Как долго можно жить с гепатитом с. Сколько живет человек с гепатитом с если не лечить заболевание. В качестве заключения

Это заболевание, вызванное озлокачествлением клеток тканей слизистой оболочки или стенок матки – эндометрия или миометрия. Из клеток эндометрия построен внутренний слой стенок этого органа, на котором развивается оплодотворенная яйцеклетка, а если этого не происходит, слой отторгается и выводится через влагалище наружу во время очередной менструации. Миометрий – строительный материал мышечных тканей самой матки и ее шейки, с помощью которого, орган совершает сократительные движения.

Минимум необходимых знаний об опухолях

Рак тела или шейки матки возникает в момент нарушения нормального процесса роста клеток и замены погибших новыми, здоровыми. Происходит сбой и деление клеток, который становится бесконтрольным – их количество начинает стремительно увеличиваться и формироваться в опухолевые ткани. Возникает новообразование, чаще всего в шейке матки, которое может иметь как доброкачественную природу, так и злокачественную, дающую метастазы.

Если доброкачественные новообразования относительно безвредны и своевременное их лечение, по большей части, приводит к полному и окончательному выздоровлению – рецидивы возникают крайне редко, то злокачественные опухоли, особенно шейки матки, нередко приводят к операции по удалению детородного органа женщины. И даже после такого вмешательства, долго живут далеко не все пациентки.

Новообразование со злокачественной гистологией часто приводят к непоправимым последствиям и даже к смерти пациентки. Лечение затруднено тем, что такие опухоли склонны к рецидивам и нередко поражают соседние органы и ткани, а иногда и довольно удаленные. Распространение (метастазирование) опухоли происходит переносом ее клеток по лимфатическим и кровеносным каналам. Метастазы могут возникать где угодно, в печени, легких и даже в костной ткани и в мозге – головном и спинном. Закрепляясь на органе, злокачественные клетки начинают активно делиться и образуют дополнительный очаг – метастаз. Если не принять своевременных мер, такие метастазы довольно быстро поражают практически все органы, а в такой ситуации даже операция зачастую бессильна. Зная это, становится понятна первостепенная важность ранней диагностики рака шейки матки, особенно для женщин из группы риска.

Категории лиц, подверженных повышенному риску такого заболевания

В первую очередь внимательными нужно быть женщинам, близкие родственницы которых, имели подобные проблемы в молодом, до 40 лет возрасте. К повышению риска возникновения рака матки приводят следующие состояния:

• Эндометриальная гиперплазия – неумеренный рост клеток эндометрия внутренней поверхности матки и ее шейки. Этот тип опухоли не имеет злокачественной природы, однако склонен к перерождению в нее. Внешние проявления гиперплазии – болезненные и чрезмерно обильные месячные с кровяными выделениями между ними, а после менопаузы периодические кровотечения;
• Избыточный вес тоже повышает риск возникновения рака клеток эндометрия матки;
• Ранние, до 12 лет и поздние после 55 лет менструации говорят о физиологии предрасположенной к нарушениям клеточного генезиса и появлению злокачественного очага в матке;
• Длительный прием гормональных препаратов, например, эстрогена, для заместительного лечения менопаузы или тамоксифена, при лечении рака груди;
• Лучевая терапия, сфокусированная в области таза;
• Не правильное питание. Женщины, в рационе питания которых преобладает жирная пища животного происхождения болеют чаще вегетарианок.

Принадлежность к группе риска, далеко не повод паниковать и бросаться к врачам, однако пересмотреть образ жизни все же стоит. Возможно, стоит изменить диету питания – добавить растительных продуктов, заняться спортом, и отказаться от вредных привычек, как минимум, два раз в год, проходить осмотр у гинеколога и при малейшем подозрении на онкологию, обращаться за помощью немедленно.

Признаки раковой опухоли в матке

Чаще всего первичным признаком опухоли в матке становятся нетипичные для женщины влагалищные выделения. Поначалу в они основном водянисты с малым количеством крови, а с развитием опухоли выделения превращаются в полноценное кровотечение. В качестве дополнительных симптомов отметим:

• Нарушение мочеиспускания – процесс вызывает трудности и становится болезненным;
• Болевые ощущения в тазовой области;
• Дискомфорт, переходящий в боль во время полового акта.

Сложность ранней диагностики заключена в схожести симптомов рака матки с проявлениями других патологий, поэтому заметив у себя что-либо подобное, обязательно пройдите обследование. Даже если симптомы не раковые, а другой болезни, ранняя диагностика вовсе не помешает, напротив.

Диагностика, лечение, реабилитация

Любое лечение начинается с качественной диагностики которая должна включать следующий ряд исследований:

• Гинекологический осмотр и пальпация;
• Ультразвуковое;
• Гистероскопическое;
• Биопсия.

Не будем вдаваться в подробности каждого, отметим только, что наиболее информативным, а значит и важным, считают биопсию. Только она позволяет провести четкую дифференциацию опухоли по гистологической принадлежности, а это позволяет определить примерную скорость развития онкологического процесса. Опухоли высокой дифференциации растут наиболее стремительно и наоборот.

Кроме дифференциации опухоли, крайне важно определить степень развития патологии. Для этого, определяют обширность области поражения, наличие и количество метастазов (если такие есть) первичной опухоли.

Стадий развития опухоли пять, опишем их кратко и по порядку развития:

• 0 — Раковые клетки обнаружены только на внутренней слизистой матки;
• 1 – Опухоль проросла в эндометрий;
• 2 – Наблюдается поражение шейки матки;
• 3 – Разрастание опухоли существенное. Поражены все слои детородного органа, его шейка, появились метастазы во влагалище и местных лимфоузлах;
• 4- Наиболее тяжелая степень поражения – помимо местных органов малого таза, метастазами поражены удаленные лимфоузлы и органы, повышена температура тела.

Лечебные мероприятия

Лечение рака матки, как и любой другой злокачественной опухоли может быть успешным только при комплексном применении известных методов – операция, лучевая, химическая и гормональная терапии. Количество методов и их комбинации подбирается врачом в зависимости от показаний для каждого пациента индивидуально.

Оперативное вмешательство

Считается что, без операции по хирургическому удалению очага опухоли, достичь положительных результатов крайне трудно, а иногда и невозможно, поэтому чаще всего, для борьбы с раком матки, делают гистерэктомию – полное удаление тела матки.

В зависимости от показаний, операция может быть расширена на – яичники с фаллопиевыми трубами, участок влагалища и регионарные лимфоузлы, пораженные метастазами первичной опухоли.

Операция относительно простая и пациентка, зачастую, уже через неделю после операции, подлежит выписке из стационара, а для реабилитации и возвращения нормального образа жизни, достаточно 1 – 2 месяцев. Иногда возникают послеоперационные побочные эффекты, например, тошнота, повышенная утомляемость и слабость, проблемы с мочеиспусканием, но это – явление временного характера, со временем все нормализуется.

Пациентки, перенесшие гистерэктомию в детородном возрасте, теряют способность забеременеть и выносить ребенка. После операции, у них в течении некоторого времени, наблюдаются приступы жара, повышенное потоотделение (особенно ночью) и непривычная сухость влагалища. Это связано со значительным снижением количества женских гормонов.

При удалении лимфоузлов, часто возникает отечность нижних конечностей – лимфидема. Для снятия такого симптома, применяют лечебные массажи и кремы.

Лучевая терапия

Лучевую терапию применяют как до операции для максимального уменьшения размеров и активности опухоли, так и после, для снижения рисков рецидива. Облучение применяют и в случае сильно запущенной болезни, когда оперативное вмешательство невозможно или не целесообразно.

Лучевая терапия делится на 2 вида по месту применения – наружная и внутренняя. В первом случае, облучение проводится в область таза из вне. Курс лечения, как правило, продолжается от одной до нескольких недель – опухоль облучают 5 раз в неделю, по несколько минут. Во втором случае, применяется специальный микроизлучатель, введенный во влагалище – поближе к очагу опухоли.

Не плохие результаты дает комбинирование лучевой и химиотерапии.

Лучевая терапия временем доказала свою эффективность в борьбе с раком, однако имеет существенный недостаток – тяжелые для организма последствия:

• Тошнота;
• Рвота;
• Поносы и напротив – запоры;
• Нарушения мочеиспускания;
• Местное облысение;
• Радиоактивные ожоги облучаемого участка тканей;
• Продолжительная слабость и быстрая утомляемость.

Если объем операции ограничен удалением матки, есть большая вероятность нарушения функциональности яичников и прекращения менструального цикла. К сожалению, эти проблемы нормализуются не всегда, особенно у женщин в возрасте за 40. Эти явления сопровождаются симптоматикой типичной для менопаузы.

При правильно организованных реабилитационных мероприятиях, в подавляющем большинстве случаев, эти симптомы со временем исчезают.

Терапия химическими препаратами

Химиотерапия предполагает использование особых препаратов, разрушительно воздействующих на раковые клетки. Ее проводят у больных с раком 2, 3 и 4 стадии развития, как лечение снижающее вероятность рецидива или вместе с операцией. Как и лучевая, химиотерапия применяется так же в случае невозможности операции или при неуверенности в полном удалении всех очагов опухоли. На последних – 3 и 4 стадиях рака, ее комбинируют с лучевой терапией для более жесткого воздействия на раковые клетки.

Проводят химиотерапию циклично, с определенной врачом регулярностью, путем внутривенного введения препарата в кровь. В зависимости от состояния пациентки, лечение проводят как амбулаторно, так и в стационарных условиях под постоянным наблюдением.

Цитостатики – препараты, используемые в химиотерапии, разрушают раковые клетки, при этом страдают и здоровые. Кроме того, химиотерапия вносит в организм довольно приличную дозу токсинов, что не может не повлечь неприятные побочные эффекты:

• Восприимчивость к инфекционным заболеваниям;
• Кровотечения;
• Перекрашивание и выпадение волос;
• Запоры, диареи;
• Потерю аппетита;
• Тошноту и рвоту.

Все это сопровождается слабостью хронической усталостью и апатичностью.

Гормональная терапия

Этот вид лечения эффективен только в случае выявления гормональных опухолей – требующих для своей жизнедеятельности определенных гормонов и погибающих в присутствии других. Как правило, гормональная терапия применяется для лечения обширно метастазирующей опухоли, для снижения темпов развития болезни или для лечения начальных стадий рака матки при условии, что удаление матки не приемлемо – женщина хочет сохранить возможность родить ребенка.

Побочные эффекты зависят от применяемого гормона. В случае использования прогестерона пациентка может сильно поправиться и получить отечность и болезненную чувствительность в груди.

Диета во время лечения

Правильное питание во время лечения рака матки, помогает организму быстрее восстановиться. Нужно максимально увеличить потребление овощей и фруктов, а продукты питания, содержащие животные жиры, напротив, исключить. Их заменяют мясом рыбы, которое богато жирными кислотами, а они обладают свойствами, угнетающими раковые клетки. Обязательно нужно включить в рацион питания кисломолочные продукты и зеленый чай.

Конкретную диету пропишет ваш лечащий врач или специалист – диетолог.

Где лечиться?

Лучшей, по праву считается медицина Израиля, однако не стоит пренебрежительно относиться и к отечественным специалистам. Например, в центре ядерной медицины в Казани, применяют уникальную методу комплексного лечения любых форм рака матки и ее шейки с последующей реабилитацией. Для этого применяют современное уникальные установки, которых существует всего две в мире.

Лечение здесь настолько успешно, что в Казань приезжают женщины со всех уголков страны и даже иностранки. Казанский центр ядерной медицины, помимо высочайшего уровня оказываемых услуг, обладает еще одним достоинством – для россиянок обследование и лечение абсолютно бесплатно, а вот иностранки, которые не прочь попасть в Казанский лечебный центр, вынуждены оплачивать свое лечение. Такой интерес зарубежных граждан обусловлен не только стоимостью лечения, которая в их странах существенно выше чем в центре ядерной медицины Казани, но и высоким его качеством.

Прогнозы течения болезни

Главный вопрос – сколько живут женщины с раком матки или ее шейки? Ответ зависит в первую очередь от стадии заболевания и гистологии раковых клеток.

Нулевая – стадия появления раковых клеток, наименее опасна – полное излечение возможно почти всегда. Такие пациентки живут после противораковой терапии, живут сколько угодно долго. На первой стадии болезни, не менее 8 женщин из 10 прошедших комплексную терапию, живут более пяти лет. Вторая стадия, оставляет шанс пятилетнего выживания уже только 6 из 10 пациенток, третья стадия лечится очень плохо, только треть выживает в течение 5 лет. А вот, сколько живут больные с 4, последней стадией рака матки – вопрос сложный и практически не прогнозируемый. Здесь все зависит от большого количества факторов – сколько больной лет, каково общее физическое состояние организма – его восприимчивость к лучевой и химиотерапии, какова степень дифференциации опухоли. И даже при наиболее благоприятном стечении всех этих факторов, больные раком матки 4 стадии, имеют невысокие шансы на пятилетнее выживание – не более 7%.

Видео по теме

Операция при раке матки или раке шейки матки в Израиле может спасти женщине жизнь. Объем операции и ее целесообразность конечно же обсуждается пациенткой с врачом - каждый случай должен быть рассмотрен с учетом гистологии опухоли, ее распространения и общего самочувствия женщины.

Особенность проведения операций при раке шейки матки в Израиле - возможность проведения сложнейших операций с помощью роботизированной системы " ", позволяющей выполнить ее через минимальные разрезы и сокращающие как дни госпитализации, так и болевые ощущения пациентки, а также возможные осложнения и кровотечения.

Виды операций при раке матки, выполняемые в Израиле

• Конизация - процедура удаления конусообразного участка ткани шейки матки и цервикального канала. Ткань отправляется на патолого-анатомичсеское исследование с целью выяснения типа опухоли. Конизация матки может быть использована для диагностики, взятия биопсии или лечения начальных стадий рака шейки матки.
• Общая гистерэктомия - операция по удалению матки, в том числе шейки матки. Если матка и шейка матки удаляется через влагалище, операция называется вагинальная гистерэктомия . Если матка и шейка матки выводятся через разрез в брюшной полости, операция называется общая брюшная гистерэктомия . Если матка и шейка матки выводятся через небольшой разрез в брюшной полости помощью лапароскопа, операция называется общая лапароскопическая гистерэктомия .
• Радикальная гистерэктомия - операция по удалению матки, шейки матки, части влагалища, а также широкий области связок и тканей вокруг этих органов. Также могут быть удалены яичники, маточные трубы или ближайшие лимфатические узлы.
• Модифицированная радикальная гистерэктомия - операция по удалению матки, шейки матки, верхней части влагалища, а также связок и тканей, которые тесно окружают эти органы. Близлежащие лимфатические узлы также могут быть удалены.
• Двустороннее удаление придатков матки - хирургическое удаление обоих яичников и обе маточные трубы.
• Тазовая экзентерация - операция по удалению нижней части толстой кишки, прямой кишки, мочевого пузыря, шейки матки, влагалища, яичников и близлежащие лимфатических узлов. Выполняется только при запущенном раке при невозможности другого лечения.
• Криохирургия - лечение, которое использует инструмент для замораживания и уничтожения местно-распространенного рака. Этот вид лечения называется также криотерапия .
• - хирургическая процедура, которая использует лазерный луч (узкий луч интенсивного света) как нож, чтобы сделать бескровным снятие тканей или удаление поверхностных поражений, такие как опухоли и папилломы.
• Цикл электрохирургического иссечения (процедура ЭХИ, Лиип, LEEP - Петлевая электроконизация шейки матки). Процедура LEEP удаляет аномальные клетки на шейке матки электрическим током слабой силы. Слабый электрический ток проходит через тонкий проволочный каркас и как нож удаляет патологические ткани или рак.

Лечение предраковых поражений шейки матки зависит от типа и уровня риска - низкого или высокого класса, а также желания иметь детей в будущем, возраста женщины и общего состояния здоровья. Опухоли с низкой степени злокачественности, возможно, не нуждаются в дальнейшем лечении, особенно, если аномальная зона была полностью удалена во время биопсии. При предраковых поражениях заболевания требуют лечения, в таких случаях врач может использовать криохирургию (замораживание) или лазерную хирургию, чтобы уничтожить аномальной зоны без ущерба для близлежащих здоровых тканей. Чаще всего, врач может предложить удалить аномальные ткани процедурой LEEP или конизацией. И только в редких случаях развития предракового заболевания женщине может потребоваться гистерэктомия (удаление матки, в том числе шейки матки), в частности, если атипичные клетки находятся внутри шейки матки.

Виды операций при раке шейки матки, выполняемые в Израиле

Следующие хирургические операции могут быть использованы для удаления злокачественных опухолей шейки матки (обычно до 4-х - 5 см в диаметре), но только в том случае, если рак местно-распространенный, то есть не вышел за пределы органа и не дал метастазов. Если рак распространился за пределы шейки матки, врачи обычно рекомендуют помимо операции химиотерапию в сочетании с лучевой терапией.

• Ампутация (удаление) шейки матки. Эта операция удаляет шейку матки и окружающие ткани, но не саму матку. Она используется в особых случаях для женщин с опухолями шейки матки, которые хотят сохранить возможность иметь детей в будущем. Женщине, которой выполнили удаление шейки матки, подшивают "стежки" - накладывают цервикальный шов (процедура называется "серкляж ") для сохранения будущей беременности. Данная операция (серкляж) выполняется также женщинам, имеющим сложности с вынашиванием на 2 и 3 триместрах. В контексте лечения рака шейки матки операция может включать удаление лимфатических узлов. В Израиле данная операция выполняется без внешних разрезов, требует меньшего периода восстановления.
• Радикальная гистерэктомия: хирург удаляет шейку матки, матку, часть влагалища и тканей, окружающих шейку матки, также удаляют близлежащие лимфатические узлы. Госпитализация - от 2 до 4 суток.

В Израильской частной клинике "Ассута" все больше операций по удалению опухолей женской репродуктивной системы выполняют лапароскопически или с помощью роботов гинекологической онкологии ("Да Винчи"). С помощью роботов хирурги могут проводить операции с филлигранной точностью и кполным контролем, используя четкий вид изнутри брюшной полости. Сидя у операционной консоли, хирург перемещает инструменты точно внутри брюшной полости, направляя скальпель робота в режиме «реального времени». Робот-помощник операции не может быть запрограммирован, ситуация требует, чтобы каждое хирургическое движение выполнялось при непосредственном участии хирурга.

Побочные эффекты от операции могут варьироваться в зависимости от процедуры. У некоторых женщин возникают кровотечения, инфекции или повреждения мочевой и кишечных систем. Что важно, в Израильских клиниках подобные гинекологические операции часто выполняют два хирурга - гинеколог-хирург и в некоторых случаях - реконструирующий пластический хирург, призванный восстановить качество женщины, проведя реконструкцию удаленных тканей для сохранения возможности половых отношений даже после удаления матки и части влагалища.

Реабилитация после гинекологических операций

Полное восстановление после гинекологических операций по удалению рака матки и рака шейки матки обычно занимает от четырех до восьми недель. Активность после операции, можно постепенно увеличивать, но вы должны избегать поднятия тяжестей в течение первых двух недель. Через несколько недель вы можете вернуться к работе, если ваша работа не связана со слишком тяжелыми физическими нагрузками. К шестой неделе вы сможете попробовать возобновление сексуальной активности.

Позвоните нам бесплатно
через Viber или WhatsApp!

Для приобретения необходимого вам лекарства, пожалуйста заполните форму для связи. Мы свяжемся с вами в течении часа, пожалуйста, подготовьте ваш рецепт на необходимый препарат, мы сообщим вам точную стоимость с пересылкой из Израиля.

Современное лечение онкологического поражения шейки матки предусматривает выполнение органосохраняющих операций. Применение данной тактики позволяет женщинам в дальнейшем рожать детей. Особенно подвержены заболеванию женщины 40-50 лет с наличием в анамнезе вируса папилломы человека, генетической предрасположенности или гормональных нарушений.

Диагностика заболевания

Для уточнения диагноза доктор каждой пациентке в индивидуальном порядке подбирает необходимые методы исследования:

• анализ крови на онкомаркеры;
• цитологическое исследование (с мазком Папаниколау);
• кольпоскопию;
• молекулярно-генетическое тестирование;
• биопсию;
• интравагинальную ультразвуковую диагностику;
• магнитно-резонансную томографию;
• осмотр полости матки с помощью гистерографии и гистероскопии.

Для исключения наличия метастазирования назначают обследование лёгких, органов малого таза и брюшной полости.

Хирургическое лечение

Предпочтение тому или иному виду хирургического лечения отдаётся с учётом возраста и общего состояния пациентки, результата гистологического исследования и степени распространения метастазов:

• конизацию шейки матки выполняют при начальных стадиях онкозаболевания. Применяется с целью , диагностики и профилактики дальнейшего распространения злокачественных клеток. Опухоль иссекается с помощью электроэксцизии или карбондиоксидного лазера. В ходе операции удаляют конусообразный участок и цервикальный канал шейки матки. Полученные ткани подвергают гистологическому исследованию. Операцию проводят под местным наркозом. Пациентке не требуется пребывание в стационарных условиях. Процесс заживления и полный реабилитационный период занимают около месяца;
• трахелэктомию производят на 1-2 стадии, когда нужно сохранить детородной функции (удаляют верхнюю часть влагалища и шейку матки). Хирург накладывает специальный кисетный шов для воссоздания отверстия шейки в полость матки. Поскольку при данной манипуляции тело матки не затрагивается, женщина может забеременеть с помощью метода ЭКО, а затем полноценно выносить ребёнка. Роды проводят через кесарево сечение. Операция по удалению рака шейки матки выполняется с помощью: лазерного иссечения, криодеструкции, ультразвукового или радиохирургического метода. После трахелэктомии пациентка ещё на протяжении 5-7 дней пребывает под стационарным наблюдением. Риск рецидива после данной хирургической манипуляции небольшой.

  В ходе исследований было установлено, что частота наступления беременности через 5 лет после трахелэктомии составляет около 50%. Единственное - риск выкидышей (не вынашивания беременности) намного выше по сравнению со здоровыми женщинами;

• гистерэктомию. Выполняется операция по удалению рака шейки матки, во время которой производится резекция тела и шейки матки, но сохраняются близрасположенные структуры (крестцово-маточные связки и ткани околоматочного пространства). Влагалище, а также лимфоузлы малого таза не иссекают. Маточные трубы и яичники также сохраняют, если только по какой-либо причине хирург не будет вынужден их удалить;
• радикальную гистерэктомию - удаление рака шейки матки, самой матки, фаллопиевых труб, яичников и регионарных лимфатических узлов производят по методиках: вагинальной, лапароскопической или абдоминальной. Для сохранения естественного гормонального фона в ряде случаев не удаляют яичники. Пребывание в стационаре занимает 5-7 дней. Для восстановления после радикальной гистерэктомии обычно требуется от 6 до 8 недель. Понятно, что данная хирургическая манипуляция приводит к бесплодию, так как удаляется матка.

Дарья спрашивает:

Как проходит хирургическая операция при злокачественной опухоли шейки матки?

Объем хирургического вмешательства в первую очередь зависит от стадии заболевания.

На стадии 0 проводятся щадящие операции по деструкции измененных клеток. С этой целью используются криотерапия , лазерное прижигание, конизация шейки матки (удаление конусовидного куска ткани с шейки матки).

• Криохирургическая методика позволяет произвести глубокую заморозку и последующее разрушение измененных клеток. Воздействие происходит только на пораженную опухолевым процессом часть шейки матки; здоровые ткани не затрагиваются.


• Лазерная терапия обеспечивает разрушение патологических клеток с помощью направленного сфокусированного луча света, который выжигает пораженный участок и небольшую часть рядом расположенных здоровых тканей.


• Конизация шейки матки применяется на ранних этапах стадии 1 и позволяет удалить измененные клетки с сохранением остальной части органа. Конизацию применяют как отдельный метод лечения или в сочетании с химиолучевой терапией.

Эти методики применяются по отношению к женщинам, желающим сохранить детородную функцию.

Существует еще один вид щадящего оперативного лечения – трахелэктомия. Во время этой операции через влагалище или переднюю брюшную стенку удаляется лишь шейка матки и верхняя треть влагалища. У этого метода есть неоспоримое преимущество – в дальнейшем женщина сохраняет возможность выносить ребенка, роды происходят посредством кесарева сечения .

После подобного оперативного вмешательства женщина становится бесплодной , но остается возможность жить половой жизнью и испытывать оргазм.

Наиболее обширное вмешательство требуется при прорастании клеток опухоли в соседние органы и окружающую клетчатку или при повторном возникновении рака . В ходе операции удаляется вся матка, яичники с маточными трубами, лимфатические узлы, подкожно-жировая ткань. По показаниям может быть произведено удаление мочевого пузыря , прямой кишки или прилежащего участка толстого кишечника . Операция всегда проводится под общим наркозом и обычно комбинируется с химиолучевой терапией.

После оперативного лечения женщина находится в стационаре в течение 1,5-2-х недель. Время, необходимое для восстановления организма, в среднем составляет 5-6 недель.

Узнать больше на эту тему:

• Онкомаркеры – расшифровка анализов крови. Когда бывает повышенный и пониженный уровень онкомаркеров, выделяемых раковыми клетками (СА 125, СА 15-3, СА 19-9, СА 72-4, СА 242, НЕ4, ПСА, РЭА)
• Онкомаркеры – что это такое, сколько их и что они показывают? Кому и когда следует сдать анализ крови на онкомаркеры? Насколько можно доверять результатам анализа? Как точно определить наличие раковых клеток?
• Кератома (кератоз) – виды (фолликулярная, себорейная, актиническая, роговая), причина образования, лечение (удаление), народные средства, фото
• Липома (жировик) молочной железы, почки, мозга, на спине, на лице, на голове и т.д. – виды, причины и симптомы, методы диагностики и лечения (удаление), отзывы, цена, фото

Операция Вертгейма показана при раке шейки матки. Данная онкопатология характерна поражением слизистой выстилки шейки матки в области перехода шеечного эпителия во влагалищный. Она предполагает удаление не только злокачественного образования, но и здоровых тканей: матки, маточных труб, яичников, верхней трети влагалища, связок и лимфоузлов.

Подготовка и показания к операции

Хирургическое вмешательство может использоваться в качестве самостоятельной терапии или быть частью комбинированного лечения. Если пациентке диагностирован плоскоклеточный высокодифференцированный рак на стадии T1bN0M0, то проведение операции Вертгейма позволяет устранить патологию без дополнительного назначения химио- или лучевой терапии.

Радикальная гистерэктомия показана пациенткам в следующих случаях:

• Развитие злокачественной опухоли в матке;
• Миома, размеры которой превышают 12 недель беременности;
• Возникновение симптомной миомы матки;
• Быстрое увеличение новообразования в размерах;
• Рак шейки матки;
• Некротические изменения узла миомы матки;
• Развитие маточного кровотечения на фоне анемии;
• Наличие аденомиоза 3-4 степени в анамнезе;
• Развитие подслизистой миомы;
• Изменение пола;
• Возникновение хронического болевого синдрома в области малого таза;
• Неэффективность консервативной терапии или лечебных выскабливаний при патологиях эндометрия.

Перед операцией важно пройти комплексную диагностику. Это позволит снизить риск развития осложнений во время хирургического лечения и в послеоперационный период. Обследование включает в себя следующие манипуляции:

Если у пациентки выявлена миома матки большого размера или выраженный эндометриоз, то показана гормональная терапия на протяжении 3-6 месяцев перед операцией. Она направлена на стабилизацию роста узлов и прогрессирования патологии.

Важно! Перед хирургическим вмешательством необходимо пройти осмотр у терапевта, стоматолога, провести санацию кариозных зубов при необходимости.

При наличии варикозного поражения вен нижних конечностей необходимо за 2-3 месяца до с придатками назначить соответствующую терапию. Однако прием антиагрегантов следует прекратить за 10-14 дней до хирургического вмешательства.

За 1 день до проведения операции следует перейти на стол №1, который предполагает употребление жидкой и протертой пищи. Вечером и утром необходимо провести очистительную клизму. В день хирургического вмешательства запрещено пить и есть.

Операцию проводят под общим наркозом, после премедикации женщину доставляют в операционную. Пациентка должна лежать горизонтально в положении Тренделенбурга. Чтобы разрезать переднюю брюшную стенку, используют срединную лапаротомию с обходом пупка справа или разрез по Черни.

Особенность операции Вертгейма заключается в проведении необходимых манипуляций в ограниченном пространстве. Поэтому хирургу нужно создать адекватный доступ к операционному полю.

После вскрытия брюшины проводят ревизию внутренних органов. Она заключается в визуальном и пальпаторном обследовании печени, сальника, желудка, желчного пузыря, лимфоузлов. При необходимости берут образцы тканей и жидкостей для проведения гистологического исследования.

Далее операция предполагает проведение ревизии органов малого таза, уточняют анатомию репродуктивных органов, особенности связочного аппарата, размеры патологического образования, локализацию метастазов, состояние лимфоузлов, крупных сосудов. На данной стадии уточняют показания к оперативному вмешательству, а в некоторых ситуациях делают вывод о неоперабельности.

Следующим этапом операции является удаление подвздошных и запирательных лимфоузлов, клетчатки. Далее хирург перевязывает маточные сосуды, иссекает парацервикальную и парауретральную клетчатку с содержащимися в ней лимфоузлами. По завершении данных манипуляций врач приступает к отсепаровке прямой кишки от задней стенки влагалища.

Завершающим этапом операции является лигирование и пересечение крестцово-маточных связок. Важно провести отсечение у самой тазовой стенки ниже подвздошной вены. Далее зажим накладывают на границе верхней и средней третей влагалища, ткани иссекаются. Хирург проводит типичную обработку и ушивание культи органа. В завершении выполняются перитонизация и ушивание передней брюшной стенки.

Возможные осложнения после операции

Удаление матки и придатков – сложное хирургическое вмешательство, поэтому нередко возникают осложнения после операции Вертгейма. В раннем послеоперационном периоде нередко развивается кровотечение. Его источником является крестцовое венозное сплетение. В таких случаях показана экстренная релапаротомия. Если во время операции хирург выявил дефект сосудов, то врач должен предпринять попытку его устранить. Если манипуляции оказались безуспешными, то кровотечение останавливают при помощи танталовой скрепки.

Важно! Наиболее опасным послеоперационным осложнением является сепсис. Состояние требует незамедлительной медицинской помощи.

В рамках операции Вертгейма хирург удаляет лимфоузлы, что нередко приводит к возникновению забрюшинного серозоцеле. Данное осложнение невозможно предотвратить. При развитии патологии необходимо незамедлительно начать аспирационное дренирование под визуальным эхографическим контролем. Это позволяет устранить серозное отделяемое. Чтобы предотвратить развитие рецидивов рекомендуют ввести в перитонеальную кисту этанол, Повидон-иодин.

Если во время операции был поврежден мочевой пузырь, то возможно развитие мочеполовых свищей. Для устранения патологии достаточно наложить лигатурные швы, для оттока мочи в мочевой пузырь вводят катетер Фолея. Если повреждение вовремя не было диагностировано, то образовавшиеся свищи требуют проведения реконструктивной операции.

В отдельную группу выделяют патологии мочевыделительной системы (гидронефроз, атония или дисфункция мочевого пузыря, пиелонефрит). Данные состояния требуют незамедлительного лечения. В случае гидронефроза показана антибиотикотерапия, установка мочеточникового стента, нефроэктомия.

После операции может возникнуть парез кишечника, который приводит к снижению перистальтике, задержке отхождения газов, вздутию живота. Для предотвращения осложнения рекомендуется мягкая стимуляция кишечника с помощью эпидуральной блокады, инфузионного лечения, приема Метопрокламида.

Швы снимают спустя 7-10 дней после хирургического вмешательства. В первые сутки после удаления матки и придатков пациентки отмечают появление выраженного болевого синдрома. Поэтому назначают наркотические или ненаркотические анальгетики. Специалисты рекомендуют женщинам больше двигаться, чтобы нормализовать кровоток и общее состояние. Болевой синдром может сохраняться до 10 суток

В первые сутки после оперативного вмешательства организм женщины восстанавливается после общего наркоза. В данный период показано внутривенное введение антибиотиков, противовоспалительных средств. Врачи рекомендуют полный голод, в дальнейшем пациентке показана щадящая диета, которая способствует быстрому выздоровлению.

На 2-3 сутки разрешен прием детских смесей, которые обогащены витаминами, белками. На 4-5 день после операции можно употреблять протертые каши (рис, овсянка, гречка), сваренные на воде. Это поможет нормализовать перистальтику кишечника. Далее в рацион можно ввести овощи на пару, запеченные фрукты, нежирные бульоны.

Спустя неделю после операции рацион можно разнообразить отварным мясом и рыбой нежирных сортов, вегетарианскими супами, макаронами из твердых сортов пшеницы, кисломолочной продукцией. Следует отказаться от употребления жирных, жареных, острых, копченных блюд до полного выздоровления.

В послеоперационный период врачи назначают курс антибиотикотерапии. Это позволит предотвратить воспаление швов, инфицирование обширной раневой поверхности. Для предотвращения развития тромбоэмболии легочной артерии вследствие тромбоза вен на ногах показан прием антикоагулянтов, также рекомендуют носить компрессионные чулки.

Внимание! Рак шейки матки приводит к смертельному исходу лишь в 30% случаев. В остальных ситуациях женщинам удается вернуться к нормальной жизни.

После операции у женщин нередко возникает страх перед преждевременным старением, бесплодием, снижением либидо вследствие удаления яичников. Поэтому в послеоперационный период пациентки нуждаются в поддержке близких людей, психологической помощи.