Дистрофия сетчатки глаза лечение лазером. Дистрофия сетчатки глаза: лечение и профилактика. Лечение народными рецептами

Сетчатка является важной структурой человеческого организма. В основе ее функции лежит правильное восприятие окружающей картинки. Говоря простым языком, сетчатка является посредником между глазом и высшими зрительными структурами головного мозга.

Дистрофия - это патологический процесс, связанный с изменением структуры глазной сетчатки, который возникает по причине нарушения обменных процессов в глазу. Прогрессирование дистрофического процесса не позволяет зрительному аппарату выполнять свою функцию в полной мере.

При дегенеративно-дистрофических заболеваниях сетчатки глаз в первую очередь поражаются фоторецепторы, осуществляющие цветовой и зрительный анализ. Данная патология характерна для людей преклонного возраста, когда происходит возрастное нарушение питания тканей глаза. В группу риска по заболеваемости попадают люди, страдающие патологиями зрительного аппарата, а также те, кто ранее перенес травмы глаз.

Опасность данного состояния заключается в том, что по мере его прогрессирования человек начинает постепенно терять зрение, вплоть до слепоты. В течение долгого времени заболеванием может протекать бессимптомно и обнаруживается только тогда, когда человек потерял значительный процент зрения.

Виды дистрофии сетчатки

Понятие «дистрофия сетчатки» комбинирует в себе несколько разных видов заболеваний зрительного аппарата. Каждое заболевание имеет свои различия и особенности.

Дистрофия центрального типа

Эта разновидность дистрофических изменений в сетчатке является самой распространенной и составляет порядка 85% всех случаев. Для центральной дистрофии сетчатки характерно нарушение функции центрального зрения, с сохранением периферического зрения.

При центральной хориоретинальной дистрофии сетчатки глаза отсутствует возможность нормально читать, писать, управлять транспортным средством и рисовать. Важной особенностью является то, что хориоретинальная дистрофия сетчатки глаза имеет хроническое течение.

Периферический тип дистрофии

По уровню встречаемости данная патология уступает предыдущему виду дистрофии сетчатки. Диагностика данного заболевания вызывает массу затруднений, так как для патологии характерно бессимптомное течение.

Самой распространённой формой периферического типа патологии является решетчатая дистрофия сетчатки глаза. При этом типе дистрофии отмечается ухудшение периферического зрения, и человек перестает нормально воспринимать окружающую картинку. В группу риска попадают люди, страдающие . Причиной дегенеративно-дистрофических изменений является нарушение кровоснабжения тканей глаза.

Возрастной тип дистрофии

Это заболевание характерно для людей преклонного возраста. В группу риска попадают люди старше 65 лет. Причиной патологии являются возрастные изменения в структуре зрительного аппарата. Постоянными спутниками возрастной дистрофии становятся гипертоническая болезнь, катаракта и сахарный диабет.

При возрастной дистрофии очень редко развивается полная слепота, но остановить прогрессирование заболевания не представляется возможным.

Пигментный тип дистрофии

Это самый редкий вид дистрофических изменений в сетчатке глаза. Его принято относить к врожденным патологиям, которые обусловлены генетической предрасположенностью. Пигментная дистрофия сетчатки характеризуется поражением фоторецепторов, отвечающих за видение в условиях сумерек.

Заболевание протекает бессимптомно и с трудом поддается лечению.

Точечный тип дистрофии

Для данного заболевания характерно нормальное восприятие окружающей картинки, однако, человек может наблюдать зрительные аномалии в виде белых точек или мушек перед глазами. Некоторых люди с точечной дистрофией жалуются на затуманенное зрение.

Это заболевание, как правило, развивается с раннего возраста и может являться результатом врожденных отклонений.

Каждая из перечисленных разновидностей дистрофии нуждается в своевременной диагностике и правильном лечении. В противном случае человек может лишиться зрения.

Причины возникновения дистрофии

Стать причиной дистрофии сетчатки глаза могут следующие факторы:

• Сбой в работе иммунной системы, который приводит к формированию дистрофических изменений в структуре сетчатки.
• Патологические изменения в сосудистом аппарате глаза. В результате таких изменений происходит рубцевание сетчатки от центра к периферии.
• Употребление алкоголя и табакокурение оказывает негативное воздействие на обменные процессы в структуре глаза. Этиловый спирт и никотин способствуют сужению глазных сосудов, в результате чего нарушается кровоснабжение структур зрительного аппарата.
• Еще одним отягощающим фактором является несбалансированный рацион питания. Нарушение режима приема пищи, а также употребление сомнительных продуктов способствует развитию дегенеративно-дистрофических изменений в структуре глаза.
• Ранее перенесенные оперативные вмешательства на органах зрения.
• Нарушение обменных процессов в организме, приводящее к чрезмерному набору массы тела.
• Ранее перенесенные инфекционные заболевания. Следует отметить, что речь идёт о тех болезнях, при которых не была оказана своевременная медицинская помощь.
• Патологии внутренних органов и систем. К таким заболеваниям относится гипертоническая болезнь, заболевания сердечно-сосудистой и эндокринной систем, сахарный диабет и болезни почек.
• Чрезмерные эмоциональные и физические перегрузки. Сюда можно отнести виды спорта, связанные с поднятием тяжести.

Нередко возникает дистрофия сетчатки при беременности, на фоне общих изменений в организме.

Симптомы и диагностика

Дистрофические изменения в сетчатке глаза могут протекать без каких-либо характерных симптомов. Человек может на протяжении многих лет не подозревать об этом недуге.

Основными симптомами дистрофии сетчатки глаза являются:

1. Снижение остроты зрения. Этот симптом является индикатором отклонений в работе зрительного аппарата. При появлении первых признаков нарушения зрения человеку необходимо обратиться к специалисту для прохождения обследования. Для каждого типа дистрофии характерно снижение зрительной функции с разной скоростью.
2. Искажение цветовосприятия. Для некоторых типов дистрофии характерно снижение или искажение восприятия цветов. При развитии данного симптома человек не всегда способен различать цвета и оттенки.
3. Выпадение фрагментов окружающей картинки из поля зрения, а также искажения контуров и линий. Эти симптомы встречаются довольно редко. Люди с подобными симптомами не могут полноценно писать, читать, управлять транспортом и рисовать.
4. Снижение остроты зрения в условиях сумерек. Очень распространённый симптом, встречающийся у людей, страдающих пигментным типом дистрофии. Многим людям этот симптом не доставляет существенного дискомфорта.
5. Световые вспышки. Данный симптом характерен для людей, страдающих периферическим типом дистрофии. Его особенностью является быстро появление и самостоятельное исчезновение.
6. Ощущение мушек перед глазами. Этот симптом самый распространенный, встречается чаще всего при центральной дистрофии сетчатки глаза у людей. Пациент жалуется на периодически возникающие зрительные аномалии в виде мушек перед глазами. Спровоцировать зрительную аномалию может яркий свет или прямые солнечные лучи.
7. Искажение и помутнение окружающей картинки. Является одним из наиболее распространенных проявлений дистрофии. Человек может жаловаться на внезапное помутнение перед глазами, которое со временем исчезает без дополнительного вмешательства.

Диагностика

Для постановки точного диагноза требуется исследование цветовосприятия, полей зрения, остроты зрения, а также исследование глазного дна. Наиболее информативным методом принято считать визуализацию сетчатки посредством когерентной оптической томографии.

Для подтверждения предварительного диагноза могут быть использованы такие методики:

• ультразвуковое исследование глаза;
• лабораторные методы диагностики (информация о состоянии метаболизма в организме);
• осмотр глазного дна с использованием трёхзеркальной линзы Гольдмана;
• визометрия и периметрия;
• оценка функционального состояния зрительного нерва и нейронов сетчатки (электрофизиологическое исследование);
• флюоресцентная ангиография.

В некоторых случаях человеку может понадобиться проведение всего перечня упомянутых исследований.

Лечение дистрофии сетчатки

Лечение дистрофических изменений - это долгий и сложный процесс, который не всегда дает нужный результат. Основной задачей медицинских специалистов является торможение патологических изменений в сетчатке с целью недопущения прогрессирования заболевания.

Самолечение в данном вопросе категорически противопоказано, так как может обернуться для человека полной или частичной потерей зрения. Людям, ощутившим снижение остроты зрения, рекомендовано обратиться к специалисту-офтальмологу.

Медикаментозная терапия

Использование лекарственных препаратов эффективно только на начальных стадиях заболевания. С лечебной целью используются ангиопротекторы, сосудорасширяющие капли при дистрофии сетчатки глаза, диуретики, кортикостероиды, антиоксиданты и биогенные стимуляторы. Также эффективны стимуляторы обменных процессов (Эмоксипин, Тауфон).

С целью замедления дегенеративных изменений при дистрофии сетчатки осуществляют укол в глаз лекарственных препаратов, угнетающих процесс рубцевания (анти-VEGF).

Для улучшения питания сетчатки используются поливитаминные комплексы для глаз, содержащие лютеин. Эти вещества помогают справиться с повышенной нагрузкой на зрение и предотвратить развитие дистрофических изменений.

Физиотерапия

Физиотерапевтическое воздействие способствует нормализации обменных процессов в сетчатке, а также оказывает общеукрепляющее действие на глазные мышцы. С лечебной целью используется ультразвуковое воздействие, электрофорез, фонофорез, лазерное облучение и микроволновая терапия.

Оперативное лечение

С целью предотвращения скопления лишней жидкости в области сетчатки в некоторых случаях могут проводиться вазореконструктивные операции посредством перевязки ветви поверхностной височной артерии.

Метод лазерной коагуляции

Эта методика является наиболее современной и эффективной. Ее использование позволяет предотвратить отслоение сетчатки, возникающее на фоне прогрессирования заболевания. Во время сеанса коагуляции осуществляется прижигание проблемных участков в области сетчатки посредством лазера.

Эта методика является малотравматичной и бескровной. Лазерная коагуляция проводится людям разного возраста.

Специалисты в области офтальмологии настоятельно рекомендуют серьёзно отнестись к вопросу профилактики дистрофии сетчатки. Это заболевание склонно к быстрому прогрессированию. В целях предупреждения заболевания рекомендовано своевременно лечить сопутствующие патологии, а также посещать врача-офтальмолога не менее 1 раза в год.

Полезное видео о дистрофии сетчатки

Дистрофия (дегенерация) сетчатки – патологический процесс, в результате которого нарушается трофика тканей и повреждаются клетки сетчатки глаза.

Сетчатка представляет собой внутреннюю чувствительную оболочку глаза, которая состоит из множества светочувствительных клеток (палочек и колбочек). Она воспринимает световые сигналы, проводит первичный анализ и трансформирует их в нервный импульс, который поступает в головной мозг.

Заболевание является достаточно распространенным в наше время. Данной патологией чаще страдают лица пожилого возраста и дети.

Виды дистрофии сетчатки

1. Наследственно обусловленная (первичная):

• генерализованная: пигментная и точечная белая дегенерация сетчатки, врожденный амавроз Лебера и др.;
• центральная (нарушение центрального зрения): болезнь Штаргардта, болезнь Беста, старческая макулярная дегенерация и др.;
• периферическая (расстройство бокового зрения): Х-хромосомный ювенильный ретиношизис, болезнь Вагнера, болезнь Гольдмана-Фавре и др.

1. Приобретенная (вторичная).

Вторичная дистрофия развивается на фоне воздействия на сетчатку каких-либо внешних или внутренних факторов, перечислим основные из них ниже.

Предрасполагающие факторы

1. Интоксикации.
2. Инфекции.
3. Нарушение кровообращения.
4. Системные заболевания соединительной ткани.
5. Эндокринная патология, в том числе сахарный диабет.
6. Заболевания сердца и сосудов.
7. Нарушение обмена веществ.
8. Курение.
9. Травмы глаза.
10. Заболевание глаз (миопия и др.).
11. Беременность.
12. Ожирение.

Клинические проявления болезни

1. Ухудшение сумеречного зрения.
2. Светобоязнь.
3. Снижение центрального зрения.
4. Искажение формы предметов.
5. Появление вспышек, мушек перед глазами.
6. Снижение остроты зрения.

Дегенерация сетчатки является прогрессирующим заболеванием и в конечном итоге приводит к постепенному снижению зрения и слепоте. Может сочетаться с нистагмом, косоглазием. Часто имеет бессимптомное течение. Наиболее неблагоприятными в плане прогноза являются наследственные дегенерации сетчатки.

Рассмотрим самые распространенные варианты дистрофии сетчатки.

Пигментная дистрофия сетчатки

Это наследственная патология сетчатки, при которой первично поражаются палочки. За несколько лет до возникновения изменений на глазном дне у больных нарушается темновая адаптация. Основные проявления болезни – гемералопия (ночная слепота) и сужение поля зрения. Поражение двухстороннее, характеризуется отложением пигмента на глазном дне, при этом сужаются сосуды, развивается деструкция волокон зрительного нерва. Слепота, как правило, наступает к 40 годам.

Врожденный амавроз Лебера

Болезнь проявляется с рождения и имеет тяжелое течение. У детей отсутствует центральное зрение, они могут либо рождаться слепыми, либо теряют зрение в возрасте до 10 лет. При обследовании выявляется косоглазие, нистагм, различные неврологические симптомы, снижение слуха, задержка нервно-психического развития. При осмотре глазного дна обнаруживаются пигментные отложения, бледный диск зрительного нерва.

Точечная белая дистрофия сетчатки

Заболевание развивается в детстве, носит семейный характер, имеет медленно прогрессирующее течение. У больных возникает сумеречная и ночная слепота, сужаются поля зрения. На глазном дне выявляются белесоватые очаги, признаки атрофии зрительного нерва.

Болезнь Штаргардта (дистрофия желтого пятна)

Данная патология проявляется в возрасте 3-5 лет, к ее развитию предрасполагает отягощенная наследственность. Дети жалуются на ухудшение зрения, светобоязнь. Через несколько лет от начала болезни выпадают центральные поля зрения, острота зрения быстро снижается. При обследовании выявляются изменения пигментного эпителия и атрофия зрительного нерва.

Болезнь Беста

В основе данной патологии лежит дегенерация желтого пятна. Развивается в детском и юношеском возрасте и характеризуется снижением остроты зрения. При офтальмоскопии выявляется двухстороннее поражение области пятна в виде очага желтого цвета.

Старческая макулярная дегенерация

Развивается, как правило, у лиц старше 50 лет. Страдает преимущественно женский пол. Процесс дегенерации часто протекает незаметно. Заболевание начинается с ухудшения зрения на один или два глаза и расценивается как пресбиопия. По мере прогрессирования дегенеративного процесса наступает полное исчезновение зрения.

Х-хромосомный ювенильный ретиношизис

Это наследственная дистрофия сетчатки, характеризующаяся ее расслоением. Чаще встречается у лиц мужского пола. У детей наблюдается снижение зрения, косоглазие. При обследовании выявляются гиганские кисты сетчатки, окруженные пигментом, которые могут разрываться.

Болезнь Вагнера

Это наследственное заболевание, проявлением которого является миопия высокой степени. Часто у больных 10-20 лет обнаруживается помутнение хрусталика, концентрическое сужение поля зрения. Болезнь может осложняться глаукомой или отслойкой сетчатки.

Болезнь Гольдмана-Фавре

При данной патологии пигментная дистрофия сочетается с поражением стекловидного тела, ретиношизисом. Проявлениями заболевания является ухудшение зрения, ночная слепота и нарушение темновой адаптации. У больных могут обнаруживаться кольцевидное выпадение поля зрения или его концентрическое сужение.

Диагностика

Офтальмоскопия дает возможность врачу осмотреть глазное дно.

Диагноз «дистрофия сетчатки» базируется на клинических проявлениях, истории заболевания, данных осмотра и обследования офтальмологом. Больным проводятся:

• общеклиническое обследование (анализ крови, мочи, биохимия);
• офтальмоскопия (позволяет осмотреть глазное дно);
• исследование внутриглазного давления;
• флуоресцентная ангиография сетчатки (исследование сосудов сетчатки);
• эхоофтальмография (метод исследования структур глазного яблока с помощью ультразвука);
• энтоптометрия (дает возможность получить полное представление о функциональном состоянии сетчатки).

Лечение

Терапия дистрофических процессов сетчатки должна иметь комплексный подход. Главная ее цель – остановить прогрессирование болезни и улучшить зрение насколько это возможно. Если патологический процесс, поражающий сетчатку глаза, является вторичным, то в первую очередь нужно лечить заболевание, которое к нему привело.

Медикаментозная терапия

1. Метаболические стероиды (неробол, ретаболил).
2. Антикоагулянты (гепарин, фраксипарин).
3. Дезагреганты (аспирин, клопидогрель).
4. Сосудорасширяющие средства (никотиновая кислота, дротаверин, компламин).
5. Препараты, улучшающие микроциркуляцию (пентоксифиллин, кавинтон).
6. Витамины (А, В, С, Е).
7. Эмоксипин, тауфон в виде глазных капель.

Лечение дает более высокие результаты на ранних стадиях болезни. Препараты применяются как для местного, так и для общего лечения.

(улучшает кровообращение, повышает защитные свойства тканей);

микроволновая терапия (способствует расширению сосудов, улучшению кровообращения и питания тканей, стимулирует регенерацию).

Хирургическое лечение

При неэффективности консервативного лечения, с целью улучшения кровообращения и питания тканей проводятся операции по реваскуляризации сетчатки. Используется пересадка мышечных волокон от прямых мышц глаза в перихондральное пространство.

Определенные результаты в лечении можно получить после проведения фото- и лазерокоагуляции. При этом воздействие направлено на поврежденные ткани, которые отграничиваются от здоровых, что препятствует распространению процесса и предупреждает отслойку сетчатки.

Заключение

Развитие дистрофических процессов в сетчатке глаза угрожает больному полной потерей зрения без возможности его восстановления. Обычно это происходит на поздних стадиях болезни, при отсутствии адекватной терапии. Заболевание существенно снижает качество жизни больных, а слепота приводит к инвалидности. При наличии данной патологии начинать лечение необходимо как можно раньше, когда еще не наступили необратимые изменения. Это дает возможность сохранить зрение и приостановить болезнь.

НТВ, программа «Без рецепта», выпуск на тему «Дистрофия сетчатки»:

Телеканал «CTV.BY», программа «Здравствуйте, доктор», выпуск на тему «Дистрофия сетчатки глаза - что это такое»:

Глаз человека имеет сложное строение и каждая его часть выполняет то или иное важное функциональное значение. Одним из важнейших элементов зрительного аппарата является сетчатая оболочка, обеспечивающая правильное восприятие световых импульсов. В результате недостаточного питания тканей может развиться дистрофия сетчатки – дегенеративный процесс, в результате которого происходит необратимое разрушение тканей глазного яблока, приводящее к .

Дистрофия сетчатки глаза – это целая группа офтальмологических заболеваний, характеризующихся отмиранием глазных тканей. Такой дегенеративный процесс носит необратимый характер и провоцирует стремительную потерю зрения. В процессе разрушения тканей происходит нарушение деятельности сосудистой системы глаза, в результате чего поражаются фоторецепторы, обеспечивающие видимость вдаль и восприятие глубоких цветов. Дистрофия развивается постепенно, поэтому своевременно начатое лечение позволяет избежать полной потери зрения.

Причины возникновения

Основной причиной дистрофии глазных тканей является их недостаточное питание, нарушенный вещественный обмен, из-за которого сетчатка перестает нормально функционировать. Причины данного патологического процесса могут быть самыми разнообразными. Чаще всего дегенеративный процесс является следствием таких заболеваний:

• сахарный диабет;
• гипертония;
• рак крови;
• почечная недостаточность;
• атеросклероз;
• миопия;
• дисфункция надпочечников;
• близорукость;
• врожденные пороки сердца;
• эндокринные патологии.

К другим причинам развития дистрофии сетчатки глаза можно отнести следующие состояния:

• травмы глаз;
• сбой в работе иммунной системы;
• вирусные инфекционные заболевания;
• ожирение;
• оперативное вмешательство на органах зрения;
• гормональный сбой;
• интоксикация организма.

Спровоцировать появление патологического процесса могут следующие факторы:

• неправильное, несбалансированное питание;
• активное курение;
• проживание в местности с неблагоприятными экологическими условиями;
• чрезмерное употребление алкоголя;
• возрастной фактор (после 40 лет);
• половая принадлежность (чаще возникает у женщин).

Одним из важных факторов, провоцирующих дистрофию сетчатки, является генетическая предрасположенность. Если хоть у одного родителя имеется такая проблема, то риск рождения ребенка с подобным заболеванием крайне высокий. Избежать наследственной мутации генов невозможно, но можно своевременно диагностировать патологию. Для этого малыш должен наблюдаться у окулиста с самого рождения. Иногда заболевание возникает во время беременности.

Было выявлено, что дистрофии сетчатой оболочки более подвержены люди с голубыми или светло-серыми глазами и светлым оттенком кожи, волос. Это объясняется тем, что зрительная система содержит малое количество пигментных клеток, и их гибель под воздействием солнечных лучей может стать критической.

Симптомы

Начальная стадия развития дегенерации сетчатки глаза часто протекает бессимптомно, сопровождаясь прогрессирующим снижением остроты зрения. Первые симптомы обычно проявляются после серьезного ухудшения кровоснабжения органов зрения и выглядят следующим образом:

• сужение поля периферического (бокового) зрения;
• выпадение некоторых полей зрения;
• вспышки света, молнии перед глазами;
• пелена, мелькание мушек перед глазами;
• нарушение цветовосприятия;
• нечеткость боковых предметов;
• искажение видимых очертаний;
• размытость изображения;
• повышенная чувствительность к свету;

Человек с дистрофией сетчатки не способен читать или писать при плохом освещении, часто испытывает трудности с определением статики от динамики (например, не может понять едет машина или стоит на месте). Клиническая картина может отличаться в зависимости от вида заболевания и степени его запущенности. Некоторые формы проявляются только при наличии осложнений.

Независимо от типа дегенеративного процесса патология сопровождается прогрессирующим снижением качества зрения.

Классификация

С учетом характера происхождения выделяют следующую классификацию дистрофии сетчатки глаза.

Врожденная

Носит наследственный характер, чаще всего является следствием неизвестных генетических заболеваний. Могут встречаться следующие разновидности врожденной дистрофии сетчатой оболочки глаза:

1. Пигментная. Разрушаются фоторецепторы, обеспечивающие нормальное зрение в темноте. Симптомы могут проявиться в любом возрасте, но чаще всего возникает впервые в 18-20 лет. Такое состояние диагностируется в редких случаях.
2. Точечно-белая. Патологический процесс возникает в раннем детстве и характеризуется медленным течением, способным наблюдаться на протяжении всей жизни человека. Сопровождается появлением темных пятен перед глазами, «куриной» слепотой.

Приобретенная

Дегенеративный процесс вызван возрастными изменениями или другими факторами, оказывающими воздействие на зрительную систему человека на протяжении жизни. Встречаются такие формы приобретенной дистрофии сетчатки:

1. Возрастная дистрофия. Возникает в результате возрастных изменений в глазном яблоке, развивается преимущественно после 50 лет. Дегенеративные процессы сопровождаются , атрофией эпителия и нередко сопровождаются . Вылечить решетчатую дистрофию глаз полностью невозможно.
2. . Возникает на фоне запущенного сахарного диабета в результате поражения сосудистой системы сетчатой оболочки. Предупредить появление диабетической ретинопатии можно, если контролировать уровень сахара в крови и правильно лечить основную патологию.

По локализации

В зависимости от того, какой участок глазного яблока поражен, дегенерацию сетчатки глаза также можно разделить на 2 вида:

1. Периферическая. Происходит отмирание глазных тканей, находящихся в периферической части сетчатки, в результате чего нарушается боковое зрение. Такой патологический процесс долгое время протекает бессимптомно, чаще всего является следствием травмы глаз, близорукости, миопии или воспалений органов зрения.
2. Центральная. Дегенеративные изменения возникают в центральной части глазного яблока (макулярной области), провоцируя нарушение центрального зрения. Чаще всего встречается – тип патологии, диагностируемый преимущественно у мужчин старше 20 лет и характеризующийся формированием очагов отслоения сетчатки.

Центральная дистрофия сетчатки глаза может быть сухой (продукты метаболизма скапливаются сетчатой и сосудистой оболочкой) или влажной (жидкость выходит за стенки сосудов, стремительно снижая зрение).

Методы диагностики

Начальные стадии развития дистрофии сетчатки глаза часто протекают бессимптомно, что затрудняет своевременную диагностику проблемы. Для того чтобы вовремя обнаружить патологию и предупредить появление осложнений, необходимо обратиться к офтальмологу сразу при появлении первичных признаков ухудшения зрения. Для постановки правильного диагноза и подбора адекватного лечения врач проводит детальный опрос и осмотр пациента, после чего назначает ряд исследований. Определить отмирание тканей глазного яблока можно с помощью следующих методов диагностики:

• офтальмоскопия;
• биомикроскопия;
• тонометрия;
• визометрия;
• периметрия;
• электрофизиологическое обследование (оценка состояния нервных клеток);
• рефрактометрия;
• оптическая когерентная томография (трехмерное изображение сетчатки);
• флюоресцентная ангиография;
• УЗИ глаз.

Для определения состояния глазного дна в таком случае используется линза Гольдмана.

Иногда возникает необходимость в сдаче лабораторных анализов, результаты которых позволяют оценить общее состояние организма. Если имеется подозрение на периферическую дистрофию сетчатки, то обследование проводится после расширения зрачка с помощью специальных капель.

Способы лечения

Лечение дистрофии сетчатки глаз приостанавливает патологический процесс и предупреждает появление осложнений, но не восстанавливает утерянное зрение. Метод терапии зависит от стадии и формы заболевания. Начальная степень дегенеративного процесса лечится при помощи медикаментозной терапии, включающей в себя такие лекарственные препараты:

• ангиопротекторы: Аскорутин, Компламин;
• антиагреганты: Тиклодипин, Ацетилсалициловая кислота;
• препараты для снижения уровня холестерина: Симвастатин, Аторис;
• полипептиды: Ретиноламин;
• глазные капли: Тауфон, Эмоксипин;
• витаминные комплексы: Комбилипен, Мильгамма.

Также хорошим средством при отмирании тканей сетчатой оболочки глаза является Луцентис. Правильно подобранные медикаменты расширяют и укрепляют сосуды, улучшают микроциркуляцию, улучшают вещественный обмен и способствует скорейшей регенерации тканей. Для достижения лучшего результата дополнительно к медикаментозным средствам назначаются различные физиопроцедуры:

• магнитотерапия;
• электрофорез с Но-Шпой;
• фотостимуляция;
• ультразвук;
• электростимуляция;
• лазерная стимуляция.

В сложных случаях наиболее эффективным методом лечения дистрофии сетчатки глаз является лазерная коагуляция. Это малоинвазивный метод хирургического вмешательства, который направлен на укрепление сетчатки и свертывание поврежденных тканей, оказывая точечное воздействие. Помимо лазеркоагуляции может проводиться витрэктомия или вазореконструкция, восстанавливающая нормальное кровоснабжение сетчатки. Стоимость операции сегодня зависит от множества факторов и может составлять как 3-5 тысяч, так и несколько десятков тысяч рублей.

В некоторых клиниках осуществляется лечение дистрофии сетчатки стволовыми клетками.

Лечение народными средствами

На начальных стадиях развития дегенеративного процесса одновременно с медикаментозной терапией нередко назначается лечение народными средствами. Справиться с дегенерацией сетчатки глаза помогут следующие рецепты:

• Смешайте по 50 мл теплой кипяченой воды и козьего молока, закапайте пару капель полученной смеси в больной глаз и положите сверху на пораженный орган зрения темную ткань на 30 минут. Повторяйте данную процедуру каждый день на протяжении недели.
• Возьмите 1 столовую ложку засушенных листьев ландыша и 5 ложек листьев крапивы, соедините и залейте 250 мл кипяченой теплой воды. Дайте настояться в течение 9 часов, после чего добавьте 0,5 чайной ложки соды и применяйте полученный настой для примочек на больной глаз.
• Соедините в небольшой кастрюльке стакан кипятка и 1 столовую ложку тмина, закипятите и проварите отвар в течение 5 минут. В полученный настой добавьте столовую ложку цветков василька, перемешайте, накройте крышкой и дайте немного настояться. Остывший отвар процедите, закапывайте по 2 капли в каждый глаз дважды в день.
• Залейте столовую ложку цветков чистотела 200 мл кипятка, поставьте на огонь и проварите 5 минут, после чего дайте отвару остыть, процедите и используйте для закапывания глаз по 3 капли трижды на день на протяжении 1 месяца.

Еще одним эффективным средством при дистрофии для лечения в домашних условиях является травяной сбор, в состав которого входит имбирь, корица, одуванчик и лавровый лист.

Нетрадиционная медицина позволяет укрепить сосуды, предупредить отслоение сетчатки и справиться со многими глазными болезнями. Однако перед тем как начать такое лечение, необходимо проконсультироваться с врачом.

Правильное питание при дистрофии

Важной частью терапии дистрофии сетчатой оболочки органов зрения является нормализация обмена питательных веществ. Для этого больному необходимо пересмотреть свой рацион питания. Рекомендуется употреблять как можно больше свежих овощей и фруктов, морепродуктов. Благоприятным воздействием на зрительный аппарат обладает мед и корица.

Диета при дегенеративных процессах в глазном яблоке подразумевает отказ от таких продуктов питания:

• спиртные напитки;
• мучные изделия, в составе которых имеется разрыхлитель;
• колбасы;
• консервы;
• полуфабрикаты;
• фаст-фуд.

При наличии проблем со зрением запрещается употреблять слишком соленую, жирную или сладкую пищу. Вместо этого следует есть нежирную молочную продукцию, рыбу, различные каши. Питание должно быть дробным.

Улучшить состояние зрительного аппарата можно, если регулярно добавлять в блюда такие специи, как тмин, кориандр и зира.

Детская дистрофия сетчатки

Дистрофия сетчатки глаза у детей – это распространенное явление, которое в большинстве случаев носит врожденный характер. Самыми частыми причинами развития патологии в детском возрасте являются генетические мутации, нарушения внутриутробного развития. Дегенеративным процессам глаз больше подвержены дети, рожденные раньше срока или при сложных условиях. У малышей чаще всего встречается пигментная или точечно-белая форма заболевания. Иногда диагностируется витреохориоретинальная дистрофия. Для лечения могут использоваться различные способы.

Дистрофия сетчатки во время беременности

Во время беременности организм значительно ослабевает и становится более подверженным различным заболеваниям, в том числе и офтальмологическим. Дистрофия сетчатки у беременных – это частое явление, способное привести к тяжелым осложнениям. В запущенных случаях периферическая дистрофия сетчатки при беременности может быть показанием к проведению кесарева сечения.

На первом или втором триместре возможно проведение лазерной коагуляции.

Возможные осложнения

Если лечение дегенерации сетчатки глаза не было начато вовремя, то существует вероятность появления таких осложнений:

• разрыв сетчатой оболочки;
• отслойка сетчатки;
• трудности с ориентацией в пространстве;
• снижение остроты зрения.

Самым тяжелым осложнением данного заболевания является полная потеря зрения. Появление неприятных последствий может спровоцировать воздействие таких факторов, как сильные физические нагрузки, вибрации или ныряние под воду.

Прогноз и профилактика

Можно ли остановить дегенерацию тканей глазного яблока? Остановить патологический процесс и сохранить зрительные функции можно только, если начать комплексное лечение проблемы на ранних стадиях ее развития. В противном случае прогноз неблагоприятный, так как в структуре глазного яблока происходят необратимые изменения, и восстановить утраченную остроту зрения не удается.

Предупредить развитие дегенерации сетчатки можно, если выполнять следующие рекомендации:

• отказаться от курения и употребления алкоголя;
• не допускать чрезмерных зрительных нагрузок;
• избегать травм органов зрения;
• не допускать переохлаждения;
• вести активный образ жизни;
• правильно, сбалансированно питаться;
• не проводить много времени за компьютером или телевизором;
• работать при хорошем освещении.

Необходимо вовремя диагностировать и лечить любые имеющиеся заболевания, проходить регулярный профосмотр у окулиста. Если у малыша имеется плохая генетика, то он должен наблюдаться у врача с самого рождения.

1118 13.02.2019 5 мин.

Сетчатка является важной частью человеческого глаза. Благодаря ей происходит преломление световых лучей, позволяющее видеть.

Среди заболеваний выделяют дистрофию сетчатки. Процесс может протекать бессимптомно и привести к серьезным нарушениям зрительной функции.

Что это такое и какие существуют виды дистрофии сетчатки

Сетчатка глаза состоит из:

• нервных клеток;
• кровеносных сосудов;
• рецепторов.

Сбои в работе фоторецепторов постепенно приводят к искажению “картины” зрения

Выполняет следующие функции:

• принимает зрительные сигналы;
• кодирует полученное изображение;
• передает его в мозг.

Этот процесс возможен благодаря фоторецепторам. Дистрофия сетчатки глаза представляет собой:

• нарушение кровообращения;
• разрушение тканей;
• проблемы в работе фоторецепторов (отвечающих за зрение в даль и цветовосприятие).

Статья носит информационный характер. Для получения консультации необходимо обратиться к специалисту.

Для оценки состояния глазного дна часто используют миотики, например Атропин. Инструкцию по применению глазных капель Атропин представлена .

Фото сетчатки при периферической разновидности болезни

Пациенты из группы риска:

• пожилые люди,
• страдающие миопией;
• имеющие в анамнезе гипертонию, диабет или проблемы с сосудами;
• те, у кого есть родственники с подобным заболеванием.

Дистрофия сетчатки имеет несколько разновидностей. По распространению выделяют:

• центральная;
• периферическая.

Центральная дистрофия встречается чаще других. Периферическое зрение не страдает. Теряется возможность зрительной функции при письме, вождении автомобиля и работы на близком расстоянии.

По генетическим показаниям:

• врожденная (пигментная и точечно-белая);
• приобретенная (хориоретинальная или старческая, после 60 лет).

Врожденные виды дистрофии сетчатки можно диагностировать еще в детстве. Чем раньше это будет сделано, тем лучше.

Выделяют также отдельный вид дистрофии – макулярный. При этом поражается центральная часть глазного дна – макула. Является старческим заболеванием.

Решетчатый вид характеризуется сегментарным поражением клеток

Заразен ли конъюнктивит у детей узнайте .

Причины возникновения

Дистрофия сетчатки может возникнуть по следующим причинам:

• генетическая предрасположенность;
• гипертония и другие заболевания сердечно сосудистой системы;
• сахарный диабет.

Любые нарушения зрительной функции могут привести к дистрофии сетчатки. Необходимо регулярно проводить обследования глазного дна.

Опасное заболевание, требующее срочного начала лечения, – .

Визуальные признаки проявляются только на поздних стадиях развития недуга

Экономичный способ борьбы с герпетической инфекцией – .

Симптомы и диагностика

Причинами для беспокойства могут стать:

• ухудшение зрения;
• дезориентированность в неосвещенных помещениях;
• “черные мушки” перед глазами;
• размытие изображения в зоне бокового видения;
• неспособность разделить визуально предмет в статике и в движении;
• белесая пелена перед глазами.

При появлении подобных симптомов необходимо срочно пройти обследование у офтальмолога.

Некоторые виды дистрофии протекают практически бессимптомно и сложно диагностируются.

Диагностика по визуальным признакам – .

Во время потуг у беременных может произойти полная отслойка сетчатки

Исследование глаза на выявление заболевания включает в себя:

• общую проверку зрения;
• сравнение чувствительности;
• определение порогов цветочувствительности;
• офтальмоскопию;
• оценку сосудистой системы глаза;
• тонометрию;
• фото глазного дна;
• томографию сетчатки.

При диагностике пациенту медикаментозно расширяется зрачок для расслабления глазных мышц.

Центральный вид заболевания

Быстрая помощь для усталых органов зрения – .

Методы лечения

Можно ли вылечить? – Дистрофия сетчатки глаза является не излечимым дегенеративным заболеванием. Восстановить потерянное зрение невозможно. Все меры и методы лечения направлены на то, чтобы остановить процесс отмирания клеток.

Необходимо как можно раньше обратиться к врачу из-за длительного процесса лечения.

Медикаментозные методы:

• антигиопротекторы (расширение сосудов, улучшение притока крови);
• антиагреганты (снижение риска образования тромбов);
• витамины;
• препараты для снижения уровня холестерина;
• Луцентис (снижение разрастания сосудов);
• полипептиды;
• глазные капли (для регенерации тканей).

Применение предписанных препаратов рассматривается в каждом случае индивидуально. Лечащий врач расписывает режим дозирования и схему приема.

Физиотерапия:

• электрофорез;
• фотостимуляция;
• электростимуляция;
• магнитотерапия.

Физиотерапия обычно сочетается с медикаментозными методами лечения.

Лечение глубокого воспалительного поражения органов зрения или как распознать первые симптомы иридоциклита подробно описано в .

Возникает в результате естественных процессов старения

Также проводятся уколы в глаза Анти-VEGF. Это препарат, который тормозит отмирание клеток и замедляет процесс потери зрения.

Самым действенным способом лечения дистрофии сетчатки глаза в настоящий момент признана лазерная коагуляция. Ее функции:

• укрепление глазного дна;
• замедление процесса дегенерации сетчатки;
• предупреждает отслоение сетчатки.

Операция проводится безкровно. После проведения пациенту назначаются местные антибиотики.

Лазерная коагуляция признана оперативным вмешательством. К ее проведению существует ряд противопоказаний.

В народной медицине также имеется ряд методов замедления отмирания клеток, часто обсуждаемых на тематических форумах:

• гирудотерапия;
• растительные настойки: береза, кора дуба, брусника, чистотел, тмин, шиповник (местно и внутрь);
• козье молоко с водой (местно).

Использование народной медицины должно совмещаться с традиционной терапией.

Под микроскопом “след улитки”

Какой раствор для линз лучше выбрать узнайте .

В чем опасность заболевания

Опасность патологии заключается в риске отслойки сетчатки. В этом случае пациент полностью потеряет зрение. Восстановить его будет невозможно никаким способом.

Особую опасность заболевание представляет во время беременности. Контроль над состоянием женщины проводится в несколько этапов:

• на 3 месяце – осмотр офтальмолога;
• если выявлены нарушения, на 8 месяце необходимо вновь обратиться к специалисту;
• при наличии близорукости или миопии, диагностика должна осуществляться ежемесячно;
• при обнаружении патологий ставится вопрос о родоразрешении (если у лечащего врача есть сомнения по поводу здоровья сетчатки глаза, пациентке показано кесарево сечение).

Напряжение во время родового процесса может вызвать отслоение сетчатки при ее дистрофии.

Лекарство, с проверенной эффективностью, – .

Прогноз и профилактика

Прогноз при обнаружении заболевания не благоприятен. Восстановить утраченное зрение невозможно. Клетки не регенерируют. Если вовремя выявить патологию и начать лечение, процесс подлежит стабилизации. Как результат – заболевание можно затормозить.

Профилактические меры:

• здоровый образ жизни;
• отказ от алкоголя и табакокурения;
• отказ от пищи, содержащей большое количество холестерина;
• своевременные осмотры офтальмолога;
• контроль над работой сердечно сосудистой системы;
• прием витаминных комплексов (особенно лютеиносодержащих);
• гимнастика для глаз;
• отсутствие непосильных физических нагрузок.

Заболевание легче предупредить, чем остановить.

Оперативное вмешательство направленно на остановку дальнейшего отмирания клеток

Что противопоказано

При диагностировании дистрофии противопоказано:

• дальние перелеты (связано с перепадами давления);
• получение травм в области головы;
• тяжелые физические нагрузки;
• поднятие грузов;
• ныряние.

Поднятие тяжестей и повышенные физ. нагрузки строго противопоказаны

Видео

Данное видео расскажет Вам, что такое дистрофия сетчатки глаза и как бороться с данным недугом.

Дистрофия сетчатки – это патологический процесс, часто приводящий к потере зрения.

Причины дистрофии сетчатки

Бывают врожденные или вторичные (приобретенные), по локализации центральные (располагаются в макулярной области) или периферические.

Наследственные дистрофии сетчатки:

1. Генерализованные
- пигментная (тапеторетинальная) дегенерация,
- врожденный амавроз Лебера,
- врожденная никталопия (отсутствие ночного зрения)
- синдром колбочковой дисфункции, при котором нарушено цветовосприятие или присутствует полная цветослепота

2. Периферические
- Х-хромосомный ювенильный ретиношизис
- болезнь Вагнера
- болезнь Гольдмана-Фавре

3. Центральные
- болезнь Штаргардта (желтопятнистая дистрофия)
- болезнь Беста (желточная дистрофия)
- возрастная макулодистрофия

Вторичные возникают вследствие различных травм и заболеваний глаза (миопия, глаукома и др.)

Симптомы дистрофии сетчатки

При пигментной дегенерации сетчатки поражается пигментный эпителий и фоторецепторные клетки. Первые признаки появляются в раннем детском возрасте. Характерные специфические симптомы: пигментные очаги (костные тельца), атрофичный диск зрительного нерва и суженные артериолами.

При врожденном амаврозе Лебера слепота наблюдается с рождения или дети теряют зрение до 10 лет. Особенности: отсутствие центрального зрения, нистагм, кератоконус, косоглазие и др. По всему глазному дну определяются различные дегенеративные очаги (белые и пигментированные типа соль с перцем, костные тельца), диск зрительного нерва бледный, сосуды сужены.

Х-хромосомный ювенильный ретиношизис относится к наследственным витреохориоретинальным дистрофиям. При этом происходит расслоение сетчатки, на периферии образуются кисты, в которые могут происходить кровоизлияния. В стекловидном теле гемофтальм, тяжи, которые способны привести к отслойке сетчатки.

Болезнь Вагнера проявляется миопией, решиношизисом, пигментной дистрофией и преретинальными мембранами при прозрачном стекловидном теле.

Болезнь Гольдмана-Фавре – наследственная дистрофия имеет прогрессирующее течение, основными проявлениями которой являются костные тельца, ретиношизис и дегенерация стекловидного тела.
Болезнь Штаргардта – поражает макулярную область. Характерный признак на глазном дне – «бычий глаз» в центральной зоне, то есть темный участок со светлым кольцом, окруженный округлой гиперемией. Симптомами являются снижение остроты зрения к 20 годам, нарушение цветовосприятия и пространственной контрастной чувствительности.

Желточная дистрофия Беста – в макулярной области образуется желтоватый очаг, напоминающий желток яйца. В возрасте примерно 10-15 лет появляются снижение зрения, искажение формы предметов, «туман» перед глазами. Поражаются оба глаза в различной степени.

Возрастная (инволюционная, сенильная) центральная дистрофия сетчатки – одна из самых частых причин снижения зрения у людей старше 50 лет с наследственной предрасположенностью.

Существует 2 формы:

Неэкссудативная – характеризуется перераспределением пигмента, друзами, участками дистрофии сетчатки. Очаги могут сливаться, напоминая картину «географической карты». Друзы располагаются под пигментным эпителием и имеют желтовато-белый цвет, возможно их проминирование в стекловидное тело. Бывают мягкие (с нечеткими границами), твердые (имеют четкие границы) и кальцифицированные. Течение неэкссудативной формы доброкачественное, развивается медленно

Экссудативная – в своем развитии проходит несколько стадий: экссудативная отслойка пигментного эпителия, экссудативная отслойка нейроэпителия, неоваскуляризация, экссудативно-геморрагическая отслойка, репаративная стадия. Быстро приводит к слепоте.

Факторы риска развития возрастной макулодистрофии: голубые глаза и белая кожа, диета с низким содержанием витаминов и минералов, повышение уровня холестерина, курение, артериальная гипертензия, гиперметропия, катаракта, перенесенные операции на глазу.

Основные жалобы больных с дистрофиями сетчатки : снижение остроты зрения часто на двух глазах, сужение поля зрения или появление скотом, никталопия (плохое зрение в темноте), метаморфопсии, нарушение цветовосприятия.

При появлении любых вышеописанных симптомов необходимо обратиться к специалисту, который поставит правильный диагноз и назначит лечение.

Обследование при дистрофии сетчатки

Для диагностики необходимо провести такие исследования:

Визометрия – острота зрения от нормальной (в начальной стадии) до полной слепоты. Коррекции не поддается;
- периметрия – сужение поля зрения, от появления скотом до трубчатого зрения;
- тест Амслера – простейший субъективный способ диагностики макулодистрофии. Пациента просят закрыть один глаз и смотреть на точку в центре сетки Амслера на расстоянии вытянутой руки, затем медленно приближают тест, не отрывая взгляд от центра. В норме линии не искажаются

Тест амслера: 1. норма 2. Патология

Рефрактометрия – для диагностики аномалий рефракции (дегенерация сетчатки возможна при высокой миопии);
- биомикроскопия позволяет выявить сопутствующую патологию;
- офтальмоскопия проводится после медикаментозного расширения зрачка, желательно с линзой Гольдмана для более детального осмотра сетчатки, в частности периферии. При различных видах дистрофий врач видит разную картину глазного дна;
- определение цветового зрения – таблицы Рабкина и др.;
- электроретинография – показатели снижены или не регистрируется при большинстве наследственных дистрофий;
- адаптометрия – исследование темновой адаптации - снижение или отсутствие темнового зрения при поражении колбочек;
- флуоресцентная ангиография для определения участков, где необходимо провести лазерную коагуляцию сетчатки;
- оптическая когерентная томография сетчатки

HRT (Хайдельбергская ретинотомография);
- УЗИ глаза;
- общеклинические анализы;
- консультация терапевта, педиатра, генетика и других специалистов по показаниям.

Лечение дистрофии сетчатки

В зависимости от клинической картины и вида дистрофии назначают лечение. Практически всегда лечение симптоматическое, так как все дегенерации, кроме вторичных, имеют наследственный характер или предрасположенность.

Используют следующие методы лечения: консервативные, лазерные, хирургические (витреоретинальная хирургия, склеропломбаж при отслойке и др.)

Медикаментозное лечение:

Дезагреганты (Тиклопидин, Клопидогрел, ацетилсалициловая кислота) - принимают внутрь или парентерально;
- сосудорасширяющие препараты и ангиопротекторы (Но-шпа, Папаверин, компламин, аскорутин);
- антисклеротические средства назначают в основном людям пожилого возраста – метионин, симвастатин, аторвастатин, клофибрат и др.;
- комбинированные витаминные препараты (Окувайт-лютеин, Черника-форте и др.), а также внутримышечно витамины группы В;
- средства, улучшающие микроциркуляцию (пентоксифиллинпарабульбарно или внутривенно)
- полипептиды из сетчатки крупного рогатого скота (Ретиналамин) парабульбарно ежедневно в течение 10 дней. В субтеноново пространство вводят 1 раз в полгода;
- биогенные стимуляторы – алоэ, ФИБС, энкад (для лечения тапеторетинальной дистрофии применяют внутримышечно или субконъюнктивально);
- местно применяют капли тауфон, эмоксипин по 1 капле 3 раза в день постоянно или на усмотрение врача.

При экссудативной форме возрастной макулодистрофии дексаметазон по 1 мл вводят парабульбарно, а также фуросемид внутривенно капельно. При кровоизлияниях применяют гепарин, этамзилат, аминокапроновую кислоту, проурокиназу. При выраженном отеке в субтеноново пространство вводят триамцинолон. Пути введения, дозировка и длительность лечения зависят от каждого конкретного случая.

Физиотерапия также эффективна при дистрофиях сетчатки: используют электрофорез с гепарином, но-шпой, никотиновой кислотой и др., магнитотерапию, стимуляцию сетчатки низкоэнергетическим лазерным излучением.

Наиболее эффективным методом лечения считается лазерная коагуляция сетчатки , при котором отграничивают поврежденные участки от здоровых тканей, тем самым приостанавливая развитие заболевания.

При образовании витреоретинальных сращений и неоваскулярных мембран рекомендована витрэктомия .

При наследственных дистрофиях сетчатки прогноз неблагоприятный, практически всегда приводят к слепоте.

При возрастной макулодистрофии показано стационарное лечение 2 раза в год, а также рекомендовано ношение солнцезащитных очков и отказ от курения.

Врач офтальмолог Летюк Т.З.