Диспансерное наблюдение больных с инфарктом миокарда. Особенности диетического питания. Реабилитация после инфаркта миокарда

ЗДОРОВЬЕ и КРАСОТА

Купероз проявляется в виде видимой глазу сеточки расширенных капилляров. В основном, купероз является наследственным косметическим дефектом. Однако многие вредные привычки, такие как курение, употребление алкоголя, злоупотребление острой или копченой пищи, а также частое пребывание в саунах, банях или злоупотребление солнечными ваннами, могут способствовать возникновению купероза.

В зависимости от стадии купероза сеточки имеют или красноватый или сизый оттенок. В среднем или старшем возрасте чаще встречаются линейные формы купероза, а вот узловые – в любом возрасте.

Основными врагами кожи, имеющей склонность к расширению сосудов (куперозу), являются резкие перепады температуры (особенно зимой при разнице температур на улице и в помещении, или при перепаде температур в бане). При таких перепадах сосуды постоянно сужаются или расширяются и с течением времени перестают быть упругими и эластичными. Сосуды остаются расширенными и просвечиваются сквозь кожу из-за близости капилляров к поверхности.

Как избавиться от купероза (сосудистой сетки)? При приближении холодной погоды необходимо начинать использовать более жирные крема, защищающие кожу от холода тончайшей пленкой. Причем наносить крем на лицо необходимо за час до появления на улице. Обязательно для защиты губ от пересыхания необходимо пользоваться гигиенической помадой.

Для умывания используйте специальную эмульсию, так как мыло может привести к раздражению. Чтобы не пересушить кожу, умывайтесь прохладной или теплой водой, а не горячей, и после умывания лицо следует промокнуть полотенцем или салфеткой, а не вытирать. Затем обязательно нанесите увлажняющий крем или масло.

Если Вы предпочитаете декоративную косметику, будьте аккуратны, поскольку может возникнуть очень неожиданный эффект при использовании такой косметики в сочетании с краснотой от купероза. К тому же, на коже, склонной к куперозу, декоративная косметика может вызвать раздражение. Даже сильно разросшуюся куперозную сеточку можно вылечить. Однако чем раньше начать процедуры, тем быстрее и легче можно справиться с этой проблемой.

На каждом этапе подобного лечения применяются специальные косметические средства, которые укрепляют капиллярные стенки, снимают красноту и увеличивают эластичность кожи. Лечение, состоящее из 12 – 15 процедур, необходимо повторять 2 раза в год.

В настоящее время каждый медицинский центр может предложить радикальный метод избавления от купероза – приостановку кровотока по капиллярам. Этот метод носит название коагуляция сосудов. При этом капилляры удаляют или закупоривают с применением тока, лазера или специального радиоприбора. Процедура эта безболезненна, к тому же следы от нее проходят через несколько дней.

Обязательно при возникновении купероза обратись в медцентр для консультации со специалистом.

Парафинотерапия не является новым направлением в косметологии – процедуры с использованием горячего парафина давно завоевали популярность у людей, ухаживающих за своей кожей.Кожа лица и рук больше всего страдает от агрессивной внешней среды, поэтому нуждается в особой защите. Уход за лицом для большинства людей является естественной процедурой с детства. Умываясь по утрам и вечерам, мы очищаем и закаляем кожу лица. А вот о руках частенько забываем, хотя сухая, обветренная, шероховатая кожа на руках – это всегда очень неприятно.Хорошим средством в этой ситуации будет парафиновая ванночка для рук, которую можно сделать в косметическом салоне или самостоятельно дома.Принцип действия парафинотерапии заключается в следующем: вначале парафин разогревается до расплавления, затем в парафиновую ванночку для рук опускаются ладони и держатся там некоторое время. Застывший на коже парафин уменьшается в объеме и начинает оказывать давление на кожу – это облегчает очищение кожи и способствует выведению токсинов. Горячий парафин, повышая температуру кожи, усиливает кровообращение, вследствие чего тканевый обмен значительно улучшается. Парафиновая ванночка смягчает и увлажняет кожу рук, повышает защиту от воздействия внешней среды.Парафиновую ванну легко сделать в домашних условиях, при этом необходимо соблюдать несколько несложных правил.Перед началом процедуры, кожу рук нужно обработать специальным дезинфицирующим раствором, затем необходимо нанести на кожу питательный крем и опустить руки в ванночку с расплавленным парафином. По истечении нескольких минут вынуть руки и обернуть их целлофаном или чистой тканью, дожидаясь, когда парафин на руках застынет. После завершения процедуры нанести защитный крем.Парафиновая ванна является уникальным средством ухода за руками. Она способствует поддержанию здоровья и молодости кожи. Изменения после нескольких сеансов заметны сразу – кожа становится гладкой, трещины и шелушение исчезают. Устраивая для своих рук такие процедуры дома, можно сэкономить время и деньги. Стоит потратить несколько минут в день на себя и почувствовать, как ваши руки становятся ухоженными и красивыми, радуясь при этом, что изменения замечаете не только вы.

Истичник http://www.intim-news.ru

1. Глубокий уход 2 раза в неделю.

Это позволяет Вашим волосам иметь здоровые фолликулы. Волосы не будут блестеть, если они не здоровы.

2. Не используйте слишком много средств по уходу. Средства для волос иногда бывает трудно смыть, так как они пропитывают волос. Когда волос покрыт пленкой средства, он не блестит. Используйте разнообразные средства, только когда это необходимо, и смывайте их так быстро, как возможно.

3. Делайте маски для волос.

Маски для волос - отличное средство для того, чтобы придать волосам великолепный вид. Мой любимый рецепт - 8 протертых ягод клубники с чайной ложкой майонеза. Вымойте голову, нанесите маску, подождите пять минут и смойте ее. Это придаст волосам здоровый блеск.

4. Холодная вода.

После того, как Вы вымыли голову, ополосните волосы холодной водой. Пластинки волоса закроются, и он будет более гладким.

5. Спешите?

Если у Вас нет времени для полного ухода за волосами, разведите ложку меда в четырех стаканах теплой воды. Сполосните этой смесью вымытые волосы. Не смывать! Это обеспечит здоровый блеск волос.

6. Ешьте железо.

Железо - это элемент, необходимый для хорошего состояния Ваших волос. Если в вашем рационе не хватает железа, Волосы будут слабыми и безжизненными. Добавьте в Ваше меню продукты, богатые железом, для здоровой кожи и волос.

6. Побалуйте волосы горячими маслами.

Масла для волос содержат все витамины и минералы, необходимые для ухода за волосами. Терапия горячими маслами улучшит состояние и внешний вид волос. Лично я предпочитаю горячее масло V05.

8. Витамин Е.

Выбирайте шампуни и кондиционеры, содержащие витамин Е, они очень полезны для волос. Средства с витамином Е практически всегда добавят Вашим волосам блеска.

7. Нет кондиционера?

Если под рукой нет бальзама, а Вам просто необходимы блестящие волосы, попробуйте традиционный рецепт. Два яйца и ложка майонеза смешиваются и наносятся на только что вымытые волосы, затем смесь смывают. На волосах останется запах, так что сбрызните их парфюмом.

8. Лимонный сок.

Лимонный сок содержит ингредиент, делающий волосы блестящими и шелковистыми. Применение очень простое - просто нанесите на волосы, оставьте на 20 минут, затем смойте. Блеск!

9. Избегайте использования фена.

Не сушите волосы феном, когда это необязательно. Горячий воздух пересушивает волосы, делает их ломкими и безжизненными. Всякий раз, когда это возможно, давайте волосам высохнуть естественным образом.

10. Миндальное масло.

Нанесите миндальное масло на волосы и оставьте на ночь. Это придаст им силу, и они будут более блестящими уже на следующий день. Миндальное масло также можно наносить на ногти.

13. Больше воды.

Если Ваш организм обезвожен, это негативно влияет на волосы. Пейте достаточное количество воды, чтобы сохранить волосы в хорошем состоянии. Постарайтесь выпивать 6 стаканов воды в день.

11. Добавьте блеска.

Если волосы просто не хотят блестеть, купите спрей для блеска. Они бывают самых различных видов и просты в применении.

Когда Ваши волосы блестят, вы выглядите более здоровой, стильной и сексуально привлекательной. А ведь этого так легко добиться! Я постоянно использую клубничную маску для волос и позволяю волосам высохнуть без фена всегда, когда есть время.

Зинина Г. Отсутствие даже 1-го зуба в корне меняет нагрузку на жевательные поверхности других зубов. Время от времени отсутствие определенных зубов способно поменять пропорции лица и вызвать провисание мимических мускул.
Самые всераспространенные методы протезирования - мостовидный протез и установка имплантатов.
Для закрытия недостатка мостовидным протезом нужно препарировать (обточить) минимум по одному зубу по обе стороны от недостатка. Данные зубы послужат опорой для мостовидной конструкции. Отрицательными моментами в таковой конструкции является не только лишь необходимость обточки примыкающих зубов, да и маленькое усложнение гигиены полости рта - нужно кропотливо чистить место под промежными частями «моста», что бывает не совсем не сложно. Но в современной стоматологии возникают новые способы крепления мостовых протезов без препанации примыкающих зубов. В неких клиниках это уже делают.
Если вы обращаетесь к протезированию впервой, в особенности при наличии аллергии, нужно проконсультироваться с аллергологом. Материалов, из которых изготавливают протезы, много, и не каждый может подойти определенному человеку. Бывают случаи, когда после установления зубного протеза появляются воспаления во рту, начинаются трудности с работой ЖКТ. К примеру, даже нередко используемые металлокерамические протезы подходят далековато не многим. Самыми неопасными числятся протезы из безметалловой керамики и фарфора.

Диагноз постинфарктного кардиосклероза устанавливается через 2 мес с момента возникновения ИМ. Именно в эти сроки заканчивается формирование рубцовой соединительной ткани в месте некроза сердечной мышци. Пациенты, перенесшие ИМ, первый год должны наблюдаться у кирдиолога в условиях кардиологического диспансера или поликлиники, желательно наблюдение и на последующие годы.

Частота наблюдений и обследование больных с ИМ на поликлиническом этапе реабилитации.

При первом посещении больного к врачу заполняется амбулаторная карта, составляется план ведения и лечения больного, перед выпиской на работу пишется выписной эпикриз и план диспансерного наблюдения.

II период амбулаторного лечения больной должен посещать врача один раз каждые 7-10 дней, вплоть до выписки на работу. Затем после 1-й, 2-й недели и и конце первого месяца работы. Далее 2 раза в месяц и первые полгода, в последующие полгода — ежемесячно. Второй год — один раз в квартал. При каждом посещении больного снимается ЭКГ.

Проба с физической нагрузкой (тредмил, ВЭМ, ЧПЭС) проводится после 3 месяцев развития ИМ (в некоторых клиниках у больных с неосложненным течением инфаркта в конце 1-го месяца лечении), затем перед выпиской на работу и/или при направлении на медико-социальную экспертизу (М()К). Далее не реже 1 раза в год. ЭхоКГ: по приезде из кардиологического санатория, перед выпиской на работу и далее один раз в год с Q-образующим ИМ, при ФВ < 35 или при дисфункции ЛЖ — 1 раз в 6 мес, холтеровское мониторирование ЭКГ: после приезда из санатория, перед выпиской на работу и направления на МСЭК, далее 1 раз в 6 месяцев.

Общий анализ крови, мочи, глюкоза крови иследуются перед выпиской на работу и/или при ниправлении на МСЭК, далее 1 раз в 6 мес в 1-й год, и последующем не реже 1 раза в год, ACT и АЛТ 2 раза в год (если принимает статины). Исследовании липидного профиля: ОХ, ЛПНП, ЛПВП и ТГ через 3 мес после начала противосклеротической терапии, в последующем — каждые 6 мес Другие ннализы делаются по показаниям.

При необходимости возможно внеочередное посещение врача, в том числе консультации и по телефону.

Оптимальные сроки продолжительности пребывания на больничном листе больных с ИМ.

При Q-необразующем ИМ без существенных осложнений и при стенокардии не выше I ФК средние сроки пребывания на больничном листе составляют до 2 мес. При Q-образующем инфаркте, протекающем без существенных осложнений, — 2-3 месяца. При осложненном течении ИМ, независимо от его распространенности и при наличии коронарной недостаточности II ФК, срок пребывания на больничном листе составляет 3-4 мес. При рецидивирующем течении инфаркта или при наличии выраженной хронической коронарной недостаточности III—IV ФК, СН III—IV ФК, тяжелых нарушениях ритма и проводимости следует направлять больных (после 4 мес пребывания на больничном листе) на МСЭК для определения группы инвалидности (Рекомендации ВКНЦ, 1987 г.).

Экспертиза трудоспособности. Если ИМ не Q-образующий и неосложненный (стенокардия ФК не более I и ХСН не более I стадии) — показано трудоустройство по КЭК. Если ИМ осложненный (стенокардия ФК не более II и ХСН не более II стадии) — также трудоустройство по рекомендации клинико-экспертной комиссии (КЭК), при потере квалификации направить на МСЭК для определения группы инвалидности.

Если ИМ Q-образующий неосложненный (стенокардия ФК не более I и ХСН не более I стадии) — то лиц физического труда и/или большего объема производственной деятельности следует направлять на МСЭК для установления группы инвалидности. Если ИМ осложненный (стенокардия ФК более I—II и ХСН не более II стадии), то независимо от специальности больные также направляются на МСЭК для установления группы инвалидности.

Санаторно-курортное лечение. После перенесенного ИМ давностью более 1 года без приступов стенокардии или с редкими приступами напряжения без нарушения ритма и признаков СН не более 1 ФК возможно лечение как в местных кардиологических санаториях, так и на дальних климатических курортах (исключая горные). При более высоком ФК стенокардии и СН показано лечение только в местных санаториях.

Инфаркт миокарда – тяжелое испытание для организма, которое ставит под угрозу жизнь пациента и требует усилий от врачей для успешного лечения. Огромным нагрузкам подвергается сердечно-сосудистая и нервная системы. Пациенту требуется физическая и психологическая реабилитация после инфаркта миокарда.

Задача восстановительного периода состоит в том, чтобы не только перейти к обычному образу жизни, но и модифицировать (изменить) привычный уклад, который, возможно, спровоцировал тяжелое поражение миокарда. Это трудная, но не менее важная, чем лечение, задача.

Восстановление пациента невозможно без поддержки друзей, близких и любимых людей. В основе – рекомендации лечащего врача и советы психолога, а именно:

• Физическая активность, которая каждый день должна становиться интенсивнее;
• Строгое ограничение жиров, особенно животного происхождения;
• Соблюдение возрастных параметров массы тела;
• Борьба с курением;
• По возможности, избегать стрессов и эмоциональных нагрузок;
• Медикаментозный контроль давления, холестерина и сахара;
• Диспансеризация.

После стационара реабилитация пациента продолжается в санатории и в домашних условиях. Основные пункты программы реабилитации нужно соблюдать всю жизнь.

Реабилитация в домашних условиях

Уже в первые дни больному рекомендуют вставать и садиться в постели. Затем после перевода из отделения интенсивной терапии, можно ходить по палате. Под руководством физиотерапевта начинают выполнять комплекс лечебной физкультуры. Нагрузку прекращают после появления одышки и дискомфорта за грудиной. После выписки в домашних условиях больному необходимо выполнять следующие виды физической нагрузки:

• Лечебная ходьба – терренкур;
• Плавание в бассейне или обычном водоеме;
• Велосипедные прогулки.

Обязательное условие – подсчет пульса, как индикатора нагрузки на сердце. Учащение должно быть не более чем на 20 ударов от исходного. Допускается повышение АД на до 20 мм.рт. ст. и ускорение дыхания на 6 в/мин.

В санатории для реабилитации больных после инфаркта используют массаж, дыхательные упражнения и физиотерапевтические процедуры.

После санаторно-курортного лечения больной может вернуться на работу, если она не связана с психо-эмоциональными и физическими перегрузками. Иначе пациенту следует сменить род деятельности или оформить инвалидность. Интимная жизнь становится возможной спустя 1.5-2 месяца после острого периода.

Для послеинфарктных больных разработана программа реабилитации, которая включает лечебный стол № 10 И. Питание пациента влияет на состояние всей сосудистой системы. Правильная диета способна снять нагрузку на сердце, ускорить выведение токсинов и накопившихся шлаков, ускорить выздоровление. Поэтому диета состоит из трех частей:

1. Первый рацион – назначают на первой неделе. Пища готовиться на пару и перетирается. Соль в этом периоде исключается. Жидкости больной должен принимать не больше литра. Частота приема пищи – не менее 6 раз/сутки, дробно.
2. Второй рацион – через 2 недели, пациенту можно принимать измельченную пищу 5 раз/день. Добавление соли не допускается. Жидкость в общем количестве – до 1.1 л.
3. Третий рацион – на третьей неделе. Питание по 4-5 раз/сутки, дробное. Пища подается небольшими кусками. Допускается 3 гр. соли/сутки. Жидкости – до 1.2 л.

В меню входят блюда из нежирных сортов мяса и рыбы, крупяные супы, нежирные кисломолочные продукты. Сладости при инфаркте в реабилитационный период: мед, кисели, компоты.

Запрещенные продукты: сдоба и белый хлеб, шоколад, бобы, животные жиры, кофе, икра, печень, капуста, виноград. Список корректируется с учетом состояния и стадии болезни.

Психологическая реабилитация после инфаркта

Острый приступ приносит кроме выраженной боли, еще и сильный страх. Чувство растерянности и негодования по поводу случившегося сопровождает больного на протяжении полугода. Психологическое восстановление происходит быстрее с помощью близких людей, которые своей поддержкой помогут чувствовать себя полноценным человеком.

Сложные ситуации регулируются консультациями психолога, а иногда и психотропных, седативных средств. Случаи депрессии (устойчивые переживания по поводу своего состояния) нуждаются в психологическом лечении:

• Сеансами психологического вмешательства;
• Аутогенными тренировками;
• Консультациями психотерапевта.

Больные, которые не научились управлять своими переживаниями, в последующем ожидают гипертонические кризы, обострение стенокардии, возможно повторные инфаркты и инсульты.

Никотин – токсическое вещество, которое вызывает старение всех клеток организма. Курение может стать непосредственной причиной развития инфаркта, так как вызывает сужение сосудов сердца и способствует отложению атеросклероза в стенках артерий. Возможные методы, которые помогут избавиться от табакокурения:

• Психотерапевтические сеансы;
• Кодирование;
• Фармацевтические препараты (табекс, чампикс, зибан);
• Нетрадиционная терапия – иглоукалывание.

Больному в период реабилитации необходимо следить за своим весом, если масса превышает необходимую норму, следует интенсивно сбрасывать килограммы.

Диспансеризация после инфаркта

Диспансерное наблюдение заключается в периодическом (2 раза в год) посещении лечещего врача. Цель его – предупреждение повторного приступа. Обязательные методы обследования:

• Электрокардиография;
• Анализ крови;
• УЗИ сердца;
• Пробы с нагрузкой.

После обследования кардиолог корректирует лечение, назначает новые препараты или рекомендует санаторное лечение. По данным обследования больному рекомендуют увеличить или снизить нагрузки. Ежегодно назначают лечение в условиях санатория: минеральные ванны, массаж, ЛФК, физиопроцедуры.

Инфаркт миокарда - некроз (омертвение) сердечной мышцы в результате остро возникшего и резко выраженною дисбаланса между потребностью мио­карда в кислороде и его доставкой (греч. infarcere - фаршировать). Ранее было принято деление инфаркта миокарда на трансмуральный (некроз всей толщи миокарда) и нетрансмуральный.

Клиническая картина

Наиболее часто инфаркт миокарда возникает в промежутке от 6 до 12 ч, что связывают с увеличением активности симпатической нервной системы в эти часы.

ЖАЛОБЫ - Основная жалоба больных - боль в грудной клетке продолжительностью более 15-20 мин, не купируемая нитроглицерином. Боль локализуется чаще за грудиной. При распространённом инфаркте миокарда боль может иррадиировать на обе руки, охватывать одновременно спину, надчревную область, шею и нижнюю челюсть. Характер боли может быть самым различным. Наиболее типичной считают сжимающую, распира­ющую, сдавливающую, жгучую боль. Безболевой инфаркт миокарда наблюдают у 10-25% больных.

Другими жалобами могут быть одышка, потливость, тошнота, боли в жи­воте (часто при инфаркте миокарда нижней стенки левого желудочка), голо­вокружение, эпизоды кратковременной потери сознания, резкое снижение АД, внезапно возникшая аритмия. У пожилых людей, а также у больных са­харным диабетом инфаркт миокарда может проявляться внезапно возникшей слабостью или кратковременной потерей сознания без чёткого описания бо­ли. Одышка (вплоть до отёка лёгких) при инфаркте миокарда возникает либо вследствие снижения сократительной способности миокарда, либо в связи с острой дисфункцией клапанного аппарата (чаще из-за ишемии сосочковой мышцы и развивающейся недостаточности митрального клапана). При расспросе больного в анамнезе нередко выявляют провоцирующие факторы (например, значительное физическое перенапряжение или эмоцио­нальный стресс незадолго до возникновения инфаркта миокарда).

ОБЪЕКТИВНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ - При инфаркте миокарда нижней стенки левого желудочка в начальные ча­сы ЧСС составляет 50-60 в минуту с возможной последующей выраженной брадикардией. Постоянная синусовая тахикардия в первые 12-24 ч может свидетельствовать о неблагоприятном прогнозе (высокая вероятность смер­тельного исхода).

АД может быть повышенным в связи с гиперкатехоламинемией, страхом больного или болью. Снижение АД развивается из-за наличия сердечной недо­статочности, а также при вовлечении миокарда правого желудочка. У больных с артериальной гипертензией АД может временно нормализоваться. Кроме того, нередко во время осмотра можно выявить бледность кожных покровов, холодные конечности, потливость, набухание шейных вен.

Аускультация сердца

Тоны сердца. Можно обнаружить приглушение I тона сердца вследствие сни­жения сократимости миокарда. При наличии тахикардии I тон сердца может быть усилен. II тон обычно не изменяется, но возможно его расщепление над лёгочной артерией при появлении сердечной недостаточности. Дополнитель­ный III тон можно выслушать у 20% больных. Сочетание приглушенных I , II и дополнительного III тона даёт аускультативную картину «ритма галопа».

Систолические шумы. Мягкий среднесистолический шум вследствие дис­функции сосочковых мышц (чаще передней), сохраняющийся не более 24 ч, выслушивают достаточно часто. Наличие более выраженного и продолжи­тельного (более суток) систолического шума заставляет исключить некото­рые осложнения инфаркта миокарда (разрыв межжелудочковой перегородки, отрыв сосочковых мышц).

Шум трения перикарда выслушивают через 72 ч после развития инфаркта миокарда у 10% больных, хотя он может быть выявлен у большинства больных с передним инфарктом миокарда при внимательной аускультации в первые дни.

Аускультация лёгких. При возникновении одышки, а тем более отёка лёгких число дыхательных движений может увеличиваться. В нижних отделах лёгких можно выслушать хрипы. Клиническим диагностическим критерием инфаркта миокарда является болевой синдром продолжительностью более 15 мин, не купирующийся нитроглицерином. Через несколько дней от начала заболевания возможно повышение темпера­туры тела в связи с резорбцией продуктов распада некротизированного миокарда.

Изолированный инфаркт миокарда правого желудочка возникает крайне редко. Как правило, он сочетается с инфарктом миокарда нижней стенки левого желкдочка. Клинически инфаркт миокарда правого желудочка проявляется признаками острой правожелудочковой сердечной недостаточности: набуха­нием шейных вен, гепатомегалией, симптомом Куссмауля (набухание шейных вен при вдохе). Классической триадой инфаркта миокарда правого желудочка считается артериальная гипотензия, увеличенное давление в яремных венах, отсутствие хрипов при аускультации лёгких.

Диспансерное наблюдение за больными, которые перенесли ИМ.

Осложнение ИМ: развитие аритмий, нарушения проводимости сердца, из-за снижения силы сокращений сердца часто развивается сердечная недостаточность, приводящая к застойным явлениям, отекам. Кроме того, повышается риск тромбообразования. Регулярное наблюдение у врача позволит вовремя обнаружить патологические симптомы и назначить подходящее лечение. Первые полгода после инфаркта необходимо посещать врача (терапевта или кардиолога) 2 раза в месяц, вторые полгода - ежемесячно. В дальнейшем нужно наблюдаться у врача не менее 4 раз в год. После инфаркта миокарда больные 2 раза в год должны посещать кабинет функциональной диагностики с проведением велоэргометрии.

Важным в диагностике осложнений и лечении заболевания является контроль лабораторных показателей. Показано 2 раза в год сдавать общий анализ крови для контроля уровня тромбоцитов, эритроцитов и лейкоцитов. Для определения степени активности атеросклеротического процесса 2 раза в год необходимо сдавать биохимический анализ крови с определением общего холестерина, липопротеидов высокой, низкой и очень низкой плотности, триглицеридов. Поскольку после инфаркта миокарда повышен риск образования тромбов, то необходимо регулярно (3 раза в год) исследовать свертывающую систему организма с определением уровня тромбоцитов, фибриногена, тромбина, фибринолизина (выполняется коагулограмма). При подозрении на расширение зоны некроза в миокарде исследуют уровень трансаминаз крови (АЛТ, АСТ).

Больные после перенесенного инфаркта миокарда должны 2 раза в год осматриваться психотерапевтом. Отмечено, что психические изменения личности после инфаркта миокарда отмечаются у 60-80 % пациентов, поэтому так важно оказать им профессиональную помощь. Различают пять подтипов патологических реакций: кардиофобический (страх смерти от инфаркта), депрессивный, ипохондрический, истерический и анозогнозический (когда пациент не признает у себя наличия серьезного заболевания). Опытные врачи-психотерапевты помогут восстановить душевное равновесие и настроиться на борьбу с болезнью.