Незапланированная беременность часто завершается абортом. Этот метод отрицательно сказывается на здоровье, поэтому необходимо использовать эффективные методы контрацепции. Одним из лучших способов предупреждения беременности на сегодня признано использование оральных контрацептивов, в которых содержатся синтетические аналоги женских половых гормонов.

Эффективность современных противозачаточных таблеток достигает 100%. Во многих случаях благодаря ним достигается и лечебный эффект. Оральные гормональные контрацептивы (ОК) применяются более 40 лет. За это время они постоянно изучались и совершенствовались. Были созданы комбинированные ОК, в которых содержание гормонов значительно снижено, а противозачаточная эффективность сохранена.

Как действует гормональная контрацепция

Противозачаточные таблетки «выключают» овуляцию, при этом сохраняются циклические кровотечения, напоминающие менструацию. Фолликул не растет, в нем не созревает яйцеклетка, она не выходит из яичников, поэтому беременность невозможна. Кроме того, сгущается слизь в шейке матки, а также изменяется эндометрий, что препятствует прикреплению оплодотворенной яйцеклетки в случае беременности.

Полезное влияние оральных контрацептивов на организм женщины заключается в следующем:

• стабилизация менструального цикла, при этом уменьшается количество выделяемой крови. Это помогает скорректировать железодефицитную анемию, возникающую у многих женщин;
• уменьшение боли в животе во время овуляции при и проявлений ;
• повышение защитные свойства слизи цервикального канала, что в два раза уменьшает частоту инфекций матки и придатков;
• снижение частоты и связанных с ними выскабливаний;
• снижение риска развития мастопатий при приеме монофазных оральных контрацептивов, особенно содержащих прогестагены с низкой андрогенной активностью;
• подавление выработку андрогенов в яичниках, помогая лечить акне, себорею, гирсутизм и другие проявления вирильного синдрома. Особенно это свойственно противозачаточным таблеткам, содержащим прогестагены с антиандрогенным эффектом или с низкой андрогенной активностью;
• повышение плотности костей, улучшение усвоения кальция, что предотвращает развитие остеопороза.

Состав оральных контрацептивов, классификация и их названия

Комбинированные оральные контрацептивы содержат эстрогенный и прогестагенный компонент. Прогестагены предупреждают беременность, а эстроген вызывает пролиферацию эндометрия, имитируя нормальное его развитие, при этом исключаются нерегулярные маточные кровотечения. Кроме того, он замещает в организме собственные эстрогены, которые перестают вырабатываться в яичниках при использовании оральной контрацепции.

Активный эстроген, содержащийся в большинстве противозачаточных препаратов – этинилэстрадиол. Прогестагенный компонент представлен производными 19 – нортестостерона: Норэтистерон, Левоноргестрел, Норгестрел. Созданы современные прогестагены: Диеногест, Дроспиренон, Дезострел, Норгестимат, Гестоден. Они обладают минимальным андрогенным эффектом, не вызывают прироста массы тела, не влияют на обмен жиров в организме.

После родов при грудном вскармливании рекомендуется принимать медикаменты только с прогестагенным компонентом (Мини-пили), поскольку эстрогены подавляют выделение молока. Чисто гестагенные препараты также показаны женщинам, которым нужно ограничить поступление эстрогенов (больным гипертонией, сахарным диабетом, ожирением). К ним относятся Микролют, Эксклютон, Чарозетта (содержит дезогестрел).

Если оральные контрацептивы содержат меньше 35 мкг эстрогенов, они называются «низкодозированные». В микродозированных противозачаточных таблетках концентрация эстрогенов снижена до 20-30 мкг. Высокодозированные препараты с содержанием этинилэстрадиола 50 мкг используют преимущественно в лечебных целях.

В чем разница между монофазными, двух- и трехфазными препаратами?

Оральные контрацептивы делятся на монофазные, двухфазные и трехфазные.

• В монофазных содержание обоих компонентов одинаково во всех таблетках.
• Двухфазные содержат постоянную дозу эстрогенов и меняющуюся концентрацию прогестагенов, которая увеличивается во второй фазе цикла. При этом общая доза эстрогенов несколько больше, чем в монофазных препаратах, а прогестагенов – меньше.
• Трехфазные контрацептивы имеют меняющееся соотношение компонентов, имитирующее нормальный менструальный цикл.

Список самых распространенных монофазных контрацептивов:

• низкодозированные: Фемоден, содержащие дезогестрел – Марвелон и Регулон;
• микродозированные: Логест, содержащие дезогестрел — Мерсилон и Новинет.

Список гормональных контрацептивов нового поколения с трехфазной структурой:

• Три-мерси (содержит дезогестрел);
• Триален;
• Трисилест.

Противозачаточные таблетки с антиандрогенным эффектом имеют в своем составе прогестагенный компонент с антиандрогенным действием (Диане-35, Жанин) или с сильным прогестероноподобным влиянием (Три-мерси, Регулон, Новинет). Препараты с содержанием дезогестрела часто применяются для лечения гиперандрогении у подростков.

Дроспиренон – прогестагенный компонент четвертого поколения, обладающий значительным антиэстрогенным, антиандрогенным, антигонадотропным действием. Он не вызывает каких-либо серьезных побочных эффектов. Дроспиренон, в частности, входит в состав такого микродозированного монофазного препарата, как Димиа. Он особенно показан пациенткам с нестабильным артериальным давлением. Этот препарат очень эффективно снимает признаки предменструального синдрома.

Классификация оральных контрацептивов в зависимости от состава и фазности действия:

Фиксированные комбинации эстрогенов и прогестагенов:

1. Норгестрел + эстроген (цикло-прогинова)
2. Левоноргестрел + эстроген (микрогинон, минизистон 20 фем, оралкон, ригевидон)
3. Дезогестрел + эстроген (марвелон, мерсилон, новинет, регулон)
4. Гестоден + эстроген (гестарелла, линдинет, логест, фемоден)
5. Норгестимат + эстроген (силест)
6. Дроспиренон + эстроген (видора, даилла, джес, димиа, мидиана, модэлль про, модэлль тренд, ярина)
7. Номегэстрол + эстроген (зоэли)
8. Диеногест + этинилэстрадиол (диециклен, жанин, силует)

Прогестагены и эстрогены в комбинациях для последовательного приема:

1. Левоноргестрел + эстроген (три-регол, тригестрел, триквилар)
2. Дезогестрел + эстроген (три-мерси)

Прогестагены:

1. Линестренол (экслютон)
2. Левоноргестрел (постинор, эскапел, эскинор-ф)
3. Дезогестрел (лактинет, модэлль мам, чарозетта)

Препараты для экстренной контрацепции – левоноргестрел.

Какие из перечисленных средств лучше выбрать для постоянного приема? Однозначно ответить на этот вопрос нельзя. В разных ситуациях более эффективными будут различные препараты.

Подбор гормональных оральных контрацептивов

Назначение гормональных контрацептивов осуществляет гинеколог после обследования и учета многих факторов: возраста пациентки, типа контрацептива, дозировки и вида прогестагенного компонента, дозы эстрогенов.

Самые лучшие противозачаточные таблетки нового поколения содержат в своем составе такие прогестагены, как гестоден, дезогестрел, норгестимат, дроспиренон.

Как выбрать противозачаточные таблетки в зависимости от возраста:

1. Для женщин в возрасте до 35 лет предпочтительнее низкодозированные или микродозированные монофазные контрацептивы, а также трехфазные, в том числе содержащие дезогестрел или дроспиренон.
2. Женщинам после 35-40 лет больше подойдут монофазные препараты с дезогестрелом или дроспиреноном, чистые прогестины или микродозированные средства.

Названия противозачаточных таблеток следует уточнять у врача, потому что в рецепте, скорее всего, будут указаны лишь действующие вещества. Конкретное название препарата врач сейчас не имеет права писать в рецепте.

Как принимать противозачаточные таблетки

Для постоянного приема в течение многих лет врачами использовалась схема «21 + 7». Сейчас все большее распространение получает режим «24 + 4», то есть 24 дня приема, перерыв в приеме 4 дня.

Во время перерыва обычно возникает кровотечение, напоминающее менструацию. Оно может начинаться спустя 2-3 дня после прекращения приема и продолжаться в течение первых дней приема новой упаковки.

Существуют режимы, позволяющие сместить срок начала этого кровотечения или уменьшить количество таких циклов в течение года. Эти режимы могут использоваться кратковременно, например, при поездке на спортивные соревнования или на отдых, перед хирургической операцией и так далее. Режимы для длительного приема могут назначаться во время лечения , анемии, а также при особенностях жизни женщины, в том числе спортивной и профессиональной деятельности. При этом у женщины нет месячных в течение многих недель.

Длительный прием оральных контрацептивов без перерыва используется при заболеваниях половых органов, например, . Кроме того, он повышает надежность контрацепции и не приносит вреда здоровью.

Схемы приема гормональных контрацептивов

Таблетки употребляют внутрь, один раз в день, в одно и то же время, запивая небольшим количеством воды. Для удобства многие современные контрацептивы выпускаются в специальных упаковках, облегчающих подсчет дней. При пропуске приема препарата нужно следовать четким правилам, указанным в инструкции. Чаще всего рекомендуют как можно скорее принять следующую таблетку и использовать барьерные методы контрацепции в течение данного цикла.

Беременность после прекращения приема может наступить в разные сроки – от месяца до года. Это зависит от состояния здоровья женщины, ее гормонального фона, функции яичников. Прием оральных контрацептивов в циклах, предшествующих беременности, безопасен для будущего ребенка. При подозрении на беременность нужна немедленная отмена оральных контрацептивов. Однако использование их на ранних стадиях также не причинит плоду вреда.

В некоторых случаях кратковременный прием противозачаточных средств в течение 3 месяцев используют для стимуляции овуляции после их отмены, что увеличивает шанс забеременеть. Это свойство гормональных контрацептивов применяется для лечения бесплодия.

Как долго можно принимать противозачаточные таблетки?

При регулярном наблюдении у гинеколога, хорошей переносимости и эффективности такие препараты используются на протяжении нескольких лет. При необходимости лекарство можно сменить, но сам метод гормональной контрацепции очень хорошо себя зарекомендовал для лечения и профилактики женских болезней.

Экстренная контрацепция

Случаи ее применения нередки, особенно если женщина пользуется примитивными методами предохранения (прерванный половой акт). Бывает, что рвется презерватив или происходит насилие. Названия экстренных противозачаточных таблеток должна знать каждая женщина. Чаще всего применяются такие средства, как Постинор, Эскапел, Эскинор-Ф.

Принимать их нужно в первые 72 часа после полового акта. Повторно использовать такие же препараты в текущем менструальном цикле не рекомендуется. Для предохранения от беременности следует применять барьерные способы контрацепции. В случае повторного незащищенного полового акта в течение цикла применяется только экстренная негормональная контрацепция с использованием препарата Даназол. Эффективность его значительно ниже, чем левоноргестрела.

Побочные эффекты и противопоказания

Один из главных мифов о противозачаточных таблетках – мнение, что они способны вызвать злокачественную опухоль. Современные оральные контрацептивы не вызывают рак. Напротив, у женщин, применяющих этот метод контрацепции в течение 3 лет, частота рака эндометрия снижается в два раза, частота рака яичников или кишечника – на треть.

Побочные эффекты чаще всего выражены слабо. В начале приема они возникают у трети пациенток, затем эти явления наблюдаются у каждой десятой женщины.

Побочные эффекты оральных контрацептивов:

1. Клинические:

• А) общие;
• Б) вызывающие нарушения цикла.

2. Зависящие от действия гормонов.

Общие побочные эффекты включают головную боль и головокружение, депрессию, чувство напряжения в молочных железах, прибавку в весе, раздражительность, боль в желудке, тромбофлебит, снижение толерантности к глюкозе, кожную сыпь и другие симптомы. Не исключена и аллергия на компоненты препарата. Выпадение волос при приеме таких средств бывает редко, оно связано с недостаточной антиандрогенной активностью лекарства и требует смены препарата на более эффективный.

К нарушениям менструального цикла относятся межменструальные мажущие выделения при приеме гормональных контрацептивов, а также отсутствие менструаций. Если побочные эффекты не проходят в течение 3 месяцев, нужно заменить препарат на другой.

Аменорея после приема гормональных контрацептивов возникает вследствие атрофии эндометрия, проходит самостоятельно или лечится с помощью эстрогенов.

Тяжелые последствия после приема противозачаточных средств бывают редко. К ним относятся тромбозы и тромбоэмболии, в том числе глубоких вен или легочной артерии. Риск этих осложнений ниже, чем при беременности. Однако оральные контрацептивы относительно противопоказаны, если есть хотя бы один фактор риска тромбозов: курение, ожирение, артериальная гипертония.

Применение противопоказано в следующих случаях:

• артериальные и венозные тромбозы;
• перенесенная транзиторная ишемическая атака;
• ишемическая болезнь сердца;
• сахарный диабет с сосудистыми осложнениями;
• мигрень с очаговой неврологической симптоматикой;
• сочетание факторов риска тромбозов;
• тяжелые болезни печени и поджелудочной железы;
• опухоли печени, половых органов, молочных желез;
• маточное кровотечение неясной причины;
• беременность;
• для комбинированных препаратов – лактация.

Если избегать использования противозачаточных таблеток при таких противопоказаниях, то вероятный вред от гормональных контрацептивов значительно меньше их реальной пользы.

Если женщина не хочет или не может принимать гормональные ОК, для предохранения от беременности она может использовать негормональные противозачаточные таблетки нового поколения. Нужно четко понимать, что под ними понимаются спермицидные средства для местного применения, то есть вагинальные таблетки. Их нужно вводить во влагалище перед половым актом. Эти препараты не только убивают сперматозоиды, но и обладают противовоспалительным эффектом. К сожалению, контрацептивная эффективность таких лекарств меньше, шанс забеременеть при их использовании составляет 20-25%. Из этой группы чаще всего используются вагинальные таблетки Фарматекс, Бенатекс, Гинекотекс.

В современной гинекологии гормональная контрацепция считается «золотым стандартом» для предохранения от нежелательной беременности. Современные средства эффективны, хорошо переносятся, оказывают не только контрацептивное, но и лечебное действие. Самостоятельный выбор противозачаточных таблеток труден. Для обсуждения вопросов предохранения от беременности необходимо обратиться к врачу.

Catad_tema Контрацепция - статьи

Местная (барьерная) контрацепция спермицидами в системе профилактики абортов

В.Н.Серов,
главный акушер-гинеколог России, академик РАМН, профессор Российского центра акушерства и гинекологии РАМН

Ежегодно в нашей стране производится более 2 млн. абортов. Несмотря на то, что за последние 10 лет число абортов уменьшилось на 30% (в 1998 г. было 2 млн. 978 тысяч, в 1999 г. - 2 млн 059 тысяч абортов), все же они остаются ведущим методом регуляции рождаемости. Среди причин материнской смертности 25-30% связаны с абортами.

Последствия абортов для здоровья женщин и их репродуктивной функции крайне неблагоприятны, а в сочетании с осложнениями от сексуальных инфекций является основным фактором, который может препятствовать восстановлению демографического благополучия в стране.

В то же время работа по снижению абортов позволяет надеяться на постепенное уменьшение их числа за счет предупреждения нежеланных беременностей современными методами контрацепции. Ситуация осложняется быстрым увеличением числа больных с инфекциями, передающимися половым путем, в связи с чем предупреждение нежелательной беременности должно разумно сочетаться с защитой от сексуальных инфекций.

Последствия абортов и инфекций, передающихся половым путем, оказывает крайнее отрицательное влияние на репродуктивное здоровье женщин и мужчин. В результате повторных абортов более 300 тысяч женщин ежегодно становятся больными. Воспалительные заболевания, дисфункциональные нарушения, бесплодие, эндометриоз - это неполный перечень развивающейся патологии. В стране до 12 млн. супружеских пар страдает бесплодием, причиной которого, в основном, являются последствие абортов и инфекций, передающихся половым путем.

Внутриматочные и гормональные контрацептивы являются надежными средствами предохранения от беременности, но они не могут предупредить генитальные инфекции.

В последние годы в мире приобрело популярность использование барьерных методов контрацепции, предупреждающих заболевания, передающиеся половым путем. Предложен двойной метод предупреждения и беременности и генитальных инфекций за счет использования гормональной контрацепции и барьерных методов.

Барьерные методы контрацепции позволяют не только снизить риск возникновения трансмиссивных инфекций, но и предотвратить их возможные последствия - заболевания шейки матки, опухоли, дисфункциональные состояния и др. В связи с чем многие текущие программы планирования семьи предусматривают их применение.

В данной статье приводятся обобщенные результаты использования с целью контрацепции препарата «Фарматекс» (Иннотек Интернасиональ, Франция). Препарат обладает контрацептивным (спермицидным) и антимикробным действием. В состав спермицида входит 60 мг хлористого бензалкония на ароматизированной основе. Одним из эффектов хлористого бензалкония является изменение свойств цервикальной слизи. Под влиянием препарата цервикальная слизь свертывается и густеет. Хлористый бензалконий обладает выраженной спермицидной активностью, которая проявляется через несколько секунд после действия препарата, приводя вначале к потере двигательной активности сперматозоидов, а затем к повреждению их мембраны. У препарата кроме спермицидного выражен бактерицидный эффект. В экспериментах «in vitro» показана бактерицидная активность хлористого бензалкония на Treponema pallidum, Herpesvirus 2, weissevia gonorrhocac, Trichomonas vaginalis, Chlamydia trachomatis, Gardnerella vaginalis, Haсmophilus ducrey, Candida albicans. Хлористый бензалконий оказывает также бактерицидное действие на стрептококки, стафилококки, энтеробактерии и E.coli!. Имеются данные об инактивации «in vitro» ВИЧ-1 в секретах половых органов у серопозитивных больных при воздействии хлористого бензалкония в концентрации 0,05%.

Как контрацептивное, так и бактерицидное действие препарата достаточно высокое, что позволяет рекомендовать «Фарматекс» для контрацепции и профилактики инфекций, передающихся половым путем, в том числе женщинам, применяющим другие, не защищающие от инфекции, методы контрацепции.

Имеются данные о том, что применение препарата улучшает регенерацию эпителия шейки матки после диатермокоагуляции.

Хлорид бензалкония не оказывает системного воздействия, он не проникает ни в кровь, ни в материнское молоко.

В ряде регионов России и стран СНГ за 1999 год проведено рандомизированное, по единой программе, исследование контрацептивного и бактерицидного действия «Фарматекса».

Контрацептив «Фарматекс» имеет несколько форм - таблетки, вагинальные свечи, крем, губка-тампон. Отличия по действию заключается в одном свойстве - длительности контрацептивного действия. Влагалищный тампон оказывает контрацептивное действие в течение 24 часов, в то время, как другие формы «Фарматекса» являются одноразовыми и эффективны в пределах одного полового контакта.

Понятно, что разнообразие форм одного и того же средства определяется особенностями репродуктивного поведения различных групп населения, которое зависит от возраста, социального положения, состояния здоровья, уровня образования, особенностей психики и многого другого. Следовательно, даже в пределах одного контрацептивного средства следует иметь в виду основное правило - индивидуальный подход к каждому пациенту или супружеской паре.

В данной статье проанализированы многоцентровые наблюдения по эффективности, приемлемости и влиянию на микробиоценоз влагалища местного контрацептива «Фарматекс» в виде вагинального тампона и вагинальных свечей у 565 женщин. Тампон «Фарматекс» использовали 490 женщин, вагинальные свечи - 75 пациенток. Наблюдения проводились в ряде городов Российского Федерации (Москва, Санкт-Петербург, Архангельск, Иваново, Челябинск, Екатеринбург, Хабаровск, Владивосток, Красноярск, Ростов-на-Дону, Самара, Нижний Новгород, Иркутск, Волгоград, Саратов, Мурманск), а также в Ереване и Ташкенте.

Длительность наблюдения за пациентами составила 5-12 месяцев. Контрацептивная эффективность оценивалась на основании регистрации числа беременностей по индексу Pearl, который оказался равен 3,2 (12 беременностей у 565 женщин). Следовательно, контрацептивная активность препарата «Фарматекс» достаточно высока и сравнима с барьерными методами (индекс Перля 4-19), несколько ниже, чем у ВМС (индекс Перля 0,5-1,5). Во всех случаях беременность наступила вследствие нарушений правил использования контрацептива, следовательно, консультирование врачами пациентов оказалось в ряде случаев недостаточно полным.

До начала использования контрацептива «Фарматекс» 40% женщин применяли барьерные методы контрацепции, 26% - естественные методы, 20% - гормональную и 14% - внутриматочную контрацепцию. Среди причин выбора тампонов женщины отмечали возможность эпизодического использования тампонов при нерегулярной половой жизни, удобство и эстетичность метода.

Необходимо отметить значительное число женщин с гинекологической патологией - хронические воспалительные заболевания половых органов, поликистоз яичников, миома матки, фиброаденоматоз молочных желез выявлены у 66,5% пациенток. Инфекции, передающиеся половым путем (Хламидиоз, герпес) в анамнезе отмечались у 12,5% женщин. Экстрагенитальную патологию (вегетососудистая дистония, пролакс митрального клапана, хронический пиелонефрит, поливалентная аллергия) имели 26,6% женщин. Патология репродуктивной системы и экстрагенитальные заболевания у многих женщин не позволяли использовать гормональную и внутриматочную контрацепцию. Среди наблюдавшихся 60% были не замужем, 93,3% - имели одного полового партнера. Интенсивность половой жизни в среднем составила 2-3 половых контакта в неделю. Большинство женщин (74%) использовали тампоны 2 раза в неделю. Влияние тампонов на микропиоценоз влагалища оценивалось по бактериологическим исследованиям у 320 женщин. В картине микробиоценоза гениталий по влагалищным мазкам учитывалось выявление патогенной микрофлоры (гонококки) и условно-патогенной, включая дрожжеподобные грибы. Кроме того, выделялись факультативно-анаэробные бактерии и генитальные микоплазмы. Для обнаружения хламидийной инфекции исследовали мазки-соскобы из цервикального канала путем ПЦР диагностики и культурального метода.

Женщины обследовались дважды - до начала использования и через два месяца применения тампонов с бензалконием («Фарматекс»). Данные лабораторных исследований у 400 женщин показали положительное влияние тампонов на микробиоценоз влагалища. На фоне применения тампонов «Фарматекс» физиологическая картина микробиоценоза влагалища наблюдалась у 53,8% женщин, в то время как до применения тампонов физиологическое состояние микробиоценоза влагалища имели только 38,5% наблюдавшихся. Дисбиоценоз влагалища отмечался у 30,8% женщин до начала использования тампонов, и лишь у 23,1% пациенток после двух месяцев их применения. На фоне применения тампонов «Фарматекс» в два раза уменьшилось число неспецифических кольпитов.

Результаты бактериологического исследования показали, что у 53,8% женщин до применения тампонов «Фарматекс» из влагалища выделялась кишечная микрофлора, у 38,4% были выделены генитальные микоплазмы. На фоне применения «Фарматекса» проявилось четкое бактерицидное действие в отношении генитальных микоплазм, кишечной палочки и золотистого стафилококка.

Результаты кольпоскопического обследования показали, что применение контрацептивного тампона с хлоридом бензалкония не вызывает изменений слизистой шейки матки.

Микробиоценоз влагалища при использовании «Фарматекса» в виде свечей изучался в динамике у 48 женщин. Бактерицидное действие свечей с бензалкониумом было подобно бактерицидному действию тампонов «Фарматекс» (Таблица № 1).

Таблица № 1
МИКРОБИОЦЕНОЗ ВЛАГАЛИЩА НА ФОНЕ ПРИМЕНЕНИЯ «ФАРМАТЕКСА»

Как видно из таблицы, применение тампонов и свечей с хлоридом бензалкония существенно уменьшает число женщин с дисбиозом влагалища и неспецифическим кольпитом. Подобное положительное действие отмечено в отношении кишечной палочки, микоплазм и стафилококка.

Приемлемость и переносимость тампонов и свечей с хлоридом бензалкония 86,6% пациенток оценили как отличную и хорошую (Таблица № 2).

Таблица № 2
ПРИЕМЛЕМОСТЬ И ПЕРЕНОСИМОСТЬ «ФАРМАТЕКСА»

Неудовлетворительная переносимость у 10 женщин при использовании тампонов и у 1 при применении влагалищных свечей была обусловлена чувством зуда и жжения. Кроме того, у 2 партнеров женщин, применявших тампоны, отмечен дискомфорт, заставивший отказаться от использования спермицида.

Многоцентровые исследования по использованию тампонов и свечей с хлористым бензалконием (препарат «Фарматекс» - Иннотек Интернасиональ, Франция) показали, что тампоны и свечи могут использовать рожавшие и нерожавшие женщины разных возрастных групп, желающие применять местную контрацепцию.

Контрацептивная эффективность препарата хорошая, она вполне сравнима с современными методами контрацепции (ВМС и гормональными) и обладает несомненным преимуществом, защищая от инфекций, передающихся половым путем.

Противопоказаний к использованию метода нет, кроме случаев индивидуальной непереносимости препарата. Тампоны и свечи могут быть методом выбора для женщин, имеющих противопоказания к применению других способов контрацепции, желающих одновременно с контрацепцией защититься от инфекций, передающихся половым путем.

Метод очень целесообразен для женщин в период лактации, особенно в первые месяцы после родов.

На сегодняшний день существует множество способов для предотвращения нежелательной беременности. Широкий выбор позволяет подобрать для каждой женщины наиболее подходящие противозачаточные средства. При нерегулярных отношениях также важно позаботиться о защите. Как же определиться с методом контрацепции и на что обратить внимание при выборе? Попробуем разобраться в этом вопросе подробнее.

Зачем нужна контрацепция?

Каждая женщина рано или поздно задумывается о том, как можно избежать нежелательной беременности. При этом совершенно необязательно исключать любовные утехи из жизни, что, кстати, негативно отражается на психоэмоциональном состоянии. Современная медицина в настоящее время предлагает большое количество самых разных способов контрацепции.

Применение противозачаточных средств позволяет сохранить женское здоровье и репродуктивную функцию. Подбором оптимального метода должен заниматься врач-гинеколог, так как учитывается возраст, анамнез и регулярность половой жизни пациентки.

Какие существуют противозачаточные средства?

Для защиты от нежелательной беременности существует множество видов контрацепции, каждый из которых подходит в определенной ситуации. Их принято разделять на традиционные и современные. К первым относится прерванный половой акт, барьерные методы (презервативы, диафрагма), спермициды, негормональные средства и биологический (календарный) способ защиты.

Современные виды предотвращения оплодотворения яйцеклетки пользуются наибольшей популярностью, так как дают практически 100%-ю гарантию. К ним относятся гормональные ВМС (внутриматочные спирали), инъекции, вагинальные кольца. Каждый способ имеет свои показания, побочные явления и противопоказания. Поэтому без консультации специалиста подобрать эффективные противозачаточные средства вряд ли получится.

Гормональные методы контрацепции

Наиболее распространенными и надежными являются на основе женских гормонов (синтетических аналогов) - эстрогена и прогестерона. Некоторые могут быть однокомпонентными и содержать только прогестерон, в таком случае их называют мини-пили. Они являются наиболее щадящими для организма. Комбинированные противозачаточные препараты могут содержать различные дозы основного действующего вещества.

Действие гормональных средств для защиты от нежелательной беременности заключается в блокировании созревания яйцеклетки и наступления овуляции. Мини-пили влияют только на слизистую оболочку матки, делая ее более рыхлой, а выделяемый секрет становится вязким. Это не дает сперматозоиду оплодотворить яйцеклетку. Планирование беременности можно начинать уже через 2-3 месяца после окончания приема противозачаточных таблеток, когда репродуктивная функция полностью восстанавливается.

Преимущества гормональных средств

Прошлое поколение гормональных таблеток имело ряд побочных явлений, что заставило многих женщин отказаться от их применения. Новейшие противозачаточные средства хорошо переносятся организмом и практически лишены неприятных последствий использования. Производят их в пластырей, инъекций, вагинальных колец и гормональных имплантатов.

Оральные контрацептивы, содержащие один вид гормона (мини-пили) разрешено принимать в период лактации. Компоненты лекарства не влияют на организм малыша. Для нормализации менструального цикла или медицинского аборта женщинам рекомендуют принимать комбинированные препараты. Они позволяют не только в дальнейшем предупредить оплодотворение яйцеклетки, но и защититься от воспалительных заболеваний.

К преимуществам гормональных средств относится и устранение проблем с кожей. Половые гормоны, как известно, влияют на выработку кожного сала. Если происходит нарушение, мужские гормоны начинают вырабатываться в большем количестве, чем женские, и, как следствие, на коже появляется угревая сыпь.

Довольно часто для женщин назначают с целью лечения поликистоза яичников и устранения сильного болевого синдрома в период менструации. Научно доказано, что такие средства имеют профилактическое действие и значительно снижают риск развития онкологии молочных желез, матки, яичников, а также предотвращают мастопатию, эндометриоз и фибромиому.

Противопоказания

Следует внимательно изучить перечень противопоказаний к приему для предотвращения беременности. Основными факторами, запрещающими прием оральных контрацептивов, являются:

• Сердечно-сосудистые заболевания (ишемическая болезнь, гипертония, инсульт, инфаркт), венозные патологии.
• Заболевания почек.
• Онкология.
• Последние стадии ожирения.
• Аутоиммунные заболевания.
• Доброкачественные новообразования.
• Венерические болезни.
• Вагинальные кровотечения в межменструальный период невыясненной этиологии.
• Беременность.
• Сахарный диабет.

Каждый препарат имеет свой список противопоказаний, и поэтому следует обратиться за помощью к специалисту, который поможет правильно подобрать гормональные противозачаточные средства. При нерегулярных отношениях от таких препаратов также можно отказаться. Негормональные контрацептивы - наиболее подходящий метод защиты от нежелательной беременности, если сексуальные контакты происходят реже чем 1 раз в неделю.

Механизм действия негормональных противозачаточных средств

Негормональные способы весьма актуальны в период лактации, при нерегулярных половых отношениях или же если гормональные препараты принимать запрещено. Действие таких средств основано на разрушении или повреждении сперматозоидов. Негормональные противозачаточные средства отзывы имеют самые разнообразные. Для некоторых женщин это наилучший и безопасный способ планирования семьи, а у других совершенно не вызывает доверия.

В составе негормональных препаратов содержаться специальные вещества - спермициды, которые способствуют повреждению мембраны сперматозоидов, что провоцирует их гибель. Активным компонентом может выступить ноноксинол, бензалкония хлорид. Вещества образовывают тонкую пленку на слизистой поверхности влагалища, выполняющую защитную функцию, а также способствующую сгущению слизистых выделений. Негормональные вводят непосредственно во влагалище, где они и начинают действовать уже через 10-15 минут. Именно поэтому их относят к барьерным методам контрацепции.

Эффективны ли негормональные средства защиты?

С поставленной задачей негормональные противозачаточные средства справляются лишь в 80 % случаев. Для женщин, ведущих активную половую жизнь, этот метод не является надежным. Местная защита подойдет при нерегулярных контактах, невозможности применения оральных контрацептивов и внутриматочной гормональной спирали, некоторых заболеваниях женских половых органов, эндокринных патологиях, в период кормления грудью.

Основное преимущество негормональных средств защиты - абсолютная безопасность для здоровья и отсутствие серьезных побочных эффектов (в редких случаях возможен зуд). Женщина может не переживать, что не приняла таблетку, как в случае с гормональными препаратами, ведь средства применяются непосредственно перед половым контактом.

Недостатки негормональных средств

К недостаткам противозачаточных негормональных средств относится:

1. Введение перед коитусом - необходимо точно контролировать процесс и ввести препарат не позже чем за 10 минут до контакта.
2. Запрещено сразу принимать душ: мыло нейтрализует кислую среду во влагалище, созданную средством. В аннотации к препаратам можно найти информацию, что гигиенические процедуры разрешены только через 2-3 часа после незащищенного контакта.
3. Кратковременное действие препарата - защита, созданная средством, длится в течение 3-4 часов, то есть перед следующим контактом рекомендуется ввести новую таблетку, потому как надежной защиты первая уже не обеспечит.
4. Появление зуда - некоторые женщины отмечают, что после введения средства во влагалище появляется зуд (аллергическая реакция).
5. Непереносимость входящих в состав препарата компонентов - в этом случае не используют противозачаточное средство.

Виды негормональных средств контрацепции

Негормональные противозачаточные средства в последнее время становятся все более популярными благодаря своей безопасности. Их классифицируют по форме выпуска (таблетки, свечи, кремы, тампоны, вагинальные шарики, аэрозоли) и основному действующему веществу. Несмотря на некоторые различия, основное действие у препаратов будет одинаковым. Широкий выбор препаратов позволяет женщине подобрать наиболее подходящую и удобную в применении контрацепцию. Рекомендуется предварительно ознакомиться с аннотацией, где будет указан способ введения средства и длительность эффекта.

Негормональные противозачаточные таблетки

Девушкам и женщинам, у которых есть противопоказания к применению гормональных контрацептивов и которые не желают влиять на гормональный фон, можно воспользоваться местными противозачаточными таблетками или свечами. Это наиболее удобные в применении средства защиты на основе спермицидов.

Негормональные противозачаточные таблетки при нерегулярных отношениях - это идеальный вариант защиты от нежелательной беременности и заболеваний, передающихся половым путем, для женщин. Довольно часто их используют девушки, которые опасаются побочных явлений оральных контрацептивов или по причине состояния здоровья не могут применять другие методы. Вагинальные таблетки можно подобрать самостоятельно или же с помощью гинеколога. Некоторые из них производители рекомендуют совмещать с другими методами защиты, например диафрагмой.

Наибольшую эффективность имеют следующие негормональные противозачаточные средства (для женщин):

• «Бенатекс»;
• «Фарматекс»;
• «Патентекс Овал»;
• «Трацептин»;
• «Концептрол».

Одни из перечисленных средств имеют в основе вещество ноноксинол, способное несколько продлить любовные утехи путем снижения чувствительности, другие - хлорид бензалкония. По эффективности и механизму действия препараты не отличаются. Предпочесть следует средство, на компоненты которого у женщины не будет аллергической реакции в виде жжения и зуда.

«Фарматекс»

В настоящее время средство «Фарматекс» является самым популярным среди негормональных методов контрацепции. В качестве активного компонента выступает бензалкония хлорид - лекарственный антисептик, имеющий противогрибковое и контрацептивное действие. На местном уровне препарат разрушает сперматозоиды и усиливает выделение вязкого секрета, как и другие негормональные противозачаточные средства.

При нерегулярных отношениях свечи «Фарматекс» будут наиболее удобным вариантом для защиты. Также препарат выпускается в виде крема, вагинальных таблеток и капсул, тампонов. Свечи действуют в течение 4 часов, таблетки - не более 3. Производитель рекомендует при каждом последующем половом акте вводить новую свечу (таблетку, капсулу).

Согласно проведенным исследованиям, «Фарматекс» может защитить от гонококка, хламидий, трихомонад, вируса герпеса второго типа. При этом средство не оказывает пагубного влияния на микрофлору влагалища и не изменяет нормальный уровень кислотности.

«Патентекс Овал»

Когда необходима безопасная контрацепция, подбираются негормональные и при этом эффективные противозачаточные средства. При нерегулярных отношениях многие женщины используют средство на основе ноноксинола - «Патентекс Овал». Его эффективность составляет от 80 до 90 %. Препарат выпускают в виде вагинальных пенообразующих суппозиториев, которые необходимо вводить перед половым контактом. Помимо защиты от нежелательной беременности свечи обеспечивают противогрибковое и противовирусное действие, то есть оберегают женщину от многих болезней, передающихся при незащищенном сексуальном контакте.

Противозачаточные препараты после контакта

К методу экстренной контрацепции прибегают в том случае, если половой контакт был абсолютно незащищенным. Для того чтобы наверняка обезопасить себя от нежелательной беременности, рекомендуется принять противозачаточное средство. После акта при этом должно пройти не более трех суток.

Разовая контрацепция основана на блокировании выхода созревшей яйцеклетки из яичника и препятствии крепления к стенке матки в случае оплодотворения. Врачи советуют прибегать к такому методу только в самых крайних ситуациях. К популярным средствам из этой категории относится «Постинор», «Эскапел», «Женале».

Для предотвращения нежелательной беременности, фармакологи разработали группу препаратов, оказывающих местное разрушающе половые клетки воздействие. Противозачаточные свечи не являются гормональным препаратом, предохраняют от зачатия посредством губительного воздействия активных компонентов на оболочку сперматозоидов при помощи спермицидной кислоты. Вагинальные контрацептивы являются одним из самых эффективных методов защиты от зачатия, в отличие от внутриматочной контрацепции, благодаря содержанию активных химических компонентов.

Что такое противозачаточные свечи

Вагинальные противозачаточные свечи – это один из способов химической наружной местной контрацепции при помощи фармакологических препаратов. В состав суппозиториев входит вещество, основанное на кислоте, которая значительно уменьшает активность сперматозоидов и оказывает на них губительное воздействие. Противозачаточные свечи используются интровагинально, не проникают в кровоток и не оказывают никакого влияния на состояние организма в целом.

Вагинальные суппозитории считаются гинекологами одними из самых надежных методов контрацепции среди негормональных противозачаточных средств. Оплодотворение не происходит благодаря тому, что содержащееся в медикаменте химическое вещество разрушающее действует на мембраны сперматозоидов. Однако при незащищенном половом контакте для экстренной контрацепции свечи неэффективны и не дают гарантии предохранения от нежелательной беременности.

Пенящиеся суппозитории

Хорошими контрацептивными свойствами обладают пенящиеся свечи. Это менее распространенная форма местной защиты от зачатия. При введении во влагалище свеча образует пену, которая полностью окутывает внутренние половые органы женщины и благодаря этому обладает хорошими противозачаточными свойствами. После полового акта в течение 6-7 часов следует ограничить использование мыла для гигиены влагалища, т.к. это может снизить защиту от оплодотворения. Современные производители сравнивают противозачаточные свойства свечей с контрацептивным эффектом презерватива.

Тающие свечи для контрацепции

Среди современных противозачаточных суппозиториев существует тающие виды, которые растворяются под действием температуры тела после того, как вводятся во влагалище. Суппозиторий после растворения образует пленку, которая играет роль дополнительной смазки, а активное вещество производит противозачаточный эффект. Чтобы избежать преждевременного растворения, следует соблюдать правила хранения препаратов. Варианты формы препаратов не влияют на качество защиты от нежелательной беременности.

Как действуют свечи для предохранения от беременности

После того как суппозиторий растворился, активные компоненты начинают свое воздействие на железы, вырабатывающие цервикальную слизь и на слизистую оболочку влагалища. Слизь становится вязкой, выделяется в больших количествах и перекрывает отверстие цервикального канала. После попадания сперматозоидов во влагалище, средство воздействует непосредственно на сперматозоиды, разрушая их оболочку, мембраны, лишая их подвижности и способности проникнуть в матку и оплодотворить яйцеклетку.

На основе бензалкония хлорида

Негормональные вагинальные противозачаточные суппозитории относятся к группе местных химических средств контрацепции, они обладают сильным разрушающим действием. Часть препаратов составляет группу, включающую в себя хлорид бензалкония. Это химическое вещество губительно влияет на сперматозоиды, разрушая мембраны жгутиков и оболочку спермия, после чего сперматозоид теряет способность двигаться и проникать в полость матки. Действие таких препаратов начинается уже в течение первых 4-5 секунд после попадания спермы во влагалище.

Еще одно свойство бензалкония хлорида заключается в сгущении цервикальной (шеечной) слизи, препятствуя проникновению сперматозоидов в полость матки через цервикальный канал. Молекулы химического вещества вызывают гиперсекрецию желез шейки матки, вследствие чего и создается барьер. Сочетание этих свойств препаратов, по мнению специалистов, позволяют обеспечить высокую защиту от оплодотворения.

С ноноксинолом

Остальная группа спермицидных суппозиториев в основном составе содержит ноноксилон-9. Это неионогенное активное химическое вещество, которое повреждает оболочку сперматозоидов, нарушая их подвижность. Действие суппозиториев начинается в течение 3-4 секунд после контакта со спермой. Эффективность таких противозачаточных препаратов составляет в среднем 80%, что является недостаточно высокой степенью защиты, поэтому рекомендуется сочетать спермицидные средства с другими контрацептивами, например, презервативами.

Показания к применению

Для противозачаточных свечей существуют следующие показания к применению:

• для предотвращения беременности при наличии противопоказаний к применению оральных гормональных, барьерных средств контрацепции;
• для контрацепции в послеродовый период и во время грудного вскармливания;
• для предотвращения зачатия в случае нарушения режима приема пероральных контрацептивов.

Как пользоваться противозачаточными свечами

Для того чтобы суппозитории производили наибольший противозачаточный эффект, необходимо соблюдать правила использования медикамента. Следует ввести суппозиторий во влагалище как можно глубже за 10-15 минут до начала полового акта. Действие контрацептива длится около 40-50 минут. Для каждого полового акта необходимо использовать новую противозачаточную свечу.

После применения контрацептива следует посетить душ обоим партнерам, так как кислота, содержащаяся в свечке, при длительном контакте с кожей гениталий может вызвать раздражение или сыпь. Для нейтрализации кислоты пользуйтесь мылом при подмывании. Кроме того, не рекомендуется использование противозачаточной свечи в период менструации, в силу того, что выделения могут значительно снизить контрацептивный эффект компонентов вагинальной свечки.

Можно ли использовать свечи после полового акта

Согласно инструкции, свечи от нежелательной беременности и другие контрацептивы для местного применения следует использовать строго до начала интимной близости. Если ввести вагинальный контрацептив в середине полового акта, то это снижает эффективность этого метода предохранения. Применение суппозитория после полового акта не защитит вас от возможности забеременеть.

Свечи противозачаточные - как выбрать

Выбрать противозачаточные средства, которые обладают местным контрацептивным действием нужно в соответствии с рекомендациями лечащего врача. Существуют следующие критерии выбора контрацептива:

• основное действующее вещество;
• стоимость;
• тип суппозиториев: пенящиеся или тающие.

Самые эффективные противозачаточные свечи

Самые лучшие контрацептивные суппозитории, представленные на фармакологическом ранке:

1. Фарматекс.
2. Эротекс.
3. Бенатекс.
4. Патентекс овал.
5. Ноноксинол.
6. Гинекотекс.
7. Стерилин.
8. Леди.
9. Лактинет.

Свечи для контрацепции Фарматекс

Бензалкония хлорид (Фарматекс) оказывает повреждающее воздействие на мембраны мужских половых клеток – сперматозоидов. Губительное воздействие на сперматозоиды при попадании происходит через 20-25 секунд. Одна доза вещества в свече Фарматекс рассчитана на уничтожение сперматозоидов, содержащихся в одном эякуляте. Кроме контрацептивного воздействия, медикамент проявляет противомикробную активность в отношении бактерий гонореи, вируса герпеса. Средняя стоимость препарата в Москве и Санкт-Петербурге составляет 350 рублей.

Противозачаточные суппозитории эротекс

Эротекс – противозачаточное средство местного действия. Активный компонент препарата – бензалкония хлорид – является катионным химическим веществом, которое обладает спермицидным действием. Контрацептивный эффект достигается благодаря способности средства разрушать клеточную мембрану оболочки сперматозоида. Бензалкония хлорид способен иммобилизировать сперматозоиды. Производитель противозачаточных отмечает также, что вещество оказывает противомикробное воздействие. Купить контрацептив можно в среднем за 120 рублей.

Свечи для предохранения от беременности бенатекс

Активное химическое вещество свечи Бенатекса – катионный детергент. Оказывает дополнительное бактерицидное, противогрибковое действие. Обладает высокой активностью против вируса герпеса, грамотрицательных бактерий. Воздействие Бенатекса на мужские половые клетки основано на химической реакции основного вещества с липопротеидами мембран или патогенных микроорганизмов, что нарушает целостность клетки. Цена препарата при продаже в аптеках составляет от 200 до 300 рублей.

Патентекс овал

Ингредиенты, которые входят в состав медикамента, после введения препарата под воздействием температуры тела в течение нескольких минут распределяются по слизистой оболочке влагалища и шейки матки. Вещество Ноноксинол-9 уменьшает поверхностное натяжение мембраны оболочки сперматозоидов и необратимо нейтрализует их способность к передвижению. Средняя цена контрацептива составляет 320 рублей.

Свечи против зачатия ноноксинол

В состав контрацептива включено вещество бензалкония хлорид. Суппозитории Ноноксинол оказывают разрушающе действие на сперматозоиды: фрагментирует их головку, угнетает подвижность жгутика. У медикамента Ноноксинол имеются антибактериальное, противогрибковое действие, отмечается некоторая противовирусная активность основного действующего компонента. Заказать свечи из интернет-магазина можно в среднем за 150 рублей.

Гинекотекс свечи

Гинекотекс - контрацептивный препарат для местного интравагинального использования. Активное вещество медикамента – бензалкония хлорид. Данный компонент входит в группу четвертичных аммониев. Он выступает в роли разрушающего половые клетки вещества и противомикробного средства. Молекула бензалкония провоцирует разрушение мембраны оболочки сперматозоидов. Эти изменения в половых клетках провоцируют их гибель. Стоимость контрацептива варьирует от 160 до 460 рублей.

Стерилин

Суппозитории Стерилин являются медикаментом с локальным контрацептивным действием. Вещество Ноноксинол-9 оказывает выраженное губительное действие в отношении мужских половых клеток. Ноноксинол-9 по химическому составу представляет собой сурфактант. Он разрушает мембрану шейки и хвостика спермия, что приводит к разрушению и утрате подвижности клетки. Действие Стерилина сохраняется на протяжении 10-15 минут после введения и продолжается до 2-х часов. Цена медикамента в среднем 120 рублей.

Преимущества и недостатки вагинальных свечей контрацептивов

Плюсами использования вагинальных таблеток или суппозиториев для местной временной контрацепции являются следующие особенности:

• спермицидные свечи подходят женщинам с нерегулярными половыми контактами;
• возможно применение в период грудного вскармливания младенца;
• способствуют выделению дополнительной смазки при сухости слизистой влагалища;
• подходит для применения для дополнительного способа предохранения, например, при применении гормональных таблеток или спиралей;
• компоненты медикамента оказывают антисептический эффект;
• суппозитории не влияют на гормональный цикл женщины, на ее менструальную функцию, созревание яйцеклеток;
• контрацептив помогает восстановить правильную микрофлору влагалища.

Однако перед началом использования следует учитывать минусы подобных препаратов:

• компоненты препарата при длительном и частом использовании могут вызвать аллергическую реакцию;
• нельзя применять препарат при воспалительных процессах шейки матки, эпителия стенок влагалища;
• контрацептив не защищает от заболеваний, передающихся половым путем, половых инфекций, поэтому рекомендуется при частой смене половых партнеров использовать презерватив.

Побочные эффекты и противопоказания

При применении противозачаточных свечей для контрацепции длительное время, возможны следующие побочные эффекты:

• аллергическая реакция;
• слабые химические ожоги слизистой оболочки;
• раздражения слизистой;
• сыпь на коже;
• жжение;
• молочница;
• дисбактериоз влагалища;
• эрозии шейки матки.

Для противозачаточных свечек, как и для любого фармацевтического средства, существует ряд противопоказаний к применению:

• индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
• воспаления шейки матки;
• злокачественные и доброкачественные новообразования в матке.

Можно ли противозачаточные свечи при грудном вскармливании

Противозачаточные суппозитории для женщин в период лактации являются одним из самых лучших выходов в вопросе выбора защиты от нежелательной беременности. Вагинальные суппозитории применяется местно, интравагинально, активные компоненты, которые включены в противозачаточные свечи, не проникают через оболочку влагалища в кровоток матери, поэтому вагинальные свечи контрацептивы и не могут оказать негативного влияния на грудного ребенка.

Видео

На сегодняшний день предохранение от нежелательной беременности является одним из самых актуальных вопросов, которые волнуют женщин. Всем понятно, что аборты очень вредны и опасны для женского организма. Но врачи-гинекологи очень обеспокоены фактом: несмотря на существование противозачаточных препаратов нового поколения, случаи незапланированной беременности, заканчивающиеся абортами, с каждым годом все увеличиваются.

Об опасности и вреде абортов, делающиеся женщинами из-за пренебрежения современными методами контрацепции , говорилось и говорится очень много. Потому данная статья расскажет о существовании противозачаточных средства местного применения и их классификации.

Местные контрацептивы для женщин

На сегодняшний день методы контрацепции представляют достаточно широкий выбор для женщин. Если, скажем, женщине не хочется по любым причинам пить противозачаточные таблетки, ее выбором может стать средство местной контрацепции. Принцип действия такого способа защиты заключается в том, что используются химические вещества, вводимые во влагалище. Когда туда попадают сперматозоиды, химические вещества спермициды , быстро их уничтожают. Более того, спермициды создают тонкую защитную пленку на слизистой влагалища, а затем происходит сгущение выделений шейной матки. То есть, это дополнительный барьер для проникновения сперматозоидов.

Существуют два химических вещества, которые используются в контрацептивах местного применения: это хлорид бензалкониума и ноноксинол. На их основе созданы некоторые противозачаточные препараты, например, "Фарматекс". Немаловажным плюсом местного средства контрацепции является то, что его можно использовать во время кормления грудью, так как активные вещества не попадают в молоко, а это гарантирует полную безопасность для малыша.

Местные противозачаточные средства также включают в себя барьерные или механические средства. Они способны создавать преграду между сперматозоидом и яйцеклеткой, тем самым препятствуя оплодотворению. Диафрагмы, презервативы и колпачки используют в качестве механических средств. Диафрагмы и колпачки необходимо вводить во влагалище непосредственно перед половым актом, это закрывает доступ в матку. Подобрать размер обычно может только врач, а использовать их необходимо вместе со спермицидами, так как без последних эффекта от них будет мало. Контрацептивы местные обладают большим преимуществом: в них не содержатся гормоны, а потому их можно применять во время грудного вскармливания.

Но и презервативы могут быть менее эффективны, потому что их надежность целиком зависит от правильного использования. Их преимуществом является то, что они применяются не только как местное противозачаточное, но и как защита от инфекций, которые передаются половым путем. Презервативы доступны, и их также можно применять в период лактации.

Вот несколько препаратов местной контрацепции широко известных на наших аптеках:

• "Контрацептин" - находится в группе "химических противозачаточных средств". Он обеззараживает, убивает сперматозоиды и производит антибактериальный эффект. Это остается лучшим средством для тех женщин, у которых половая жизнь протекает нерегулярно. Препарат достаточно однократно перед половым актом ввести во влагалище.
• "Ноноксинол"- также относится к этой группе. Он обладает сильным сперматоцидным действием, и является следствием обездвиживания и гибели сперматозоидов. Кроме всего этого, препарат оказывает противовирусное, противогрибковое и антибактериальное действие, а это служит надежной защитой от болезней, передающихся половым путем.

Этими обладают такие средства как "Патентекс", "Стерилин" которые выпускаются в виде свечей.

Паста грамицидиновая также пользуется популярность среди противозачаточных препаратов. В ней активным веществом является такой антибиотик как грамицидин. Его следует применять тем женщинам, которые страдают заболеваниями влагалища или шейки матки.

Но местная контрацепция имеет также свои недостатки. К ним относятся:

• возможность потери непринужденного полового акта
• есть угроза возникновения аллергии на латекс
• постоянная необходимость использования перед половым актом
• из-за таких средств может понижаться чувствительность