Лекарственный справочник гэотар. Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами. Флуконазол или Нистатин — что лучше

25.03.2019

«Флуконазол тева» – лекарственное средство с противогрибковым действием.

Какой у медикамента Флуконазол тева состав и форма выпуска?

Фарминдустрия производит средство в капсулах из медицинского желатина. Активное вещество этого препарата представлено флуконазолом в различных концентрациях. Среди вспомогательных компонентов: лактозы моногидрат, присутствует стеарат магния, есть крахмал кукурузный, кремния диоксид, некоторое количество натрия лаурилсульфата.

Желатиновая капсула сформирована такими соединениями: титана диоксид, бриллиантовый голубой, желатин. Внутри лекарственной формы присутствует однородная порошкообразная масса бело-желтого цвета.

Капсулы №4 с крышкой светло-голубоватого окраса и с белым корпусом, дозировка активного компонента 50 миллиграммов. Продается медикамент Флуконазол тева по рецепту.

Капсулы №2 содержат 100 мг активного компонента, крышечка лекарственной формы темновато-голубая, корпус белого цвета. Срок годности лекарственного препарата соответствует пяти годам.

Дозировка препарат в 150 мг содержится в желатиновых капсулах №1, они с непрозрачной крышечкой, корпус их светло-голубого окраса. Хранить лекарство нужно в условиях, где температура не поднимается более 30 градусов.

Какое у капсул Флуконазол тева действие?

Препарат Флуконазол тева относится к противогрибковым средствам триазольного класса, является ингибитором активности так называемых цитохромзависимых ферментов, блокирует синтез эргостерола, кроме того, способствует нарушению структуры мембраны грибов.

Активное соединение флуконазол проявляет противогрибковую активность относительно следующих возбудителей: Candida spp., в том числе Candida albicans, а также Cryptococcus spp., Candida glabratai, Aspergillus spp., кроме того, Mucor spp.

После приема внутрь действующее соединение флуконазол хорошо всасывается. Биодоступность препарата достигает 90 процентов. Максимальная концентрация медикамента регистрируется в период от 30 минут до полутора часов. Связывание с протеинами низкое, не превышает 12%.

Флуконазол проникает во многие биологические жидкости организма, активное соединение накапливается в эпидермисе в так называемом роговом слое. Выводится из организма в основном с мочой.

Какие у препарата Флуконазол тева показания к применению?

Перечислю, когда Флуконазол тева (капсулы) инструкция по применению разрешает использовать для лечения:

Генитальный кандидоз в острой, генерализованной или рецидивирующей форме;

Кандидоз слизистых оболочек;

Микозы кожи различной локализации;

Криптококковый менингит.

Кроме того, средство Флуконазол тева используют для профилактики грибковых инфекций у лиц с диагностированными злокачественными опухолями на фоне проведения цитотоксической химиотерапии или же лучевого лечения.

Какие у средства Флуконазол тева противопоказания к применению?

Перечислю ситуации, при которых противогрибковый медикамент Флуконазол тева инструкция по применению не разрешает использовать для лечения:

Повышенная чувствительность к флуконазолу;

Беременность;

Одновременно не назначают этот препарат с цизапридом, терфенадином, пимозидом, кроме того, с астемизолом, хинидином;

До шестнадцатилетнего возраста;

Удлинение на ЭКГ интервала QT;

Лактация;

Наследственная непереносимость галактозы;

Дефицит лактазы.

С осторожностью Флуконазол тева используют в таких ситуациях: при тяжелой патологии сердца, печени и почек, при нарушении электролитного баланса, при аритмии, кроме того, при возникновении сыпи в ответ на использование противогрибкового препарата.

Какие у лекарства Флуконазол тева применение и дозировка?

Лекарство Флуконазол тева употребляют внутрь, следует проглатывать капсулы целиком, рекомендуется запивать медикамент небольшим объемом воды. Суточная доза препарата определяется тяжестью грибковой инфекции. Например при вагинальном кандидозе больному назначают 150 миллиграммов однократно.

При кандидозе слизистых полости рта и глотки эффективно применение Флуконазол тева в количестве 50 мг однократно в сутки, лечебные мероприятия длятся до двух недель. Иные кандидозные инфекции слизистых, например, при эзофагите, кожно-слизистом кандидозе терапевтические процедуры могут продолжаться до тридцати суток. В тяжелых случаях дозу можно увеличить до 100 мг/сут.

Какие у Флуконазол тева побочные эффекты?

Препарат Флуконазол тева провоцирует развитие следующих побочных эффектов: сонливость, головная боль, возможна бессонница, головокружение, присоединяется парестезия, тремор, характерны судороги, припадки, не исключена аритмия, тошнота, кроме того, удлинение интервала QT, рвота, метеоризм, а также жидкий стул.

Среди иных побочных действий на противогрибковый препарат можно отметить: гепатит, боль в животе, присоединяется анорексия, запор, возможна сухость слизистых оболочек рта, характерно нарушение вкуса, не исключено повышение аланинаминотрансферазы и аспартатаминотрансферазы, кроме того, гепатоцеллюлярный некроз, печеночная недостаточность, а также гепатит.

Передозировка от Флуконазол тева

При передозировке лекарства Флуконазол тева больному назначают симптоматическую терапию.

Особые указания

Лечение средством Флуконазол тева, о котором мы и продолжаем говорить на этой странице www.сайт, продолжают до появления так называемой клинико-микологической ремиссии (затихание патологического процесса).

Чем заменить Флуконазол тева, аналоги какие использовать?

Препарат Флунол, - Оставьте, пожалуйста, свой комментарий ниже! Просим Вас! Нам важно знать Ваше мнение! Спасибо! Благодарим Вас!

Препараты для лечения грибковых заболеваний (код АТС J02AC01).

Состав:

одна капсула содержит в качестве действующего вещества: флуконазол - 50 или 150 мг, вспомогательные вещества: лактоза, кальция фосфат двухосновный, микрокристаллическая целлюлоза, тальк.

Фармакологические свойства

Флуконазол является представителем нового класса триазольных противогрибковых средств, является сильным и специфическим ингибитором синтеза стеролов в клетке грибов.
In vitroФлуконазол обладает широким спектром активности, но является менее мощным, чем кетоконазол и амфотерицин. Однако, in vivo флуконазол значительно более активен, чем кетоконазол и, в некоторых случаях, обладает такой же активностью, как амфотерицин против поверхностных и общих инфекций, вызванных Candida, Cryptococcus, Aspergillus и различными дерматофитами.
Флуконазол оказывает высоко специфическое действие на грибковые ферменты, зависимые от цитохрома Р-450.

Фармакокинетика

При приеме внутрь флуконазол хорошо всасывается, его общая биодоступность превышает 90%. Одновременный прием пищи не влияет на абсорбцию препарата. Концентрация в плазме достигает пика через 0,5-1,5 часа после приема, а период полувыведения составляет приблизительно 30 часов. 90% уровень равновесной концентрации достигается к 4-5 дню лечения препаратом при приеме 1 раз в сутки. Концентрации в плазме пропорциональны принятой дозе. Очевидный объем распределения приближается к общему содержанию воды в организме. Связывание с белками плазмы - низкое (12%).
Флуконазол хорошо проникает во все биологические жидкости организма. Концентрации препарата в слюне и мокроте аналогичны его уровням в плазме. У больных грибковым менингитом содержание флуконазола в спинномозговой жидкости достигает 80% от уровня его в плазме. В роговом слое, эпидермисе, дерме и потовой жидкости достигаются высокие концентрации, которые превышают сывороточные. Флуконазол накапливается в роговом слое.
В основном флуконазол выводится почками: приблизительно 80% препарата выводится с мочой в неизменном виде. Клиренс флуконазола пропорционален клиренсу креатинина. Метаболитов флуконазола в периферической крови не обнаружено. Длительный период полувыведения плазмы (30 часов) у людей позволяет принимать препарат один раз в сутки при лечении орофарингеального кандидоза и использовать однократное назначение при лечении вагинального кандидоза.

Показания к применению

Флуконазол применяют при следующих заболеваниях:
генитальный кандидоз; вульвовагинальный кандидоз (острый и хронический рецидивирующий), профилактическое применение с целью уменьшения частоты рецидивов вульвовагинального кандидоза (3 и более эпизодов в год); кандидозный баланит;
кандидоз слизистых оболочек, в т. ч. полости рта и глотки, пищевода, неинвазивные бронхолегочные кандидозы, кандидурия, кандидозы кожи и слизистых оболочек, а также атрофический кандидоз полости рта, связанный с ношением зубных протезов (лечение может проводиться у больных с нормальной или пониженной функцией иммунитета); профилактика рецидива орофарингеального кандидоза у больных СПИДом;
микозы кожи, включая микозы стоп, тела, паховой области; отрубевидный лишай; онихомикоз; кандидоз кожи; глубокие эндемические микозы, включая кокцидиомикоз, паракокцидиомикоз, споротрихоз и гистопламоз у больных с нормальным иммунитетом.
генерализованный кандидоз, включая кандидемию, диссеминированный кандидоз и другие формы инвазивных кандидозных инфекций (инфекции брюшины, эндокарда, глаз, дыхательных и мочевых путей). Лечение может проводиться у больных злокачественными новообразованиями, больных отделений интенсивной терапии, больных, проходящих курс цитостатической или иммуносупрессивной терапии, а также при наличии других факторов, предрасполагающих к развитию кандидоза;
криптокоз, включая криптококковый менингит и другие локализации данной инфекции (легкие, кожа и др.), как у больных с нормальным иммунным ответом, так и у больных с различными формами иммуносупресии (в т. ч. у больных СПИДом, при трансплантации органов); препарат может использоваться в качестве средства поддерживающей терапии для профилактики криптококковой инфекции у больных СПИДом;
профилактика грибковых инфекций у больных злокачественными новообразованиями, которые предрасположены к таким инфекциям в результате химиотерапии цитостатиками или лучевой терапии;

Способ применения и дозы

Суточная доза флуконазола зависит от природы и тяжести грибковой инфекции. Однократной пероральной дозы бывает достаточно в большинстве случаев для излечения острого вульвовагинального кандидоза. Лечение других форм заболевания требует многократного применения препарата вплоть до клинически и лабораторного подтверждения активной стадии грибковой инфекции. Больные СПИДом и криптококковым менингитом или рецидивирующим орофарингеальным кандидозом обычно нуждаются в поддерживающей терапии с целью предупреждения рецидивов.
Взрослым при криптококковом менингите и криптококковых инфекций других локализаций в первый день обычно назначают 400 мг, а затем продолжают лечение в дозе 200-400 мг 1 раз в сутки. Продолжительность лечения при криптококковых инфекциях зависит от клинической эффективности, подтвержденной микологическим исследованием; при криптококковом менингите его обычно продолжают 6-8 недель. Для профилактики рецидива криптококкового менингита у больных СПИДом, после завершения полного курса первичного лечения, флуконазол назначают в дозе 200 мг в сутки в течение длительного периода времени.
При кандидемии, диссеминированном кандидозе и других инвазивных кандидозных инфекциях доза обычно составляет 400 мг в первые сутки, а затем по 200 мг. При недостаточной клинической эффективности доза препарата может быть увеличена до 400 мг в сутки. Длительность терапии зависит от клинической эффективности.
При орофарингеальном кандидозе препарат обычно назначают в дозе 50 мг один раз в сутки; продолжительность лечения 7-14 дней. При необходимости, у больных с выраженным снижением иммунитета, лечение может быть более длительным.
При атрофическом кандидозе полости рта, связанном с ношением зубных протезов, препарат обычно назначают в дозе 50 мг один раз в сутки в течение 14 дней в сочетании с местными антисептическими средствами для обработки протеза.
При остром вульвовагинальном кандидозе Флуконазол применяют внутрь в дозе 150 мг 3 раза с интервалом в 72 часа. Для снижения частоты рецидивов хронического вульвовагинального кандидоза препарат может быть использован в дозе 100-150 мг – 1 раз в неделю 6 месяцев, затем 150 мг 1 раз в месяц в течение 6 месяцев. При баланите, вызванном Candida, флуконазол назначают однократно в дозе 150 мг внутрь. Для профилактики кандидоза рекомендуемая доза флуконазола составляет 50-400 мг 1 раз в сутки в зависимости от риска развития грибковой инфекции.
При микозах кожи, включая микозы стоп, кожи паховой области и кандидозах кожи, рекомендуемая доза составляет 150 мг 1 раз в неделю или 50 мг 1 раз в сутки. Длительность терапии в обычных случаях составляет 2-4 недели, однако, при микозах стоп может потребоваться более длительная терапия (до 6 недель). При лечении отрубевидного лишая рекомендуемая доза составляет 50 мг 1 раз в сутки в течение 2-4 недель.
При онихомикозе рекомендуемая доза составляет 150 мг 1 раз в неделю. Лечение следует продолжать до замещения инфицированного ногтя (вырастания неинфицирофанноо ногтя). Для повторного роста ногтей на пальцах рук и стоп в норме требуется 3-6 месяцев и 6-12 месяцев соответственно. После успешного лечения длительно сохранявшихся хронических инфекций иногда наблюдается изменение формы ногтей.
Больным пожилого возраста при отсутствии нарушений функции почек следует придерживаться обычного режима дозирования препарата. Больным с почечной недостаточностью (клиренс креатинина меньше 40 мл/мин) режим дозирования следует скорректировать.
Больным с нарушением функции почек при однократном приеме изменение дозы препарата не требуется. При многократном применении обычная доза назначается на 1 и 2 дни лечения, а затем необходимо скорректировать интервалы между приемами в соответствии с клиренсом креатинина: Клиренс креатинина (мл/мин)
Больные, регулярно находящиеся на диализе
Одна доза после каждого сеанса диализа.

Побочное действие

Флуконазол, как правило, хорошо переносится. Наиболее часто встречаются тошнота, головная боль и боль в животе.
У некоторых больных, особенно с такими заболеваниями, как СПИД или злокачественные новообразования, во время лечения флуконазолом и подобными препаратами, наблюдались изменения показателей крови, нарушения функции печени и почек, однако клиническое значение и взаимосвязь этих нежелательных реакций с приемом флуконазола пока не установлены.
Встречались эксфолиативные кожные заболевания, судороги, лейкопения, тромбоцитопения, однако в этих случаях причинно-следственная связь не установлена.

Противопоказания

Флуконазол не рекомендуется применять больным с повышенной чувствительностью к препарату или близким по структуре триазольным соединениям.

Передозировка

В случае передозировки необходимо симптоматическое лечение (в том числе поддерживающие меры и промывание желудка).

Флуконазол выводится в основном с мочой, поэтому форсированный диурез может, ускорить выведение препарата. После трехчасового сеанса гемодиализа уменьшается концентрация флуконазола в плазме приблизительно на 50%.

Предупреждение

Применение препарата во время беременности Препарат мало использовался в период беременности у человека. Нежелательные изменения плода у животных вызывались только при высоких дозах, являющихся токсичными для матери. Эти изменения нельзя рассматривать адекватными изменениям, происходящим при приеме флуконазола в терапевтических дозах. Однако следует избегать применения препарата в период беременности.
Применение препарата в период лактации. Так как отсутствуют данные, касающиеся приемлемых уровней флуконазола в грудном молоке, то его применение кормящими матерями не рекомендуется.
Применение у детей Не рекомендуется назначать флуконазол детям до 16 лет.
Применение препарата водителями и операторами машин. Применение флуконазола не влияет на способность вождения или управления машинами.

Взаимодействия с другими лекарственными средствами
При применении с варфарином увеличивается протромбиновое время, несмотря на незначительную выраженность этих изменений (в среднем на 12%). В связи с этим рекомендуется тщательно следить за показателями протромбинового времени у больных, получающих препарат в сочетании с кумариновыми антикоагулянтами.
Флуконазол увеличивает период полувыведения из плазмы пероральных гипогликемизирующих средств - производных сульфонилмочевины (хлорпропанид, глибенкламид, глипизид, толбутамид) у здоровых людей. Допускается совместное применение флуконазола и гипогликемизирующих средств у больных сахарным диабетом, однако врач должен иметь ввиду возможность развития гиполикемии.
Одновременное применение флуконазола и фенитоина может привести к возрастанию концентрации фенитоина в плазме до клинически значимой степени. Поэтому при необходимости совместного применения этих препаратов нужно мониторировать концентрации фенитоина с коррекцией его дозы с целью поддержания уровня препарата в пределах терапевтического интервала.
Комбинация с рифампицином приводит к снижению AUCна 25% и к укорочению периода полувыведения флуконазола из плазмы на 20%. Поэтому больным, получающим одновременно рифампицин, дозу флуконазола целесообразно увеличить.
Изучение взаимодействия с пероральными противозачаточными препаратами и антипирином показало, что применение флуконазола в рекомендуемых дозах вряд ли может оказать влияние на эффективность данных препаратов.

Является лекарственным средством. Необходима консультация врача.

Флуконазол-Тева относится к противогрибковым медикаментам и применяется в медицинской практике для лечения и профилактики кандидоза различного генеза. При этом лекарственное средство могут применять как пациенты с нормальной деятельностью иммунной системы, так и больные с иммунодефицитом.

Форма выпуска и состав

Препарат выпускается в форме твердых желатиновых капсул голубого оттенка для перорального применения. В единице препарата содержится 50, 100 или 150 мг активного соединения - флуконазола. В качестве вспомогательных компонентов при производстве используются:

  • молочный сахар;
  • кукурузный крахмал;
  • магниевый стеарат;
  • дегидрированный коллоидный диоксид кремния;
  • лаурилсульфат натрия.

Внешняя оболочка состоит из желатина, диоксида титана и красителя E133 (бриллиантового голубого).

Фармакологические действие

Медикаментозное средство представляет собой противогрибковый препарат из группы производных триазола. Механизм действия основан на избирательном подавлении синтеза стерола в клетках грибов. Селективность позволила препарату зарекомендовать себя на фармакологическом рынке благодаря высокой специфичности в отношении ферментных грибковых комплексов, которые зависят от цитохрома P450.

При пероральном применении флуконазол начинает адсорбироваться в тонком кишечнике, биодоступность составляет 90%. При этом прием пищи не влияет на скорость всасывания химических соединений. При попадании в кровеносное русло активный компонент достигает в плазме максимальных показателей в течение 30-90 минут. Связывание с плазменными белками составляет 11-12%.

Химическое соединение препарата проникает во все жидкости организма и кумулируется в эпидермисе (преимущественно в роговом слое). Не метаболизируется в гепатоцитах. Активное вещество на 80% покидает организм в первоначальном виде с помощью мочевыделительной системы. Длительный период полувыведения (до 72 часов) позволяет принимать капсулы 1 раз в сутки или в неделю.

Показания к применению

Флуконазол-Тева используется в медицинской практике для лечения и профилактики следующих заболеваний:

  1. Микоз кожного покрова стоп, тела, паховой области. Химические вещества помогают устранить отрубевидный лишай, онихомикозы и кандидоз кожи инфекционного характера.
  2. Грибковый менингит, спровоцированный криптококковой инфекцией. Препарат применяется в качестве поддерживающей терапии для предупреждения криптококкоза у пациентов со СПИДом.
  3. Кандидозные инфекции слизистых оболочек (хроническая форма кандидоза с атрофией в полости рта, пищевода, глотки), включая кандидурию и бронхолегочный патологический процесс.
  4. Генитальные заболевания на фоне вагинального кандидоза, если локальное лечение пораженной области неэффективно.
  5. Медикамент используется в качестве меры профилактики грибковых инфекций при наличии злокачественных новообразований, когда иммунный ответ пациента подавляется лучевой терапией или цитотоксической химиотерапией.

Препарат может использоваться для системного применения на фоне инвазивных грибковых заболеваний, поражающих внутренние органы брюшной и грудной полости, орган зрения, мочеполовую систему. К таким патологиям относится кандидемия.

Противопоказания

В отдельных случаях лекарство запрещено к применению:

  • повышенная восприимчивость тканей к структурным компонентам медикаментозного средства или к азотным противогрибковым лекарствам;
  • одновременный прием Терфенадина, Хинидина, Цизаприда, Пимозида;
  • непереносимость лактозы наследственного характера, недостаток лактазы, мальабсорбция моносахаридов;
  • для детей младше 16 лет.

Как принимать

Флуконазол-Тева предназначен для перорального приема внутрь. Капсулы нельзя разжевывать, потому как измельчение влияет на скорость абсорбции. Дозировку и длительность терапии устанавливает лечащий врач в зависимости от характера, степени выраженности патологического процесса, данных лабораторных и инструментальных исследований, индивидуальных особенностей пациента.

При грибковых поражениях

При грибковом поражении слизистых оболочек верхнего отдела пищеварительной системы применяют 50 мг однократно в сутки на протяжении 1-2 недель. Максимальная продолжительность терапии составляет 14 суток. При хроническом атрофиичеком кандидозе, спровоцированном неэффективностью местного лечения ношения зубных протезов, применяют флуконазол в течение 2 недель по 50 мг 1 раз в день в комбинации с антисептиками.

Другие неинвазивные кандидозы лечатся приемом капсул в суточной дозировке 50 мг в течение 15-30 суток. При тяжелом течении грибковой инфекции дозировку увеличивают до 100 мг в сутки.

Кожные микозы лечатся еженедельным применением 150 мг или однократным приемом в сутки 50 мг препарата. Длительность терапии - 2-4 недели, при микозе стоп курс лечения увеличивается до 6 недель.

При онихомикозе (грибке ногтей) пациент принимает 150 мг 1 раз в неделю. Медикаментозную терапию продолжают до полной смены инфицированного ногтя (3-6 месяцев для рук, 6-12 месяцев - для ног).

При молочнице

Лекарственная терапия продолжается каждые 3 дня с применением в сутки 150 мг. После выздоровления рекомендуется провести поддерживающую терапию в качестве меры профилактики для предупреждения рецидивов.

При других заболеваниях

Побочные действия Флуконазола-Тева

Органы и системы, со стороны которых произошло нарушение Негативные реакции
Нервная система
Сердечно-сосудистая система
  • аритмия;
  • анемия, тромбоцитопения;
  • удлинение интервала QT;
  • лейкопения.
Пищеварительный тракт
  • тошнота;
  • рвотные позывы;
  • боль в эпигастральной области;
  • диарея, метеоризм, запоры;
  • сухость во рту;
  • диспепсия;
  • снижение аппетита вплоть до анорексии;
  • расстройство вкуса и обоняния.
Печень и желчевыводящие пути
  • усиление активности аминотрансфераз в гепатоцитах;
  • холестаз;
  • повышение плазменной концентрации билирубина вплоть до развития холестатической желтухи;
  • гепатит.
Мочевыделительная система Нарушение функции почек.
Кожный покров
  • повышенное потоотделение;
  • медикаментозный дерматит;
  • алопеция.
Орган слуха Вертиго
Общий метаболизм
  • гипокалиемия;
  • гиперхолестеринемия.
Опорно-двигательный аппарат Боль в мышцах.
Аллергические реакции
Другие

Передозировка

В ходе клинической практики у пациента 42 лет, страдающего СПИДом, при приеме разовой дозы флуконазола в 8200 мг наблюдалось появления галлюцинации и нарушения психоэмоционального контроля. После госпитализации состояние мужчины нормализовалось в течение 2 суток.

Специфический антидот отсутствует, лечение в случае передозировки направляют на устранение симптомов. Гемодиализ в течение 3 часов способен снизить плазменную концентрацию активного вещества на 50%.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

Препарат не оказывает прямого влияния на деятельность центральной и периферической нервной системы, но ввиду возможного появления негативных реакций в виде головокружения или судорог на период лечения рекомендуется воздержаться от взаимодействия со сложными механизмами, управления автомобилем и от другой деятельности, требующей от пациента быстроты реакции и сосредоточенности.

Лекарственное взаимодействие Флуконазола-Тева

Пероральное применение Флуконазола-Тева во время приема пищи совместно с антацидами и Циметидином после лучевой терапии с целью подготовки к трансплантации костного мозга не влияют на абсорбцию соединений флуконазола.

С другими препаратами

При одновременном применении Флуконазола-Тева с другими медикаментозными средствами наблюдаются следующие реакции:

  1. Цизаприд способствует нарушению нормального сердечного ритма, тогда как Терфенадин вызывает тяжелую интоксикацию. При воздействии флуконазола увеличивается концентрация в плазме и усиливается токсичность Терфенадина в отношении клеток.
  2. Астемизол увеличивает разрыв QT, что сопровождается тяжелой аритмией и остановкой сердца.
  3. Гидрохлоротиазид увеличивает плазменную концентрацию флуконазола на 40%. На общем состоянии взаимодействие препаратов не отражается.
  4. Химически активные вещества препарата подавляют распад Галофантрина и усиливают терапевтический эффект Метадона на 35%. При приеме Флуконазола-Тева наблюдается увеличение уровня Карбамазепина, Рифабутина, Фенитоина, Такролимуса, Триметрексата в крови.
  5. У мужчин при дополнительном приеме Варфарина увеличивается на 12% протромбиновое время, из-за чего повышается риск развития кровотечений.
  6. При сочетании флуконазола и Мидазолама наблюдается усиление психомоторного действия и увеличение плазменной концентрации последнего.
  7. После трансплантации почек на фоне действия флуконазола постепенно повышается уровень циклоспорина в крови. Такой эффект не наблюдается при пересадке костного мозга.

При прекращении продолжительной терапии Флуконазолом в сочетании Преднизолоном необходим строгий контроль за функцией надпочечников.

Совместимость с алкоголем

В период медикаментозного лечения необходимо воздержаться от употребления алкоголя, т.к. этиловый спирт негативно влияет на клетки печени и усиливает токсичность препарата.

Особенности применения Флуконазол-Тева

Лечение необходимо продолжать до полного устранения грибкового поражения, преждевременная остановка медикаментозной терапии может привести к рецидивам.

При одновременном применении большого количества лекарственных средств на фоне многократного приема Флуконазола повышается риск развития некроза печени. В большинстве случаев после прекращения лечения последствия обратимы.

В ходе лекарственной терапии необходимо контролировать состояние крови, печени, почек и биохимических показателей. При возникновении патологических нарушений прием препарата следует прекратить.

При беременности и лактации

Соединение флуконазола способно проникать через плацентарный барьер и оказывать тератогенное действие на эмбрион, нарушая основную закладку органов и систем. Поэтому применение Флуконазола-Тева допускается только в критических ситуациях, когда угроза для жизни беременной женщины превышает риск развития у плода внутриутробных патологий.

Химическое вещество проникает в грудное молоко, из-за чего необходимо прекратить лактацию.

Можно ли принимать мужчинам

Препарат используется при грибковом поражении вне зависимости от пола. Кандидоз может проявляться и у мужчин. Требуется однократный прием капсулы дозой в 150 мг.

Условия продажи и хранения

Цена

Средняя стоимость лекарства - от 184 до 289 руб.

Аналоги препарата

К структурным аналогам препарата или заменителям, схожим по механизму действия, относятся:

  • Флуконазол;
  • Дифлюкан (подробнее о нем );
  • Флюкостат;

Осуществлять самостоятельный переход на другой медикамент не рекомендуется. Неправильный прием без медицинских рекомендаций может привести к развитию побочных эффектов. Перед заменой необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

По-быстрому о лекарствах. Флуконазол

в блистере 7 (50 мг) или 1 (150 мг) шт.; в пачке картонной 1 блистер.

Описание лекарственной формы

Капсулы 50 мг: желатиновые, №2; крышечка оранжевого цвета, корпус белого цвета.

Капсулы 150 мг: желатиновые, №0; крышечка красно-оранжевого цвета, корпус белого цвета.

Содержимое капсул: гомогенный порошок от белого до почти белого цвета.

Фармакологическое действие

Фармакологическое действие — противогрибковое.

Фармакодинамика

Противогрибковое средство, обладает высокоспецифичным действием, ингибируя активность ферментов грибов, зависимых от цитохрома Р450. Блокирует превращение ланостерола клеток грибов в мембранный липид — эргостерол; увеличивает проницаемость клеточной мембраны, нарушает ее рост и репликацию.

Флуконазол, являясь высокоизбирательным для цитохрома Р450 грибов, практически не угнетает эти ферменты в организме человека (в сравнении с итраконазолом, клотримазолом, эконазолом и кетоконазолом в меньшей степени подавляет зависимые от цитохрома Р450 окислительные процессы в микросомах печени человека). Не обладает антиадрогенной активностью.

Активен при оппортунистических микозах, в т.ч. вызванных Candida spp. (включая генерализованные формы кандидоза на фоне иммунодепрессии), Cryptococcus neoformans и Coccidioides immitis (включая внутричерепные инфекции), Microsporum spp. и Trichophyton spp.; при эндемических микозах, вызванных Blastomyces dermatidis, Histoplasma capsulatum (в т.ч. при иммунодепрессии).

Фармакокинетика

После приема внутрь флуконазол хорошо всасывается, прием пищи не влияет на скорость всасывания флуконазола, его биодоступность — 90%.

Время достижения максимальной концентрации после приема внутрь натощак 150 мг препарата — 0,5-1,5 ч, C max составляет 90% от концентрации в плазме при в/в введении в дозе 2,5-3,5 мг/л. T 1/2 флуконазола составляет 30 ч. Связь с белками плазмы — 11-12%. Концентрация в плазме находится в прямой зависимости от дозы. 90% уровень равновесной концентрации достигается к 4-5-му дню лечения препаратом (при приеме 1 раз в сутки).

Введение ударной дозы (в первый день), в 2 раза превышающей обычную суточную, позволяет достичь уровня концентрации, соответствующего 90% равновесной концентрации, ко второму дню.

Флуконазол хорошо проникает во все биологические жидкости организма. Концентрация активного вещества в грудном молоке, суставной жидкости, слюне, мокроте и перитонеальной жидкости аналогичны его уровням в плазме. Постоянные значения в вагинальном секрете достигаются через 8 ч после приема внутрь и удерживаются на этом уровне не менее 24 ч. Флуконазол хорошо проникает в спинномозговую жидкость (СМЖ) — при грибковом менингите концентрация в СМЖ составляет около 85% от его уровня в плазме. В потовой жидкости, эпидермисе и роговом слое (селективное накопление) достигаются концентрации, превышающие сывороточные. После приема внутрь 150 мг на 7-й день концентрация в роговом слое кожи — 23,4 мкг/г, а через 1 нед после приема второй дозы — 7,1 мкг/г; концентрация в ногтях после 4 мес применения в дозе 150 мг 1 раз в неделю — 4,05 мкг/г в здоровых и 1,8 мкг/г в пораженных ногтях. Объем распределения приближается к общему содержанию воды в организме.

Является ингибитором изофермента CYP2C9 в печени. Выводится преимущественно почками (80% — в неизмененном виде, 11% — в виде метаболитов). Клиренс флуконазола пропорционален клиренсу креатинина. Метаболитов флуконазола в периферической крови не обнаружено.

Фармакокинетика флуконазола существенно зависит от функционального состояния почек, при этом существует обратная зависимость между периодом полувыведения и клиренсом креатинина. После гемодиализа в течение 3 ч концентрация флуконазола в плазме снижается на 50%.

Показания препарата Флуконазол

криптококкоз, включая криптококковый менингит и другие локализации данной инфекции (в т.ч. легкие, кожа), как у больных с нормальным иммунным ответом, так и у больных с различными формами иммуносупрессии (в т. ч. у больных СПИДом, при трансплантации органов); препарат может использоваться для профилактики криптококковой инфекции у больных СПИДом;

генерализованный кандидоз, включая кандидемию, диссеминированный кандидоз и другие формы инвазивных кандидозных инфекций (инфекции брюшины, эндокарда, глаз, дыхательных и мочевых путей). Лечение может проводиться у больных со злокачественными новообразованиями, больных, находящихся в отделении интенсивной терапии, больных, проходящих курс цитостатической или иммуносупрессивной терапии, а также при наличии других факторов, предрасполагающих к развитию кандидоза;

кандидоз слизистых оболочек, в т.ч. полости рта и глотки (включая атрофический кандидоз полости рта, связанный с ношением зубных протезов), пищевода, неинвазивные бронхолегочные кандидозы, кандидурия, кандидозы кожи; профилактика рецидива орофарингеального кандидоза у больных СПИДом;

генитальный кандидоз: вагинальный кандидоз (острый и хронический рецидивирующий), профилактическое применение с целью уменьшения частоты рецидивов вагинального кандидоза (3 и более эпизодов в год); кандидозный баланит;

профилактика грибковых инфекций у больных со злокачественными новообразованиями, которые предрасположены к таким инфекциям в результате химиотерапии цитостатиками или лучевой терапии;

микозы кожи, включая микозы стоп, тела, паховой области; отрубевидный (разноцветный) лишай, онихомикоз; кандидоз кожи;

глубокие эндемические микозы, включая кокцидиоидомикоз, паракокцидиомикоз, споротрихоз и гистоплазмоз у больных с нормальным иммунитетом.

Противопоказания

гиперчувствительность к препарату (в т.ч. к другим азольным противогрибковым ЛС в анамнезе);

одновременный прием терфенадина (на фоне постоянного приема флуконазола в дозе 400 мг/сут и более) или астемизола, а также других препаратов, удлиняющих интервал QT;

детский возраст до 4 лет.

С осторожностью: печеночная и/или почечная недостаточность, появление сыпи на фоне применения флуконазола у пациентов с поверхностной грибковой инфекцией и инвазивными/системными грибковыми инфекциями, одновременный прием терфенадина и флуконазола в дозе менее 400 мг/сут, одновременный прием потенциально гепатотоксичных ЛС, алкоголизм, потенциально проаритмогенные состояния у пациентов с множественными факторами риска (органические заболевания сердца, нарушения электролитного баланса, одновременный прием ЛС, вызывающих аритмии), беременность.

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение препарата у беременных нецелесообразно, за исключением тяжелых или угрожающих жизни форм грибковых инфекций, когда потенциальная польза от применения флуконазола для матери значительно превышает риск для плода.

Поскольку концентрация флуконазола в грудном молоке и в плазме одинакова, применять препарат в период лактации противопоказано.

Побочные действия

Со стороны пищеварительной системы: снижение аппетита, изменения вкуса, боль в животе, рвота, тошнота, диарея, метеоризм, редко — нарушение функции печени (желтуха, гепатит, гепатонекроз, гипербилирубинемия, повышение активности аланинаминотрансферазы, аспартатаминотрансферазы, повышение активности щелочной фосфатазы, гепатоцеллюлярный некроз), в т.ч. тяжелое.

Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, чрезмерная утомляемость, редко — судороги.

Со стороны органов кроветворения: редко — лейкопения, тромбоцитопения (кровотечения, петехии), нейтропения, агранулоцитоз.

Аллергические реакции: кожная сыпь, редко — мультиформная экссудативная эритема (в т.ч.синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), анафилактоидные реакции (в т.ч. ангионевротический отек, отек лица, крапивница, зуд кожи).

Со стороны сердечно-сосудистой системы: увеличение продолжительности интервала QT, мерцание/трепетание желудочков.

Прочие: редко — нарушение функции почек, алопеция, гиперхолестеринемия, гипертриглицеридемия, гипокалиемия.

Взаимодействие

При применении флуконазола с варфарином увеличивается ПВ (в среднем на 12%). В связи с этим рекомендуется тщательно следить за показателями ПВ у больных, получающих препарат в сочетании с кумариновыми антикоагулянтами.

Флуконазол увеличивает период полувыведения из плазмы пероральных гипогликемических средств — производных сульфонилмочевины (хлорпропамид, глибенкламид, глипизид, толбутамид) у здоровых людей. Совместное применение Флуконазола и пероральных гипогликемических средств у больных диабетом допускается, однако врач должен иметь в виду возможность развития гипогликемии.

Одновременное применение Флуконазола и фенитоина может привести к возрастанию концентрации фенитоина в плазме до клинически значимой степени. Поэтому при необходимости совместного применения этих препаратов нужно мониторировать концентрацию фенитоина с коррекцией его дозы с целью поддержания уровня препарата в пределах терапевтического интервала.

Комбинация с рифампицином приводит к снижению AUC на 25% и укорочению периода полувыведения флуконазола из плазмы на 20%. Поэтому больным, получающим одновременно рифампицин, дозу Флуконазола целесообразно увеличить.

Рекомендуется осуществлять контроль концентрации циклоспорина в крови у пациентов, получающих Флуконазол, т.к. применение флуконазола и циклоспорина у больных с пересаженной почкой (прием Флуконазола в дозе 200 мг/сут) приводит к медленному увеличению концентрации циклоспорина в плазме.

Больные, которые получают высокие дозы теофиллина или у которых имеется вероятность развития теофиллиновой интоксикации, должны находиться под наблюдением с целью раннего выявления симптомов передозировки теофиллина, т.к. прием флуконазола приводит к снижению средней скорости клиренса теофиллина из плазмы.

При одновременном применении флуконазола с терфенадином и цизапридом описаны случаи нежелательных реакций со стороны сердца, включая пароксизмы желудочковой тахикардии (torsades de points).

Одновременное применение флуконазола и гидрохлоротиазида может привести к возрастанию концентрации флуконазола в плазме на 40%.

Имеются сообщения о взаимодействии флуконазола и рифабутина, сопровождавшемся повышением сывороточных уровней последнего. При одновременном применении Флуконазола и рифабутина описаны случаи увеита. Необходимо тщательно наблюдать больных, одновременно получающих рифабутин и флуконазол.

У больных, получающих комбинацию флуконазола и зидовудина, наблюдается увеличение концентрации зидовудина, которое вызвано снижением превращения последнего в его главный метаболит, поэтому следует ожидать увеличения побочных эффектов зидовудина.

Повышает концентрацию мидазолама, в связи с чем повышается риск развития психомоторных эффектов (наиболее выражено при применении флуконазола внутрь, чем в/в).

Повышает концентрацию такролимуса, в связи с чем возрастает риск нефротоксического действия.

Способ применения и дозы

Взрослым и детям старше 15 лет (массой тела более 50 кг) при криптококковом менингите и криптококковых инфекциях других локализаций в первый день обычно назначают 400 мг (8 капс. по 50 мг), а затем продолжают лечение в дозе 200 мг (4 капс. по 50 мг) - 400 мг (8 капс. по 50 мг) 1 раз в сутки. Продолжительность лечения при криптококковых инфекциях зависит от клинической эффективности, подтвержденной микологическим исследованием; при криптококковом менингите курс лечения должен быть не менее 6-8 нед.

Для профилактики рецидива криптококкового менингита у больных СПИДом, после завершения полного курса первичной терапии, флуконазол назначают в дозе 200 мг (4 капс. по 50 мг) в сутки в течение длительного периода времени.

При кандидемии, диссеминированном кандидозе и других инвазивных кандидозных инфекциях в первые сутки доза составляет 400 мг (8 капс. по 50 мг), а затем — по 200 мг (4 капс. по 50 мг) в сутки. При недостаточной клинической эффективности доза препарата может быть увеличена до 400 мг (8 капс. по 50 мг) в сутки. Длительность терапии зависит от клинической эффективности.

При орофарингеальном кандидозе препарат обычно назначают по 150 мг 1 раз/сут, продолжительность лечения — 7-14 дней. При необходимости, у больных с выраженным снижением иммунитета лечение может быть более длительным.

Для профилактики рецидивов орофарингеального кандидоза у больных СПИДом после завершения полного курса первичной терапии — по 150 мг 1 раз в неделю.

При атрофическом пероральном кандидозе, связанном с ношением зубных протезов, — 50 мг 1 раз в сутки в течение 14 дней в сочетании с местными антисептическими ЛС для обработки протеза.

При других локализациях кандидоза (за исключением генитального), например при эзофагите, неинвазивном бронхолегочном поражении, кандидурии, кандидозе кожи и слизистых оболочек и т.д., эффективная доза обычно составляет 150 мг/сут при длительности лечения 14-30 дней.

При вагинальном кандидозе флуконазол принимают однократно внутрь в дозе 150 мг. Для снижения частоты рецидивов вагинального кандидоза препарат может быть использован в дозе 150 мг 1 раз в месяц. Длительность терапии определяют индивидуально, она варьирует от 4 до 12 мес. Некоторым больным может потребоваться более частое применение.

При баланите, вызванном Candida, флуконазол назначают внутрь однократно в дозе 150 мг/сут.

Для профилактики кандидоза рекомендуемая доза — 50-400 мг 1 раз в сутки в зависимости от степени риска развития грибковой инфекции. Для профилактики кандидоза у больных со злокачественными новообразованиями рекомендуемая доза флуконазола составляет 150-400 мг 1 раз в сутки в зависимости от степени риска развития грибковой инфекции. При наличии высокого риска генерализованной инфекции, например у больных с ожидаемой выраженной или длительно сохраняющейся нейтропенией, рекомендуемая доза — 400 мг/сут. Флуконазол назначают за несколько дней до ожидаемого появления нейтропении; после повышения числа нейтрофилов более 1 тыс./мкл лечение продолжают еще в течение 7 сут.

При микозах кожи, включая микозы стоп, кожи паховой области, и кандидозах кожи рекомендуемая доза составляет 150 мг 1 раз в неделю или 50 мг 1 раз в сутки, режим дозирования зависит от клинического и микологического эффекта. Длительность терапии в обычных случаях составляет 2-4 нед, однако при микозах стоп может потребоваться более длительная терапия (до 6 нед).

При отрубевидном лишае — 300 мг (2 капс. по 150 мг) 1 раз в неделю в течение 2 нед, некоторым больным требуется третья доза 300 мг в неделю, в то время как в части случаев оказывается достаточным однократного приема 300-400 мг; альтернативной схемой лечения является применение по 50 мг 1 раз в день в течение 2-4 нед.

При онихомикозе рекомендуемая доза составляет 150 мг 1 раз в неделю. Лечение следует продолжать до замещения инфицированного ногтя (вырастания неинфицированного ногтя). Для повторного роста ногтей на пальцах рук и стоп в норме требуется 3-6 мес и 6-12 мес соответственно.

При глубоких эндемических микозах может потребоваться применение препарата в дозе 200 мг (4 капс. по 50 мг) - 400 мг (8 капс. по 50 мг) в сутки в течение до 2 лет. Длительность терапии определяют индивидуально; она может составлять 11-24 мес при кокцидиоидомикозе, 2-17 мес при паракокцидиоидомикозе, 1-16 мес при споротрихозе и 3-17 мес при гистоплазмозе.

У детей , как и при сходных инфекциях у взрослых, длительность лечения зависит от клинического и микологического эффекта (табл. 1). У детей препарат не следует применять в суточной дозе, которая бы превышала таковую у взрослых, т.е. не более 400 мг/сут. Препарат применяют ежедневно 1 раз в сутки.

Таблица 1

Применение капсул Флуконазола по 50 мг у детей с 4 до 15 лет

Заболевание

Возраст ребенка и масса тела

4-6 лет
средний вес ребенка 15-20 кг

7-9 лет
средний вес ребенка 21-29 кг

10-12 лет
средний вес ребенка 30-40 кг

12-15 лет
средний вес ребенка 40-50 кг

Кандидоз пищевода (3 мг/кг/сут)

1 капс. 50 мг в сутки

1-2 капс. 50 мг в сутки

2 капс. 50 мг однократно

2-3 капс. 50 мг однократно

Период лечения

В течение не менее 3 нед и в течение 2 нед после регрессии симптомов

Кандидоз слизистых оболочек (3 мг/кг/сут)

Период лечения

В первый день назначается ударная доза (6 мг/кг/сут) с целью более быстрого достижения постоянной равновесной концентрации, затем лечение продолжают в течение не менее 3 нед

Генерализованный кандидоз и криптококковая инфекция (в т.ч.менингит) (6-12 мг/кг/сут)

2-5 капс./сут

2-6 капс./сут

4-7 капс./сут

5-8 капс./сут

Период лечения

В течение 10-12 нед (до лабораторного подтверждения отсутствия возбудителей в ликворе)

Профилактика грибковых инфекций у детей со сниженным иммунитетом, у которых риск развития инфекции связан с нейтропенией, развивающейся в результате цитотоксической химиотерапии или лучевой терапии (по 3-12 мг/кг/сут)

1-5 капс./сут

1-6 капс./сут

2-7 капс./сут

2-8 капс./сут

Период лечения

Препарат назначают в дозах, в зависимости от выраженности и длительности сохранения индуцированной нейтропении

У детей с нарушениями функции почек суточную дозу препарата следует уменьшить (в той же пропорциональной зависимости, что и у взрослых), в соответствии со степенью выраженности почечной недостаточности.

У больных пожилого возраста при отсутствии нарушений функции почек следует придерживаться обычного режима дозирования препарата. Больным с почечной недостаточностью (Cl креатинина менее 50 мл/мин) режим дозирования следует скорректировать, как указано ниже (табл. 2).

Флуконазол выводится в основном с мочой в неизмененном виде. При хронической почечной недостаточности первоначально вводится ударная доза 50-400 мг. Если Cl креатинина (КК) составляет более 50 мл/мин, применяется обычная доза препарата (100% рекомендуемой дозы). При КК от 11 до 50 мл/мин применяется 50% от рекомендуемой дозы или обычная доза 1 раз в 2 дня.

Таблица 2

Применение препарата у больных с нарушениями функции почек

Больным, регулярно находящимся на диализе, одна доза препарата применяется после каждого сеанса гемодиализа.

Передозировка

Симптомы: галлюцинации, параноидальное поведение.

Лечение: симптоматическое — промывание желудка, форсированный диурез. Гемодиализ в течение 3 ч снижает концентрацию в плазме приблизительно на 50%.

Особые указания

Лечение необходимо продолжать до появления клинико-гематологической ремиссии. Преждевременное прекращение лечения приводит к рецидивам.

В ходе лечения необходимо контролировать показатели крови, функцию почек и печени. При возникновении нарушений функций почек и печени следует прекратить прием препарата.

В редких случаях применение флуконазола сопровождалось токсическими изменениями печени, в т.ч. с летальным исходом, главным образом у больных с серьезными сопутствующими заболеваниями. В случае гепатотоксических эффектов, связанных с флуконазолом, не отмечено явной зависимости их от общей суточной дозы, длительности терапии, пола и возраста больного. Гепатотоксическое действие флуконазола обычно было обратимым; признаки его исчезали после прекращения терапии. При появлении клинических признаков поражения печени, которые могут быть связаны с флуконазолом, препарат следует отменить.

Больные СПИД более склонны к развитию тяжелых кожных реакций при применении многих препаратов. В тех случаях, когда у больных с поверхностной грибковой инфекцией развивается сыпь и она расценивается как определенно связанная с флуконазолом, препарат следует отменить. При появлении сыпи у больных с инвазивными/системными грибковыми инфекциями, их следует тщательно наблюдать и отменить флуконазол при появлении буллезных изменений или многоформной эритемы.

Необходимо соблюдать осторожность при одновременном приеме флуконазола с цизапридом, рифабутином или другими препаратами, метаболизирующимися системой цитохрома Р 450.

Условия хранения препарата Флуконазол

В сухом, защищенном от света месте, при температуре 15-25 °C.

Хранить в недоступном для детей месте.

Внутрь, в/в капельно (со скоростью не более 20 мг/мин).

Взрослым, при криптококковых инфекциях, кандидемии, диссеминированном кандидозе, др. инвазивных кандидозных инфекциях в 1 день назначают 400 мг, затем – по 200-400 мг 1 раз в сутки. Длительность лечения зависит от клинической и микологической реакции (при криптококковых менингитах составляет минимум 6-8 нед).

Для профилактики криптококкового менингита у больных СПИДом терапию в дозе 200 мг/сут можно продолжать длительное время.

При орофарингеальном кандидозе – 50-100 мг 1 раз в сутки в течение 7-10 дней, у больных с иммунодепрессией – 14 дней и более.

Для профилактики рецидивов орофарингеального кандидоза у больных СПИДом после завершения полного курса первичной терапии – по 150 мг 1 раз в неделю.

При атрофическом пероральном кандидозе, связанном с ношением зубных протезов, – 50 мг 1 раз в сутки в течение 14 дней в сочетании с местными антисептическими ЛС для обработки протеза.

При др. кандидозах слизистых оболочек (за исключением генитального кандидоза) – 50-100 мг/сут, длительность лечения – 14-30 дней.

При вагинальном кандидозе – 150 мг однократно, внутрь. Для снижения частоты рецидивов используют 1 раз в месяц по 150 мг в течение 4-12 мес, иногда может потребоваться более частое применение.

При баланите, вызванном Candida, – 150 мг/сут однократно.

Для профилактики кандидоза рекомендуемая доза – 50-400 мг/сут в зависимости от степени риска развития грибковой инфекции. При наличии высокого риска генерализованной инфекции, например, у больных с ожидаемой выраженной или длительно сохраняющейся нейтропенией, рекомендуемая доза – 400 мг/сут. Флуконазол назначают за несколько дней до ожидаемого появления нейтропении; после повышения числа нейтрофилов более 1 тыс./мкл лечение продолжают еще в течение 7 сут.

При поражениях кожи, включая микозы стоп, кожи паховой области, и кандидозах – 150 мг 1 раз в неделю или 50 мг 1 раз в сутки, длительность лечения – 2-4 нед (до 6 нед при микозах стоп).

При отрубевидном лишае – 300 мг 1 раз в неделю в течение 2 нед, некоторым больным требуется третья доза 300 мг в неделю, в то время как в части случаев оказывается достаточным однократный прием 300-400 мг; альтернативной схемой лечения является применение по 50 мг 1 раз в день в течение 2-4 нед.

При онихомикозе – 150 мг 1 раз в неделю; лечение продолжается до смены инфицированного ногтя. Для повторного роста ногтей на пальцах рук и стоп в норме требуется 3-6 мес и 6-12 мес соответственно.

При глубоких эндемических микозах – 200-400 мг/сут в течение до 2 лет. Длительность терапии определяют индивидуально; она может составлять 11-24 мес при кокцидиоидомикозе, 2-17 мес – при паракокцидиоидомикозе, 1-16 мес – при споротрихозе и 3-17 мес – при гистоплазмозе.

У детей, как и при сходных инфекциях у взрослых, длительность лечения зависит от клинического и микологического эффекта. У детей препарат не следует применять в суточной дозе, которая бы превышала таковую у взрослых. Препарат применяют ежедневно 1 раз в сутки (используют специальные лекарственные формы для детей).

Детям при кандидозе пищевода назначают 3 мг/кг/сут однократно в течение не менее 3 нед и в течение 2 нед после регрессии симптомов; при кандидозе слизистых оболочек – 3 мг/кг/сут однократно в течение не менее 3 нед; при лечении генерализованного кандидоза и криптококковой инфекции (в т.ч. менингита) – 6-12 мг/кг/сут в течение 10-12 нед (до лабораторного подтверждения отсутствия возбудителей в ликворе).

Для профилактики грибковых инфекций у детей со сниженным иммунитетом, у которых риск развития инфекции связан с нейтропенией, развивающейся в результате цитотоксической химиотерапии или лучевой терапии, – 3-12 мг/кг/сут в зависимости от выраженности и длительности сохранения индуцированной нейтропении.

Для новорожденных детей интервал между введениями препарата – 72 ч, детям в возрасте 2-4 нед ту же дозу вводят с интервалом 48 ч.

У детей с нарушениями функции почек суточную дозу препарата следует уменьшить (в той же пропорциональной зависимости, что и у взрослых) в соответствии со степенью выраженности почечной недостаточности.

У больных пожилого возраста при отсутствии нарушений функции почек следует придерживаться обычного режима дозирования препарата. Больным с почечной недостаточностью (КК менее 50 мл/мин) режим дозирования следует скорректировать, как указано ниже.

При ХПН первоначально вводится "ударная" доза 50-400 мг; при КК более 50 мл/мин назначают обычную суточную дозу, при КК 11-50 мл/мин – 50% рекомендуемой дозы или обычную дозу 1 раз в 2 дня; больным, находящимся на гемодиализе, – 1 дозу после каждого диализа.



© dagexpo.ru, 2024
Стоматологический сайт