Долобене побочные действия. Гель долобене для наружного применения. Форма, состав, упаковка

В этой медицинской статье можно ознакомиться с лекарственным препаратом Долобене. Инструкция по применению пояснит, в каких случаях можно принимать крем или мазь, от чего помогает лекарство, какие существуют показания к применению, противопоказания и побочные эффекты. В аннотации представлены формы выпуска препарата и его состав.

В статье врачи и потребители могут оставлять только реальные отзывы про Долобене, из которых можно узнать помогло ли лекарство в терапии ушибов, синяков и травм у взрослых и детей, для чего его назначают еще. В инструкции перечислены аналоги Долобене, цены препарата в аптеках, а также его использование при беременности.

Гель или мазь для наружного использования Долобене инструкция по применению относит к группе антикоагулянтов прямого действия. Препарат обладает выраженными обезболивающим, противоотечным, противовоспалительным, регенерирующим и антиромботическим свойствами.

Форма выпуска и состав

Препарат Долобене выпускается в форме геля для наружного применения в алюминиевых тубах объемом 50 г. Гель представляет собой вещество однородной консистенции, прозрачное со слегка желтоватым оттенком с выраженным запахом.

Главными действующими компонентами геля являются: гепарина натрия, дексапантенол, диметилсульфоксид. В состав препарата входят также вспомогательные компоненты: эфирные масла розмарина, цитронеллы, горной сосны, полиакриловая кислота, очищенная вода.

Фармакологическое действие

Действующие вещества Долобене – диметилсульфоксид, гепарин, декспантенол. Диметилсульфоксид обладает противовоспалительным противоэкссудативным и местным обезболивающим эффектом, улучшает всасываемость других компонентов средства.

Гепарин – вещество с противовоспалительным, восстанавливающим эффектом, тормозящее процессы свертываемости крови. Также Гепарин предотвращает образование тромбов, активирует растворение кровяных сгустков, улучшает местное кровообращение.

Декспантенол в коже переходит в форму пантотеновой кислоты, положительно влияет на обменные процессы, улучшает регенерацию поврежденной ткани.

Показания к применению

От чего помогает Долобене? Гель назначают:

• гематомы и воспалительные процессы в мягких тканях, сухожилиях и их влагалищах;
• ушибы;
• тендиниты (воспалительные процессы в сухожилиях);
• отёки мягких тканей;
• тендовагиниты (воспалительные процессы во влагалищах сухожилий);
• бурситы (воспалительные процессы с суставных сумках);
• травматические повреждения суставов, сопровождаемые растяжение сухожилий и связок;
• плечевой эпикондилит («локоть теннисиста»);
• травматические повреждения (закрытые формы);
• периартрит плечевого сустава;
• острая невралгия.

Инструкция по применению

Долобене следует наносить поверхностным слоем на кожу над пораженным участком 2-4 раза в сутки. При использовании геля под повязку следует нанести гель и подождать несколько минут, чтобы он абсорбировался кожей и испарился изопропанол. Затем можно наложить герметичную повязку.

Долобене можно применять при ионофорезе. Препарат наносят под катод. Как контактный гель можно применять в ультразвуковой терапии (фонофорезе). Активные вещества геля дополняют терапевтическое действие ультразвуковых волн. Продолжительность лечения зависит от выраженности симптомов и тяжести заболевания.

Противопоказания

Гель Долобене можно использовать только по назначению врача. Перед началом использования препарата следует детально ознакомиться с прилагающейся инструкцией, так как лекарство имеет следующие противопоказания:

• Поражения печени и почек.
• Возраст у детей до 5 лет.
• Нарушение функции свертываемости крови.
• Открытые раневые поверхности.
• Период беременности и грудного вскармливания.
• Бронхиальная астма.
• Индивидуальная непереносимость компонентов препарата.

Побочные явления

• запах чеснока из ротовой полости (возникает в результате метаболизма Диметилсульфоксида с образованием Диметилсульфида);
• тошнота;
• зуд кожи в месте нанесения геля;
• покраснение кожных покровов (лёгкое, умеренно выраженное);
• озноб;
• диарейный синдром;
• кожные реакции.
• отёк Квинке;
• жжение;
• изменение вкусового восприятия;
• крапивница;
• затруднение дыхания;
• головные боли.

Детям, при беременности и кормлении грудью

Применение препарата Долобене противопоказано при беременности в связи с отсутствием данных клинических исследований. Применение лекарства в период грудного вскармливания противопоказано, поскольку диметилсульфоксид выделяется с грудным молоком. Противопоказано детям в возрасте до 5 лет.

Особые указания

Кожу перед нанесением геля Долобене необходимо очистить от иных лекарственных средств, химических препаратов и косметики. Не допускается нанесение медикамента на слизистые оболочки носа, глаз, рта, на открытые раневые повреждения кожных покровов (послеоперационные рубцы, вследствие облучения, солнечного ожога).

Во время лечения регистрируется повышенная фоточувствительность кожных покровов, что требует от пациентов ограничения в посещении солярия и избегания интенсивного солнечного излучения. При проявлении различных кожных реакции терапию прекращают. Не рекомендуется одновременно применять с иными гелями и мазями из-за высокой абсорбции Диметилсульфоксида.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном использовании препарата Долобене с антикоагулянтами непрямого действия возможен риск развития кровотечений.

При одновременном применении с препаратом других мазей или кремов местного действия возможно дополнение терапевтического эффекта друг друга.

Использование гелей или мазей из группы нестероидных противовоспалительных средств совместно с Долобене увеличивает риск развития нейропатии.

Аналоги лекарства Долобене

По структуре определяют аналог — Гепатромбин С.

1. Ангиокс.
2. Лавенум.
3. Гемапаксан.
4. Арикстра.
5. Еллон гель.
6. Лиотон 1000.
7. Кальципарин.
8. Анфибра.
9. Виатромб.
10. Клексан.
11. Гепарин.
12. Гепатромбин.
13. Венабос.
14. Мареван.
15. Нигепан.
16. Варфарин.
17. Сепротин.
18. Аценокумарол.
19. Ангиофлюкс.
20. Цибор.
21. Фрагмин.
22. Венолайф.
23. Синкумар.
24. Тромбофоб.
25. Фенилин.
26. Эмеран.
27. Эксанта СК.
28. Эссавен.
29. Эликвис.
30. Скинлайт.
31. Фраксипарин Форте.
32. Пиявит.
33. Тромблесс.
34. Пиявка медицинская.
35. Тропарин.
36. Прадакса.
37. Фраксипарин.
38. Кливарин.
39. Варфарекс.
40. Пелентан.
41. Гепальпан.

Условия отпуска и цена

Средняя стоимость Долобене (гель 50 г) в Москве составляет 415 рублей. Продается в аптеках без рецепта.

Оптимальная температура хранения препарата составляет 25 градусов. Не допускать замораживания лекарства, не использовать по окончанию срока годности, беречь от детей.

Ушибы и травмы, которые сопровождаются появлением синяков и растяжений, провоцируют сильную боль. Устранить ее мгновенно путем комплексного воздействия на источник болевого синдрома способен препарат "Долобене". Этот медикамент обладает обширным спектром действия, который помогает устранить острую боль.

"Долобене" относится к группе антикоагулянтов прямого воздействия, которая обладает выраженным анальгезирующим, противоотечным, противовоспалительным, восстанавливающим и антитромботическим свойством.

Какой состав препарата?

Лекарственное средство выпускается в форме мази для наружного использования в алюминиевых тюбиках объемом 50 грамм. "Долобене" представляет собой вещество однородной массы с ярко выраженным ароматом.

Основными активными веществами в составе мази "Долобене" являются:

• гепарина натрия;
• диметилсульфоксид;
• дексапантенол.

Согласно инструкции по применению известно, что в структуру медикамента входят также дополнительные микроэлементы:

• эфир розмарина;
• кремофор;
• трометамол;
• изопропанол;
• эфиры цитронеллы и горной сосны;
• поликарбоксиэтилен;
• вода.

Страна-производитель мази "Долобене" - Германия.

Фармакологические действия

Медикамент предназначен только для наружного применения. Фармакологическое воздействие "Долобене" обусловлено входящими в его структуру веществами.

Диметилсульфоксид ликвидирует признаки воспалительного процесса, устраняет отечность кожного покрова, снижает болевой синдром. Вещество проникает в глубокие слои кожного покрова, влияя напрямую на источник патологического процесса.

Входящий в структуру медикамента гепарин оказывает противовоспалительное влияние, активизирует восстановительные процессы, предотвращает появление тромбозов. От чего помогает мазь "Долобене"? Препарат устраняет неприятные симптомы при ушибах и травмах.

Дексапантенол также проникает в глубокие слои эпидермиса и под влиянием ряда химических реакций превращается в пантотеновую кислоту. Этот компонент активизирует восстановление кожного покрова, увлажняет его, устраняет признаки воспалительного процесса, способствуя быстрому заживлению ран.

"Долобене" отлично проникает через поверхность кожи в источник воспаления, действуя местно. Первые положительные результаты заметны уже спустя пять-десять минут после применения, когда отмечается значительное понижение болевого синдрома, отека и воспаления.

Полное выведение продуктов метаболизма отмечается через пять-семь дней с момента прекращения использования препарата.

Показания

Мазь "Долобене" для наружного использования назначают для устранения следующих патологических состояний и заболеваний:

1. Ушибы (повреждение мягких тканей и органов без выраженного нарушения целостности кожного покрова в результате удара тупым предметом).
2. Травмы.
3. Гематомы (скопившаяся кровь в жидком или свернутом виде в мягкотканных структурах тела человека вследствие разорвавшихся сосудов).
4. Острая невралгия (состояние, которое возникает при поражении периферического нерва и всегда сопровождается острой, внезапной болью).
5. Бурситы (поражение синовиальной сумки, которое сопровождается повышенным формированием и накоплением экссудата в ее полости).
6. Тендовагиниты (воспаление, которое поражает мышечное сухожилие и его влагалище).
7. Тендиниты (воспаление и дистрофия ткани сухожилия, по симптоматике сходен с тендинозом).
8. Фасциит (недуг, который обусловлен воспалительными и дегенеративными изменениями в тканях подошвенной фасции и сопровождается болевым синдромом в пятке во время физической нагрузки).
9. Варикоз (патологическое состояние вен, которое характеризуется их мешковидным расширением, увеличением длины, формированием извилин и узлообразных клубков, что ведет к несостоятельности клапанов и сбою кровотока).
10. Артроз (хроническое дегенеративное и дистрофическое поражение суставов, вследствие которого повреждается хрящ, появляются патологические изменения в капсуле, синовиальной оболочке, связочном аппарате и прилегающих костных структурах).
11. Остеохондроз (заболевание позвоночника, для которого характерны дегенеративные и дистрофические повреждения межпозвонковых дисков, а затем и самих тканей позвонков).
12. Протрузия (патологическое поражение позвоночника, при котором межпозвонковый диск вылезает в позвоночный канал без разрыва фиброзного кольца).

Противопоказания

Перед использованием препарата необходимо тщательно ознакомиться с инструкцией к "Долобене", поскольку медикамент имеет определенные запреты:

1. Бронхиальная астма (хроническое воспаление дыхательных путей с участием разнообразных клеточных элементов).
2. Тромбофлебит (тромбоз с воспалением стенки вены и образованием тромба, закрывающего ее просвет).
3. Заболевания печени и почек.
4. Период беременности.
5. Лактация.
6. Запрещено назначать детям, не достигшим пятилетнего возраста.

Как правильно наносить препарат?

Согласно инструкции по применению, мазь "Долобене" можно наносить только на неповрежденный участок кожного покрова. Препарат наносят на очищенную сухую кожу тонким слоем и втирают массажными движениями. Наносить мазь необходимо от двух до четырех раз в день, в зависимости от степени выраженности клинических признаков заболевания. При необходимости можно использовать повязку, на которую предварительно наносят препарат.

Длительность терапии "Долобене" определяет медицинский специалист в индивидуальном порядке для каждого человека. В большинстве ситуаций терапия не превышает двух-трех недель.

От чего помогает мазь "Долобене"? Препарат применяется при нарушениях кожного покрова. Чтобы получить положительный эффект от применения лекарственного средства, пациенту нужно соблюдать все предписания доктора, а также учитывать некоторые нюансы. Имеются определенные особенности применения "Долобене":

1. Лекарство наносят тонким слоем на больной участок кожи.
2. Медикамент осторожно втирают в кожный покров легкими движениями, не надавливая на сустав.
3. Процедуру необходимо повторять от двух до четырех раз в день.
4. При наличии болевых ощущений на поврежденном участке, наносить мазь следует вокруг раны. Препарат нужно наносить только на кожный покров, целостность которого не нарушена.
5. Если лекарство наносится под повязку, для бинтования применяются материалы, которые пропускают воздух. Приступать к наложению бинта можно через три-пять минут после применения препарата.
6. Лекарственное средство "Долобене" следует наносить на кожный покров, заранее очищенный от загрязнений.
7. Не рекомендуется применять "Долобене" на слизистые полости и раны.
8. Продолжительность терапии зависит от тяжести заболевания.

Можно ли использовать медикамент во время беременности и лактации?

Использовать лекарство во время грудного вскармливания запрещено, так как в ходе проведенных исследований было установлено, что диметилсульфоксид попадает в грудное молоко, а затем и в организм новорожденного ребенка. При необходимости лечения "Долобене" необходимо временно прекратить лактацию.

Не рекомендуется применять мазь "Долобене" при беременности, поскольку нет достоверных сведений относительно влияния активных веществ на внутриутробное развитие будущего малыша. Подобные опыты на практике на сегодняшний день не проводились.

Побочные реакции

Если в точности придерживаться инструкции по применению мази "Долобене", то у пациентов редко возникают побочные эффекты при терапии этим препаратом. При повышенной сенситивности к веществам, входящим в состав лекарства, у человека могут возникать следующие отрицательные явления:

1. Ощущение дискомфорта при нанесении лекарственного средства на кожный покров.
2. Крапивница (кожное поражение, дерматит аллергического происхождения, который характеризуется быстрым возникновением сильно зудящих пузырей).
3. Отек Квинке (аллергическое поражение, которое возникает через появление ярко выраженного отека кожного покрова, а также подкожной клетчатки и слизистого эпителия).
4. Появление неприятного запаха из ротовой полости.
5. При продолжительном бесконтрольном применении возможно развитие системных отрицательных явлений.

Передозировка

При нанесении лекарственного средства на большие площади кожного покрова может произойти развитие признаков отравления:

1. Ухудшение функционирования печени.
2. Тошнота.
3. Болевые ощущения в желудке.
4. Мигрень (неврологическая болезнь, наиболее частым и характерным признаком которой считаются эпизодические или постоянные сильные и мучительные приступы головной боли).
5. Общая слабость.
6. Учащение дыхания.
7. Дыхательная недостаточность (патологическое заболевание, при котором не поддерживается нормального газового состава крови, либо оно достигается за счет интенсивной работы аппарата внешнего дыхания и сердца, что ведет к уменьшению функциональных возможностей организма).
8. Озноб и общее недомогание.

При возникновении вышеописанных симптомов передозировки или случайном попадании препарата в рот больному промывают желудок и осуществляют симптоматическую терапию.

Взаимодействие

При совместном приеме "Долобене" с антикоагулянтами может возникнуть риск появления кровотечений. Применение гелей либо мазей из группы нестероидных противовоспалительных средств одновременно с "Долобене" повышает вероятность развития нейропатии.

Особенности

Что лучше - мазь или гель "Долобене"? Это одна и та же форма препарата. Лекарство в виде геля можно наносить только на сухую очищенную поверхность эпидермиса. Противопоказано наносить медикамент на слизистые полости, открытые раны, царапины и т. д. При случайном попадании мази в глаза необходимо промыть их большим количеством воды и немедленно обратиться к медицинскому специалисту. Мазь запрещено наносить на послеоперационные рубцы, а также ожоговые участки и язвенные поверхности.

Поскольку во время лечения лекарством у больного повышается фоточувствительность, не рекомендуется в это время посещать солярии либо долго находиться под воздействием прямых солнечных лучей. Детям младше 12 лет дозировку и длительность терапии препаратом "Долобене" определяет доктор в зависимости от индивидуальных особенностей организма ребенка.

Заменители

Аналогами лекарства "Долобене" считаются следующие средства:

1. "Гепатромбин С".
2. Гепариновая мазь.
3. "Венолайф".
4. "Фастум гель".
5. "Троксевазин".
6. "Кетопрофен".
7. "Диклофенак".
8. "Эссавен".
9. "Эликвис".
10. "Скинлайт".
11. "Фраксипарин Форте".
12. "Пиявит".
13. "Тромблесс".
14. "Пиявка медицинская".
15. "Тропарин".
16. "Прадакса".
17. "Кливарин".
18. "Варфарекс".
19. "Пелентан".
20. "Гепальпан".

Если пациент принял решение заменить "Долобене" аналогом или дженериком, об этом необходимо обязательно сообщить лечащему врачу, проконсультироваться с ним.

Условия хранения

Согревающая мазь "Долобене" отпускается в аптечной сети без рецепта. Оптимальная температура хранения лекарства составляет 25 градусов. Нельзя замораживать препарат, а также не рекомендуется применять его по истечению срока годности, следует хранить в недоступном для детей месте. Средняя цена мази "Долобене" в аптеках варьируется 300 до 1000 рублей.

Оглавление [Показать]

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Долобене . Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Долобене в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Долобене при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения ушибов, синяков и травм у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Состав препарата.

Долобене - комбинированный препарат для наружного применения. Действие препарата обусловлено входящими в его состав активными веществами: гепарин натрий, декспантенол, диметилсульфоксид.

Диметилсульфоксид обладает противовоспалительным, противоотечным и местным анальгезирующим действием. Противовоспалительная активность связана с некоторыми фармакологическими эффектами, наиболее значимым из которых является инактивация гидроксильных радикалов, вырабатывающихся в больших количествах во время процесса воспаления и оказывающих разрушительное действие на ткани.

Диметилсульфоксид оказывает местный анальгетический эффект за счет снижения скорости проведения ноцицептивных (болевых) импульсов в периферических нейронах. Противоотечное действие обеспечивается инактивацией гидроксильных радикалов и улучшением подкожной метаболической реакции в месте применения препарата. В известной степени, противоотечное действие диметилсульфоксида обусловлено его гигроскопическими свойствами.

Диметилсульфоксид (от 50% и более) проникает через биологические мембраны, в т.ч. через кожу, способствуя лучшему и более глубокому проникновению в ткани применяемых одновременно с ним других лекарственных средств.

Гепарин оказывает противовоспалительное действие, способствует регенерации соединительной ткани за счет угнетения активности гиалуронидазы. Оказывает дозозависимый антитромботический эффект, усиливая ингибирующую активность антитромбина 3 на активацию протромбина и тромбина. Проникновение гепарина через здоровую кожу является дозозависимым и подтверждается для дозы, начиная с 300 МЕ/г.

Декспантенол при местном применении трансформируется в коже в пантотеновую кислоту (витамин группы В). Эффективность декспантенола сопоставима с эффективностью пантотеновой кислоты. Пантотеновая кислота как компонент коэнзима А участвует в различных катаболических и анаболических процессах в тканях, за счет улучшения процессов грануляции и эпителизации способствует регенерации поврежденных участков кожи.

Состав

Гепарин натрия + Декспантенол + Диметилсульфоксид, 10% Н2О + вспомогательные вещества.

Фармакокинетика

При применении диметилсульфоксида по 1 г 3 раза в сутки в течение 5 дней среднее содержание его в месте нанесения на кожу составляет 3 мг/г, среднее содержание в подлежащих мышечных тканях и синовиальной мембране в месте синовиального соединения 7-10 мкг/мл, в синовиальной жидкости - 0.8 мкг/г. Концентрация диметилсульфоксида в плазме крови составляет 0.5 мкг/г.

Гепарин при наружном применении всасывается незначительно.

При наружном применении декспантенол трансформируется в коже в пантотеновую кислоту. Хорошая абсорбция декспантенола подтверждена экспериментально.

12-25% абсорбированного диметилсульфоксида выводится в течение первых 24 ч и 37-48 % выводится в течение 7 дней в неизмененном виде почками или в виде метаболита (диметилсульфона). 3.5-6% всего диметилсульфоксида выводится через легкие в виде диметилсульфида спустя 6-12 ч после применения препарата.

Показания

• отеки, гематомы (синяки) и воспаления мягких тканей, мышц, сухожилий, сухожильных влагалищ;
• закрытые травмы, ушибы;
• травмы суставов с растяжением связок и сухожилий;
• эпикондилит плеча («локоть теннисиста»), тендиниты (воспаление сухожилий), тендовагиниты (воспаление сухожильных влагалищ), бурситы (воспаление слизистой сумки сустава);
• периартрит плечевого сустава;
• острая невралгия.

Формы выпуска

Гель для наружного применения (иногда ошибочно называют мазь или крем).

Других лекарственных форм, будь-то таблетки или раствор, не существует.

Инструкция по применению и способ использования

Долобене следует наносить поверхностным слоем на кожу над пораженным участком кожи 2-4 раза в сутки.

При использовании геля под повязку следует нанести гель и подождать несколько минут, чтобы он абсорбировался кожей и испарился изопропанол. Затем можно наложить герметичную повязку.

Долобене можно применять при ионофорезе. Препарат наносят под катод.

Долобене как контактный гель можно применять в ультразвуковой терапии (фонофорезе). Активные вещества геля дополняют терапевтическое действие ультразвуковых волн.

Продолжительность лечения зависит от выраженности симптомов и тяжести заболевания.

Побочное действие

• возможны кожные реакции (покраснение, зуд, чувство жжения в месте нанесения геля), которые обычно исчезают во время дальнейшего лечения;
• крапивница;
• отек Квинке;
• запах чеснока изо рта (вызван диметилсульфидом, являющимся продуктом метаболизма диметилсульфоксида);
• возможно изменение вкусовых ощущений (исчезают через несколько минут после нанесения геля);
• тошнота;
• диарея;
• затруднение дыхания;
• головная боль;
• озноб.

Противопоказания

• тяжелые нарушения функции печени;
• тяжелые нарушения функции почек;
• бронхиальная астма;
• выраженные нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы;
• открытые раны в месте нанесения;
• беременность;
• период лактации;
• детский возраст до 5 лет;
• повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение препарата Долобене противопоказано при беременности в связи с отсутствием данных клинических исследований.

Применение Долобене в период грудного вскармливания противопоказано, поскольку диметилсульфоксид выделяется с грудным молоком.

Применение у детей

Противопоказано детям в возрасте до 5 лет.

Особые указания

Перед нанесением Долобене следует тщательно очистить кожу от других лекарственных средств, косметики или любых химических средств.

Долобене нельзя наносить на слизистые оболочки глаз, носа, рта, открытые раны или на поврежденные участки кожи (вследствие облучения, сильного солнечного ожога, послеоперационные рубцы).

Во время лечения препаратом может усиливаться фоточувствительность кожи, поэтому в период его применения следует ограничить интенсивные солнечные ванны и посещение солярия.

В случае возникновения кожных реакций лечение следует прекратить.

Из-за высокой абсорбции диметилсульфоксида не следует использовать Долобене в комбинации с другими мазями и гелями.

Лекарственное взаимодействие

При совместном наружном применении Долобене может усиливать проникновение других лекарственных средств через кожу.

При одновременном применении лекарственных средств, содержащих сулиндак (НПВС), с препаратом Долобене возможно развитие периферической невропатии.

Аналоги лекарственного препарата Долобене

Структурные аналоги по действующему веществу:

• Гепатромбин С.

Аналоги по фармакологической группе (антикоагулянты):

• Ангиокс;
• Ангиофлюкс;
• Анфибра;
• Арикстра;
• Аценокумарол;
• Варфарекс;
• Варфарин;
• Венабос;
• Венолайф;
• Виатромб;
• Гемапаксан;
• Гепальпан;
• Гепарин;
• Гепариновая мазь;
• Гепатромбин;
• Еллон гель;
• Кальципарин;
• Клексан;
• Кливарин;
• Ксарелто;
• Лавенум;
• Лиотон 1000;
• Мареван;
• Нигепан;
• Пелентан;
• Пиявит;
• Пиявка медицинская;
• Прадакса;
• Сепротин;
• Синкумар;
• Скинлайт;
• Тромблесс;
• Тромбофоб;
• Тропарин;
• Фенилин;
• Фрагмин;
• Фраксипарин;
• Фраксипарин Форте;
• Цибор;
• Эксанта СК;
• Эликвис;
• Эмеран;
• Эссавен.

При отсутствии аналогов лекарства по действующему веществу, можно перейти по ссылкам ниже на заболевания, от которых помогает соответствующий препарат и посмотреть имеющиеся аналоги по лечебному воздействию.

1. Что за препарат – долобене?
   • Состав (действующие вещества ) и механизм действия ()
   • Форма выпуска долобене (гель )
   • )?
   • Аналоги (заменители ) долобене ()
   • диклофенак ), фастум гель или гель долгит?
2. Отзыв специалиста по препарату долобене - (видео )
3. Инструкция по применению и дозировка препарата долобене
   • Как применять (наносить ) долобене?
   • Компресс
   • Фонофорез с долобене
   • Сколько (как долго ) можно мазать долобене?
4. Показания к назначению (от чего помогает долобене? )
   • Травмы ()
   • Растяжение связок (ног, рук, спины )
   • Долобене для суставов ()
   • Миозит
   • Боли в спине и пояснице
   • Варикоз
   • Тромбофлебит
   • Подагра
   • Мастопатия
   • Пяточная шпора
   • Переломы костей
5. Противопоказания к применению препарата долобене
   • Можно ли наносить долобене на открытую рану?
   • грудном вскармливании )?
6. Цена (стоимость
7. Отзывы о препарате долобене
   • Отзывы врачей

Что за препарат – долобене?

Долобене – это комбинированный препарат для наружного применения, который обладает противовоспалительным, болеутоляющим и восстанавливающим действием. Способствует более быстрому заживлению тканей при различных видах повреждений, а также помогает устранить такие симптомы повреждения как болезненность, отечность тканей, образование

и синяков.

Состав (действующие вещества ) и механизм действия (обладает ли долобене обезболивающим действием? )

Препарат содержит сразу несколько активных компонентов, каждый из которых обладает определенными клиническими эффектами.

Активными веществами долобене являются:

• Гепарин (гепарин натрия ). Данный препарат относится к антикоагулянтам – веществам, которые снижают свертывающую способность крови, делая ее менее вязкой, более жидкой и текучей. Кроме того, гепарин обладает умеренным противовоспалительным действием (угнетает такие признаки воспаления как боль, отечность и покраснение тканей ), а также способствует скорейшему восстановлению поврежденных тканей.
• Декспантенол. Препарат, который улучшает обмен веществ в тканях, способствуя их скорейшему восстановлению после различных повреждений. После проникновения в кожу он превращается в пантотеновую кислоту (витамин В5 ), которая улучшает клеточный метаболизм (обмен веществ на клеточном уровне ), а также повышает прочность соединительной ткани, что обеспечивает прочность кожных покровов.
• Диметилсульфоксид. При любом повреждении тканей в них развивается воспалительный процесс, сопровождающийся образованием и выделением биологически-активных веществ. Данные вещества поддерживают развитие воспаления, а также могут самостоятельно повреждать соседние (здоровые ) клетки и ткани. Диметилсульфоксид блокирует активность некоторых из данных веществ (в частности гидроксильные радикалы, образующиеся в очаге воспаления в больших количествах ), тем самым, предотвращая повреждение тканей и угнетая активность воспалительного процесса. Кроме того, препарат снижает проницаемость сосудов в очаге воспаления, что способствует устранению отеков. Также стоит отметить, что данное вещество снижает чувствительность нервной системы к боли, тем самым, оказывая определенное обезболивающее действие (снижает болезненность тканей в очаге воспаления ).

Стоит отметить, что кроме перечисленных компонентов в состав препарата входят вспомогательные вещества, которые также оказывают определенные эффекты на человеческий организм.

К дополнительным компонентам препарата долобене относятся:

• Полиакриловая кислота – стабилизатор и загуститель (применяется для придания медикаменту необходимой лекарственной формы ).
• Трометамол – улучшает всасывание других активных веществ в ткани.
• Изопропанол – спирт, усиливающий активность других компонентов препарата, а также обладающий определенным обеззараживающим действием.
• Масло розмарина – обладает антибактериальным действием, а также повышает антибактериальную защиту организма.
• Масло цитронеллы – обладает обеззараживающим действием (при местном нанесении на поврежденные ткани препятствует развитию инфекции ).

Форма выпуска долобене (гель )Препарат выпускается в виде прозрачного или слегка желтоватого геля желеобразной консистенции, который следует наносить на кожные покровы согласно инструкции или назначениям врача. Гель продается в специальных герметично упакованных тюбиках (по 20, 50 или 100 грамм в каждом ). Чтобы тюбик, необходимо снять с него крышку и специальным заостренным наконечником (находящимся на наружной стороне крышки ) проколоть запечатывающую пленку. Если при снятии крышки будет обнаружено, что пленка уже повреждена (то есть тюбик негерметичен ), использовать препарат нельзя (в данном случае его следует вернуть в аптеку ).
Существуют ли другие формы выпуска долобене (мази, крем, таблетки, уколы, пластырь, свечи )?

Как было сказано ранее, долобене выпускается только в виде характерного геля, предназначенного исключительно для наружного применения. Других форм выпуска препарата на сегодняшний день не существует. Категорически запрещается принимать препарат внутрь или вводить в организм другими путями (

внутримышечно или внутривенно ), так как это может привести к развитию крайне тяжелых осложнений или даже к смерти пациента.

Долобене охлаждает или согревает?

При нанесении геля долобене на кожу пациент ощущает легкий холод, то есть препарат обладает охлаждающим действием. Данный эффект обусловлен спиртом, входящим в состав геля. При контакте с кожей спирт быстро испаряется, вследствие чего тело теряет тепло (

то есть кожные покровы охлаждаются ).

Аналоги (заменители ) долобене (гепариновая мазь, лиотон, траумель )

Если по той или иной причине пациент не может использовать гель долобене, его можно заменить другими препаратами, обладающими схожими клиническими эффектами.

При необходимости долобене может быть заменен:

• Гепариновой мазью – обладает теми же эффектами, что и гепарин, входящий в состав препарата долобене.
• Лиотон-гелем – активным веществом данного препарата также является гепарин.
• Гелем траумель – комбинированный препарат, обладающий противовоспалительным действием, что особенно эффективно при различных травмах и повреждениях мягких тканей.

Что лучше – долобене, вольтарен (диклофенак ), фастум гель или гель долгит?Долобене отличается от вольтарена, фастум геля и долгита как по составу, так и по механизму действия.

Состав и лечебные эффекты долобене были описаны выше. Что же касается геля вольтарен, его активным веществом является диклофенак – нестероидный противовоспалительный препарат. При нанесении его на поврежденный (травмированный ) участок кожи он снижает выраженность воспалительных процессов, устраняет отек и болезненность в месте повреждения. В то же время, диклофенак никак не влияет на обмен веществ в тканях и не ускоряет процессы заживления.

В состав фастум геля и геля долгит также входят нестероидные противовоспалительные препараты (кетопрофен и ибупрофен соответственно ). Их механизм действия и эффекты такие же, как у диклофенака.

Отзыв специалиста по препарату долобенеИнструкция по применению и дозировка препарата долобене

Чтобы лечение препаратом оказалось максимально эффективным и было безопасным, применять его следует согласно инструкции или так, как назначит лечащий врач.

Как применять (наносить ) долобене?

В домашних условиях гель следует наносить на пораженную область тонким слоем (

около 0,5мм ) 2 – 4 раза в сутки (

через относительно равные промежутки времени ). После нанесения гель можно втирать в кожу, выполняя легкие круговые движения подушечками пальцев в течение 30 – 60 секунд.

В то же время, стоит отметить, что пораженные участки кожи могут быть крайне болезненными (

например, при развитии активного воспалительного процесса ). В данном случае втирать гель не следует, так как это может усилить болевые ощущения. После нанесения геля его следует равномерно распределить по всей поврежденной поверхности, а затем дать ему самостоятельно впитаться (

обычно это занимает от 3 до 5 минут ).

Стоит помнить, что перед нанесением геля на пораженную кожу ее следует очистить от любых других медикаментов (мазей, гелей или кремов ), так как в противном случае может замедлиться всасывание активных компонентов долобене, а в более тяжелых случаях могут развиться побочные реакции, обусловленные взаимодействием между медикаментами.

Компресс

Применять долобене в виде компресса (

нанося гель на какую-либо ткань и прикладывая ее к пораженному участку кожи ) не рекомендуется. При такой методике часть геля будет оставаться на используемой ткани и не будет поступать к пораженным тканям, вследствие чего для достижения лечебного эффекта придется использовать большие дозы вещества.

Если на пораженную область накладывается бинтовая, марлевая или другая повязка, перед нанесением долобене ее следует удалить, промыть кожу теплой водой (если на ней нет открытых ран ) и дать ей подсохнуть, а только после этого наносить гель. После нанесения геля ему следует дать впитаться в течение 3 – 5 минут, а только после этого вновь накладывать повязку. Если наложить повязку раньше, часть геля впитается в перевязочный материал и не поступит в кожу, вследствие чего лечебный эффект от использования препарата снизится.

Фонофорез с долобене

Фонофорез – это особая методика введения лекарственного препарата в ткани человеческого организма с помощью ультразвука. Данный метод может использоваться для улучшения лечебных свойств препарата долобене. Суть метода заключается в следующем. Вначале на пораженную область наносится лекарственное вещество (

гель ), после чего на нее воздействуют специальными ультразвуковыми волнами. При этом действие ультразвука способствует более быстрому и глубокому проникновению активных компонентов медикамента в ткани, что делает его применение более эффективным. Более того, само ультразвуковое воздействие обеспечивает улучшение микроциркуляции крови и ускоряет обмен веществ в тканях, что также оказывает определенное лечебное действие (

способствует более быстрому восстановлению поврежденных тканей ).

Сама процедура фонофореза с долобене относительно проста и безопасна, однако требует наличия специального оборудования (ультразвукового аппарата ), вследствие чего может выполняться лишь в условиях поликлиники или больницы. После нанесения геля над пораженным участком устанавливается ультразвуковой излучатель. После этого пациент должен оставаться неподвижным в течение 5 – 15 минут (длительность процедуры зависит от характера поражения и целей лечения ). После окончания процедуры пациент может сразу отправляться домой. Курс лечения может включать 10 и более процедур, выполняемых 1 раз в сутки.

Сколько (как долго ) можно мазать долобене?

Длительность непрерывного (

ежедневного ) применения препарата определяется основным заболеванием, для лечения которого он назначается. В среднем курс лечения составляет от 5 до 14 дней, однако при необходимости может быть продлен (

это допустимо только после консультации с лечащим врачом ). В то же время, стоит отметить, что при наличии каких-либо ограничений или противопоказаний, а также при развитии побочных эффектов препарат может назначаться более короткими курсами.

С какого возраста можно назначать долобене детям?

В официальной инструкции препарата указано, что его запрещено назначать детям младше 5 лет. В то же время, стоит отметить, что ни один из действующих компонентов геля долобене по отдельности не противопоказан детям младшего возраста. Более того, декспантенол может назначаться даже грудным детям, что никак не отразится на их здоровье.

Тем не менее, комбинированное использование всех перечисленных компонентов может нарушить обмен веществ в детском организме или вызвать развитие каких-либо побочных реакций, вследствие чего назначать препарат детям младше 5 лет все-таки не рекомендуется. При необходимости долобене следует заменить аналогами (другими медикаментами со схожими эффектами ).

Показания к назначению (от чего помогает долобене? )

Поводом для назначения долобене могут быть травмы и другие повреждения кожи, мягких тканей или опорно-двигательного аппарата, сопровождающиеся развитием воспаления и болевым синдромом.

Показаниями к назначению долобене могут быть:

• травмы;
• растяжения связок;
• артрит;

• артроз;
• бурсит;
• вывих;
• миозит;
• боли в спине и пояснице;
• варикоз;
• тромбофлебит;
• подагра;
• мастопатия;
• гигрома;
• межреберная невралгия;
• радикулит;
• шейный остеохондроз;
• грыжа позвоночника (межпозвоночная грыжа );
• отеки под глазами;
• шишки после уколов;
• пяточная шпора.

Травмы (помогает ли долобене от синяков, гематом, ушибов? )При травматическом повреждении мягких тканей в них развивается воспалительный процесс, что сопровождается отеком и покраснением кожи, болями. Из-за отека может наблюдаться сдавливание окружающих (здоровых ) тканей, а также нервов и кровеносных сосудов, что может усиливать болевой синдром и приводить к развитию осложнений.

Местное нанесение геля долобене позволяет устранить воспалительный процесс и повысить прочность кровеносных сосудов в очаге воспаления, что устранит отек тканей и снизит выраженность болей, тем самым, создав условия для начала восстановительных процессов. Более того, входящий в состав препарата компонент декспантенол обеспечит более быстрое заживление поврежденных кожных покровов, мышц или других тканей.

Если при травме были повреждены кровеносные сосуды кожи или мягких тканей, в области повреждения может образоваться скопление крови (гематома, синяк ). Со временем данная кровь рассосется, и синяк исчезнет, однако в естественных условиях этот процесс может занимать несколько недель. В то же время, применение долобене позволяет улучшить кровообращение и ускорить обмен веществ в области поврежденных тканей, в результате чего синяк может исчезнуть в несколько раз быстрее.

Растяжение связок (ног, рук, спины )

Растяжение связок характеризуется частичным или полным разрывом их волокон. При этом в растянутых связках развивается воспалительная реакция, что приводит к отеку и болезненности тканей, а любое активное или пассивное движение пораженной мышцей может привести к усилению болей. Благодаря своим противовоспалительным эффектам долобене снижает отек тканей и выраженность болевого синдрома, а ускорение обмена веществ позволяет быстрее восстановить связки.

Долобене для суставов (при артрите, артрозе, бурсите, вывихе )

Гель долобене может быть полезен при ряде заболеваний суставов, которые также сопровождаются воспалительными явлениями.

Долобене можно назначать:

• При артрите. Артрит – это воспаление одного или нескольких суставов, сопровождающееся отеком тканей вокруг них, покраснением кожи над пораженной областью, а также нарушением подвижности в суставе и выраженной болезненностью. Артрит может развиваться как самостоятельное заболевание (при травме или инфекционном поражении сустава ) либо являться симптомом множества других патологий. В любом случае нанесение геля долобене на пораженные суставы позволяет быстро устранить признаки воспаления, снять болевые ощущения и восстановить нормальную подвижность в них.
• При артрозе. Артроз – это хроническое заболевание, при котором происходит поражение, разрушение и истончение хрящевой ткани, располагающейся в суставах между суставными поверхностями костей. На последних стадиях заболевания значительно нарушается подвижность в пораженных суставах, а пациенты могут жаловаться на выраженные боли. Хотя активного воспалительного процесса при артрозе не наблюдается, долобене также может оказывать определенное положительное влияние на течение заболевания. Улучшая микроциркуляцию и ускоряя обмен веществ в пораженной области, препарат замедляет прогрессирование артроза и дальнейшее разрушение суставного хряща, также в определенной степени способствуя восстановлению хрящевой ткани. Более того, благодаря обезболивающему эффекту долобене может снизить выраженность болей (хотя полностью устранить их не в состоянии ).
• При бурсите. Бурсит – это воспаление суставной сумки, в норме окружающей сустав и вырабатывающей внутрисуставную жидкость. Причиной бурсита могут быть инфекционные агенты, травмы, переохлаждения и так далее. Больные при этом жалуются на нарушение подвижности в пораженном суставе, отечность тканей, а также на выраженную болезненность при любом движении. Долобене блокирует воспалительный процесс, устраняя перечисленные симптомы.
• При вывихе. При вывихе сустава происходит частичный или полный разрыв связок, которые в норме его фиксировали. Долобене позволяет устранить симптомы воспаления и ускоряет восстановление поврежденных тканей.

МиозитМиозит – это воспалительное поражение мышечной ткани, которое может развиваться после травмы, инфекции, переохлаждения мышцы и по другим причинам. Сопровождается заболевание выраженными болями в пораженной мышце или группе мышц, а также невозможностью нормально сокращать данные мышцы (из-за сильных болей ). Применение долобене в течение 2 – 5 дней устраняет признаки воспаления и симптомы заболевания, чего может быть достаточно при травматическом повреждении мышц или миозите после переохлаждения. В то же время, если миозит был вызван инфекционными агентами, может потребоваться дополнительное назначение антибактериальных препаратов (для борьбы с инфекцией ) и более продолжительное применение долобене.
Поможет ли долобене, если продуло шею?

Если человека просквозило (

продуло ), гель долобене может помочь справиться с симптомами заболевания. Механизм развития данной патологии заключается в том, что на относительно разогретый организм местно воздействует холод (

например, холодный ветер при пребывании на сквозняке ). В данном случае происходит локальное (

местное ) переохлаждение мягких тканей (

в том числе и мышц ) в месте воздействия холода, в результате чего в мышцах развивается воспалительный процесс (

миозит ). Это и является причиной болей, усиливающихся при попытке сократить пораженную мышцу.

Нанесение геля долобене в данном случае позволяет уменьшить выраженность воспаления и ускорить процесс выздоровления, что благоприятно влияет на состояние здоровья пациента.

Боли в спине и пояснице

Боли в области спины и поясницы могут быть обусловлены разными причинами (

воспалением мышц, радикулитом, поражением связок, травмой, заболеваниями позвоночника и так далее ). Нанесение геля долобене на пораженный участок спины может снизить выраженность болей, однако при этом не гарантирует полного излечения заболевания. Так, например, при поражении позвоночника или спинномозговых нервов препарат нужно использовать лишь в составе комплексной терапии, направленной на лечение основной патологии. В то же время, при обычных травмах или ушибах мышц спины долобене может быть единственным назначаемым медикаментом.

Применение долобене при варикозе позволяет замедлить прогрессирование заболевания, а также предотвратить развитие некоторых осложнений.

Варикоз (варикозное расширение вен ) – это патологическое состояние, при котором венозные стенки (преимущественно в области нижних конечностей ) утрачивают свою прочность, в результате чего переполняются кровью и растягиваются, деформируются. Ток крови по ним замедляется и нарушается, что создает благоприятные условия для образования тромбов (кровяных сгустков ) в области венозной стенки. Это еще больше нарушает кровоток, приводя к развитию отеков и повышая риск развития других грозных осложнений.

Благоприятное влияние долобене на расширенные вены обусловлено входящим в ее состав гепарином. Он разжижает кровь и препятствует тромбообразованию в уже деформированных венах, что позволяет устранить отеки и снизить риск развития осложнений. Применять препарат при данной патологии следует в течение 10 – 14 дней, после чего рекомендуется делать перерыв (около месяца ). В дальнейшем курс лечения можно повторять по несколько раз в год.

Тромбофлебит

Долобене позволяет устранить симптомы тромбофлебита, а также замедлить или полностью устранить саму патологию.

Тромбофлебит – это заболевание, при котором наблюдается воспаление внутренней поверхности кровеносных сосудов (вен ), сопровождающееся образованием тромбов (кровяных сгустков ), которые препятствуют току крови. Заболевание проявляется резкими и сильными болями в области пораженной конечности, отеками, повышением температуры тела. Если поражена поверхностная вена, пациент может прощупать характерное уплотнение в области образовавшегося тромба.

Применение долобене позволяет предотвратить образование и увеличение размеров тромба (данный эффект обусловлен гепарином ), устранить признаки воспаления (благодаря противовоспалительным эффектам гепарина и диметилсульфоксида ) и восстановить поврежденные ткани (благодаря декспантенолу ).

Гель долобене может быть использован для устранения некоторых симптомов заболевания, однако он никак не повлияет на его течение и прогрессирование.

Подагра – это патология, сопровождающаяся нарушением обмена веществ (в частности мочевой кислоты ). В результате этого мочевая кислота в виде кристаллов может откладываться в различных тканях (преимущественно в суставах, коже ), периодически вызывая развитие воспалительных процессов в них. Пациенты при этом могут жаловаться на выраженные боли в суставах, отеки конечностей и так далее.

Нанесение геля долобене на пораженную область позволяет снизить выраженность болевого синдрома благодаря входящим в его состав противовоспалительным компонентам. В то же время, стоит отметить, что другие эффекты препарата (в частности разжижение крови гепарином и улучшение обмена веществ декспантенолом ) при подагре бесполезны. Вот почему для устранения болей при данной патологии лучше использовать препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств (индометацин, диклофенак и так далее ).

Мастопатия

Долобене для лечения мастопатии применять не рекомендуется, так как эффективность его при данной патологии минимальна.

Мастопатия – это заболевание женских молочных желез, проявляющееся образованием плотных, болезненных узлов, формирующихся в железах из-за чрезмерного разрастания соединительной ткани. Причин развития патологии может быть несколько, однако основной считается нарушение гормонального баланса в организме. К основным методам лечения мастопатии относят гормональную терапию, изменение образа жизни, витаминотерапию. Активные компоненты долобене при этом не будут оказывать абсолютно никакого положительного влияния (разве что слегка снизят выраженность болей ).

Важно отметить, что мастопатия – это предраковое заболевание, которое с большой долей вероятности может переродиться в рак (злокачественную опухоль ). Вот почему крайне важно своевременно поставить диагноз и начать правильное лечение, а не стараться заглушить боль различными болеутоляющими средствами.

Эффективен ли долобене при гигроме?

Препарат может назначаться для временного устранения симптомов патологии, но не для ее лечения.

Гигрома – это заболевание, при котором в области синовиальных сумок (окружающих сухожилия ) образуется полость, заполненная жидкостью. Причиной развития гигромы чаще всего является хроническая травматизация области сухожилия. Больные при этом могут жаловаться на дискомфорт в пораженной области, умеренно выраженные болезненные ощущения, иногда на отечность тканей.

Устранить боль и отек с помощью геля долобене можно, однако данный препарат никак не повлияет на саму гигрому, которую можно полностью удалить лишь хирургическим путем.

Межреберная невралгия и радикулит

Долобене позволяет устранить симптомы заболевания, однако не может предотвратить повторного его развития.

Межреберная невралгия – это заболевание, возникающее на фоне повреждения (сдавливания, отека ) спинномозговых нервов, выходящих из позвоночника на уровне грудной клетки и иннервирующих ее ткани. При сдавливании данных нервов вокруг поврежденного участка развивается воспалительный процесс (радикулит ) и может развиваться местный отек, что еще больше усилит выраженность симптомов заболевания. Пациенты при этом могут жаловаться на острые, жгучие боли в области грудной клетки, которые могут отдавать в лопатку, в сердце, усиливаться при вдохе или при изменении положения тела. Нанесение геля долобене в область грудного отдела позвоночника позволяет снизить выраженность воспалительного процесса и отека тканей, тем самым, устранив имеющиеся симптомы.

Лечит ли долобене шейный остеохондроз и грыжу позвоночника?

При данных патологиях долобене эффективен лишь в комбинации с другими методами лечения.

Шейный (а также грудной или поясничный ) остеохондроз характеризуется поражением межпозвоночных дисков, которые располагаются между позвонками и в норме выполняют поддерживающую и опорную функцию. При нарушении питания, при травмах и по другим причинам происходит истончение и деформация данных дисков, что сопровождается деформацией позвоночника, повреждением спинного мозга и спинномозговых нервов, которые иннервируют практически все ткани и органы человеческого организма.

Одним из осложнений остеохондроза может быть межпозвоночная грыжа (грыжа позвоночника ). Суть данной патологии заключается в том, что стенка межпозвоночного диска разрывается, а его внутреннее вещество выпячивается наружу, сдавливая при этом спинной мозг или спинномозговые нервы. Это приводит к нарушению функций затронутых нервов, что может сопровождаться нарушениями чувствительности или двигательной активности, болями и другими неприятными ощущениями в области поражения.

Нанесение геля долобене на пораженную остеохондрозом область способствует улучшению микроциркуляции в области деформированных межпозвоночных дисков, тем самым, улучшая доставку питательных веществ к ним. Это может предотвратить прогрессирование заболевания на ранних стадиях его развития, а также снизить вероятность развития осложнений и выраженность болевого синдрома. В то же время, при спинномозговой грыже эффективность долобене относительно невелика. Препарат может несколько снизить выраженность болей, однако никак не повлияет на течение патологии.

Эффективен ли препарат долобене против отеков на лице под глазами?

Долобене может применяться для устранения отеков и синяков под глазами, так как улучшение обмена веществ и микроциркуляции в тканях будет способствовать восстановлению нормального цвета и эластичности кожи. В то же время, стоит отметить, что при нанесении препарата на лицо следует внимательно следить за тем, чтобы он не попал в глаза. Дело в том, что входящий в состав геля спирт может вызвать химический ожог роговицы глаза, что может стать причиной нарушения или даже потери

Поможет ли долобене от шишек после уколов?

Шишки в мышцах, которые образуются после некоторых уколов, могут быстрее рассасываться под действием геля долобене. Механизм образования данных шишек заключается в скапливании ряда клеток иммунной системы в области укола (

образуется так называемый инфильтрат ). Кроме того, образованию шишки может способствовать небольшое

кровотечение

Которое может возникнуть при повреждении иглой мелкого кровеносного сосуда. Нанесение геля долобене ускоряет обмен веществ и улучшает циркуляцию крови в мышце, что ускоряет процесс рассасывания инфильтрата.

Пяточная шпора

На ранних стадиях формирования пяточной шпоры долобене может оказать определенное лечебное действие (

замедлить или предотвратить развитие патологии ), в то время как на поздних стадиях заболевания он неэффективен.

Суть данной патологии заключается в следующем. В нормальных условиях у человека в области свода стопы располагается так называемая подошвенная фасция, которая выполняет поддерживающую функцию. Когда человек стоит на двух ногах (на пальцах ), на эту фасцию возлагается половина массы тела, в то время как при ходьбе на фасции правой и левой ноги поочередно возлагается вся масса человеческого тела.

Одним из своих концов пяточная фасция прикреплена к пяточной кости. При определенных обстоятельствах (например, при частой травматизации, связанной с прыжками, бегом или ходьбой в неудобной, жесткой обуви ) волокна пяточной фасции могут частично надрываться (отрываться от пяточной кости ), что может сопровождаться развитием местного воспалительного процесса. Человек при этом будет жаловаться на боли в пятке, усиливающиеся при ходьбе.

Если описанный воспалительный процесс прогрессирует в течение длительного времени (месяцев или лет ), вокруг места прикрепления фасции к пяточной кости начинает разрастаться костная ткань, что является своеобразной компенсаторной реакцией организма. Разрастания костной ткани могут достигать определенных размеров, формируя так называемую пяточную шпору.

Если начать применять гель долобене до того, как костная ткань начала разрастаться, это позволит устранить воспалительный процесс и будет способствовать заживлению микронадрывов на пяточной фасции, то есть приведет к полному выздоровлению пациента (при условии, что причина развития заболевания также будет устранена ). Если же пяточная шпора уже сформировалась, компоненты геля долобене не смогут «рассосать» костную ткань, вследствие чего могут назначаться лишь временно для устранения болевого синдрома.

Переломы костейПерелом

кости не является показанием к использованию долобене. Более того, в некоторых случаях применять данный препарат при переломе противопоказано.

При переломе кости может отмечаться повреждение как самой костной ткани, так и окружающих мягких тканей (мышц, нервов, кровеносных сосудов ). Болевой синдром при этом настолько выражен, что для обезболивания должны использоваться большие дозы нестероидных противовоспалительных средств или даже наркотические болеутоляющие препараты, но никак не долобене (обладающий умеренным болеутоляющим действием ).

Также стоит помнить, что при переломе кости происходит повреждение (разрыв ) мягких тканей, вследствие чего может начаться активное кровотечение. В таком случае использовать долобене категорически запрещено, так как это будет препятствовать остановке кровотечения и может привести к развитию грозных осложнений.

Поможет ли долобене от шрамов?

Гель долобене не помогает избавиться от уже имеющихся

Дело в том, что при повреждении кожи образуется рана, которая со временем замещается кровеносными сосудами. Через определенный промежуток времени данные сосуды отмирают, замещаясь соединительной (

рубцовой ) тканью. Так и формируется рубец (

шрам ).

Если соединительнотканный рубец уже сформирован, никакие лекарственные средства не смогут удалить его. Для этого потребуется хирургическое вмешательство (пластическая хирургия ) или другие физиотерапевтические методики (например, лазеротерапия ).

Используют ли долобене от акне и прыщей?

Препарат не используется для лечения

акне ), так как не влияет на течение и развитие данных заболеваний. Конечно, в состав долобене входят некоторые компоненты, обладающие обеззараживающим и противомикробным действием (

например, спирт ), однако концентрация их в геле относительно мала. Вот почему применять данный гель для обеззараживания кожи при прыщах и акне не следует.

Поможет ли долобене при ожогах?

Применять препарат при

категорически запрещено. Он не только не окажет никакого положительного эффекта, но также может спровоцировать ухудшение состояния пациента и развитие осложнений. Дело в том, что в состав препарата входит спирт изопропанол. В нормальных условиях (

при нанесении геля на целую, неповрежденную кожу ) он улучшает всасывание других активных компонентов, не оказывая при этом никакого повреждающего действия (

кожные покровы являются хорошим защитным барьером, устойчивым к действию спиртов ). В то же время, при ожогах барьерная функция кожи нарушается, вследствие чего спирт может воздействовать на более глубокие ткани, вызывая при этом дополнительное их повреждение (

так называемые химические ожоги ).

Также стоит отметить, что определенными побочными реакциями при ожогах может обладать и гепарин. Так, например, нанесение долобене (или другого гепарин содержащего препарата ) на кожу при тяжелых ожогах может спровоцировать нарушение свертывающей системы крови и развитие кровотечения через обожженную поверхность, которое будет крайне сложно остановить.

Побочные эффекты при применении геля/мази долобене

Применение препарата может спровоцировать развитие ряда побочных реакций, риск возникновения которых повышается при неправильном использовании медикамента.

Применение геля долобене может осложниться:

• Раздражением кожи. После первых нанесений препарата на коже может появляться покраснение, а пациент может жаловаться на незначительное или умеренное раздражение, зуд или жжение. Данная реакция может быть обусловлена раздражающим действием входящего в состав геля спирта и обычно самостоятельно проходит через несколько дней.

• Аллергическими реакциями. Аллергия может проявляться покраснением, отечностью кожи и зудом в области нанесения геля. В более тяжелых случаях возможно появление системных симптомов – общей слабости, повышенной утомляемости, повышенной температуры тела и так далее. При появлении указанных признаков следует немедленно прекратить применение препарата и смыть его остатки с кожи холодной проточной водой (при этом не следует тереть кожу полотенцем или другим материалом, так как это может способствовать всасыванию активных веществ ). Если состояние пациента будет ухудшаться, следует обратиться за помощью к врачу.
• Запахом чеснока изо рта. Данная реакция наблюдается крайне редко. Механизм ее возникновения связан с веществом диметилсульфидом, в которое превращается диметилсульфоксид после поступления в организм. Часть диметилсульфида выделяется из организма через легкие вместе с выдыхаемым воздухом в течение 6 – 12 часов после нанесения геля, в результате чего может возникнуть специфический неприятный запах изо рта.
• Признаками интоксикации (тошнотой, рвотой, поносом, головными болями и головокружениями ). Данные реакции развиваются исключительно редко, являясь следствием передозировки. Причиной этого может быть нанесение геля на очень большую поверхность целых (неповрежденных ) кожных покровов, а также нанесение долобене на открытые раны, на обожженную кожу или на слизистые оболочки (с которых активные вещества всасываются в системный кровоток быстрее и в большем объеме ).

Противопоказания к применению препарата долобенеНесмотря на широкий список показаний, существует ряд заболеваний и патологических состояний, при которых наносить препарат на кожные покровы запрещено.

Гель долобене противопоказан:

• При повышенной чувствительности к компонентам препарата. В данном случае нанесение геля на кожу может привести к ее покраснению, появлению сыпи, зуда или более тяжелых аллергических реакций.
• При бронхиальной астме. Данная патология характеризуется периодическими приступами нарушения дыхания, связанными с выраженным сужением дыхательных путей. Применение долобене также может спровоцировать сужение бронхов (бронхоспазм ) и приступ астмы, вследствие чего назначать его астматикам запрещено.

• При почечной недостаточности. Активные компоненты препарата выводятся из организма преимущественно через почки, причем около половины диметилсульфоксида выводится в неизмененном (активном ) виде. Следовательно, если выделительная функция почек будет нарушена, препарат будет накапливаться в организме и циркулировать в крови в течение длительного времени, что значительно повысит риск развития осложнений, связанных с интоксикацией.
• При тяжелой печеночной недостаточности. В нормальных условиях свертываемость крови обеспечивается целым рядом веществ, которые образуются в печени. При тяжелой печеночной недостаточности может отмечаться дефицит данных веществ в крови, в результате чего ее свертывающая система будет нарушена. Применение гепарина в таких условиях может повысить риск развития кровотечения.

Можно ли наносить долобене на открытую рану?Долобене не рекомендуется наносить на открытую рану, особенно если при этом имеет место активное кровотечение. Дело в том, что в нормальных условиях (при нанесении геля на целые кожные покровы ) в системный кровоток поступает (всасывается ) лишь небольшое количество активных веществ. Вследствие этого действие препарата ограничивается преимущественно местными эффектами. Если же нанести гель на кожу, целостность которой нарушена, в кровь поступит гораздо больше активных компонентов, что может повысить риск развития побочных реакций.

В то же время, стоит отметить, что нанесение геля на кровоточащую рану может усилить выраженность кровотечения. Обусловлено это тем, что входящий в состав препарата гепарин обладает способностью разжижать кровь, предотвращая ее свертывание (а именно этот механизм в норме ответственен за остановку кровотечений ).

Можно ли назначать долобене при беременности и лактации (грудном вскармливании )?

Применять препарат при

беременности

Применение геля долобене во время беременности может осложниться развитием кровотечения различной локализации. Более того, во время беременности у женщины может развиться отслойка плаценты – угрожающее жизни состояние, при котором плацента отделяется от матки слишком рано (до рождения ребенка ). При этом нарушается доставка кислорода к плоду, а у женщины начинается выраженное кровотечение в полость матки. Если данное осложнение возникнет на фоне применения геля долобене (содержащего гепарин, который еще больше разжижает кровь ), кровотечение может быть обильным. Более того, во время операции (которая может быть назначена при отслойке плаценты ) могут возникнуть проблемы с остановкой кровотечения, что может привести к смерти женщины.

Применять препарат во время грудного вскармливания также не рекомендуется, так как вместе с грудным молоком активные вещества геля могут попасть в организм малыша, приводя к развитию аллергических реакций или других осложнений. Стоит отметить, что после однократного нанесения геля на кожу часть активного компонента диметилсульфоксида выводится из организма женщины через почки (в неизмененном виде ) в течение 7 дней. Следовательно, в течение этого периода времени диметилсульфоксид может выделяться и с грудным молоком. Вот почему начинать или возобновлять грудное вскармливание допустимо не ранее, чем через 8 – 10 дней после окончания лечения гелем долобене.

Можно ли совмещать долобене и алкоголь?

Принимать алкоголь одновременно с использованием геля не запрещено, так как при правильном использовании в системный кровоток поступает лишь незначительная часть активных компонентов. Если человек относительно здоров (

то есть, если у него нет тяжелой печеночной или почечной недостаточности ), комбинирование алкоголя с долобене не вызовет у него никаких побочных реакций или осложнений.

В то же время, стоит отметить, что на фоне хронического алкоголизма у пациента может отмечаться тяжелое нарушение функций печени. В данном случае назначать препарат следует осторожно, так как у пациента могут иметься нарушения свертывающей системы крови.

Цена (стоимость ) препарата долобене в аптеках различных городов России

Цена препарата обусловлена входящими в его состав активными компонентами, дозировкой, а также фирмой-производителем и областью, в которой он продается.

Цена долобене в аптеках различных городов России

При ушибах, травмах, перенапряжении мышц нужно использовать специальные мази, способствующие скорому выздоровлению. Одним из самых эффективных средств является мазь Долобене.

Долобене - состав, описание

Лекарственное средство Долобене производится в форме геля (мази) для наружного применения, масса - 50, 100 г. Препарат относится к группе антикоагулянтов прямого действия, поэтому широко используется как рассасывающие, противоотечное средство. Гель помогает при болях и гематомах, поражении сухожилий и суставов.

Внешне лекарственная субстанция представляет собой гелеобразную массу - бесцветную или желтоватую. Состав препарата представлен такими веществами:

1. . Регенератор клеток, обладает дерматопротекторным действием.
2. Гепарин натрия . Антикоагулянт, препятствует свертыванию крови.
3. Диметилсульфоксид . Прочее название - димексид, это - противовоспалительное, обезболивающее средство.

В состав средства входит ряд дополнительных компонентов:

• розмариновое масло;
• масло сосны горной;
• вода очищенная;
• кислота полиакриловая;
• масло цитронеллы (лемонграсса);
• изопропанол;
• трометамол;
• кремофор.

После проникновения в кожные слои Долобене начинает действовать сразу, за счет чего быстро убирает боль, отеки. Хранить препарат можно при комнатной температуре. Отпускается Долобене без рецепта. Цена лекарства - 370 рублей/50 г.

Действие препарата

Благодаря Димексиду в составе, лекарство легко проникает сквозь мембраны клеток, следовательно, все компоненты достигают зоны воспаления и начинают работать.

Средство в комплексе оказывает противовоспалительное, антиэкссудативное, анальгетическое, антитромботическое, регенерирующее действия.

Период полувыведения компонентов - 11-14 часов, дольше всего выводится димексид (за неделю в виде метаболитов уходит до 48% средства).

Показания и противопоказания Долобене

Различные патологии, от чего помогает мазь Долобене, относятся к сфере травматологии, ортопедии и прочих разделов медицины. Основные показания - травматические повреждения целостности тканей:

Против различных заболеваний опорно-двигательного аппарата Долобене тоже успешно используется. Показания следующие:

• остеохондроз, грыжи, протрузии;
• артроз, различные виды артрита;
• тендинит, тендовагинит;
• периартрит плечелопаточный;
• эпикондилит, локоть теннисиста.

В невралгии Долобене используется против острых воспалительных процессах в периферической нервной системе. Нередко Долобеле назначают при болях в ногах на фоне тромбофлебита, тромбоза, варикоза, перифлебита.

Среди противопоказаний основные - тяжелые болезни сердца, сосудов, бронхиальная астма, почечная, печеночная недостаточность.

Нельзя лечиться Долобене при открытых ранах , в возрасте до 6 лет, при беременности, лактации, аллергии на активные компоненты.

Инструкция по применению

Согласно инструкции, гель нужно аккуратно втирать в больную зону тела. Поверх можно выполнять повязки из марли, бинта. Разовая доза выдавленного геля - около 3 см. Количество применений в сутки - 2-4 раза. Если средство наносят под повязку, делать это нужно так:

Для безопасной терапии следует наносить Долобене только на чистую кожу, предварительно ее надо вымыть от косметики, грязи, кремов, прочих лекарственных средств местного назначения. При нанесении на кровоточащие раны гепарин препятствует их заживлению, поэтому терапия таких ран недопустима. Запрещено смазывать Долобене слизистые оболочки, область рубцов, места с проявлениями дерматита, экземы, прочих кожных заболеваний.

Аналоги и другие сведения

Есть ряд аналогов по действию, которыми можно заменять Долобене с одобрения специалиста. Вот основные из них.

Препарат	Цена, руб.

Эффективность

Легко найти в аптеках

Побочные эффекты

Средняя оценка

На основе 4 отзывов

Ушибы и травмы, сопровождающиеся гематомами и растяжением, вызывают сильную боль. Ликвидировать ее быстро, путем комплексного воздействия на очаг боли способен Долобене гель. Этот препарат обладает расширенным спектром воздействия , позволяя купировать острую боль поврежденных мягких тканей. Как правильно его использовать и в каких целях, а также возможные побочные реакции и противопоказания, рассмотрим далее.

Фармакологическое действие и фармакокинетика

Долобене гель – это комплексный препарат , способный оказывать следующее воздействие на мягкие ткани:

• анальгезирующее;
• регенерирующее;
• противоотечное;
• противовоспалительное;
• антитромботическое.

Достигается это за счет влияния на ткани составляющих компонентов, которые как самостоятельно, так и в комплексе, оказывают мгновенное лечебное воздействие. Три активных компонента , которые играют ключевую роль, способны:

1. Гепарин – создает условия для угнетения синтеза гиалуронидазы, благодаря чему отмечается ярко выраженная регенерация мышечных волокон. Также он способен влиять на вязкость крови, делая ее более жидкой, снижая вероятность формирования тромбов. Хорошо впитывается через кожный покров, проникая к месту воспаления.
2. – угнетает гидроксильные радикалы, участвующие в процессе формирования воспаления, отечности и нарастания боли. Также влияет на проводимость нейронных окончаний, снижая их чувствительность. Благодаря этому наблюдается анальгезирующее, противоотечное и противовоспалительное воздействие. Диметилсульфоксид, взаимодействуя с другими компонентами, способен усиливать и активизировать их деятельность, увеличивая эффект геля.
3. – трансформируется в клетках тканей в пантотеновую кислоту, чья задача заключается в восстановлении мышечного волокна, путем ускорения процессов регенерации на клеточном уровне. Именно этот компонент позволяет сократить продолжительность естественной регенерации до 2-3 дней.

Долобене гель хорошо проникает через кожный покров в очаг воспаления , действуя местно. Первые результаты заметны уже через 5-10 минут , когда отмечается заметное снижение уровня боли, отечности и воспаления. Полное выведение метаболитов препарата отмечается через 5-7 дней с момента прекращения нанесения геля на кожу. Абсорбируется в печени и почках, но концентрация ничтожно мала, что позволяет использовать препарат для полноценного и длительного лечения травм различной этиологии.

Состав и форма выпуска

Долобене выпускается в виде прозрачного геля, со специфическим спиртовым запахом, в металлическом тубе, объемом 50 и 100 г.

Задайте свой вопрос врачу-неврологу бесплатно

Ирина Мартынова. Закончила Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко. Клинический ординатор и невролог БУЗ ВО "Московская поликлиника".

В 100 г геля содержится следующее количество активных компонентов:

• декспантенол – 2,5 г;
• гепарин натрия – 50 000 МЕ;
• диметилсульфоксид – 15,2 г.

Вспомогательные вещества:

• изопропанол;
• полиакриловая кислота;
• ароматизаторы натуральные, в виде эфирных масел: сосна, розмарин, цитронелла;
• дистиллированная вода;
• трометамол.

Применение

Долобене гель используют при устранении следующих проявлений:

• воспалительные процессы мягких тканей;
• отеки;
• гематомы;
• растяжение сухожилий;
• ушибы;
• закрытые травмы с нарушением целостности мягких тканей;
• заболевания, сопровождающиеся воспалением отдельных частей тела: тендовагинит, тендинит, бурсит, периартрит, .

Препарат может использоваться наружно тремя способами :

1. Нанесение ровным слоем на кожный покров – наносят на предварительно очищенную сухую кожу, мягкими массирующими движениями до полного впитывания. Для этого выдавливают гель в объеме крупной вишни и хорошо втирают в больное место.
2. Нанесение под повязку – необходимо в том случае, когда накладывается тугая повязка или эластичный бинт (преимущественно при травмах конечностей). Наносят на кожу и дожидаются полного испарения спиртовой части геля, лишь после этого накладывают повязку.
3. Под катод ионофореза – гель, обладающий хорошей проводимостью, можно использовать в ионофорезе, помещая его под катод (отрицательный проводник). Электрические импульсы, подаваемые через аппарат, позволяют ускорить впитывание и активизацию активных компонентов геля.

Продолжительность курса лечения препаратом назначается в индивидуальном порядке, и зависит от степени тяжести и особенности воспалительного процесса мягких тканей. В большинстве случаев лечение не превышает 2-3 недель . При необходимости продолжительного лечения и использовании в комплексной терапии для устранения хронических заболеваний, делается перерыв каждые 2-3 недели, после чего процесс продолжается.

Противопоказания

В 99% случаев Долобене гель хорошо переносится пациентами, однако категорически не рекомендован следующим категориям людей:

• при наличии хронических заболеваний печени и почек, в стадии обострения;
• бронхиальная астма;
• беременность и грудное вскармливание;
• детский возраст до 12 лет;
• индивидуальная непереносимость компонентов;
• наличие открытых ран в месте нанесения, а также хронические заболевания кожных покровов.

Наличие противопоказаний свидетельствует о необходимости консультации с врачом перед нанесением препарата на кожный покров. Инструкция по применению не способна указать всю серьезность и опасность использования геля, при наличии определенных проблем со здоровьем.

С осторожностью нужно использовать гель при лечении гематом и ушибов, которые располагаются непосредственно над рубцами и старыми шрамами. Коллоидные рубцы и кожные уплотнения (после наложения швов или медицинских скоб при нарушении целостности кожного покрова) могут стать уязвимым местом для развития побочных реакций.

В период нанесения геля на кожу следует ограничить прямой контакт с солнечными лучами, что может спровоцировать обширный ожог.

Передозировка

Данные о возникновении передозировки препаратом производителем не предоставляются. Скорее всего, это связано с небольшой концентрацией активных компонентов, которые быстро впитываются, и не способны вызывать признаки интоксикации.

Побочные эффекты

Самыми редко встречающимися побочными реакциями геля Долобене являются:

• тошнота и головная боль;
• отсутствие обоняния и присутствие в ротовой полости и носоглотке запаха чеснока;
• затрудненность дыхания и грудной кашель.

Развиваются побочные реакции по трем причинам:

1. Несоблюдение рекомендуемых дозировок.
2. Использование при наличии серьезных заболеваний.
3. Нанесение геля, срок годности которого давно истек.

Наиболее частыми проявлениями побочных реакций, являются следующие симптомы:

• покраснение кожи в ограниченном месте нанесения геля;
• зуд и жжение;
• кратковременная потеря вкусовых ощущений.

Иногда встречаются случаи развития аллергической реакции, для которой характерны следующие симптомы:

• развитие крапивницы не только в месте нанесения геля, но и по всему телу;
• сухость и отечность слизистых оболочек;
• отек Квинке;
• анафилактический шок.

Последние два проявления являются смертельно опасными для человека и требуют немедленного устранения. Возникают они в результате сильнейшей интоксикации, которая вызвана выбросом в кровь большого количества клеток, которые видят в препарате «вражеские клетки». Чтобы устранить аллергическую реакцию, нужно :

1. Вызвать скорую помощь – если человеку тяжело дышать, он теряет сознание и у него отсутствуют признаки жизни. За время, пока едет карета скорой помощи, нужно сделать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца, а также уколоть 1 ампулу адреналина.
2. Дать человеку антигистаминный препарат, лучше сделать внутримышечную инъекцию, которая позволит получить эффект гораздо быстрее, нежели растворится таблетка. Подойдут такие препараты: Супрастин, Димедрол, Диазолин.
3. Постараться удалить с кожного покрова остатки геля, хотя это сделать крайне сложно, поскольку его спиртовая основа делает препарат легко проводимым в очаг воспаления.
4. Обеспечить обильное питье и постельный покой.
5. Отменить нанесение геля, а также сообщить о факте развития аллергической реакции лечащему врачу.

При наличии обширной медикаментозной аллергии в стадии ремиссии, прием Долобене геля рекомендуется в стационарных условиях, где при необходимости пациенту смогут оказать квалифицированную помощь, проведя соответствующие реанимационные действия. Перед началом лечения делают пробное нанесение небольшого количества геля, наблюдая за развитием клинической картины.

Взаимодействие с другими препаратами

Не рекомендуется одновременное использование геля и других кремов и мазей, обладающих подобным эффектом , особенно это касается нестероидных противовоспалительных препаратов. Долобене гель способен усиливать проводимость других наносимых кремов, поэтому его использование стоит отделить от нанесения других лекарственных препаратов на один и тот же участок кожи.

Преимущества

Главным преимуществом препарата является его комплексное воздействие, которое позволяет осуществлять в трех направления одновременно: обезболивание и снятие отечности, устранение воспаления, регенерация поврежденных волокон и клеток кожи. Эффект от лечения отмечается уже с первых нанесений геля. Спиртовая основа замораживает боль, путем быстрого испарения влаги с кожного покрова, помогая усилить анальгезирующий эффект.

Цена

Средняя цена на Долобене гель:

• туб 100 г – 750 рублей;
• туб 50 г – 330 рублей.

Условия отпуска из аптек

Отпускается в аптеках без рецепта, однако перед началом использования нужна консультация врача.

Условия хранения и срок годности

После вскрытия, туб следует герметично закрыть крышкой. Хранить в прохладном месте не более 3 лет с момента изготовления. По истечению указанного срока эффективность препарата может быть значительно снижена.

Аналоги

Препараты, обладающие подобным комплексным воздействием на мягкие ткани:

• Декспантенол – 65 руб.;

• Диофлан гель – 250 руб.;

• Веногепанол – 280 руб.;

• – 35 руб.;

• Гепариновая мазь – 75 руб.

Таким образом, Долобене гель обладает уникальным комплексным воздействием на мягкие ткани, позволяя быстро и безболезненно устранять ушибы, растяжения, гематомы и боли, вызванные воспалительными процессами мягких тканей.

Отзывы

0"> Order by: Most recent Top score Most helpful Worst score

Эффективность

Цена

Легко найти в аптеках

Побочные эффекты

Сергей

3 месяца ago

Эффективность

Цена

Легко найти в аптеках

Побочные эффекты

Фаина

3 месяца ago

Эффективность

Цена

Легко найти в аптеках

Побочные эффекты

Сергей

3 месяца ago