Метоклопрамид нейролептик. Лекарство «Метоклопрамид»: от чего
1. Фармакологическое действие
Лекарственное средство, устраняющее тошноту, рвотный рефлекс и способное стимулировать естественные колебания органов пищеварительной системы, что приводит к ускорению продвижения пищи. Блокирует рецепторы серотонина и , способен стимулировать выработку пролактина и повышать концентрацию альдостерона.2. показания к применению
- Тошнота различного происхождения;
- Икота различного происхождения;
- Понижение или полная потеря тонуса органов пищеварительной системы, вызванная различными причинами;
- Обратное движение пищи;
- Ускорение естественных колебаний органов пищеварительной системы (подготовка к инструментальным и рентгенологическим исследованиям);
- Рвота различного происхождения;
- Сужение просвета желчевыводящих путей;
- Язвенная болезнь желудка в стадии обострения (в составе лекарственного комплекса);
- Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки (в составе лекарственного комплекса).
3. Способ применения
Рекомендованная дозировка Метоклопрамида для:- пациентов детского возраста (до 6-ти лет): 0,5-1 мг препарата на кг веса до трех раз в день;
- пациентов детского возраста (старше 6-ти лет): 5 мг препарата до трех раз в день;
- взрослых пациентов: 5-10 мг препарата до трех раз в день;
- максимальная разовая доза для приема внутрь (взрослые пациенты): 20 мг препарата;
- максимальная суточная доза для взрослых пациентов: 60 мг препарата.
- Пациенты, страдающие повышенным артериальным давлением, функциональными нарушениями деятельности почек, функциональными нарушениями деятельности печени или болезнью Паркинсона, должны принимать Метоклопрамид с осторожностью;
- Длительное применение может стать причиной возникновения двигательных нарушений, связанных с деятельностью центральной нервной системы;
- Применение может стать причиной искажения лабораторных анализов на предмет функционирования печени, концентрации альдостерона и пролактина;
- Во время лечения следует воздержаться от занятия активными видами деятельности, включая вождение автотранспорта и управление сложными механизмами.
4. Побочные действия
- Эндокринная система: истечение молока из грудных желез, нарушение менструации;
- Центральная нервная система: повышенная утомляемость, головокружение, депрессия, двигательное беспокойство, появление неконтролируемых движений, спазмы различных групп мышц, сонливость, головные боли, различные двигательные нарушения, паркинсонизм;
- Реакции повышенной чувствительности пациентов к Метоклопрамиду: кожные высыпания;
- Кроветворная система: повышение количества агранулоцитов;
- Пищеварительная система: появление сухости во рту, расстройства пищеварения.
5. Противопоказания
- Активное кровотечение органов пищеварительной системы;
- Явления перфорации органов пищеварительной системы;
- Двигательные нарушения вследствие поражения нервной системы;
- Наличие пролактинозависимых опухолей;
- Любой триместр беременности;
- Одновременное применение Метоклопрамида с блокаторами ацетилхолина;
- Повышенная чувствительность пациентов к Метоклопрамиду или его компонентам;
- Кишечная непроходимость, вызванная механическими причинами;
- Наличие опухоли надпочечников;
- Периодические эпилептические припадки;
- Индивидуальная непереносимость Метоклопрамида или его компонентов;
- Кормление грудью во время лечения Метоклопрамидом;
- Наличие у пациентов глаукомы.
6. При беременности и лактации
Применение Метоклопрамида во время беременности строго противопоказано .Применение Метоклопрамида во время кормления грудью возможно только после его прекращения.
7. Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Одновременное применение Метоклопрамида с:- блокаторами рецепторов ацетилхолина приводит к взаимному уменьшению их эффективности;
- успокоительными лекарственными препаратами приводит к возникновению двигательных нарушений;
- Парацетамолом, Ацетилсалициловой кислотой, этиловым спиртом или алкоголем приводит к повышению их всасывания;
- Каберголином или препаратами Леводопы приводит к уменьшению их лекарственного действия;
- Кетопрофеном приводит к уменьшению биодоступности последнего;
- Мексилетином приводит к ускорению выведения Мексилетина из организма;
- Мефхлоином приводит к ускорению всасывания Мефхлоина и повышению его плазменной концентрации;
- Морфином приводит к усилению его успокаивающего действия;
- Нитрофурантоином приводит к уменьшению всасывания Нитрофурантоина из ЖКТ;
- Толтеродином приводит к уменьшению эффективности Метоклопрамида;
- Флуоксетином приводит к возникновению двигательных нарушений;
- Циклоспорином приводит к повышению его концентрации в плазме крови и возникновению побочных эффектов.
8. Передозировка
Передозировка Метоклопрамидом не описана.Возможно усиление побочного действия препарата.
9. Форма выпуска
Таблетки, 10 мг - 10, 20, 30, 40 или 50 шт.Раствор для инъекций в ампулах, 10 мг/2 мл - амп. 5, 10 или 20 шт; 5 мг/мл - 2 мл амп. 10 шт.
10. Условия хранения
Метоклопрамид хранится в сухом темном месте.11. Состав
1 таблетка:
- метоклопрамид - 10 мг.
1 мл раствора:
- метоклопрамида гидрохлорид - 5 мг.
12. Условия отпуска из аптек
Препарат отпускается по рецепту лечащего врача.Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter
* Инструкция по медицинскому применению к препарату Метоклопрамид опубликована в свободном переводе. ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ
Противорвотный препарат Метоклопрамид – это средство, оказывающее действие по блокировке допаминовых рецепторов. Это приводит к снижению проявлений тошноты и рвоты, понижает дисфункцию пищеварительного тракта. В состав препарата входит активное вещество метоклопрамид. Ознакомьтесь с действием медикамента из инструкции по применению.
Состав и форма выпуска
Инструкция по применению Метоклопрамида содержит информацию, что средство представлено двумя форматами. Их состав и описание:
| Таблетки | ||
| Описание | Белые круглые таблетки | |
| Концентрация гидрохлорида метокопроамида, мг | 5 на 1 мл (10 на 1 ампулу) |
|
| Вспомогательные компоненты | Кукурузный крахмал, гликолат натрия, стеарат магния, тальк, лактоза, безводный коллоидный диоксид кремния | Вода, ацетат натрия, ледяная уксусная кислота, динатриевая соль этилендиаминтетрауксусной кислоты, метабисульфит натрия |
| Упаковка | Блистеры по 10 шт., 5 или 10 блистеров в пачке | Ампулы по 2 мл, по 5 шт. в поддоне, по 1 или 2 поддона в пачке |
Фармакологическое действие
Метоклопрамид (Metoclopramide) уменьшает тошноту, икоту, стимулирует перистальтику желудочно-кишечного тракта. Действие средства основано на блокаде допаминовых д2-рецепторов, повышении порога хеморецепторов триггерной зоны. Также препарат блокирует серотониновые рецепторы, ингибирует расслабление гладкой мускулатуры желудка, которое вызвано допамином и холинэстеразой. Это усиливает холинергические реакции.
Применение лекарства ускоряет опорожнение желудка за счет расслабления его тела и увеличения активности антрального отдела вместе с верхними отделами тонкой кишки. Метоклопрамид снижает рефлюкс (забрасывание) содержимого в пищевод, потому что повышает давление его сфинктера в состоянии покоя, увеличивает клиренс кислоты из пищевода за счет нормализации амплитуды перистальтических сокращений.
Средство способствует выработке пролактина, что приводит к транзиторному повышению уровня циркулирующего альдостерона – это может вызвать кратковременную задержку жидкости. После попадания в организм активный компонент быстро всасывается, связывается с белками плазмы на 30%, проходит биотрансформацию в печени. Вещество выводится почками, период полувыведения составляет 4-6 часов.
Показания к применению Метоклопрамида
В инструкции по применению медикамента указано на показания к использованию. К ним относятся:
- рвота, тошнота, икота разной причины появления;
- атония кишечника, желудка, включая послеоперационные случаи;
- дискинезия желчевыводящих путей гипомоторного типа;
- метеоризм;
- рефлюкс-эзофагит;
- комплексная терапия обострений язвы желудка или двенадцатиперстной кишки;
- рвота, вызванная приемом цитостатиков или лучевой терапией;
- функциональный стеноз привратника;
- облегчение дуоденального зондирования для исследования пищеварительного тракта.
Способ применения и дозировка
В зависимости от формы выпуска отличается способ применения средства. Так, таблетки показаны для приема внутрь, а раствор – для парентерального введения. Дозировки, частота приема и продолжительность курса терапии медикаментом указаны в инструкции, но могут меняться в зависимости от индивидуальных особенностей пациента, его возраста, типа заболевания.
Согласно инструкции, таблетки принимаются внутрь по 5-10 мг 3-4 раза за сутки. Максимальной разовой дозой является 20 мг, суточной – 60 мг. Средней разовой дозировкой для детей старше шести лет считается 5 мг 1-3 раза за сутки. Детям до шести лет нельзя давать таблетки, им показано только парентеральное введение раствора, исходя из дозировок, указанных ниже.
Метоклопрамид раствор
Для внутривенного или внутримышечного введения показано применение раствора Метоклопрамида. Максимальной суточной взрослой дозой является 60 мг. При рвоте препарат вводят внутривенно в дозировке 2 мг/кг массы тела за полчаса до приема цитостатиков или облучения, через 2-3 часа дозу повторяют. Перед проведением рентгена взрослым внутривенно вводят 10-20 мг за 5-15 минут до исследования.
Для больных с печеночной или почечной недостаточностью следует снизить дозировку вдвое. При сильной рвоте препарат можно вводить внутримышечно в дозе 10 мг или закапать раствор в нос – в каждую ноздрю по 10-20 мг 2-3 раза за сутки. Средней разовой дозировкой для детей старше 6 лет является 5 мг 1-3 раза за сутки, до шести лет – 0,5-1 мг/кг массы тела 1-3 раза в день.
Особые указания
Медикамент следует с осторожностью применять пациентам с артериальной гипертензией. Другие особые указания из инструкции:
- У детей раннего возраста применение препарата должно проводиться с особой осторожностью.
- У пожилых пациентов длительное применение Метоклопрамида в высоких дозах может приводить к экстрапирамидным расстройствам, поздней дискинезии, паркинсонизму.
- На фоне лечения средством возможны искажения результатов определения уровня пролактина и альдостерона в плазме.
- Во время терапии следует избегать управления транспортом и опасными механизмами, потому что снижается концентрация внимания.
- В состав раствора входит сульфит натрия, поэтому его нельзя назначать пациентам с бронхиальной астмой и при повышенной чувствительности к сульфитам.
- Во время терапии запрещено употребление алкоголя.
Метоклопрамид при беременности
Таблетки Метоклопрамид, по инструкции, противопоказаны к применению при беременности и грудном вскармливании, хотя исследования показали отсутствие неблагоприятного эффекта препарата на развитие плода. Раствор запрещено использовать в первом триместре беременности и при лактации, но во втором и третьем триместрах его можно применять по жизненным показаниям.
Метоклопрамид детям
Препарат с осторожностью применяется у детей младшего возраста в связи с высоким риском развития дискинетического синдрома. Таблетки противопоказаны для ребенка младше 6 лет, раствор – до 2 лет. Дозировка препарата рассчитывается по весу малыша – 0,5-1 мг на кг массы тела 1-3 раза в сутки, если иного не назначит врач. Перед применением следует получить одобрение педиатра.
Лекарственное взаимодействие
При сочетании с другими препаратами могут проявляться негативные реакции Метоклопрамида. В инструкции по применению говорится о данных комбинациях и последствиях:
- Антихолинергические средства в сочетании с медикаментом ослабляют эффект друг друга.
- Комбинация препарата с нейролептиками, фенотиазинами, производными бутирофенона приводит к развитию экстрапирамидных реакций.
- Метоклопрамид усиливает всасывание этанола, ацетилсалициловой кислоты, Парацетамола, антибиотиков, тетрациклинов.
- Сочетание средства с медленно растворяющейся формой Дигоксина приводит к сокращению его уровня в сыворотке на треть. Взаимодействия между жидкой или быстрорастворимой лекарственной формой замечено не было.
- Метоклопрамид ускоряет степень всасывания Зопиклона, Мефлохина, Морфина, Циклоспорина, Циметидина и Мексилетина, уменьшает эффективность Каберголина, Нитрофурантоина и биодоступность Кетопрофена.
- Препарат проявляет антагонизм в отношении допаминовых рецепторов, поэтому снижает противопарксинсоническое действие Леводопы, повышает ее биодоступность.
- Внутривенное введение раствора повышает скорость абсорбции Диазепама, его максимальную концентрацию в плазме.
- Требуется снижение доз Тиопентала или Пропофола при сочетании их с метоклопрамидом.
- Лекарство усиливает и удлиняет эффекты суксаметония хлорида.
- Комбинация медикамента с Флувоксамином или Флуоксетином приводит к развитию экстрапирамидных нарушений.
Побочные действия
Большая часть побочных действий наступает через 36 часов после приема препарата и проходит за сутки. Возможными реакциями, по инструкции, являются:
- дискинезия, паркинсонизм;
- акатизия, чувство усталости, депрессия, сонливость, головная боль, головокружение;
- спазм лицевой мускулатуры, гиперкинез, спастическая кривошея;
- агранулоцитоз, лейкопения;
- ангионевротический отек;
- повышенная активность потовых желез;
- гинекомастия, аменорея, дисменорея, нарушенипе менструального цикла;
- кожная сыпь, аллергия, гиперемия, крапивница.
Передозировка
Симптомами передозировки Метоклопрамидом инструкция называет гиперсомнию, дезориентацию, экстрапирамидные расстройства. Устранить их можно путем прекращения терапии препаратом. Признаки проходят через сутки после отмены. При необходимости возможно проведение лечения противопаркинсоническими и м-холиноблокирующими средствами.
Противопоказания
Медикамент с осторожностью используется в детском и пожилом возрасте, при болезни Парксинсона, бронхиальной астме, почечной или печеночной недостаточности, артериальной гипертензии. По инструкции, противопоказаниями к применению средства являются:
- гиперчувствительность к компонентам состава;
- сочетание с антихолинергическими средствами, м-холиноблокаторами;
- перфорация пищеварительного тракта;
- лактация, беременность;
- тризм;
- механическая непроходимость кишечника;
- гипертонический криз, гипотония;
- av-блокада;
- сульфагемоглобинемия;
- феохромоцитома;
- глаукома;
- опистотонус;
- пролактинзависимые опухоли;
- эпилепсия;
- послеоперационный период вмешательства на желудочно-кишечном тракте, пилоропластики, анастомоза кишечника.
Условия продажи и хранения
Медикамент является рецептурным, хранится при температуре до 25 градусов в течение 4 лет.
Аналоги
Заменить препарат могут средства с подобным действием и тем же либо другим составом. Аналогами средства являются:
- Церукал – противорвотные таблетки и уколы на основе того же активного вещества;
- Реглан – парентеральный, пероральный раствор и таблетки от рвоты, содержащие метоклопрамид;
- Метамол – таблетки на основе метоклопрамида, блокирующие дофаминовые и серотониновые рецепторы.
Цена Метоклопрамида
Медикамент продается в интернете и через обычные аптеки, стоимость зависит от формы выпуска и объема пачки. Примерные цены по Москве:
| Тип выпуска | Производитель | Интернет-стоимость, рублей | Аптечная цена, рублей |
| Ампулы 2 мл 10 шт. | Новосибхимфарм, Россия | ||
| Сотекс, Россия | |||
| Ампулы 2 мл 5 шт. | Польфарма, Польша | ||
| Таблетки 10 мг 50 шт. | |||
| Московский эндокринный завод, Россия | |||
| Таблетки 10 мг 56 шт. | Реневал, Россия |
Код АТХ: A03FA01
Торговое название: Метоклопрамид Международное непатентованное название: Метоклопрамид /Metoclo-pramide. Форма выпуска: раствор для инъекций 5 мг/мл. Состав: одна ампула (2 мл раствора) содержит — действующего вещества: метоклопрамида гидрохлорида – 10 мг; вспомогательные вещества: натрия хлорид, натрия сульфит безводный Е 221, динатрия эдетат, пропи-ленгликоль, хлористоводородная кислота, вода для инъекций. Описание: прозрачная бесцветная жидкость. Фармакотерапевтическая группа: средства для лечения функциональных нарушений желудочно-кишечного тракта; прокинетики.
Взрослым. Для профилактики послеоперационной тошноты и рвоты.
Для симптоматического лечения тошноты и рвоты, включая тошноту и рвоту при острой мигрени.
Для профилактики тошноты и рвоты, индуцируемой лучевой терапией.
Инъекционный курс лечения должен быть максимально короткий. Пациента следует перевести на пероральный или ректальный путь введения в кратчайшие сроки.
Детям в возрасте от 1 года до 18 лет. Для профилактики отсроченной (неострой) тошноты и рвоты, обусловленной химиотерапией, в качестве препарата второй линии. Максимальный курс лечения 5 суток.
Для лечения установленной послеоперационной тошноты и рвоты, в качестве препарата второй линии. Максимальный курс лечения 48 часов.
Гиперчувствительность к метоклопрамиду или компонентам препарата, желудочно-кишечное кровотечение, стеноз привратника желудка, механическая кишечная непроходимость, перфорация желудка или кишечника, 3 – 4 дня после операций на желудке и/или кишечнике, феохромоцитома (подтвержденная или подозреваемая, в связи с риском тежелых гипертензивных осложнений), болезнь Паркинсона, экстрапирамидные нарушения (в том числе нейролептическая или метоклопрамид-индуцированная тардитивная дискинезия в анамнезе), эпилепсия, пролактинзависимые опухоли, эпизоды метгемоглобинемии в анамнезе на прием метоклопрамида или при дефиците НАДФ-цитохром-b5, одновременный прием леводопы или стимуляторов дофаминовых рецепторов, беременность, детский возраст до 1 года, период лактации.
В связи с содержанием сульфита натрия раствор метоклопрамида не следует назначать больным бронхиальной астмой с повышенной чувствительностью к сульфиту.
Максимальная продолжительность применения лекарственного средства не более 5 дней!
Раствор для инъекций вводят внутримышечно или внутривенно болюсно в течение не менее чем 3 минут. Взрослым в дозе 10 мг до 3 раз в сутки (максимальная разовая доза – 10 мг, максимальная суточная доза – 30 мг или 0,5 мг/кг).
Детям. Дозу рассчитывают в соответствии с таблицей или исходя из расчета 0,10 – 0,15 мг/кг массы тела до 3 раз в день. Максимальная суточная доза 0,5 мг/кг массы тела.
| Возраст (в годах) | Вес (кг) | Доза (мг) | Частота |
| 1 - 3 | 10 - 14 | 1 | до 3 раз в день |
| 3 - 5 | 15 - 19 | 2 | до 3 раз в день |
| 5 - 9 | 20 - 29 | 2,5 | до 3 раз в день |
| 9 - 18 | 30 - 60 | 5 | до 3 раз в день |
| 15 - 18 | Более 60 | 10 | до 3 раз в день |
Максимальная продолжительность терапии составляет 5 дней. При по-вторной рвоте минимальный интервал между введениями метоклопрамида не должен быть менее 6 ч.
При пониженной функции почек препарат назначают:
- при клиренсе креатинина менее 15 мл/мин – в дозах, уменьшенных на 75%;
- при клиренсе креатинина от 15 до 60 мл/мин – в дозах, уменьшенных на 50%.
При тяжёлой печёночной недостаточности доза метоклопрамида должна быть уменьшена на 50%.
Пожилым пациентам дозирование осуществляют с учетом изменения функции печени и почек, как это указано выше.
В этой медицинской статье можно ознакомиться с лекарственным препаратом Метоклопрамид. Инструкция по применению пояснит, в каких случаях можно принимать уколы или таблетки, от чего помогает лекарство, какие существуют показания к применению, противопоказания и побочные эффекты. В аннотации представлены формы выпуска препарата и его состав.
В статье врачи и потребители могут оставлять только реальные отзывы про Метоклопрамид, из которых можно узнать помогло ли лекарство в терапии тошноты, рвоты и метеоризма у взрослых и детей, для чего его назначают еще. В инструкции перечислены аналоги Метоклопрамида, цены препарата в аптеках, а также его использование при беременности.
Противорвотным лекарством является Метоклопрамид. Инструкция по применению сообщает, что таблетки 10 мг, уколы в ампулах для инъекций в растворе стимулируют перистальтику пищеварительного тракта.
Форма выпуска и состав
Метоклопрамид выпускают в следующих лекарственных формах:
- Таблетки: плоскоцилиндрические, круглые, с фаской, почти белые или белые, допускается мраморность (по 50 шт. в контурных ячейковых упаковках, по 1 упаковке в картонной пачке; по 10 шт. в контурных ячейковых упаковках или блистерах, по 1-5, 10 упаковок или блистеров в картонной пачке; по 14 шт. в контурных ячейковых упаковках, по 4 упаковки в картонной пачке; по 50 шт. в полимерных или темных стеклянных баночках, по 1 баночке в картонной пачке).
- Раствор для внутривенного и внутримышечного введения (в ампулах по 2 мл, по 5 или 10 ампул в картонной пачке либо по 5 или 10 ампул в пластиковых или ячейковых контурных упаковках (поддонах), по 1 или 2 упаковки в картонной пачке).
В состав 1 таблетки Метоклопрамид входит — активное вещество: гидрохлорид метоклопрамида – 10 мг (в виде метоклопрамида гидрохлорида моногидрата в пересчете на сухое вещество).
В состав 1 мл инъекционного раствора Метоклопрамид входит активное вещество: гидрохлорид метоклопрамида – 5 мг.
Фармакологическое действие
Метоклопрамид обладает противорвотным эффектом, оказывает стимулирующее воздействие на перистальтику пищеварительного тракта, уменьшает выраженность икоты и тошноты. Механизм воздействия основан на блокировании допаминовых Д2-рецепторов, на повышении порога хеморецепторов, расположенных в триггерной области, на блокировании серотониновых рецепторов.
Существует предположение, что активное вещество способно ингибировать расслабление гладкомышечной ткани желудка, которое вызывается Допамином.
Лекарственный препарат ускоряет опорожнение желудка за счёт расслабления его тела, усиления активности верхних отделов тонкого кишечника и антрального отдела желудка. За счёт повышения давления пищеводного сфинктера в покое уменьшает заброс содержимого в просвет пищевода.
Повышение амплитуды перистальтических сокращений повышает кислотный клиренс. Замечено, что активный компонент стимулирует выработку пролактина, повышает уровень альдостерона, что может привести к задержке жидкости в организме (эффект носит обратимый характер).
Показания к применению
От чего помогает Метоклопрамид? Таблетки показаны при различных патологических состояниях, которые сопровождаются развитием тошноты и появлением рвоты, к ним относятся:
- Комплексная терапия язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки.
- Рефлюкс-эзофагит – воспаление слизистой оболочки пищевода, которое является результатом обратного заброса в него кислого желудочного содержимого.
- Рвота, тошнота или икота различного происхождения, в том числе связанная с нарушениями в структурах центральной нервной системы.
- Атония или гипотония полых структур пищеварительного тракта (желудок, тонкий кишечник) – выраженное снижение тонуса гладкой мускулатуры после операционного вмешательства, приема или применения некоторых лекарственных средств.
- Дискинезия желчевыводящих путей – нарушение тонуса полых структур гепатобилиарной системы (желчный пузырь, печеночные и желчные протоки), которое сопровождается выраженной тошнотой и рвотой.
- Метеоризм – повышенное газообразование в кишечнике, спровоцированное снижением его перистальтических движений.
Также таблетки Метоклопрамид применяются для усиления перистальтики кишечника, которое необходимо для проведения некоторых диагностических исследований (рентгенографическое исследование с применением контрастных веществ).
Инструкция по применению
Метоклопрамид таблетки
Принимают за 30 мин до еды, запивая небольшим количеством воды. Взрослым — по 5-10 мг 3-4 раза в сутки. Максимальная разовая доза — 20 мг, суточная — 60 мг. Детям старше 6 лет — по 5 мг 1-3 раза в сутки.
Ампулы
Внутривенно или внутримышечно. Взрослым в дозе 10-20 мг 1-3 раза в сутки (максимальная суточная доза — 60 мг). Детям старше 6 лет по 5 мг 1-3 раза в сутки.
Для профилактики и лечения тошноты и рвоты, обусловленных приемом цитостатиков или лучевой терапией, препарат вводят внутривенно в дозе 2 мг/кг массы тела за 30 мин до применения цитостатиков или облучения; при необходимости, введение повторяют через 2-3 ч.
Перед рентгенологическим исследованием взрослым вводят внутривенно 10-20 мг за 5-15 мин до начала исследования.
Больным с клинически выраженной печеночной и/или почечной недостаточностью назначают дозу в два раза меньшую обычной, последующая доза зависит от индивидуальной реакции больного на лекарство.
Противопоказания
- диагностированная глаукома, подозрение на нее;
- кровотечения в пищеварительной системе;
- индивидуальная гиперчувствительность;
- стенозирование привратника желудка;
- болезнь Паркинсона;
- перфорация стенок кишечника, желудка;
- пролактинзависимые новообразования;
- феохромоцитома;
- бронхиальная астма у пациентов с гиперчувствительностью к сульфитам;
- эпилепсия;
- рвота при лечении нейролептиками у пациентов, страдающих раком молочной железы;
- экстрапирамидные нарушения;
- кишечная непроходимость механического характера.
Лекарственное средство не применяется в послеоперационном периоде у пациентов с пилоропластикой и анастомозом кишечника, т.к. энергичные сокращения мышц ухудшают заживление.
Относительные противопоказания:
- пожилой возраст (65 лет и старше);
- бронхиальная астма;
- гипертоническая болезнь;
- болезнь Паркинсона;
- заболевания почечной и печёночной системы;
- детский возраст (возможно развитие дискинетического синдрома);
Побочные явления
- Центральная нервная система: экстрапирамидные расстройства – тризм, спазм лицевой мускулатуры, спастическая кривошея, бульбарный тип речи, ритмическая протрузия языка, спазм экстраокулярных мышц (включая окулогирный криз), мышечный опистотонус, гипертонус.
- Паркинсонизм (мышечная ригидность, гиперкинез – проявление дофаминблокирующего действия, риск развития у детей возрастает при превышении дозы 0,5 мг/кг в день), дискинезы (при хронической почечной недостаточности и у пожилых больных), депрессия, головная боль, сонливость, тревожность, утомляемость, растерянность, шум в ушах.
- Обмен веществ: порфирия.
- Эндокринная система: редко (при продолжительной терапии в высоких дозах) – галакторея, гинекомастия, нарушение менструального цикла; Пищеварительная система: диарея, запор; редко – сухость во рту.
- Аллергические реакции: ангионевротический отек, бронхоспазм, крапивница.
- Система кроветворения: лейкопения, нейтропения, сульфгемоглобинемия у взрослых.
- Сердечно-сосудистая система: атриовентрикулярная блокада.
- Прочие: в начале лечения – агранулоцитоз; редко (при применении высоких доз) – гиперемия слизистой оболочки носа. В случае появления вышеописанных симптомов, их усугублении либо развитии других побочных действий необходимо обратиться к врачу.
Детям, при беременности и кормлении грудью
Метоклопрамид противопоказан к применению в 1 триместре беременности. Применение во 2 и 3 триместрах беременности возможно только по жизненным показаниям. При необходимости применения препарата в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.
Применение у детей
Противопоказан в раннем детском возрасте (детям до 2 лет — противопоказано применение метоклопрамида в виде любых лекарственных форм, детям до 6 лет — противопоказано парентеральное введение). Применение препарата у детей вызывает повышенный риск развития дискинетического синдрома.
Особые указания
При рвоте вестибулярного генеза Метоклопрамид не эффективен. При его применении могут искажаться данные лабораторных показателей функции печени и определения концентрации пролактина и альдостерона в плазме. Побочные действия в большинстве случаев развиваются на протяжении 36 часов после применения препарата и проходят без дополнительного лечения в течение 24 часов после его отмены.
Терапия, по возможности, должна быть кратковременной. Во время применения Метоклопрамида употреблять алкоголь не рекомендуется. В период лечения следует соблюдать осторожность при работе с потенциально опасными механизмами, требующими повышенной концентрации внимания и быстрых психомоторных реакций, а также при управлении автотранспортом.
Лекарственное взаимодействие
Ингибиторы холинэстеразы ослабляют эффект медикамента. Риск развития экстрапирамидных нарушений значительно возрастает при одновременной терапии нейролептиками.
Метоклопрамид способен повышать активность блокаторов гистаминовых Н2 рецепторов, усиливать седативное действие снотворных препаратов, усугублять действие этанола на нервную систему. Лекарственное средство усиливает всасываемость:
- Ацетилсалициловой кислоты.
- Диазепама.
- этанола.
- Леводопы.
- Тетрациклина (в т.ч. тетрациклиновых антибиотиков).
Замедляет процесс всасывания Циметидина и Дигоксина.
Аналоги лекарства Метоклопрамид
По структуре определяют аналоги:
- Апо Метоклоп.
- Церуглан.
- Церукал.
- Перинорм.
- Метоклопрамид Виал (Акри, Дарница, Промед, Эском).
- Реглан.
- Метамол.
- Метоклопрамида гидрохлорид.
К противорвотным средствам относят аналоги:
- Перинорм.
- Бонин.
- Трифлуоперазин Апо.
- Этаперазин.
- Авомит.
- Сиэль.
- Гранисетрон.
- Навобан.
- Церуглан.
- Дамелиум.
- Эметрон.
- Эмесет.
- Мотижект.
- Оницит.
- Лазаран.
- Ондантор.
- Пассажикс.
- Ондансетрон.
- Метамол.
- Веро Ондансетрон.
- Рондасет.
- Сетронон.
- Кинедрил.
- Авиоплант.
- Домстал.
- Бимарал.
- Мотинорм.
- Авиомарин.
- Нотирол.
- Зофран.
- Мотилиум.
- Церукал.
- Реглан.
- Домперидон.
- Валидол.
- Домеган.
- Домет.
- Осетрон.
- Мотониум.
- Эменд.
- Торекан.
- Апо Метоклоп.
- Метоклопрамид.
- Трифтазин.
- Ондасол.
- Тропиндол.
- Китрил.
- Латран.
Условия отпуска и цена
Средняя стоимость Метоклопрамид (таблетки 10 мг №50) в Москве составляет 29 рублей. Цена уколов — 67 рублей за 10 ампул. Отпускается по рецепту.
Хранить следует в защищенном от света, сухом, недоступном для детей месте при температуре до 25 C. Срок годности:
- Таблетки – 2 года.
- Инъекционный раствор – 4 года.
Метоклопрамид является препаратом, оказывающим противорвотное действие. Применяется при рвоте разного происхождения. Препарат используется при тошноте и икоте, регулирует функционирование желудочно-кишечного тракта, усиливает моторику. При употреблении препарата ускоряется опорожнение желудка, при этом не наблюдается изменение секреторной функции желудка. Благодаря приему этого средства ускоряется продвижение употребляемой еды по тонкому кишечнику, но поноса не возникает.
Состав и форма выпуска
Данное противорвотное средство представлено в следующих формах:
- Таблетки;
- Инъекционный раствор с концентрацией 0,5% в ампулах, объемом 2 мл;
- Детский сиром (в России не реализуется).
Состав средства
- Действующее вещество: 10 мг метоклопрамида гидрохлорида в каждой таблетке.
- Вспомогательные вещества: лактоза моногидрат, крахмал картофельный, повидон, кальция стеарат
Фармакологическое действие
Другие свойства Метоклопрамида:
- Приходит в норму выделение желчи;
- Устраняется дискинезия желчного пузыря;
- Употребление средства позволяет заживить язвы в 12-перстной кишке и желудке;
- Стимулирование выработки пролактина. Он является гормоном гипофиза, оказывающим многогранное воздействие на состояние организма.
Одной их характеристик средства является его быстрое высасывание из кишечника. Свое действие Метоклопрамид оказывает в течение первых трех минут после внутривенного ведения. Если оно вводится внутримышечно, это эффект производится в течение первых пятнадцати минут. Если Метоклопрамид употребляется в лекарствах, то медикамент действует в продолжение часа.
Согласно официальной инструкции максимальная концентрация лекарственного препарата достигается в течение двух часов. Противорвотный эффект продолжается в течение двенадцати часов после приема средства. Выведение препарата происходит через почечную систему. Метоклопрамид проникает через плацентарный барьер и попадает в грудное молоко.
К числу других характеристик лекарства Метоклопрамид относится:
- Быстрая абсорбция из желудочно-кишечного тракта;
- Средство связывается с белками плазмы, процент связывания равен тридцати;
- Биотрансформируется в печени;
- Может выводиться как неизменно, так и в форме метаболитов.
Показания к применению Метоклопрамида
Тошнота, сопровождающаяся рвотой, возникшая по различным причинам:
- Вследствие употребления препаратов (антибиотических препаратов, средств для наркоза и т. д.);
- При лучевой терапевтической программе;
- При болезнях почечной системы (уремии);
- При болезнях печени;
- При рвоте у женщин, находящихся на сроке;
- При травмах черепно-головного мозга;
- При наличии погрешностей в питании.
Уменьшается двигательная активность ЖКТ (к этому относится послеоперационный парез).
В пищевод забрасывается желудочный сок, что становится причиной воспалительных процессов слизистой оболочки пищеварительного тракта.
Метеоризм (газы скапливаются в кишечнике, наблюдается вздутие живота).
Желудочная язва или язва 12-перстной кишки во время обострения.
Диспепсический синдром (рвота), наступающий при инфаркте миокарда, а также сердечной недостаточности.
Непроизвольные подергивания у детей в области лица.
Мигрень – при употреблении Метоклопрамида снимается не только тошнота, но и головные боли.
Подготовительные работы при рентгеновском обследовании ЖКТ.
Противопоказания
При приеме лекарства Метоклопрамид необходимо учитывать и ряд противопоказаний:
- Индивидуальная непереносимость лекарства или компонентов, входящих в состав лекарственного средства.
- Кровотечения, проявляющиеся на уровне ЖКТ.
- Эпилепсия – средство может стать причиной увеличений количества и тяжести припадков.
- Глаукома – болезнь, сопровождающаяся повышением внутриглазного давления.
- Непроходимость кишечника.
- Феохромоцитома – использование препарата при этой болезни может стать приичной гипертензивного криза.
- Болезнь Паркинсона.
- Увеличени артериального давления.
- Дети, возраст которых менее двух лет.
- Первый триместр беременности.
- Заболевания почек и печени – недостаточность.
- Бронхиальная астма – если принимать препарат при этом заболевании, то повышается риск бронхоспазма.
- Нарушается тонус мышц, а также движений.
Побочные действия
При приеме Метоклопрамида возникновение побочных эффектов – редкость. Однако они могут быть, если лечение продолжается долгое время и принимаются большие дозировки препарата:
Органы чувств, нервная система:
- Беспокойство двигательной системы (статистика показывает, что такой побочный случай устанавливается в 10%);
- Сонливость (этот эффект отмечается при употреблении лекарства в больших дозировках);
- Слабость и проявление высокой утомляемости;
- Экстрапирамидные расстройства (выражаются они в непроизвольных подергиваниях глаза, мышц и мускулатуры);
- Речевые нарушения после приема средства;
- Шумное дыхание, проявляющееся из-за спазма гортани;
- Симптомы болезни Паркинсона: трясутся руки, движения заторможены, тонус мышц повышен;
- Головная боль;
- Тревоги и растерянность;
- Шум в ушах;
- Проявление галлюцинаций;
- Повышение температуры тела.
Кровообращение, сердечнососудистая система
- Скачки артериального давления: резкое падение или повышение;
- Учащается пульс;
- В организме задерживается жидкость;
- Нарушается ритм сердечной деятельности;
- Уменьшается количество лейкоцитов в крови и еще одной их разновидности – нейтрофилов;
- При продолжительном приеме развивается агранулоцитоз;
- В крови появляется токсично изменений гемоглобин.
- Появление сухости в ротовой полости;
- Нарушается стул (выражается это поносом или частыми запорами);
- Кожные покровы принимают желтушный цвет, меняются показатели анализа крови;
Другие реакции:
- Аллергические реакции, проявляющиеся в виде кожных высыпаний;
- Учащается мочеиспускание, недержание мочи;
- Нарушается менструальный цикл;
- Галакторея (при этом наблюдается непроизвольные выделение молока или молочной жидкости);
- Порфирия (нарушается пигментный обмен);
- Гиперемия – оболочка носа становится красной.
Инструкция по применению
Метоклопрамид пьют за полчаса до употребления пищи. Нельзя разжевывать таблетки, запивать её необходимо небольшим количеством воды. Лекарство, представленное в форме инъекционного раствора, может вводиться двумя путями:
- Внутривенный способ.
- Внутримышечный способ.
Нередко несколько капель раствора Метоклопрамида закапывается в нос. При интраназольном способе применения раствор требуется закапывать в носовой ход по 20 мг несколько раз в течение суток. При приеме медикаментозного средства Метоклопрамидом нужно стараться избегать употребления алкогольной продукции. Это может стать причиной развития осложнений. Важно учитывать, что во время приема препарата уменьшается концентрация внимания, а также замедляется реакция с использованием метоклопрамида. При этом рекомендуется отказать от управления транспортным средством.
Способ и дозировка таблеток
- Для взрослых пациентов назначается по 5-10 мг Метоклопрамида по три четыре раза в день;
- Максимальная разовая дозировка составляет 20 мг (две таблетки);
- Максимальная ежедневная дозировка составляет 60 мг (шесть таблеток в сутки).
Способ и дозировка уколов
Дозировка Метоклопрамида инъекционным раствором внутримышечно или внутривенно:
- При парезе ЖКТ по 10-15 мг четыре раза в сутки;
- В профилактических целях, для лечения рвоты и тошноты и при проведении химической терапии, требуется ввести дозировку Метоклопрамида с расчетом 1-2 мг на килограмм веса за тридцать минут до начала сеанса химической или лучевой терапии, затем каждые три часа, если есть необходимость;
- За пять, десять, пятнадцать минут перед рентгенологическим исследованием необходимо принять внутривенно 10-20 мг метклопрамида для взрослых пациентов.
- Максимальная дозировка применения составляет также 60 мг.
Метоклопромид для детей
Согласно инструкции, детям до двух лет запрещается употребления Метоклопрамида в любой форме! Детям, возраст которых меньше шести лет, можно употреблять средство только в форме таблеток в соответствии со строгими показаниями и с осторожностью. Дозировка препарата: 0,5 мг на один килограмм веса ребенка. Суточная дозировка должна быть поделена на три приема. Для детей в старшем возрасте назначают по 5 мг три раза в сутки.
Если проводится химическая или лучевая терапия, то за тридцать минут до сеанса внутривенно вводится препарат в 1-2 мг лекарства, при необходимости терапевтический курс повторяется через каждые три часа. Курс лечения Метоклопрамидом у пациентов детского возраста должен быть минимальным по продолжительности.
При беременности и лактации
В первом триместре беременности лекарство противопоказано. Во 2 и 3 триместре прием Метоклопрамида допускается только в соответствии с жизненными показаниями, все исследования проводились на животных, но отрицательное воздействие не выявляется. Метоклопрамид проникает в грудное молоко, поэтому если он назначается во время грудного вскармливания, но необходимо прекратить грудное вскармливание.
Передозировка
Зафиксирован ряд случаев передозировки. Об этом свидетельствуют следующие признаки:
- Гиперсомния (сонливость даже в дневное время, долгий ночной сон);
- Спутанное сознание;
- Экстрапирамидальное расстройство (нарушается мышечный тонус);
Необходимо прекратить принимать Метоклопрамид. Все симптомы исчезнут в течение суток после прекращения применения препарата.
Особые указания
В инструкции отмечается, что средняя продолжительность курса лечения Метоклопрамидом у взрослых пациентов составляет от четырех до шести недель приема препарата. При необходимости врач может назначить прохождение повторного курса, чтобы усилить или закрепить полученный терапевтический эффект.
Взаимодействие с другими препаратами
Взаимодействие препарата Метоклопрамид с другими при применении лекарствами:
- При одновременном употреблении этого средства со снотворными препаратами, усиливается действие последних;
- Алкогольная продукция оказывает негативное воздействие на центральную нервную систему, при одновременном применении Метоклопрамида такое отрицательное воздействие усиливается в разы;
- Если препарат употребляется вместе с ингибиторами холинэстеразы, то эффекивность Метоклопрамида значительно снижается;
- При одновременном приеме лекарств, в состав которых входят опоиды, влияние средства на ЖКТ;
- Если употреблять Метоклопрамид вместе с зопиклоном, то усиливается абсорбция последнего средства;
- При приеме препарата с каберголином наблюдается снижение активности каберголина.
В инструкции указано, что не рекомендуется одновременно употреблять Метоклопрамида и нейролептические средства (в особенности это касается бутиформенона). Обусловлено это повышением вероятности риска развития экстрапирамидных нарушений. К ним относится изменена тонуса мышц, а также нарушение работы двигательной системы. К числу особенностей, которые обязательно нужно учитывать при использовании лекарства относится:
- При приеме Метоклопрамида нужно проявить осторожность пациентам, которым установлен диагноз бронхиальной астмы, нарушено функционирование почек или печени, имеется болезнь Паркинсона.
- Осторожно требуется принимать пациентам в детском возрасте, у которых повышена вероятность появления дискенетического синдрома.
- Метоклопрамид помогает справиться со рвотой, причина возникновения которой заключается в приеме цитостатиков.
- Если препарат принимают пациенты в пожилом возрасте, то при продолжительном курсе лечения в высоких или средних дозировках, то могут возникнуть такие побочные эффекты: экстрапирамидальные расстройства, в числе которых симптомы болезни Паркинсона (к примеру, дрожь в руках).
- Из-за Метоклопрамида могут быть искажены показатели функционирования печени, полученные лабораторным путем.
Отечественные и зарубежные аналоги
Метоклопрамид имеет большое количество структурных аналогов. К ним относится:
- Реглан;
- Аналог Метоклопрамида - Прамин;
- Вискал;
- Риметин;
- Аналог Метоклопрамида - Клопан;
- Примперан;
- Пластил;
- Паспертин;
- Аналог Метоклопрамида - Вискал;
- Компортан.
Цена в аптеках
Цена на Метоклопрамид в разных аптеках может существенно отличаться. Это связано с использованием более дешёвых компонентов и ценовой политикой аптечной сети.
Ознакомьтесь с официальной информацией о препарате Метоклопрамид, инструкция по применению которого включает общие сведения и схему лечения. Текст предоставлен исключительно для ознакомления и не может служить заменой консультации врача.