Анализы для эко по омс в. Какие документы нужны? Как делают ЭКО

17.02.2019

Ну что же, всем удачного достижения результатов в эко по омс!!!

Добавлено модератором:

Итак, я расскажу этапы получения направление на ЭКО по ОМС из первых рук))

Описываю по пунктам, что и в какой последовательности сделать.

1.Первым пунктом определяемся с клиникой, где хотим делать ЭКО, основываемся на опыте подруг и форумах.

2.Выбираем врача. Этот пункт выделила отдельно, т.к не стоит идти к первому попавшемуся репродуктологу, он вам должен нравится и вы должны ему доверять.

3.Записываемся на первичный прием в клинику ЭКО, к врачу из п.2, обычно самый первый прием бесплатный. Приносим с собой все бумажки,что есть, и СГ мужа тоже.

Репродуктолог смотрит на УЗИ, озвучивает предварительный диагноз по которому вы пойдете на ЭКО (диагнозы и коды указаны в приказе на 1й странице) . Вы сообщаете, что хотите делать у них ЭКО по ОМС, если все по узи ОК, выписывает витаминки и лекарства необходимые перед протиком (Фольку, омегу, для крови, ОКи если надо), а также доп. исследования (например кариотип и т.п.) Если обнаружены миомы/полипы то назначат делать гистеру.

Мой пример: я 100500раз ходила на узи в своем городе, все было «отлично», а только в клинике ЭКО , нашли у меня гидросальпикс, который потом подтвердился на лапаре. Также мне назначили таблы, для улучшения качества ЯК , которые нужно пить 3 мес до протокола. Ну и мужу прописали витамины и лекарства для улучшения СГ .

4.Идем в поликлинику по месту жительства, к терапевту, сообщаем, что нужно заключение для ЭКО. Терапевт выписывает направления на анализы, бесплатно: ОА крови,ОА мочи, АК из пальца, сахар, Флюшку, ЭКГ, коулограмму. Все сдаем, если по анализам все ОК, терапевт дает справку «Здорова, ЭКО и беременность не противопоказано», забираем справку и анализы, не забываем про печати на них. Также по показаниям посещаем эндокринолога, гастроэнтеролога и т.п. (у кого что болит)

5.Пока мы ходим в поликлинику по 4 пункту, отправляем мужа сдавать анализы: СГ + март тест и бакпосевы платно, остальное бесплатно, направления можно получить у терапевта. С готовыми результатами идет к урологу (в поликлинике, если нет, то платно), где дают справку: «Диагноз, ЭКО не противопоказано»

Справка от уролога

Спермограмма

Справка психдиспансера

Группа крови

Бакпосев Хламидии

ПЦР Герпес 1,2

Бакпосев уреаплазмы

Бакпосев Микоплазмы

Гепатиты

Общий мазок

5. С документами пункта 4 и 5 идем в ЖК по месту жительства. Сообщаем жалостливым голоском, что вы у вас нет детей, что бесплодие 100 лет, что вы подпадаете на ЭКО по ОМС.

Хорошая Г, сразу дает направления на анализы и узи, плохая начинает выделываться . Мы не теряемся, вытаскиваем распечатанный заранее приказ, тыкаем пальцем,что вам положено Эко и что обследование для выписки проводятся бесплатно. Если все равно на нее это не действует, идете к заведующей, или в местный МЗ. Мне хватило 1го звонка в МЗ, чтоб на следующем приеме мне выдали все направления)))

Я сдавала:

Группа крови

Гепатиты

Анализ ВИЧ

Пролактин

Прогестерон на 21дц

Гомоцистеин

АМГ на 3 д.ц

Коулограмма

Клинический анализ крови

Общий анализ мочи

Биохим. АК

Мазок на флору

Бак посев

Цитология

Внутриутр.инфекции ТОРЧ

Маммография+ справка

УЗИ щетовидной железы

УЗИ малого таза

Выписка готова, узнаем как она попадет в МЗ, либо они сами отвезут, либо вы, в каждом регионе по-разному.

6. Все, выписка в МЗ, номер телефона у вас уже есть, узнаем когда комиссия. Ждем. На следующий день звоним, и спрашиваем, прошла ли комиссия, и где можно забрать направление. Сейчас можно звонить репродуктологу (мы с ней уже подружились в п.2) и оговаривать дату начала протокола.

Мне сказали приезжать на 2-3 д.ц как только я получу направление.

7.Получаем направление и копию выписки
Мне его выдали через неделю после комиссии и пожелали удачи.

8. Отправляем в клинику направление, выписку, снилс, полис, паспорт, ждем

и вступаем в беременный протокол.
Итог: Я получила направление через 2,5 месяца. Трубный фактор + МФ . Моя ошибка была в том, что я пошла сначала в ЖК, а не поликлинику, у меня были анализы не очень, пришлось проходить курс уколов . 19 мая у меня был первый прием в ЖК,с 10-20 июня я лечилась, 20 июня все бумажки были у Г, она ее заполнила через 5 дней, почти 3 недели моя выписка провалялась у заведующей ЖК, она ее забыла отправить в МЗ. И еще неделю ждала направления после комиссии .

Окончание сбора доков и подписание выписки может происходить еще и по такому принципу:

Смотри, вот такой алгоритм:

1. Берешь заключение терапевта, что тебе не противопоказано эко.

2. С заключением терапевта, флюшкой, заклбчениями психа и нарколога, анализами (гормоны, ВИЧ, сифилис, кровь вся, инфекции, СГ) идешь к гине.

3. Заполняйте все приложения для подачи окружному гинекологу.

4. Идешь к заведующей своей ЖК и визируешь эти заявления (счас могу сфоткать их, с печалями и тд, чтоб понятней).

5. С заверенными заявлениями и пакетом документов едешь к ОКРУЖНОМУ гинекологу (у нас просто без записи, ты запишись, если сказали!).

6. Сдаешь ему (окружному) все документы, заявления.

Если замечаний к пакету документов нет, тебе говорят дату, когда прийти за результатом! Берут тебя в программу или нет.

В обозначенный день приезжаешь к окружному гинекологу. Он озвучивает вердикт.

Если все ок - выбираешь клинику, вписываете ее, она делает себе копию документов, отдает тебе оригиналы и ты записываешься в выбранную клинику и репродуктолог озвучит тебе, когда ты вступишь в протокол.

Спрашивай! Помогу чем смогу!!! Не стесняйся!

В ЖК сбор доков, заверяют и везем окружному. Все...

Нет, к наркологу и психу отдельно нужно съездить, забыла.

Еще один вариант:

Если в МОНИиАГ не очень сильно хочется, то вот моя схема для областников:

главный смысл в том, что если идти по направлению через ЖК, то вы кроме как в МОНИиАГ или Балашихинский ПЦ никуда не попадете, а там еще и очередь невероятная...

Есть второй путь - напрямую через Минздрав МО и на выбор тогда уже 6 клиник - МОНИиАГ, ПЦ в Балашихе, Центр Алмазова в Питере, Международная клиника "Семья" (это Био-оптима), Приор-Клиника, Центр Кулакова.

Мы выбрали ФГБУ НЦАГИП имени В.И. Кулакова

Схема на примере нашей клиники:

-> сначала едем на прием в Кулакова с имеющимися анализами и пр, берем там список анализов на ЭКО по ОМС, потом собираем недостающие анализы (бОльшую часть можно бесплатно через ЖК),

-> потом снова в Кулакова со всеми анализами, получаем ходатайство из клиники для Минздрава МО,

-> берем ходатайство, паспорт, полис ОМС, СНИЛС и едем в Минздрав МО за направлением на ЭКО.

Письмо из Минздрава.

Изменено 23 марта 2016 пользователем ~mandarinka~

Обладатель полиса обязательного медицинского страхования (ОМС) может рассчитывать на прохождение всех необходимых обследований в рамках действующей программы страхования. Согласно закону № 323-ФЗ от 21.11.2011 «Об основах охраны здоровья граждан в РФ», каждое застрахованное лицо имеет право на получение медпомощи в гарантированном объеме на бесплатной основе в соответствии с условиями страхового договора. Все ли анализы ОМС бесплатные и что входит в этот список?

Кто платит за бесплатные анализы

Медицинское обслуживание в рамках полиса ОМС является бесплатным только для его обладателя. Что касается больниц и поликлиник, предоставляющих амбулаторное и стационарное лечение застрахованным лицам – каждое из этих медучреждений обязано оплатить следующие затраты:

обслуживание специального оборудования и устранение неисправностей;
оплата труда медицинским работникам;
закупка необходимых реагентов, инструментов и препаратов.

Все вышеперечисленные расходы по страховке покрываются за счёт федерального фонда обязательного медицинского страхования (ФОМС).

Правила получения бесплатных анализов

Получение той или иной медицинской услуги по полису ОМС должно быть обоснованным. Когда возникает необходимость в проведении каких-либо обследований, нужно действовать следующим образом:

посетить поликлинику вместе с полисом ОМС;
обратиться к специалисту нужного профиля;
получить направление на проведение бесплатных анализов.

Больной не может самостоятельно решать, какие исследования необходимо пройти – это определяет врач. Все мероприятия, которые назначаются специалистом, делаются бесплатно в этой же поликлинике. Если у клиники нет возможности провести какое-то исследование, пациент направляется в другое медицинское учреждение.

На заметку! При прохождении курса лечения в условиях стационара в рамках программы ОМС, больной имеет право на бесплатное получение всех медицинских услуг.

Как пройти обследование в другом регионе

Объем медицинских услуг по договору обязательного страхования имеет некоторые территориальные ограничения. За пределами своего региона застрахованный получает медпомощь на условиях базовой программы, которая действует по всей стране. В границах своего региона, он обслуживается по программе, утверждённой территориальным фондом обязательного медстрахования (ТФОМС), которая охватывает более широкий перечень услуг.

Правила получения медпомощи по ОМС в другом регионе:

во время отъезда полис должен быть с собой — лучше сфотографировать его и сохранить фото на телефоне, чтобы можно было предъявить его медработникам хотя бы в таком виде;
когда отказывают в проведении того или иного исследования на бесплатной основе, объясняя это тем, что это не предусмотрено базовой программой, необходимо заглянуть в ст. 35 ФЗ № 326-ФЗ от 29.11.2010 «Об обязательном медицинском страховании в РФ» (далее – ФЗ № 326). Если базовая программа не предусматривает данный вид обследования, то отказ правомерный;
когда в государственном учреждении отказываются обслуживать – звоните в региональный ТФОМС. Телефон можно найти на сайте федерального ФОМС. Это незаконно;
когда медработники утверждают, что работают только с конкретными страховщиками – это тоже неправомерно, так как полис действует по всей стране.

Полезно знать! Анализы – это профилактическая мера, а значит страховой случай. Это регламентируется ст. 3 ФЗ № 326. В соответствии с законом бесплатные исследования для уточнения диагноза должны проводится по всей территории РФ.

В случае возникновения непонятной ситуации звоните в свою страховую компанию – там подскажут как нужно действовать. Телефон находится на обратной стороне полиса.

Какие анализы можно сдать по ОМС бесплатно

Проблема в том, что полного и исчерпывающего перечня бесплатных исследований по ОМС не существует. Специалисты порой и сами не знают, попадает ли то или иное исследование под программу страхования. Это обусловлено тем, что диагностика разных заболеваний порой требует индивидуального подхода. Для постановки конкретного диагноза ломать голову над этим вопросом нет необходимости – достаточно заглянуть в стандарты медицинской помощи.

Ремарка: стандарты медицинской помощи – это отбор минимальных эффективных мероприятий для диагностики и лечения того или иного заболевания.

Для того чтобы узнать, предусмотрен ли какой-то вид исследования программой ОМС, необходимо:

Заглянуть в ст.35 ФЗ № 326. К примеру, если необходимо диагностировать или наблюдать заболевание глаза и его придаточного аппарата (например, астигматизм) – это входит в ОМС-программу.
Далее ищем стандарт медпомощи по данному заболеванию на сайте Минздрава РФ. Выбираем подраздел «Болезни глаза и его придаточного аппарата» и ищем Приказ Минздрава «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при астигматизме». Открываем его и ищем в номенклатурном перечне нужную позицию.

Примерный перечень стандартных анализов по ОМС 2019:

Полный перечень анализов по ОМС в 2019 году вы можете .

По эко

Примерно седьмая часть семейных пар РФ не могут зачать ребёнка путём естественного оплодотворения. Зачастую это обусловлено особенностями физиологического строения репродуктивных органов или банальной несовместимостью партнёров. К счастью государство предлагает решать эту проблему, предоставляя квоту на ЭКО, под которую попадают представители обоих полов, больные бесплодием.

Для того чтобы стать родителями благодаря экстракорпоральному оплодотворению по программе ОМС, необходимо пройти медицинское обследование.

Список необходимых список анализов для эко по ОМС 2019:

общий и биохимический анализ крови и общий анализ мочи;
флюорографическое обследование;
забор крови для определения резус-фактора и группы;
гистероскопия и пайпель-биопсия;
взятие мазков на состав микрофлоры из влагалища и из мочеиспускательного канала;
гемостазиограмма;
анализ крови на гомоцистеин;
гормональная панель: исследование уровня гормонов: пролактина, ТТГ, Т4, при нарушении менструальной функции – ФСГ, кортизол (важно для исключения фактора стресса), эстрадиол, метанефрин и норметанефрин.
забор крови на выявление TORCH инфекций (сифилис, ВИЧ, гепатиты, герпес);
ПЦР влагалищных выделений на вирус герпеса и цитомегаловирус;
микробиологический анализ на хламидиоз, микоплазму, уреаплазму также входит в полис ОМС по ЭКО;
цитология мазка из шейки матки и цервикального канала;
выявление антител к вирусу краснухи;
УЗИ органов малого таза и щитовидной железы;
УЗИ молочных желез – до 35 лет, маммография – после 35 лет;

Исследования для мужчин:

анализ крови на TORCH инфекции;
спермограмма;
ПЦР выделений из мочеиспускательного канала на вирус герпеса и цитомегаловирус;
в полис ОМС также входит посев или ПЦР на хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз;
взятие мазков на флору из уретры;
забор крови на резус-фактор и группу.

Срок годности результатов вышеперечисленных исследований от 3х месяцев до одного года. Если до процедуры имели место неудачные попытки ЭКО или прерванные беременности, партнёрам рекомендуется пройти исследование крови на кариотип.

Подробно про и все разобраны в отдельных статьях на нашем сайте.

При беременности

Будущие мамы также имеют право на проведение анализов по полису ОМС. Для этого необходимо стоять на учёте в женской консультации и регулярно посещать своего акушера-гинеколога.

В перечень стандартных исследований входят:

клинические анализы крови и мочи;
биохимический анализ крови;
анализы на аллергены (при наличии кожных реакций и реакций слизистых)
исследования на выявление инфекционных недугов;
выявление антител к вирусным инфекциям – кори и краснухе;
забор крови на резус-фактор и группу;
забор крови на TORCH инфекции;
гормональная панель: ХГЧ, эстроген, прогестерон, пролактин.

Если врач видит необходимость в проведении каких-то дополнительных исследований, они проводятся на платной основе только тогда, когда в клиниках, оказывающих услуги по ОМС программе, нет соответствующего оборудования, инструментов или реагентов.

Правила возврата денег

Случается, что застрахованное лицо сдаёт ряд анализов по собственной инициативе, чтобы не терять времени на посещение поликлиники. Соответственно, оплата за проведённые исследования производится из его собственного кармана. В такой ситуации обосновать необходимость предоставления медицинских услуг на бесплатной основе крайне сложно. Шанс вернуть потраченные деньги всё же есть, однако для этого необходимо поступить следующим образом:

сохранить все квитанции об оплате медицинских услуг, предоставленных на платной основе;
принести их в страховую компанию и выяснить, попадает ли проведение данное исследование под программу ОМС;
если сданные анализы входят в перечень бесплатных, нужно написать заявление на возврат средств и указать в нём реквизиты своего банковского счёт для возврата денег.

Вышеописанный алгоритм возымеет действие только тогда, когда на руках у больного будет направление от врача на платную сдачу анализов. В противном случае вернуть потраченные средства практически невозможно, ведь государство не может оплачивать все исследования, проведённые без направления, и только лишь на основании собственной инициативы застрахованного лица.

Важно! Для того чтобы доказать свою правоту, прежде всего нужно знать свои права. Если врач или страховщик настаивает на том, что необходимый анализ не входит в программу ОМС, это можно проверить на сайте территориального ФОМС или обратиться к нормативным актам. Некоторые недобросовестные медработники сознательно направляют больных на платные анализы, и после получают за это свою долю.

Заключение

Резюмируя вышеизложенное, напрашивается следующий вывод: практически все анализы, которые назначаются врачом, могут проводиться на бесплатной основе, ведь какого-то исчерпывающего перечня попросту не существует. Специалист действует согласно общепринятым нормам и стандартам – если для подтверждения диагноза нужно провести определённое исследование и это подкрепляется законодательным актом, то это не идёт вразрез с условиями обязательной программы страхования.

Пациент в свою очередь должен: знать свои права, как застрахованного лица, уметь находить интересующую информацию в законодательной базе и на сайтах, иметь при себе полис и решать все спорные вопросы со страховщиком.

Подробнее про систему и ваши права вы можете узнать из нашей следующей статьи.

Просьба оценить пост и поставить лайк.

Всегда на связи наш юрист, который может оказать полную защиту ваших интересов по разным жизненным ситуациям. Запишитесь на бесплатную консультацию в специальной форме прямо сейчас.

17.04.2017

Около 15% пар в России страдают бесплодием, и многим из них вспомогательные репродуктивные технологии дали возможность стать счастливыми родителями. Благодаря экстракорпоральному оплодотворению беременность наступает более чем в 40% случаев. Обследование перед ЭКО - по ОМС или по контракту - необходимо для того, чтобы подготовить пару к процедуре и выбрать оптимальный протокол. Все исследования условно делятся на три группы:

тесты, помогающие выявить причину бесплодия;
анализы, благодаря которым врач устанавливает отсутствие противопоказаний для того или иного вида экстракорпорального оплодотворения;
превентивные анализы, которые помогут сделать выбранную ВРТ эффективной и безопасной.

Определение причин бесплодия

Первоначальное обследование и выявление показаний к использованию вспомогательных репродуктивных технологий начинается с изучения гормонального фона партнеров и определения гормонального статуса. Женщине рекомендуют на 3-5 день менструального цикла сдать кровь из вены для определения гормонов:

фолликулостимулирующего (ФСГ) - отражает состояние половой системы и служит маркером многих отклонений в ее работе;
лютеинизирующего (ЛГ) - пептидный гормон, который в буквальном смысле запускает овуляцию и заставляет яичники вырабатывать эстрогены;
соматотропного (СТГ) - специфический гормон репродуктивной системы, который оказывает влияние на функцию половых органов;
тиреотропного (ТТГ) - регулирует менструальный цикл;
Т3- Т4 - группа гормонов щитовидной железы, влияющих на метаболизм;
пролактина - сохраняет беременность и готовит организм женщины к лактации.

Анализы необходимы не только для зачатия, но и для сохранения беременности

На 20-22 день менструального цикла или примерно через неделю после овуляции, если ее день известен, необходимо сдать анализ на эстрадиол и прогестерон. Параллельно назначаются ОАК и исследование резус-фактора.

Перед сдачей всех этих анализов необходима простая подготовка: исключить алкоголь и курение, минимизировать физические нагрузки. Возможно, потребуется отказаться от некоторых лекарственных препаратов, влияющих на результат тестов, - такая мера должна быть согласована с врачом.

Для исключения женских факторов бесплодия могут быть рекомендованы и инструментальные исследования. Прежде всего это трансвагинальное УЗИ, в ходе которого изучается состояние яичников и матки. При подозрении на непроходимость маточных труб проводится гистеросальпингография и лапароскопия. Для обследования эндометрия назначаются гистероскопия и биопсия с диагностическим выскабливанием и гистологическим исследованием полученного материала. При проблемах с эндометрием оплодотворенная яйцеклетка не сможет имплантироваться и беременность не наступит. Женщина также должна пройти маммографию и УЗИ молочных желез.

УЗИ при обследовании перед ЭКО позволяет оценить состояние органов

Список анализов на ЭКО для выявления противопоказаний

Для исключения относительных и абсолютных противопоказаний для выбранной ВРТ нужно пройти стандартное обследование, которое включает флюорографию, ЭКГ, несколько видов УЗИ (органов брюшной полости, малого таза, щитовидной железы). Также женщина должна проконсультироваться у терапевта и при наличии каких-либо хронических заболеваний посетить узких специалистов, получив заключения об отсутствии противопоказаний для ЭКО.

Второй этап - анализы на антитела к вирусам и инфекциям, которые могут в случае наступления беременности навредить плоду или матери. К таковым относятся так называемыеTORCH-заболевания - герпес, краснуха, токсоплазмоз и цитомегаловирус. Дополнительно нужно сдать кровь на антитела к сифилису, гепатиту и ВИЧ.

Третий шаг - комплексное обследование перед ЭКО на урогенетальные и хронические заболевания. Мазок со слизистой поможет обнаружить или исключить хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз, опасные формы ПВЧ. У женщины берется мазок на флору, который покажет наличие и активность во влагалище дрожжей, стафилококков, стрептококков, гонококков, кишечной палочки, трихомонад - все они могут оказать косвенной негативное влияние на плод, пока он еще не защищен плацентой. Кольпоскопия шейки матки необходима для исключения онкологии.

Важно исключить противопоказания для ЭКО

Четвертый этап - общий клинический анализ и «биохимия» крови. Они укажут на наличие проблем в функционировании того или иного органа, выявят скрытые воспалительные или патологические процессы. Гемостазиограмманужна для оценки свертываемости крови, принципиально важного для беременности, жизни матери и ребенка показателя.

Анализы перед ЭКО могут показать некоторые отклонения, и это не повод для беспокойства. Абсолютное большинство заболеваний можно пролечить для успешного проведения подходящего протокола.

Повышение эффективности ЭКО

Многие анализы перед ЭКО, которые позволят провести протокол максимально эффективно, добиться долгожданной беременности, а главное - сохранить ее, пересекаются с исследованиями причин бесплодия. Расширенная программа повышения эффективности экстракорпорального оплодотворения, кроме анализов из списка выше, включает специфические тесты, например, на маркеры генов сперматогенеза, составление андрогенного профиля женщины. Также будущей матери может быть рекомендовано обследование на полиморфизм генов сосудистого тонуса, связанный с предрасположенностью к гипертоническим состояниям. Они, в свою очередь, могут провоцировать проблемы с плацентарной функцией, преэклампсию и инфаркт.

Обследование перед ЭКО повышает шансы на долгожданную беременность

Обследование перед ЭКО по ОМС

Чтобы стать участником программы экстракорпорального оплодотворения по государственной квоте, пара должна пройти обследование в лечебном учреждении и иметь заключение с рекомендацией ВРТ. В 2017 году квоты предоставляются во всех регионах при нескольких условиях:

оба партнера имеют полисы ОМС, являются гражданами РФ и не имеют общих детей;
возраст женщины - менее 47 лет;
наличие показания для ЭКО, в том числе и с ИКСИ (женское бесплодие из-за непроходимости или отсутствия маточных труб, эндокринных факторов, отсутствия овуляции и других предпосылок, мужское бесплодие, сочетание женского и мужского факторов и др.)

При получении квоты все анализы для ЭКО по ОМС можно будет сдать бесплатно в клинике, участвующей в данной программе. Одинокая женщина либо пара, в которой бесплоден мужчина, могут претендовать на субсидирование ВРТ, но в этом случае использование донорского биоматериала и связанные с этим медицинские манипуляции и исследования оплачиваются отдельно.

Порядок действий для получения квоты на ВРТ, список анализов для ЭКО по ОМС и другие нюансы участия в программе с федеральной поддержкой изложены в Приказе №107н Минздрава России «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению».

Большинство анализов для ЭКО по ОМС можно сдать бесплатно

Анализы для ЭКО мужчине

Партнер, кроме стандартных тестов на резус-фактор и заболевания, передающиеся половым путем, сдает несколько анализов и обследований перед ЭКО. К ним относятся:

мазок из уретры для исследования флоры - некоторые ее изменения напрямую сказываются на качестве семенной жидкости;
спермограмма - оценка определенных показателей спермы помогает исключить многие мужские факторы бесплодия;
антиглобулиновая реакция - специфический анализ, который назначается при выявлении агглютинации сперматозоидов в ходе проведения спермограммы.

Срок годности анализов перед ЭКО зависит от типа исследования и требований конкретной клиники, этот вопрос необходимо согласовывать с лечащим врачом. Он же предоставит детализированный и комфортный график прохождения обследования для пары и каждого партнера в отдельности. Также необходимо строго соблюдать все рекомендации специалиста относительно подготовки к каждому исследованию. При их нарушении анализы могут быть некорректным, а значит, шансы на удачный результат экстракорпорального оплодотворения станут ниже.

Мужчина также проходит обследование

Анализы после ЭКО

Стандартная схема экстракорпорального оплодотворения включает подготовительный этап (с гормональной стимуляцией или в естественном цикле), пункцию ооцитов, оплодотворение яйцеклеток invitro семенной жидкостью партнера или донора, культивирование эмбрионов в течение 3-5 дней и перенос их в матку. После подсадки на 12-14 день сдается контрольный после ЭКО анализ — тест на хорионический гонадотропин (ХГЧ). Его называют также «гормоном беременности», т.к. он начинает вырабатываться только при имплантировании зародыша в эндометрий. Нужно чтобы такое исследование проводилось в динамике: прирост уровня ХГЧ должен протекать с определенными темпами. Только так можно диагностировать не только наступление, но и развитие беременности.

О том, какие еще анализы нужны при ЭКО в случае удачной подсадки и имплантации эмбрионов, расскажет врач. Крайне важно соблюдать все рекомендации относительно образа жизни, подготовки к обследованиям и поведению после каждой медицинской процедуры. От дисциплинированности партнеров во многом зависят результаты выбранного протокола и шансы на наступление долгожданной беременности.

Процедура экстракорпорального оплодотворения является реальным шансом для многих бесплодных пар все-таки преодолеть проблему невозможности зачатия ребенка естественным путем, и стать счастливыми родителями. К сожалению, данная услуга имеет сравнительно высокую стоимость и не все могут ею воспользоваться. В России предусмотрена реализация государственной программы по полису ОМС.

Проведение ЭКО подразумевает всестороннее обследование пациентов и подтвержения диагноза бесплодия. Кроме того, не всегда получается с первого раза забеременеть, даже со вспомогательными репродуктивными технологиями, поэтому пары интересуются, сколько можно раз делать ЭКО по ОМС. Эти вопросы очень актуальны, рассмотрим ответы на них.

Многие семьи озадачиваются вопросом относительно того, какие анализы нужны для ЭКО по ОМС. Такой интерес является оправданным, поскольку рождение ребенка в семье – главная цель в жизни почти каждого человека. Со своей стороны государство старается оказывать всеобъемлющую медицинскую и финансовую помощь бесплодным парам.

Анализы для ЭКО по ОМС всегда может назначить врач в медицинском учреждении. В этом случае врачи действуют согласно соответствующему Приказу, изданному Мин. здравом РФ, датированного 30 августа 2012 года. Маркируется он номером и серией 170н, где описаны правила реализации и противопоказания к ВРТ и ЭКО.

Представленный документ в настоящее время выступает в качестве основного нормативного акта, содержащего перечень анализов для ЭКО по ОМС и процедуре проведения экстракорпорального оплодотворения. Также документ содержит следующие положения:

Сдать анализы для ЭКО по ОМС могут в равной степени как пары, ранее зарегистрировавшие свои отношения в ЗАГСе, так и семьи, проживающие в гражданском браке и одинокие женщины.
Чтобы получить допуск на проведение процедуры экстракорпорального оплодотворения, должен быть установлен диагноз бесплодие, который можно определить, сдав необходимые анализы для ЭКО по квоте.
Необходимо представить медицинское заключение, подтверждающее, что проведенное ранее лечение не дало необходимого терапевтического эффекта, то есть оказалось неэффективным.
В Приказе определен список анализов на ЭКО по ОМС, согласно которому будет определяться порядок пар на прохождение процедуры, по критерию, определяющему наивысшую вероятность зачатия ребенка после экстракорпорального оплодотворения.

В дополнение к указанному государственному документу действует Приказ Министерства Здравоохранения РФ №567н, который датирован 12 августа 2013 года. Здесь полностью описывается перечень медицинских высокотехнологических услуг, предоставляемых населению. На его основании специалисты смогли расширить список причин бесплодия, по которым можно пройти ЭКО по ОМС. Таким образом, в данную категорию попадают еще и пациенты, имеющие ВИЧ положительный статус.

Также, начиная с 2015 года, на территории России действует специальная программа, согласно которой все имеют право на получение государственной помощи при лечении бесплодия и наличии полиса обязательного медицинского страхования.

Все приведенные нормативные акты гарантируют каждому пациенту, получившему направление на прохождение процедуры экстракорпорального оплодотворения, включение его в лист ожидания в порядке очереди, право выбора клиники (государственной или частной) для проведения ЭКО (из списка участвующих), при неудачном проведении ЭКО, повторное внесение в список ожидания.

Диагностика

Анализы на ЭКО по квоте – это первый этап к возможности проведения процедуры экстракорпорального оплодотворения на бесплатной основе. Если с проблемой обратилась семейная пара, то обследование будут проходить оба партнера у врачей узкой специализации.

Гинеколог назначает такие анализы на ЭКО по ОМС, подтверждающие диагноз:

Исследование и определение уровня гормонального фона;
Ультразвуковая диагностика матки и яичников;
Изучение состояния маточных труб путем лапароскопии или гистеросальпинографии.

Список анализов на ЭКО по квоте для мужчин, у которых необходимо выявить наличие или отсутствие бесплодия, выглядит следующим образом:

Сдача спермограммы по Крюгеру;
Исследование мочи общего типа;
Изучение гормонального фона.

Этот короткий перечень анализов на ЭКО по ОМС является обязательным. По результатам диагностики будет определен тип бесплодия, и у кого из пары присутствует данный фактор. Следующим этапом будет лечение, которое может продолжаться до двух лет. В ситуациях, если на протяжении этого периода назначенная терапия не дает эффективности, врач выдает рекомендации на использование вспомогательных репродуктивных технологий и список анализов для ЭКО.

Показания

Список анализов для ЭКО позволяет диагностировать правильный вид бесплодия, которые попадает под данную категорию лечения. На основании обследования будет выставлен один из следующих диагнозов:

Непроходимость маточных труб;
Заболевания матки;
Патологии цервикального канала;
Малый объем эякулята или низкий уровень подвижности спермиев у полового партнера;
Кистоз яичников;
Дисфункция яичников врожденного типа;
Нарушение нормального функционирования яичников, произошедшее в результате проведенной терапии;
Эндометриоз;
Лейомиома матки.

Также необходимо будет позаботиться о наличии выписки от гинеколога, которую можно получить в женской консультации, которая подтвердит наличие диагностированного бесплодия.

Лист обследования

Первыми в списке всегда указываются показатели репродуктивной способности партнеров. У женской половины он определяется по Антимюллерову гормону. Само исследование дает возможность определить количество яйцеклеток в организме будущей матери, которые имеют шансы на оплодотворение сперматозоидом. Норма АМГ для ЭКО по ОМС составляет от 1 до 2,5 нг/мл.

Об уровне работы мужской репродуктивной системы можно говорить на основании результатов, полученных после сдачи спермограммы. В тех ситуациях, когда специалисты диагностируют наличие патологического процесса, придется воспользоваться дорогостоящей процедурой ИКСИ. Не во всех региона России эту процедуру осуществляют на бесплатной основе. Если будущие родители не будут готовы доплатить, то в выдаче квоты могут отказать.

Перечень анализов на ЭКО по ОМС обширный, и приведенная информация является лишь первым блоком листа обследования. Следующим этапом будут лабораторные исследования, благодаря которым можно определить наличие или отсутствие патологий инфекционного характера. Так, семейной паре придется сдать кровь для выявления антител к различным возбудителям заболеваний и мазки из наружных половых органов.

Третий блок диагностики включает список анализов для ЭКО по ОМС. Здесь прописаны обследования соматического здоровья женщины, что поможет установить вероятность вынашивания малыша при наступлении беременности.

Анализы для женщины:

лабораторные анализы крови на ВИЧ, сифилис и другие инфекции, гормоны;
общие анализы крови и мочи;
исследование на свертываемость крови;
исследование на группу крови;
мазок из влагалища и цервикального канала;
УЗИ половых органов;
осмотр шейки матки на кресле при помощи кольпоскопа;
исследование урогенитального тракта и эндометрия;
маммография — для женщин старше 30 лет;
исследование легких на туберкулез;
консультация узких специалистов при наличии каких-либо хронических заболеваний.

Анализы для мужчины:

анализы крови на инфекции;
анализы мочи;
мазок из уретры;
спермограмма;
исследование легких на туберкулез.

Зачастую причиной отказа в проведении ЭКО по ОМС является плохая сперма мужа, поэтому очень важно сдать спермограмму правильно. Перед процедурой нужно как можно дольше вести правильный образ жизни, лучше весь период планирования беременности. Для этого мужчина должен отказаться от алкоголя, курения, вредной и жирной еды.

Нужно постараться привести в норму вес тела, но не стоит заниматься тяжелым физическим трудом. Перед сдачей спермограммы рекомендуется не нервничать, не заниматься сексом 3-4 дня. В противном случае качество спермы может значительно ухудшиться.

Сроки действия

Срок действия анализов на ЭКО по Минздраву определяется конкретно для каждого типа диагностики. Также стоит отметить, что оба партнера могут подвергаться как одинаковой, так и разной диагностике организма. Итак, рассмотрим, какие анализы нужно сдать для экстракорпорального оплодотворения по квоте, со сроком действия в один год:

Определение уровня АМГ в крови женщины;
Определение показателей ФСГ у женщины;
Оценка проходимости маточных труб (для женщин);
Определение уровня ТТГ щитовидной железы (женщинам);
Определение содержания пролактина (для женщин);
Цитологическое исследование шейки матки (для женщин);
Флюорография (для обоих партнеров);
Электрокардиография (только для женщин);
Маммография (для женщин, возраст которых 35 и более);
Заключение терапевта относительно возможности вынашивания плода (для женщин).

Есть и короткие сроки анализов для экстракорпорального оплодотворения по ОМС, эти диагностические мероприятия представлены следующим списком:

Определение патогенной микрофлоры по результатам исследования мазков из наружных половых органов – действует две недели, и проходят его оба партнера;
Выявление в крови антител к сифилису, ВИЧ, гепатиту B и C – действительно 3 месяца и проходят диагностику оба партнера;
Исследование крови из пальца (общий тип), а также исследование венозной крови на биохимию – сдает только женщина, а результат действителен 1 месяц;
Определение способности крови к свертыванию – действует 1 месяц, сдает только женщина;
Исследование мочи общего типа – результат годен на протяжении месяца;
Ультразвуковое исследование органов малого таза – сдается женщиной и действует 1 месяц.

Полугодовой срок годности отведен для таких анализов:

Спермограмма по Крюгеру (для мужчин);
ПЦР диагностика на выявление хламидий, микоплазмы, уреаплазмы, цитомегаловируса, ВГЧ-1 или 2 (для обоих партнеров);
Выявление антител к ВГЧ-1 или 2 и цитомегаловируса (оба партнера);
Определение антител к вирусу краснухи у женщины;
Ультразвуковая диагностика молочных желез.

Не определены сроки действия анализов для ЭКО по ОМС при сдаче крови для выявления ее резуса и группы, а также на оценку генетического состояния хромосом (кариотипирование). В случае наличия показаний могут назначить УЗИ щитовидной железы и надпочечников.

После обследования

Когда полная диагностика завершена и все анализы сданы, супружеской паре или женщине следует обратиться в комиссию Министерства Здравоохранения, которая располагается в городском или региональном Центре лечения бесплодия.

К имеющимся анализам необходимо будет приложить следующие документы:

Полная выписка из истории болезни, где четко прописан не только сам диагноз, но также проведенные терапевтические мероприятия и их результативность;
Выписка о состоянии здоровья женщины и ее полового партнера, в которой указаны все результаты анализов и обследований;
Копия полиса обязательного медицинского страхования;
Копии всех заполненных страниц паспорта пары или женщины;
Заявление на получение направления для прохождения лечения бесплодия с использованием вспомогательных репродуктивных технологий.

Далее все документы будут рассмотрены специальной комиссией. Если все документы соответствуют требованиям, и решение на проведение такого лечения по ОМС будет положительным, то женщину поставят на очередь. Далее останется лишь выждать время, когда будет выдано направление и пройти процедуру ЭКО.

Количество квот

Многие пары интересуются, сколько раз можно делать процедуру ЭКО.

Для того чтобы стать участником государственной программы, необходимо иметь четкие медицинские показания. В случае наличия у женщины или семейной пары полного пакета документов, и после прохождения первого неудачного протокола, не всегда сразу понятно, сколько можно делать попыток ЭКО по ОМС.

В настоящее время на государственном уровне в России не имеет ограничений для проведения процедур экстракорпорального оплодотворения по полису обязательного медицинского страхования. После каждой неудачи можно девать повторные запросы на внесение супругов в лист ожидания для выдачи квоты.

Следуя из этого можно сказать, что повторное ЭКО по ОМС может быть выполнено уже в следующем месяце, после того как врачи определили, что предыдущая попытка экстракорпорального оплодотворения не завершилась беременностью.

Что касается количества квот, выдающихся в регионы, то это число имеет прямую связь с местным законодательством, действующим в регионе по отношения к вспомогательным репродуктивным технологиям. Также квоты зависят от того, сколько человек изъявило желание воспользоваться этой программой по полису обязательного медицинского страхования. Чаще городские квоты сложнее получить, чем федеральные.

Мнение врачей

Зачастую репродуктологи придерживаются другого мнения. Даже учитывая тот факт, что не ограничено, сколько можно раз делать ЭКО по ОМС бесплатно, специалисты рекомендуют женщине восстановить свое физическое здоровье перед следующим протоколом.

Лучше всего воздержаться от стимуляции минимум 2, а лучше 3 месяца. Этого времени будет вполне достаточно для того, чтобы все функции организма восстановились после проведенной ранее стимуляции. Как показывает врачебная практика, в течение одного года проводится всего 1 или максимум 2 попытки экстракорпорального оплодотворения.

Дело даже не в том, что нет ограничений на то, сколько попыток ЭКО можно сделать по ОМС, а с довольно длинным листом ожидания, а также определенными особенностями организма каждой женщины и мужчины.

Когда пара планирует второе ЭКО после удачного первого по ОМС, то они, при наличии медицинских показаний и подтверждений, так же имеют право на внесение в лист ожидания (так было до 2016 года). Здесь специалисты рекомендуют дать организму восстановиться около года, после того как малыш появился на свет. Сейчас, после удачной попытки, при желании сделать еще один протокол, то процедура проводится без очереди.

Вне зависимости от того, сколько попыток по квоте ЭКО собираются делать супруги, каждый раз перед процедурой придется проходить обязательное медицинское обследование, собирать весь пакет документов, направлять их на рассмотрение в комиссию, и ожидать результата, внесут ли пару в лист ожидания.