Заболевание считается психосоматическим если. Что такое психосоматика болезней и как ее лечить? Какими препаратами лечить психосоматические заболевания

04.04.2019

Психосоматические расстройства являются состояниями, способными внести дисбаланс в жизнь человека и сказаться на его самочувствии. Различного рода заболевания сопровождают человека на протяжении всей его жизни. Некоторые из них связаны с действием внешних факторов, оказывающих свое негативное воздействие на организм. Другие являются следствием наличия каких-либо внутренних патологий, провоцирующих болезненное состояния. Однако существует еще один тип недугов, не связанных с подобными факторами, и образующихся, казалось бы, без видимых причин.

Психосоматические заболевания являются особой категорией недугов, образующихся и развивающихся вследствие взаимодействия определенных психологических и физиологических факторов. В большинстве случаев под воздействием разнообразных факторов, оказывающих влияние на психику, формируется соматическое расстройство, способное явиться причиной развития настоящей болезни.

Подобное развитие событий диагностируется достаточно часто, однако существуют случаи, когда наблюдается диаметрально противоположная картина, и небольшое физическое заболевание, подкрепляемое психологическими факторами, приобретает новые очертания и интенсивность. В целом подобные расстройства являются некоторой разновидностью психических отклонений и не имеют под собой абсолютно никакой реальной проблемы. Как правило, первое же обследование подтверждает наличие фиктивного недуга, не требующего лечения.

Образование аналогичных расстройств может происходить под воздействием множества факторов, отложивших свой отпечаток на личностных качествах человека. Под воздействием пережитого стресса мозг проецирует его последствия на собственное поведение, выстраивая своеобразный барьер. Именно так и происходит развитие аналогичных расстройств, которые не имеют под собой абсолютно никакой реальной причины, кроме психологических проблем.

Факторы образования

Психосоматические расстройства могут иметь множество причин своего образования: начиная от стрессов, пережитых в детстве, и заканчивая банальными проблемами на работе. В большинстве случаев именно социальные факторы становятся определяющими и приводят к определенным психологическим проблемам, которые находят свое выражение в виде соматических реакций. При этом их целью является избежание последствий пережитого ранее негативного происшествия. В целом наиболее часто подобные заболевания являются ответной реакцией на следующие факторы и состояния, обуславливающие личностные качества человека:

наследственность;
особенности психики;
влияние родителей;
систематическое состояние стресса;
переутомление;
разнообразные тревоги и переживания;
влияние вредных привычек.

Приведенные выше причины могут явится главным фактором образования психосоматических расстройств личности. При этом их совокупность значительно усложняет течение фиктивной болезни, делая ее форму более тяжелой, а проявления интенсивными.

Причины

Причины развития психосоматических расстройств могут быть разнообразны и многолики. Однако в мировой медицинской практике существует определенная классификация факторов, которые потворствуют появлению подобных проблем. Различаются они в зависимости от мотивов образования болезни и кроются в психологическом состоянии человека. Выглядят они следующим образом:

выгода и мотивация;
конфликт личности;
пережитый негативный опыт;
постороннее внушение;
самовнушение;
отождествление с другим человеком;
самобичевание.

Все эти факторы в наилучшем виде описывают структуру проблемы и классифицируют причины ее развития. Так, для достижения определенного социального преимущества либо минутного превосходства организм пронзает приступ боли, связанный с несуществующим недугом. Конфликт между гранями одной личности, которые находятся в постоянном в противоборстве, или постороннее внушение о наличии нереальной болезни также способно сыграть свою роль и явиться положительным фактором для появления психосоматического расстройства.

Психосоматические заболеваний у детей

Подобные проблемы развиваются не только у взрослых, но и у детей. Как правило, причины этих расстройств являются достаточно обширными. Порой даже самая небольшая мелочь может стать отправной точкой в образовании проблемы. Аналогичное положение вещей связано с несовершенством детского организма и его повышенной восприимчивостью к разнообразным факторам, оказывающим свое влияние на него. В большинстве случаев проблемы в семье находят свое отображение в развитии психосоматического расстройства ребенка, который наиболее остро впитывает их и проецирует на собственную личность. Наиболее частыми причинами подобных проблем, сказывающимися на психологии детей, являются следующие факторы:

нездоровая атмосфера в семье;
проблемы в общении со сверстниками;
тревога за собственное здоровье;
боязнь остаться одному.

Именно эти переживания оказывают на ребенка наибольшее воздействие. При этом существует еще огромное количество причин, по которым может развиться аналогичное расстройство. Как правило, они связанны с индивидуальными особенностями организма маленького человека и его восприимчивостью окружающего мира, которая протекает особенно остро.

Разновидности

На сегодняшний день существует определенная классификация, позволяющая наиболее точно понять основную причину образования психосоматического расстройства и провести их оптимальное лечение.

Все многообразие факторов, приводящих к развитию подобных проблем, умещаются в трех основных критериях, описывающих их. Выглядят они следующим образом:

конверсионные;
функциональные;
психоматозы.

Конверсионные симптомы представляют болевые ощущения, не подкрепленные физическими факторами. При этом их образование происходит на чисто подсознательном уровне в ответ на действие угнетающих факторов. Как правило, боль не имеет четкой локализации и может периодически возникать в различных местах. Наиболее часто она появляется в конечностях или области груди, но с течением времени постепенно проходит, изменяя место своего расположения.

Функциональные признаки находят свое выражение в нарушении работы каких-либо органов или систем организма. Возникают они на фоне вторичной соматической реакции, образованной действием психологических факторов. При этом подобные проявления имеют четкую локализацию, поражая определенный орган или систему. Однако на обследовании этого участка диагноз не подтверждается, что в некоторой мере успокаивает человека, и болезнь отступает сама собой.

Психоматозы

Психоматозы формируют наиболее многочисленную группу, формирующуюся из достаточно специфических состояний, которые являются следствием конфликтного переживания. В их основе лежит телесная реакция, подкрепленная психологическими проблемами, которая нашла свое выражение в патологических нарушениях и изменениях органов. На сегодняшний день психосоматические расстройства подобного вида наиболее часто имитируют и способствуют реальному развитию следующих болезней:

сахарный диабет 2 типа;
бронхиальная астма;
ожирение;
язвенный колит;
артериальная гипертензия;
нейродермит;
артрит;
язвенные поражения желудка;
тиреотоксимоз;
ишемическая болезнь сердца.

При этом на начальных стадиях развития расстройства реальной болезни нет, а существуют лишь ее проявления, имеющие психологическую подоплеку. Однако при дальнейшем прогрессировании проблемы и бездействии со стороны человека психоматозы могут служить причиной возникновения настоящей болезни, способной нанести серьезный вред здоровью человека.

Симптоматика

Симптомы психосоматической болезни могут различаться в зависимости от основного имитируемого заболевания. При этом у некоторых они протекают слабовыраженно, что подразумевает начальные стадии расстройства. В других случаях их интенсивность резко возрастает, что является отображением более серьезных стадий развития психологической нестабильности человека. Главным проявлением любого подобного недуга является наличие болевых ощущений, которые сопровождают каждый вид расстройства. Именно они являются его наиболее ярким признаком, провоцирующим усугубление ситуации и появление новых симптомов, развивающихся на фоне первоначального проявления. В целом психосоматические проблемы характеризуются следующими симптомами:

болевые ощущения;
учащение пульса;
тяжесть в руках и ногах;
озноб;
тошнота;
одышка;
расстройство желудка;
слабость;
быстрая утомляемость;
головокружение;
онемение конечностей.

Каждый из этих симптомов и их проявления характеризуют наличие определенных психических проблем, присущих человеку. При этом к подобным признакам могут добавляться дополнительные проявления, присущие тому или иному фиктивному недугу, которым страдает человек в данный момент времени.

Основы лечения

Лечение психосоматических расстройств базируется на использование комплексного подхода. Он основан не на действии каких-либо лекарственных средств или методик, а на психологической помощи, которая является необходимой в подобной ситуации. При провидении тестирования первоначальный диагноз не подтверждается, и пациенту назначается не традиционный набор медикаментов и предписаний на проведение процедур, а направление к психологу. Именно психотерапия психосоматических расстройств является основой лечения подобных проблем. В свою очередь, работа психолога направлена на осознание человеком существующей проблемы, послужившей толчком для образования негативных проявлений. Как правило, именно эта часть лечения является наиболее трудоемкой и долговременной, поскольку требует от больного колоссальных усилий и детального анализа своего поведения, а также особенностей личности.

В некоторых случаях возможно применение дополнительных мотивационных мероприятий, призванных показать человеку его возможности, о которых он и не подозревал ранее, спрятавшись за несуществующими болезнями. К подобным средствам относятся различные спортивные мероприятия и развлекательные программы, в которых человек принимает непосредственное участие. Лишь полное осознание проблемы и ее принятие является отправной точкой для начала процесса исцеления, которое неизбежно наступит в будущем и даст возможность человеку полноценно насладиться жизнью.

Заключение по теме

Психосоматические расстройства и их образование являются следствием каких-либо проблем, оставивших свой отпечаток на личности человека. При этом существуют некоторые факторы, провоцирующие развитие подобных болезней, которые кроются в особенностях характера человека и совокупности внешних факторов, воздействующих на его психику. Структура проявлений таких болезней напрямую зависит от того недуга, который проецирует мозг человека, а их интенсивность зависит от степени его психологических проблем. Исходя из этого терапия психосоматических расстройств базируется на применении комплексного воздействия, основой которого является работа психолога.

Ныне медики часто констатируют у пациентов тяжело диагностируемые заболевания, без явных причин для проявления. Многие недуги весьма коварны: у больного не выявлено никаких физических факторов для появления и прогрессирования болезни. Например, анализы в норме и нет наследственных патологий. Тогда специалисты задумываются о возможной патологии психосоматического характера.

Психосоматические заболевания имеют разные скрытые причины и особенный подход в диагностике, чтобы начать лечение психосоматических заболеваний. Влияние разлада психического здоровья на физические органы изучено еще в античные времена. По словам, древнегреческого философа Платона, тело и душа - единое целое. Более двух тысяч лет человечество пытается глубже узнать об влиянии эмоций на физическое состояние людского организма.

Факторы, вызывающие психосоматические заболевания

Любое лечение психосоматических заболеваний начинается после полной диагностики организма больного. Часто корень проблемы кроется в психологическом факторе - перенесенном сильном стрессе. Исследователи вопросов в области психосоматики утверждают, что даже малейшие негативные эмоции способны существенно навредить организму. Если человек все недосказанное удерживает в себе, рано или поздно психологическое подавление даст негативные плоды. Плохие мысли со временем сгорают внутри человека, разрушая при этом, по словам приверженцев психоматики, сам организм. Проявляются недуги, которые, по логике вещей, не должны быть у больного.

С каждым годом медицинская статистика отмечает рост психосоматических заболеваний среди населения. Более 40% недугов спровоцированы внутренними конфликтами и душевными травмами. Вирусные инфекции не способны нанести настолько большого вреда, как подавленное психологическое состояние. Ученые проводили подобные исследования на животных - тенденция та же, хотя человека есть много отличий. Ключевое из них - свойство осознавать и контролировать свои эмоции. Но увы, существу высокого разума не свойственно на все 100% контролировать собственные чувства. Именно эти душевные переживания могут разрушительно сказаться на нашем здоровье.

Если у пациента подозрение на болезнь данного характера, то лечение психосоматических заболеваний начнется с курса психотерапии, которая поможет выявить все скрытые страхи, озлобленность, печаль, которые вылились в опасную болезнь. В некоторых случаях специалисту в области психосоматики довольно просто выявить корень проблемы. К примеру, пациент поделился истинной причиной подавленного душевного состояния из-за смерти родного человека и боится за свое здоровье. В большинстве историй найти цепочку болезни гораздо сложнее и вылечить психосоматическое заболевание.

Симптомы психосоматических заболеваний

Не каждый специалист сможет сразу заподозрить у больного , их истинные причины, чтобы вовремя начать лечение психосоматических заболеваний. Часто такие недуги внешне не выделяются особыми чертами. К примеру, гастрит может иметь бактериальную и соматическую природу - это невозможно выявить в одночасье. У некоторых пациентов желудок и вправду поражен бактерией Хеликобактер, остальные же почувствовали острые спазмы после очередной стрессовой ситуации. Заболевания разных систем органов в большинстве случаев напрямую связаны с динамикой душевного состояния больного:

сосудисто-сердечная система;
нервная система;
иммунитет.

После тщательной диагностики пациента обычный врач назначит лекарственную терапию для облегчения состояния и излечения от недуга. После отступления первых симптомов пациент уверен, что излечился, опуская из вида психологические причины болезни. К концу лекарственной терапии понадобятся более сильные фармакологические препараты и процедуры для лечения психосоматических заболеваний. Спустя несколько лет после «блужданий» в диагнозе пациент приобретает хроническую форму своей проблемы плюс сказываются побочные эффекты от привыкания к лекарственным средствам. Больной теряет надежду полного излечения, не догадываясь, что для полного исцеления нужно обратится к профессиональному психотерапевту. Именно этот специалист «разблокирует» от хронического стресса, а с ним уйдут и другие болезни.

Ключевой нюанс кроется в следующем: пациентам иногда свойственно умалчивать из-за стеснительности о душевных проблемах, а врач не расспрашивает о психологическом состоянии, считая это нетактичностью, со своей стороны.

Психосоматические заболевания не поддаются традиционной терапии - нужно выяснить психологические причины и начать лечение с психотерапевтическим уклоном. Ключевой симптом болезней данного спектра - это и есть бездействие традиционной медицины. Если у больного начался не лучший период в личной жизни, ему желательно сразу начать свой путь обследования у психотерапевта для быстрого выявления разладов в организме.

Какие недуги относят к психосоматическим заболеваниям

Многие врачи и пациенты упускают из вида психологическую суть болезни. Больной уверен в скоротечности очередного стресса, а медики ищут новые способы для исцеления, к примеру, от бронхиальной астмы. Мало кто знает, что этот недуг в большинстве случаев вызван психологическими разладами. Это касается и других болезней:

синдрома гипервентиляции;
эссенциальной гипертонии;
кардиофобического невроза;
ишемических проблем сердца;
инфаркта миокарда;
аритмии;
вегетососудистой дистонии.

Кстати, последняя болезнь в списке полностью поддается лечению без лекарственной терапии благодаря 100% психосоматической природе.

Изучение психосоматических заболеваний наиболее актуально в наше время. Молодые люди страдают многочисленными расстройствами ЖКТ, кожными заболеваниями. Этот прямой результат влияния психики на человеческое здоровье. Что касается молодых девушек, из-за психологической нестабильности они страдают многими гинекологическими патологиями, которые приводят к последующему бесплодию. Частым виновником эндокринных нарушений также является стресс. Он может вызвать сахарный диабет, гипертиреоз и гипотиреоз. Ревматические и половые недуги также возникают в большинстве случаев из-за психоматики.

Группы риска больных психосоматическими заболеваниями

Ключевой контингент пациентов - скрытые люди, которые удерживают от внешнего мира свои внутренние эмоции. Среди меланхоликов немало экземпляров, которые внешним спокойствием скрывают разбушевавшиеся вулканы в душе. Даже наиболее уравновешенные и спокойные люди иногда срываются. Такие ситуации могут привести к началу того или иного психосоматического заболевания.

Склонность к завуалированным болезням проявляется еще в детстве или в юношеском возрасте. У детей и подростков еще недостаточно устойчива психика, чтобы своими силами преодолеть стрессы без последствий для физиологического здоровья организма. Но в нашем обществе встречаются уникальные люди, способные благополучно дожить до зрелого возраста, не зацикливаясь на своих проблемах. Они также страдают от психосоматики, но диагностика для них будет продолжительной и сложной.

К примеру, алкоголики не смогут справится со своей зависимостью, пока не поверят в себя как личность. Корни проблемы могут исходит с детства, когда родители ставили слишком высокую планку для своего чада. В зрелом возрасте некое несоответствие приводит к заливанию проблем алкоголем.

Замечали ли вы, что ваш организм быстрее хватает простуду именно тогда, когда у вас отсутствует настроение и хороший настрой к жизни. Также научно доказано, что анемия возникает из-за боязни неизвестности. ЛОР-болезни часто возникают у некоммуникабельных больных, для которых высказывание своего мнения - сущая проблема. Обреченное психологическое состояние приводит к проявлению гастрита. Женщины, которые боятся самостоятельности в принятии решений, страдают бесплодием. Как видите, неуверенность в своих силах может привести к психосоматическим болезням.

Как проходит курс лечения психосоматических заболеваний?

Для лечения психосоматики не приемлемы методики общего характера. К каждому пациенту должен применятся индивидуальный подход. В первую очередь, врач должен выяснить природу болезни - физиологическую или психосоматическую. В этом поможет опытный психотерапевт. Даже самому пациенту подвластно узнать истинную причину своего состояния. Психосоматику нельзя подводить к симуляции или к выдумке проблемы. Это действительно разрушительный процесс, который требует незамедлительного лечения, которое не похоже на классическую лекарственную терапию.

Если медикам удалось выявить психосоматическую болезнь у вашего чада - это повод проверить психологическое состояние всех членов семьи. Для устранения психосоматики нужно узнать о причине, а она часто кроется в плохой домашней обстановке. Даже для лечения зрелых пациентов нужно привлекать из родных. Психотерапевты работают с целыми семьями, советуя разрядить уклад жизни сменой рабочей обстановки и даже переездом.

В большинстве случаев с медицинской практики соматический аспект проблемы спрятан настолько глубоко, что требует психотерапевтического курса. Ныне доказана эффективность такого вида лечения в избавлении от бронхиальной астмы, различных аллергий и недугов ЖКТ. Правильное сочетание психотерапии и приема медикаментов смогут вернуть больному утраченное здоровье без возврата к болезни. Главное, пациентам запомнить болезни, которые требуют дополнительной консультации у психотерапевта. Многим везет избавится от их симптомов после нескольких сеансов психотерапии.

– проявляющиеся как соматические, но имеющие психогенное происхождение заболевания и функциональные нарушения. В данную группу входит гипертоническая болезнь, бронхиальная астма, ревматоидный артрит, нейродермит, тиреотоксикоз, инфаркт миокарда, мигрень, нервная булимия, анорексия и другие патологии. Наиболее частые симптомы – боли, сбои цикла дыхания и сердцебиения, кожные высыпания. Специфическая диагностика включает беседу с психиатром, психологическое тестирование. Лечение предполагает психотерапию, медикаментозную коррекцию.

Слово «психосоматический» в переводе с древнегреческого означает «принадлежащий телу и душе». Психосоматические заболевания относятся к группе психических расстройств , несмотря на то, что проявляются на физиологическом уровне. Интерес к тесной связи соматической и психической сферы возник еще во времена Гиппократа. Понятие «психосоматика» введено в науку в начале XIX века, активные исследования этой группы заболеваний проводятся с середины XX века. Данные о распространенности психосоматических расстройств (ПСР) неточны, поскольку отсутствует четкий понятийный аппарат, классификация остается несовершенной. Эпидемиологические показатели, по мнению разных специалистов, колеблются от 0,5 до 66%.

Причины психосоматических расстройств

Психосоматические болезни развиваются на базе физиологической предиспозиции – готовности органа или системы к функциональному нарушению. Внешней психогенной причиной становятся деструктивные личностные особенности, отношения с окружающими людьми, психологические травмы – различные факторы, порождающие и поддерживающие негативные эмоции:

Внутриличностный конфликт. Столкновение желаний и возможностей, обязанностей и потребностей способствует накоплению эмоционального напряжения. Часто конфликт остается неосознаваемым.
Негативный опыт. Психосоматические проявления возникают как результат травматических детских переживаний. Непроработанные ситуации из прошлого являются источниками тревоги.
Вторичная выгода. Физиологические расстройства формируются при подсознательной потребности человека находиться в положении «больного». Болезнь обеспечивает повышенное внимание и заботу окружающих, позволяет не ходить в школу или на работу.
Внушение. Психосоматическое расстройство может развиться после внушения или самовнушения. Процесс разворачивается на подсознательном уровне, информация о заболевании принимается без критической оценки.
Личностные черты. В ситуации, способствующей возникновению ПСР, часто оказываются люди с инфантилизмом , замкнутостью, неуверенностью, неустойчивой самооценкой, зависимостью от внешней оценки. Основой расстройств становится преобладание негативных переживаний, аффективное напряжение, отсутствие навыка продуктивных межличностных отношений.
Идентификация. Близкий эмоциональный контакт с болеющим человеком может стать причиной ПСР. В основе развития симптомов – бессознательное копирование.
Самонаказание. Психосоматические отклонения могут формироваться при чувстве вины, стыда, ненависти к себе. Неосознаваемая аутоагрессия на уровне тела способствует снижению напряжения в эмоциональной сфере.

Патогенез

Общая схема развития психосоматических расстройств выглядит следующим образом: при наличии физиологической предрасположенности к нарушению работы определенного органа (органа-мишени) внешний стрессовый фактор приводит к накоплению аффективного напряжения, активизирующего вегетативную нервную систему и нейроэндокринные сдвиги. Сначала искажается скорость и целенаправленность нейрогуморальной передачи, возникают расстройства кровоснабжения, затем нарушается работа органа. На ранних стадиях изменения происходят на функциональном уровне, имеют обратимый характер. При продолжительном систематическом воздействии негативного причинного фактора они становятся органическими, происходит поражение тканей.

Классификация

Психосоматические расстройства можно разделить на несколько групп. В клинической практике наиболее распространена классификация, основанная на различении этиологического фактора, смыслового содержания ведущего симптома, функциональной структуры психосоматической связи. Согласно ей, выделяют три больших группы ПСР:

Конверсионные расстройства. Функциональные и структурные нарушения формируются на основании невротического конфликта, получающего вторичную соматическую переработку. Физическое заболевание служит инструментом для решения социальных проблем. Характерно развитие расстройств по типу выпадения функции – параличи, слепота , глухота, рвота.
Функциональные синдромы. Нарушения возникают на уровне функций, патофизиологические структурные изменения в органах отсутствуют. Клинические проявления мозаичны, включают сердечно-сосудистые, дыхательные симптомы, нарушения работы пищеварительного тракта, опорно-двигательного аппарата, эндокринной системы.
Психосоматозы. В эту группу входят истинные психосоматические расстройства – болезни, обусловленные психогенными факторами. Традиционно к ним относят случаи бронхиальной астмы , язвенного колита , эссенциальной гипертензии, нейродермита , ревматоидного артрита , язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, ишемической болезни сердца , тиреотоксикоза , ожирения и сахарного диабета 2 типа.

Симптомы психосоматических расстройств

Клиническая картина ПСР разнообразна. Пациенты предъявляют жалобы на нарушения функций отдельных органов и систем или говорят о полисистемных симптомах. Распространена боль различной локализации – загрудинная, головная, абдоминальная, суставная, мышечная. При инструментальных и лабораторных обследованиях причины болевого синдрома не обнаруживаются. Некоторые больные после психотерапевтического анализа замечают, что симптоматика возникает при эмоциональном напряжении, стрессе, после конфликтных ситуаций. Другими распространенными жалобами являются учащенное сердцебиение, одышка, чувство тяжести в спине и конечностях, головокружения, приливы холода и жара, озноб, диарея, запор, изжога, снижение либидо , эректильная дисфункция , быстрая утомляемость, слабость, заложенность носа, кашель.

Для конверсионной симптоматики характерна утрата функции. Данному виду расстройств более подвержены женщины. Основные проявления – дыхательные спазмы, параличи, потеря тактильной чувствительности, психогенная немота, глухота, слепота. У детей и подростков формируются преневротические, вегетодистонические и собственно соматические нарушения. К преневротическим симптомам относятся тики, ночной энурез , бессонница , беспричинные крики и плач. Психосоматическая вегетодистония сопровождается головокружениями, обмороками , одышкой и учащенным сердцебиением. Дети с психосоматическими расстройствами нередко испытывают жажду, тошноту и рвоту после еды, страдают от кожного зуда, высыпаний. Психосоматическое снижение иммунитета проявляется частыми респираторными инфекциями.

Осложнения

При отсутствии адекватной терапии психосоматические расстройства развиваются согласно их соматическим аналогам. Функциональные отклонения преобразуются в устойчивые структурные изменения (на тканевом, органном уровне). Нарушается нормальная жизнедеятельность пациента, появляется постоянная потребность в применении симптоматических препаратов – обезболивающих, гипотензивных, бронхолитических и других. Тяжелые заболевания ограничивают физическую и социальную активность больного, делают его зависимым от окружающих, нуждающимся в уходе, помощи в быту.

Диагностика

Постановка диагноза ПСР – длительный и трудоемкий процесс. В первую очередь пациенты обращаются к врачам соматического профиля, проходят все возможные физикальные, инструментальные и лабораторные обследования, медикаментозные и иные способы лечения. На поиск причины симптомов уходит от нескольких месяцев до нескольких лет. По данным последних исследований, около 30-50% случаев остаются недиагностированными, больные поддерживают удовлетворительное самочувствие, купируя симптомы медикаментозно. Оставшаяся часть пациентов направляется врачами соматических направлений (терапевтами , кардиологами , неврологами) к психиатру . Специфическое обследование включает следующие методы:

Беседу. Врач-психиатр собирает анамнез, уточняет симптомы. Выясняет наличие психотравмирующих ситуаций, стрессовых воздействий, внутриличностных и межличностных конфликтов. Характерны признаки невротического расстройства , высокая эмоциональная напряженность пациента.
Опросники. Тесты на исследование эмоционально-личностной сферы подтверждают высокий уровень тревожности, невротизации. Часто определяются ипохондрические, истероидные, психастенические черты личности. Используется адаптированный вариант MMPI, опросники личности Айзенка, 16-факторный личностный опросник Кеттелла.
Проективные методики. Рисуночные, цветовые тесты и тесты интерпретации ситуаций выявляют осознаваемые и подсознательные переживания пациента, являющиеся основой ПСР, широко применяются при обследовании детей. Комплекс методик может включать метод цветовых выборов (модифицированный тест Люшера), метод незаконченных предложений, Тематический апперцептивный тест, рисунок человека, семьи.

собственного тела

. При наличии сопутствующих эмоциональных и поведенческих расстройств психиатр назначает препараты для временного купирования симптомов (до появления эффекта психотерапии). Может быть показано применение антидепрессантов, анксиолитиков, психостимуляторов, корректоров нарушения поведения, стресс-протекторов.
Реабилитация. К процессу восстановления здоровья пациента подключается его ближайшее окружение. Родители, супруги, дети получают консультационную психологическую помощь, где обсуждаются механизмы заболевания, условия, способствующие выздоровлению. Усилия родственников должны быть направлены на поддержание продуктивных, эмоционально открытых отношений, разрешение конфликтов, помощь и психологическую поддержку больного.

Прогноз и профилактика

Положительный эффект от психотерапии наиболее вероятен при начальных стадиях психосоматического расстройства – чем раньше проведена диагностика и лечение, тем благоприятнее прогноз. Легче всего поддаются коррекции функциональные расстройства, при анатомо-структурных изменениях нередко требуется продолжительная медикаментозная помощь. Меры по предупреждению ПСР сводятся к общим психопрофилактическим мероприятиям. Важно уметь противостоять стрессу, выстраивать продуктивные, открытые межличностные взаимоотношения, не подавлять негативные эмоции, а переживать их, делая выводы.

Около половины заболеваний носят психосоматический характер (15-50 %) и они требуют специфического подхода в лечении.

В случае с психосоматическими заболеваниями, необходимо лечить не тело, а причину, которая вызвала заболевание тела. А причина находится в голове — и пока человек не избавится, например, от повышенной тревоги, не научится справляться с её проявлением, до тех пор будут продолжаться эти проблемы.

Поэтому, наряду с традиционным лечением у профильного врача, необходимо обратиться к психотерапевту, неврологу, психиатру, который поможет справиться с психологической причиной заболевания.

Ни одно психосоматическое заболевание нельзя вылечить без коррекции психологического состояния пациента.

Если человек длительное время находится в стрессовой ситуации, поначалу у него развивается тревожное состояние: беспокойство, тревога. Со временем, это состояние может перейти в депрессивное, потому что истощаются защитные механизмы и в этот момент снижается иммунитет. Все защитные системы организма сворачиваются. Человек становится подвержен, в том числе, и простудным заболеваниям. Простудные заболевания нельзя назвать психосоматическим, но за счёт снижения иммунитета под влиянием стресса, больной становится более подвержен вирусным инфекциям.

Какие виды психотерапии применяются при лечении психосоматики:

гипноз
когнитивная терапия (помощь психике для совладания со стрессом)
коррекции некоторых личностных установок
некоторые виды поведенческой психотерапии
гельштат–терапия
экзистенциальная терапия
образные техники
терапия линейного времени
холотропное дыхание

Рекомендую посмотреть видео, где доктор медицинских наук, профессор Елена Филатова, которая работает в институте психосоматики, объясняет особенности лечения и причины возникновения психосоматических заболеваний.

Тест доктора Холмс и Раге на подверженность психосоматике

Пройдите тест американских учёных и узнайте свою предрасположенность к психосоматике. Подбейте баллы и в конце таблицы есть сравнительный результат. Лично я прошла и мой результат — 278 — критический уровень стресса…
А у вас?

№	Стрессогенная ситуация	Балл	№	Стрессогенная ситуация	Балл
1	Развод	73	23	Кто-то из детей покидает дом	29
2	Смерть супруга (супруги)	100	24	Наличие проблем с родственниками	29
3	Тюремное заключение	63	25	Выдающееся достижение успеха	2
4	Разъезд супругов, разрыв с партнером	65	26	Супруг бросает (приступает) к работе	26
5	Травма или болезнь	53	27	Начало (окончание) обучения	26
6	Смерть близкого члена семьи	63	28	Изменение условий жизни	25
7	Женитьба, свадьба	50	29	Изменение стереотипов поведения, личных привычек	24
8	Примирение супругов	45	30	Конфликты с коллегами, начальством	23
9	Увольнение с работы	47	31	Изменение времени, условий работы	20
10	Уход на пенсию	45	32	Переезд, смена места жительства	20
11	Изменение в состоянии здоровья членов семьи	44	33	Смена места обучения	20
12	Сексуальные проблемы	39	34	Изменение условий проведения досуга или отпуска	19
13	Беременность партнерши (или ваша)	40	35	Изменение привычек, связанных с религией	19
14	Появление нового члена семьи, рождение ребенка	39	36	Изменение активности в общественной деятельности	18
15	Изменение финансового положения	38	37	Ссуда или кредит для покупки мелких вещей: холодильника, телевизора	17
16	Перемена места работы	39	38	Нарушение режима сна, его длительности	16
17	Смерть близкого друга	37	39	Изменение количества членов семьи, частоты встреч с другими членами семьи	15
18	Смена области производственной деятельности	36	40	Новые привычек, связанные с питанием (диета, отсутствие аппетита)	15
19	Усиление конфликтности отношений с супругом	35	41	Отпуск	13
20	Кредит на крупную покупку (дом, автомобиль)	31	42	Праздники, которые вы отмечали (Рождество, Пасха, день рождения, Новый год)	по 12
21	Сложности с выплатой кредита, растущие долги	30	43	Незначительное нарушение правопорядка (штраф за нарушение правил движения)	11
22	Повышение в должности	29		СУММА БАЛЛОВ:

О результатах прохождения теста. Если вы набрали:

— до 275 баллов — это пороговый уровень стресса
— от 275 до 300 баллов — это красная черта и критический уровень стресса.
— от 300 баллов и выше — создатели этого теста утверждают, что почти любое заболевание носит психосоматический характер

Личный опыт в борьбе с психосоматическими болезнями

Поскольку я очень эмоциональный человек и легко поддаюсь стрессу, почти все перечисленные выше психосоматические заболевания присутствовали в моей жизни.

Не могу сказать, что я полностью от них избавилась — время от времени они приходят меня проведать (рвота, диарея, болезнь горла, панкреатит, пониженное давление, апатия), но это не сравнить с тем, что было до того, как я прошла ряд психологических тренингов по управлению своими эмоциями и избавилась от чувства тревоги по любому пустяку. Ведь привыкла контролировать всех и всё…

Я благодарна практикующему психологу, тренеру Игорю Незовибатько за те упражнения, которым научилась на тренинге и — главное — смогла увидеть, как я сама себя разрушаю… Мне даже удалось избавиться от застарелой фобии — жуткой паники при виде паука — как побочный эффект наших занятий. Я прошла почти все его тренинги.

Также я поняла, что мне необходимо научиться противостоять стрессовым ситуациям — я обратилась к натуральным фитокомплексам с антистрессовым эффектом. Благодаря им, моё умение заводится с половины оборота перешло в более спокойное принятие окружающего мира и тех ситуаций, в которые я попадаю время от времени. Об антистрессовом комплексе Баланс и растительном комплексе по борьбе с хронической усталостью Динамике я напишу отдельную статью:

о спектре их действия
где можно их приобрести

Благодаря комплексному подходу к лечению психосоматики, я теперь меньше подвержена этим заболеваниям. Ну, и если приходит болезнь, я задаю себе один очень важный вопрос:

— Чего ты настолько не хочешь делать, что вынужденна заболеть?

И всегда приходит ответ. надо только научиться его услышать. Иногда он очень неожиданный и не всегда приятный….

Надеюсь, что моя статья помогла вам немного лучше понять себя, свои болезни, взаимосвязь души и тела.

Здоровья вам и гармонии между душой и телом, вашими эмоциями и мыслями!

) и тело (сома). Психосоматическое расстройство – болезнь тела на основе психологических расстройств. Считается, что некоторые физические заболевания вызываются действием психических факторов, таких как стресс и беспокойство.

Ваше текущее психическое состояние может повлиять на то, насколько будет прогрессировать или регрессировать физическая болезнь в любой момент времени. Признаки соматических расстройств: Это хронические психологические состояния, при которых возникают многочисленные физические жалобы. Эти жалобы могут длиться годами и приводить к существенным нарушениям физического здоровья и существенно влиять на качество жизни пациента.

В Международной классификации болезней 10-го издания (МКБ-10) соматические симптомы (SSD) определяются как множественные, повторяющиеся и часто меняющиеся физические симптомы, обычно присутствующие в течение нескольких лет (не менее двух лет), прежде чем пациент направляется к психиатру. Позднее термин «необъяснимые соматические жалобы» был введен для описания пациентов, имеющих любой физический симптом заболевания и часто посещающих врачей, несмотря на отсутствие каких-либо признаков заболеваний по результатам анализов и медицинских исследований. Этот термин считается более приемлемым для пациентов, у которых нет явной этиологии (причин и условий возникновения болезней). Соматические расстройства могут быть по-разному идентифицироваться; всегда существует риск что пациенты могут быть диагностированы врачами как пациенты с проблемами, «находящимися в их голове», то есть психически ненормальными. Однако, когда исследователи изучают связи между , пищеварительной системой и иммунной системой, SSD становится лучше понятым. Это процесс не следует рассматривать как «симулирующее» состояние, которое может контролировать пациент.

Причины психосоматики

Термин психосоматика подразумевает под собой физическое проявление психики. Даже стресс, который вроде бы как считается именно определенным состоянием человека, проявляется и в физическом плане. Чаще всего причины психосоматики зарождается в детстве, в возрасте до 6 лет.

Именно до 6 лет ребенок чаще всего подвергается различным психических воздействиям и раздражениям. В этом возрасте дети осознают многие вещи, способны их анализировать, но вместе с этим их фантазия практически не имеет границ. Очень многого ребенок пугается, например, если его мама оставила одного дома на 5-10 минут, которые могут показаться целой вечностью. Такой стресс ребенка может сравниться с тем, что могут испытывать взрослые при страхе терактов, причем это совершенно без прикрас. У взрослых людей психика более устойчива, конечно если разговор идет о психически уравновешенных людях. Конечно это не говорит о том, что нельзя детей оставлять одних, побыть в одиночестве иногда надо даже им. Важно правильно начинать делать это.

Родителям очень важно уметь правильно вести себя с детьми в различных ситуациях, иначе это может привести к многочисленным проблемам в их более взрослом возрасте. Когда родители не разрешают детям полноценно высказывать свое мнение, это может привести к заиканию. Получается так, что сначала родители затыкают рот своим детям, а потом повзрослевшие дети начинают делать это сами на подсознательном уровне, физически это как раз проявляется как заикание.

Еще одна ошибка родителей — они пытаются как можно скорее закрыть рты детям когда начинают кричать. Крик может быть связан с испугом, а чтобы снять потрясение и напряжение с себя, человеку надо предпринять какие-то действия, например закричать. Если этого не произошло, то чувство испуга, которое нахлынуло на организм перерастает в дискомфорт, который остается в организме, а впоследствии это также быстро перерастает в заикание. Согласно многочисленным наблюдениям, большинство заикающихся людей росли в семьях, где как раз им не разрешали высказывать свое мнение.

Существует очень много причин психосоматических расстройств, как уже говорилось выше — они зарождаются в дошкольном возрасте, а проявляться могут в более зрелом.

Ожирение или анорексию также связывают с образом питания, привитым в детстве. Привычку много есть, а точнее доедать прививают родители, бабушки. Наверняка многие помнят такие случаи, когда детям говорят — пока не съешь все — из-за стола не встанешь. Это глубоко откладывается в памяти, вот так и возникают проблемы с лишним весом. Чтобы избавиться от этого достаточно сменить тарелки, выбрать более меньший размер. Получается так, что тарелка внешне будет казаться полной, когда вы все съедите, чувство насыщения придет гораздо быстрее.

Есть и такие проявления психосоматики, которые возникают еще до рождения ребенка. В практике одного специалиста было такое, что его клиент жаловался на постоянное чувство голода. В процессе гипноза удалось выяснить, что мама этого ребенка еще на первом месяце беременности придерживалась очень строгой диеты. Ребенок, находящийся в утробе просто голодал, а потом это привело к пониманию, что кушать надо постоянно, чтобы быть сытым.

Почему люди начинают при стрессе грызть ногти?

Наверняка у всех в окружении есть такие люди, которые грызут ногти. Причем это могут быть как дети, так и взрослые, часто это наблюдается в школьном возрасте. Это настоящее заболевание, у которого есть свои причины.

Чаще всего ногти грызут в каких-то стрессовых ситуациях, когда что-то не получается или получается не так как это надо. Человек винит в этом себя на подсознательном уровне и пытается себя наказать физически. Кто-то начинает себя царапать, кусать губу или как раз грызть ногти. Человек понимает что он оказывается не в силах что-то изменить и исправить, потому ведет себя именно таким образом.

Исправить такое поведение можно и нужно. Речь не идет о том, чтобы обмазывать пальцы перцем или наносить на ногти специальные средства. Как мы разобрались — причина кроется гораздо глубже. Хорошего результата дает гипноз, но только выполнять эту процедуру можно только у высококвалифицированного специалиста, который имеет на это соответствующее разрешение.

Псориаз — еще одно проявление психосоматики. Кожные высыпания скрывают многие чувства, среди которых стыд, страх за свою внешность, озлобленность на себя и на окружающих. Со временем можно вылечить внешние проявления, но важно заняться и своим внутренним состоянием, опять же помочь в этом сможет только специалист.

Внешность человека очень связана с его внутренним состоянием. Каждый родитель желает видеть своего ребенка красивым и здоровым, а для этого важно уделять внимание и его психическому развитию.

Этиология заболевания

Последние исследования показали более высокий процент этого расстройства у людей с синдромом раздраженного кишечника и у пациентов с . У значительной части пациентов с посттравматическим стрессовым расстройством также часто наблюдается расстройства такого характера. Антисоциальное расстройство личности связано с риском развития сердечно-сосудистых заболеваний. Пациент с такими симптомами, похоже подсознательно, ищет роль больного, которая позволяет избавиться от стрессовых или невозможных межличностных ожиданий, так называемый синдром «первичной пользы». В большинстве обществ это обеспечивает внимание, заботу и иногда даже денежное вознаграждение «вторичная прибыль». И это не симулирование, потому что пациент не осознает процесс, посредством которого возникают симптомы, но процесс может стать необратимым и действительно пациент испытывать реальные симптомы заболевания или расстройства.

Причины соматических недомоганий
Заболевание или недомогание	Причины
Ангина	Излишнее старание избежать грубости. Подавленность в отношениях
Головные боли	Недооценка себя, самокритика. Страх
Герпес	Невысказанная горечь, желание делать все плохо
Угри	Несогласие с собой, не любовь к себе. Гневливость
Депрессия	Безнадежность и гнев
Заболевания груди	Отказ себе в «питании». Принижение себя
Болезни сердца	Застарелые эмоциональные проблемы, недостаток радости.
Женские болезни	Отказ от женственности, от своего жеского начала
Суставы	Необходимость сменить напрвление в жизни
	Страх, боязнь физических наслаждений, убеждение в греховности секса, нечуткость партнеров
Цистит	Ощущение тревоги, боязнь дать свободу чувствам.
Язва	Страх, низкая сомооценка, стремленгие угодить окружающим
Варикозное расширение вен	Чувство перегруженности и подавленности

В нескольких исследованиях была прослежена связь между соматическими явлениями и историей сексуального или физического насилия у значительной части пациентов. В одном исследовании сообщалось, что пациенты с часто ассоциируются с межличностным представлением неудовлетворенной потребности в близости с другими человеком. А в последних исследованиях нашли связи SSD c нейроэндокринными генами. То есть предрасположенность психики пациента напрямую связана с генной структурой клиента.

Какие заболевания являются психосоматическими?

Болезни этого типа могут быть классифицированы по трем основным типам. К первому типу относятся заболевания людей с психическими заболеваниями в сочетании с обычными медицинскими заболеваниями, и эти болезни усложняют симптомы и диагностику заболевания. Второй тип включает людей, с психическими проблемами, которые является прямым результатом медицинского заболевания или его лечения, например, депрессии вследствие рака и его лечения. Третий тип психосоматических заболеваний — соматические расстройства. Соматические расстройства — это психические расстройства, которые проявляются через физические проблемы. Другими словами, физические симптомы, с которыми сталкиваются люди, связаны с психологическими факторами, а не с медицинской причиной. И классифицировать их можно по следующим признакам: Воображаемые (мнимые) расстройство тела — это одержимость воображаемым недостатком тела или фигуры, недостатком, таким как морщины, небольшие груди или форма или размер других частей тела. Мнимое расстройство тела вызывает сильную тревогу и может повлиять на способность человека нормально существовать в повседневной жизни. Дисфункции конверсии — это расстройство, в результате чего нарушаются обычные физические оправления клиента и влияют на его движение и чувства, и которые не имеют физических причин. Симптомы могут включать судороги, слепоту или паралич. Ипохондрия — это одержимость серьезного заболевания. Люди с ипохондрией неправильно интерпретируют нормальные функции организма или незначительные симптомы как серьезные или угрожающие жизни. Например, человек с ипохондрией может стать убежденным, что он или она имеет рак толстой кишки при наличии временного метеоризма, например, после употребления капусты. И собственно само соматическое расстройство — это расстройство, в результате чего возникают проблемы с сердцем, желудком, с потенцией и даже суставами которые не имеют диагностированных физических причин. Точная причина таких расстройств и заболеваний до конца не выяснена. Считается, что психосоматические расстройства передаются по наследству, что означает, что генетика может играть определенную роль. Такие расстройства могут также быть вызваны сильными эмоциями, такими как беспокойство, горе, травма, злоупотребление, стресс, гнев или . Люди, страдающие от этих расстройств, обычно не признают роли этих эмоций в их физических симптомах. Однако они не преднамеренно сами производят эти физические симптомы или составляют их физические проблемы. Их физические симптомы реальны, но вызваны психологическими факторами. В какой-то степени большинство заболеваний имеют соматические симптомы – то есть связаны как с психологией, так и с телом. У каждого физического заболевания есть ментальный аспект. Как мы реагируем на болезни и как мы справляемся с болезнями, сильно различаются между людьми. Например, сыпь от , возможно, не очень беспокоит некоторых людей. Однако сыпь, покрывающая одни и те же части тела у другого человека, может заставить их чувствовать себя подавленными и больными. Могут быть и физические последствия психического заболевания. Например, при некоторых психических заболеваниях вы можете не есть или перестанете заботиться о себе, что может вызвать определенные физические проблемы. Термин «психосоматическое расстройство» в основном используется для обозначения «известного заболевания, которое, как считается, вызвано или ухудшилось психическими факторами».

	Соматическое расстройство	Психосоматическое заболевание
Основные проявления	Гастро, кардио, распираторные и псевдоневрологические симптомы	Гипертония, Ишемическая болезнь, бронхиальная астма, сахарный диабет, артрит, язвенная болезнь
Жалобы	Повторяющиеся, множественные, клинически значимые жалобы	Симптомы четко соответствуют форме заболевания
Локализация расстройства	Наличее жалоб, как минимум в 4-ух точках или функциях	Зависит от формы болезни
Характер нарушенной функции	Функциональный, обратимый	Органический, необратимый
Время воздействия стрессового фактора до появления симптомов	От нескольких дней до 2-3 месяцев	Несколько месяцев, лет
Длительность расстройстива	Превышает 6 месяцев	Хроническое течение

Считается, что некоторые физические заболевания особенно подвержены ухудшению под воздействием психических факторов, таких как и беспокойство. К ним относятся, например, псориаз, экзема, язва желудка, высокое кровяное давление и сердечные заболевания. Считается, что на действительную физическую часть болезни (степень сыпи, уровень кровяного давления и пр.) могут влиять психические факторы. Это трудно доказать. Однако, многие люди с этими и другими физическими заболеваниями говорят, что их текущее психическое состояние может влиять на то, насколько тяжело их физическое заболевание в любой момент времени. Некоторые люди также используют термин психосоматическое расстройство, когда психические факторы вызывают физические симптомы, там, где нет физической болезни. Например, боль в груди может быть вызвана стрессом, а никакое физическое заболевание не может быть найдено.

Как психология может воздействовать на физические болезни?

Хорошо известно, что мысли могут вызывать физические симптомы. Например, когда мы боимся или волнуемся, может появиться: Аритмия. Сердцебиение. Чувство боли за грудиной. Тремор. Потоотделение. Сухость во рту. Грудная боль. Головные боли. Спазмы желудка. Отдышка. Эти физические симптомы связаны с повышенной активностью нервных импульсов, посылаемых из головного мозга в различные части тела, и с выбросом адреналина в кровоток, когда мы беспокоимся. Однако точный механизм, которым эмоциональная активность может вызвать определенные болезненные симптомы, до сих пор не выяснен.

Соматические заболевания и эмоции
Эмоция	Органы отвечающие на эмоции	Соматические заболевания	Корректирующие эмоции
Напряженность	Кишечник	Расстройство пищеварения	Расслабленность
Беспокойство	Шейные нервы	Регидность плечевого пояса	Беззаботность
Растерянность	Вегетитивная нервная система	Бессоница	Спокойствие
Страх	Почки	Заболевания почек	Душевное равновесие
Тревога	Желудок	Диспепсия	Утешение
Гнев	Печень	Заболевания печени и желудочного пузыря	Сочувствие
Апатия	Позвоночник	Общая слабость	Энтузиазм
Печаль	Кровь	Болезни крови	Радость
Обида	Кожа	Высыпания, язвы	Благодарность

Кроме того, неясно, как психология может воздействовать на фактические физические болезни (сыпь, кровяное давление и.т.д.). Эти процессы могут иметь какое-то отношение к нервным импульсам, идущим к различным частям тела, которые не вполне изучены. Есть также некоторые свидетельства того, что мозг может влиять на определенные органы иммунной системы, которые включаются при различных физических заболеваниях.

Методы лечения психосоматических расстройств

У каждого заболевания есть свои определенные методы лечения. Для физических заболеваний, как правило, наиболее действенны и эффективны физические процедуры, такие как лечение или операции. Однако работники здравоохранения обычно будут пытаться лечить человека в «целом» и будут учитывать психические и социальные факторы, которые могут способствовать возникновению заболевания. Таким образом назначается дополнительное лечение и препараты, чтобы облегчить стресс, беспокойство и депрессию, что может помочь лечению основного физического заболевания. Из многочисленных источников известно, что пациенты с признаками соматического синдрома часто имеют проблемы с межличностным общением как в коллективах, так и в семье. В других исследованиях предполагалось и доказывалось, что нейроэндокринные гены могут быть вовлечены в эпидемиологию заболеваний. В эпидемиологических исследованиях обычно приводятся данные о распространенности соматических заболеваний у 0,1-0,2% среди населения в целом, а в одном из исследований общей врачебной практики сообщается о распространенности таких расстройств от 16,1% до 21,9% от всех заболеваний, если учитывать нарушения со слабым симптомами. Расстройства такого характера обычно начинается в возрасте до 30 лет и чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Типичные признаки психосоматического расстройства: Наличие психиатрического расстройства. Обширная история диагностического тестирования. Отказ от предыдущих врачей. Эмоциональный отклик лечащего врача на пациента может служить первым сигналом для установления диагноза — соматическое расстройство. Чувство разочарования или гнева пациента на количество и сложность симптомов и время, необходимое для проведения процедур и анализов. Чувство недовольства клиента от многочисленных посещений других врачей. Эти признаки могут служить сигналом для лечащего врача рассмотреть соматическое расстройство в дифференциальной диагностике на ранней стадии оценки заболевания пациента.

Как работать при подозрении на психосоматику?

Врачи обычно объясняют свои диагнозы и методы лечения часто не согласуя собственное мнение с мнением таких пациентов. Клиницисты должны уделять время тому, чтобы их объяснения были «осязаемыми, оправдывающими и вовлекающими клиента в процесс выздоровления». Было на практике доказано, что расширение видимых прав и возможностей пациентов улучшает их самочувствие. Первый случай, когда обсуждается диагноз (после начальных исследований и не удалось выявить какую-либо органическую патологию), является ключевым моментом в отношениях между врачом и пациентом. Задача состоит в том, чтобы описать состояние пациента таким образом, чтобы избежать любых негативных последствий психосоматического заболевания Одно из авторитетных медицинских изданий предлагает следующий монолог: «Результаты моего обследования и проведенных анализов показали, что у вас нет опасного для жизни заболевания. Тем не менее, у вас есть серьезное ухудшение общего состояния организма, которое я явственно вижу, но причины которого не совсем понятны. Несмотря на отсутствие на данный момент лечения, которое может полностью излечить его, существует ряд методик, которые могут помочь вам лучше справиться с симптомами заболевания». Для диагностике обычно опытные врачи пользуются «симптоматическим кругом» психосоматических заболеваний.
Как только другие причины были исключены и диагноз – психосоматическое расстройство поставлен, цель лечения — помочь человеку научиться контролировать симптомы и проявления болезни: часто возникающие расстройства (перепады) настроения, которые могут подавить антидепрессанты. К сожалению, люди с этим расстройством редко признают, что это заболевание может быть вызвано, по крайней мере частично, психическими проблемами и часто отказываются от психиатрического лечения. В этих случаях важно задавать прямые вопросы. Существует так называемая техника диагностики «BATHE», которая обеспечивает постановку диагноза для исследования психосоциальных стрессоров менее чем за пять минут:

Предыстория: «Что важного сейчас происходит в вашей жизни?»

Влияние: «Как вы к этому относитесь?»

Проблема: «Что вас больше всего беспокоит в этой ситуации?»

Самолечение: «Что помогает вам справиться с этим?»

Выводы: «Это сложная ситуация. Ваша рассказ очень важен для диагностики и лечения недуга».

Целесообразно избегать постановки нереальных целей для больного. В тяжелых случаях симптомы психосоматики вряд ли будут полностью устранены. Таким образом, не делайте целью лечения — полностью убрать симптомы для облегчения болезни пациента. Врач и пациент скоро расстроятся и соблазнятся вступить в новую волну диагностических анализов, тестов и инвазивных процедур. Попытки «убрать симптом» могут привести к тому, что пациент заменит один симптом на другой в результате феномена «нужно быть больным». Лучшей целью является помочь пациенту самому успешно справиться с симптомами. Лечение считается успешным, если пациент больше не обращается в медицинское учреждение.

Общие практические советы

Наиболее эффективными являются методы, направленные на снижение конкретных источников стресса. Они могут включать в себя как советы по борьбе с супружескими конфликтами и стрессовыми ситуациями в коллективах. Определенные физические упражнения важны и эффективны при лечении, поскольку предотвращают потерю профпригодности и повышают самооценку и дают возможность пациентам отдохнуть от тяжелых обязанностей или неприятных ситуаций. В одном из исследований сообщалось об существенном уменьшении симптомов при применении для лечения легких физических нагрузок на свежем воздухе.

Следует подчеркнуть важность спокойного и приятного свободного времени или досуга пациента. Это могут быть занятия йогой или медитация, боулинг или прогулки на природе, которые под общим названием «управление стрессом» могут быть представлены в рекомендация в качестве необходимого медицинского лечения. Очень важен эмоциональный настрой клиента на лечение. В следующей табличке показана доказанная исследованиями взаимосвязь заболеваний такого характера с эмоциями. Некоторые пациенты могут повторно запрашивать тесты и диагностические процедуры, но им следует мягко отказать и напомнить, что это приведет к частым и регулярным визитам к врачу и дополнительной стрессовой нагрузке. Впрочем, иногда запрос на дополнительные исследования следует удовлетворить для того, чтобы дать пациенту некоторый контроль над тем, как проводится лечение, и главное повысить уровень доверия между врачом и пациентом. У соматизирующих пациентов также иногда развиваются обычные заболевания, особенно общие расстройства, такие как остеоартрит, болезнь коронарных артерий и рак. Таким образом, предупредительные медико-санитарные меры и регулярные обследования должны быть включены в общий план лечения таких больных.

Психотерапия и гипнотерапия

Было показано, что подходы, полученные на основе Многочисленные исследования показали, что когнитивно-поведенческая терапия, уменьшает интенсивность и частоту соматических жалоб и улучшают функционирование организма большинства пациентов, у которых наблюдались явные признаки психосоматического заболевания. Эти методы лечения начинаются обычно с взаимного согласия, врача и пациента и применяются обычно в том случае если все, что пациент думал и делал о до этого, не было успешным. То есть традиционные методы лечения не дали результата. Затем врач (психотерапевт или гипнотерапевт) начинает анализировать убеждения и неадекватное поведение клиента, предлагать новый тип поведения в ненавязчивой, но убедительной манере. В медицинской литературе доказано, что краткосрочная курсовая интервенционная терапия (8-16 сеансов гипноз или психотерапия), специально для лечения соматизирующих пациентов, является чрезвычайно эффективной для улучшения функции всего организма и уменьшения стресса.

Управление стрессом, решение проблем и обучение социальным навыкам, с конкретными вмешательствами, нацеленными на улучшение работы органа или функции организма, страдающего от психосоматики. Внимательность и настойчивость в лечении таких больных является самыми необходимыми и приемлемым качествами врача.

Фармакологические методы лечения

Существуют психические расстройства, связанные с соматизацией, в частности, тревожность и депрессия. Они хорошо подходят для лечения, и особенно антидепрессантами. Важно начинать с низких доз и постепенно увеличивать их, чтобы избежать побочных эффектов, которые могут присутствовать в начале лечения и которые могут препятствовать успешному продолжению лечения. При лечении следует учитывать особенности применения препаратов.

Особенности применения разных групп психофармакологических препаратов у психосоматических больных
Группы препаратов	Показания	Положительные соматотропные эффекты	Уровни безопасности приема	Побочные эффекты
Транквили-заторы (анксиоли-тики)	Органные , нозогенные реакции, протекающие с преобладанием невротических (тревожно-фобических и соматизированных расстройств) и нарушениями сна; реакции по типу симптоматической лабильности (психогенно провоцированные приступы стенокардии, БА); ургентные состояния, сопровождающиеся витальным страхом, (инфаркт миокарда и др.).	Уменьшение риска возникновения тяжелых желудоч-ковых аритмий, фибрилляции желудочков при острой ишемии миокарда; противорвотное действие; уменьшение желу-дочной секрецию и снижение содержания в желудочном соке пепсина и соляной кислоты.	Большой разрыв между терапевтической и леталь-ными дозами; отсутствие неблагопри-ятных влияний на ряд функциональных систем организма; взаимодействие с сомато-тропными препаратами; возможное использование во время беременности и кормления грудью.	«Поведенческая токсичность» (сонливость в дневные часы, миорелаксация, нарушения внимания и координации движений; редко наблюдаются: нарушения со стороны дыхательной и сердечно-сосудистой систем, аллергические реакции, гематологические осложнения; форми-рование .
Антидеп-рессанты (тимолеп-тики)	Нозогенные депрессивные реакции и соматизированные дистимии с преобладанием тревожных, астенических, сомато-вегетативных и ипохондрических нарушений.	Отсутствуют	Трициклические антидеп-рессанты противопоказаны при: острых заболеваниях печени, почек, кроветворных органов, выраженной сердечно-сосудистой декомпенсации, нарушениях проводимости сердца, инфекционных заболева-ниях, расстройствах мозго-вого кровообращения, атонии мочевого пузыря, аденоме предстательной железы; возможны неблаго-приятные последствия взаи-модействия с соматотроп-ными препаратами.	«Поведенческая токсичность»; ортостатическая гипотензия, синусовая тахикардия, замедление проводимости сердца; ; холинолитическое действие (сухость во рту, нарушения аккомодации, задержка мочеиспускания.
Ноотропы	Нозогенные реакции с преобладанием астенических расстройств	Антигипоксическое действие (уменьшает потребность тканей в кислороде и повышает устойчивость организма к гипоксии; мембраностабили-зирующее действие).	Хорошая переносимость в больших дозах, возмож-ность внутривенного введения; отсутствие клинически значимых побочных эффектов.	— Понижение порога судорожной готовности; — транзиторные нару-шения сна.
Нейролеп-тики	Нозогенные паранои-ческие реакции; нозогении с явлениями «эйфорической псевдодеменции»; хронический сомато-формный болевой синдром.	Эглонил: влияние на патологические про-цессы желудочно-ки-шечного тракта (язвен-ная болезнь двенад-цатиперстной кишки, болезнь Крона, опери-рованного желудка»); терален: гипотензив-ный эффект.	Противопоказаны при острых поражениях печени, почек, нарушении функции кроветворных органов, выраженной сердечно-сосудистой недостаточности, беременности.	«Поведенческая токсичность», аллергические реакции; экстрапирамидные расстройства (редко из-за небольшой дозы препаратов).

В одном исследовании сообщалось об успешном применении такого препарата как дулоксетин.

Важнейшим аспектом лечения является поддерживающая связь между врачом и пациентом или медицинским учреждением. Регулярные приемы должны проходить еженедельно для рассмотрения симптомов и механизмов расстройства и предотвращения рецидивов.

Осложнения

Осложнения могут быть результатом инвазивного тестирования и многочисленных анализов, которые выполняются во время поиска причины расстройства. Может развиться зависимость от болеутоляющих средств или седативных средств. По оценкам многих медицинских учреждений, плохие отношения с врачом, как выяснилось, также ухудшают общее состояние больных с психосоматическими расстройствами.