лучше пойдет дело с прикормом. Желательно и воду давать пить из ложки, начиная примерно с третьего месяца жизни малыша.

Разница между пупочной грыжей и расширением пупочного кольца

Следует разграничить часто смешиваемые понятия: «пупочная грыжа » и «гипотонус пупочного кольца», или расширение пупочного кольца.

На фото 1 представлена классическая грыжа у взрослого человека. Это мышечное выпячивание, которое может образоваться по нескольким причинам, в числе которых:

тяжёлые заболевания, нарушившие тургор тканей и тонус мышц;
слабость и недостаточная плотность брюшной фасции;
перекрывание пупочного кольца брюшной фасцией и так далее.

Грыжа создаёт дискомфорт и провоцирует риски для здоровья человека, вылечить её можно только хирургическим путём.

В повседневной практике расширение пупочного кольца у младенцев для простоты также называют грыжей (фото 2). Хотя на самом деле оно возникает по иным причинам - обычно из-за недоношенности или из-за того, что, когда пуповинный остаток уже отпал, пупочное кольцо замкнулось медленнее, чем нужно. В отличие от истинной грыжи, такая выпуклость лечится и без операции - для этого применяются бандажи, ЛФК-массажи, специальные упражнения. Малыша также следует выкладывать на ровную жёсткую поверхность в соответствии с рекомендациями врача.

Насколько опасна «пупочная грыжа» у новорождённых?

Самое главное для родителей - не оставаться в неведении и не преувеличивать масштабы проблемы. Так называемая грыжа у новорожденных появляется не так уж редко, при этом у девочек её обнаруживают чаще, чем у мальчиков. В группе риска - малыши, рождённые прежде срока, а также те, чей вес при рождении составлял меньше трёх килограммов.

Если у ребёнка обнаружилось расширение пупочного кольца , это не повод паниковать! И уж тем более это не означает, что обязательно потребуется операция. В подавляющем большинстве случаев достаточно использовать надёжные и эффективные пупочные пластины «Rupfix» от компании Арилис, которые уже помогли многим детям избавиться от так называемой грыжи, а также следовать другим рекомендациям врача.

Мифы о пупочной грыже у новорождённых

Несмотря на развитие медицины и просветительскую работу врачей, многие родители по-прежнему пребывают во власти мифов и предрассудков. Так, некоторые уверены, что повышение внутрибрюшного давления якобы способно спровоцировать грыжу у ребёнка, а потому называют опасными явлениями кашель, крик, плач, рвоту и вздутие живота.

Всё это не имеет ничего общего с действительностью. На самом деле расширение пупочного кольца может появиться лишь при анатомической предрасположенности или же при нарушениях развития брюшной фасции, что обычно диагностируется уже в первые недели после рождения ребёнка. Эти причины, в свою очередь, не связаны с факторами, которые провоцируют истинную пупочную грыжу (тяжёлые заболевания и так далее).

Что касается крика и плача, то они являются как раз следствием, а не причиной. При развитии гипотонуса пупочного кольца малыш испытывает сильный дискомфорт, который и побуждает его плакать. Чтобы устранить такую проблему, необходимо заниматься ей под руководством и наблюдением педиатра или перинатолога.

Как и когда обнаруживают расширение пупочного кольца у детей

Пупочное кольцо - это анатомически слабое место любого ребёнка. У одних детей мышцы смыкаются достаточно быстро, у других этого не происходит, в результате чего образуется небольшое выпячивание в районе пупка. Его хорошо видно невооружённым глазом, к тому же ребёнок в этом случае крайне редко будет чувствовать себя хорошо. К счастью, избавиться от такой проблемы довольно легко.

Обнаружить расширение пупочного кольца у ребёнка при визуальном осмотре могут родители или врач. Обычно любые нарушения обнаруживаются в первые недели или месяцы после рождения ребёнка. Довольно редки, но всё же возможны случаи, когда проблему обнаруживают у малыша уже в возрасте года или даже полутора лет. Образовавшееся выпячивание сложно не заметить, особенно когда ребёнок сидит или стоит, когда он плачет или по другим причинам напрягает живот.

Следует помнить, что в раннем возрасте выпячивание в области пупка грыжей не является: оно временно вправляется, стоит лишь легонько надавить пальцами. Но если вдруг у ребёнка в возрасте трёх и более лет образуется мышечная выпуклость, которой раньше не было, - скорее всего, это начало развития истинной пупочной грыжи. Причины у неё могут быть разные, и они отличаются от тех, которые провоцируют выпуклую форму пупка у новорождённых. Ребёнка старшего возраста следует обязательно показать врачу - скорее всего, он подтвердит истинную пупочную грыжу, и потребуется хирургическое вмешательство.

Нужно ли обращаться к врачу?

Да, к специалисту следует обратиться обязательно! Родители малыша - не профессиональные медики, и они не могут поставить точный диагноз. Сделать это может только детский хирург. Родителям достаточно будет сообщить, что они обнаружили у ребёнка похожее на грыжу выпячивание. Возможные дополнительные симптомы - повышенная температура, изменение цвета кожи, нарушения стула.

В любом случае затягивать с обращением к врачу нельзя! Чем раньше сообщить о проблеме, тем проще будет её устранить, не допуская рисков и осложнений. По статистике, около двух третей случаев устраняются исключительно консервативными способами, то есть без операции. Иссекать грыжу и делать пластику строго необходимо лишь в тяжёлых случаях, а также в возрасте от пяти лет. Но вне зависимости от возраста нужна диагностика.

Может ли ситуация нормализоваться без лечения?

У некоторых детей отклонение в развитии пупочного кольца от нормы составляет менее семи миллиметров, выпячивание при этом совсем небольшое или вовсе незаметное. В этом случае врач ставит диагноз «расширение пупочного кольца». Иногда оно проходит самостоятельно - именно на это надеялись родители детей, когда медицина ещё не была развита.

Но сегодня есть способы решить проблему гарантированно, и не стоит ими пренебрегать:

Ребёнка следует регулярно показывать врачу.
позволят зафиксировать проблемные мышцы и безболезненно, постепенно вернуть их в нормальное положение. Благодаря отсутствию аллергенных свойств, пластины можно носить очень долго.
Назначается лечебный массаж, который может выполняться как в клинических, так и в домашних условиях.
Специальные гимнастические упражнения для новорождённых, регулярное выкладывание малыша на живот на жёсткую поверхность - дополнительные меры по избавлению от гипотонуса пупочного кольца.
При комплексном подходе можно рассчитывать на быстрое избавление от проблемы. Ключевую роль будет играть ношение , поскольку они будут оказывать положительное воздействие постоянно.

Компания Арилис хорошо зарекомендовала себя среди родителей. Согласно многим отзывам, всего за десять - двадцать первых дней можно увидеть значительные улучшения. Пластины Rupfix не причиняют дискомфорта, не вызывают аллергии, при этом держатся очень хорошо и значительно превосходят любые медицинские бандажи по своим характеристикам. Благодаря использованию таких пластин, можно существенно ускорить процесс избавления от так называемой пупочной грыжи у новорождённого.

Даже при нормальном протекании беременности и благополучных родах никто не застрахован от неприятных неожиданностей, одной из которых может стать наиболее распространенная хирургическая патология детского возраста - пупочная грыжа.

Врачи, ссылаясь на статистику, утверждают, что этот диагноз можно найти у каждого пятого доношенного младенца, а у деток, рожденных преждевременно, и того чаще - в каждом третьем случае, не говоря о том, что практически всем новорожденным диагностируют хотя бы минимальные дефекты пупочного кольца.

Кто-то пытается избавиться от напасти с помощью бабушкиных заговоров или методов, как приклеивание к пупочку малыша монеток, но рисковать здоровьем ребенка и терять драгоценное время не стоит. Лучше выяснить особенности и нюансы этого состояния, чтобы понять, что нужно делать, и так ли все страшно на самом деле.

Давайте разбираться во всем по порядку. После рождения через некоторое время у ребенка должна зажить пупочная ранка, а на ее месте - образоваться пупок. Формирующийся пупок окружает пупочное кольцо, через которое ранее проходили все сосуды и жизненно необходимые крохе связи.

Новорожденному малышу отсекают пуповину, так как он больше не нуждается в таком соединении с матерью, и мышцы, которые находятся вокруг пупка, начинают постепенно сокращаться.

Как правило, для полного заживление ранки необходимо три-четыре недели. Если за это время мышцы пупочного кольца так и не закрылись, то при осмотре педиатр может диагностировать малышу детскую пупочную грыжу.

Как она выглядит?

Уже в самые первые дни жизни крохи даже совсем неопытные родители способны будут разглядеть симптомы и признаки патологии: когда малыш сильно плачет, кричит или тужится, то вокруг пупка происходит выпячивание овальной или круглой формы - это и есть пупочная грыжа.

Выпячиваться могут различные фрагменты органов брюшной полости - самой брюшины, большого сальника, петли кишечника. Они выпирают под кожей в отверстии пупочного кольца, которое не сомкнулось полностью в течение первого месяца жизни малыша.

Ощупывая область пупка, вы сами можете почувствовать, как пальцы просто проваливаются в брюшную полость. После такой пальпации доктор определяет, насколько большая область, которая окружает грыжевое выпячивание. Эту область еще называют краями грыжевых ворот, а само выпячивание именуют грыжевым мешком.

Итак, грыжа состоит из:

собственно, выпячивания или внутренних оболочек - грыжевого мешка;
фрагментов органов, которые попали в грыжевой мешок и находятся там - грыжевого содержимого;
области, окружающей грыжевой мешок, или наиболее слабого места в брюшной стенке, через которое и «вылезет» наружу грыжа - грыжевых ворот.

Основные симптомы и признаки у ребенка

Если вы регулярно проходите плановые осмотры с малышом у педиатра, то можете не волноваться, так как доктор обязательно увидит даже малейшие дефекты в развитии крохи.

При отсутствии медицинских осмотров обязательно следите за здоровьем крохи сами. Симптомы грыжи у новорожденных младенцев очень просты, так что вы не сможете их не заметить:

у деток с грыжей сильно выпирает пупок, когда они кричат / плачут / кашляют или тужатся при дефекации;
выпячивание имеет округлую или овальную форму;
если малыш спокоен и лежит в расслабленном состоянии, то грыжа не видна, а как только напрягается - она сразу же появляется;
область выпячивания с каждым днем может увеличиваться;
при сильном плаче животик крохи может даже немного напухать;
малыш беспокоен и раздражителен, чувствителен к переменам погоды;
если надавить в область пупка, то палец попадет в брюшную полость, а на ощупь вы почувствуете, словно воздушный шарик;
при надавливании раздается характерный звук, напоминающий урчание или булькание.

Грыжа может иметь разные размеры - от небольшой горошинки, диаметром до одного сантиметра, до крупной сливы и больше (диаметр - десять сантиметров).

Какими они бывают?

Различают две основные разновидности пупочных грыж.

Врожденная патология - ее обнаруживают сразу в роддоме, так как она характерна тем, что в области пупочка крохи будет видно шаровидное выпячивание, имеющее достаточно широкое основание, которое и переходит в пупочный канатик.
Приобретенная - проявляется через два-три месяца после рождения, если у малыша есть определенные нарушения полноценного функционирования всех внутренних органов и при некоторых других условиях для формирования патологии.

Также выделяют еще один подвид - грыжу пупочного канатика или омфалоцеле (эмбриональную) грыжу. Ее считают одной из аномалий развития, в результате которой происходит задержка формирования брюшной стенки, а внутренние органы выпадают в пупочный канатик.

Подобная внутриутробная патология относится к разряду сложных, так как ее почти невозможно разглядеть ни на одном диагностическом обследовании УЗИ. К тому же, эмбриональная грыжа сопровождается и другими отклонениями в развитии, а также пороками внутренних органов и систем ребенка.

Для решения этой проблемы обычно применяется только срочное оперативное лечение, которое возможно либо во внутриутробном периоде, либо максимально быстро после рождения малыша.

Степень возможного влияния и последствия

Если даже вашему малышу диагностировали пупочную грыжу, то волноваться и переживать не стоит, ведь в этом возрасте заболевание может даже пройти само собой без какого-либо постороннего вмешательства. Просто ребенок будет расти, и его мышцы постепенно окрепнут, что позволит пупочному кольцу полностью сжаться и закрыть грыжу.

Самоизлечение грыж встречается даже при очень больших размерах грыжевого выпячивания и незатянувшегося пупочного кольца в семидесяти-восьмидесяти процентах случаев.

В большей мере педиатры относят пупочную грыжу новорожденных к разряду косметических дефектов, а не болезней, так как на это есть достаточно весомые причины.

Во-первых, при пупочных грыжах практически неизвестны случаи ущемления или сжатия содержимого выпячивания, как при паховых, когда вызывается нарушение кровообращения и другие нежелательные последствия.
Во-вторых, это состояние не является болезненным для малыша, так как сама по себе грыжа не болит.

Тем не менее, нередко грыжа может сопровождаться болезненным вздутием животика, что доставляет крохе немалый дискомфорт. Также, как уже указывалось, ребенок становится очень чувствительным к погоде и даже метеозависимым. А течение заболевания в целом будет зависеть от того, какие размеры успела приобрести грыжа.

В редких случаях возможны и осложнения, которые характеризуются следующими состояниями:

у малыша не проходит сильное вздутие живота, к которому добавляются и боли;
выпячивание резко и быстро увеличивается в размерах;
появляется тошнота или рвота;
грыжу не получается вправить в брюшную полость;
можно заметить, что кожные покровы грыжевого мешка приобрели чувствительность, стали красными или огрубевшими.

При подобных признаках следует немедленно обращаться к врачу, так как они могут свидетельствовать об ущемлении грыжи или сильном сдавливании фрагментов внутренних органов в грыжевом мешке.

Иногда случается и воспаление, и даже разрыв грыжи, когда кожа лопается, оголяя все содержимое грыжевого мешка. Также опасным будет и состояние под названием копростаз, означающее застой каловых масс в толстом кишечнике.

Подобные осложнения решаются исключительно с помощью операции, а в остальных случаях врачи предпочитают воздерживаться от хирургического вмешательства и лечить грыжу более консервативными методами.

Почему это происходит: основные причины и факторы риска

Очень часто среди главных причин, по которым у ребенка формируется грыжа, родители называют неправильное отсечение пуповины в роддоме, из-за которого и образовалось слишком широкое пупочное кольцо, а за ним и грыжа. Однако дело совершенно не в этом, ведь причины возникновения патологии совсем другие.

Брюшная стенка человека состоит из нескольких слоев:

кожи;
мышц;
брюшины;
подкожно-жировой клетчатки;
плотного апоневроза.

Поскольку основные несущие слои - это мышцы и апоневроз, то именно от их крепости и развитости будет зависеть, появится проблема или нет. Если в этих слоях есть слабое место, то эластичная брюшина начнет выпячиваться через грыжевые ворота, а когда грыжевой мешок увеличится в размерах и выйдет под кожу, то такое выпячивание можно будет и ощутить, и увидеть.

Помимо анатомической предрасположенности к болезни в виде слабости мышц передней брюшной стенки, соединительных тканей или пупочного кольца, огромную роль играет и воздействие повышенного внутрибрюшного давления.

Как уже говорилось, есть несколько разновидностей грыж. Сначала давайте рассмотрим, что влияет на появление врожденной грыжи.

Наиболее распространенная причина в этом случае - обычная наследственность или генетический фактор, заключающийся в наследственной слабости соединительной ткани пупочного кольца, то есть, если у вас или у вашего мужа была грыжа, то и у малыша она, скорее всего, тоже даст о себе знать.
Недоношенная беременность - кроха, родившийся раньше срока, будет иметь маленький вес, а его соединительная ткань еще совсем незрелая, поэтому пупочная грыжа очень часто возникает у деток, появившихся на свет преждевременно, а также - у маловесных младенцев с массой тела, ниже критической (меньше трех килограмм).
Также причиной может стать дисплазия или другие нарушения, вызывающие недоразвитость детских органов и соединительных тканей при вынашивании ребенка.
Грыжа может возникнуть при нестандартном расположении внутренних органов, плюс - если работа органов брюшной полости ребенка сильно ослаблена.

К факторам риска, влияющим на последующее появление патологии, можно отнести и неблагополучное протекание беременности:

если во время вынашивания мама болела воспалительными, соматическими или тяжелыми инфекционными заболеваниями;
вела неправильный образ жизни - плохо питалась, употребляла алкоголь, курила;
подвергалась неблагоприятному воздействию химических препаратов или токсинов;
жила в экологически нездоровой обстановке;
принимала различные лекарства или другие медицинские препараты, нежелательные либо запрещенные для приема во время беременности;
если беременная сама страдает от каких-либо заболеваний, пороков или патологий.

Все эти факторы оказывают сильное негативное влияние на растущего в животе женщины ребенка, провоцируя задержку его развития и риск возникновения всевозможных нарушений, среди которых и анатомическая слабость мышц, и неразвитая соединительная ткань, и неправильное формирование структуры пупочного кольца.

Однако и это еще не все, ведь грыжа может стать и приобретенной, то есть возникнуть у вполне крепкого, доношенного и здорового ребенка. Почему? Давайте посмотрим. Вот какие причины могут привести к такому результату.

Поскольку мышцы пупочного кольца у новорожденного крохи все равно слабые, даже незначительные факторы, способные вызвать дополнительное понижение их тонуса, будут способствовать формированию и развитию грыжи.

Сюда можно отнести наиболее распространенные заболевания - рахит и гипотрофию. Именно они создают очень благоприятные условия для развития патологии.

Пупочное кольцо может закрывать немного замедленно, в результате чего, при сопутствующих провоцирующих факторах, тоже начнет образовываться грыжа.
Возможно, у малыша грыжа не проявилась сразу после рождения, но при наличии анатомической предрасположенности она обязательно даст о себе знать немного позже.
Очень часто грыжа появляется по причине частичного закрытия области пупочного кольца брюшной фасцией, а также потому, что брюшная фасция оказывается не такой плотной, как нужно.

Если дополнительно ко всему этому мышцы брюшной стенки ребенка постоянно напрягаются, а внутрибрюшное давление - повышается из-за кишечных колик, усиленного газообразования, запоров или других нарушений работы пищеварительного тракта, коклюша или дизентерии, заболеваний органов дыхания и нервной системы с синдромом повышенной нервной возбудимости, частого продолжительного плача и крика младенца, то пупочное кольцо будет зарастать еще медленнее и хуже, что обеспечивает благоприятные условия для развития грыжи.

В данном видеоролике врач-педиатр рассказывает о причинах появления пупочной грыжи, делится советами о методах лечения.

Что делать: основные методы и способы решения проблемы

После того, как педиатр осмотрит малыша и прощупает его животик, он сможет определить размеры и характер проблемы с помощью размеров пупочного кольца, а также локализации грыжевых ворот и их краев.

Если у крохи небольшая пупочная грыжа, которая не сопровождается никакими дополнительными тревожными симптомами и осложнениями, то доктор назначит ряд профилактических и лечебных действий, которые в комплексе помогут снять риск прогрессирования и увеличения грыжи, а также будут способствовать полному закрытию пупочного кольца и самостоятельному исчезновению проблемы.

Давайте рассмотрим наиболее распространенные и обязательные рекомендации.

Массаж

Массаж назначают деткам после того, как полностью заживет пупочная ранка - с третьей-четвертой недели жизни ребенка.

Сеансы профилактического и лечебного массажа очень полезны для здоровья и общего развития малыша, однако необходимо правильно выполнять процедуру. Вот почему для новорожденных рекомендуется приглашать квалифицированного специалиста. Потом, научившись у него, вы сможете делать крохе массаж и самостоятельно.

Процедура недаром считается одной из наиболее эффективных и полезных в комплексе мер против грыжи или для ее профилактики. Делая массаж, вы улучшаете кровообращение в области пупочного кольца, а также способствуете укреплению мышц передней брюшной стенки и повышению эластичности соединительной ткани.

Помимо этого, с помощью массажа вам удастся нормализовать работу кишечника крохи, так что вы сможете справиться с проблемой вздутия, колик и болезненного дискомфорта.

Но помните, что процедура даст действительно ощутимый положительный эффект, если вы будете проводить ее ежедневно.

Можно выделить для массажа время с утра, после купания или перед сном, чтобы в общей сложности за день у вас получалось сделать хотя бы две-три процедуры. Главное - массаж не должен проводиться сразу после кормления:

разденьте малыша и положите его на кровать или пеленальный столик;
ваши руки должны быть чистыми и теплыми (без колец или других украшений), а движения - мягкими, ласковыми и успокаивающими;
вправьте грыжу пальцем одной руки, легко надавив на нее, чтобы она «утопилась» в брюшине;
другой ладонью погладьте животик крохи, ведя по кругу по часовой стрелке;
начинайте движения с правых нижних отделов живота к левым;
потом делайте встречные поглаживания, уже по ходу толстого кишечника;
выполняйте движения синхронно - левая рука будет идти вверх по правой стороне живота малыша, а правая - вниз по левой стороне;
постепенно переходите к поглаживанию косых мышц живота крохи;
в конце обхватите кистями заднебоковую поверхность грудной клетки и сделайте пальцами движения навстречу друг другу - сначала сверху вниз, а затем вперед, чтобы пупок спрятался в кожную складку.

Существуют и другие методики массажа, как современная техника «I love you», при которой кишечник малыша представляется, как перевернутая нарисованная на его животике английская буква U.

Процедура заключается в том, что вы, словно пишите на животе крохи это словосочетание заглавными перевернутыми буквами:

сначала I - сверху вниз на левой стороне, чтобы изгнать газики ребенка и переместить их вниз;
потом продвигаете газы и перистальтику дальше с помощью буквы L;
а затем массажируете живот в виде литеры U, чтобы полностью вывести скопившиеся газы из кишечника малыша.

Кроме того, стоит делать отдельный массаж околопупочной области - это поможет вам устранить слабость прямых мышц живота крохи:

расположите справа и слева от центра пупка большой и указательный пальцы;
расстояние не должно быть больше одного-двух сантиметров;
используя мелкие точечные движения, сделайте десять легких нажатий;
потом переместитесь вверх и проведите такие же нажатия там;
повторите то же самое снизу от пупка;
теперь смените пальца на указательный и средний и сделайте круговые движения вокруг пупка по часовой стрелке;
в конце немного надавите на выпячивание.

Массаж должен быть приятной процедурой, вашим своеобразным ритуалом совместного с малышом времяпровождения, во время которого ребенку не может быть плохо или дискомфортно, поэтому, если кроха плачет или беспокоится, лучше прекратить сеанс или перенести его на более удобное для вас и малыша время.

Автор видео рассказывает об интересной технике массажа, помогающей при пупочной грыже у малышей.

ЛФК и домашняя гимнастика

Еще одна мера, которая тоже может быть и лечебной, и профилактической, но отличается огромной пользой для здоровья и развития организма в любом случае.

При наличии пупочной грыжи доктор должен сам подобрать или разработать для малыша лечебную гимнастику, состоящую из комплекса специальных упражнений, направленных на укрепление мышц передней брюшной стенки и соединительной ткани.

Очень важно хотя бы сначала проводить занятия с инструктором по лечебной физкультуре или под контролем и руководством детского врача, чтобы избежать всевозможных ошибок и не вызвать обратный эффект, спровоцировав излишнее напряжение передней брюшной стенки и повышение внутрибрюшного давления.

Перед тем, как выполнять любые упражнения, надо вправить грыжу и заклеить ее пластырем.

Среди наиболее эффективных упражнений, которые обычно используются в комплексах лечебной физкультуры и гимнастики стоит отметить: «велосипед», имитацию ходьбы, поднятие ножек, катание на мячике - как на животике, так и на спинке, поднимание малыша за ручки, освоение переворотов через левый и правый бок и т. д. Очень хорошо также помогают занятия в воде и плавание.

Бандаж

Помимо этого, среди консервативных методов лечения можно встретить и бандажный пояс или пупочный бандаж.

Это специальное изделие является просто широким эластичным поясом, сделанным из мягкой ткани. Также в центральной его части есть уплотнитель или грыжевый ограничитель. Поддерживая пупочное кольцо и грыжевые ворота, через которые и происходит выпячивание из-под кожи внутренних органов, бандаж будет способствовать фиксации органов брюшной полости в правильном положении.

Однако особенно полагаться на эффект от ношения бандажа не стоит, так как никаким лечебным действием он не обладает. Обычно педиатры рекомендуют носить малышам бандаж в профилактических целях, то есть, если грыжи еще нет, но есть угроза ее появления, к примеру, при недоношенной беременности.

Также бандаж может стать полезным изделием для очень плаксивых и крикливых деток и тех, кто страдает от сильных колик. Поддерживая их брюшную стенку, бандажный пояс будет помогать ее правильному формированию и не позволит слабому пупочному кольцу расходиться еще больше.

Тем не менее, стоит наблюдать за малышом. Если у него возникают сильные аллергические реакции, сыпь и раздражение или опрелости на месте ношения бандажа, тогда этот профилактический способ вам не подходит.

Следует понимать, что носить бандаж можно только в комплексе с другими профилактическими или лечебными мерами, к примеру, параллельно делая крохе массаж и лечебную гимнастику.

Пластырь

Подручное средство, которое использовалось многими родителями ранее, когда еще не было гипоаллергенных эластичных бандажных поясов.

Подобный метод лечения заключался в том, чтобы привязать к пупку крохи медную монетку или заклеить ему пупок лейкопластырем. Сейчас этот способ почти нигде не применяется, так как при такой лечебной самодеятельности были нередки случаи повреждения нежных кожных покров младенца и развития инфекции под инородным телом или пластырем. Также самостоятельно вы можете неправильно вправить малышу грыжу, а от этого проблем только добавится.

Сейчас в продаже можно найти специальные лейкопластырные повязки для лечения грыжи. Их выпускают многие знаменитые бренды и торговые марки, как Lohmann&Rauscher GmbH (пластырь «Порофикс»), Hartmann (пластырь «CosmoporE»), Chicco и т. д.

Вправив грыжевое выпячивание, доктор наложит на живот малыша - от одной поясничной области до другой - повязку. Обычно курс лечения такими пластырями составляет десять дней. Через десять дней повязку снимают и проверяют результат. Если грыжа все равно осталась, а пупочное кольцо так и не сомкнулось до конца, то применяют еще один или два курса лечения.

Можно действовать и по другому методу, накладывая пластырь исключительно на околопупочную область. В этом случае вы можете купать кроху, не снимая повязку, а при необходимости через пару дней менять ее самостоятельно.

При этом, как и в случае с бандажом, необходимо наблюдать за поведением и реакцией ребенка. Лейкопластырная повязка может быть лишь частью комплекса консервативного лечения и использоваться с другими методами.

Выкладывание на животик

После полного заживления пупочной ранки каждого малыша рекомендуется выкладывать на животик:

это помогает развитию и укреплению мышц живота и передней брюшной стенки;
способствует улучшению перистальтики кишечника;
избавляет кроху от лишних газов, снимает вздутие и колики;
уменьшает боль и дискомфорт.

Выкладывание на животик можно проводить перед каждым кормлением или хотя бы три-четыре раза в день, если вы планируете продержать ребенка в таком положение в течение пятнадцати-двадцати минут.

Если же сеансы выкладывания непродолжительные - по две-три минутки, тогда надо стараться находить время и возможность для более частых процедур.

Основное условие - твердая и ровная поверхность, однако при этом она не должна быть холодной, чтобы малыш не простудился. Положите кроху на животик, а перед ним разместите какие-нибудь интересные предметы или яркие игрушки. Старайтесь заинтересовать ребенка - он должен тянуться к игрушкам, совершая активные движения конечностями и туловищем, поднимать головку.

В процессе будет снижаться внутрибрюшное давление, выпячивание грыжи станет уменьшаться, а также быстрее начнут отходить газы. К тому же, выкладывание на животик - отличная составляющая физического развития и необходимой активности малыша.

Обязательно помните, что даже если кроха еще не умеет ни переворачиваться, ни ползать, его все равно нельзя оставлять одного без присмотра ни на минуту. Соблюдайте элементарные меры безопасности, чтобы избежать травм и несчастных случаев.

Хирургическое вмешательство

При отсутствии каких-либо результатов лечения и постоянном увеличении грыжи после наступления трехлетнего, а в некоторых странах - пятилетнего возраста ребенку рекомендуют хирургическую операцию по удалению грыжи.

В более раннем возрасте оперативное вмешательство возможно только в случае серьезных осложнений, как ущемление, воспаление или разрыв грыжи, а также при опасности для жизни ребенка.

Для девочек вопрос операции стоит более остро, так как у них возможны более частые случаи ущемления. Особенно серьезным осложнением это становится во время беременности.

Рекомендуется проводить операцию в дошкольном возрасте, чтобы не дать грыже развиться до больших размеров и пресечь риск возникновения осложнений, вызывающих смещение внутренних органов и нарушения их функций. Также в детском возрасте еще хорошая эластичность тканей, поэтому и операция, и выздоровление пройдут легче и быстрее.

Среди основных показаний к хирургическому вмешательству можно назвать:

дискомфорт и неприятные ощущения, которые грыжа доставляет ребенку;
самоизлечение не происходит после проведения комплекса мер консервативного лечения;
грыжа появилась через какое-то время после рождения, а к возрасту одно-двух лет начала увеличиваться в размере;
размер грыжи более полутора-двух сантиметров и она продолжает становиться еще больше;
у грыжи хоботообразная форма;
при наличии симптомов осложнений.

Операция по удалению грыжи считается несложной и обычно проводится под общим наркозом. Устранение происходит без явных косметических дефектов и, как правило, без рецидивов. Можно выбрать и лапароскопический метод проведения операции - тогда она займет всего лишь пятнадцать минут и не потребует снятия швов.

Заговоры и прочие методы нетрадиционной народной медицины

Некоторые родители доверяют не квалифицированным врачам и медицинским работникам, а предпочитают обращаться к различным народным ворожеям - бабкам, которые могут что-то пошептать над младенцем или прочесть магический заговор, чтобы грыжа рассосалась сама собой.

Разумеется, право выбора за вами, но постарайтесь при принятии решения руководствоваться здравым смыслом и не доверять здоровье и безопасность своего ребенка людям с отсутствием специального медицинского образования.

Возможно, кому-то этот целитель или ворожея помогли, но все детки разные, и у вас может оказаться совершенно другой случай, требующий, к примеру, экстренного вмешательства докторов, поэтому лучше все же проконсультироваться с врачом.

Другие меры профилактики

Конечно же, вы не можете контролировать наследственный фактор, но кое-что для профилактики возникновения пупочной грыжи у вашего малыша вы сделать способны.

Прежде всего это касается вынашивания беременности и подготовки к ней, то есть, соблюдение самых основных правил питания, режима дня, ведение здорового образа жизни и т. д.
Уже после рождения крохи старайтесь регулярно купать его, заниматься с ним гимнастикой, выкладывать на животик, делать массаж.
Следите за собственным рационом, если вы кормите малыша грудью - исключите все продукты, вызывающие повышенное газообразование и вздутие, как бобовые, капусту, копчености, консервы, сдобу или сладости.

Также стоит избегать нездоровой пищи и продуктов-аллергенов. Вместо этого употребляйте цельнозерновые каши, отруби, свежие фрукты и овощи, белое нежирное мясо и рыбу.

Если малыш на искусственном вскармливании, то подбирайте смесь для питания вместе с педиатром, чтобы у крохи не было аллергии, колик, вздутия или запоров.
Попросите доктора выписать ребенку специальные препараты, которые уменьшают газообразование и помогают при коликах, как «Эспумизан», «Плантекс» или укропную водичку, «Бебикалм».
Если у крохи сильные запоры, можно поставить ему маленькую клизму с травяным отваром, использовать газоотводную трубочку или глицериновые свечи.
Возможно, у ребенка лактазная недостаточность, то есть, непереносимость лактозы. Тогда обязательно нужна консультация доктора, чтобы избежать брожения в кишечника, вздутия и запоров.
Нередко провоцирует грыжу и дисбактериоз, поэтому стоит заботиться о здоровой микрофлоре кишечника малыша.
Следите, чтобы у ребенка не повышалось внутрибрюшное давление - не давайте ему сильно кричать и плакать, своевременно лечите простудные заболевания, не допуская осложнений в виде обструктивного бронхита или пневмонии.

Заключение

Несмотря на то, что пупочная грыжа является наиболее распространённой хирургической патологией у новорожденных, ее появление у вашего малыша совершенно не является проблемой или трагедией, так как практически никогда не представляет угрозы для его здоровья и жизни. При своевременном обращении к доктору и адекватном комплексном лечении грыжа обычно устраняется сама по себе. Пусть ваш кроха растет здоровеньким!