Индометацин: инструкция по применению, показания

При любой форме заболевания суставов наш мозг начинает получать неутихающий болевой сигнал. Обеспечить лечение в спокойном режиме может препарат Индометацин, действующее вещество которого способно проникать в ткани организма и оказывать на участок поражения обезболивающее и антивоспалительное действие.

Состав и форма выпуска

На фармацевтическом рынке Индометацин представлен в виде четырех лекарственных форм:

1. Двояковыпуклые, круглые таблетки, белые на изломе, покрытые кишечнорастворимой пленкой . Таблетки фасуются по 10 и 30 штук в контурные ячейковые пачки, которые помещаются по 1, 2, 3, 4, 5, 6, 8, 10 пачек в картонные упаковки. Вторым вариантом упаковки являются пластиковые банки с таблетками в количестве 10, 20, 30, 40, 50, 60, 100 штук.
2. Ректальные суппозитории. Имеют бело-желтый или бело-кремовый цвет, слабый запах, форма – торпедообразная. Суппозитории фасуются в ячейковые контурные упаковки: 100 мг – пять штук в упаковке – по две в картонной пачке; 50 мг по 6 штук в упаковке – по одной в картонной пачке; по 50 мг по 5 или 3 штуки в упаковке – по две в картонной пачке.
3. Мазь 10% для наружного использования. Имеет специфический запах, цвет от светло-желтого до темно-желтого с зеленоватым оттенком. Мазь продается в алюминиевых тубах по 15, 30, 40 г, стеклянных банках по 10, 15, 20, 25, 30, 40 г или в пластиковых тубах по 30 г.
4. Гель 10 и 5% для наружного использования. Имеет несильный запах спирта и желтую однородную структуру, представлен в продаже в алюминиевых тубах по 40 г.

Действующее вещество всех лекарственных форм препарата одноименно с товарным названием – Индометацин. Состав представлен в таблице:

	Масса, мг
Таблетки
Индометацин
Вспомогательные компоненты: моногидрат лактозы, картофельный крахмал, целлюлоза микрокристаллическая, повидон, стеарат магния
Суппозитории
Индометацин
Вспомогательные компоненты: полусинтетические глицериды, цетиловый спирт
Индометацин, 1 г
Вспомогательные компоненты: диметилсульфоксид, макрогол 400, макрогол 1500, глицерол
Индометацин
Вспомогательные компоненты:	Пропиленглиголь, карбомер, этанол, макрогол 400, бензоат натрия.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Инструкция по применению Индометацина указывает, что средство обладает обезболивающим, антиагрегационным, жаропонижающим и противовоспалительным действиями . Активный компонент состава относится к производным индолуксусной кислоты, препаратам группы нестероидных противовоспалительных средств. Эффективность лекарства связана с ингибирующим действием на фермент циклооксигеназу, который подавляет метаболические преобразования арахидоновой кислоты и снижает синтез простагландинов (медиаторов воспаления).

Использование средства тормозит агрегацию тромбоцитов, при энтеральном введении – ослабляет выраженность боли в суставах во время движения и покоя, утреннюю скованность и припухлость, увеличивает двигательный объем. Через 5-7 дней с начала лечения препаратом проявляется его антивоспалительное действие. Наружное применение геля и мази снимает боли, отечности, ослабляет проявления эритемы.

Пероральные формы препарата быстро всасываются из желудочно-кишечного тракта, достигают максимума концентрации через два часа. Метаболизм происходит в печени после кишечно-печеночной рециркуляции. Метаболитами являются дезметильные, дезбензоильные и дезметил-дезбензоильные соединения. Период полувыведения составляет 4,5 часа, экскреции подвергается 60% дозы. Выведение осуществляется почками и кишечником. Свечи всасываются в прямой кишке, обладают 85%-ной биодоступностью и 90%-ным связыванием с альбуминами.

Показания к применению Индометацина

• невралгии разного происхождения;
• миалгии;
• боли в позвоночнике;
• болезненные диффузные состояния соединительной ткани;
• дисменорея;
• воспалительные инфекционные процессы, характерные для простатита, аднексита, патологий ЛОР-органов, цистита;
• ревматизм.

Прямыми показаниями для мази и геля Индометацин служат следующие состояния:

• воспалительные процессы, возникшие при травме и протекающие в мягких тканях и суставах;
• суставной синдром, в том числе остеоартрит, подагра, анкилозирующий спондилит, ревматоидный артрит;
• боль в позвоночнике;
• миалгии;
• невралгии;
• остановка сужения зрачка при хирургическом вмешательстве;
• профилактика воспаления после операции по поводу катаракты и на переднем сегменте глаза;
• радикулит;
• воспалительное повреждение связок и сухожилий;
• бурсит;
• ишиас;
• люмбаго;
• остеохондроз с корешковым синдромом.

Способ применения и дозировка

Список показаний для назначения Индометацина насчитывает много различных состояний, каждое из которых может включать несколько стадий. Помимо того, индивидуальное состояние пациента требует профессионального учета при назначении средства. Поэтому назначать лекарство и разрабатывать схему лечения должен специалист , который возьмет за основу стандартные установки инструкции производителя.

Таблетки Индометацин

Прием таблеток осуществляется перорально во время пищи или сразу после еды. Начальная стандартная доза равна 25 мг, количество применений 2-3 раза на протяжении дня. Если желаемого терапевтического эффекта достигнуть не удается, доза повышается до 50 мг, 2-3 раза в день. Максимальная совокупная дозировка составляет 200 мг Индометацина в сутки. При достижении терапевтического эффекта прием продолжается на протяжении четырех недель. Уровень дозировки остается прежним, по решению врача допустимо снижение. Если лечение длительное, то суточная доза – максимум 75 мг.

Индометациновые свечи

По инструкции, суппозитории Индометацина созданы для ректального использования. Введение свечи необходимо осуществлять после очистки кишечника, перед сном. Чтобы действующее вещество препарата усвоилось максимально, нужно протолкнуть суппозиторий как можно дальше в прямую кишку. Стандартная схема предусматривает трехразовое использование свечей по 50 мг или однократное введение свечи, с содержанием действующего вещества – 100 мг. При сильных болях (приступ подагры) врач может увеличить дозировку до 200 мг за сутки.

Гель и мазь

Лекарственные формы мазь и гель созданы для втирания и аппликации в участок кожи, который находится над болевой зоной. Для этого они наносятся тонким слоем на чистую кожу, не имеющую повреждений. Препарат с концентрацией действующего вещества 5% наносится 3-4 раза за сутки. По инструкции, если концентрация равна 10%, то аппликации осуществляются 2-3 раза за день. Объем дозировки для взрослого пациента определяется по сантиметрам выдавленного из тюбика препарата. Одна доза равна примерно 4-5 см. Максимальный суточный объем равен 15-20 см. Детские дозы меньше вдвое.

Особые указания

Инструкция говорит, что препаратом нужно пользоваться с осторожностью. Особые указания применения:

1. При лечении требуется контролировать показатели крови, печени, почек.
2. Таблетки следует принимать с пищей, потому что иначе повышается риск развития осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта (кровотечения, язвы, эрозии).
3. Свечи от простатита используются, если нет повреждений прямой кишки. В гинекологии суппозитории тоже используют ректально, нельзя вводить их во влагалище.
4. Гель и мазь наносятся на неповрежденные кожные покровы, следует избегать их попадания в глаза и на слизистые оболочки.
5. Во время терапии Индометацином запрещен прием алкоголя, потому что усиливается вероятность развития кровотечений.

При беременности

Лекарство Индометацин (Indometacinum) в формате таблеток и свечей противопоказано при беременности и кормлении грудью . Гель и мазь нельзя использовать только при третьем триместре вынашивания ребенка. На первом и втором триместрах беременности плюс при лактации (грудном вскармливании) допустимо с осторожностью применять эти форматы медикамента.

В детском возрасте

Согласно инструкции, пероральные и ректальные формы выпуска препарата противопоказаны для применения детьми и подростками младше 14 лет . Наружная форма может применяться у малышей старше одного года, но с осторожностью, при наличии показаний и под строгим контролем врачей. Не рекомендуется превышать дозировки лекарства и продолжительность курса лечения.

Лекарственное взаимодействие

В инструкции Индометацина указано на его лекарственное взаимодействие с прочими препаратами. Это комбинации:

1. Не рекомендовано параллельно со средством применять Дифлуниаз, Акрихин и нестероидные противовоспалительные препараты.
2. Лекарство усиливает токсичность препаратов лития.
3. Усилить проявления кровотечения из желудочно-кишечного тракта может сочетание средства с глюкокортикоидами, кортикотропином, этанолом, колхицином, тромболитиками, антикоагулянтами, антиагрегантами, Варфарином, Преднизолоном.
4. Парацетамол повышает нейротоксичность лекарства.
5. Медикамент усиливает гипогликемическое действие лекарств, понижающих уровень сахара в крови, инсулина, нефротоксичность препаратов золота, Циклоспорина.
6. Средство понижает эффективность калийсберегающих диуретиков, приводит к гипокалиемии. Аналогичное действие наблюдается по отношению к гипотензивным и урикозурическим медикаментам.
7. Комбинация Индометацина с Пликамицином, Цефамандолом, вальпроевой кислотой, Цефаперазоном, Цефотеаном повышает риск развития кровотечения, гипопротромбинемии.
8. Препарат усиливает проявление побочных эффектов эстрогенов, повышает токсичность Зидовудина, гематотоксичность миелотоксиков.
9. Снизить абсорбцию активного компонента могут антациды и колестирамин.

Побочные действия Индометацина

Препарат Индометацин может вызывать побочные эффекты. К ним, по инструкции, относятся:

• желтуха, боль в животе, метеоризм, рвота, тошнота, анорексия, кровотечения желудочно-кишечного тракта, гастрит, стоматит, диарея, запор;
• гиперемия кожи;
• перфорации пищеварительного тракта, эрозии, язвы, стриктуры кишечника, гепатит;
• чувство тревоги, мышечная слабость, дизартрия, обморок, головная боль, головокружение, паркинсонизм, непроизвольные сокращения мышц, депрессия, судороги, парестезия, периферическая невропатия, ощущение усталости, сонливость, психические расстройства, нарушения сна;
• аритмия, гематурия, отеки, боль в груди, застойная сердечная недостаточность, артериальная гипотензия, повышение давления, тахикардия, пальпитация;
• апластическая или гемолитическая анемия, петехии, пурпура, лейкопения, ДВС-синдром, тромбоцитопения, экхимозы (синяки);
• почечная недостаточность, нарушение работы почек, интерстициальный нефрит, нефротический синдром, протеинурия;
• периорбитальные боли, глухота, тиннитус, диплопия, расстройство зрения, нарушения слуха;
• гипергликемия, гиперкалиемия, глюкозурия;
• выпадение волос, аллергия, диспноэ, зуд, сыпь, отек легких, крапивница, синдром Стивенса-Джонсона, ангиит, бронхиальная астма, анафилаксия, эксфолиативный дерматит, узловатая или многоформная эритема, синдром Лайелла, резкое падение давления, ангионевротический отек, респираторный дистресс;
• гинекомастия, приливы, вагинальное кровотечение, напряженность молочных желез;
• гипергидроз;
• глюкозурия;
• носовое кровотечение;
• обострение колита, геморроя, раздражение слизистой прямой кишки, тенезмы для свечей;
• жжение, сухость кожи, обострение псориаза.

Передозировка

При превышении дозы средства возможна передозировка, которая проявляется негативной симптоматикой в виде тошноты, рвоты, головокружения, головной боли, дезориентации, нарушения памяти. Особо тяжелые случаи применения большого количества таблеток заканчивались судорогами, онемением конечностей, парестезиями. По инструкции, проводится симптоматическое лечение.

Противопоказания

При назначении Индометацина необходимо обратить внимание на ряд противопоказаний в инструкции. Нельзя назначать таблетки при следующих состояниях:

• гиперчувствительность к элементам препарата;
• болезнь Крона;
• беременность;
• грудное вскармливание;
• патологии печени;
• язвенный колит;
• язвы желудочно-кишечного тракта;
• печеночная недостаточность;
• бронхиальная астма;
• гиперкалиемия;
• эпилепсия;
• врожденные пороки сердца;
• крапивница или острый ринит, спровоцированные применением нестероидных противовоспалительных препаратов;
• нарушения свертываемости крови;
• болезни кроветворения (лейкопения и анемия);
• кровотечения;
• недавно осуществленное аортокоронарное шунтирование;
• возраст до 14 лет.

Суппозитории Индометацина любой дозировки противопоказано применять при ректальных кровотечениях, геморрое, симптоматике проктита. С осторожностью препарат назначается при наличии состояний:

• ишемическая болезнь сердца;
• цереброваскулярные нарушения;
• хроническая форма сердечной недостаточности;
• дислипидемия;
• депрессия;
• психические нарушения;
• депрессия;
• гиперлипидемия;
• сахарный диабет;
• гипертония;
• никотиновая зависимость;
• цирроз печени с портальной гипертензией;
• паркинсонизм;
• алкоголизм;
• длительное применение нестероидных противовоспалительных препаратов;
• обнаружение Хеликобактер пилори;
• тромбоцитопения;
• гипербилирубинемия;
• язвенная болезнь желудочно-кишечного тракта;
• патологии периферических артерий;
• одновременное применение антикоагулянтов, антиагрегантов, пероральных глюкокортикоидов, селективных ингибиторов обратного захвата серотонина;
• пожилой возраст.

Мазь и гель противопоказаны к применению при гиперчувствительности, повреждениях кожи в районе нанесения препарата, третьем триместре беременности, детям до года. С осторожностью наружное применение допускается при состояниях:

• язва желудочно-кишечного тракта в фазе обострения;
• грудное вскармливание;
• бронхиальная астма в сочетании с непереносимостью нестероидных противовоспалительных препаратов или полипозом носовых пазух;
• первый и второй триместр беременности;
• дети до 6 лет.

Условия продажи и хранения

Свечи и таблетки Индометацин – это рецептурные препараты, гель и мазь отпускаются без рецепта от врача. Лекарства хранятся при температуре до 25 градусов в течение 3-5 лет.

Аналоги

Найти аналог Индометацина можно среди препаратов нестероидной противовоспалительной группы. К таковым относятся:

• Диклофенак – гель, мазь, уколы, свечи, таблетки на основе одноименного компонента;
• Аэртал – порошок, таблетки, мазь, содержащие ацеклофенак;
• Диклонак – раствор на основе диклофенака натрия;
• Ортофен – гель, уколы, мазь, содержащие диклофенак;
• Кеторол – таблетки, раствор, гель на основе кеторолака;
• Кетанов – раствор для инъекций, таблетки, содержащие кеторолак;
• Пироксикам – капсулы, гель, таблетки на основе одноименного вещества;
• Ибупрофен – свечи, таблетки, мазь, гель, содержащие ибупрофен.

Цена Индометацина

Медикамент продается в аптеках по ценам, которые зависят от ценовой политики, формы выпуска, объема пачки. По Москве стоимость составит:

Тип выпуска лекарства	Производитель	Цена, рублей
Таблетки 25 мг 30 шт.
Мазь 10% 40 г
Мазь 10% 30 г	Биосинтез
Суппозитории ректальные 100 мг 10 шт.	Берлин-хеми
	Биосинтез
Свечи 50 мг 5 шт.

Таблетки Индометацин - лекарственное средство, используемое в симптоматической терапии заболеваний, сопровождающихся болевым синдромом и повышением температуры. Имеет большое количество побочных действий, поэтому применяется кратковременными курсами.

АТХ

Состав и лекарственные формы

Препарат выпускается в виде круглых двояковыпуклых таблеток, покрытых кишечнорастворимой пленкой коричневого цвета. Они упаковываются в контурные ячейки по 30 шт. В картонную пачку входит 1 блистер и инструкция. Каждая таблетка содержит:

• индометацин (25 мг);
• крахмал картофельный;
• стеарат магния;
• диоксид кремния безводный;
• тальк;
• повидон.

Фармакологическая группа

Фармакологическое действие

Активное вещество имеет следующие свойства:

1. Подавляет активность циклооксигеназы, участвующей в выработке простагландинов, являющихся медиаторами воспаления. Препарат препятствует развитию болевого синдрома, увеличению проницаемости сосудистых стенок и повышению температуры в воспалительном очаге.
2. Предотвращает склеивание тромбоцитов.
3. Способствует снижению интенсивности болевого синдрома ревматического происхождения. Устраняет утреннюю скованность и отечность в суставах, увеличивает подвижность пораженных областей опорно-двигательного аппарата.
4. Устраняет признаки воспаления после травм и хирургических вмешательств. Снижает выраженность отека операционной раны.

При пероральном приеме быстро всасывается в кровь. Наибольшая концентрация индометацина в крови обнаруживается через 120 минут. С белками плазмы связывается 90% принятой дозы. Период полувыведения индометацина занимает 6 часов. Преобразование действующего вещества протекает в печени. Большая часть индометацина покидает организм с мочой. Оставшееся количество выводится с каловыми массами. Препарат преодолевает гематоэнцефалический барьер.

Индометацин | инструкция по применению (таблетки)

Нестероидные противовоспалительные препараты

От чего помогают таблетки Индометацин

Препарат применяется при:

• воспалении суставов ревматоидного и псориатического характера;
• хроническом ювенильном артрите;
• синдроме Рейтера (хламидийном поражении суставов);
• болезни Педжета;
• анкилозирующем спондилоартрите;
• головной и зубной боли;
• радикулите и ишиасе;
• невралгической амиотропии;
• межреберной невралгии;
• восстановлении после травм и хирургических вмешательств;
• воспалении суставной сумки и сухожилий;
• альгодисменорее;
• вторичном гиперальдостеронизме;
• преждевременных родах (в качестве обезболивающего и спазмолитического средства);
• воспалительных заболеваниях органов малого таза (в гинекологии индометацин применяют при эндометрите, аднексите, сальпингоофорите);
• воспалении среднего уха;
• инфекционных заболеваниях верхних дыхательных путей (ангине, фарингите, гайморите);
• лихорадочном синдроме, вызванном распространением злокачественных опухолей (при неэффективности парацетамола и ибупрофена);
• хроническом простатите.

Как принимать Индометацин в таблетках

Таблетки принимают внутрь во время употребления пищи или после него. Препарат рекомендуется запивать молоком. Начальная разовая доза для взрослых - 25 мг. Таблетки пьют 3 раза в день. При недостаточной выраженности противовоспалительного действия суточную дозу увеличивают до 150 мг. Разовая доза не должна превышать 75 мг.

Как долго можно принимать

Особые указания

В некоторых случаях требуется изменение суточной дозы или отказ от использования медикамента.

При беременности и кормлении грудью

Действующее вещество преодолевает плацентарный барьер, попадая в организм плода. Поэтому таблетки не рекомендуется принимать в период беременности. В список противопоказаний входит и лактация.

В детском возрасте

Препарат не назначают детям и подростками младше 14 лет.

В пожилом возрасте

Пациенты старше 60 лет должны принимать препарат под постоянным контролем врача.

При нарушениях функции печени

Индометацин не назначают людям, имеющим тяжелые заболевания печени.

При нарушениях функции почек

Побочные действия таблеток Индометацин

При приеме Индометацина могут возникать следующие побочные эффекты:

• неврологические нарушения (головокружения, депрессивные расстройства, головные боли, тревожные мысли, обморочные состояния, общая слабость, бессонница, парестезии, тремор конечностей, психозы);
• нарушение функций органов ЖКТ (тошнота и рвота, снижение аппетита, боли и чувство тяжести в желудке, изъязвление слизистых оболочек кишечника, кишечные и ректальные кровотечения, афтозный стоматит, желтуха, неинфекционный гепатит, жидкий стул);
• болезни сердца и сосудов (отечность нижних конечностей, артериальная гипертензия, боли за грудиной, аритмия, застойная сердечная недостаточность, учащенное сердцебиение);
• нарушение функций органов кроветворения (лейкопения, точечные кровоизлияния, пурпура, гемолитическая анемия, тромбоцитопения);
• аллергические проявления (кожный зуд, высыпания по типу крапивницы, мокнущая эритема, токсический эпидермолиз, очаговая алопеция, анафилактический шок, отек лица и гортани, приступы бронхиальной астмы, отек легких);
• снижение остроты зрения, двоение в глазах, боли в области глазных яблок;
• нарушение слуха;
• признаки поражения выделительной системы (появление белка и крови в моче, нефрит, острая почечная недостаточность);
• метаболические нарушения (повышение уровня глюкозы в крови и моче, гиперкалиемия);
• прочие побочные действия (маточные кровотечения, приливы жара к лицу, усиленное потоотделение, носовые кровотечения, увеличение и болезненность молочных желез).

При возникновении указанных выше симптомов препарат рекомендуется заменить.

Противопоказания

Таблетки противопоказаны при:

• повышенной чувствительности к индометацину и другим НПВС;
• язве желудка и двенадцатиперстной кишки;
• изъязвлении слизистых оболочек толстого кишечника;
• кишечных и внутричерепных кровотечениях;
• врожденных пороках сердца;
• нарушении цветового восприятия;
• бронхиальной астме;
• портальной гипертензии;
• хронической сердечной недостаточности;
• нарушении свертываемости крови (гемофилии, склонности к кровотечениям);
• снижении слуха;
• нарушении функций вестибулярного аппарата;
• глюкозо-галактозной мальабсорбции.

Передозировка

Нарушение дозировки способствует усилению побочных действий со стороны пищеварительной и нервной систем. В тяжелых случаях развивается судорожный синдром. Лечение подразумевает применение средств симптоматической и поддерживающей терапии. Так как индометацин быстро связывается с белками плазмы, гемодиализ при передозировке не эффективен.

Взаимодействие и совместимость

Индометацин снижает эффективность бета-адреноблокаторов и тиазидных диуретиков. При применении препарата в сочетании с непрямыми антикоагулянтами повышается риск возникновения кровотечений. Пробенецид замедляет выведение индометацина. Противовоспалительное средство повышает концентрацию метотрексата в крови. Индометацин усиливает токсичное действие циклоспорина. Не рекомендуется применять препарат совместно с сердечными гликозидами.

С алкоголем

Прием алкоголя на фоне лечения Индометацином повышает вероятность поражения печени.

Условия отпуска из аптек

Для приобретения лекарства требуется рецепт врача.

Производитель

Препарат выпускается фармацевтическими компаниями:

• Озон (Россия);
• Софарма (Болгария);
• Биосинтез (Россия);
• Берлин Хеми (Германия).

Цена в России и Украине

Средняя стоимость 30 таблеток в России - 50 руб. В Украине препарат можно приобрести за 30 грн.

Условия и срок хранения

Препарат хранят в сухом, темном месте. Таблетки годны к применению в течение 5 лет с даты выпуска.

Аналоги

К синонимам лекарственного средства относят:

• Метиндол;
• Индобене;
• Индоцид;
• Индотард;
• Индовис ЕС.

Есть хронические недуги, обострение которых приносит больным сильные страдания из-за резких постоянных болевых ощущений. Для смягчения боли при таких болезнях врачи рекомендуют Индометацин таблетки, которые приносят ощутимый эффект, снимая боль, позволяя человеку вести относительно нормальный образ жизни без мучений. Индометацин в таблетках считается испытанным универсальным средством, помогающим на разных стадиях заболеваний.

Что такое Индометацин таблетки

Являясь противовоспалительным, снижающим температуру и препятствующим образованию тромбов лекарством, таблетки Индометацин используются для подавления воспалительных очагов в организме, роста серозных экссудатов и уменьшения пролиферации тканей, характерных для воспалений разной этиологии. Будучи использованным для снятия ревматического болевого синдрома в суставах, лекарство Индометацин не только гасит резкую боль, но и способствует снижению объема отеков и опухолей. Такое действие возвращает пациентам прежнее качество жизни.

Однако, самостоятельно пытаться лечить разнообразные недуги, используя только эти таблетки, не стоит. Препарат Индометацин врачи назначают пациентам как вспомогательное средство при основном лечении, которое состоит из лекарств, оказывающих селективное воздействие на причину заболевания. Если «глушить» боль таблетками Индометацина в течение длительного периода времени, не обращаясь к специалисту, то есть вероятность возникновения дополнительных болезней, поскольку у препарата обширный список побочных явлений.

Состав

Лекарство выпускается в форме круглых светло- или темно-желтых таблеток, которые включают вкрапления. Если разрезать таблетку пополам, то видно, что она двухслойная. Основным действующим веществом является сам индометацин. Кроме него, каждая таблетка содержит:

• целлактозу;
• картофельный крахмал;
• стеарат кальция или магния;
• диоксид титана;
• ойдрагит или эудрогит;
• тальк;
• дибутилфталат;
• диэтилфталат;
• коллоидный диоксид кремния;
• поливинилпирролидон;
• краситель оранжевый или коричневый.

Фармакологическое действие таблеток Индометацин

Механизм действия Индометацина в том, что лекарство сдерживает деятельность аппарата ферментативной группы, вырабатывающей гормоны простагландины, которые принимают самое активное участие в инициации и развитии воспалительного очага в суставах или организме. Выработка костным мозгом тромбоцитов, способствующих возникновению болезненных отеков и опухолей, также уменьшается. При этом снижается температура участка тела, на котором возникло состояние воспаления, болевой синдром уменьшается, уходят утренняя скованность и отеки.

После приема, согласно описанию, таблетки усваиваются очень быстро, начиная действовать через 20-30 минут, максимальная концентрация Индометацина в кровотоке достигается через 2 часа. Выраженное противовоспалительное действие наступает через 5-7 дней постоянного применения. Выводится почками или кишечником через 6-8 часов, после интенсивной переработки печенью.

Антибиотик или нет

Многие люди ошибочно принимают Индометацин за антибактериальный препарат, пытаясь лечить при помощи таблеток инфекции бактериального происхождения. Однако, препарат относится к группе НПВС, действует не на возбудителей болезни, а на само воспаление, которое является реакцией организма на экзогенные факторы. Принимать лекарство как антибиотик нельзя! Действуя таким способом, можно запустить недуг, и лечение продолжится в стационаре. Нужно помнить, что индометациновые таблетки снимают симптомы болезни, не воздействуя на ее причину.

Применение

Таблетки Индометацина назначаются врачами при наличии следующих патологий с целью уменьшения острого болевого синдрома:

• ревматоидного артрита;
• полиартритов разного генеза и этиологии;
• периартрита (воспалении тканей вокруг сустава);
• болезни Бехтерева (поражении позвоночных суставов);
• подагры (поражении суставов, связанном с избытком мочевой кислоты в организме);
• тромбофлебита;
• различных околосуставных недугов – бурсита, тендинита;
• остеоартрита;
• купирования возможного воспаления после хирургического вмешательства;
• воспаления зубного нерва;
• при комплексной терапии ЛОР-болезней.

Инструкция по применению таблеток Индометацин

Для взрослых начальная доза соответствует 2-3 таблеткам в день, разделенным на 2-3 приема, которые надо проглатывать, не разжевывая, и запивать молоком после еды. Если этой дозы Индометацина окажется недостаточно для снятия болей, то количество принимаемых таблеток повышают вдвое, доводя до 6 штук в сутки (2 таблетки на один прием). Однако, максимальная доза Индометацина не должна превышать 200 мг за сутки. Чтобы достичь нужного эффекта, Индометацин надо пить регулярно не менее 10 дней.

Иногда врачи рекомендуют пить Индометацин длительно, целый месяц, в зависимости от остроты воспаления и интенсивности болей. Если без веских причин, самовольно и преждевременно прекратить лечение медикаментом, то все признаки заболевания, по отзывам пациентов, проявляются заново, поэтому надо строго следовать рекомендациям врачей и инструкции по применению, которая прилагается к каждой упаковке таблеток.

Индометацин детям

Детский возраст до 14 лет является абсолютным противопоказанием не только для таблеток Индометацина, но и для гелей, мазей, глазных капель и ректальных свечей. Если маленький ребенок нашел упаковку таблеток и съел их, то нужно немедленно промыть ему желудок, оказать первую помощь при отравлении и вызвать скорую для экстренного помещения в стационар.

Применение в пожилом возрасте

Использование таблеток Индометацин для пациентов преклонного возраста должно быть обусловлено крайней необходимостью, поскольку применение препарата может способствовать обострению застарелых недугов, влиять на организм непредсказуемым образом. Если врач назначил к приему лекарство, то пить таблетки пожилым людям нужно очень осторожно, начиная с минимальной дозы, чутко следя за реакцией организма на препарат. При появлении побочных эффектов, надо немедленно прекратить принимать лекарство, сообщив об этом врачу.

Беременность и лактация

Индометацин может способствовать возникновению нарушений в развитии плода, перекрыванию артериальных протоков, недостаточности работы миокарда, появлению кровотечений из-за уменьшения количества тромбоцитов в кровотоке, возникновению дисфункциональности почек, затруднению родовой деятельности или преждевременным родам. Исходя из вышеизложенных фактов, индометациновые таблетки при беременности на последних сроках и при грудном кормлении запрещены к применению. В течение первых двух триместров средство назначается только при крайней необходимости.

Побочные эффекты

Поскольку снижение выработки простагландинов и тромбоцитов при использовании лекарства оказывает системное действие на весь организм, побочных эффектов у препарата может быть множество. К ним относятся:

• Со стороны центральной, периферической нервных систем и головного мозга: головокружения, слабость, обмороки, могут развиться сонливость, тревожность или депрессия.
• Со стороны пищеварительного тракта: на стенках желудка и двенадцатиперстной кишки могут наблюдаться изъязвления, появляется кровоточивость, боли, возникает тошнота, рвота, боли «под ложечкой».
• Со стороны кроветворной системы: тромбоцитопения, агранулоцитоз, лейкопения, недостаток в крови эритроцитов.
• Со стороны мочеполовых органов: задержка мочи в организме, недостаточность работы печени и почек, пониженная фертильность.

Еще зачастую могут отмечаться сбои в работе миокарда, тахикардия, аритмия, слабый пульс, признаки сердечной недостаточности (острой), снижение верхнего давления. При аллергии на Индометацин или дополнительные компоненты в составе лекарства появляется сыпь по типу крапивницы, зуд, признаки эксфолиативного дерматита (нечасто). .

Противопоказания

Таблетки Индометацин нельзя применять при следующих заболеваниях:

• бронхиальной астме, или астме, обусловленной приемом аспирина;
• обострении язвы желудка или колита;
• аллергии на компоненты лекарства;
• врожденных заболеваниях сердца (атрезии легочной артерии, коарктации аорты);
• тяжелых поражениях печени и почек;
• если в анамнезе пациента значатся гемофилические врожденные заболевания;
• проктологических недугах, геморрое, кровотечениях;
• поражении слухового или зрительного нервов;
• гиперпластическом синусите.

Индометацин - один из наиболее активных нестероидных противовоспалительных препаратов. Сильный ингибитор биосинтеза простагландинов. (Простагландины - биологически активные вещества, вырабатываемые в организме. Их роль в организме крайне многогранна, в частности, они ответственны за появление болей и отеков в месте воспаления.) Обладает выраженной анальгезирующей (обезболивающей) активностью.

Показания к применению

Индометацин является активным противовоспалительным средством, эффективным при ревматоидном артрите (инфекционно-аллергической болезни из группы коллагенозов, характеризующейся хроническим прогрессирующим воспалением суставов), периартритах (воспалении тканей, окружающих сустав), анкилозируюшем спондилите (заболевании позвоночника), остеоартрозах (болезнях суставов), подагре, воспалительных заболеваниях соединительной ткани, костномышечной системы, тромбофлебите (воспалении стенки вен с их закупоркой) и других заболеваниях, сопровождающихся воспалением. Используется также при нефротическом синдроме (отеках, сопровождающихся нарушениями белкового обмена).

Боли в позвоночнике, невралгии (боль, распространяющаяся по ходу нерва), миалгии (боль в мышцах), травматическое воспаление мягких тканей и опорнодвигательного аппарата; ревматизм, диффузные заболевания соединительной ткани; альгоменорея (болезненные менструации). Как вспомогательное средство при инфекционно-воспалительных заболеваниях ЛОР-органов (уха, горла, носа), аднексите (воспалении придатков матки), простатите (воспалении предстательной железы), цистите (воспалении мочевого пузыря).

Способ применения

Принимают индометацин внутрь после еды, начиная обычно с 0,025 г (25 мг) 2-3 раза в день (взрослые), затем в зависимости от переносимости увеличивают суточную дозу до 100-150 мг в сутки (в 3-4 приема).

Как и другие противовоспалительные препараты, индометацин назначают обычно длительно, преждевременное прекращение приема препарата может привести к возобновлению болезненных явлений.

Для купирования (снятия) острых приступов подагры назначают индометацин по 0,05 г 3 раза в день, а для предупреждения обострений - по 0,025 г 2 раза в день.

Максимальная суточная доза - 200 мг.

При достижении эффекта лечение продолжают в течение 4 недель в той же или уменьшенной дозе. При длительном применении индометацина суточная доза не должна превышать 75 мг. Препарат следует принимать после еды.

Для лечения острых состояний или купирования (снятия) обострения хронического процесса вводят внутримышечно по 60 мг индометацина 1-2 раза в сутки. Продолжительность внутримышечного введения препарата - 7-14 дней. Дальнейшее лечение проводят с применением таблеток или суппозиториев (свечей).

Также для лечения острых состояний или купирования (снятия) обострения хронического процесса применяют по 1 свече (0,05 или 0,1 г) 2 раза в сутки (в ряде случаев как дополнение к пероральному /через рот/ назначению препарата), при этом максимальная суточная доза не должна превышать 0,2 г. Для поддерживающего лечения назначают по 0,05-0,1 г однократно на ночь.

Побочные действия

При применении индометацина возможны побочные явления: головная боль, головокружение, сонливость.Могут появляться тошнота, рвота, потеря аппетита, боли в подложечной области. Препарат может оказать ульцерогенное (вызывающее язву) действие: в отдельных случаях могут наблюдаться изъязвления в желудке и кровотечения из желудочно-кишечного тракта. Для предупреждения и уменьшения диспепсических явлений (расстройств пищеварения) следует принимать препарат во время или после еды, запивая молоком, использовать антацидные (снижающие кислотность желудка) препараты. В случае появления аллергических реакций (кожной сыпи и др.) назначают противогистаминные препараты.

Применение при беременности и кормлении грудью

Нетератогенные эффекты. Поскольку известно неблагоприятное влияние НПВС на сердечно-сосудистую систему плода (преждевременное закрытие артериального протока), следует избегать применения при беременности (особенно на поздних сроках).

Эффекты индометацина и других ЛС этого класса на плод человека в III триместре беременности включают: внутриутробное закрытие артериального протока, недостаточность трехстворчатого клапана и легочную гипертензию; незакрытие артериального протока в постнатальном периоде, резистентное к медикаментозной коррекции; дегенеративные изменения в миокарде, тромбоцитарные нарушения, приводящие к кровотечению, внутричерепное кровотечение, почечную дисфункцию или недостаточность, поражение/порок развития почек, который может привести к почечной недостаточности, олигогидрамнион, желудочно-кишечное кровотечение или прободение, повышение риска развития некротизирующего энтероколита.

Индометацин проникает в грудное молоко, поэтому следует прекратить грудное вскармливание на время лечения или избегать применения индометацина в период грудного вскармливания.

Противопоказания

Препарат противопоказан при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки и других язвенных процессах в кишечнике и пищеводе, при бронхиальной астме. Не следует назначать препарат женщинам при беременности и кормлении грудью. Надо предупреждать больных о возможности появления головокружения, особенно это необходимо учитывать при назначении индометацина водителям транспорта, лицам, работающим у станков, и т.п.

Форма выпуска

Таблетки (драже) Индометацин и капсулы Индометацин по 0,025 г (25 мг). Свечи ректальные Индометацин (для введения в прямую кишку) по 0,05 и 0,1 г. Раствор для инъекций Индометацин в ампулах (1 мл - 0,03 г).

Условия хранения

Список Б. В защищенном от света месте.

Синонимы

Интебан, Метиндол, Метиндолретард, Индоцид, Алгометацин, Артицин, Артизинал, Бонатол, Цидалгон, Циндоцин, Космокалм, Долопас, Эльметацин, Индомин, Мелитекс, Нурикон, Пералгон, Румацид, Валицент, Веллопан, Артроцид, Цинодоцин, Доловин, Фортартрин, Инацид, Индацин, Индопал, Индрен, Метацен, Матарил, Матартрил, Метацид, Матиндол, Фенотацин, Реумадолон, Реуматин, Садореум, Индобене, АпоИндометацин, Тридошш.

Основные параметры

Название:	ИНДОМЕТАЦИН
Код АТХ:	M01AB01 -

Индометацин – это нестероидный противовоспалительный препарат с обезболивающим и жаропонижающим действием, выпускаемый в виде таблеток, ректальных суппозиториев (свечей), мази, глазных капель и раствора для инъекций.

Противовоспалительный эффект наблюдается уже к концу первой недели применения Индометацина. При длительной терапии оказывает десенсибилизирующее воздействие на организм. При местном применении устраняет боль, уменьшает отек и эритему.

Индометацин является одним из самых активных препаратов из группы нестероидных противовоспалительных средств. За счет действия его основного компонента в организме человека угнетается биосинтез простагландинов из арахидоновой кислоты, уменьшается воспалительный процесс и снимается отечность пораженных тканей.

Дополнительно Индометацин задерживает выработку активных биологических веществ, отвечающих за развитие боли и отеков в области воспалительного процесса. Препарат подавляет агрегацию тромбов, способствует увеличению объема движений и уменьшению утренней скованности.

Индометацин в виде свечей обеспечивает снижение или прекращения боли при ревматизме (суставные боли без движения либо в движении, снятие оцепенения и неподвижности суставов поутру, уменьшение отечности суставов, увеличение амплитуды движений. При послеоперационных и посттравматических воспалениях, способствует снятию боли, уменьшению отека).

Показания к применению Индометацина

Для местного применения:

• ингибирование миоза во время хирургического вмешательства;
• профилактика воспалительного процесса при операциях на переднем сегменте глаза и по поводу катаракты.

Для наружного применения:

• суставной синдром (в т.ч. ревматоидный артрит, артроз или остеоартрит, анкилозирующий спондилит, подагра);
• боли в позвоночнике;
• невралгии;
• миалгии;
• травматическое воспаление мягких тканей и суставов.

Для системного применения:

• диффузные заболевания соединительной ткани;
• дисменорея;
• невралгия;
• суставной синдром;
• миалгия;
• травматическое воспаление суставов и мягких тканей;
• боли в позвоночнике;
• в качестве дополнительного средства при аднексите, цистите, простатите, а также инфекционно-воспалительных заболеваниях ЛОР-органов.

Инструкция по применению Индометацин, дозировки

Начальная дозировка препарата обычно начинается с 0,025 г (25 мг) 2-3 раза в день (взрослые), затем в зависимости от переносимости увеличивают суточную дозу до 100-150 мг в сутки (в 3-4 приема).

— Приступы в острой форме — 0,05 г препарата трижды в день;
— Предупреждение возникновения обострений — 0,025 г дважды в день.

Максимальная суточная доза Индометацин — 200 мг.

При достижении необходимого терапевтического эффекта лечение Индометацином продолжают в течение 4 недель в той же или уменьшенной дозе. При длительном применении суточная доза не должна превышать 75 мг.

Уколы Индометацин

Для лечения острых состояний или купирования (снятия) обострения хронического процесса вводят внутримышечно по 60 мг индометацина 1-2 раза в день.
Продолжительность внутримышечного введения препарата — 7-14 дней. Дальнейшую терапию проводят с применением таблеток или свечей.

Свечи Индометацин

Ректальные свечи применяются при обострениях хронических процессов или острых состояниях. В этом случае стандартная дозировка — по 1 свече (0,05 или 0,1 г) 2 раза в день. Необходимо следить, чтоб максимальная суточная доза не превышала 0,2 г.

Для поддерживающего лечения используют свечи в дозировке по 0,05-0,1 г однократно на ночь. Ректально суппозиторий вводится после естественного опорожнения кишечника глубоко в прямую кишку.

Мазь

Мазь Индометациновую, согласно инструкции по применению, наносят на пораженный участок тонким слоем. За сутки нельзя превышать максимальную дозировку — до 15 сантиметров средства, выдавливаемого из тубы. Для детей максимальная доза не может превышать 7 сантиметров.

Индометацин обычно назначают длительно. Преждевременное прекращение приема может привести к возобновлению проявлений заболевания. Продолжительность курса лечения зависит от тяжести заболевания и определяется индивидуально лечащим врачом.

Противопоказания

• повышенная чувствительность к действующему веществу препарата;
• язва ЖКТ в фазе обострения;
• «аспириновая триада»;
• нарушения кроветворения;
• выраженные нарушения функции печени и/или почек;
• тяжелые формы ХСН, артериальной гипертензии, панкреатита;
• 3 триместр беременности;
• детский возраст до 14 лет;
• для ректального применения: проктит, недавнее кровотечение из прямой кишки.

Побочные эффекты:

• тошнота, рвота, гастропатии, изжога, потеря аппетита, нарушения функции печени, боль в животе. При применении в больших дозах, длительном применении — ульцерация слизистой оболочки ЖКТ.
• головокружение, головная боль, возбуждение, бессонница, утомляемость, раздражительность, депрессия, сонливость, периферическая нейропатия.
• тахиаритмия, артериальная гипертензия, сердечная недостаточность.
• шум в ушах, снижение слуха, диплопия, нарушение вкуса, помутнение роговицы, нечеткость зрения, конънктивит.
• нефротический синдром, нарушение функции почек, гематурия, протеинурия, некроз почечных сосочков, интерстициальный нефрит, почечная недостаточность.
  гематурия, кровотечения, тромбоцитопения.
• сыпь на коже, крапивница, зуд, ангионевротический отек, бронхоспазм, редко — синдром Лайелла, анафилактический шок, узловатая эритема.
• аутоиммунная гемолитическая анемия, апластическая анемия, асептический менингит (чаще у пациентов с аутоиммунными заболеваниями), отечный синдром, усиление потоотделения. Возможны задержка воды и электролитов, отеки.
• зуд, жжение, дерматит, ощущение тяжести и кровотечение в аноректальной области, обострение геморроя.

Передозировка

При применении Индометацина в количествах, значительно превышающих назначенные, могут появиться рвота, мигрень, дезориентация, головокружения.

Применение у детей

Противопоказан детям и подросткам в возрасте до 14 лет.

Применение при беременности и кормлении грудью

Индометацин противопоказан в 3 триместре беременности. В 1 и 2 триместрах беременности, а также в период лактации (грудного вскармливания) применение не рекомендуется.

Аналоги препарата Индометацин, список

Структурные аналоги по действующему веществу:

1. Индобене;
2. Индовис ЕС;
3. Индоколлир;
4. Индотард;
5. Индоцид;
6. Метиндол.

Важно понимать, что инструкция по применению Индометацин, цена и отзывы к аналогам не относятся и не могут использоваться для назначения, замены или других действий с лечебными препаратами. Замену Индометацин на аналоги должен проводить специалист, после изучения истории болезни и переносимости побочных эффектов.