Каротиновая желтуха: из-за чего кожа становится желтой? Течение и терапия каротиновой желтухи у ребенка

21.04.2019

Случаются варианты, когда знакомые болезни выражаются незнакомыми симптомами. Например, та же каротиновая желтуха. И в этом плане есть два варианта, которые нужно всегда учитывать. Первый вариант, это разновидности болезней. Второй вариант, это индивидуальная реакция на те или иные болезни. К первому типу, относится вопрос данной статьи: каковы симптомы и лечение каротиновой желтухи?

Каротиновая желтуха - лечение

для Лечение каротиновой желтухи несложно: справиться с ней можно путём отказа от данных продуктов. Каротиновая желтуха будет держаться порядка двух месяц после полного прекращения употребления характерных продуктов.

Существуют варианты, когда полное вымывание каротина происходит только через годы. Накопление бета-каротина в эпителии может очень долго сказываться на естественном цвете лица.

Неплохо для лечения каротиновой желтухи помогает загар, он несколько вуалирует присутствие неестественного оттенка кожи.

Однако самое главное в вопросе то, что кроме пигментации кожи данная разновидность желтухи никаких последствий больше не имеет. Более того во врачебной среде каротиновую желтуху принято считать ложной желтухой. Именно поэтому доктора всегда успокаивают больных с симптомами каротиновой желтухи и просто советуют исключить тыкву, потому что перестарались с обогащением организма, перестарались.

Каротиновая желтуха - симптомы

Самое главное не бояться, если вдруг Вы или Ваш ребёнок сменит привычный цвет кожи на оранжево-жёлтый. При этом, как и положено при каротиновой желтухе пигментация затронет склеры, слизистые и только потом кожу. Разительное отличие, которое будет на лицо, нельзя будет проигнорировать. И очень часто симптомы каротиновой желтухи пугают народ до смерти, ведь многие считают, что интенсивность цвета говорит о серьёзности проблемы. Хотя это далеко не так.

Каротиновая желтуха - причины

Почему может возникнуть каротиновая желтуха, и что делать, чтобы с ней справиться?

Симптомы каротиновой желтухи говорят о перенасыщении организма бета-каротином. Данное вещество стоит на базовой ступени формирования витамина А. Более того, многие мамы стараются сделать всё возможное, чтобы поднять содержание этого вещества в организме ребёнка – некоторым это удаётся чересчур хорошо.

Что конкретно провоцирует каротиновую желтуху? Витамины и биологически активные добавки к такому эффекту не приведут. А вот морковь, тыква, апельсины и другие оранжевые и красные овощи могут вызвать подобную реакцию.

Часто такая реакция происходит, если ранее неиспользовавшиеся продукты оранжевого цвета, начинают преобладать в рационе ребёнка.

Болезнью Госпела, или желтухой называют состояние, при котором кожные и видимые слизистые оболочек окрашиваются в желтый цвет. Это явление обусловлено высоким содержанием билирубина в организме.

Каротиновая желтуха, или псевдожелтуха отличается от истинного заболевания тем, что наряду с иктеричностью (окрашиванием кожных покровов) видимая слизистая не меняет окрас и работа внутренних органов не нарушается. Почему и как развивается патология? Нужно ли проводить лечение каротиновой желтухи, и какие анализы сдают пострадавшие?

Что это за недуг?

Каротиновая желтуха развивается из-за избыточной концентрации бета-каротина (провитамина A) в крови. Накапливается данное вещество из-за чрезмерного потребления в пищу продуктов, содержащих его. К продуктам, вызывающим такую желтуху, относятся: морковь, томаты, облепиха, тыква, апельсины, болгарский перец, абрикосы, чеснок, щавель и др.

Чтобы вызвать отложение провитамина A в тканях, нужно сильно постараться. Но, как утверждают специалисты, удается это многим людям. При этом от каротиновой желтухи наиболее часто страдают дети, что говорит о нездоровом стремлении родителей накормить их витаминами.

Но как же не спутать каротиновую желтуху с истинной болезнью или гепатитом B? Самым ярким признаком псевдожелтухи является неестественно желтая окраска стоп, ладоней, пальцев, однако такая желтуха не вызывает:

изменения цвета испражнений;
сосудистых звездочек на теле;
повышения температуры тела;
болезненности в подреберье справа;
окрашивания белочных оболочек;
повышения билирубина в крови.

Бета-каротин считается жирорастворимым веществом, для усвоения которого требуются жиры животного и растительного происхождения. Модификация молекул каротина в легкоусваиваемый витамин A совершается в гепатоцитах, где они после расщепления утилизируются. При повышенной бета-каротиновой диете и нехватке жиров происходит накапливание каротина. В итоге он попадает в кровь и придает телу своеобразный окрас, провоцируя желтуху.

При бесконтрольной каротиновой диете как взрослые, так и дети рискуют пострадать от ложной желтухи. Если ребенок на грудном вскармливании, то причиной его желтизны может стать неправильный рацион питания мамы. Из основных факторов каротиновой желтухи выделяют следующие:

включение морковного пюре в прикорм грудничку. Иктеричность может не начаться при первом знакомстве с каротиновым блюдом, но впоследствии симптомы проявятся сильнее. Провитамин A, накапливаясь в тканях, изменит их окрас;
употребление каротинсодержащих продуктов в большом количестве;
прием лекарств и биологических добавок, в которых имеется провитамин A.

Зачастую ложная желтуха выявляется у детей до полугодичного возраста. Это объясняют нехваткой в их организме бактерицидов, без которых расщепление липидов невозможно. Гепатоциты не справляются с излишками провитамина, и его частицы перемещаются по кровеносной системе. При этом страдает и сама печень, так как продолжительное нахождение каротина в крови становится токсичным, и нарушает продуцирование белков, что отрицательно сказывается на свертываемости крови.

Врачи считают каротиновую желтуху неопасной. Даже у детей она не подлежит медикаментозной терапии. Иктеричность происходит неравномерно, больше всего окрас заметен на ступнях, ладонях, в районе носа, ушей, рта. При этом печень при такой желтухе работает в нормальном режиме. Самочувствие пациента остается нормальным, нет никаких признаков токсичного отравления.

Но при возникновении других симптомов (желтизна белочной оболочки, повышение температуры, тошнота, рвота, утрата аппетита, слабость, вялость) необходимо обращаться к врачу, так как патологии печени опасны для жизни человека.

Методы диагностики и лечения

Главный принцип выявления псевдожелтухи заключается в исключении других заболеваний, вызывающих иктеричность кожи и склер. Факторов, патологически влияющих на цвет кожных покровов, которые нужно исключить в процессе дифдиагностики, существует немало:

сдавливание желчевыводящих путей наследственного или приобретенного генеза;
гепатит (токсический или инфекционный);
интоксикация, приводящая к ускоренному разрушению эритроцитов;
генетические патологии, обусловленные недостаточностью печени и синтезом ферментов.

При этих состояниях речь о ложной желтухе не идет. Чтобы понять это и диагностировать расстройство, врачи направляют пациентов на:

биохимический анализ крови, выявляющий уровень белков, трансаминазы, фосфатазы и других показателей, указывающих на нарушения работы печени;
анализы на маркеры гепатитов;
ультразвуковую диагностику печени и селезенки, которые при псевдожелтухе не меняются в размерах.

Лечением пациентов с каротиновой желтухой занимается гастроэнтеролог. Учитывая, что кроме пожелтения кожи болезнь не вызывает других неприятных симптомов, а лабораторные анализы не выявляют никаких патологических состояний печени и крови, терапия не проводится.

Единственным показанием для пациентов с каротиновой желтухой является сбалансированная диета.

овощей, фруктов, ягод с темно-зеленым, желтым, оранжевым, красным окрасом;
говяжьей печени и некоторых молочных продуктов;
натурального сливочного масла.

На время проявлений желтухи придется отказаться от употребления:

Рацион больного при желтухе следует наполнить крупами, злаковыми, рыбой, легкими супами. Нельзя забывать о питье: чае, яблочных, виноградных соках, компотах, минеральной воде. Ежедневно нужно употреблять не меньше 2 литров жидкости, включая чаи и супы.

При соблюдении строгой диеты, желтуха пройдет за 2-3 месяца. Если же человек не прислушается к рекомендациям врачей, болезнь затянется надолго.

Родителям, у детей которых возникла каротиновая желтушка, необходимо исключить из рациона смеси и продукты с каротином и придерживаться такого режима питания до конца взросления. Со временем обмен веществ малыша наладится и сможет выводить лишние вещества, не допуская подобных расстройств.

Кроме этого, ультрафиолет является хорошим средством в борьбе с желтухой. Поэтому пациентам рекомендуется принимать солнечные ванны, гулять на свежем воздухе, вести здоровый образ жизни, чтобы укрепить иммунную систему.

Осложнения и прогнозы

Каротиновая желтуха зачастую протекает гладко, не оставляя последствий. Но если она сопровождается другим заболеванием, например, болезнью Рея, то прогнозы не такие утешительные. Эта форма желтухи тяжело протекает и вызывает ярко выраженные симптомы:

тошноту;
рвоту;
метеоризм;
кишечные расстройства;
судороги;
угнетение сознания.

При этом лабораторные исследования сыворотки крови указывают на повышение билирубина. Ультразвуковая диагностика фиксирует липидное перерождение печени из-за накопления жиров. Очень важно не спутать ложную желтуху с гипервитаминозом A, при котором отмечается избыток ретинола.

Это состояние вызывает опасные последствия, пагубно влияя на органы и системы всего организма. Переизбыток каротина вызывает не только каротиновую желтуху. Известны смертельные случаи передозировки этим веществом среди любителей морковной диеты.

Для того чтобы понять, насколько опасна такая желтуха, стоит рассмотреть отзывы пациентов:

Анна Б.: «Я – ответственная мама, поэтому всегда стараюсь давать ребенку только качественную и полезную еду. Всегда варю все сама, перемалываю в кофемолке крупы, толку пюрешки. К аптечным баночкам с детским питанием отношусь скептически. Но однажды свекровь решила нас побаловать и купила тыкву с творожком от компании Heinz.

Дочке очень понравилось, поэтому я стала покупать еще и еще. Через месяц ребенок пожелтел. Моему ужасу не было предела. Педиатр сказала, что это каротиновая желтушка, и что мы едим много тыквы и моркови. Как только баночки ушли из меню, кожа снова побледнела. Но диету стараемся соблюдать и сейчас: поменьше красного и оранжевого, побольше каш и супов».

Дина: «Моему сыну 5 лет. У него желтоватая кожа, хотя с мужем мы белокожие. Недавно разговорилась с одной мамочкой. Она сказала, что действительно, у нас кожа нездорового цвета и, наверное, это проблемы с печенью. Мы сразу показались доктору.

По склерам глаз он выявил, что это каротиновая желтушка и что нужно ограничить употребление морковки и всего ярко-оранжевого. Посидели на диете, кожа стала намного белее. Теперь стараюсь не увлекаться овощами, хотя наша семья их очень любит».

Дмитрий Мороз: «Чтобы улучшить зрение и общее самочувствие, решил пропить витамины с бета-каротином. Пил каждый день месяца 3 подряд. Но когда жена обратила внимание на мои пожелтевшие руки, испугался и пошел к врачу. После обследования выяснилось, что у меня каротиновая желтуха. Врач порекомендовал диету и Карсил. Через месяц все нормализовалось, но к витаминам я больше не прикасаюсь».

Несмотря на легкое течение желтухи, при которой селезенка, печень и желчный пузырь остаются неповрежденными, пациентам рекомендуется обращаться к специалистам при первых симптомах расстройства. Так как ложная желтуха хоть и отличается от других патологий большинством признаков, но ее легко спутать с опасными недугами, которые протекают в скрытой форме. Чем раньше будет выявлено заболевание, тем быстрее наступит выздоровление.

Каротиновая желтуха – механизм протекания и лечение

Возникает такая болезнь из-за чрезмерного употребления мандаринов, морковного сока и других желто-зеленых овощей и фруктов. Если сравнивать с гепатитом В, то во время каротиновой желтухи типа кожный покров неравномерно окрашивается: сильнее всего на стопах, ладонях, вокруг рта, ушных раковинах, возле носа, но полностью отсутствует желтушность склер. Каротиновая желтуха, механизм протекания и лечение болезни – тема этой статьи.

Каротиновая желтуха – механизм протекания болезни

Если говорить об общем состоянии детей, когда у них каротиновая желтуха, то оно не нарушено. В некоторых случаях злокачественную форму каротиновой желтухи типа В нужно дифференцировать с синдромом Рея, во время которого коматозное состояние появляется из-за стеатоза печени, и которое в дальнейшем привести может к довольно тяжелым нарушениям как раз в метаболизме аммиака. Во время синдрома Рея, в отличие от каротиновой желтухи В, пигментация отсутствует или слабая.

Главными симптомами каротиновой желтухи являются: геморрагические проявления, гепатомегалия, повторная рвота, потеря сознания, судороги, кома. Из биохимических сдвигов наиболее характерным является гипераммониемия, гипогликемия, в некоторых случаях может повыситься содержание конъюгированного билирубина. Очень часто в механизме протекания каротиновой желтухи можно обнаружить метаболический ацидоз или же дыхательный алкалоз, в системе гемостаза также характерны нарушения. Во время гистологического исследования тканей печени можно увидеть картину массивного жирового гепатоза причем без каких либо явлений некроза паренхимы печени и без признаков воспалительной инфильтрации.

Каротиновая желтуха – лечение болезни

Лечение каротиновой желтухи проходит также как и при гепатите А.

Но, несмотря на это, во время построения терапевтической тактики нужно обязательно учитывать, что в отличие от гепатита А, гепатит В, часто может протекать в злокачественной и тяжелой форме.

Помимо этого, заканчиваться каротиновая желтуха может формированием хронического гепатита, а иногда и цирроза, вследствие этого любые рекомендации касательно лечения больных каротиновой желтухой В обязательно должны быть более детализированы, если сравнивать с лечением больных гепатитом А.

На сегодняшний день отсутствуют принципиальные возражения против того, чтобы дети с среднетяжелыми и легкими формами каротиновой желтухи В проходили лечение прямо в домашних условиях. Опыт показывает, что лечение таких больных именно в домашних условиях хуже не является, а в некоторых случаях даже лучше, если сравнивать со стационаром.

Признаки желтухи у детей: проверьте вашего ребенка

Признаки желтухи у детей – это окрашивание кожи и склер ребенка в желтый цвет. Кроме этого, изменять свой цвет могут и физиологические отправления, и некоторые биологические жидкости. Развиваются такие симптомы при повышении в крови уровня билирубина – продукта метаболизма гемоглобина. Существуют различные причины этого состояния, в зависимости от которых выделяют несколько основных. Признаки этих патологий имеют отличия.

Практически всегда желтуха – это болезнь, требующая проведения диагностики и лечения. Нормой является только физиологическая желтуха у новорожденных. появляющаяся в первые дни после рождения.

Виды патологии

Желтухами называют состояния, при которых наблюдается повышение в плазме крови билирубина – прямой или непрямой его фракции. Это наблюдается при трех основных причинах, в зависимости от которых и выделяют три основных вида болезни:

Паренхиматозная желтуха: билирубин повышается вследствие повреждения клеток печени специфическими вирусами, токсинами, веществами, образующимися вследствие тяжелых бактериальных заболеваний. К этому виду заболеваний относится также и конъюгационная желтуха новорожденных – патология, развивающаяся вследствие патологии или незрелости ферментов печени, участвующих в метаболизме билирубина.
Гемолитическая форма заболевания, в том числе гемолитическая желтуха новорожденных – развивается при усиленном распаде гема из гемоглобина эритроцитов.
Подпеченочная (механическая) форма заболевания: развивается при нарушении нормального пассажа желчи, в которой растворен билирубин.

Это истинные желтухи, то есть патологии. Они могут развиваться у детей любого возраста. При них наблюдаются не только иктеричное окрашивание кожи и склер, но и нарушения со стороны внутренних органов.

Есть также и ложная желтуха – каротиновая, развивающаяся вследствие чрезмерного употребления в пищу продуктов с высоким содержанием провитамина A. Такое состояние болезнью не является, развивается у детей при избыточном употреблении моркови (реже – тыквы или апельсинов).

Проявления заболевания

Признаки различных видов патологии отличаются, так как в каждом случае будет накапливаться определенный вид билирубина.

Гемолитическая форма

Она может проявляться у ребенка любого возраста:

при поступлении в кровь продуктов распада гемоглобина из гематом

при наследственных нарушениях оболочки эритроцитов

отравлениях специфическими ядами, расщепляющими эритроциты

у грудничков при рождении – при несовместимости крови его и матери по резус-фактору или группе крови.

Симптомы этой формы патологии:

склеры желтого цвета
кожа лимонно-желтого цвета (сочетание бледности и желтушного окрашивания)
кал имеет темное окрашивание.

Печеночная форма

Ее вызывают различные виды гепатитов:

вызванные специфическими вирусами гепатитов (не только A, B, C, D, E, но и цитомегаловирусом, поражающими во внутриутробном периоде или после рождения)

развившиеся вследствие попадания токсинов – лекарственных (в том числе при использовании некачественной прививки), пищевых или бактериальных

синдром Рейе – поражение печени, развивающееся при лечении повышения температуры, вызванной вирусным заболеванием, препаратами ацетилсалициловой кислоты.

Этот вид желтухи характеризуется постепенным развитием симптоматики: до появления желтушного окрашивания кожи и склер появляются первые признаки (это слабость, ухудшение аппетита, повышение температуры, боли в мышцах и суставах). Только потом проявляются:

желтизна склер
ярко-желтое окрашивание кожи
потемнение мочи
в тяжелых состояниях может быть желтушное окрашивание рвотных масс или слез
кал светлый – беловато-серого цвета
нарушается общее состояние: тошнота, отсутствие аппетита, кровоточивость десен, слабость.

Предотвратить заражение самым опасным вирусом, вызывающим гепатит B, который может закончиться летально, – прививка, которую предлагают сделать грудничку при рождении.

Подпеченочная форма

закупорке желчевыводящих путей камнями, опухолями, спайками – у детей старшего возраста

слепом окончании желчных путей – аномалии развития, которая проявляется уже у грудничков.

желтым с зеленоватым оттенком цветом кожи, желтыми склерами
потемнением мочи
светлым цветом кала
прогрессивно ухудшающимся состоянием
выраженным кожным зудом.

Проявления избытка каротина

Людмила Константиновна: “За 3 недели глисты прошли, ребенок чувствует себя нормально. Это средство безопасно и даже полезно”

Важно знать, как проявляется каротиновая желтуха, чтобы избежать лишней паники:

развивается у ребенка, который любит морковь или тыкву, или у грудничка, чья кормящая мама злоупотребляла этими овощами
окрашивается только кожа ладоней и стоп
цвет кожи – не желтый, а оранжевый
нет изменения общего состояния
кал и моча не меняют цвета.

Диагностика желтушных состояний

Для того, чтобы поставить верный диагноз, врач педиатр или инфекционист ориентируется на такие данные:

преобладание определенной фракции билирубина в крови: при печеночной и подпеченочной формах общий билирубин увеличивается за счет прямой фракции, при гемолитической – за счет непрямой

уровень АЛТ: повышается при поражении печени с самого начала заболевания, если печень поражается повышенным давлением в желчных протоках, АЛТ будет увеличиваться позже первых суток патологии

осмотическая резистентность эритроцитов: снижается при гемолитической форме, при остальных видах желтух не страдает

УЗИ органов брюшной полости – основная диагностика подпеченочного вида состояния также помогает визуализировать гепатит

установить диагноз гепатита можно с помощью ПЦР- или ИФА-исследования крови на предмет генома или антител к вирусам гепатита A-E, цитомегаловируса

пункционная биопсия печени.

Признаки желтухи у детей могут появляться при различных заболеваниях и состояниях. Провести дифференциальную диагностику всех болезней, сопровождающихся желтушным окрашиванием кожи, под силу только врачу. Специалист будет опираться не только на оттенок цвета кожи, мочи или кала, а и на данные дополнительных исследований.

Каротиновая желтуха – методы лечения

Каротиновая желтуха и ее особенности

Самое главное не бояться, если вдруг Вы или Ваш ребёнок сменит привычный цвет кожи на оранжево-жёлтый. При этом, кК и положено при каротиновой желтухе пигментация затронет склеры, слизистые и только потом кожу. Разительное отличие, которое будет на лицо, нельзя будет проигнорировать. И очень часто каротиновая желтуха пугает народ до смерти, ведь многие считают, что интенсивность цвета говорит о серьёзности проблемы. Хотя это далеко не так.

причины возникновения каротиновой желтухи

Почему может возникнуть каротиновая желтуха, и что делать, чтобы с ней справиться?

Каротиновая желтуха говорит о перенасыщении организма бета-каротином. Данное вещество стоит на базовой ступени формирования витамина А. Более того, многие мамы стараются сделать всё возможное, чтобы поднять содержание этого вещества в организме ребёнка – некоторым это удаётся чересчур хорошо.

Справиться с каротиновой желтухой можно путём отказа от данных продуктов. Каротиновая желтуха будет держаться порядка двух месяц после полного прекращения употребления характерных продуктов.

Неплохо при каротиновой желтухе помогает загар, он несколько вуалирует присутствие неестественного оттенка кожи.

Однако самое главное в вопросе то, что кроме пигментации кожи данная разновидность желтухи никаких последствий больше не имеет. Более того во врачебной среде каротиновую желтуху принято считать ложной желтухой. Именно поэтому доктора всегда успокаивают больных с такими симптомами и просто советуют исключить тыкву, потому что перестарались с обогащением организма, перестарались.

Желтуха у новорожденных: причины и последствия

Желтухой в целом называют желтоватое окрашивание кожных покровов и белков глаз (склер), возникающее по различным причинам. В подавляющем большинстве случаев (за исключением каротиновой желтухи) это связано с повышением в крови пигмента билирубина.

Этот пигмент в организме человека присутствует в норме. Он образуется в небольших количествах при распаде гемоглобина, связывается белками крови альбуминами, и с помощью ферментов печени выводится из организма – эти процессы протекают постоянно, в любом возрасте. Нарушение на каком-либо из этапов обмена пигмента приводит к избыточному его накоплению в организме. При достижении определенных цифр это проявляется окрашиванием сначала склер, затем кожи в желтый цвет.

Билирубин делится на две фракции:

непрямой (опасная, токсическая форма, не связанная с белками крови)

прямой (нетоксическая форма, связанная, неопасная).

Желтухи подразделяются на физиологические и патологические в зависимости от преобладающей фракции и цифр повышенного билирубина.

Желтуха у новорожденного – причины

Абсолютно у всех новорожденных детей повышено количество прямого и непрямого билирубина в крови. Для взрослого такие цифры свидетельствуют о серьёзной патологии, у младенцев это – физиологическое состояние. Это связано с двумя факторами:

повышенное образование билирубина

незрелость ферментных систем печени, ответственных за его переработку.

У новорожденного ребенка происходит быстрый распад специального фетального («внутриутробного») гемоглобина и постепенная замена его на взрослый тип. При процессах распада образуется в больших количествах непрямой (опасный) билирубин, который в норме должен превращаться в крови в прямую (связанную, нетоксичную) форму, и выводиться из организма с калом или с мочой.

У не большого количества детей (порядка 20% доношенных и 5% недоношенных детей) так и происходит, организм справляется с переработкой билирубина, и его содержание не повышается до значимых цифр. У остальных же количество пигмента превышает пороговое значение, за которым начинается окрашивание кожи и склер в желтоватый цвет. Так развивается физиологическая, конъюгационная желтуха у новорожденных. Такое течение является нормой, проходит без лечения.

И только быстрое и раннее нарастание уровня билирубина в крови и приближение его к критическим цифрам (патологическая желтуха у новорожденных) требует вмешательства и медикаментозной терапии.

Физиологическая неонатальная желтуха у новорожденных появляется через 24-36 часов от родов, нарастает только в первые 2-4 дня после появления, а затем постепенно исчезает. У некоторых детей желтушное окрашивание проходит на 5-7 день жизни, у других – за несколько недель.

Факторы, способствующие затяжному течению физиологической желтухи либо её переходу в патологическую форму:

недоношенность и незрелость

выраженная гипоксия в родах

родовая травма

крупные кефалогематомы

любая серьёзная врожденная патология.

Признаками, позволяющими заподозрить патологическую желтуху, являются раннее (в первые сутки жизни) появление интенсивного желтушного окрашивания кожных покровов и склер, повышение цифр билирубина в крови в основном за счет непрямой фракции и быстрое его нарастание.

Особенно опасно это для детей из вышеперечисленных групп риска. Им могут проводиться профилактические мероприятия (введение внутривенно белковых растворов, фототерапия). Если подобные меры не дают эффекта, непрямой билирубин нарастает, приступают к активному медикаментозному лечению.

При повышении цифр билирубина до критических у новорожденного могут развиться такие серьёзные осложнения как ядерная желтуха и билирубиновая энцефалопатия.

Гемолитическая желтуха новорожденных

Отдельный, наиболее часто встречающийся вид патологической желтухи – гемолитическая желтуха новорожденных. Причина возникновения в большинстве случаев – резус-конфликт между мамой с отрицательным резусом крови и ребенком, у которого резус-фактор положителен. В таком случае у мамы вырабатываются антитела, разрушающие эритроциты новорожденного. Вследствие этого происходит быстрый и массивный их распад с выделением большого количества непрямого (опасного) билирубина.

Чаще всего резус-конфликт развивается при второй и последующих беременностях, при первой опасности практически нет. Кроме того, в современных условиях зачастую риски определяются заранее, и при их наличии в женской консультации принимают соответствующие меры (введение антирезусного иммуноглобулина), что существенно снижает вероятность возникновения гемолитической болезни у новорожденного.

Лечение желтухи у новорожденных

Физиологическая желтуха не требует лечения, однако, когда цифры билирубина ближе к высоким, нарастают в течение короткого срока, либо это состояние слишком затягивается, ребенку назначают фототерапию (воздействие ультрафиолетовыми лучами) и медикаментозную поддержку.

Ультрафиолет способствует разрушению билирубина, находящегося в кожных покровах и частично в крови ребенка. При поглощении лучей пигментом происходит химическая реакция его преобразования в нетоксичную форму.

В редких случаях, при выраженном повышении непрямого билирубина для предупреждения ядерной желтухи применяют такой серьёзный препарат как фенобарбитал.

Заменное переливание крови применяется в основном при выраженном резус-конфликте.

Желтуха у новорожденных – последствия

Физиологическая желтуха, как и вовремя выявленная и пролеченная патологическая, не сказывается на состоянии ребенка и прогнозе. Серьёзные последствия могут развиваться после ядерной желтухи и билирубиновой энцефалопатии. Такие дети должны наблюдаться у невролога. Для некоторых из них даже такие опасные состояния проходят без последствий, у других могут наблюдаться как минимальные, так и выраженные отклонения.

Такое заболевание как желтуха, а точнее симптом многих тяжелых болезней может быть показателем и относительно безобидных состояний, например младенческая желтушка или каротиновая желтуха. Несмотря на название, эта патология не влечет ни воспаление, ни гибель клеток печени, а выражается только в изменении цвета кожных покровов. Что же такое каротиновая желтуха, и почему ее необходимо лечить?

Каротиновая или ложная желтуха, это одна из разновидностей желтухи, отличающаяся от других заболеваний этой группы причинами возникновения и механизмом поражения. Фактически объединяет каротиновую желтуху с другими болезнями только выраженное изменение цвета кожи. Желтизна появляется вследствие значительного повышения уровня b - каротина в крови.

Это провитамин «А», то есть его метаболический предшественник, который содержится в растительных продуктах, например:

моркови;
помидорах;
красном перце;
петрушке щавеле.

b - каротин является жирорастворимым, то есть для его усвоения необходимы молекулы животных или растительных жиров. Переработка каротинов в легкоусвояемый витамин «А» происходит в клетках печени, там же осуществляется их утилизация. При повышенном потреблении продуктов, содержащих каротиноиды, и недостатке жиров начинается перенасыщение. В итоге в кровь попадают молекулы свободного каротина, который и дает коже желто-оранжевый оттенок.

Чаще всего каротиновая желтуха диагностируется у детей в возрасте до 6 месяцев. Это объясняется отсутствием необходимых бактерий – бактериоцидов, без которых невозможна переработка жиров.

Клетки печени малыша просто не могут справиться с избытком нерастворимого витамина, и оставляют его молекулы свободно путешествовать по кровяному руслу.

При этом достается и самой печени, так как при длительном пребывании каротина в крови он становится гепатотоксичным, нарушая синтез белка, и негативно влияя на систему свертывания крови.

Основной причиной каротиновой желтухи является перенасыщение организма детей и взрослых провитамином «А», это происходит:

При чрезмерном употреблении кормящей мамой продуктов, насыщенных b - каротином.
При несвоевременном и не правильном введении прикорма из моркови, тыквы или шпината.
У взрослых могут появиться симптомы при неадекватном приме препаратов витамина «А» или как побочный эффект при лечении глазных болезней или кожных проблем.

Основным симптомом заболевания является окрашивание кожи в желто-оранжевый цвет. Изменение пигментации при каротиновой желтухе отличается от других патологий неравномерностью окраски.

Так в первую очередь желтизна появляется на околоносовых впадинах, за ушками и на ушных раковинах, затем желтеют ступни и ладошки.

Прежде чем взрослым впадать в панику, и думать о тяжелом поражении печени детей, следует обратить внимание на такие симптомы как:

Изменение цвета склер глаз. При каротиновой желтухе склеры остаются белыми.
Цвет и консистенция кала и мочи. Не должно быть, ни каких изменений, то есть переизбыток каротина не дает обесцвечивание кала и потемнение мочи, как это происходит при поражении печени.
Общее состояние. У детей при этом заболевании не ухудшается самочувствие, нормальная температура тела, хороший аппетит, нет признаков сонливости или повышенной слабости.

Все эти симптомы говорят о том, что печень в порядке, и нет никаких внутренних патологий. На фото хорошо видны изменения пигментации у детей при каротиновой желтухе.

Так же важно дифференцировать каротиновую желтуху от гипервитаминоза «А», при котором наблюдает переизбыток ретинола – витамина «А», содержащегося в мясных продуктах, печени, яйцах. Это более серьезное состояние, вызванное отравлением агрессивного ретинола. Для него характерны значительные внутренние поражения, проявляющиеся каротинодермией, то есть шелушением и отеком кожи.

Даже если все симптомы подтверждают только переизбыток каротина, сильно расслабляться мамам не стоит. Длительное пребывание в крови свободного каротина может повлечь серьезные внутренние расстройства, как у детей, так и у взрослых.

Ярким примером служит сочетание каротиновой желтухи с синдромом Рея. Это редкая патология и очень опасная для здоровья. При ней в анализах крови видно изменение уровня свободного билирубина, что нередко приводит к неврологическим нарушениям. Характерные симптомы синдрома Рея, выражаются в диспепсических расстройствах, судорогах, вплоть до потери сознания.

Объективно на печени отмечается перерождение жиров, а так же значительное падение уровня сахара в крови.

Несмотря на то, что специфического лечения каротиновая желтуха не требует, нельзя пренебрегать консультацией врача. Самодиагностика может сыграть злую шутку, а так как на карту в большинстве случаев поставлено здоровье детей, рисковать нив коем случае нельзя.

Опытный специалист может разглядеть те нюансы симптомов, которые вы не заметили. Помимо этого необходимо обязательно сдать общий анализ крови и мочи, которые покажут внутреннее состояние организма.

Основное направление в лечении это диета, купировать симптомы патологии можно исключением продуктов, с высоким процентным содержанием b - каротина и ретинола.

морковь и все блюда ее содержащие;
цитрусовые, особенно апельсины и мандарины;
красный перец;
петрушка;
шпинат;
плоды шиповника;
зеленый лук;
чернослив;
помидоры;
абрикосы.

Продукты с высоким содержанием ретинола:

рыбий жир;
куриная печень;
говяжья печень;
печень трески;
свиная и баранья печень;
черная и красная икра;
мясо угря;
куриные и перепелиные яйца;
сыры;
жирный творог.

Помимо этого из ежедневного рациона взрослых исключаются:

крепкие мясные бульоны;
маринованные и соленые продукты;
жареные и острые блюда.

Детей переводят на каши, тушеные овощные и бобовые блюда, макаронные изделия.

Такое меню позволяет восстановить нормальный баланс каротина в организме в течение 2х месяцев. Но лучше придерживаться подобной диеты в течение года, так как полностью лишний b - каротин уйдет по истечении этого срока.

Положительно влияет на восстановление баланса солнечные лучи, педиатры советуют родителям чаще бывать с ребенком на солнце. В зимнее время можно воспользоваться ультрафиолетовой лампой.

Под действием ультрафиолета быстрее происходит разложение каротина в тканях, и пятна на коже исчезают на много быстрее.

Каротиновая желтуха у детей – это болезнь, при которой кожа и слизистые приобретают оранжевый или ярко-бронзовый оттенок. Глазные склеры не подвергаются изменениям, именно этот фактор отличает эту форму желтухи от других. К тому этот тип не несет в себе угрозы для состояния здоровья ребенка и не требует серьезного лечения.

Причины заболевания

Развитие желтухи каротиновой спровоцировано накоплением в организме b-каротина в крови ребенка. Данный недуг может возникнуть из-за употребления некоторых овощей, фруктов и лекарственных препаратов. Многие родители при авитаминозе у ребенка перегибают палку и начинают давать ему полезные продукты в больших количествах.

К основным источникам появления каротиновой желтухи у детей можно отнести:

Передозировку b-каротином. Избыток витамина А в организме ребенка чреват изменением кожных покровов, то есть появлением пигментации.
Потребление продуктов питания, содержащих бета-каротин, в больших количествах. К ним можно отнести: мандарины, апельсины, тыкву, морковку, помидоры, свеклу и хурму.
Прием лекарственных препаратов, имеющих в составе акрихин.
При неправильном введении прикормов детям до года, когда тот или иной продукт малыш пробует впервые.

Большинство специалистов называют эту желтуху ложным заболеванием, так как она не развивается из-за печеночного расстройства или воспалительного процесса. Уровень билирубина в крови держится в пределах нормы.

Отличия каротиновой желтухи от других форм

Каротиновая желтушка у детей не считается тяжелым заболеванием и не требует медикаментозного лечения. Ее главным симптомом считается возникновение пигментации на теле ребенка, некоторые специалисты именуют данное состояние каротинодермией.

К основным отличиям каротиновой желтухи от других форм можно отнести:

общее состояние ребенка остается в норме, температура тела не повышается и не понижается;
кал и моча не изменяются в цвете;
оттенок кожи ближе к оранжевому, а сама пигментация распространяется неравномерно;
склеры глаз не меняют цвета.

По симптоматике, данного заболевания эта форма желтухи является самой легкой и безобидной. К тому же она не несет каких-либо последствий и осложнений.

Лечение

Несмотря на то что этот недуг не нуждается в медикаментозном лечении, не стоит пренебрегать консультацией специалиста. Самодиагностика и самолечение могут оказаться неверными. Каждый из родителей должен учитывать, что в первую очередь речь идет о здоровье их ребенка.

К мерам восстановления организма от каротиновой желтухи можно отнести:

исключение из рациона продукты, имеющие высокое содержание b-каротина (морковь, апельсины, мандарины, абрикосы, чернослив, помидоры, плоды шиповника и зеленый лук);
исключение продукты, содержащие ретинол (сыр, жирный творог, куриную и говяжью печень, рыбий жир, красную и черную икру, печень трески);
из рациона ребенка также нужно исключить мясные бульоны, маринованные продукты и острые блюда.

Положительное воздействие на детский организм в этот период окажут прогулки на солнце и сбалансированное питание. Ребенка на время лечения необходимо перевести на каши, тушеные блюда и макаронные изделия.

Такой образ жизни позволит привести уровень бета-каротина в норму уже через 2 месяца. Но все же специалисты рекомендуют придерживаться его в течение одного года, за это время избыток b-каротина уйдет из организма ребенка, а вероятность повторного наступления заболевания снизится в разы.

Подведя итог, можно сказать о том, что такая форма желтухи не является серьезной патологией, требующей медикаментозного лечения или иной терапии. Подобный тип при соблюдении рекомендаций специалиста проходит самостоятельно, не неся за собой каких-либо последствий и осложнений. Каротиновая желтуха не оказывает негативного воздействия на печень, а уровень билирубина находится в пределах нормы.

Кто сказал, что вылечить тяжелые заболевания печени невозможно?

Много способов перепробовано, но ничего не помогает...
И сейчас Вы готовы воспользоваться любой возможностью, которая подарит Вам долгожданное хорошее самочувствие!

Эффективное средство для лечения печени существует. Перейдите по ссылке и узнайте что рекомендуют врачи!