Женщина которая рожает в вертикальном положении. Вертикальные роды: плюсы и минусы, отзывы, подготовка, фото. Готовность к изменению положения

Испокон веков именно вертикальные роды считались традиционными, рожать в положении лёжа женщины стали не так давно – всего 2-3 столетия назад. Несмотря на то, что в современном акушерстве принято принимать роды в горизонтальном положении, сегодня многие специалисты приветствуют роды в положении на корточках, сидя или стоя. Почему? Ответы на этот и другие вопросы, связанные с вертикальным родоразрешением, вы найдёте на женском сайте «Красивая и Успешная».

Роды в вертикальном положении: позы и поведение роженицы

Главной особенностью вертикального родоразрешения является абсолютно свободное поведение роженицы в первом, самом продолжительном периоде родов. До тех пор, пока шейка матки не откроется полностью, женщина может стоять, ходить, лежать, сидеть, полусидеть, принимать душ или, если есть такая возможность, даже плавать.

В общем, делать всё, что во время схваток будет способствовать уменьшению их болезненности. Поскольку женщина сама себя «обезболивает», эпидуральная анестезия в таких родах практически никогда не используется.

Во втором периоде, когда и происходит рождение плода, при вертикальных родах позы также разнообразны, как и в первом. При первых потугах роженица может стоять на коленях, полусидеть на корточках, просто стоять или же сидеть в специальном кресле, так называемом родильном стуле.

Роды в положении стоя принимаются на рахмановской или обычной кровати. Во время потуг женщина стоит на коленях спиной к врачу, держась руками за спинку кровати и немного наклонившись вперёд. На кровати можно рожать и сидя на корточках.

В положении сидя или полусидя женщина располагается на родильном стуле, держась руками за поручни или перекладины шведской стенки, если таковая имеется. В таком положении женщина сидит лицом к врачу, который, расположившись рядом на низкой табуретке, наблюдает за физиологическим течением родов.

При нормальном течении родов, акушерка принимает ребёнка и передаёт его матери, если же возникает необходимость во врачебном вмешательстве, женщина сразу же переводится в горизонтальное положение, т. е. укладывается на кровать.

В третьем периоде родов из положения стоя женщина переходит в положение сидя и прикладывает новорожденного к груди. Когда ребёнок сосёт грудь, матка сокращается более эффективно, что в сочетании с силой притяжения способствует скорейшему отделению плаценты и рождению последа.

Роды стоя: преимущества

• При вертикальном положении матка, вес которой вместе со всем её содержимым достигает 5-7 кг, не давит на нижнюю полую вену, это существенно снижает риск развития гипоксии плода. В таком положении матка не мешает и лёгким, что делает дыхание роженицы более свободным.
• Сокращается первый, самый болезненный период родов в среднем на 2-3 часа.
• сайт ещё раз подчёркивает: свободное поведение в родах позволяет женщине самой делать всё для того, чтобы схватки были менее болезненными, что практически полностью исключает необходимость применения обезболивающих средств.
• Риск родовых травм для матери и ребёнка минимальный. Слаженная работа тазового дна, мышц передней брюшной стенки, скелетной мускулатуры и силы притяжения сводит к минимуму мышечное напряжение тазового дна матери и ребёнок плавно движется по родовым путям. Поскольку плод движется медленно, родовые пути постепенно растягиваются и приспосабливаются к размерам его головки.
• Сокращается физиологическая кровопотеря за счёт более быстрого отделения и рождения последа.
• Вертикально протекающие роды за счёт плавного и менее болезненного прохождения ребёнка по родовым путям благоприятно сказываются и на его дальнейшем развитии: выше показатели по шкале Апгар, хорошая динамика веса, опережение своих горизонтально рождённых сверстников в психомоторном развитии.

Однако все преимущества таких родов будут очевидны лишь в случае нормально протекающих родов. Если же в одном из периодов возникнут какие-либо осложнения, роженица будет уложена на кровать, и дальнейшее родоразрешение будет происходить в горизонтальном положении.

Вертикальные роды: противопоказания

Как и ко всем альтернативным родам, к родоразрешению в вертикальном положении есть противопоказания:

• болезни сердца и сосудов у роженицы;
• варикоз нижних конечностей;
• тяжёлые формы гестоза;
• хроническая гипоксия плода;
• преждевременные и стремительные роды;
• показания к оперативному вмешательству.

Данные противопоказания обусловлены тем, что при таких состояниях матери или ребёнку в любой момент может понадобиться врачебная помощь, оказать которую можно только в горизонтальном положении.

Роды стоя: отзывы

При чтении статьи может сложиться впечатление, что из всех видов альтернативного родоразрешения вертикальное – самое лучшее. Однако прийти к такому или прямо противоположному выводу можно только, если самой родить вертикально или ознакомиться с отзывами тех, кто это уже сделал.

• Третьими по счёту у меня были вертикальные роды, отзыв о них могу оставить только положительный. Всё время, пока были схватки, ходила по коридору, лежать вообще не могла. Рожала на маленьком стульчике, сидение у которого вырезано полумесяцем. Рядом на табуреточке сидел врач и всё отлично видел. Послед тоже на этом троне рожала. Роды прошли просто замечательно, а тужиться на стульчике было в разы легче, уж мне есть с чем сравнивать! Ольга.
• У меня это были первые роды, думала, что порвусь на части, а ребёнок вышел и нигде меня не порвал. Рожать было легко, прямо чувствуешь, как малышик помогает тебе всей своей силой тяжести. Ксю.
• Не знаю, кому как легче будет. Когда первого рожала, 18 часов ходила, мне так легче было. Рожать головку начала стоя, но дальше стоять у меня уже сил не было – закончила рожать на кровати. А во второй раз даже ни разу не встала на ноги, не могла, было больно в промежности, поэтому рожала в кровати. Кстати, очень быстро, буквально за 3 часа. Марьяна.
• Как только ложилась, я переставала чувствовать ребёнка, поэтому рожала сидя и даже ощущала, как он там движется внутри, спеша на встречу с мамочкой! Инна.
• У меня вертикальными были вторые роды, первые – традиционными. Как лучше – не скажу. Роды вообще процесс не из лёгких. Наверное, было немного легче, чем в первый раз, но ребёнок был намного крупнее первого, поэтому порвалась. Как по мне, так не важно, каким способом рожать, главное, чтобы малыш здоровым родился. Магнолия.
• Второй раз рожала вертикально на стульчике, похожем на подкову. Было намного удобнее, и в родах чувствовала себя лучше, хотя ребёнок родился аж на полтора кило больше первого. Вики.
• Рожала третьего стоя – полный восторг! В схватках было не так больно, сами роды прошли быстрее и легче по сравнению с предыдущими, и ни одного разрыва, даже старые швы не треснули! Хочу родить ещё раз и, если не будет противопоказаний, то только вертикально! Галина.
• Рожала сидя на корточках, разрывов не было, сама взяла ребёнка на руки, ну а дальше уже дело врачей. Чулпан.
• Когда рожала, головка ребёнка никак не могла подойти «к выходу». Села на корточки и процесс пошёл. С ребёнком всё хорошо и разрывов тоже не было. Жанна.

Естественность – вот, что отличает вертикальные роды от других видов родоразрешения: кажется, будто сама природа позаботилась о том, чтобы женщина, приняв вертикальное положение, благополучно разрешилась от своего бремени. Но для большей уверенности в благополучном исходе рожать нужно под присмотром врачей, независимо от того, в каком положении – вертикальном или горизонтальном – вы хотите это делать.

Копирование этой статьи запрещено!

В последнее время так называемые вертикальные роды приобретают все большую популярность. Однако это не новомодное веяние, как предполагают многие представительницы прекрасного пола, а давно практикуемый способ родоразрешения. Чем он отличается? Имеет ли недостатки? Именно об этом речь пойдет в данной статье.

Как рожали раньше?

Традиция рожать в положении лежа на спине появилась относительно недавно — всего 300 лет назад. Это не совсем удобная поза, но она позволяет врачам держать весь процесс под контролем и при необходимости оказать своевременную помощь. Будущей маме в этом случае отводится пассивная роль.

Раньше женщины рожали преимущественно на корточках, реже - стоя на коленях. Только спустя некоторое время появились специально предназначенные для этого процесса стульчики. Благодаря такому «изобретению» в моду вошли вертикальные роды. Так называемые повитухи заставляли женщин ходить в баню, чтобы ускорить родоразрешение.

Современный вариант методики родов в вертикальном положении впервые был опробован во Франции. Так король наблюдал за появлением малыша на свет у своих фавориток. Затем такая поза получила одобрение врачей как наиболее удобный вариант для помощи женщине.

Чем отличаются роды в вертикальном положении?

В целом процесс аналогичен горизонтальному варианту, однако поведение женщины несколько отличается.

Первый этап — раскрытие шейки матки. Сейчас разрешается абсолютно свобода действий, то есть дама может вести себя как угодно (сидеть, лежать, ходить). Сторонники горизонтальных родов утверждают, что во время непосредственных схваток лежать не следует. Будущая мама должна самостоятельно выбрать максимально удобную позу. Вертикальные роды не предполагают обезболивания, так как оно сильно ограничивает свободу передвижения.

Второй этап — потуги. Оптимальное положение для родов, когда женщина встает на колени на кровать, повернувшись лицом к ее спинке. Если будущая мама выбирает позу на корточках или стульчике, к врачу она садится лицом. Доктор вместе с акушеркой наблюдают за течением процесса и принимают младенца. Если требуется экстренная помощь, женщину укладывают на спину.

Третий этап — отхождение плаценты. Последний этап родов, во время которого женщина также остается в вертикальном положении, прикладывает ребенка к груди, что провоцирует сокращение матки и ускорение всего процесса.

Позы для родов

Нет такого универсального положения, в котором женщина должна находиться на протяжении всего процесса появления ребенка на свет. Ниже перечислены самые удобные позы:

Интуитивно каждая представительница прекрасного пола понимает, какое именно положение следует принять, чтобы максимально облегчить прохождение малыша по родовым путям. По словам специалистов, все варианты поз следует заранее изучить и даже отрепетировать. Однако заблаговременно принимать решение о том, в каком именно виде пройдут роды, бессмысленно. Одной женщине удобно стоять на коленях, другой — находиться на корточках. Абсолютно ничего страшного в этом нет. Если врач поймет, что вертикальная поза будущей мамочке не помогает и доставляет только дискомфорт, он может рекомендовать положение лежа.

Плюсы родов в вертикальном положении

1. Давление на матку незначительно, поэтому в нее поступает необходимое количество крови, а также кислорода. Вертикальные роды препятствуют развитию гипоксии и уменьшают время схваток.
2. Многие женщины отмечают практически полное отсутствие болевого дискомфорта. Это освобождает от использования лекарственных препаратов, которые могут навредить плоду.
3. Низкая вероятность инфицирования матки.
4. Благодаря быстрому отхождению плаценты снижается кровопотеря.
5. В определенной степени женщина может самостоятельно контролировать процесс схваток.

Минусы родов в вертикальном положении

1. Нельзя применять эпидуральный вариант анестезии.
2. Если во время родоразрешения возникают какие-либо проблемы, врач-акушер не может в полной мере контролировать продвижение плода. Кроме того, вертикальные роды (фото процесса можно посмотреть в специализированной литературе) осложняют периодическую проверку сердцебиения плода после очередной потуги.

Противопоказания

Роды в вертикальной позиции разрешено практиковать далеко не всем. Они категорически противопоказаны женщинам с патологиями внутренних органов, осложненной беременностью (тазовое предлежание плода, гипоксия, крупные размеры), узким тазом.

Возникновение даже малейших осложнений является основанием для перевода дамы в горизонтальное положение, при котором имеется возможность использовать специализированную аппаратуру для оказания необходимой помощи.

Подготовка к вертикальным родам

Подготовка нужна к абсолютно любым родам. Она обычно начинается с обучения особому дыханию и умению периодически расслаблять мышцы. Все дело в том, что боль при родах чаще всего бывает обусловлена сильным напряжением мышц, которые готовят пути выхода для малыша. Умение расслабляться снижает мышечное противоборство, а дискомфорт при схватках уменьшается. В такой ситуации на помощь приходит самый обычный фитбол. Вращательные движения при схватках также помогают расслабить все мышцы и ослабить болезненные ощущения, которые сопровождают вертикальные роды.

Подготовка также подразумевает под собой изучение всевозможных поз, которые могут понадобиться будущей мамочке. Сегодня во многих городах в нашей стране проводятся специальные курсы, на которых женщин готовят к предстоящим родам. Их лучше посещать вместе с партером, чтобы он также смог изучить все позы и помочь при необходимости. Чем больше таких тренировок, тем проще будет женщине.

Важным этапом подготовки считается консультация с врачом-гинекологом, на которой он расскажет, как проходят вертикальные роды. Плюсы и минусы такого метода им также будут рассмотрены. Каждая женщина индивидуальна, поэтому лучше заранее знать свои физиологические характеристики.

Поговорим о роддоме

Не все родильные дома даже в 21 веке практикуют роды в вертикальной позиции. Именно поэтому будущей маме следует заблаговременно побеспокоиться об этом вопросе.

Практически все врачи не возражают, чтобы женщина на первом этапе активно двигалась и принимала любые удобные позы во время непосредственных схваток. На втором и третьем в большинстве случаев ее укладывают на специальный стол, предназначенный для горизонтальных родов. Дама лежит на спине, может хвататься за поручни и опираться ногами. Безусловно, такие столы в первую очередь удобны для врачей-акушеров, но не для будущих мам.

Подыскивая роддом, где смогут провести вертикальные роды, отзывы следует учитывать в первую очередь. Не менее важно заблаговременно уточнить, имеется ли в медицинском учреждении специальное кресло, позволяющее даже в потугах принимать положение сидя. Кроме него в палате может быть специальная лестница и обычный фитбол. Рожать гораздо удобнее на последнем, нежели лежа или стоя. Лестница предназначена для подтягиваний между очередными схватками, чтобы уменьшить болевой дискомфорт и снять мышечное напряжение.

Самое главное, чтобы в выбранном учреждении был подготовленный для работы в «неудобной» позе и квалифицированный персонал, понимающий, как проходят вертикальные роды, плюсы и минусы которых до сих пор, кстати, вызывают жаркие споры.

Вертикальные роды считаются нововведением, но на самом же деле ситуация другая. Они являются традиционными и проверены многими поколениями людей. Модными стали роды женщины лежа потому, что врачам так проще следить за процессом. Но так ли это необходимо для матери и новорожденного?

Горизонтальные и вертикальные роды: что лучше

Считается, что лежа на спине - обычный метод рождения детей. Этот вариант удобен для врача и даже самой роженице такая поза приносит какой-то комфорт. Но главными героями действа являются не медики, а ребенок и его мать. Поэтому важно заботиться именно об их здоровье.

Рожать лежа на спине - это значит ощутить на себе определенные недостатки. Самые популярные - это:

• женщина ощущает больше боли;
• к ребенку поступает меньше кислорода;
• рождение плода проходит медленно, иногда нужна стимуляция, что может навредить здоровью женщины и малыша;
• требуется больше усилий для выталкивания новорожденного;
• ведущими является медперсонал, а мать играет второстепенную роль в процессе появления на свет малыша.

Вертикальные роды становятся причиной травм в 1 случае из 100, а необходимость в рассечении промежности возникает у 5 женщин из 100. Если сравнить с показаниями горизонтальных родов, то результаты ощутимы, так как при рождении ребенка в горизонтальном положении 5 из 100 женщин получают травмы, а у 25 возникают разрывы.

Еще к плюсам родов стоя относится минимальный риск инфекции матки и низкая вероятность большой кровопотери. Стоит отметить тот факт, что, когда женщина рожает, лежа на спине, матка давит на позвоночник и это мешает нормальному кровообращению в организме. В итоге будущая мама «требует» болеутоляющих средств, которые влияют на здоровье ребенка.

Отзывы о вертикальных родах положительные. Женщины, которые знают насколько вредно рожать на спине, радуются, что существует такой вариант. Они с удовольствием отправляются в роддом к акушерам, которые практикуют вертикальные роды. Вертикальные роды популярны во всем мире.

Плюсы вертикальных родов

Благодаря вертикальным родам можно наблюдать такие положительные моменты:

• минимум травм у новорожденных;
• осложнения встречаются в 10 раз реже (35% при традиционных и только 3,3% при вертикальных);
• дети быстро восстанавливают потерю веса;

• у малышей редко обнаруживают неврологические синдромы;
• можно сразу приложить новорожденного к груди;
• ребенок получает достаточно кислорода в ходе родов;
• снижена вероятность гипоксии и пережатия сосудов тела ребенка (профилактика СДВГ и недомоганий в работе нервной системы);
• самое природное положение для роженицы;
• правильное давление плода на родовые пути.

Если вынашивание малыша проходило без осложнений, а беременность и роды не причиняют дискомфорт, то женщине можно рожать в вертикальном положении.

Минусы вертикальных родов

Этот вариант рождения малыша имеет как плюсы, так и минусы. Основными отрицательными моментами вертикальных родов являются:

• акушеру нелегко отслеживать продвижение плода и биение сердца у малыша;
• быстрота рождения ребенка при повторных родах, отчего возникает угроза родовой травмы;
• женщина не сможет отдохнуть в паузе между схватками, поэтому процесс затянется на часы;
• требуется другое кресло, чем для горизонтальных родов (не во всех роддомах такое оборудование имеется);

• если потуги сильные, возможен разрыв шейки матки, промежности, влагалища;
• невозможность сделать анестезию;
• желающих родить в вертикальном положении больше, чем специалистов, которые могут дать такую возможность;
• необходимо заранее искать акушера, который знает, как оказывать квалифицированную помощь;
• если что-то пойдет не по программе и возникнут осложнения, то помочь женщине будет трудно.

Из-за высокого риска осложнений, не каждый врач берется за вертикальные роды после кесарева сечения. Но это возможно, если подыскать квалифицированного акушера.

Противопоказания

Зная противопоказания, можно уберечь здоровье от ненужных нагрузок. Следует отказаться от вертикальной позы, если:

• имеются любые осложнения;
• высок риск гипоксии;
• роды проходят раньше срока;
• тазовое предлежание плода;
• узкий таз роженицы;
• низкий болевой порог;
• крупная головка у малыша;
• надо использовать акушерские щипцы;
• имеются болезни внутренних органов;
• необходимо рассекать промежность.

Не все медицинские учреждения практикуют этот метод, поэтому найти подходящий роддом непросто. Для таких родов подготовка проходит по-особенному: женщине делают клизму, бреют промежность, снимают все, что может помешать или вызвать раздражение.

Как подготовиться к вертикальным родам

Перед родами надо научиться расслаблять мышцы и дышать правильно. Боль готовит мускулатуру к непроизвольному напряжению. Чтобы расслабиться, можно посидеть на фитболе, выполнить тазовые вращения. Благодаря им уходит тонус мышц и притупляются сильные болезненные ощущения. Не лишней будет консультация с гинекологом, выбор «своего» акушера и роддома заранее.

Рожать малыша можно дома, но тогда необходимо пригласить опытного врача и решить бюрократические нюансы. Акушер обязан знать, как проходят такие роды в теории и на практике. Этапы вертикальных родов ничем не отличаются от традиционных, разница лишь в положении роженицы и её ощущениях:

1. Раскрытие шейки матки. Женщина должна ощущать себя свободно, если ей хочется сидеть на специальном стуле, то пусть сидит, а если ходьба приносит облегчение, то пусть ходит. Тогда раскрытие происходит мягко и схватки не приносят много боли.
2. Рождение плода. Будущая мать садится в кресло, стоит на коленках или находится в положении полусидя на корточках. Женщина самостоятельно выбирает, какая поза самая комфортная для нее. Второй этап длится дольше, чем во время горизонтальных родов, но это лучше, с точки зрения физиологии, для ребенка и женщины. Вертикальные позы необходимо подготавливать заранее.
3. Рождение плаценты занимает меньше времени.

Какие позы подходят для вертикальных родов

Нет идеальной позы, но существует несколько удобных вариантов для размещения тела:

• на корточках;
• стоя на ногах;
• на корточках с поддержкой мужчины;
• на коленях и локтях;
• полусидя;
• стоя на руках и ногах;
• сидя.

Самая популярная поза - на корточках. Но лучше, если женщина самостоятельно подберет подходящий вариант, основываясь на индивидуальных ощущениях.

Кресло для вертикальных родов

Сложное оборудование не понадобится. Рожают как в специальном кресле, так и без него. Если уровень физической подготовки матери ниже среднего или женщина волнуется и боится, то удобнее всего проводить роды в кресле (там мать получит опору и поддержку для потуг). В него можно упереться руками и удобно разместить ноги, а специальная выемка создаст комфортные условия для размещения таза роженицы. В итоге ребенку легче пройти по родовым путям.

Не в каждом роддоме доступны вертикальные роды. Чтобы рожать с пользой для здоровья матери и ребенка, необходимо искать врача и медицинское учреждение за несколько месяцев до важного события. Такой роддом предполагает наличие кресла для вертикальных родов и фитбола (занятия на нем избавят от мышечного напряжения).

Важно чтобы женщина занимала активную позицию, тогда она сама подберет удобную позу и сможет адекватно влиять на схватки. В итоге будущая мать не будет испытывать сильный страх, что избавит от зажатости и создаст условия для максимально комфортных родов. Правильное давление головки малыша на матку и ее шейку сокращает время родов, а маточный зев открывается эффективно и быстро.

Как выходит ребенок

Когда роженица располагается сидя или стоя, плод плавно продвигается по родовым путям. В итоге риск получить травму снижен для ребенка и женщины. Благодаря вертикальным родам первый этап рождения малыша на несколько часов меньше, чем при горизонтальных. Женщина ощущает меньше боли, поэтому неполезные обезболивающие применять не приходится. Малыш легко движется по родовым путям и на это уходит минимум сил. Также снижается объем кровопотери.

Сегодня вертикальные роды - не обычная практика. Большинство женщин не знают, что существует такой вариант рождения детей. Многие люди думают, что рожать лежа на спине - правильный и единственный верный вариант, но стоит немного разобраться в этой теме и женщины все чаще предпочитают рожать в вертикальном положении.

Вертикальные роды – это метод родоразрешения, при котором беременная женщина не лежит горизонтально на специальном столе, а находится в выбранном ею самой удобном положении (стоя или сидя).

Этот метод далеко не нов, в странах Азии, Африки, Южной Америки женщины рожают в вертикальном положении. Впервые роды в горизонтальном положении проводить стали во Франции. И за последние 200-300 лет только, пожалуй, в Европе широкое распространение получило ведение родов в горизонтальном положении. Хотя в некоторых европейских странах (Голландия, Германия) роды принимают в вертикальном положении.

В России бабки-повитухи тоже заставляли женщину двигаться во время родов в натопленной бане и даже заставляли перешагивать через препятствия. Так что роды в вертикальном положении женщины – не новомодное веяние, а более физиологичный способ родить ребенка.

На первом этапе родов, когда происходит раскрытие шейки матки , при вертикальных родах предлагается полная свобода женщине: она может стоять, ходить, полусидеть или сидеть на специальном кресле, "висеть" на своем муже и даже плавать при наличии такой возможности. Женщина сама выберет, в каком именно положении ей удобнее всего во время схватки.

На сегодняшний день все акушеры-гинекологи (и сторонники вертикальных родов, и принимающие роды на акушерских кроватях в горизонтальном положении женщины) считают, что во время схваток (т.е. в первом периоде родов) женщина должна двигаться, а не лежать.

На втором этапе вертикальных родов – стадии потуг и непосредственного рождения ребенка – вертикальное положение женщины возможно в разных вариантах: стоя на коленях, стоя, полусидя, сидя на корточках или в специальном кресле.

Вертикальные роды – всегда партнерские: муж, другие родственники или медработники, стоящие сзади, помогут роженице, на них она сможет облокотиться, они могут ее поддержать.

Горизонтальные или вертикальные роды?

Изучив все положительные и отрицательные моменты вертикальных родов и остановившись на этом способе родоразрешения, не забудьте согласовать этот свой выбор с гинекологом, чтобы уточнить, нет ли противопоказаний для него.

Если вы планируете вертикальные роды, то помните, что у каждой женщины есть свои особенности, и организм может вести себя по-разному. И если одной женщине удобнее и легче ходить, сидеть на корточках или стоять на коленях, то другая после схватки захочет только отдыхать лежа или даже будет требовать обезболивания в виде эпидуральной анестезии (эффективный и безопасный метод обезболивания, при котором анестетик вводится в спинномозговой канал).

Некоторые страховые организации предлагают возможность проведения вертикальных родов. Не забудьте уточнить наличие лицензии на проведение вертикальных родов в данном лечебном учреждении. Многим акушерам -гинекологам незнакомо ведение родов в вертикальных позах.

Поэтому надо не только планировать, как вы будете рожать (стоя или лежа), но и где именно рожать. А на сегодняшний день, к сожалению, курсов по подготовке женщин к вертикальным родам больше, чем родильных домов, в которых могут профессионально провести вертикальные роды.

Плюсы вертикальных родов

Поза в родах лежа на спине – не самая удобная для матери, и к тому же не совсем безопасна для плода. В этом положении по законам гравитации матка с плодом (весом до 6 кг) давит на спину роженице и вызывает боль в спине . Кроме того, при этом сдавливаются крупные кровеносные сосуды: аорта и нижняя полая вена. Сдавливание аорты приводит к уменьшению притока крови к матке и угрозе гипоксии (недостаток поступления кислорода) для ребенка. Сдавливание вены приводит к венозному застою и уменьшению притока крови в сердце , в результате чего может снизиться артериальное давление у матери и также уменьшится кровоснабжение и обеспечение кислородом плода:

• При вертикальных же родах сдавливания сосудов не происходит, и ребенок получает достаточное количество кислорода. Электромониторинг плода (слежение за состоянием плода с помощью компьютера) показывает при вертикальных родах более удовлетворительное состояние малыша, чем при горизонтальных родах, ибо ребенок лучше обеспечивается кислородом, и гипоксии не возникает.
• Так как женщина сама может выбрать и позу, и положение, в котором ей удобнее переносить схватку, схватки будут менее болезненными (матка не давит на спину). Обезболивание (совсем не безобидное для ребенка) при вертикальных родах женщины требуют очень редко. Расслабляться между схватками женщине также удобнее при возможности свободно менять позу и положение тела. При вертикальных родах практически не приходится прибегать к препаратам, стимулирующим родовую деятельность, что тоже немаловажно для плода.
• Роженица имеет возможность во время родов общаться с партнером, и этот помощник может в любое время сделать ей облегчающий массаж .
• Открытие шейки матки происходит быстрее, потому что плодный пузырь и головка плода давят на нижний сегмент матки и шейку матки. Это способствует плавному и быстрому открытию маточного зева. По статистике, период схваток короче при вертикальных родах на 2-3 часа.
• Менее болезненным является при вертикальных родах и второй, или потужной, период родов, т.к. плод проходит по родовым путям не только за счет схваток и потуг, а и силы тяжести. Тужиться в вертикальном положении роженице легче, чем в положении лежа. В вертикальном положении в потугах участвуют и мышцы брюшного пресса, и тазового дна, ног и спины. Поэтому потуги становятся продуктивнее. Более мягкие и плавные потуги – одно из главных преимуществ вертикальных родов.
• В вертикальных позах расширяются размеры полости таза и родовых путей, а это облегчает ребенку прохождение по родовым путям. С помощью свободных движений таза женщина может расслабить таз, и тем самым помочь головке плода плавно пройти родовые пути. Плод продвигается по родовым путям не только более плавно, но и более медленно, чем при горизонтальных родах. Это значительно снижает риск родового травматизма и для ребенка, и для матери. Согласно статистике, травмы матери при традиционных родах отмечаются в 5% случаев, а при вертикальных родах в 1%; рассекать промежность при горизонтальных родах приходилось в 25% случаев, а при вертикальных – в 5%. Травмы шейки матки и влагалища при вертикальных родах могут возникнуть лишь при неправильном их строении.
• При вертикальных родах никогда практически не возникает показаний для извлечения ребенка щипцами. Поэтому некоторое увеличение продолжительности потужного периода родов (на 20-30 минут) при вертикальных родах благоприятно и для матери, и для ребенка. При этом число осложнений у новорожденных после вертикальных родов составляет 3,5%, а после горизонтальных – 35% (в основном это кефалогематома – родовая опухоль на голове ребенка за счет скопления кровянистой жидкости).
• Во время третьего периода родов (отделение плаценты) родильница сидит, прикладывая ребенка к груди. Сила тяжести плаценты и рефлекторные сокращения матки при сосании ребенком груди способствуют более быстрому отхождению последа, чем при горизонтальных родах. А более быстрое рождение последа сокращает кровопотерю в родах, она составляет всего 100-150 мл. Вероятность инфицирования полости матки также снижается.
• "Вертикально" родившиеся младенцы имеют более высокую оценку по шкале Апгар (быстрая оценка состояния новорожденного сразу же после его рождения), реже имеют неврологические синдромы и быстрее восстанавливают потерю веса после рождения.
• Матери, сразу же после вертикальных родов приложившие малыша к груди, дольше кормят его грудью . В результате исследований (в Москве) установлено, что дети из "вертикальной" группы в 100% на грудном вскармливании были до 3 месяцев, 46% - до 6 месяцев, и 31% получали грудное молоко после 6 месяцев. В контрольной группе с горизонтальными родами до 3 месяцев кормились грудным молоком 71% детишек.
• Дети с опережением сроков психомоторного развития в "вертикальной" группе составили 31%, а родившиеся в горизонтальном положении матери – только 8%.
• Существуют даже медицинские показания к вертикальным родам (вместо кесаревого сечения): высокой степени миопия (близорукость) и некоторые заболевания сердечнососудистой системы.

Минусы вертикальных родов

Кроме ряда преимуществ, вертикальные роды имеют и свои недостатки:

• Во время ведения вертикальных родов акушеру труднее контролировать продвижение плода по родовым путям и следить за сердцебиением ребенка, а ведь его желательно контролировать после каждой потуги.
• Вертикальные роды исключают возможность обезболивания путем эпидуральной анестезии , при которой нарушаются двигательная функция и чувствительность ног, и женщина не сможет стоять.
• В случае неправильного строения промежности могут возникнуть глубокие разрывы, предотвратить которые медицинские работники при вертикальных родах не смогут.
• Повторные вертикальные роды могут быть стремительными, что создаст угрозу родовой травмы ребенку.
• При вертикальных родах в случае возникновения осложнений акушеру труднее оказывать помощь.

Противопоказания

Вертикальные роды противопоказаны при:

• любых осложнениях в родах со стороны роженицы или плода;
• преждевременных родах;
• тазовом предлежании плода;
• гипоксии плода;
• анатомически или клинически узком тазе у роженицы;
• крупных размерах головки ребенка;
• необходимости применить акушерские щипцы;
• потребности рассечения промежности;
• заболеваниях внутренних органов роженицы.

Возникновение даже малейших осложнений по ходу вертикальных родов является основанием для перевода роженицы в горизонтальное положение, при котором создается возможность использовать необходимую аппаратуру для оказания медицинской помощи.

Подготовка к вертикальным родам

Подготовка нужна к любым родам. Начинается она с обучения умению расслаблять мышцы и правильному дыханию. Ведь боль при родах связана с тем, что мышцы тела роженицы непроизвольно напрягаются и противодействуют тем мышцам, которые готовят родовые пути для ребенка. Именно это и вызывает подчас непереносимую боль. Умение расслабляться снимет мышечное противоборство, и боль при схватке значительно уменьшится.

При вертикальных родах удобнее всего и легче расслабляться сидя на фитболе. Вращательные движения тазом при схватке также позволят расслабить мышцы и ослабить боль.

Важным моментом подготовки к вертикальным родам является обучение всем позам, возможным при родах. Позы необходимо изучить во время беременности . Во многих городах существуют специальные курсы по подготовке к вертикальным родам. Эти курсы можно (и даже лучше) посещать вместе с вашим партнером по родам, который тоже изучит позы и свою помощь роженице во время родов. Чем больше тренировок, тем легче будет во время родов.

Во-вторых, необходимо проконсультироваться с врачом-гинекологом и выяснить, нет ли противопоказаний у вас для вертикальных родов.

В-третьих, важно заранее выбрать и роддом, и врача, который имеет опыт проведения вертикальных родов и позитивно настроен на такие роды.

Позы для вертикальных родов

Нет такой позы, в которой женщина должна и смогла бы находиться на протяжении всех родов. Есть несколько самых удобных поз:

• на корточках;
• на корточках при поддержке партнера;
• стоя на корточках при поддержке;
• на коленях;
• на четвереньках;
• коленно-локтевая поза;
• сидя;
• полусидя.

Интуитивно женщина чувствует, какую именно позу ей нужно принять, и это положение облегчает прохождение ребенка по родовым путям.

По мнению специалистов, варианты возможных поз нужно заранее изучить и отрепетировать, но заблаговременно решать, в какой именно позе пройдут роды – и бессмысленно, и даже вредно. Одной роженице удобнее сидеть на корточках, другой – стоять на коленях, а третьей, может быть, даже лежать. Ничего страшного в этом нет. Если врач увидит, что вертикальная поза не помогает, он может рекомендовать рожать лежа.

Оптимальная поза и для роженицы, и для ребенка – на корточках. В такой позе и расширяется полость таза, и расслабляются мышцы промежности, улучшается обеспечение плода кислородом и снимается боль в спине у роженицы. В этой позе ускоряется процесс родов и отхождение последа.

Даже если емкость таза невелика, а плод относительно крупный, вероятность самостоятельных родов в этой позе повышается. Угол наклона таза в этой позе наиболее удобен для прохождения ребенка по родовому каналу, и этому прохождению способствует собственный вес младенца. А при горизонтальном положении роженицы малышу приходится продвигаться по узкому изогнутому проходу.

Поза на корточках лучше всего ускоряет роды: головка давит на нижний сегмент матки, схватки становятся интенсивнее, и шейка матки быстрее открывается.

Но в первом периоде родов не нужно все время сидеть на корточках и утомлять ноги. Лучше принять эту позу, когда шейка матки уже полностью открыта и начинается второй период родов, т.е. тогда, когда появляется позыв тужиться. Колени следует разводить в стороны, согнутыми в локтях руками можно упираться в колени. Во время схватки следует потужиться, а потом сесть или вперед на колени, или назад и отдохнуть до начала следующей схватки. Партнер при этом поддерживает роженицу.

Сидеть на корточках для роженицы может быть утомительно. В таком случае можно попробовать другие варианты поз.

Сидя на корточках при поддержке партнера. Партнер при этом может находиться сзади роженицы, стоять, опираясь о спинку кровати или стену, а может сидеть на стуле сзади или спереди роженицы.

Стоя на корточках при поддержке – угол наклона таза в такой позе оптимален для родов, и при этом максимально используется сила гравитации. Для этого роженица расставляет ноги на ширину плеч и провисает на руках партнера, расслабляя при этом живот.

Можно держаться за край стола, опираться о стену или спинку стула, кровати, сидеть на стульчике. Для поддержки тела можно использовать мебель, подушки, людей – лишь бы расслабить матку, уменьшить напряжение в ногах. У некоторых женщин уменьшается боль, и ускоряются роды при раскачивании из стороны в сторону. Можно, сидя на корточках, опустить на колено одну ногу и раскачиваться из стороны в сторону, периодически меняя ноги.

При слишком сильных схватках из позы на корточках можно перейти в позу на коленях и отдыхать, опираясь о стул, или встать на четвереньки; под колени можно подложить подушку. Такой позой можно несколько замедлить роды. Если же необходимости в замедлении родов нет, то широко раздвинутые колени и расположенный как можно более вертикально живот помогут расширить таз.

Коленно-локтевая поза. Если при этом голову опустить ниже таза, то можно смягчить схватки и ослабить желание тужиться, если шейка еще не полностью открыта. Бурные роды тоже можно замедлить в этой позе.

В первом периоде родов удобнее всего ходить и останавливаться только во время схватки. Лучше при этом не просто остановиться, а облокотиться на мебель, стену или партнера.

В позу сидя можно перейти, если схватки покажутся женщине слишком сильными. Сесть можно верхом на невысокий стул, угол кровати или кресло для родов, и даже на унитаз. Но обычно медперсонал опасается использования унитаза во время родов, хотя схватки на унитазе значительно усиливаются. Лучше всего подходит невысокий стул. Ноги следует широко расставить. Второй период родов в положении сидя проходит быстрее, чем в положении лежа. В положении сидя таз расширяется, но меньше, чем в положении на корточках, улучшается обеспечение ребенка кислородом, уменьшается кровопотеря в родах.

Поза полусидя и лежа на боку тоже приемлемы для некоторых женщин, которым легче перенести схватку лежа. И если роды длятся долго, то роженица не в состоянии все время стоять. Лучше лежать на левом боку, чтобы маткой не сдавливались кровеносные сосуды, располагающиеся справа от позвоночника. В этой позе помощи от гравитации не будет, но можно отдыхать между схватками или замедлить бурные роды. Из положения лежа на боку легко перейти в вертикальную позу, встать на колени. В положении лежа на боку медперсоналу легче контролировать процесс родов.

Принимать можно разные позы, лишь бы они работали. Вертикальные роды дают роженице возможность свободы движений и принимаемых поз, а также активного участия в процессе родов.

Кресло для вертикальных родов

Вертикальные роды не требуют дорогостоящего и сложного оборудования. Можно рожать и стоя, и стоя на коленях, и сидя на корточках. Но все-таки удобнее и легче для женщины и для врача использовать специальный стул (кресло), конструкция которого продумана вплоть до мелочей.

Роженица может в этом кресле найти удобное для себя положение, менять его, упираться в подлокотники руками. Для ног тоже есть подставка. Но на этом кресле нельзя лечь. В кресле есть специальная выемка для того, чтобы таз и влагалище женщины были на весу, и ребенок мог без препятствий продвигаться по родовым путям.

Новорожденный выходит в отверстие, специально проделанное в сидении.

Кресло-стул не очень высокое. Это удобно для женщины, но несколько затрудняет работу врача: ему приходится во втором периоде родов или сидеть, скрючившись, или стоять на коленях. Поэтому не все врачи изъявляют желание принимать такие роды.

Вертикальные роды в роддоме

Не во всех родильных домах практикуются вертикальные роды. Поэтому нужно заранее найти роддом, где смогут принять такие роды.

Врачи, практически во всех роддомах, не возражают, чтобы во время первого периода родов роженица активно двигалась и принимала любое положение во время схваток. А вот на втором и третьем этапе родов в большинстве роддомов женщину укладывают на специальный стол, приспособленный для горизонтальных родов. Женщина лежит на спине, может держаться за поручни при схватках и опираться ногами. Такие столы удобны для работы медперсонала, но не для самой роженицы.

Вертикальные роды – не нововведение, а возрождение опыта прежних поколений. Больше двух веков главная роль отводилась врачу, для него как раз удобнее горизонтальное положение роженицы.

Модель При вертикальных при родах
показания к ее проведению нетрудоспособность
«приходит» молоко Как восстановить

Был забыт более физиологичный, менее травматичный и болезненный процесс рождения ребенка. Теперь его предлагают все чаще, если нет противопоказаний, а будущая мама выражает подобное желание.

Как это происходит

Проводят вертикальные роды, конечно же, не обязательно стоя. Женщина сидит на специальном кресле, стоит на коленях, держась за опору, или на корточках. Поза выбирается та, которая будет удобнее. Более того, в любой момент можно отказаться от этого положения, лечь на акушерскую кровать. Правильное решение подскажет врач.

Процесс проходит так же, как обычно:

• первый период – схватки;
• далее потуги и рождение малыша;
• завершающий этап – рождение плаценты.

При схватках раскрывается шейка матки, раздвигаются сочленения тазовых костей. Эти процессы сами по себе относительно безболезненные. Боль появляется из-за сопротивления мышц организма происходящим изменениям. Облегчить ее помогает двигательная активность роженицы.

Менее травматичный процесс

Сейчас этот факт учитывается не только при вертикальных, но и при горизонтальных родах. Женщине рекомендуют ходить, сидеть на фитболе, делая вращательные движения тазом, «виснуть» на опоре или плечах помощника. Так мышцы расслабляются, боли проходят.

Одновременно быстрее раскрывается шейка матки. Благодаря активности роженицы первый родовой период сокращается на два-три часа. Причем не требуется введение стимуляторов, обезболивающих.

Потугам при родах в стоячем положении помогает сила тяжести. Есть возможность более-менее свободно двигать тазом, облегчая малышу прохождение родовых путей. Хотя для врача такая позиция менее удобна, поэтому при любых осложнениях он может перевести женщину на кушетку. Возможны ли .

При родах в положении сидя или стоя быстрее рождается плацента. Этому способствует само положение тела женщины, а также посасывание малышом груди. Кровопотеря, неизбежная во время этого процесса, также снижается.

Все вышесказанное справедливо лишь относительно. Индивидуальный подход необходим, ведь то, что хорошо многим, может оказаться совсем неприемлемым для конкретной роженицы.

Есть ситуации, когда вертикальные роды не просто предлагаются, а рекомендуются:

• возможность отслоения сетчатки глаза у роженицы;
• сердечно-сосудистые заболевания;
• миопия высокой степени.

Большинство таких случаев предусматривает кесарево сечение. Родоразрешение сидя дает возможность избежать этой операции и ее последствий для мамы и малыша.

Однако этой процедуре характерны свои плюсы и минусы.

• физиологичное положение тела;
• снижается болезненность;
• быстрее раскрывается шейка, укорачивается период схваток;
• облегчаются потуги;
• не передавливаются кровеносные сосуды, вертикальные роды предотвращают недостаток кислорода у ребенка;
• более плавно движется плод по родовым путям;
• меньше травмируется его головка;
• роженица получает меньше разрывов;
• быстрее рождается плацента;
• уменьшается кровопотеря.

• не всем удобно такое положение;
• врачу сложнее контролировать родовой процесс, выполнять акушерские манипуляции;
• невозможна эпидуральная анестезия;
• лучше использовать специальное кресло.

Кресло, которое используют для родов в положении вертикально, похоже на стол с отверстием или выемкой посередине. Имеются подножки и опора для рук. Женщина сидит на нем, при этом таз и влагалище оказываются над отверстием. Через него врач принимает ребенка.

Как выходит ребёнок

Сейчас имеются кушетки особой конструкции, на которых можно рожать и лежа, и сидя. Но для естественных родов наличие такого приспособления не всегда обязательно. Женщина может стоять на коленях, тогда врач примет малыша сзади. Можно присесть на корточки, но это наименее удобно.

Сравнение с горизонтальными и противопоказания

Принимая решение, нужно взвесить все за и против. В первую очередь важно проконсультироваться с врачом. Далеко не все поддерживают эту идею, поскольку теряется возможность полного контроля над процессом.

Но вместе с тем все больше акушеров-гинекологов поддерживают вертикальные роды. Они обладают весомыми преимуществами перед горизонтальными:

• положение наиболее естественное как для женщины, так и для плода, чем горизонтальное;
• вес ребенка и матки действует в правильном направлении – заставляет быстрее раскрыться шейку, ускоряет продвижение малыша, в то время как при горизонтальных сдавливает проходящие под ней сосуды, да и женщине приходится трудиться самой;
• женщине проще самой смотреть за их ходом, активнее участвовать в процессе под контролем врача.

Противопоказаниями станут:

• недоношенность беременности;
• неправильное положение плода;
• узкий таз женщины;
• крупный плод;
• стремительная родовая деятельность;
• предлежание плаценты;
• наличие у рожающей болезней внутренних органов.

Как подготовиться к этому

Готовиться лучше еще на последних месяцах беременности. Подготовка к вертикальным родам проводится почти на всех курсах для беременных. Но проблема в том, что еще не все роддома готовы оказывать подобное родовспоможение.

Этому есть несколько причин. Наличие специального кресла – далеко не самая главная из них. На самом деле многие врачи, особенно старой школы, совсем не поддерживают это «нововведение». Но даже если медперсонал имеет подобный опыт, роддом должен обладать лицензией на его использование.

Поэтому первый шаг после принятия решения о нестандартных родах – выбор роддома. Затем необходима консультация врача, также полезно заранее ознакомиться с позами.

Позы при родах бывают следующими:

• сидя на специальном кресле или полусидя – нужна опора для ног и рук, область малого таза должна провисать над отверстием;
• на корточках самостоятельно или при поддержке – эта поза считается лучшей для прохождения ребенка, но может сильно утомить роженицу;
• стоя на коленях с поддержкой или без нее – часто используется для вертикальных родов, можно видеть на многих фото;
• на четвереньках – может использоваться для отдыха, ослабления болей, снижения скорости процесса.

Варианты лучше не просто изучить, но порепетировать каждый из них. Можно пройти подготовительные курсы. Их должен вести специалист, желательно по рекомендации врача.

Необходимо продумать все позы при родах

Когда же начнутся вертикальные роды, женщина интуитивно поймет, как ей удобнее. Иногда оказывается, что все же лучше лечь на спину – это же может порекомендовать и врач, даже если нет осложнений.

Правильный настрой, подготовка, консультации с врачом обеспечивают хороший исход и для мамы, и для малыша. Этот факт подтверждают отзывы.

Светлана Лаврикова:

Беременность практически не ощущала, разве что ходила на анализы, да потом малыш толкался. Еще задолго до того, как вообще забеременела, знала, что у меня будут вертикальные роды. Изучила много информации в интернете. Пришлось обойти несколько роддомов, оказалось, что не везде так делают. Нашла «своего» врача, после того, как несколько раз сходила к ней на консультации. Мне заранее все объяснили. Чувствовала себя полностью готовой. Хотя больно было с самого начала. Спасибо врачу и акушерке, они меня все время поддерживали. Родила очень легко, если не считать болей, всего два небольших разрыва. Уже на следующий день спокойно сидела ровно. И у ребенка все отлично, хотя он крупный, 4100. Акушерка сказала, что, если бы не вертикальные роды, порвалась бы намного больше, и не факт, что все прошло бы так быстро.

Милена Елизарова:

Первый раз рожала очень тяжело. Восстанавливалась потом больше месяца. И через полгода узнала, что снова беременна. Стало страшно, но решили рожать. Что такое вертикальные роды, не знала вообще. Схватки прошли быстро и намного легче, чем в первый раз. Начались потуги, но головка никак не выходила. Врач сказал, поднимайся, становись на колени, будем рожать стоя. Я держалась за спинку кровати и делала, что говорили. Ощущение было такое, что малышка выходит, спускается вниз сама. Таких усилий, которые прилагала в первый раз, вообще не нужно было. Теперь советую вертикальные роды всем, кто хочет легко родить здорового ребеночка. Конечно, если нет осложнений.