Бронхопневмония у детей. Диагностика и обращение к врачу

Показания к неотложной помощи возникают главным образом при тяжелых формах мелкоочаговой пневмонии у детей первых 2 лет жизни. Важно раннее распознавание болезни для своевременного начала лечения, так как не исключены полностью смертельные исходы. Часто развиваются затяжные формы с гнойными осложнениями. В раннем детском возрасте наблюдается более тяжелое течение мелкоочаговых и крупноочаговых пневмоний сегментарного характера, чем рассеянных очаговых. В грудном возрасте чаще возникают паравертебральные двусторонние пневмонии, на втором году жизни встречаются пневмонии лобарного характера. Кроме легких и средней тяжести форм мелкоочаговой пневмонии (локализованные пневмонии), наблюдаются и тяжелые токсические, токсико-септические и септические.

Симптомы:

преимущественно постепенное (после нескольких дней) развитие катаральных явлений верхних дыхательных путей, реже острое с токсикозом, менингеальным и менингоэнцефалитическим синдромом;

повышенная или высокая температура часто вначале с фазой возбуждения, беспокойства, с ухудшением сна (укороченный, прерывистый) и аппетита, побледнением, периодическим цианозом, затем фазой торможения, вялости с сонливостью и негативизмом;

учащенное, поверхностное дыхание, нарастающая одышка с напряжением или раздуванием крыльев носа, реже охающее, стонущее дыхание, нередко дыхание с неправильным ритмом, иногда апноэ и выделение пенистой слизи у детей первых месяцев жизни, отрывистый кашель;

бледность кожных покровов с сероватым оттенком, небольшой цианоз в носогубном треугольнике или синевато-серая окраска кожи лица;

физикальные данные: вздутие легких (следствие рефлекторного изменения тонуса блуждающего нерва) или укорочение перкуторного звука с тимпаническим оттенком, в дальнейшем ограниченное притупление. Аускультативно отмечаются вначале жесткое дыхание с сухими хрипами, с 3-4-го дня болезни мелкие влажные звучные хрипы, в особенности в заднемедиальных отделах и по подмышечной линии, бронхиальный оттенок дыхания и бронхофония при слиянии мелких очагов;

тоны сердца приглушены, вздутие живота, увеличение печени, начальная гипоксемия - дыхательная (респираторная) сменяется смешанной дыхательной и сердечно-сосудистой (респираторно-циркуляторная);

рентгенологические данные: в первые дни эмфизема, опущение диафрагмы, усиленный рисунок легких и корней, позже мелкоочаговые тени в медиальных отделах;

кровь: лейкоцитоз (иногда лейкопения) с нейтрофилезом, ускоренная РОЭ.

При токсических формах пневмонии необходима срочная госпитализация.

Лечение

Неотложное лечение пневмонии должно включать мероприятия против гипоксемии (дыхательной недостаточности), противовоспалительные, по повышению сопротивляемости организма:

аэрация, температура в комнатах, палатах 17-20°, по возможности ультрафиолетовое облучение помещения, частая перемена положения детей в постели. Детей следует брать на руки, не пеленать. Обильное питье (чан с 5% раствором глюкозы, аскорбиновая кислота по 0,1 г 2 раза в день, фруктовые соки);

оксигенотерапия при гипоксемии- увлажненный кислород: через носовые катетеры или обычные резиновые соски с использованием колбы аппарата Боброва, наполовину наполненной водой, с системой трубок, из трубки кислородной ПОДУШКИ, покрытой несколькими слоями влажной марли, направляя кислород в дыхательные пути не очень сильной струей через нос или вводя его в рот, в больницах рекомендуется пользоваться специальными аппаратами кислородной терапии. Длительность кислородной терапии (в тяжелых случаях) по 10-15 минут каждый час, через специальные аппараты 20-30 минут 2-4-5 раз в сутки;

антибиотикотерапия желательно направленного действия (с определением чувствительности выделенной флоры к антибиотикам). В течение 8-10 дней пенициллин иногда со стрептомицином, инъекции окситетрациклина или препараты тетрациклинового ряда внутрь, эритромицин, олеандомицин, олететрин, левомицетин, в тяжелых случаях сочетание двух антибиотиков или комбинация антибиотиков с сульфаниламидами. При неэффективности лечения через 3 дня антибиотики сменить на другие. При длительности назначения обязательно присоединение нистатина для профилактики грибковых заболеваний;

для стимуляции сердечно-сосудистой системы показано назначение 0,5-1% раствора кофеина бензоат-натрия по одной чайной ложке 2-3 раза в день, кордиамина, коразола (кардиазола) в виде инъекций по 0,25-0,5 мл 2 раза в день или внутрь по 3-5 капель 2 раза в день, гиталена или неодигалена внутрь;

гемотерапия, инъекции гамма-глобулина по 1,5 или 3 мл повторно, внутривенное введение плазмы (при токсических формах, гемотрансфузии не в первые дни болезни при септических формах);

отвлекающие процедуры, горчичники, горчичные обертывания, лечебные горячие ванны на 1° выше температуры тела ребенка, но не выше 40°С, 4-10 минут при ДН1 (дыхательная недостаточность первой степени). При ДН2 перед ванной за 15 минут дать одну чайную ложку 0,5-1% раствора кофеина;

пользование свежим воздухом. Если у ребенка носовое дыхание свободное, рекомендуется его тепло одетого (укрытого) выносить в защищенные от ветра места или на утепленные веранды при температуре не ниже -5-10° на 20-30 минут с постепенным увеличением прогулки до 1 часа 1-2-3 раза в день в зависимости от реакции больного или детей одетых, хорошо укрытых, класть в комнатах с открытым окном. Детям с гипотрофией прогулки при низкой температуре воздуха противопоказаны;

при тяжелых формах пневмонии вводить внутримышечно кортизон по 20-30 мг в 2 приема в первые 2 дня с постепенным снижением дозы или лучше преднизолон внутримышечно или внутрь по 0,5-1 мг на 1 кг веса в сутки до 5-10 дней с постепенным снижением дозы при диете с ограничением поваренной соли, богатой белками и увеличением количества соков;

средства для дегидратации (осмотерапия) необходимы при пневмониях с токсикозом, с менинго-энцефалитическим синдромом. Введение гипертонических растворов: внутривенно 20% раствор глюкозы 20-40 мл, внутривенно 3-5% раствор хлористого натрия, внутривенно концентрированные в 2-3-4 раза растворы плазмы (15-20 мл детям раннего возраста, 30-50 мл старшим), внутримышечно 2-3 мл 25% раствора сернокислой магнезии с 1 мл 1% новокаина, 10% раствор хлористого кальция внутрь по 1 чайной ложке 3-4 раза в день;

при значительно выраженной дыхательной недостаточности, гипертермии, резком беспокойстве показаны нейроплегические средства - аминазин с 0,5 до 2 мг на 1 кг веса в сутки в 4-2 приема или литическая смесь (см. лечение крупа);

витаминотерапия: аскорбиновая кислота, витамины B, В2, В12, А и Р;

при метеоризме следует делать небольшую теплую клизму (36°) с настоем ромашки или гипертоническую с 5% раствором хлористого натрия, применять газоотводную трубку, инъекцию 0,1-0,2 мл 0,05% раствора прозерина;

при наличии рахита у ребенка назначать лечебную дозу витамина D2. При затяжном течении пневмонии показана диатермия на грудную клетку или УВЧ (при отрицательной реакции Пирке).

Необходим дифференцированный подход к лечению различных форм мелкоочаговых пневмоний. При наслоении сердечно-сосудистого синдрома рекомендуется более активное и длительное назначение сочетаний сердечных средств с глюкозотерапией. При менингоэнцефалитических явлениях препараты сернокислого магния, глюкозы, брома, люминала, люмбальные пункции. При токсико-септическом синдроме повышенные дозы антибиотиков, гемотрансфузии, глюкоза. При атоническом синдроме эфедрин, адреналин, тонизирующие средства: дибазол по 1 мг 2 раза в день, настойка лимонника по 2-3 капли 2 раза в день. При рахите ультрафиолетовое облучение, спиртовой раствор витамина D2 по 100 000 ед. один раз в неделю в течение 6 недель.

Крупозная (лобарная) пневмония

Крупозная (лобарная) пневмония-острое инфекционно-аллергическое заболевание с циклическим течением, бактериемией в первые дни болезни и токсикозом. Наблюдается обычно в школьном и дошкольном возрасте.

Симптомы:

острое начало с высокой температурой, небольшим ознобом, обычно с постоянной температурной кривой; общая интоксикация с головной болью, рвотой; часто отмечается гиперемия лица с сухостью губ, иногда с герпесом;

у детей младшего возраста боли в животе (в связи с диафрагмальным плевритом или раздражением брюшины во время начальной бактериемии), у старших детей боли в груди при вдохе (плевральной этиологии) с иррадиацией в спину и плечи;

учащенное дыхание со стоном, одышка нередко с раздуванием крыльев носа, цианозом (в первые дни) в связи с респираторной гипоксемией;

отрывистый, сухой кашель вначале без мокроты, позже с вязкой, трудно отделяемой мокротой; иногда (у старших детей) мокрота имеет ржавый оттенок;

отставание одной половины грудной клетки при дыхании; перкуторный звук над пораженной долей легкого вначале бывает укорочен, а с 2-3-го дня притуплен (редко тупость); усиление голосового дрожания, дыхание вначале с бронхиальным оттенком, затем бронхиальное; нежные крепитирующие хрипы иногда бывают слышны только при разрешении пневмонии;

приглушенные тоны сердца, нередко с нежным систолическим шумом, артериальное давление вначале понижено; увеличенная, слегка болезненная печень;

менингеальный синдром, наблюдаемый при тяжелых формах крупозной пневмонии, представляет или явление менингизма рефлекторного характера, или серозный менингит, или реже токсический менинго-энцефалит, иногда сопровождается судорогами (преимущественно в дошкольном возрасте), в особенности при пневмонии верхней доли; возможны бред, возбужденное состояние, в школьном возрасте гал люцинации, моторное беспокойство;

лейкоцитоз различной степени со сдвигом нейтрофилов влево, ускоренная РОЭ;

при рентгенологическом обследовании со 2-3-го дня видно гомогенное затемнение одной доли, реже части доли, снижение дыхательных экскурсий диафрагмы.

В последние годы течение крупозной пневмонии изменилось: иногда имеется поражение только части доли легкого или 1-2 сегментов, при применении сульфаниламидов и антибиотиков с 1-го дня заболевания изменяется цикличность и часто на 3-5-й день начинается снижение температуры и ликвидация болезненного процесса. Осложнения абсцессом легкого и эмпиемой редки.

Дифференциальный диагноз

Крупозную пневмонию необходимо дифференцировать с:

экссудативным плевритом, который характеризуется следующими симптомами: абсолютной тупостью пораженной части легкого, отсутствием дыхательных шумов, голосового дрожания, смещением средостения в здоровую сторону, при большом экссудате наличие треугольника Раухфуса, линии Соколова-Дамуазо;

туберкулезной казеозной пневмонией при затяжном течении крупозной пневмонии. Важен подробный анамнез; если в первые дни в мокроте туберкулезные бактерии еще не найдены, то для казеозной пневмонии характерно скудное количество или отсутствие микробной флоры;

инфарктом легких у детей с заболеваниями сердечно-сосудистой системы. В последнем случае мокрота содержит кровь или явную примесь ее, типичная рентгенологическая картина в виде клиновидной тени.

Лечение

Лечение заключается в мероприятиях по устранению гипоксемии: аэрация, оксигенотерапия при выраженной дыхательной недостаточности, лечебно-охранительный режим; 3) сульфаниламиды в сочетании с антибиотиками направленного действия по антибиотикограмме или по клинической эффективности: пенициллин, тетрациклин, олеандомицин, олететрин и др. Также рекомендуется обильное питье, аскорбиновая кислота по 0,1 г 3 раза в день, витамины А, В, круговые горчичники, банки, при затяжном течении диатермия. Препараты кальция, кодеин при болезненном кашле, люминал или бромурал при возбужденном состоянии и расстройстве сна. Сердечные средства по показаниям: кордиамин, коразол, лантозид по 2-12 капель или целанид (изоланид) 7г таблетки 2-3 раза в день.

Вы человек достаточно активный, который заботится и думает о своей дыхательной системе и здоровье в целом, продолжайте заниматься спортом, вести здоровый образ жизни, и Ваш организм будет Вас радовать на протяжении всей жизни, и никакой бронхит вас не побеспокоит. Но не забывайте вовремя проходить обследования, поддерживайте свой иммунитет, это очень важно, не переохлаждайтесь, избегайте тяжелых физических и сильных эмоциональных перегрузок.

Пора бы уже задуматься о том, что Вы, что-то делаете не так…

Вы находитесь в группе риска, стоит задуматься о вашем образе жизни и начать заниматься собой. Обязательна физкультура, а еще лучше начать заниматься спортом, выберите тот вид спорта, который больше всего нравится, и превратите его в хобби (танцы, прогулки на велосипедах, тренажерный зал или просто старайтесь больше ходить). Не забывайте вовремя лечить простуды и грипп, они могут привести к осложнениям на легких. Обязательно работайте со своим иммунитетом, закаляйтесь, как можно чаще находитесь на природе и свежем воздухе. Не забывайте проходить плановые ежегодные обследования, лечить заболевания легких на начальных стадиях гораздо проще, чем в запущенном виде. Избегайте эмоциональных и физических перегрузок, курение либо контакт с курильщиками по возможности исключите либо сведите к минимуму.

Пора бить тревогу! В вашем случае вероятность заболеть пневмонией огромна!

Вы совершенно безответственно относитесь к своему здоровью, тем самым разрушая работу Ваших легких и бронхов, пожалейте их! Если хотите долго прожить, Вам нужно кардинально изменить все ваше отношение к организму. В первую очередь пройдите обследование у таких специалистов как терапевт и пульмонолог, вам необходимо принимать радикальные меры иначе все может плохо закончиться для Вас. Выполняйте все рекомендации врачей, кардинально измените свою жизнь, возможно, стоит поменять работу или даже место жительства, абсолютно исключите курение и алкоголь из своей жизни, и сведите контакт с людьми, имеющими такие пагубные привычки к минимуму, закаляйтесь, укрепляйте свой иммунитет, как можно чаще бывайте на свежем воздухе. Избегайте эмоциональных и физических перегрузок. Полностью исключите из бытового обращения все агрессивные средства, замените на натуральные, природные средства. Не забывайте делать дома влажную уборку и проветривание помещения.

Бронхопневмония - распространенное заболевание дыхательной системы среди детей раннего, дошкольного и школьного возрастов. Причин возникновения этой патологии может быть много: недолеченный грипп, корь, коклюш и друие. Чтобы предотвратить появление очаговой пневмонии, необходимо правильно ухаживать за больным ребенком. Лечение осуществляется при помощи антибиотиков и других препаратов, устраняющих сопутствующие симптомы. Можно использовать народные средства для улучшения эффекта от терапии.

Бронхиальная пневмония: описание заболевания

Бронхопневмония (очаговая пневмония) - наиболее распространенная патология дыхательной системы, которая характеризуется появлением воспаления в легких. Это заболевание имеет некоторые различия в проявлениях у детей раннего и школьного возраста, а также у дошкольников. Существует ряд причин, которые влияют на развитие болезни:

• сниженный иммунитет;
• грипп;
• корь;
• коклюш;
• рахит.

Чаще всего бронхопневмонией страдают дети до года. Это связано с недостаточно сильной вентиляцией легких, а альвеолы у новорожденных имеют слишком широкие входы. В связи с этим инфекция без труда попадает в легкие.

Клиническая картина

У школьников и дошкольников начало бронхиальной пневмонии может быть постепенным, с неспешным развитием симптомов в конце 1-й и 2-й недели болезни, так и внезапным. При медленном развитии патологии у детей наблюдаются:

• повышение температуры тела;
• головная боль;
• недомогание;
• снижение аппетита;
• астения;
• снижение интереса к окружающему.

У пациентов отмечается повышенное беспокойство, нарушение сна и тахикардия. Очаговая пневмония, как правило, возникает на 5-7 день ОРВИ и протекает в трех формах:

1. 1. левосторонняя;
2. 2. правосторонняя;
3. 3. двусторонняя.

Это заболевание характеризуется появлением одышки как при физических нагрузках, так и в состоянии покоя. Отмечается бледность кожных покровов. Окраска слизистых оболочек нормальная. С помощью рентгена можно выявить очаговые тени в одном из легких.

Симптоматика у детей раннего возраста отличается от проявлений заболевания у детей старших возрастов. На первый план у больных выступает недостаточность дыхания, интоксикация. Иногда процесс носит двусторонний характер

У детей раннего возраста в начале заболевания отмечается:

• насморк;
• чихание;
• сухой кашель;
• температура тела от 37 до 39 °C;
• общее недомогание;
• нарушение сна;
• снижение аппетита.

Несмотря на проведение терапии, кашель усиливается, появляется неустойчивый стул, срыгивания, рвота, масса тела перестает увеличиваться. У некоторых детей очаговая пневмония начинается с возникновения кашля, одышки и повышения температуры.

Течение заболевания благоприятное. Выздоровление наступает через 3-4 недели. Под влиянием лечения состояние пациентов улучшается: происходит повышение аппетита, а кашель становится менее тяжелым.

Очаговые пневмонии, которые занимают один или несколько сегментов легкого - сегментарные пневмонии. Существует три варианта течения этого заболевания:

1. 1. Самый благоприятный, так как иногда у пациентов отсутствует кашель и симптомы интоксикации. Диагноз в этом случае может быть поставлен при рентгенологическом исследовании.
2. 2. Характеризуется внезапным началом патологии и лихорадкой. Течение болезни - циклическое. Признаком могут быть боли в животе и в области грудной клетки.
3. 3. Характеризуется симптоматикой, которая наблюдается при очаговой пневмонии у детей школьного и дошкольного возраста.

Лечение и уход за пациентом

Лечение пациента с этим заболеванием должно осуществляться в стационаре или на дому при условии ежедневного посещения врача или медицинской сестры. В случае возникновения болезни в первый год жизни ребенка, осложненного течения и невозможности организации правильного ухода необходима госпитализация. С целью успешного лечения больного все манипуляции и исследования должны быть щадящими.

Ребенку назначают постельный режим, ему необходимо часто менять положение и регулярно брать на руки. Нужно ограничить физические нагрузки на время острого периода болезни и постепенно увеличивать по мере улучшения состояния. Учебные и дошкольные учреждения ребенок должен посещать не ранее, чем через 3-4 недели после полного выздоровления. Физические нагрузки противопоказаны после тяжелого протекания бронхопневмонии в течение 6-12 недель

Рацион ребенка обязательно должен соответствовать возрастным потребностям. Из-за того, что пациент страдает снижением аппетита в период заболевания, его необходимо кормить часто и небольшими порциями. Детям до 6 месяцев нужно давать грудное молоко или смеси.

В зависимости от тяжести терапию можно проводить одним антибиотиком или сочетанием нескольких препаратов. При лечении бронхопневмонии необходимо корректировать осложнения и осуществлять симптоматическую терапию (применение жаропонижающих, отхаркивающих и противокашлевых лекарственных средств). Долечивание детей с остаточными явлениями очаговой пневмонии нужно проводить в санатории. Существует большое количество лекарственных средств, которые применяют для лечения этой патологии:

Название препарата	Дозировка	Противопоказания и побочные эффекты
Тетрациклин	4 раза в сутки по 1 таблетке; принимать нужно за 30-60 мин до приема еды	Дети в возрасте до 8 лет, повышенная чувствительность к компонентам лекарства; возможно развитие аллергических реакций
Метронидазол	Не более двух таблеток в сутки	Повышенная чувствительность к веществам препарата; общее недомогание, металлический привкус во рту
Низорал	Один раз в сутки	Заболевания печени и почек
Мезлоциллин	75 мг/1 кг веса тела пациента	Повышенная чувствительность к компонентам лекарства; возможно развитие аллергических реакций на препарат
Цефамандол	50-100 мг/1 кг веса	Новорожденные дети; тошнота, рвота, сыпь на кожных покровах

Словосочетание «воспаление легких» очень пугает родителей. При этом совершенно не имеет значения, сколько лет или месяцев чаду, это заболевание среди мам и пап считается одним из самых опасных. Так ли это на самом деле, как распознать пневмонию и чем ее правильно лечить, рассказывает известный детский врач, автор книг и статей о детском здоровье Евгений Комаровский.

О заболевании

Пневмония (именно так врачи называют то, что в народе принято именовать воспалением легких) - это очень распространенное заболевание, воспаление тканей легких. Под одним понятием медики подразумевают сразу несколько недугов. Если воспаление не носит инфекционного характера, доктор напишет в карточке «пневмонит». Если поражены альвеолы, диагноз будет звучать иначе – «альвеолит», если поражена слизистая легких – «плеврит».

Воспалительный процесс в легочной ткани вызывают грибки, вирусы и бактерии. Бывают смешанные воспаления - вирусно-бактериальные, например.

Недуги, входящие в понятие «пневмония» все медицинские справочники относят к разряду довольно опасных, так как из 450 миллионов человек со всего мира, которые заболевают ими в год, около 7 миллионов умирают из-за неправильной постановки диагноза, неверного или запоздалого лечения, а также от стремительности и тяжести протекания болезни. Среди умерших около 30% – это дети до 3 лет.

По месту расположения очага воспаления все пневмонии делятся на:

• Очаговые;
• Сегментарные;
• Долевые;
• Сливные;
• Тотальные.

Также воспаление может быть двусторонним или односторонним, если поражено только одно легкое или его часть. Довольно редко пневмония бывает самостоятельным заболеванием, чаще она является осложнением другого заболевания - вирусного или бактериального.

Наиболее опасной пневмония считается для детей до 5 лет и пожилых людей, среди таких заболевших последствия непредсказуемы. По статистике, у них самый высокий процент смертности.

Евгений Комаровский утверждает, что органы дыхания вообще являются самыми уязвимыми для различных инфекций. Именно через верхние дыхательные пути (нос, ротоглотка, гортань) в организм ребенка и проникает большая часть микробов и вирусов.

Если иммунитет малыша ослаблен, если экологические условия в местности, где он проживает, неблагоприятные, если микроб или вирус очень агрессивен, то воспаление не задерживается только в носу или гортани, а опускается ниже - в бронхи. Такое заболевание называется бронхитом . Если его не удается остановить, инфекцию распространяется еще ниже - в легкие. Возникает пневмония.

Однако воздушно-капельный путь инфицирования не является единственным. Если учесть, что легкие кроме газообмена выполняют еще несколько важных функций, то становится понятно, почему иногда недуг появляется в отсутствии вирусной инфекции. Природа возложила на легкие человека миссию увлажнять и согревать вдыхаемый воздух, очищать его от разных вредных примесей (легкие выполняют функцию фильтра), а также аналогичным образом фильтруют циркулирующую кровь, выделяя из нее многие вредные вещества и нейтрализуя их.

Если малыш перенес операцию, сломал ногу, что-то не то скушал и получил сильное пищевое отравление, обжегся, порезался, в кровь в различных концентрациях попадает то или иное количество токсинов, тромбов и т. д. Легкие это терпеливо обезвреживают или выводят наружу с помощью защитного механизма - кашля. Однако, в отличие от бытовых фильтров, которые можно почистить, помыть или выбросить, легкие ни помыть, ни заменить нельзя. И если однажды какая-то часть этого «фильтра» выходит из строя, засоряется, начинается то самое заболевание, которое родители называют воспалением легких.

Возбудителями пневмонии могут быть самые разнообразные бактерии и вирусы . Если ребенок заболел, находясь в больнице с другим недугом, то в огромной долей вероятности у него будет бактериальная пневмония, которую еще называют госпитальной или больничной. Это самая тяжелая из пневмоний, так как в условиях больничной стерильности, применения антисептиков и антибиотиков, выживают только самые крепкие и агрессивные микробы, которые уничтожить не так-то просто.

Наиболее часто у детей встречается пневмония, которая возникла в качестве осложнения какой-либо вирусной инфекции (ОРВИ , грипп и т. д.). На такие случаи воспаления легкие приходится около 90% соответствующих детских диагнозов. Это связано даже не с тем, что вирусные инфекции «страшны», а с тем, что они чрезвычайно широко распространены, и некоторые дети болеют ими до 10 раз в год и даже больше.

Симптомы

Чтобы понять, как начинает развиваться пневмония, нужно хорошо представлять себе, как вообще работает дыхательная система. Бронхи постоянно выделяют слизь, задача которой – блокировать пылинки, микробов, вирусы и прочие нежелательные объекты, попадающие в органы дыхания. У бронхиальной слизи есть определенные характеристики, такие, как вязкость, например. Если она теряет часть свойств, то вместо того, чтобы бороться со вторжением чужеродных частиц, она сама по себе начинает доставлять немало «хлопот».

К примеру, слишком густая слизь, если ребенок дышит пересушенным воздухом, закупоривает бронхи, мешает нормальной вентиляции легких. Это, в свою очередь, приводит к застойным явлениям в некоторых участках легких - развивается пневмония.

Часто воспаление легких случается тогда, когда организм ребенка стремительно теряет запасы жидкости, густеет бронхиальная слизь. Обезвоживание разной степени может произойти при длительном поносе у ребенка, при многократной рвоте , высоком жаре, лихорадке, при недостаточном количестве потребляемой жидкости, особенно на фоне ранее указанных проблем.

Заподозрить у чада пневмонию родители могут по ряду признаков:

• Кашель стал основным признаком болезни . Остальные, присутствовавшие раньше, постепенно проходят, а кашель только усиливается.
• Ребенку стало хуже после улучшения . Если болезнь уже отступила, а потом внезапно малыш почувствовал себя опять плохо, это вполне может говорить о развитии осложнения.
• Ребенок не может глубоко вдохнуть. Каждая попытка сделать это приводит к сильному приступу кашля. Дыхание сопровождается хрипами.
• Пневмония может проявляться через сильную бледность кожных покровов на фоне перечисленных выше симптомов.
• У ребенка появилась одышка, а жаропонижающие средства, которые раньше всегда быстро помогали, перестали оказывать действие.

Важно не заниматься самодиагностикой, поскольку стопроцентным способом установить наличие воспаления легкий является даже не сам врач, а рентгеновский снимок легких и бактериальный посев мокроты, который даст врачу точное представление о том, какой именно возбудитель стал причиной воспалительного процесса. Анализ крови покажет наличие антител к вирусам, если воспаление вирусное, а обнаруженные в кале клебсиеллы, натолкнут на мысль о том, что пневмония вызвана именно этим опасным возбудителем. На дому же доктор обязательно будет выслушивать и выстукивать область легких маленького пациента, слушать характер хрипов при дыхании и во время кашля.

Заразна ли пневмония?

Чем бы ни было вызвано воспаление легких, оно практически во всех случаях является заразным для окружающих. Если это вирусы - они легко передаются другим членам семьи по воздуху, если бактерии - контактным путем, а иногда и воздушно-капельным. Поэтому ребенку с воспалением легких надо выделить отдельную посуду, полотенце, постельное белье.

Лечение по Комаровскому

После того, как диагноз установлен, доктор примет решение о том, где ребенок будет лечиться - дома или в больнице. Этот выбор будет зависеть от того, сколько лет ребенку и насколько тяжелая у него пневмония. Всех детей до 2 лет педиатры стараются госпитализировать, поскольку их иммунитет слаб, и процесс лечения уже по этому должен постоянно контролироваться медицинским персоналом.

Все случаи обструкции во время пневмонии (плеврит, закупорка бронхов) - основание для госпитализации детей любого возраста, так как это является дополнительным фактором риска, и восстановление при такой пневмонии будет непростым. Если доктор говорит, что у вас неосложненная пневмония, то с большой долей вероятности он разрешит лечить ее в домашних условиях.

Чаще всего пневмонию лечат антибиотиками, при этом совершенно не обязательно, что придется делать много больных и страшных уколов.

Антибиотики, которые смогут быстро и эффективно помочь, врач определит по результатам анализа мокроты на бакпосев.

Две трети случаев воспаления легких, по словам Евгения Комаровского, прекрасно лечатся таблетками или сиропами. Кроме того назначаются отхаркивающие средства, которые помогают бронхам как можно скорее очищаться от накопившейся слизи. На завершающей стадии лечения ребенка показаны физиопроцедуры и массаж . Также малышам, которые проходят реабилитацию, показаны прогулки и прием витаминных комплексов.

Если лечение проходит дома, то важно, чтобы ребенок не находился в жарком помещении, пил достаточное количество жидкости, полезен вибрационный массаж, способствующий отхождению бронхиального секрета.

Лечение вирусной пневмонии будет протекать аналогично, за исключением разве что приема антибиотиков.

Профилактика

Если ребенок заболел (ОРВИ, понос, рвота и другие проблемы), нужно обязательно следить за тем, чтобы он потреблял достаточное количество жидкости . Питье должно быть теплым, чтобы жидкость могла быстрее всасываться.

Больной малыш должен дышать чистым, влажным воздухом. Для этого нужно проветривать помещение, увлажнять воздух с помощью специального прибора-увлажнителя или с помощью развешенных по квартире мокрых полотенец. Нельзя допускать, чтобы в помещении было жарко.

Очаговая пневмония, или бронхопневмония у детей – это развивающееся воспаление функциональной ткани мелких отделов легкого, в основном, сегментарные, которые представлены небольшими участками в месте ответвления бронхов. Указанное заболевание часто возникает у детей 2-3 лет.

Таким состояниям необходимо уделять пристальное внимание и со всей ответственность реагировать на появление начальных признаков болезни.
Содержание:

Причины, которые приводят к возникновению этого заболевания.

Развитие болезненного воспаления легочной ткани происходит при определенных условиях. Это заболевание, возникает как продолжающееся ухудшение ранее возникшей респираторной инфекции. В большинстве случаев предшествуют подобному состоянию, острое развитие инфекции миндалин и мягкого неба ротовой полости.
Причиной возникновения заболевания легких оказываются патогенные микроорганизмы: пневмококки, стрептококки, стафилококки, синегнойная палочка и их токсины. Возможно влияние разных вирусов, представителей грибковых инфекций. В развитии острых пневмоний провоцирующим фактором становиться возникновение вирусно-бактериальных ассоциаций. Наличие вирусных инфекций, способствует снижению иммунных сил организма и создает условия для развития патогенной микрофлоры. В дополнении к патогенным микроорганизмам, болезненный процесс в легочной ткани, имеют все шансы запустить и неблагоприятные воздействия окружающей среды:

• Присутствие в воздухе жилых помещений химических веществ;
• Большое количество домашней пыли;
• При проникновении частиц продуктов питания в трахеи и бронхи;
• Последствия переохлаждения организма;
• Как осложнение после проведенных хирургических операций.

Симптомы заболевания.

Выявляется начало бронхопневмонии отчетливо. К главным признакам можно причислить:

Проведение диагностики.

Для оказания требуемой врачебной помощи необходимо определение точного диагноза. Обязательно проводится взятие мокроты и мазка из зева, для установления типа микроорганизмов ответственных за появление воспаления. Проводится исследование образцов крови и мочи.

Участки воспаления располагаются в каждом легком, или в одном из них. От места локализации очагов заболевания фиксируется:

• Правосторонняя;
• Левосторонняя;
• Двухсторонняя бронхопневмония.

Случаев двухсторонней бронхопневмонии, в практике лечения, регистрируется намного больше других типов заболевания. При своевременном выявлении этого состояния, терапия заболевания проходит без затруднений.
Основным методом обнаружения расположения очагов воспаления считается рентгенография.
На начальном этапе развития болезни, с помощью рентгенографии трудно выявить начинающиеся воспалительные изменения тканей легкого, поэтому обязательно проводятся повторные обследования. Анализ рентгеновских снимков разных проекций позволяет диагностировать распространение воспалительного процесса. Это дает возможность оценивать ход лечения.

При использовании фонендоскопа прослушиваются типичные симптомы воспаления легких – большое количество влажных хрипов в легких, особенно в месте развития очагов воспаления.

Необходимая терапия.

Представленное болезненное состояние считается сложным, в связи с этим только детский врач способен определить заболевание и назначить необходимое лечение. Самостоятельное лечение, в домашних условиях, подвергает опасности здоровье и жизнь ребенка. Ни при каких обстоятельствах нельзя пытаться вылечить такое заболевание, используя только народные средства.
В стационаре, после забора образцов отделяемого из легких или мазков из зева, терапия заболевания проводится под контролем терапевтической эффективности, в дальнейшем изменяется, с учетом типа установленных патогенных микроорганизмов и их восприимчивости к определенным лекарственным препаратам. В терапии бронхиальной пневмонии у детей, большое значение уделяется грамотному использованию антибиотиков.

Выбрать подходящий препарат, нужную дозировку, адаптированную схему лечения, должен лечащий врач. Корректировка лечения проводится в ходе постоянного контроля эффективности терапии. Картину развития заболевания дополняют результаты исследований крови и рентгеновских снимков.
В такой период нужно предоставить ребенку обильное питье:

• Используют теплые морсы;
• Компоты из сухофруктов;
• Минеральную воду комнатной температуры.

Как важное дополнение к основному курсу лечения, рекомендовано проведение физиотерапевтических мероприятий, после восстановления нормальной температуры тела:

После начала лечения выздоровление наступает через 21 день. Если необходимое лечение не проводилось, бронхопневмония способна вызвать осложнения:

• Формирование хронической пневмонии;
• Появление экссудативного плеврита. Симптомы заболевания в основном едва выражены и не дают клинической картины. С увеличением количества экссудата и его нагноением требуется хирургическое вмешательство;
• Способны возникнуть нарушения в работе сердца;
• Может развиваться абсцесс легких;
• Очаговый нефрит почек.

Пролеченные в стационарных лечебных учреждениях обязательно должны быть взяты под диспансерное наблюдение. Всем переболевшим бронхопневмонией требуется провести лечение вторичных очагов инфекции в области миндалин и горла.

Заключение.

Бронхопневмония у детей - это тяжелое заболевание, но оно хорошо лечится при исполнении всех назначений лечащего врача. Более склонны к возникновению осложнений бронхопневмонии, развивающиеся у детей без высокой температуры и других характерных симптомов, хотя случаются такие заболевания нечасто. Опасность этих случаев состоит в том, что указанный вид болезни остается не замеченным родителями. Без необходимого лечения положение больного ребенка становится непредсказуемым и опасным. Близкие родственники ребенка обязаны внимательно относится к любым не стандартным случаям в поведении и самочувствии малыша. Обнаружив болезненное состояние, можно без опоздания начать необходимую терапию, и обезопасить себя и ребенка от горьких последствий. Не бойтесь потерять время на визит к участковому врачу, лучше 10 раз попасть на прием с незначительными нарушениями, чем пропустить одно серьезное заболевание. Родителям ребенка нужно твердо запомнить, что при наличии любого респираторного заболевания, нужно наблюдаться у участкового педиатра и выполнять все его рекомендации.