Диссертация

Момот, Владимир Александрович

Ученая cтепень:

Доктор психологических наук

Место защиты диссертации:

Код cпециальности ВАК:

19.00.10, 19.00.04

Специальность:

Коррекционная психология

Количество cтраниц:

Введение

ГЛАВА 1. Современное состояние проблем оценки психического здоровья и медико-психологической реабилитации инвалидов , имеющих нарушения зрения (литературный обзор)

1.1. Основные причипы возникновения и закономерности развития психологических нарушений и психических расстройств у инвалидов по зрению

1.2. Особенности развития психологических нарушений и психических расстройств вследствие воздействия неблагоприятных факторов и условий

1.3. Оценка состояния психического здоровья

1.3.1. Особенности оценки психического здоровья инвалидов по зрению

1.3.2. Особенности оценки психического здоровья инвалидов по зрению в зависимости от признаков психологического неблагополучия

1.3.3. Основные подходы к изучению психического здоровья

1.4. Теоретико-методологические основы медико-психологической реабилитации

1.5. Медико-психологическая реабилитация инвалидов по зрению на различных этапах

ГЛАВА 2.Организация и методики исследований

2.1. Основные направления и объем исследований

2.2. Общая характеристика обследованного контингента

2.3. Используемые методы исследования

2.4. Средства и методы реабилитации

ГЛАВА 3. Особенности личности и социально-психологического статуса инвалидов по зрению

3.1. Распространенность инвалидности и структура заболеваемости инвалидов по зрению во Всероссийском обществе слепых

3.2. Роль различных факторов и условий в развитии и динамике отклонений в психологической сфере инвалидов по зрению

3.3. Изучение особенностей личности и социально-психологического статуса инвалидов по зрению

3.3.1. Особенности личности и социально-психологического статуса слепых и слабовидящих людей в зависимости от срока потери зрения

3.3.2. Особенности личности и социально-психологического статуса инвалидов по зрению с различными заболеваниями

3.3.2.1. С психическими расстройствами

3.3.2.2. С психосоматическими заболеваниями

3.3.2.3. С соматическими заболеваниями

ГЛАВА 4. Разработка и обоснование нового подхода к оценке психического здоровья инвалидов по зрению

4.1. Общие закономерности формирования психологических отклонений у инвалидов по зрению и условия их трансформации в психическую дезадаптацию

4.2. Особенности оценки состояния психического здоровья инвалидов по зрению

4.2.1. Обоснование понятия психического здоровья инвалида

4.2.2. Распределение инвалидов, имеющих нарушения зрения, по состоянию психического здоровья

4.2.2.1. Без признаков психологического неблагополучия

4.2.2.2. С признаками психологического неблагополучия легкой степени выраженности

4.2.2.3. С признаками психологического неблагополучия средней степени выраженности

4.2.2.4. С выраженными признаками психологического неблагополучия

4.2.2.5. С признаками психического заболевания

ГЛАВА 5. Анализ потребностей инвалидов по зрению в различных видах реабилитации

5.1. Изучение критериев предпочтительности при выборе направлений реабилитационной работы

5.1.1. Мероприятия медицинской реабилитации

5.1.2. Мероприятия социальной реабилитации

5.1.3. Мероприятия психологической реабилитации

5.2. Основные принципы проведения медико-психологической реабилитации слепых и слабовидящих

ГЛАВА 6. Обоснование комплексов медико-психологической реабилитации инвалидов по зрению с учетом состояния психического здоровья

6.1. Апробация методов медико-психологической реабилитации инвалидов, имеющих нарушения зрения

6.2. Обоснование специализированных комплексов медико-психологической реабилитации инвалидов по зрению с различным уровнем психического здоровья

6.2.1. Комплекс мероприятий медико-психологической реабилитации инвалидов по зрению без признаков психологического неблагополучия

6.2.2. Комплекс мероприятий медико-психологической реабилитации инвалидов по зрению с легкими признаками психологического неблагополучия

6.2.3. Комплекс мероприятий медико-психологической реабилитации инвалидов по зрению с признаками психологического неблагополучия средней степени выраженности

6.2.4. Комплекс мероприятий медико-психологической реабилитации инвалидов по зрению с выраженными признаками психологического неблагополучия

6.3. Оценка эффективности медико-психологической реабилитации инвалидов по зрению

6.4. Организационные аспекты медико-психологической реабилитации инвалидов по зрению

Введение диссертации (часть автореферата) На тему "Медико-психологическая реабилитация инвалидов по зрению"

Актуальность исследования. Неуклонный рост числа инвалидов является одной из актуальных государственных проблем, зависящей от множества медицинских и социально-экономических факторов и требующей комплексного межведомственного подхода на общегосударственном уровне. Ее решение потребовало изменения подходов и порядка работы сети специализированных учреждений, повышения профессионального уровня специалистов - экспертов, врачей, психологов и координации деятельности всех ведомств, участвующих в профилактике, установлении инвалидности и реабилитации инвалидов. Эта работа продолжается и сегодня.

Потеря зрения у взрослого человека приводит к определенной перестройке психики и поведения. На начальных этапах этот процесс сопровождается резкими, отрицательными психологическими проявлениями, наличием внутреннего дискомфорта. В психологии любого человека, страдающего заболеваниями органов зрения, независимо от степени угрозы потери зрения, всегда наступает опасение и даже страх стать слепым. Так, например, некоторые серьезные заболевания (тапеторетинальная абиотрофия сетчатки, глаукома, атрофия зрительных нервов, тотальное помутнение роговицы), практически лишая больных зрения, порождают сложную систему переживаний, ведущих к нарушению привычного жизненного стереотипа, затруднению адаптации. У некоторых больных после ознакомления с диагнозом сразу же возникают состояния угнетенности, тревоги, страха (Литвак А.Г., 1972; Силкин JI.H., 1982, 1984; Хрусталев С.А., 1990; Неумывакин А.Я., Гилилов Е.И., 2001; Шакиро H.JL, 2002; Сорокин В.М., 2004). Эти психологические сдвиги носят довольно затяжной характер: от нескольких недель до двух - трех лет. При отсутствии своевременной и качественной психологической и психотерапевтической помощи происходит трансформация отдельных признаков психологического неблагополучия (личностных реакций на потерю зрения) в устойчивые психические состояния, которые в дальнейшем приводят не только к существенному ухудшению психического благополучия больного, но и накладывают отпечаток на всю систему его жизнедеятельности. Кроме того, утрата зрения, вызывая полный отказ от прежнего жизненного стереотипа или значительно изменяя его, приводит к реконструкции личности инвалида.

Задача медико-психологической реабилитации незрячего человека состоит в том, чтобы способствовать максимально быстрому и качественному преодолению отрицательных поведенческих и эмоциональных последствий потери зрения. Для того, чтобы комплексная реабилитация осуществлялась успешно, необходимо знать специфику психических состояний, их типизацию и закономерности протекания. Огромное значение для оказания своевременной и качественной медико-психологической помощи лицам, имеющим ограниченные возможности жизнедеятельности, имеет правильный подбор необходимых методов и способов диагностики их психического статуса, личностных особенностей и возможностей реабилитационного процесса. Это во многом определяет исход и направленность лечебно-оздоровительных и реабилитационных мероприятий (Зимин Б.В., 1979; Антонов В.В., 1985; Кабанов М.М., 1985; Багдонас А., 1986; Дорохова В.Е., 1987; Литвак А.Г., 1991; Лисовский В.А., Евсеев С.П., Голофеевский В.Ю. и др., 2001; Акатов Л.И., 2003).

Специфика деятельности любого реабилитационного учреждения определяется задачами данного этапа реабилитации (диспансерный, стационарный (госпитальный), этап санаторно-курортного лечения). Исходя из этого, определяется и круг тех возможностей, которыми данный этап располагает. Санаторно-курортное лечение в структуре медико-психологической реабилитации инвалидов по зрению традиционно рассматривается в качестве этапа завершающего и, в то же время, он является самым непродолжительным, что, в свою очередь, влияет не только на подбор методов обследования, но и на разработку и проведение комплексных реабилитационных программ.

Эмоционально-волевые расстройства весьма характерны для больных реабилитационных учреждений и нередко существенно затрудняют проведение реабилитационных мероприятий, возможности социальной адаптации реабилитируемых. Оценка этих нарушений важна как для их раннего выявления и правильного выбора методов терапии, так и для определения эффективности реабилитации инвалидов по зрению (Кабанов М.М., Личко А.Е., Смирнов В.М., 1983; Шкалы, тесты и опросники в медицинской реабилитации, 2002; Бойко О.В., 2004).

Изучение качественных и количественных параметров психологических реакций на потерю зрения имеет важное значение для организации и проведения реабилитационных мероприятий, в том числе и психологических, направленных на преодоление кризиса личности, на устранение чувства неполноценности, тревожных проявлений, а также формирование у инвалидов по зрению адекватного понимания психологических последствий потери зрения, целостных установок с осознанием своей значимости и социальной полноценности.

Реабилитация инвалидов с нарушениями зрения является актуальной проблемой не только для государственной службы реабилитации инвалидов и Всероссийского общества слепых, но и для органов здравоохранения всех регионов РФ. Традиционно медицинский аспект реабилитации является базисным, однако в последнее время особого внимания заслуживают именно психологические составляющие реабилитационного процесса, причем их внедрение в практическую систему комплексной реабилитации позволяет значительно повысить ее эффективность. Понятие медико-психологической реабилитации инвалидов позволяет не только четко сформировать цели и задачи реабилитационных мероприятий, но и во многом определяет предпочтение направлений реабилитации. Существенное изменение подходов к медикопсихологической реабилитации инвалидов по зрению обусловило необходимость разработки как общих (концептуальных, методологических, правовых), так и частных вопросов (индивидуальных подходов к реабилитации инвалидов вследствие заболеваний органа зрения).

Цель исследования.

Разработка нового концептуального подхода к оценке состояния психического здоровья и системы медико-психологической реабилитации инвалидов по зрению.

Задачи исследования.

1. Изучить частоту возникновения и особенности структуры признаков психологического неблагополучия у инвалидов по зрению.

2. Исследовать психологические особенности и механизмы формирования и проявления признаков психологического неблагополучия у слепых и слабовидящих людей.

3. Изучить особенности личности и психологического статуса инвалидов по зрению с различными заболеваниями и сроками потери зрения.

4. Разработать дифференцированную оценку состояния психического здоровья инвалидов по зрению.

5. Изучить характер и структуру потребностей инвалидов по зрению в медико-психологической реабилитации.

6. Обосновать систему медико-психологической реабилитации инвалидов, имеющих нарушения зрения.

7. Оценить эффективность ряда современных методов медико-психологической реабилитации инвалидов по зрению, используемых в процессе оказания специализированной психологической помощи.

Объект исследования.

Психолого-коррекционный процесс, направленный на реабилитацию инвалидов по зрению.

Предмет исследования.

Мероприятия медико-психологической реабилитации и методика их проведения в условиях специализированного учреждения инвалидов по зрению.

Гипотезы исследования.

1. Психотравмирующие факторы, обусловленные потерей зрения, оказывают существенное негативное влияние на развитие и формирование у инвалидов по зрению различных психологических нарушений и психических расстройств.

2. От интенсивности воздействия, частоты встречаемости и субъективной значимости психотравмирующих факторов, обусловленных потерей зрения, зависит состояние психического здоровья незрячего человека.

3. Между сроками потери зрения (или его значительным ухудшением), различными заболеваниями и расстройствами и формированием определенных особенностей личности инвалида по зрению существует устойчивая взаимосвязь.

4. Оперативно и качественно оценивать состояние психической сферы инвалидов по зрению с последующим распределением их на уровни психического здоровья позволит выделение определенных психологических критериев.

5. Оптимально и эффективно подбирать необходимое сочетание методов и способов коррекции, с учетом состояния психического здоровья инвалидов по зрению и возможностей реабилитационного процесса позволит своевременное изучение показателей нуждаемости инвалидов по зрению в различных видах реабилитации.

6. Добиться значительного улучшения состояния психического здоровья инвалидов по зрению позволит правильная и своевременная организация их медико-психологической реабилитации в специализированном реабилитационном учреждении с учетом специфических факторов, условий и требований к лечению, оздоровлению и реабилитации людей, имеющих нарушения зрения.

Научная новизна исследования.

Разработан новый подход к оценке состояния психического здоровья инвалидов, имеющих нарушения зрения, и их медико-психологической реабилитации; определено место медико-психологической реабилитации в общей структуре реабилитации и системе восстановления психического здоровья и социального статуса слепых и слабовидящих.

Выделены и систематизированы основные направления, виды, принципы и методы медико-психологической реабилитации и оценки ее эффективности.

Определены критерии и обоснована новая оценка уровней психического здоровья инвалидов по зрению в целях определения показаний к реабилитации и прогноза ее эффективности.

Установлены механизмы развития психологической и социальной дезадаптации у инвалидов по зрению в зависимости от приобретенного дефекта.

Выделено новое понятие психического здоровья незрячего человека как одно из ведущих и определяющих категорий и системообразующих факторов медико-психологической реабилитации, обоснована его значимость для прогноза успешности социально-психологической адаптации.

Изучены характер и структура потребностей инвалидов по зрению в медико-психологической помощи, установлены показатели нуждаемости в проведении реабилитационных мероприятий, выявлены основные критерии предпочтительности при выборе направлений коррекционной работы. Впервые в работе представлено научное обоснование и подтверждена эффективность медико-психологической реабилитации инвалидов по зрению с учетом состояния их психического здоровья.

Теоретическая значимость исследования заключается в разработке нового концептуального подхода к определению понятия психического здоровья незрячего человека и составляющих его компонентов, теоретическом обосновании программ медико-психологической реабилитации с использованием наиболее эффективных методов и способов психологической коррекции. Работа открывает новое направление исследований в коррекционной и медицинской психологии -совершенствование теоретико-методологической и научно-практической базы медико-психологической реабилитации инвалидов по зрению и других категорий лиц с ограниченными возможностями, обосновывает целесообразность и доказывает перспективность дальнейшей разработки данного направления исследований в логике отечественных и зарубежных традиций.

Практическая значимость работы.

Разработаны критерии дифференцированной оценки психического здоровья инвалидов, имеющих нарушения зрения, с разделением его на уровни в соответствии с наличием факторов риска развития психологических нарушений и психических расстройств.

Предлагаемый подход к изучению состояния психического здоровья инвалидов по зрению позволяет дифференцировать различные состояния их психической сферы в целях осуществления динамического наблюдения, ранней диагностики начальных проявлений психической и социальной дезадаптации, своевременного проведения психогигиенических, психопрофилактических , психокоррекционных, лечебновосстановительных и иных реабилитационных мероприятий.

Разработан комплекс методов и определена программа проведения медико-психологических мероприятий у данного контингента.

Определены показания и объем мероприятий медико-психологической реабилитации инвалидов по зрению с учетом состояния их психического здоровья.

Проведена оценка эффективности использования и сочетания методов психорегулирующей коррекции для слепых и слабовидящих людей.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. Основу признаков психического неблагополучия у инвалидов по зрению составляют психологические нарушения и психические расстройства невротического уровня. Наряду с выраженными их формами преобладают психические отклонения в виде кратковременных психологических проявлений, не достигающих патологического уровня, которые приводят к значительному снижению компенсаторных возможностей незрячих, снижению адаптивных возможностей и требуют проведения целенаправленных реабилитационных мероприятий.

2. Особое значение в формировании психологических нарушений и психических расстройств у инвалидов по зрению имеет психогенная травматизация в процессе жизнедеятельности, вызванная нарушением зрения, в которой преобладают психотравмирующие факторы социального и психологического характера.

3. Выделение понятия "психическое здоровье незрячего человека" позволяет проводить дифференцированную оценку психического состояния инвалидов по зрению на всех этапах реабилитационного процесса. Критерии психического здоровья позволяют своевременно выявлять начальные признаки психологических нарушений и психических расстройств, прогнозировать их развитие, а также, в зависимости от степени его нарушения, определять основные направления и объем мероприятий медико-психологической реабилитации.

4. Анализ структуры потребностей инвалидов по зрению в различных видах реабилитации способствует установлению критериев предпочтительности в выборе медико-психологических мероприятий, что позволяет прогнозировать тенденции нуждаемости инвалидов по зрению в различных формах и методах реабилитации и выступает в качестве основы для составления и корректировки индивидуальных реабилитационных программ.

5. Система медико-психологической реабилитации инвалидов по зрению предусматривает дифференцированное использование комплекса мероприятий медико-психологической реабилитации, направленных на устранение причин, предрасполагающих факторов, предпатологических и патологических проявлений выявленных психологических нарушений и психических расстройств, осложнений и рецидивов, на предотвращение хронизации этих неблагоприятных признаков, на восстановление психического статуса инвалида.

6. Структура психологических нарушений и психических расстройств у инвалидов по зрению, а также характер этих нарушений определяют особенности организации медико-психологической помощи с преобладанием психопрофилактических, психокоррекционных и психотерапевтических методов на санаторном и последующих этапах реабилитации.

Автор диссертации на протяжении ряда лет принимал личное участие в разработке нового подхода к оценке психического здоровья слепых и слабовидящих людей и их реабилитации, в сборе, анализе и обобщении экспериментальных данных по теме исследования, в написании учебно-методических программ и рекомендаций для инвалидов по зрению, реализуемых в специализированных реабилитационных учреждениях Всероссийского общества слепых и других Министерств и ведомств.

Основные идеи, тема и содержание работы разрабатывались автором на основании собственных исследований в 2002-2006 гг. Во всех совместных исследованиях по теме диссертации автору, наряду с личным участием в их проведении, принадлежало определение общих целей и задач, а также анализ полученных результатов. Автор являлся ответственным исполнителем и соисполнителем ряда научно-практических работ, посвященных разработке принципов оценки состояния психического здоровья, коррекции и оценке эффективности реабилитационной работы инвалидов по зрению.

На различных этапах работы большую помощь в ее проведении и реализации оказали Неумывакин А.Я., Абрамова Л.П., Ванынин С.Н., Момот В.М., Михайлова Н.В., а также сотрудники Лечебно-профилактического учреждения «Санаторий «Солнечный берег » ВОС », административного аппарата Всероссийского общества слепых, Негосударственного учреждения «Институт повышения квалификации ВОС » «Реакомп », 6 Центрального военного клинического госпиталя МО РФ, Московского государственного открытого педагогического университета им. М.А. Шолохова , которым автор выражает глубокую благодарность и признательность.

Апробация результатов исследования.

Материалы диссертации доложены и обсуждены на следующих научно-практических конференциях и симпозиумах.

1. Всероссийский семинар-совещание «Медико-социальная экспертиза и реабилитация инвалидов по зрению. Проблемы и перспективы» 13-16 октября 2003, Геленджик.

2. Первый Российский конгресс «Реабилитационная помощь населению в Российской Федерации » 30-31 октября 2003, Москва.

3. Семинар Общероссийской общественной организации инвалидов «Всероссийское Ордена Трудового Красного Знамени общество слепых ». «Технологии формирования имиджа и репутации некоммерческой организации » 22-25 декабря 2003, Пятигорск.

4. XV Международный симпозиум «Медико-экологическая безопасность, реабилитация и социальная защита населения» 20-27 марта 2004, Италия.

5. VII Международная конференция «» 11-16 мая 2004, Сочи.

6. Научно-практическая конференция, посвященная 140-летию курорта Горячий ключ 13 августа 2004, Горячий ключ.

7. Первый Международный конгресс «Восстановительная медицина и реабилитация 2004» 20-21 сентября 2004, Москва.

8. Научно-практическая конференция «Общество, государство и медицина для пожилых и инвалидов » 27-29 сентября 2004, Москва.

9. XVI Международный форум «Медико-экологическая безопасность, реабилитация и социальная защита населения» 02-09 октября 2004, Турция.

10. V Всероссийская научно-практическая конференция «Проблемы и перспективы санаторно-курортного лечения и реабилитации в здравницах России» 9-11 ноября 2004, Сочи.

11. VIII Международная конференция «Современные технологии восстановительной медицины » 10-15 мая 2005, Сочи.

12. Научно-практический семинар «Современные методы санаторно-курортного лечения» 16-18 мая 2005, Геленджик.

13. Межрегиональная научно-практическая конференция «» 14 июня 2005, Москва.

14. Международный конгресс «Восстановительная медицина и реабилитация - 2005» 15-16 июня 2005, Москва.

15. X Международный симпозиум «» 1-8 октября 2005, Турция.

16. IV Всероссийский конгресс «Профессия и здоровье » 25-27 октября 2005, Москва.

17. VI Всероссийская научно-практическая конференция «Проблемы и перспективы санаторно-курортного лечения и реабилитации в здравницах России» 9 ноября 2005, Сочи.

18. XI Международный симпозиум «Новые технологии восстановительной медицины и курортологии » 29 сентября - 6 октября 2006, Греция.

19. Российский научный форум «Мир людей с ограниченными возможностями » 17-18 октября 2006, Москва.

20. V Всероссийский конгресс «Профессия и здоровье » 31 октября-2 ноября 2006, Москва.

Внедрение результатов исследования.

Разработанные подходы к оценке состояния психического здоровья и представленная в настоящей работе система медико-психологической реабилитации инвалидов по зрению внедрена в процесс реабилитации и восстановления лиц, имеющих ограниченные возможности здоровья (инвалиды по зрению) в следующих специализированных учреждениях:

1. Закрытое акционерное общество «Санаторий «Дружба -Геленджиккурортсервис», г. Геленджик.

2. Закрытое акционерное общество «Базовый санаторий им. М.В. Ломоносова», г. Геленджик.

3. Краснодарский реабилитационный центр для детей и подростков с ограниченными возможностями «Сказка », г. Краснодар.

4. Красноярское учебно-производственное предприятие Всероссийского общества слепых, г. Красноярск.

5. Культурно-спортивный реабилитационный комплекс Всероссийского общества слепых г. Москва.

6. Лечебно-профилактическое учреждение «Санаторий «Машук » Всероссийского общества слепых», г. Пятигорск.

7. Лечебно-профилактическое учреждение профсоюзов «Санаторий «Лесная Поляна », г. Пятигорск.

8. Негосударственное учреждение Институт профессиональной реабилитации и подготовки персонала Всероссийского общества слепых «Реакомп », г. Москва.

9. Федеральное государственное учреждение санаторий «Вулан », г. Геленджик, п. Архипо-Осиповка.

Результаты исследования используются в учебном процессе Московского государственного открытого педагогического университета им. М.А. Шолохова , Геленджикского филиала Сочинского государственного университета туризма и курортного дела.

По материалам диссертации опубликовано 64 научные и учебно-методические работы, автор принимал непосредственное участие в разработке и составлении программ комплексной реабилитации инвалидов по зрению в системе Всероссийского общества слепых на 2003, 2004, 2005,2006 годы.

Заключение диссертации по теме "Коррекционная психология", Момот, Владимир Александрович

1. Анализ признаков психологического неблагополучия у инвалидов по зрению, проходящих курс лечения и реабилитации в учреждении санаторного типа, показал преобладание психологических нарушений различной степени выраженности, встречающихся в 94,1% случаев. Они представлены, преимущественно, психологическими стрессовыми реакциями - 51,4%, пограничными психологическими состояниями, не достигающими патологического уровня - 29,6%, психическими расстройствами невротического регистра - 12,8%, отдельными признаками психического заболевания - 0,3%.

Установлено также, что 38,4% инвалидов по зрению имеют психосоматические заболевания.

2. Высокий уровень развития у инвалидов по зрению психологических нарушений и психических расстройств, прежде всего, обусловлен воздействием комплекса неблагоприятных психотравмирующих факторов, среди которых факторы психологического характера составляют - 62,5%, социального характера - 44,5 %, другие психотравмирующие факторы, обусловленные полной или частичной утратой зрения, - 19,7%. Воздействие этих психотравмирующих факторов вызывает напряжение адаптационных резервов и повышает риск развития психической дезадаптации.

3. Основу психических расстройств у обследуемого контингента составили невротические расстройства - 12,8%. При этом, ведущими являются астенические расстройства, отмечавшиеся у 84,7% всех инвалидов по зрению с такими нарушениями. Невротические реакции у инвалидов по зрению не имели четких диагностических границ и характеризовались обилием различных стертых, невыраженных, полиморфных, перемежающихся проявлений. Классификация их по наиболее распространенной симптоматике установила преобладание следующих ее видов: астено-депрессивный синдром (37,3%), астено-невротический синдром (28,1%), астено-ипохондрический синдром (19,3%), тревожно-депрессивный синдром (11,4%), обсессивно-фобические формы невротических реакций (3,9%).

4. Понятие «» в качестве системообразующего фактора, объединяющего состояние психической сферы и особенности личности инвалида, обеспечивает дифференцированную оценку различных психических состояний, прогнозирование успешности социально-психологической адаптации. Для своевременного выявления психологических нарушений и начальных признаков психических расстройств у инвалидов по зрению разработаны критерии оценки их психического здоровья на основе данных психоэмоционального статуса, особенностей личности, коммуникативной деятельности, составляющих качества жизни, возможностей адаптации, ряда наследственно-анамнестических признаков.

5. В процессе исследования выделены 5 уровней (групп) психического здоровья инвалидов по зрению:

Без признаков психологического неблагополучия и с отдельными признаками в анамнезе;

С признаками психологического неблагополучия легкой степени выраженности (психологические стрессовые реакции);

С признаками психологического неблагополучия средней степени выраженности (пограничные психологические состояния);

С выраженными признаками психологического неблагополучия (психогенными расстройствами);

С наличием признаков психического заболевания.

Они позволяют определять основные направления и объем медико-психологических мероприятий на санаторном этапе с высокой вероятностью достижения максимального эффекта.

6. Анализ структуры потребностей инвалидов по зрению в различных видах реабилитации (медицинской, психологической, социальной) в санаторных условиях позволяет прогнозировать тенденции нуждаемости инвалидов, имеющих нарушения зрения, в тех или иных формах и методах реабилитации и может служить основой для корректировки и составления индивидуальных реабилитационных программ. В качестве основных критериев при выборе тех или иных форм реабилитационной работы выступили: популярность и общеизвестность реабилитационных мероприятий, уверенность в достижении положительного эффекта реабилитации; строгое соблюдение предписаний врачебного персонала и выполнение назначенных процедур; апелляция к предыдущему опыту (при положительном результате лечения в санатории ранее); стремление к поиску новых, более эффективных способов реабилитации (при отсутствии медицинских противопоказаний).

7. В рамках реабилитации слепых и слабовидящих людей разработана и внедрена в практику реабилитационной работы концепция медико-психологической реабилитации, представляющая собой систему медицинских, психологических и социальных мероприятий, дифференцированный подход в зависимости от уровня психического здоровья к определению основных направлений, вида и объема мероприятий на санаторном этапе реабилитации, с последующим динамическим контролем состояния психического здоровья, оценкой эффективности проводимых мероприятий и рекомендациями по оптимизации психической деятельности.

8. Комплексная экспериментально-психологическая оценка современных методов медико-психологической реабилитации показала перспективность применения на санаторном этапе реабилитации инвалидов по зрению наиболее эффективных комплексов восстановления психического здоровья, сочетающих в себе мероприятия преимущественно психологической направленности в зависимости от степени выраженности имеющихся нарушений, укрепляющих и лечебно-оздоровительных мероприятий медицинской реабилитации и методов социальной реабилитации. Доказана эффективность применения собственно психологических методов воздействия, включающих психопрофилактику , психокоррекцию, психологическое просвещение, консультативную работу, методы психотерапии . Остальные направления выступали в качестве второстепенных, дополняя основной курс реабилитации.

9. Практическое внедрение разработанного комплекса мероприятий медико-психологической реабилитации позволило существенно повысить уровень психического здоровья инвалидов по зрению. У 91,1% обследованных инвалидов с психологическими нарушениями и психическими расстройствами полностью или в значительной степени нормализовалось психическое состояние, улучшились показатели функционального состояния организма.

10. Организация специализированной медико-психологической помощи с учетом характера и структуры психологических нарушений и психических расстройств у инвалидов по зрению требует преобладания в структуре реабилитации психокоррекционных , психопрофилактических и психотерапевтических методов и должна включать в себя центр медико-психологической (медико-социальной) реабилитации, а также специализированные реабилитационные учреждения на различных этапах медико-психологической реабилитации с обязательным введением должностей психологов , врачей-психотерапевтов, работников социальной сферы. Специалисты, задействованные в проведении реабилитационных мероприятий, должны быть обучены и подготовлены к работе в реабилитационном учреждении, владеть едиными принципами диагностики, простыми и надежными методами психокоррекции , оценки их эффективности, обеспечивать преемственность необходимых реабилитационных мероприятий.

1. Полученные в результате работы данные об особенностях проявлений и динамики психологических нарушений и психических расстройств у инвалидов по зрению могут использоваться для оценки и прогнозирования состояния психического здоровья инвалидов по зрению и других категорий лиц с ограниченными возможностями при назначении показаний к медико-психологической реабилитации на санаторном и последующих ее этапах.

2. В реабилитационную практику целесообразно ввести понятие «психического здоровья незрячего человека » для проведения дифференциальной оценки различных психических состояний, прогнозирования развития психологических нарушений различной степени выраженности и успешности социально-психологической адаптации, а также применения индивидуального подхода к выбору медико-психологических мероприятий.

3. В целях качественной медико-психологической оценки и динамического наблюдения, ранней диагностики начальных проявлений психической дезадаптации, прогноза развития неблагоприятных психологических признаков, своевременного проведения медико-психологических мероприятий слепых и слабовидящих людей следует применять пятиуровневую классификацию психического здоровья, а именно: без признаков психологического неблагополучия и с отдельными признаками в анамнезе; с признаками психологического неблагополучия легкой степени выраженности (ПСР - психологические стрессовые реакции); с признаками психологического неблагополучия средней степени выраженности ППС - пограничные психологические состояния); с выраженными признаками психологического неблагополучия (психогенными расстройствами); с наличием признаков психического заболевания.

4. Совершенствовать подготовку специалистов различного профиля с обязательным введением в учебные программы разделов по реабилитационной работе для качественной подготовки к деятельности в реабилитационном учреждении, с углубленным изучением правил и принципов диагностики и коррекции, оценки их эффективности, для обеспечения правильного проведения лечебно-диагностических, коррекционных и оздоровительных мероприятий на всех этапах медико-психологической реабилитации.

Список литературы диссертационного исследования доктор психологических наук Момот, Владимир Александрович, 2006 год

1. Абульханова-Славская К.А. Деятельность и психология личности. М.: Наука, 1980.-335 с.

2. Агаджанян Н.А. Адаптация и резервы организма. М.: Физкультура и спорт, 1983.- 158 с.

3. Агеев Е.Д. Система реабилитации слепых.-М.: РИО ВОС, 1981.-84с.

4. Айрапетянц В.А. Острый и хронический эмоциональный стресс у оператора: Стресс и его патогенетические механизмы. Кишинев, 1975. - 215 с.

5. Айрапетянц М.Г., Вейн A.M. Неврозы в эксперименте и клинике. М.: Наука, 1982.-272 с.

6. Акатов Л.И. Социальная реабилитация детей с ограниченными возможностями здоровья. Психологические основы: Учеб. пособие для студ. высш. учеб. заведений. М.: ВЛАДОС, 2003. - 368 с.

7. Александровский Ю.А. Состояния психической дезадаптации и их компенсация. М.: Наука, 1976. - 272 с.

8. Александровский Ю.А., Лобастов А.С., Спивак Л.И., Щукин В.П. Психогении в экстремальных условиях. М.: Медицина, 1991. - 96 с.

9. Александровский Ю.А. Социально-стрессовые расстройства // Обозр. психиат. и мед. психол . 1992. - № 2. - С.5-10.

10. Александровский Ю.А. Пограничные психические расстройства: Руководство для врачей. М.: Медицина, 1993. - 400 с.

11. Алиев Х.М., Михайловская С.М. К проблеме психофизиологической регуляции // Психологический журнал. 1986. - № 3. - С. 119-129.

12. Алферова Т.О., Потехина О.А. Основы реабилитологии: Учебн. пособие. -Тольятти, 1995.-220 с.

13. Анохин П.К. Эмоциональное напряжение как предпосылка к развитию неврогенных заболеваний сердечно-сосудистой системы // Вестник АМН СССР. -1965.-№6.-С. 10-18.

14. Анохин П.К. Философские аспекты теории функциональной системы. М.: Наука, 1978.-400 с.

15. Антонов В.В. Психическая саморегуляция как составная часть реабилитации незрячих: Методические рекомендации. М.: РИО ВОС , 1985. - 47 с.

16. Апраушев А.В. Опыт обучения и воспитания слепоглухонемых детей: Метод, пособие. М.: РИО ВОС, 1973. - 58 с.

17. Артемьева Е.Ю., Мартынов Е.М. Вероятностные методы в психологии. М.: Изд-во МГУ , 1975.-205 с.

18. Бабаджанян М.Г. Психофизиологические основы научной организации труда слепых на предприятиях ВОС: Метод, пособие. М.: Издат. отдел СКБ ВОС, 1970.- 103 с.

20. Багдонас А., Пранскявичюте Р. Сравнительное психометрическое изучение личности слепых, слабовидящих и зрячих: Сб. науч. работ: Психологические особенности лиц с нарушением зрения. Вильнюс: ЛИТОС, 1986. - С. 54-81.

21. Баевский P.M. Прогнозирование состояний на грани нормы и патологии. М.: Медицина, 1979.-298 с.

22. Бажин Е.Ф., Корнева Т.В. Социально-психологические аспекты ранней диагностики психических заболеваний. Киев: Здоров"я, 1989,- 217 с.

23. Бараш В.А., Демьянов Ю.Г. Трудности в общении инвалидов по зрению и пути их устранения: Методические рекомендации / Под ред. А.Г. Литвака. М.: ИПТК «Логос » ВОС, 1991. - 44 с.

24. Бармина А.В., Ваньшин С.Н., Гильд С.А. и др. Социально-бытовая адаптация инвалидов по зрению I ступень: Метод, пособие. М.: ИПТК «Логос » ВОС,2004. 64 с.

25. Бармина А.В., Ваньшин С.Н., Гильд С.А. и др. Социально-бытовая адаптация инвалидов по зрению II ступень: Метод, пособие. М.: ИПТК «Логос » ВОС,2005. 60 с.

26. Басилова Т.А. Проблемы психического здоровья лиц, потерявших слух и зрение в подростковом возрасте // Дефектология. 2002. - № 4. - С. 23-28.

27. Бассин Ф.В., Рожнов В.Е., Рожнова М.А. Психическая травма (к современному пониманию ее природы и общих принципов ее психотерапии ): Руководство по психотерапии / Под ред. В.Е. Рожнова . Ташкент: Медицина, 1979. - 620 с.

28. Безродных А.А., Герман Г.Н., Красивская О.В., Галанжа Г.Т. О работе кабинетов реабилитации в условиях Крайнего Севера // Здравоохранение Российской Федерации. 1985. - №8. - С. 41-42.

29. Белинский А.В. Диагностические критерии и классификационная схема оценки психического здоровья летного состава: Тез. докл. науч.-практ. конф. «Актуальные вопросы медицинского обеспечения полетов ». М., 1994. - С.41.

30. Белинский А.В. Уровневый подход к оптимизации психической деятельности военных специалистов: Сб. науч. тр. «Актуальные проблемы медицинской реабилитации ». М.: Издательство 6 ЦВКГ , 1995. - С. 30 - 34.

31. Беляева В.И. Структура нервно-психических расстройств у слепых и слабовидящих: Материалы науч. конф. «Социально-педагогическая реабилитация инвалидов по зрению средствами физического воспитания». М., 1995.-С. 169-171.

32. Белякин С.А., Белинский А.В., Манихин В.В. Актуальные вопросы медико-психологической реабилитации военнослужащих: Матер, междунар. конф. «Современные технологии в восстановительной медицине ». -Сочи, 2001.-С. 81.

33. Березин Ф.Б. Психическая и психофизиологическая адаптация человека. Л.: Наука, 1988.-270 с.

34. Бехтерева Н.П. Нейрофизиологические аспекты психической деятельности человека.-Л.: Медицина, 1974.- 151 с.

35. Бирючков М.В. Книга, несущая свет. М.: ИПТК «Логос » ВОС, 1995. - 132 с.

36. Блейхер В.М., Крук И.В. Патопсихологическая диагностика. Киев: Здоровья, 1986.- 280 с.

37. Блинков Ю.А. Медико-социальная экспертиза лиц с ограниченными возможностями: Учеб. пособие. Ростов н/Д: «Феникс », 2002. - 320 с.

38. Боголюбов В.М., Пономаренко Г.Н. Общая физиотерапия: Учебник. М.: Медицина, 1999.-432 с.

39. Боголюбов В.М. Медицинская реабилитация или восстановительная медицина? // Физиотерапия, бальнеология, реабилитация. 2006. - № 1. - С. 3-12.

40. Богун О.А. Психологические особенности лиц с нарушением зрения: Тез. докл. научно-практической конф. «Специализированная медицинская помощь и проблемы сердечно-сосудистой патологии при заболеваниях, травмах, ранениях». М., 2002. - С. 208.

41. Бойко О.В. Охрана психического здоровья: Учеб. пособие. М.: «Академия », 2004. - 268 с.

42. Болотнова Т.В., Матаев С.А., Оконечникова Н.С. Психологические и социальные аспекты гериатрической реабилитации: Материалы III междунар. конф. по восстановительной медицине (реабилитологии). М., 2000. -С. 250-251.

43. Брезжунов В.Н. Социально-педагогическая реабилитация инвалидов по зрению в процессе физического воспитания: Материалы науч. конф. «Социально-педагогическая реабилитация инвалидов по зрению средствами физического воспитания». М., 1995.-С. 6-11.

44. Буль П.И. Основы психотерапии. М.: Медицина, 1974. - 312 с.

45. Буянов М.И. Основы психотерапии детей и подростков. Киев: Выща шк., 1990.-189 с.

46. Быков А.А. Социально-психологическая реабилитация инвалидов по зрению (преодоление посттравматического синдрома у недавно ослепших) / Под ред. С.Н. Ваньшина , О.В. Сергеевой. М.: ИПТК «Логос » ВОС, 2004. - 48 с.

47. Бюрклен К. Психология слепых. Пер. с нем. / Под ред. проф. В.А. Гандера . -М.: Учпедгиз, 1934.- 264 с.

48. Вальчук Э.А. Основы организации медицинской реабилитации // Здравоохранение Белоруссии. 1989. - № 2. - С. 46-50.

49. Ваньшин С.Н., Ваньшина О.П. Социокультурная реабилитация инвалидов музейными средствами: Метод.пособие. М.: ИПТК «Логос » ВОС, 2005. - 24 с.

50. Вассерман Л.И., Беребин М.А., Косенков Н.И. О системном подходе в оценке психической адаптации // Обозр. психиат. и мед. психол. 1994. - № 3. -С. 16-25.

51. Вейн A.M., Соловьева А.Д., Колосова О.А. Вегетососудистая дистония. М.: Медицина, 1981.- 320 с.

52. Венецкий И.Г., Венецкая В.И. Основные математико-статистические понятия и формулы в экономическом анализе. М.: Издательство "Статистика", 1979.-447с.

53. Вербин В.П., Лепеженкова Л.Н. Опыт психологической консультации в Ленинграде // Психологический журнал. 1984. -Т.5.- № 4. - С.24-27.

54. Ганнушкин П.Б. Избранные труды. / Под ред. проф. О.В. Кербикова. Ростов н/Д: «Феникс », 1998. - 416 с.

55. Гилилов Е.И. Комплексная реабилитация инвалидов в учреждениях ВОС как основа их профессиональной интеграции: Материалы межрегион, науч.-практ. конф. «Актуальные вопросы социальной интеграции инвалидов ». М., 2005. -С. 36-39.

56. Гиляровский В.А. Старые и новые проблемы психиатрии. М.: Медгиз, 1946.-197 с.

57. Гончарова Н.П. Практические возможности реабилитации лиц с нарушением зрения через предпринимательскую деятельность: Материалы конф. «Роль предпринимательства в реабилитации инвалидов по зрению ». М., 2004. -С. 49-52.

58. Горбунова В.В. Экспериментальная психология в схемах и таблицах. Ростов н/Д: «Феникс », 2005. - 184 с.

59. Графов А.П. Слепой и зрячий: Метод, пособие. М.: РИО ВОС, 1985. - 43 с.

60. Гримак Л.П. Резервы человеческой психики. М.: Политиздат, 1987. - 286 с.

61. Гринвальд И.М., Шепетова О.Н. Реабилитация больных и инвалидов на промышленных предприятиях. М.: Медицина, 1986. - С. 60-135.

62. Губачев Ю.М., Иовлев Б.В., Карвасарский Б.Д. и др. Эмоциональный стресс в условиях нормы и патологии человека. Л.: Медицина, 1976. - 224 с.

63. Гудонис В.П. Основы и перспективы социальной адаптации лиц с нарушенным зрением. М.: МПСИ: Воронеж: НПО «МОДЭК », 1998. - 288 с.

64. Гурленя A.M., Багель Г.Е. Физиотерапия и курортология нервных болезней. -Минск: Вышэйш. шк., 1989. 398 с.

65. Гурьева В.А. Психогенные расстройства у детей и подростков. М.: Издательство КРОН-ПРЕСС, 1996. - 208 с.

66. Данилова Н.Н. Психофизиология: Учебник для вузов. М: Аспект-пресс, 1998.-373 с.

67. Денискина В.З. Особенности обучения социально-бытовой ориентировке детей с нарушением зрения. Уфа: Изд-во Филиала МГОПУ им. М.А. Шолохова, 2004.-62 с.

68. Дикая Л.Г., Гримак Л.П. Теоретические и экспериментальные проблемы управления психическим состоянием человека // Вопросы кибернетики. 1983.-С.28-54.

69. Диянская Г.П., Коваленко Т.П. Роль и место специальных библиотек для слепых в системе социальной реабилитации инвалидов по зрению: Сб. статей. -М.: ИПТК «Логос » ВОС, 1990. 55 с.

70. Дмитриева И.В., Морозов В.И., Патласова Г.В. и др. Исследование инициативных проявлений пограничных нервно-психических расстройств: Материалы IV Всероссийского съезда невропатологов и психиатров. М., 1980.-тЛ.-С. 197-200.

71. Добровольский Ю.А. Здоровье населения мира в 20-м веке. М.: Медицина, 1968.-416 с.

72. Дорохова В.Е. Методика и практика социальной реабилитации слепых: Обзор методических разработок М.: РИО ВОС, 1987. - 11 с.

73. Дрызго Н.П. Актуальные вопросы психокоррекции состояний утративших зрение: Сб. статей: Психологическое обеспечение элементарной реабилитации слепых.-М.: РИО ВОС, 1988.-С. 15-27.

74. Дудников С.В. Профессиональная реабилитация и занятость инвалидов в Москве: Материалы конф. «Международный день инвалида ». М., 2003. -С. 6-10.

75. Ермаков В.П., Якунин Г.А. Основы тифлопедагогики: Развитие, обучение и воспитание детей с нарушениями зрения: Учеб. пособие для студ. высш. учеб. заведений. М.: ВЛАДОС, 2000. - 240 с.

76. Ермолович З.Г. Психолого-педагогические аспекты реабилитации инвалидов по зрению: Сб. статей: Психологическое обеспечение элементарной реабилитации слепых. М.: РИО ВОС, 1988. - С.3-14.

77. Жариков Н.М. Эпидемиология психических болезней. Руководство по психиатрии. М.: Медицина, 1983.-Т.1.-С. 229-231.

78. Жариков Н. М. Распространенность психических болезней. Руководство по психиатрии. М.: Медицина, 1983. - т. 1. - С. 228-229

79. Жарков Д.С. Библиотечная программа художественно-эстетической реабилитации незрячих: Сб. статей: Роль специальных библиотек вхудожественно-эстетическом развитии незрячих. - М.: РИО ВОС, 1984. С. -3-21.

80. Житловский В.Е. Значимость личностных критериев пациента в процессе реабилитации: Материалы международной научно-практической конф. «Современные технологии восстановительной медицины ». Сочи, 2001. - С. 164-166.

81. Зайцев В.П. Психологическая реабилитация больных. Медицинская реабилитация / Под ред. проф. В.М. Боголюбова. М., 1998. - Т. 1. - С. 531-567.

82. Захаржевский В.Б., Дмитриева J1.JI. Тур И.О. и др. Механизмы адаптации и саморегуляции при неврозах. Неврозы: Экспериментальные и клинические исследования. -JL: Наука, 1989.-С. 134-148.

83. Зейгарник Б.В. Патопсихологический метод в изучении личности // Психологический журнал. 1982, - Т.З. - № 1. - С. 43-51.

84. Зейгарник Б.В. Патопсихология / Под ред. А.С. Спиваковской . М.: Издательство ЭКСМО-ПРЕСС, 2000. - 576 с.

85. Земцова М.И. Пути компенсации слепоты. М.: Изд-во АПН РСФСР, 1956.-419 с.

86. Зимин Б.В. Проблемы интеграции // Наша жизнь. 1979. - № 2. - С. 8-11.

87. Зимин Б.В. Социально-трудовая реабилитация и интеграция слепых. М.: РИО ВОС, 1979.- 15 с.

88. Иванова Т.В. Диагностика и профилактика нервно-психических расстройств, комплекс мер по повышению стрессоустойчивости личности: Тезисы научно-практической конференции. М., 2003,- С. 61-65.

89. Кабанов М.М., Личко А.Е., Смирнов В.М. Методы психологической диагностики и коррекции в клинике. Л.: Медицина, 1983.-312 с.

90. Кабанов М.М. Реабилитация психически больных. Л.: Медицина, 1985.216 с.

91. Казначеев В.П., Баевский P.M., Берсенева А.П. Донозологическая диагностика в практике массовых обследований населения. Л.: Медицина, 1980.- 207 с.

92. Казначеев В.П. Современные аспекты адаптации. Новосибирск: Наука, 1980.- 191 с.

93. Казначеев В.П., Матрос Л.Г. Некоторые аспекты управления развитием здоровья. Методологические и философские проблемы биологии. Новосибирск: Наука, 1981.- С. 315-330.

94. Калининская А.А., Янушонис В.В., Черкис М.И., Вишнякова И.А. Совершенствование организационных форм работы отделения восстановительного лечения городских поликлиник // Сов. Здравоохранение.1987. -№ 12.-С. 9-12.

95. Калмет Х.Ю. Жилая среда для инвалида. М.: Стройиздат, 1990.-128 с.

96. Камсюк Л.Г., Михеева Л.В., Шаровар Т.М. Методические и организационные аспекты медико- социальной реабилитации // Сов. Здравоохранение. 1988. - № 2.-С. 58-62.

97. Учеб. пособие. Минск: Выш. шк., 1998. - 256 с. Ю5.Китаев-Смык Л.А. Психология стресса. - М.: Наука, 1983.- 368 с. Юб.Клиническая психология и психофизиология: Учеб. пособие. / Под ред. Г.М.

98. Яковлева. СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2003. - 296 с. Ю7.Клиническая психология / Сост. и общая редакция Н.В. Тарабриной . - СПб.: Питер, 2000. - 352 с.

99. Феникс», 2005. 87 с. 111 .Коломинский Я.Л. Человек: психология. - М.: Просвещение, 1980. - 224 с. 112.Концепция социокультурной политики в отношении инвалидов в Российской

100. Коркина М.В., Цивилько М.А., Марилов В.В., Карева М.А. Практикум по психиатрии: Учеб. пособие. -М.: Изд-во РУДН , 1997. 185 с.

101. Коробейииков И.А. О концептуальных и правовых аспектах диагностики и коррекции умственной отсталости // Социальная и клиническая психиатрия. -1993.-№1.-С. 110-114.

102. Коробейников И.А. Нарушения развития и социальная адаптация. М.: ПЕР СЭ, 2002.-192 с.

103. Коробейников И.А. Диагностика нарушений психического развития у детей в контексте проблем интеграции междисциплинарного знания // Дефектология. -2004.-№ 1.- С. 54-61.

104. Коробов М.В., Дворкин Э.А., Деденева Ж.Г. Шеломанова Т.Н. Организация и методика разработки индивидуальной программы реабилитации: Учеб.-метод. пособие. СПб.: ВМедА, 1999. - 84 с.

105. Короленко Ц.П. Психофизиология человека в экстремальных условиях. Д.: Медицина, 1978.-272 с.

106. Короленко Ц.П., Галин А.Л. Психическое здоровье: критерии нормы и патологии // Бюлл. Сиб. отделения АМН СССР .- 1982.- № 5. С. 83-89.

107. Корольков А.А., Петленко В.П. Философские проблемы теории нормы в биологии и медицине. М.: Медицина, 1977.- 393 с.

108. Космолинский Ф.П. Эмоциональный стресс при работе в экстремальных условиях. М.: Медицина, 1976. - 192 с.

109. Коршикова Ю.И., Ларионова Г.В., Кошелев Н.Л. Фитотерапия при ишемической болезни сердца. М.: Изд-во РМАПО , 1998. - 46 с.

110. Крамаренко Г.И., Рудой И.С. Нервно-психическая неустойчивость у военнослужащих срочной службы. Л.: ВМА , 1984.- 28 с.

111. Крамник М.Е. Социально-психологическая адаптация комбатантов к условиям гражданской жизни. Автореф. дисс. канд. психол. наук. -М., 2004. -21 с.

112. Кроль В.М. Психологические механизмы зрительного восприятия: интегральная модель // Вопросы психологии. 1998. - № 6. - С. 44-58.

113. Кручинин В.А. Возрастные изменения чувства ритма и его воспитания у слабовидящих школьников: Автореф. дисс. канд. пед. наук. М., 1972.-19 с.

114. Кручинин В.А. Формирование пространственной ориентировки у детей с нарушениями зрения в процессе школьного обучения: Учеб. пособие. СПб.: РГПУ им. А.Г. Герцена, 1991. - 185 с.

115. Кручинин В.А. Теоретические основы формирования пространственной ориентировки у слепых детей в процессе школьного обучения: Дисс. . д-ра психол. наук. М., 1992.

116. Кузнецов О.Н. Медико-психологические проблемы адаптации к измененным условиям существования: Материалы научно-практической конф. «Психологические проблемы психогигиены, психопрофилактики и медицинской деонтологии. Л., 1976.- С. 78-79.

117. Кукушкина Е.Н., Докиш Ю.М., Чистякова Н.А. Руководство по реабилитации больных, частично утративших трудоспособность. Л.: Медицина, 1989. -176 с.

118. Куликов Л.В. Доминирующее настроение при различных акцентуациях // Журнал практического психолога. 1999. - № 7-8. - С. 156-165.

119. Куличева Н.А. Организация культурно-просветительной работы в клубах и домах культуры ВОС. М.: РИО ВОС, 1975. - 86 с.

120. Лебедев В.И. Этапы психической адаптации в измененных условиях существования // Вопросы психологии. 1980.- № 4.- С. 50-59.

121. Левина Т.М. Показатели госпитализации больных с пограничными нервно-психическими расстройствами: Материалы научной конф. «Актуальные вопросы клинической диагностики, терапии и профилактики пограничных состояний». Томск, 1987. - С. 26-28.

122. Левченко И.Ю. Психологические особенности подростков и старших школьников с двигательными нарушениями. Монография. М.: Издательство «Альфа », 2000.

123. Левченко И.Ю. Патопсихология: теория и практика: Учеб. пособие. М.: Academia, 2004.

124. Левченко И.Ю. Особенности мотивационно-потребностной сферы лиц с двигательными нарушениями юношеского и молодого возраста // Специальная психология. 2005. - № 2 (4). - С. 5-11.

125. Леонгард К. Акцентуированные личности. Пер. с нем. Ростов н/Д.: «Феникс », 2000. 544 с.

126. Лещинский Л.А., Димов А.С. Факторы риска: причины, условия болезней или ранние симптомы заболеваний? Критика понятия и предложения к классификации риск-факторов: Тез. докл. XVIII Всесоюзного съезда терапевтов. М., 1981. - С. 67-68.

127. Ли Д. Практика группового тренинга . СПб.: Питер, 2002. - 224 с.

128. МЗЛибман Е.С., Мелкумянц Т.А., Рейфман М.Б. Рациональное качественноетрудоустройство слепых. М.: РИО ВОС, 1986. - 54 с.

129. Литвак А.Г. Очерки психологии слепых и слабовидящих: Учеб. пособие. Л.: ЛГПИ им. А.И. Герцена, 1972.-228 с.

130. Литвак А.Г. Теоретические вопросы тифлопсихологии: Учеб. пособие. М.: Просвещение, 1978.-217 с.

131. Литвак А.Г. Проблемы вступления в брак инвалидов по зрению и специфические семейные деструкции: Сборник матер, юбил. Герцен, чтений. -СПб.: РГПУ им. А.И. Герцена, 1997. С. 77-78.

132. Личко А.Е. Типы акцентуаций характера и психопатий у подростков. М.: Изд-во ЭКСМО-Пресс, 1999.-416 с.

133. Мальков В.А. Альтернативная модель социальной интеграции инвалидов по зрению: Сб. науч. тр. «Современные теоретические экспериментальные и методические проблемы тифлологии ». СПб, 1997. - С. 78-87.

134. Марютина Т.М., Ермолаев О.Ю. Психофизиология: Учебное пособие. М.: Изд-во УРАО, 1998. - 240 с.

135. Медико-социальная реабилитация инвалидов (основы законодательства) / Под ред. И.К. Сырникова. -М.: ИПТК «Логос » ВОС, 1996.-243 с.

136. Медицинская реабилитация и восстановление функционального состояния специалистов операторского профиля в РВСН : Метод, пособие. М.: Изд-во 6 ЦВКГ МО РФ, 1997.-55 с.

137. Методы эффективной психокоррекции : Хрестоматия / Сост. К.В. Сельченок . -Минск: Харвест, 1999. 816 с.

138. Мировский К.И. Место и методы саморасслабления в различных вариантах комплексной психотерапии // Вопросы психологии. 1972. № 3. - С. 73-76.

139. Михайлова О.В. Актуальные вопросы реабилитации инвалидов: опыт и проблемы: Материалы научно-практической конф. «Актуальные вопросы социальной интеграции инвалидов ».- М., 2005. С. 56-63.

140. Моисеева Л.А. Аспекты зоопсихологии (сравнительная психология). М.: Издатель Воробьев А.В., 2001. - 104 с.

141. Морозов Г.В., Ромасенко В.А. Нервные и психические болезни с основами медицинской психологии. М.: Медицина, 1982. - 384 с.

142. Морозова Е.Н. Метод эмоционально-образной терапии в психологической реабилитации родителей детей-инвалидов // Вестник психосоциальной и коррекционно-реабилитационной работы. 2005.- № 4. - С. 62-66.

143. Мустафаев М.А., Чикинова Л.Н. Медико-социальная характеристика инвалидов с нарушениями слуха и глухотой // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 2003. - №1. - С. 26-28.

144. Мышляев С.Ю., Метиева Л.А. Современные подходы к реабилитации // Специальная психология. 2005. - № 2 (4). - С. 29-35.

145. Наенко Н.И. Психическая напряженность. М.: Медицина, 1976. - 104 с.

146. Немчин Т.А. Состояния нервно-психического напряжения. Л.: Изд-во ЛГУ , 1983.- 167 с.

147. Неумывакин А.Я., Гилилов Е.И. Социально-трудовая реабилитация инвалидов: отечественный и международный опыт. СПб.: РГПУ им. А.И. Герцена, 2001.-54 с.

148. Никандров В.В. Неэмпирические методы психологии: Учеб. пособие. СПб.: Речь, 2003.-37 с.

149. Никандров В.В., Новочадов В.В. Метод тестирования в психологии: Учеб. пособие. СПб.: Речь, 2003. - 38 с.

150. Николаева В.В. Влияние хронической болезни на психику. М.: Медицина, 1987.- 168 с.

151. Никифоров Г.С., Дмитриева М.А., Корнеева JI.H. и др. Психологическое обеспечение профессиональной деятельности / Под ред. Г.С. Никифорова. -СПб., 1991.- 152 с.

152. Панин Л.Е., Соколов В.П. Психосоматические взаимоотношения при хронической эмоциональной напряженности. Новосибирск: Наука, 1981. -215 с.

153. Патопсихология : Хрестоматия / Сост. Н.Л. Белопольская. 2-е изд., испр. и доп. М.: «Когито-Центр», 2000. - 289 с.

154. Перфильева Л.А., Синицын Б.Г. Спорт во Всероссийском обществе слепых. -М.: РИО ВОС, 1988.-38 с.

155. Петраков Б.Д., Петракова Л.Б. Психическое здоровье народов мира в XX веке: Научный обзор. М.: ВНИИМИ , 1984. - 69 с.

156. Петров Н.С. Реабилитация и ее место в системе лечебно-профилактических мероприятий // Военно-медицинский журнал. -1983. № 3. -С.30-33.

157. Петров Ю.И. Организация и методика обучения слепых ориентировке в пространстве: Метод, пособие. М.: РИО ВОС, 1988. - 80 с.

158. Пограничная психическая патология в общемедицинской практике / Под ред. А.Б. Смулевича. М.: «Русский врач », 2000. - 160 с.

159. Полторанов В.В. Санаторный этап лечения в системе профилактических мероприятий // Вопросы курортологии, физиотерапии и ЛФК . 1987. - № 4. -С. 40-44.

160. Полунин B.C., Рябова Л.М. Разработка проблем медицинской реабилитации в рамках ВОЗ : Матер, науч.-практ. конф. «Актуальные вопросы медицинской реабилитации и физической терапии ». Л., 1989. - С. 124-128.

161. Пономарева А.Г., Медведев В.М. Биологические активные добавки к пище серии «Русская природная аптека » в практике врача лечебно-профилактического учреждения: Информ. письмо. М.: Изд-во РУДН, 2005. -12 с.

162. Попов Ю.В., Вид В.Д. Современная клиническая психиатрия. М.: «Экспертное бюро-М», 1997.-496 с.

163. Портнов А.А., Федотов Д.Д. Психиатрия.-М.: Медицина, 1971.-471 с.

164. Постановление ЦП ВОС «Об организации работы по социальной реабилитации во Всероссийском обществе слепых» № 25-5 от 27 12.1989 г. М., 1989. - 17 с.

165. Потешина М.Б., Рогушин В.К. Обучение чтению и письму по системе Брайля. -М.: ИПТК «Логос » ВОС, 1991. 112 с.

166. Практикум по нормальной физиологии: Учебное пособие / Под ред. Н.А. Агаджаняна. М.: Изд-во РУДН, 1996. - 339 с.

167. Преображенский В.Н., Лядов В.К., Шалыгин Л.Д., Лапин А.Ю. Современные программы медицинской реабилитации больных соматическими заболеваниями на курорте. М.: Наследие, 2002. - 120 с.

168. Профилактика утомления зрения у работников зрительно напряженных профессий: Метод, рекомендации. М.: РИО ВОС, 1987. - 24 с.

169. Прохоров А.О. Неравновесные (неустойчивые) психические состояния // Психологический журнал, 1999. № 2. - С. 115-124.

170. Психические состояния / Сост. и общ. ред. JI.B. Куликова. СПб.: Изд-во «Питер », 2000.-512 с.

171. Психолого-педагогические аспекты элементарной реабилитации слепых: Метод, рекомендации. Д.: Изд-во РГПУ им. А.И. Герцена, 1987.-40 с.

172. Психологические исследования. Практикум по общей психологии для студентов педагогических вузов. М.: Издательство «ИПП », Воронеж, 1996. -176 с.

173. Психология социальной работы: Учебное пособие / О.В. Александрова , О.Н. Боголюбова, Н.Л. Васильева и др. СПб.: Питер, 2004. - 351 с.

174. Психосоциальные факторы на работе и охрана здоровья./ Под ред. Р.Калимо, М.А. Эль-Батави, K.J1. Купера. М.: Медицина, 1989.- 224 с.

175. Психотерапия / Под. ред. Б.Д. Карвасарского СПб.: Изд-во «Питер », 2000. -544 с.

176. Разумов А.Н., Бобровницкий И.П. Восстановительная медицина: научные основы и пути интеграции первичной и вторичной профилактики // Вестник восстановительной медицины. 2004. - № 2. - С. 4-7.

177. Разумовский М.И., Танюхина Э.И. Рациональное трудоустройство инвалидов с сосудистыми заболеваниями органа зрения: Методическое пособие. М.: РИО ВОС, 1986.-59 с.

178. Разумовский М.И., Кривошеев М.В., Рассадин А.Ю. Организационно-методические основы проведения оздоровительных мероприятий на предприятиях ВОС: Учебное пособие. М.: РИО ВОС, 1989. - 47 с.

179. Райгородский Д.Я. Практическая психодиагностика. Методики и тесты: Учеб. пособие. Самара: «БАХРАХ », 1998. - 672 с.

180. Раскин В.Н. Структура и методика проведения социально-психологического тренинга // Вестник психосоциальной коррекционно-реабилитационной работы. 2006. - № 1. - С. 14-38.

181. Рожнов В.Е. Психотерапия и ее место в соматической клинике // Терапевт, архив. 1990. - Т. 62. - № 10. - С. 6-11.

182. Ромен А.С., Елисеев И.М., Чуркин А.А. Применение психической саморегуляции для психопрофилактики психосоматических нарушений в стрессовых и экстремальных условиях производства. М., 1986.- 40 с.

183. Рубашов А.В. Психологические условия предупреждения травматизма военнослужащих по призыву. Автореф. дисс. . канд. психол. наук. М., 2002. -23 с.2Ю.Рубинштейн С.Я. Экспериментальные методики патопсихологии . М.: Изд-во ЭКСМО-ПРЕСС, 1999. - 448 с.

184. Рубцов В.В. Задачи организации психолого-социальной службы в реабилитационной работе: Материалы III международной конф. по восстановительной медицине (реабилитологии). М., 2000. - С. 30-31.

185. Рудестам К. Групповая психотерапия: психокоррекц. группы: теория и практика. Пер. с англ. / Общ. ред. JI.A. Петровской. М.: Прогресс, 1990. -367 с.

186. Савадова JI.C. Внутренние болезни: Учеб. пособие. М.: ИПТК «Логос » ВОС, 1990.-95 с.

187. Санаторно-курортное и восстановительное лечение: Сборник нормативно-правовых и методических материалов / Сост.: А.Н. Разумов , Л.В. Иванова. М.: МЦФЭР, 2004. - 720 с.

188. Сборник документов по комплексной реабилитации инвалидов в реабилитационных учреждениях системьь социальной защиты населения России. М.: Изд-во Министерства труда и социального развития РФ, 2000. -159 с.

189. Селье Г. Очерки об адаптационном синдроме. М.: Медгиз, I960.- 254 с.

190. Семичов С.Б. Группировка состояний психического здоровья. Предболезнь и факторы повышенного риска в психоневрологии / Под ред. М.М. Кабанова. Л.: Медицина, 1986.- С. 8-17.

191. Семичов С.Б. Преболезненные психические расстройства. Л.: Медицина, 1987.- 184 с.

192. Семке В.Я., Положий Б.С. Пограничные состояния и психическое здоровье. -Томск, 1990.-209 с.

193. Сидоренко Е.В. Методы математической обработки в психологии. СПб.: ООО «Речь», 2001.-350 с.

194. Сизов К.В. Психологические аспекты интеграции инвалидов по зрению в общество: Матер, межрегион, науч.-практ. конф. «Актуальные вопросы социальной интеграции инвалидов ». М., 2005. - С. 82-88.

195. Силкин JI.H. Психологическое обеспечение элементарной реабилитации слепых: Метод, пособие. М.: РИО ВОС, 1982. - 75 с.

196. Силкин J1.H. Психологическая диагностика личности и психотерапия инвалидов по зрению: Метод, пособие. М.: РИО ВОС, 1984. - 84 с.

197. Сироткин С.А., Шакенова Э.К. Как общаться со слепоглухими : Учебн. пособие. -М.: РИО ВОС, 1986.-80 с.

198. Сироткин С.А., Шакенова Э.К. Слепоглухота: Учебн. пособие. М.: РИО ВОС, 1989.-87 с.

199. Смирнов В.К. Психическое здоровье. Актуальность целостного изучения. Механизмы и коррекция восстановленных процессов мозга. Горький, 1982.- С. 35-43.

200. Смирнов В.К. Психическое здоровье и пограничные состояния. Психическое здоровье и пограничные состояния. Горький, 1983.- С. 5-12.

201. Смулевич А.Б. Психогенные заболевания: Руководство по психиатрии. М.: Медицина, 1983.- С. 342-387.

202. Современные технологии восстановительной медицины / Под ред. Труханова А.И. М.: Медика, 2004. - 288 с.

203. Солнцева Л.И., Семенов Л.А. Психолого-педагогические основы обучения слепых детей ориентированию в пространстве и мобильности: Учебн.-метод. пособие. М.: Издательство ВОС, 1989. - 79 с.

204. Солнцева Л.И. Психологические проблемы незрячего в трудных и экстремальных ситуациях // Специальная психология. 2005. - № 1 (3). -С. 5-20.

205. Солнцева Л.И. Теоретические и практические проблемы современной тифлопсихологии и тифлопедагогики // Специальная психология. 2006. - № 2 (8).-С. 4-25.

206. Сорокин В.М. Психологические аспекты эстетического воспитания лиц с дефектами зрения: Сб. статей: Эстетическое воспитание лиц с глубокими нарушениями зрения. М: РИО ВОС, 1989. - С. 6-10.

207. Сорокин В.М., Кокоренко В.Л. Практикум по специальной психологии: Учеб.-метод. пособие / Под науч. ред. Л.М. Шипицыной. СПб.: «Речь», 2003. - 122 с.

208. Сорокин В.М. Специальная психология: Учеб. пособие / Под ред. JI.M. Шипицыной. СПб.: «Речь», 2004. - 216 с.

209. Социальная реабилитация / Под общ. ред. Л.А. Матвеева. М.: РИО ВОС, 1985.-123 с.

210. Социокультурная реабилитация инвалидов: Метод, рекомендации / Под общ. ред. В.И. Ломакина и др. М.: М-во труда соц. развития РФ, 2002. - 144 с.

211. Специальная психология: Учеб. пособие для студ. высш. учеб. заведений / В.И. Лубовский , Т.В. Розанова, Л.И. Солнцева. М.: Изд-во «Академия », 2005. -464 с.

212. Справочник по курортологии и курортотерапии / Под ред. проф. Ю.Е. Данилова , проф. П.Г. Царфиса. М.: Медицина, 1973. - 648 с.

213. Старобина Е.М., Каменков К.А., Щебетаха В.Я. Специфика формирования индивидуальных программ реабилитации детей-инвалидов // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 2003. - № 1. - С. 12-15.

214. Степанов А.Д. Норма, болезнь и вопросы здравоохранения. Горький, 1975.260 с.

215. Степанов В.В. Перечень документов по организации работы лечебно-профилактического учреждения. М.: МЦЭФР, 2002. - 656 с.

216. Стернина Э.М., Феоктистова В.А. Ориентировка в пространстве инвалидов по зрению: Метод, рекомендации / Под науч. ред. проф. А.Г. Литвака. М., 1991. -28 с.

217. Струков А.И., Смольянников А.В., Саркисов Д.С. О начальном периоде болезни //Архив патологии. 1980.- т.42.- № 4.- С. 3-12.

218. Суворов В.В. Психофизиология стресса. М.: Педагогика, 1975.- 205 с.

219. Судаков К.В. Системные механизмы эмоционального стресса. М.: Медицина, 1981.-231 с.

220. Султанова Х.С. Роль лечебной физкультуры как метода поддерживающей терапии в общем комплексе санаторно-курортного лечения: Матер, науч. конф. «Физиопрофилактика и физиотерапия в условиях жаркого климата ». Ташкент, 1987.-С. 67-71.

221. Теория статистики: Учебник / Под ред. проф. Р.А. Шмойловой. 3-е изд., перераб. - М.: Финансы и статистика, 2001.-560с.

222. Толмачев Р.А. Адаптивная физическая культура и реабилитация слепых и слабовидящих. М.: Советский спорт, 2004. - 108 с.

223. Тополянский В.Д., Струковская М.В. Психосоматические расстройства. М.: Медицина, 1986. - 384 с.

224. Тхоревский В.И., Калашникова З.С., Гарасева Т.С. Профилактика неблагоприятного влияния гипокинезии, монотонии у инвалидов по зрению на предприятиях ВОС: Метод, пособие. М.: РИО ВОС, 1986. - 63 с.

225. Тювина Н.А. Психические заболевания: клиника, лечение, профилактика. М.: КРОНН-ПРЕСС, 1997. - 256 с.

226. Ушаков Г.К. Пограничные нервно-психические расстройства. М.: Медицина, 1978.-400 с.

227. Ушаков Г.К. Пограничные нервно-психические расстройства. 2-е изд. - М.: Медицина, 1987.-304 с.

228. Федеральный закон Российской Федерации «О социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов » // Бюллетень Министерства труда Российской Федерации. 1995. - № 9.

229. Федеральный закон РФ «О социальной защите инвалидов в российской Федерации » от 20 июля 1995г.- 45 с.

230. Федеральный закон РФ «О внесении изменений и дополнений в некоторые законодательные акты Российской Федерации по вопросам реабилитации инвалидов» от 11 апреля 2003 года.-12 с.

231. Федоров А.П. Эффективность лечения больных неврозами и ее клинико-психологические критерии // Проблемы медицинской психологии. JI.: Медицина, 1976.- С. 299-301.

232. Федоров Б.М. Эмоции и сердечная деятельность. М.: Медицина, 1977.- 215 с.

233. Феоктистова В.А. Участие незрячей интеллигенции в общественно-трудовой деятельности: Матер, конф. «Незрячие работники интеллектуального труда на службе общества. М., 1982. - С. 7-11.

234. Физическая реабилитация: Учебник / Под общей ред. проф. С.Н. Попова. -Ростов н/Д: «Феникс », 2004. 602 с.

235. Фролов Б.С. Система оценки и прогнозирования психического здоровья при массовых психопрофилактических обследованиях. Л.: ВМА, 1982.- 61 с.

236. Фролов Б.С. Оценка психического здоровья при диспансеризации трудоспособного населения: Матер, науч.-практ. конф. «Предболезнь и факторы повышенного риска в психоневрологии ».- Л., 1986.- С. 17-22.

237. Фролов Б.С., Павлов В.А., Ященко Ю.В. и др. Результаты массового психопрофилактического обследования с использованием ЭВМ в соединении // Воен.-мед. журн,-1991.- № 6.- С. 60-62.

238. Холостова Е.И., Дементьева Н.Ф. Социальная реабилитация: Учебное пособие.2-е изд. М.: «Дашков и К », 2003. - 340 с.

239. Хорошавина Ольга Владимировна. Клинико-эпидемиологическая характеристика состояния лиц, уволенных из вооруженных лиц по поводу психических расстройств. Автореф. дисс. . канд. мед. наук. СПб, 2004.-18 с.

240. Хохлов С.А. Результаты комплексного лечения детей школьного возраста с хроническими заболеваниями глаз в условиях крайнего севера // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2004. - № 5. -С. 34.

241. Хрусталев С.А. Работа с лицами со сниженной адаптацией: Методическое пособие. М.: ИПТК «Логос » ВОС, 1990. - 50 с.

242. Хрусталев А.С. Проведение индивидуальных бесед психокоррекционного характера. -М.: ИПТК «Логос » ВОС, 1990. 19 с.

243. Цветкова Л.С. Нейропсихологическая реабилитация больных. М.: Изд-во МГУ, 1985.-327 с.

244. Шакиро Н.Л. Социальная реабилитация личности инвалида: Сб. статей: Реабилитация и мы. Иркутск, 2002. - С. 17-39.

245. Шкалы, тесты и опросники в медицинской реабилитации. / Под ред. А.Н. Беловой , О.Н. Щепетовой. М.: Антидор, 2002. - 440 с.

246. Шкляев А.В. Слепота и что за нею.М.: ИПТК «Логос » ВОС, 1998. 152 с.

247. Шкляев А.В. Понять и помочь: Практ. рук-во по реабилитации незрячих. М.: ИПТК «Логос » ВОС, 2004. - 171 с.

248. Шостак В.И., Лытаев С.А. Физиология психической деятельности человека: Учеб. пособие / Под ред. А.А. Крылова. СПб.: Деан, 1999. - 28 с.

249. Эверли Д., Розенфельд Р. Стресс: природа и лечение. М.: Медицина, 1985. -224 с.

250. Язвина И.М. Совершенствование управления системой социальной реабилитации: Учеб. пособие. М.: РИО ВОС, 1985. - 72 с.

251. Якимович В.Б. Психотерапия соматических больных с учетом особенностей личности // Врачебное дело. 1991. - № 1.- С. 93-95.

252. Ярская-Смирнова Е.Р., Наберушкина Э.К. Социальная работа с инвалидами. -СПб.: Питер, 2004.-316 с.

253. Ярская-Смирнова Е.Р. Когда в семье ребенок-инвалид // Социологические исследования. 1997. - № 1. - С. 83-90.

254. Яцемирская Р.С., Беленькая И.Г. Социальная геронтология: Учеб. пособие. -М.:ВЛАДОС, 2003.-224 с.

255. Alexander F. Psychosomatic Medicine: Its Principles and Application. New York, Konald, 1953.-286 p.

256. Alluisi E.A., Fleishman E.A. Stress and performance effectiveness. Hillsdale, NJ, Erlbaum, Human Performance and Productivity Series, 1982. - Vol.3.

257. Amiel R. La rehabilitation dans le monde // Readaptation. 1994. - № 409. - P. 3537.

258. Anderson G.K. Paper free flight surgeon"s office.//Aviat. Space and Environ. Med. -1988. - V.59.- № 7.-P. 664-666.

259. Appelezweig M.N. Psychological stress and related concepts, a bibliography. New London, Connecticut college, 1957.

260. Atkinson R.L., Atkinson R.C., Smith E., Hilgart E.R. Introduction to Psychology. Yarcourt Brace Yovanovich Int. Ed., 1978. 744 p.

261. Beck A.T. Depression: Clinical, Experimental and Theoretical Aspects. N.Y., 1967.

262. Bleiberg J. Psychological and neuropsuchological factors in stroke management // Stroke rehabilitation / Ed. by Kaplan P., Cerullo L. Boston, 1986. - P. 197-232

263. Bourne P.G. Psychological aspects of combat // Psychological aspects of stress. -Springfield, 1970.-P. 70-85.

264. Cullen J.H., Ryan G.M. Occupational factors and healht: a review of current issues.-Dudlin, Irish Foundation for Human Development, 1981.

265. Davidson J.R. The physiology of meditation and mystical ststes of consciousness // Perspectives in Biology and Medicine. 1976. - № 5. - P.345-379.

266. Dodds A.G. Psychological factors in rehabilitation // The World Blind. 1993. - № 10.-P. 29-35.

267. Druce M. A., Borg B. Psychosozial Occupational Therapy: Frames of Reference for Intervention. Thorofare: Slack, 1993. - 450 p.

268. Elliot G.R., Eisdorfer С., ed. Stress and Human health: analysis of implications of Research. New York, Springer, 1982.

269. Fletcher B.C., Payne R.L., Stress R.L. Stress at work: a review and theoretical framework. Part 1 // Personnel review.- 1980.- N 9.- P. 19-29.

270. Finlayson V. Neuropsychological assessment and treatment of stroke patients // Stroke.- 1990.-V. 21.-№ 9.-Suppl. 11.-P. 14-15.

271. Foucault M. Mental illness and psychology.- 1976.- 90 p.

272. Friedman M.J., Schnurr P.P., McDonagh-Coyle A. Post-traumatic stress disorder in the military veteran // Psychiatr. Clin. North. Am. 1994. - Vol. 17, № 2. - P. 265277.

273. Hoiberg A., Blood C. Age specific morbidity amond Navy pilots.// Aviat. Space and Environ. Med.- 1983. - V 54.- № 10.- P. 902-918.

274. Kadan A.R., Levi L. Health and environment-psychosocial stimuli: a review // Society, stress and disease: childhood and adolescence.- London, New York, and Toronto, Oxford University Press, 1975.- Vol. 2.- P. 241-260.

275. Keith R. A. Functional assessment measures in medical rehabilitation: Current status // Arch. Phys. Med. Rehab. 1984. - V. 65. - № 2. - P. 74-78.

276. Lawrence W.G. et al. Psychical and psychological stress at work. Dublin, The European Foundation for the Improvement of Living and Working Conditions, 1982.

277. Lindberd D.A.B. Medical informetics // JAMA.- 1986.- V.256. № 15.- P. 120-212.

278. Melvin J. L. Pehabilitation in the year 2000 // Amer. J. Phys. Med. Rehab. 1988. -V. 67.-№5.-P. 197-201.

279. Mets J. Т., Wilson C. R. Rehabilitation for employment. The rehabilitation centre of the Association for the physically disabled at Bridgetown, Athlone, CP // S. Afr. med. J. 1989. - V. 75. - № 5. - P. 222-226.

280. Michael S.T., Langner T.S. Social modility and psychiatric symptoms // Dis. Nerv. Syst.- 1963.- V 24.- № 4. p. 128-132.31 l.Naveau P.P. Prescrire la climatotherapie // Press. Therm. Clim. 1993. - V. 130. - № l.-P. 56-59.

281. Palmer S., Conn L., Siebens A.A. et al. Psychosocial services in rehabilitation medicine: An interdisciplinary approach //Arch. Phys. Vtd. Rehab. 1985. - V. 66 -№ 10.-P. 690-692.

282. Plunncett R.J. Gordon J.E. Epidemiology of mental illness. Monograph 6. New York: Basels Book, 1960.

283. Shields J. Heredity and environment. A textbook of human psychology /

284. Ed.H.J.Eysenk, G.D.Wilson.- Baltimore, 1976.- 51 lp. 315.Strauss P.V. Carpenter W. Schizophrenia. New York, London, 1981.

285. Wannenwetsch E. Pravention und Rehabilitation im Kurort // Therapiewoche. 1987. -B. 37. -H. 35.-S. 3250-325.

286. Whitton R.C. Medical Discqualification in USAF pilots and navigators // Aviat. Space and Environ. Med.- 1984.- V.55.- № 4. P. 332-336.

Обратите внимание, представленные выше научные тексты размещены для ознакомления и получены посредством распознавания оригинальных текстов диссертаций (OCR). В связи с чем, в них могут содержаться ошибки, связанные с несовершенством алгоритмов распознавания.
В PDF файлах диссертаций и авторефератов, которые мы доставляем, подобных ошибок нет.

реабилитация инвалид терапия тренинговый

В 1970-е гг. в ГДР под руководством М. Форверга был разработан метод, названный им социально-психологическим тренингом. С таким названием тренинг появился и у нас в стране.

Тренинги в нашей стране начались с тренинга общения. Тренинг общения является базовой программой практически для любого другого тренинга. Когда были разработаны другие программы (тренинг уверенности в себе, тренинг переговоров, тренинг продаж, тренинг формирования команды, тренинг бесконфликтного поведения и другие), в основу этих программ лег социально-психологический тренинг. Поэтому название СПТ часто используется и для обозначения других тренинговых программ, построенных на принципах СПТ.

Если обратиться к «Большому толковому психологическому словарю», составленному Артуром Ребером, дано такое определение тренинга: «Тренинг вообще - любая учебная программа или набор процедур, разработанных для того, чтобы в результате их осуществления был получен конечный продукт в виде организма, способного на некоторую определенную реакцию (реакции) или участие в некоторой сложной, требующей умений деятельности». Это очень широкое определение, которое охватывает любое обучение, в том числе и не только человека. Главная мысль этого определения заключается в том, что тренинг - это тренировка, наработка навыков и умений.

Другое определение тренинга дал Ю.Н. Емельянов: «Тренинг - это группа методов развития способностей к обучению и овладению любым сложным видом деятельности, в частности общением».

И.В. Бачков предлагает такое рабочее определение тренинга: «Совокупность активных методов практической психологии, которые используются с целью формирования навыков самопознания и саморазвития».

В «Психологическом словаре» (1990) социально-психологический тренинг определяется как «область практической психологии, ориентированная на использование активных методов групповой психологической работы с целью развития компетентности в общении».

Это определение еще больше сужает область понятия тренинга, сводя его к тренингу общения. Очень часто название «социально-психологический тренинг» используется как синоним тренинга общения, тренинга делового общения, тренинга партнерского общения и т. д.

Социальная работа с инвалидами в учреждениях социального обслуживания населения реализуется в соответствии с социально-технологическим подходом. Для него характерна следующая последовательность действий специалиста, предоставляющего социальные услуги: «цель-средство-результат». В процессе деятельности специалиста по социальной работе, достигается поставленная цель, направленная на преодоление трудной жизненной ситуации клиента, изменяется сам клиент, как объект социальной работы, используются социальные ресурсы, открываются новые возможности общества в процессе оказания социально-реабилитационных услуг. Социально-технологический подход, по мнению В.Н. Иванова, В.И. Патрушева, предполагает учет многообразия внутренних и внешних связей социальных явлений, а также ориентацию на развитие человека как личности, на создание для каждого человека возможности реализовать свой собственный потенциал .

Инновация в процессе оказания социальной услуги инвалиду происходит тогда, когда специалист по социальной работе организует совместную деятельность по разрешению трудной жизненной ситуации гражданина с ограниченными возможностями здоровья. В процессе совместной деятельности со специалистом инвалид превращается его из объекта социальной работы в субъект. Субъектная позиция клиента во время оказания ему социальной услуги позволяет ему активно становится участником данного процесса, вкладывать свои личностные ресурсы, творчески относится к процессу оказания помощи, так как он все это делает, прежде всего, для себя. Он учится брать на себя часть ответственности за будущий результат по разрешению своей трудной жизненной ситуации. Процесс разработки и реализации нововведений сейчас характерен для следующих общих технологий социальной работы с инвалидами: социальная реабилитация, социальная терапия, социальная адаптация, социальная профилактика и др. Остановимся более подробно на технологии социальной адаптации в работе с инвалидами.

Социальная адаптация как технологический процесс позволяет включать инвалида в малую группу и среду жизнедеятельности, содействует усвоению им сложившихся норм, отношений, образцов поведения. Человек, имеющий инвалидность, находится в поиске социальной среды, которая благоприятна для его самореализации, раскрытия ресурсов. В данном случае ближайшее окружение человека с ограниченными возможностями здоровья (семья, клубное объединение, актив общественной организации, друзья) является малой группой, которые подразделяются на формальные и неформальные. Первые создаются по разработанному регламенту для выполнения общественной, социозащитной, санкционированной со стороны государства деятельности. Такими могут быть общественные организации граждан с ограниченными возможностями здоровья, клубы, объединения семей, воспитывающих ребенка с ограниченными возможностями здоровья, студии и др. Неофициальные малые группы возникают спонтанно под воздействием общих интересов инвалидов и здоровых граждан, их совместной деятельности и имеют стихийную организационную структуру. К данным объединениям можно отнести сообщества друзей, коллег по учебной и профессиональной деятельности и др.

Для успешной социальной адаптации молодых инвалидов на базе государственных реабилитационных центров создаются группы социально-психологической помощи лицам с ограниченными возможностями.

В процессе работы групп внедряются различные инновационные технологии социальной работы, а именно анимационную терапию, эстетотерапию, художественно-эстетическое воспитание театральной деятельностью и т.д. Социальная адаптация и реабилитация детей и молодых инвалидов реализуется с помощью постановок театрализованных пьес и спектаклей, при непосредственном участии участников объединения и их родителей. По прошествии первых занятий проводится исследование в форме анкетного опроса инвалидов молодого возраста, посещающих группы.

Результатом социальной адаптации инвалида является появление чувства удовлетворенности жизнью, отношениями с близким окружением, рост творческой активности, достижение успеха в общении и совместной деятельности малой группы и среде жизнедеятельности.

Применение технологий социальной адаптации гражданина с ограниченными возможностями здоровья позволяет ему чувствовать себя свободно в малой группе и включаться в различные виды деятельности. Это позволяет инвалиду обогащать свой внутренний мир с помощью новых ценностей и социальных норм, использовать социальный опыт при организации деятельности в малой группе.

Технология социальной адаптации инвалидов может реализовываться и с помощью таких форм, как игра, социальный тренинг, экскурсия, беседа. Игра как форма технологии социальной адаптации инвалида имитирует реальную социальную среду, в которой инвалид может оказаться в действительности. В процессе социальной адаптации граждан с ограниченными возможностями здоровья широко применяются различные виды деловых игр: имитационные игры, «деловой театр» и др.

В целом, в реализации игровых технологий, способствующих социальной адаптации инвалида, можно выделить несколько этапов:

I этап. Формирование группы и разработка сценария игрового сюжета. Величина группы зависит от степени тяжести последствий инвалидности и характера проблем участников, и, как правило, состоит из 2-5 человек. Состав группы определяется также стратегией подбора участников, она может быть разнородной, то есть включать участников с разной степенью инвалидности. Там, где позволяют условия учреждения социального обслуживания населения, рекомендуется подбор участников со сходной жизненной проблемой (например, одинаковая группа инвалидности, заболевание), в данном случае специалист по социальной работе как новатор будет иметь четкую направленность в выборе игровых форм и упражнений.

II этап. Проведение игры. Вводная часть занятия включает приветствие и ознакомление инвалидов с планом проведения комплекса игр и упражнений. Специалист по социальной работе встречает участников и приветливо, доброжелательно здоровается первый с каждым. Затем он планирует совместную работу, информирует собравшихся о порядке, содержании и последовательности игр и упражнений. Далее проводятся игровые упражнения в соответствии со сценарием, где каждый из участников может проявить свои ресурсы, потенциал и творчество.

Социальная реабилитация

Социальная реабилитация - это комплекс мер, направленных на восстановление статуса инвалида, обеспечение социализации личности.

Создание социально-реабилитационных центров в стране во многом изменяет практику работы с инвалидами. Данные центры вовлекают больных и инвалидов в производственный процесс, что помогает снизить проблему бедности и эксклюзии данной категории населения, развить активную жизненную позицию и повысить уровень толерантности общества к людям с особыми возможностями здоровья и особыми потребностями.

Социально-трудовая реабилитация основывается на конкретных принципах работы: психолог воздействует на сенсорные и моторные функции, при этом задействует механизмы и возможности инвалида.

При психологическом кризисе, связанном с потерей трудоспособности, социальная реабилитация призвана помочь индивидууму найти и построить новые жизненные смыслы и помочь раскрыть возможности и перспективы их осуществления.

В процессе реабилитации учитывается целостная реакция личности на болезнь, инвалидность и индивидуальные способы борьбы с болезнью.

Социально-психологическая работа с больными и инвалидами

Осуществление социально-психологической работы с больными и инвалидами в практике работы психолога - это задача достаточно сложная, требующая специальных знаний.

Психологические исследования показывают, что значительная часть инвалидов испытывает психологические затруднения в работе, быту и отношениях с окружающими людьми; эти затруднения часто усугубляются невозможностью выполнять определенные виды работ. Поэтому для эффективной работы с этой категорией клиентов психолог должен обладать необходимыми знаниями о психологических особенностях и представлять возможные способы работы с ними.

Ситуация инвалидности ставит человека в особые условия жизни, требующие мобилизации всех его психических и физических сил. Часто инвалид не может самостоятельно справиться с этим состоянием и у него развивается состояние психической дезадаптации, которое характеризуется нарушением саморегуляции, эмоциональной неуравновешенностью, повышенной тревожностью, быстрой утомляемостью, а также приводит к возникновению целого ряда психических проблем и формированию нежелательных стереотипных форм поведения.

Традиционно выделяют три области проявлений дезадаптации: сенсомоторную, социально-психологическую, личностную.

Сенсомоторная дезадаптация - это дезадаптация в сфере предметного мира. Характеризуется недостаточной приспособленностью к активному существованию в окружающем мире, что проявляется в снижении мобильности, недостаточности навыков ориентировки в пространстве и во времени, недостаточности навыков самообслуживания.

Социально-психологическая дезадаптация - это дезадаптация в отношениях с окружающими. Проявляется в нарушении социальных контактов с окружающими, конфликтном или ограниченном общении, наличии негативных установок по отношению к инвалидам или к здоровым людям. Характеризуется наличием пассивной жизненной позиции, замкнутостью, уходом в свой внутренний мир.

Личностная дезадаптация - это дезадаптация в отношении к самому себе. Проявляется в неадекватном восприятии своего дефекта, что возникает в том случае, когда человек эмоционально не может принять себя как инвалида. При этом данное эмоциональное переживание своей инвалидности приводит к появлению постоянного отрицательного эмоционального фона вплоть до возникновения аффективных реакций. Может развиваться депрессивное состояние, сопровождающееся ослаблением активной жизненной мотивации, отказом от постановки жизненных целей, развитием конфликтных отношений с окружающими. Данные проявления приводят к развитию позиций и установок, не соответствующих реальным возможностям индивида. В этом случае данные тенденции проявляются в появлении заниженной или завышенной самооценки.

Следует отметить, что все три формы дезадаптации взаимосвязаны.

В практической работе с инвалидами необходимо различать степень развития дезадаптивного состояния. По степени тяжести психологических последствий различают непатологическое и патологическое дезадаптивные состояния.

Непатологическое дезадаптивное состояние характеризуется наличием дезадаптации, возникшей под воздействием глубоких жизненных проблем или в результате развития жизненного кризиса. Сам человек, как правило, понимает причины возникновения подобного состояния, и переживание жизненных проблем у него преобладает над развитием патологической симптоматики.

Патологическое дезадаптивное состояние характеризуется снижением понимания причин своего состояния и преобладанием болезненной симптоматики. В этом случае существует большая вероятность развития невроза или постепенно развивающегося ухудшения состояния психического и физического здоровья.

Выделяют три типа психической дезадаптации: невротический, астенический и аффективный.

Невротический тип характеризуется: внутренней конфликтностью, снижением настроения, эмоциональным проявлением депрессивного круга, иногда психофизиологическими отклонениями, не связанными с наличием хронической болезни. Присутствует более или менее глубокое понимание причин своего состояния, выражена потребность в помощи и есть готовность ее принять.

Астенический тип характеризуется наличием жестких жизненных установок, сниженной самооценкой, повышенной самокритичностью, затруднениями в социальных контактах и плохой приспособляемостью к изменяющимся условиям. Часто снижена потребность в помощи и отсутствует готовность к ее принятию.

Аффективный тип характеризуется пониженным самоконтролем, высоким уровнем аффективных проявлений, эмоциональной неуравновешенностью, конфликтностью, затруднением в социальных контактах; завышенной, но неустойчивой самооценкой, неадекватной жизненной установкой. Потребность в помощи декларируется и выражается формально из-за отсутствия желания решать актуальные жизненные проблемы.

Социально-психологическая работа с данной категорией клиентов часто проходит в тесном контакте психолога со смежными специалистами: медиками, психотерапевтами, поскольку необходимо учитывать состояние здоровья и профессионально-медицинские рекомендации для инвалидов. Более того, следует учитывать, что инвалиды в меньшей степени ориентированы на поиск работы, они больше нуждаются в услугах извне. И в данной ситуации роль и психологическая помощь специалиста - психолога труда становится актуальной и значимой.

Основными программами по поддержанию и повышению уровня занятости инвалидов являются следующие мероприятия:

• 1) психологическое консультирование инвалидов и их семей;
• 2) проведение психокоррекционной работы с инвалидами и членами их семей;
• 3) помощь в профессиональном самоопределении, профориентации с последующим обучением и переобучением;
• 4) обучение навыкам психологической саморегуляции;
• 5) социально-психологические тренинги с целью формирования профессионально важных качеств и повышения шансов на трудоустройство;
• 6) предоставление профинформации о возможностях вакансий;

Понятие реабилитации используется в различных областях науки и практики и включает ряд аспектов: правовой, медицинский, психологический, профессиональный, социальный. например, правовой аспект реабилитации означает снятие обвинения и полное восстановление в правах по суду. Чисто медицинское понимание реабилитации - это "восстановление здоровья пострадавшего в результате болезни, несчастного случая до возможного оптимума в физическом, духовном и профессиональном отношениях."
По определению Международной организации труда (МОТ) реабилитация - это восстановление здоровья лиц с ограниченными физическими и психическими возможностями с целью достижения максимальной полноценности их с физической, психической, социальной и профессиональной точки зрения.
Согласно К. Реннеру и Г. Юмашеву, реабилитация - это общественно необходимое функциональное и социально - трудовое восстановление больных и инвалидов (детей и взрослых), осуществляемое комплексным применением государственных, общественных, медицинских, психологических, педагогических, юридических и других мероприятий.
Социальная реабилитация в целом - это комплекс мер, направленных на восстановление человека в правах, социальном статусе, здоровье, дееспособности. Выделяются различные уровни социально - реабилитационной деятельности: медико - социальный, профессионально - трудовой, социально - психологический, социально - ролевой, социально - бытовой, социально - правовой. Социально - психологическая реабилитация органично связана с другими ее формами. Социально - психологическая реабилитация позволяет клиенту (инвалиду и т. д.) успешно адаптироваться в окружающей среде и обществе в целом, обрести морально - психологическое равновесие, уверенность в себе, устранить психологический дискомфорт, зажить полноценной полнокровной жизнью.
Сущность реабилитации может быть глубже понята позиций системного подхода. С точки зрения данного подхода, реабилитация представляет одновременно и цель (восстановление и сохранение статуса личности) и процесс (имеющий биопсихологические и социальные механизмы) и метод подхода к человеку, нуждающемуся в реабилитации. Реабилитация - это система отношений "человек - среда", где человек выступает как организм и личность, как открытая система, а среда как единство биологических и социальных факторов.
Реабилитация, как система включает комплекс отдельных подсистем и их взаимосвязь: клинико-биологическая (решение проблем гомеостаза, адаптации, компенсации); социально - психологическая (анализ проблем общения, отношения, взаимоотношения и пр.); этическая (анализ взаимоотношений социального работника с клиентом на основе принципа партнерства); социально - экономическая (анализ стоимости соответствующих затрат, экономической рентабельности реабилитационных мер); юридическая (разработка правовых норм и т. д.).
Итак, общее содержание реабилитации, в частности, в отношении больных и инвалидов, состоит в следующем:
1. Функциональное восстановление способностей больных и инвалидов и т. д.; в том числе - а) полное восстановление (реституция); б) компенсация при ограниченном или отсутствующем
восстановлении (например, при неспособности работать правой кистью руки вследствие ее травмы приспособление к работе левой рукой);
Приспособление к труду (трудотерапия);
Непосредственная социально - психологическая реабилитация - приобщение личности к повседневной жизнедеятельности, включение в социальные отношения на основе восстановления психических функций и коммуникативных способностей. В 1960г. Создано Международное общество по реабилитации инвалидов, которое регулярно проводит конгрессы, помогает реабилитации людей в разных странах.
Объектами социальной и социально-психологической реабилитации являются наряду с больными и инвалидами следующие группы людей: пенсионеры и пожилые; бомжи; беспризорные и бездомные дети и подростки; безработные; мигранты и беженцы; люди, оказавшиеся в критических экстремальных ситуациях; осужденные и бывшие осужденные; алкоголики, наркоманы и др.
В целом в качестве объектов психологии социальной работы выступают три общих группы населения:
социально малозащищенные группы (сироты, инвалиды и др.);
маргиналы (бродяги, «бомжи» и др.)
лица с отклоняющимся (девиантным) поведением (осужденные, алкоголики, наркоманы и др.)
Таким образом, краткий анализ основных понятий и категорий психологии социальной
работы дает общее системно - структурное представление о ней как об отдельной вполне самостоятельной науке и учебной дисциплине, усвоение которой необходимо социальным работникам.
Перейдем теперь к анализу теоретико-методологического содержания на основе которого разрабатываются конкретные психотехнологии, социально - психологические методы и техника, инструментарий, используемые в психологической практике социальной работы.

Еще по теме 1.2.4. Понятие и сущность реабилитации. Социально-психологическая реабилитация.:

1. Социально-психологическая реабилитация инвалидов. Реабилитация детей и подростков с отклонениями в развитии. деятельность служб МСЭК и реабилитации инвалидов.