Состоявшийся абстинентный синдром. Абстинентный синдром при алкоголизме лечение дома и народными методами. Что такое абстинентный синдром при алкоголизме

08.03.2019

Что это такое? Абстинентный синдром – это одно из проявлений синдрома зависимости, при котором в случае отказа от употребления определенного вещества, развивается комплекс симптомов различной степени тяжести, приводящих к психологическому и физическому дискомфорту.

Суть абстинентного синдрома в том, что после прекращения регулярного приема вещества, сформировавшего зависимость, человек начинает чувствовать себя плохо. Это вещество уже жизненно необходимо организму, так как прочно вплетено в биохимию обменных процессов.

Если поступления нет, т.е. происходит воздержание, развивается синдром трезвости или абстинентный синдром, который сопровождается сильным желанием принять «дозу жизни» вновь.

Чаще всего абстиненция развивается на алкоголь. Но редкостью в терапевтической практике тоже не является, когда зависимость вырабатывается к определенным лекарствам. В группе риска находятся пациенты, принимающие наркотические анальгетики и психотропные медикаменты. Они активно вмешиваются в метаболические процессы головного мозга.

Чем абстинентный синдром отличается от похмелья?

Понятие «абстинентный синдром» более широкое, оно включает в себя – алкогольный абстинентный синдром (ААС) и наркотический абстинентный синдром, а также табачный.

Чтоб лучше понять, что это такое, давайте обратимся к медицинской литературе. В справочниках по наркологии алкогольный абстинентный синдром определяется, как похмельный синдром или истинное похмелье. Этот синдром является признаком заболевания - .

В этом случае похмелье означает ухудшение самочувствия при отсутствии приема алкоголя и требует опохмеления – повторного приема спиртосодержащих напитков.

Зачастую, в обиходе происходит терминологическая путаница, и похмельем называют реакцию здорового человека (не алкоголика) на употребление большой дозы этилового спирта, вызывающей отравление или, по-научному, интоксикацию. В ответ на отравление организм старается очиститься от «яда» путем рвоты. Последняя является компенсаторной реакцией.

После сна развивается «постинтоксикационный синдром», который проявляется головной болью, тошнотой, слабостью. Характерна сильная жажда. При этом человек испытывает отвращение к алкоголю, а в случае его повторного приема состояние ухудшается. Поэтому бытующее в народе мнение, что для купирования похмелья необходимо выпить – ошибочно.

При алкогольной абстиненции симптомы появляются в отсутствии алкоголя, так как без него нарушается метаболизм и нормальное функционирование организма. Прием алкоголя, наоборот, быстро нормализует самочувствие и физиологические параметры.

Таким образом, при плохом самочувствии связанном с употреблением спиртных напитков, диагностическим признаком является ухудшение или улучшение самочувствия после их повторного принятия. Это разграничительный признак для установления диагноза «Алкоголизм».

Абстинентный синдром при алкоголизме возникает через некоторое время после прекращении употребления этанолсодержащих напитков, обычно через несколько часов. Появление симптомов без очередного приема алкоголя, сильное влечение к употреблению и улучшение состояния при возобновлении приема сигнализирует о том, что употребление алкоголя является регулярным и длительным, в результате произошло «встраивание» этанола в обмен веществ.

Это указывает на то, что у человека 2 стадия хронического алкоголизма. Обычно синдром абстиненции развивается через 2 года стабильного употребления алкоголя, при злоупотреблении это может произойти раньше, уже через 1 год.

Абстинентный синдром при наркозависимости – это так называемая «ломка», которая возникает при отсутствии очередной дозы наркотического вещества.

Состояние абстинентного синдрома развивается в среднем через 6 - 18 часов, а пик симптомов регистрируется через 2-3 суток после последнего эпизода употребления наркотика.

Наиболее быстро абстинентный синдром формируется при употреблении кокаина и героина. На втором месте – злоупотребление стимуляторов и снотворных. Медленнее всего абстиненция возникает при гашишизме. Популярные в последнее время спайсы также характеризуются быстрым развитием наркотической зависимости.

С учетом степени тяжести различают 4 вида алкогольного абстинентного синдрома (по шкале F. Iber, 1993 г.). Каждая последующая степень указывает на более тяжелое состояние человека, большую зависимость организма от поступления этанола и на большие трудности, возникающие в процессе лечения.

Минимальные проявления (легкая степень) - заключаются в ослаблении концентрации внимания, появлении чувства разбитости, беспокойства, глаза становятся «бегающие»;
Умеренная абстиненция выражена более выраженным беспокойством, уходом от прямого контакта глаза в глаза, появлением бессонницы, отсутствием аппетита, усиление частоты сердечных сокращений и частоты дыхания, т.е. ее достаточно просто можно подтвердить объективными данными, подлежащими измерению (частота дыхательных движений, частота пульса);
Выраженная абстиненция проявляется в снижении зрительного контакта до минимума, появлении галлюцинаций и эпизодов изменения сознания, тяжелых нарушений сна с кошмарными сновидениями, отказе от еды. Наблюдается частый пульс, одышка;
Тяжелый абстинентный синдром проявляется выраженными изменениями психики в виде галлюцинаций, беспокойства, страха, агрессивности, неадекватной реакции. Полностью нарушен сон и аппетит. Появляется дрожание рук, судороги, сильная потливость, одышка, частый пульс. Зрительный контакт отсутствует. При таком состоянии требуется незамедлительное наркологическое лечение. Если оно опаздывает, то повышается вероятность летального исхода.

Абстинентный синдром проходит несколько фаз в своем развитии. Наиболее ярко они проявляются при опийной абстиненции, при которой различают четыре фазы.

1. Первая фаза возникает через 8-12 часов после последнего употребления опия. Она характеризуется появлением неудовлетворенности и психоэмоционального напряжения.

Наблюдается расширение зрачков, слезотечение, насморк, зевота, «гусиная кожа», исчезновение аппетита, нарушение засыпания (человек хочет заснуть, но не может).

2. Вторая фаза возникает через 30-36 часов. Наблюдается чередование чувства жара и озноба, выраженная слабость, потливость, постоянный озноб, частое чихание и зевание, зрачки расширены.

Появляется неприятная скованность и напряженность в мышцах, не дающая возможности совершить целенаправленное движение.

3. Третья фаза наблюдается через 40-48 часов. Характерна сильная тяга к приему наркотика. Усиливаются вышеперечисленные признаки. Дополнительно появляются тянущие боли, сведение конечностей, судороги в мышцах спины и конечностей.

Человек постоянно меняет положение тела, не может найти себе место, испытывает недовольство, злобу, безнадежность. Присутствуют колебания АД, пульса. В этой фазе могут совершаться необдуманные поступки.

4. Четвертая фаза наступает через 72 часа. Ее отличительная особенность – присоединение расстройств пищеварительной системы: болей, рвоты и поноса, сопровождающегося болезненными сокращениями прямой кишки (тенезмы). Влечение к наркотику непреодолимое.

Появляется страх, тревога, отсутствует сон, настроение подавленное. Сохраняются и усиливаются все признаки первых трех фаз. Могут отмечаться кратковременные вспышки злобы, приводящие к опасной для окружающих агрессивности.

Длительность абстинентного синдрома - это время, за которое организм пытается прийти в норму без употребления алкоголя или наркотика. Его длительность при алкоголизме зависит от стадии заболевания, степени самой зависимости, а также от того, как долго продолжался последний эпизод употребления алкоголя.

Для алкогольной абстиненции характерны следующие особенности:

Алкогольная абстиненция легкой степени длиться несколько часов, человек может обойтись без опохмеления или оно происходит ближе к вечеру, при этом общее состояние практически не страдает. Наблюдается в начале 2-й стадии хронического алкоголизма.
При умеренной абстиненции изменения в состоянии здоровья будут наблюдаться в течение суток. Как правило, опохмеление требуется сразу после сна для нормализации состоянии. Но при сильной воле человек может заставить себя воздержаться от употребления алкоголя. Наблюдается в середине 2-й стадии алкоголизма.
При выраженном абстинентном синдроме симптомы будут сохраняться несколько суток. Удержаться от опохмеления очень трудно, практически не возможно. Наблюдается к концу 2-й стадии алкоголизма.
Тяжелый абстинентный синдром сопутствует переходу хронического алкоголизма в 3-ю стадию. Может длиться до недели, а при присоединении психических расстройств, характеризующих начало 3-й стадии - может продолжаться неопределенно долго.

При лечении, длительность абстинентного синдрома при отказе от наркотика длится 3 - 10 дней. Без лечения этот период значительно длиннее, причем в этом случае последствия для организма могут быть очень серьезными.

Основные принципы лечения алкогольного абстинентного синдрома заключаются в детоксикации и смягчении проявлений, возникающих в отсутствие алкоголя. Продолжительность зависит от первоначального состояния пациента:

1. 3-5 дней проводится внутривенное вливание растворов глюкозы, натрия хлорида (физиологического раствора) в сочетании с витаминами (аскорбиновая кислота, витамины В1, В6), антигистаминными препаратами (хлоропирамин, дифенгидрамин), препаратами, улучшающими мозговое кровообращение (винпоцетин). Это уменьшает токсическое действие оставшегося в организме этилового спирта.

2. Прием мочегонных препаратов: фуросемид, верошпирон в таблетках. В сочетании с массивной инфузией это называется форсированным диурезом. Он помогает вывести токсины (ацетальдегид, образующийся при метаболизме этилового спирта) из организма.

3. Препараты, снижающие влечение к алкоголю:

для уменьшения тяги, связанной с подавленным состоянием, применяют антиконвульсанты: карбамазепин;
в случаях сильного возбуждения и аффектах применяют нейролептики: галоперидол, оланзапин, клозапин. Они предупреждают опасные последствия галлюцинаций;
для нормализации настроения и сна, уменьшения апатии, тревожности, предотвращения «порыва» к приему алкоголя назначаются антидепрессанты: амитриптиллин, флувоксамин.

Все перечисленные средства являются психотропными. Поэтому в аптеке без наличия рецепта они не продаются и даже не нужно пытаться организовать самолечение!

4. Препараты, улучшающие обмен веществ в печени (гепатопротекторы) внутрь: эссенциале, экстракт расторопши. Эссенциале в остром периоде может назначаться внутривенно.

5. Снотворные, успокоительные препараты: диазепам, зопиклон.

После вывода из острого состояния рекомендуется курс лечения, улучшающий обмен веществ и мозговое кровообращение. Применяют внутривенно капельно и в таблетках: пирацетам, альфа-липоевую кислоту, витамины С, В1,В6, Е, Актовегин, Солкосерил, Церебролизин.

Одновременно используются препараты, излечивающие от алкоголизма. Они вызывают отрицательные физиологические реакции (рвота, страх смерти, сердцебиение и т.д.) при употреблении спирта, что заставляет человека отказаться от этого.

Лечение абстиненции при наркомании всегда должно осуществляться в больнице. Оно состоит из нескольких направлений:

Ускоренная детоксикация веществами, блокирующими опиоидные рецепторы: налоксон;
Препараты, влияющие на ЦНС: нейролептики, снотворные, транквилизаторы, антидепрессанты. Эффективной комбинацией является прием клофелина тиаприда и трамала;
Прием ибупрофена или другого нестероидного препарата для уменьшения болей в мышцах в сочетании с массажем и теплыми ваннами;
Коррекция бессонницы, тревоги, психопатии: геминеврин;
Заместительная терапия препаратами, соединяющимися с опийными рецепторами: метадон, бупренорфин;

Осложнения при абстинентном синдроме

Алкогольный абстинентный синдром является состоянием более опасным, чем абстинентный синдром при употреблении наркотиков. В большинстве случаев «ломка» не угрожает жизни наркомана. В то время как алкогольной абстиненция может быть смертельно опасным состояниям.

При этом могут развиться такие осложнения, как отек мозга и желудочно-кишечное кровотечение. Так же может произойти обострение хронических заболеваний, появление кошмаров, бессонницы, деградация личности.

Длительные нарушения психики приводят к развитию делирия, или белой горячки. В это время человек видит и слышит различные галлюцинации. Зачастую они носят устрашающий характер, являясь причиной суицида.

Алкоголику во время белой горячки могут слышаться голоса, требующие убить себя или окружающих. Он может видеть галлюцинации нападающих на него людей, что побуждает к «защите». Причем все это настолько реально, что полностью подменяет «реальность».

Алкогольная абстиненция – это состояние, связанное с прекращением или резким уменьшением приема алкогольных напитков у человека, у которого отмечается II-III стадия алкоголизма . При данной патологии в различном сочетании развиваются психические, вегетативные симптомы и нарушения работы внутренних органов. Они появляются в течение 0,5-4 суток после последнего употребления продуктов этилового спирта, и постепенно прогрессируют. К 5-7 суткам обычно состояние приходит в норму.

В мозге существуют различные химические вещества – нейромедиаторы, которые осуществляют связь между его клетками. Одни, вступая в реакцию с белками клеточной стенки нейронов, усиливают их активность (возбуждающие медиаторы), другие, наоборот, «успокаивают» (тормозные медиаторы).

Этиловый спирт, включаясь в обмен веществ, усиливает тормозное влияние одного из трансмиттеров – гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК). Если этанол перестает циркулировать в крови, замедляющее мозговую активность действие ГАМК ослабляется; а тут еще и усиливается антагонист ГАМК – возбуждающий медиатор глутамат. В результате все отделы возбуждаются одновременно и сверхсильно, что проявляется общим возбуждением, а в тяжелых случаях галлюцинациями, судорогами , бредом.

Причины

Причина развития алкогольной абстиненции – в отсутствии поступления в организм алкоголя. Это может случиться только на той стадии, когда он уже включен в метаболизм и является необходимым для образования такого избыточного уровня опиатов и других соединений, к которому организм уже привык. То есть, отсутствие алкоголя будет проявляться какими-либо симптомами в том случае, если имеется не только психическая, но и физическая зависимость от этанола.

Обычно такое состояние возможно через 5-7 лет при систематическом употреблении содержащих этанол напитков, но при интенсивном употреблении алкоголя абстиненция (в случае уменьшения употребляемой дозы) способна развиться уже в период до 2 лет.

Симптомы

Проявления алкогольной абстиненции начинаются еще тогда, когда в крови человека еще имеются продукты метаболизма этанола – это период до 3 суток. Первыми обычно появляются такие симптомы:

судороги;
сокращение времени ночного сна вплоть до полной бессонницы ;
если человек засыпает, ему снятся кошмары;
тошнота;
рвота: сначала переваренной пищей, желчью, потом рвотные позывы «сухие»;
мышечная слабость;
потливость;
понос;
учащение сердцебиения;
раздражительность;
тревожность, необъяснимые страхи ;
невозможность выполнять давно заученные комбинированные действия (например, застегивание пуговиц);
агрессивное поведение;
неадекватная реакция на простые раздражители;
нарушение памяти , внимания, способности к анализу.

В отличие от алкогольной интоксикации, которая может проявляться подобными признаками, для абстиненции характерен следующий признак: больному мучительно хочется выпить, особенно к вечеру, и прием алкоголя способен кратковременно улучшать состояние.

Но позже все признаки или рецидивируют в том же объеме, или сразу развиваются поздние – тяжелые – симптомы.

Поздними симптомы называются условно. Они способны возникать и на начальном этапе абстиненции – в тех ситуациях, когда алкоголизм уже находится на III стадии. Это следующие проявления:

усиление тремора, потливости, возбуждения;
галлюцинации – зрительные и слуховые – агрессивного, угрожающего характера, усиливаются в темное время суток;
бред – вследствие галлюцинаций;
дезориентация;
угнетение сознания;
генерализованные судороги.

Алкогольная абстиненция при II стадии алкоголизма обычно протекает в одной из форм:

Нейровегетативная. В данном случае главными симптомами будут плохой сон, потливость, вялость, отечность, изменение артериального давления, тремором, учащением пульса.
Висцеральная. Ведущими будут боли в животе, вздутие живота, тошнота, понос, аритмия, одышка, пожелтение белков глаз.
Мозговая форма. Преобладает головная боль с тошнотой, повышенной чувствительностью к даже негромким звукам, обмороками , судорогами, вздрагиванием, головокружением .
Психопатологический вариант. Здесь на первый план выходят тревожность, страх, галлюцинации, яркие кошмарные сновидения, временная дезориентация после сна, подавленность, перепады настроения.

При III стадии наблюдаются и психические симптомы, и нарушения работы внутренних органов. Наиболее выраженное проявление алкогольной абстиненции – алкогольный делирий, который называют «белой горячкой».

Больной должен быть осмотрен наркологической бригадой «Скорой помощи», и только в случае легкого течения он может быть оставлен дома, под наблюдением нарколога по месту жительства.

Среднетяжелое и тяжелое течение абстиненции лечится в наркологическом стационаре, в котором имеется отделение реанимации. Первую помощь оказывает «Скорая».

Терапия абстинентного синдрома заключается в назначении:

Витаминов группы B – B1, B6 и фолиевой кислоты. Первым, еще до введения каких-либо других препаратов, вводится тиамин в дозе 100-200 мг. Затем можно переходить на прием комплексных препаратов – «Мильгамма», «Нейрорубин» - в виде инъекций или таблеток.
Больших доз витамина C.
Транквилизаторов: «Сибазон», «Мидазолам». Эти препараты купируют судороги, снимают тревогу, дают возможность больному поспать. Данная группа медикаментов вводится только при наличии реанимационного оборудования и обученного персонала.
Хороший противосудорожный эффект достигается введением препарата гамма-оксимасляной кислоты – аналога естественного тормозного медиатора – гамма-аминомасляной кислоты.
В некоторых случаях назначаются антидепрессанты .
Для детоксикации применяют энтеросорбенты: «Активированный уголь», «Полисорб».
Внутривенно капельно вводятся глюкоза, а также полиионные растворы под контролем водного баланса.
При необходимости применяются мочегонные средства.
Если наблюдаются учащение пульса, аритмия, назначаются сердечные препараты.
Если нет судорог или признаков повышенного внутричерепного давления, применяют средства-ноотропы: «Пирацетам», «Луцетам».
При тяжелом течении абстиненции в стационаре может проводиться инструментальная очистка крови – плазмаферез с замещением плазмы крови пациента растворами и препаратами плазмы.

Последствия

Алкогольная абстиненция может иметь такие последствия:

желудочно-кишечное кровотечение;
синдром Меллори-Вейса;
геморрой;
судороги приводят к нарушению дыхания и или смерти, или в результате ишемии мозга у больного может развиться неврологический дефицит, в результате которого он остается инвалидом;
галлюцинации могут приводить совершению суицидальных попыток – так появляются различные травмы;
в результате повышенного давления может развиваться инсульт ;
нарушение сердечного ритма может приобрести опасную для жизни форму – фибрилляцию предсердий, которая опасна для жизни.

Профилактика

Единственной эффективной профилактикой абстиненции является отказ от этанола в любых дозах. Избежать развития синдрома можно, если принимать алкоголь не систематически, не входя в состояние запоя.

Ниже следует фрагмент ток-шоу о проблеме абстиненции:

Алкогольный абстинентный синдром – это состояние, возникающее после длительного принятия алкогольных напитков. Данное состояние обнаруживается на второй стадии алкоголизма, когда интоксикация организма слишком высока. Чтобы определить алкогольный абстинентный синдром и выявить его отличие от обычного похмелья следует узнать о его признаках. Данный синдром сопровождается соматическими, неврологическими и психологическими расстройствами. Его бытовое название «похмельный синдром, когда человек, вследствие прекращения употребления алкоголя (добровольно или принудительно) начинает испытывать сильный дискомфорт. Чтобы перестать воспринимать действительность, избавиться от мучительного состояния и смягчить синдром, человек начинает принимать новые дозы алкоголя.

Алкогольный абстинентный синдром существует в двух видах: абстинентный синдром с и непсихотический абстинентный синдром.

Проявляется данное состояние соответственно особенностей организма и способно длиться до двух суток после применения последней дозы алкоголя. Затем оно практически не появляется. Данное расстройство опасно тем, что оно повергает организм в дисфункциональное состояние. Симпатический отдел ЦНС перевозбуждается, происходит повышенная выработка гормонов, вследствие чего нарушается функционирование структур мозга.

Симптомы алкогольного абстинентного синдрома

Люди часто путают алкогольный абстинентный синдром и обычное похмелье. Чтобы отделить и понять алкогольный абстинентный синдром, что это такое, нужно дать обозначение обоим понятиям. Обычное похмелье характеризуется сильной головной болью, рвотой и . Такие симптомы быстро проходят спустя несколько часов.

Симптомы абстинентного алкогольного синдрома протекают очень тяжело и могут присутствовать на протяжении от трех до пяти дней. Такая продолжительность обусловливается тем, что организм после употребления алкоголя, накопил в себе слишком много токсичных веществ, которые являются продуктами распада этанола и отравляют всё это время микрофлору ЖКТ, причиняя человеку мучения.

Основные признаки абстинентного алкогольного синдрома:

— головокружение с нарушением координации движений;

— повышение температуры, лихорадка;

— скачки давления; учащения пульса; одышка;

— расстройства кишечника и тошнота;

— бледное лицо, слабость в ногах, тремор рук;

— депрессивное настроение, сильная тревога;

— появление бессмысленных страхов, и .

Человек, переживающий данное состояние не умеет себя адекватно вести, объективно воспринимать ситуацию. Он мучается бессонницей и кошмарами, после пробуждения видит галлюцинации, все это может доставлять опасность самому зависимому и его окружению.

Симптомы абстинентного алкогольного синдрома могут проявляться соответственно к стадии его развития. Человек, находящийся в неосложненном абстинентном состоянии, желает принять алкогольную дозу, у него появляется тремор языка, рук и век, повышается температура и потоотделение, возникает тошнота и рвота, учащается сердцебиение, появляется бессонница, перевозбуждение, чувство слабости. Со стороны нервной системы появляются галлюцинации (тактильные, зрительные, слуховые) и иллюзии, возникает , апатичность.

Алкогольный абстинентный синдром с судорожными припадками выражается такими же симптомами, как и неосложненный, дополнительно прибавляются проявление судорожных припадков.

Алкогольный абстинентный синдром с делирием сопровождается такими же симптомами, как неосложненный абстинентный с выраженным психотическим состоянием, прибавляется помутнение сознания, галлюцинации, возбуждение, и различные соматические нарушения.

Самую большую опасность представляет алкогольный абстинентный синдром с делирием или как называют в народе «белая горячка». Если не предоставить нужную помощь специалистов и не проводить наблюдение за человеком, то он в таком состоянии может причинить вред самому себе, даже способен на или нанести вред окружающим людям даже самим близким, не отдавая себе отчета в содеянном.

Алкогольный абстинентный синдром очень похож на постинтоксикационное состояние (похмелье), которое присуще здоровому человеку, редко употребляющему алкоголь и отмечается следующими симптомами – жажда, головная боль, плохое настроение, усталость и другие. Есть отличие, которое выражается во вторичном патологическом влечении, окончательно формирующееся на второй стадии алкогольного абстинентного синдрома. Наркология делает различия между первичным и вторичным патологическим влечением, которое создаёт необоримое желание принять спиртное, даже обыкновенное существование без употребления алкоголя ему кажется немыслимым и ужасным.

Человек в состоянии сильного алкогольного абстинентного синдрома становится неадекватным, у него пропадает объективность восприятия реальности, в его эмоциональном состоянии преобладают негативные эмоции: , вспыльчивость, . Появляются вегетативные расстройства – сильное влечение («ломка»), тошнота, головокружение и другие. Возможна тахикардия и осложнения работы сердца.

Человек после прекращения запоя чувствует себя очень тяжело. Его мозг очень возбуждён, поэтому он мучается бессонницей. У многих зависимых на фоне долгосрочного воздержания от употребления алкоголя возникают состояния, которые частично или полностью похожи на алкогольный абстинентный синдром, хотя они являются обострением первичного типа патологического влечения к спиртному. Такого типа состояния называются «сухой абстиненцией» или «протрагированным абстинентным синдромом».

Период манифестации алкогольного абстинентного синдрома возникает практически сразу после отказа от алкоголя. В данный период все симптомы сильно обостряются и очень тяжело переносятся человеком.

Признаки абстинентного алкогольного синдрома можно также разделить на четыре типа.

Первый тип – нейровегетативные. Для него характерны такие симптомы: нарушение сна, повышенное потоотделение, отечность, расстройство аппетита, сухость во рту, постоянная жажда, скачки давления, повышенное сердцебиение, тремор рук.

Алкогольный абстинентный синдром второго типа выражается в церебральных признаках и к нейровегетативным симптомам присоединяются головокружение, сильная чувствительность к звукам, внезапное вздрагивание, эпилепсия, обморок.

Алкогольный абстинентный синдром третьего типа проявляется в висцеральных симптомах. Они формируются из нейровегетативных симптомов плюс еще дополнительные некоторые: тошнота, рвота, диарея, стенокардия, затрудненное дыхание, аритмия.

Алкогольный абстинентный синдром четвертого типа составляют психопатологические симптомы, такие как суицидальные мысли, депрессивное состояние, подавленность, беспочвенный , бессонница и кошмарные сны, иллюзии, галлюцинации, дезориентация в пространстве и времени.

Лечение алкогольного абстинентного синдрома

Устранить последствия алкогольного абстинентного синдрома и предупредить дальнейшие нежелательные изменения психики человека, может только терапия в специализированной клинике. Врач-нарколог приписывает амбулаторное лечение или прохождение лечебных процедур в стационаре.

Лечение алкогольного абстинентного синдрома в стационарном режиме имеет свои особенности. В любом случае оно намного эффективнее домашнего лечения. Если у больного алкоголизмом легкая форма абстинентного алкогольного синдрома, врачи считают ненужным назначать ему седативную медикаментозную терапию. Если у больного тяжелая форма, тогда ему приписывают медикаментозную лечебную терапию, направленную на снятие болезненных ощущений и симптомов. Если правильно подобрать терапию, зависимый не будет ощущать тягу к спиртному, и его состояние будет постепенно приходить в норму.

Специалисты очень часто назначают препараты из группы – бензодиазепины, в частности, Диазепам и Хлордиазэпоксид. Они оказывают стойкий седативный эффект, не вызывают привыкание и могут привести к минимальным побочным эффектам.

Перед назначением терапии абстинентного синдрома проводится диагностика состояния больного человека, врачи проверяют его общее состояние и потом определяют, какие препараты необходимы больному.

Человек, употребляющий алкоголь, зачастую совсем не следит за своим питанием, его состояние сопровождается авитаминозом. Поэтому вместе с применением медикаментов должны прилагаться витамины. Нехватка витаминов и полезных веществ в организме человека вызывают ухудшение здоровья больного, задерживают процесс выздоровления, провоцируют поражение внутренних органов и всех систем организма. Применение витаминотерапии способствует оздоровлению больного, устраняет симптомы.

Больным, страдающим абстинентным алкогольным синдромом, показаны инъекции с витамином В1 (тиамином), глюкозой, рибофлавином. Витаминотерапия очень доступная и лечение алкогольного абстинентного синдрома можно проводить в домашних условиях. Она не оказывает осложнений и побочных явлений.

Алкогольный абстинентный синдром лечение в домашних условиях:

— необходимо купить препарат Медихронал, он качественно и быстро выводит алкоголь и продукты его распада из организма, снимая тяжелые симптомы. Принимать препарат необходимо два или три дня;

— чтобы лечение алкогольного абстинентного синдрома происходило быстрее, нужно хорошо отоспаться. Крепкий и полноценный сон позволяет восстановить силы после истощения организма.

Если человек сам не может уснуть, тогда ему назначаются седативные сильно действующие препараты или транквилизаторы. Они принимаются только под наблюдением врача, передозировка может привести к неблагоприятным последствиям. Препараты-транквилизаторы вызывают привыкание, поэтому продаются только по рецепту.

Самостоятельно человек может применять другие седативные препараты, например: экстракт валерианы, персен или соникс. Их действие более слабое, но они также способствуют улучшению сна и устраняют симптомы от алкогольного отравления.

Отвары из пустырника, мелиссы и успокоительных сборов оказывают мягкое благоприятное воздействие на организм и эффективно устраняют алкогольный абстинентный синдром.

Чтобы убрать симптомы беспокойности, тревоги и уменьшить сердцебиение, можно принять капли валокордина или корвалола, но в двойной дозе. Глицин можно пить по две таблетки три раза в день. Опохмеляться, как любят многие любители алкоголя, категорически нельзя.

Самая малая доза спиртного способна спровоцировать человека пережившего алкогольный абстинентный синдром на срыв, вследствие чего, он вновь погрузится в длительный запой. Даже, на первый взгляд, безобидные слабоалкогольные напитки или пиво могут неблагоприятно подействовать на человека.

Если зависимый от алкоголя человек, пробует уговаривать или шантажировать других, чтобы они позволили принять ему, хоть один стаканчик, нельзя идти у него на поводу. Если потакать слабостям алкоголика, он сорвется и начнёт употреблять алкоголь в еще больших дозах. Не следует его жалеть, чрезмерная жалость и такая «доброта» будет медвежьей услугой.

Очень важно больному помочь восстановить правильный рацион питания, чтобы убрать абстинентный синдром. Еда алкоголика практически всегда однообразная и плохого качества. Поскольку алкоголь содержит много калорий, то человеку не так сильно хочется есть, его влечет не к еде, а к спиртному. Но кроме калорий оно не содержит в себе больше ничего, чему можно предать ценность. Ни полезных веществ, ни витаминов и микроэлементов там нет, соответственно организм ощущает их дефицит. Игнорирование принципов правильного питания вызывает расстройства желудка и прочие заболевания ЖКТ.

Истощение организма, отсутствие полезных элементов в организме, нарушение обмена веществ — это все провоцирует истощение нервной системы больного человека. Поэтому лечение алкогольного абстинентного синдрома должно происходить комплексно и одним из первоначальных мероприятий должно быть восстановление обмена веществ организма, иначе эффекта от терапии не будет. Для этого необходимо восстановить нормальный пищевой процесс. Рацион больного должен состоять из фруктов, овощей, белого мяса, молочных продуктов. В организм должны поставляться белки, жиры и углеводы в необходимом количестве.

В лечении алкогольного абстинентного синдрома огромное место занимает психотерапия. Психотерапия способствует устранению симптомов заболевания, поскольку алкоголь является сильным раздражителем нервной системы, поэтому следует восстановить ее нормальное функционирование. На сеансах психотерапии психотерапевт устанавливает контакт с больным. Пациент рассказывает о своих проблемах: страхе, тревоге, бессоннице, . В избавлении от данного недуга больным помогает применение кодирования. Компетентный в данном вопросе психотерапевт может применять методику Довженко, с помощью которой страдающему человеку внушается отказ от выпивки.

Благодаря условно-рефлекторной терапии также можно вылечить человека с алкогольным абстинентным синдромом. Эта терапия может избавить от вредной привычки, она основывается на том, что формируется отвращение к алкоголю. Схема такого метода заключается в том, что необходимо употребить вещество, которое вызывает рвоту, и в последствие оно будет вызывать тошноту даже при упоминании об алкоголе. Для этого применяется средство, в состав которого входят травы или другая натуральная основа, благоприятно влияющая на организм, но способная вызвать слабое отравление, которое с каждым приёмом алкоголя усиливается в несколько раз.

Такие процедуры вполне безопасны для жизни больного, проводятся они под присмотром врача в больнице или дома, но под строгим контролем кого-то из близких.

Народные методы борьбы с алкогольным абстинентным синдромом также дают положительные результаты. Чтобы вылечиться от данного недуга и связанные с ним психологические и соматические нарушения, используют прополис и пчелиный яд. Каждодневное их употребление снижает зависимость от алкоголя. Подобный эффект имеют яблоки, если съедать по одному килограмму в день, они очищают организм и уменьшают тягу к спиртному.

Купирование алкогольного абстинентного синдрома

Купирование данного недуга – это процесс снятия симптомов путём индивидуально подобранных препаратов. Вначале пациента диагностируют, определяют его состояние, учитывают все особенности его организма и подбирают индивидуальные лекарства. Каждое отдельное лечение назначается очень строго, учитывая выраженные симптомы и наличие сопровождающих заболеваний.

Купирование алкогольного абстинентного синдрома – это определяющий шаг в лечении больного, поскольку именно от правильных действий будет зависеть насколько быстро человек оздоровится. Прежде всего больному необходимо сделать дезинтоксикацию организма (с помощью клизмы), принять абсорбенты (активированный уголь, смекту, полифепан и другие), ввести внутривенно раствор витамина В и С, глюкозу и натрий хлорид, принимать комплекс микроэлементов (магний, натрий, кальций).

Чтобы стабилизировать психологическое состояние больного, ему назначают седативные, противосудорожные, противотревожные препараты. Для устранения галлюцинаций, бреда, тревоги, раздражительности, агрессивного возбуждения, принимаются психотропные средства: Диазепам, Грандаксин, Галоперидол. Чтобы восстановить когнитивные функции (внимание, мышление и ) приписывают ноотропные средства (Пирацетам).

Купирование алкогольного абстинентного синдрома также включает современные методы:

— биоксеновая терапия – процесс вдыхания смешения кислорода и ксенона;

— пламзафрез – выведение плазмы крови, отравленной токсинами и лазерным внутривенным облучением крови.

Купирование алкогольного абстинентного синдрома – это неполноценное лечение зависимости, это только вспомогательный процесс. Хотя при легкой форме синдрома, применение медикаментов и прохождение психотерапевтического лечения может поспособствовать тому, что больной откажется от алкоголя. Очень важным является предоставление должного внимания поддерживающей терапии.

Купирование симптомов алкогольного абстинентного синдрома направлено на излечение больного от актуальных расстройств и нарушений и на освобождение от зависимости в будущем. Время, необходимое для полного восстановления зависит от нанесенного ущерба, приобретённых энцефалопатических расстройств и эффективности назначенной терапии. Со временем у больных восстанавливается функционирование психических процессов, снижается влечение к спиртным напиткам, улучшается общее состояние, ослабляется абстинентный синдром.

Купирование алкогольного абстинентного синдрома помогает в восстановлении социального показателя ранее зависимого человека. Если физические симптомы пропали, но отклонения в психологическом состоянии больного всё еще присутствуют, лекарственные препараты не принимаются в необходимом порядке, то такие признаки свидетельствуют об алкогольной деградации.

Для полного исчезновения алкогольного абстинентного синдрома, требуется много сил, терпения и времени.

Купирование алкогольного абстинентного синдрома может проводиться в домашних условия. В качестве абсорбента можно употребить ромашковый чай или сделать очистительную ромашковую клизму. Желательно принимать контрастный душ, проводить ароматерапию с эфирными маслами лимона, мяты, сосны. Они оказывают благоприятный седативный эффект и уменьшают абстинентный синдром.

После принятия процедур нужно подкрепиться сытным, плотным здоровым завтраком. В период восстановления лучше всего, чтобы на завтрак был: куриный бульон, омлет с беконом и большим количеством зелени. Пища, богатая микроэлементами и витаминами, хорошо усваивается желудком, восстанавливает силы и налаживает функционирование печени и кишечника. Желательно пить много минеральной воды, горячего мятного чая, компот из сухофруктов и зеленый чай с медом и лимоном.

Алкогольный абстинентный синдром (синдром отмены) – это комплекс соматических, неврологических и психических расстройств, возникающих у больного алкоголизмом при прекращении употребления алкоголя или резком снижении принимаемых доз, причем эти расстройства снимаются или смягчаются с помощью приема спиртных напитков (похмелки).

В состав абстинентного синдрома входит ряд симптомов похмелья .

Основным отличием является то, что при абстинентном синдроме незначительное количество алкоголя (50-100 г водки), выпитое на следующий день после большого застолья с обилием выпивки, улучшает самочувствие, убавляет или убирает общую слабость и головную боль .

Раньше считалось, что если постоянное употребление спиртного не сопровождается абстинентным синдромом и пьющий не испытывает потребности в опохмелении , он не является алкоголиком. Даже если потребность в спиртном и имела место, но выпивающий мог воздерживаться от употребления алкоголя утром, откладывая опохмелку до вечера, его считали всего лишь бытовым пьяницей , но вовсе не больным алкогольной зависимостью.

Это, конечно, ошибочное суждение. Само выявление абстинентного синдрома уже достоверно указывает , что у больного существует проблема с алкоголем , что человек болен , и ему необходимо срочно обратиться к врачу.

Симптомы абстинентного синдрома

Первоначально абстиненция появляется у человека только после нескольких дней злоупотребления спиртными напитками. Абстинентный синдром развивается постепенно и со временем принимает все более осложненную форму, это приводит к формированию запойного типа пьянства и другим ужасным последствиям алкоголизма.

Симптомы абстинентного синдрома для каждой стадии развития алкоголизма имеют свои особенности:

Для I стадии алкоголизма характерны начальные проявления физической зависимости, которые при отсутствии алкоголя проявляются как:

общее снижение работоспособности;
нервозность;
ощущение разбитости;
упадок сил;
снижение аппетита;
некоторые перебои в работе пищеварительной и сердечно-сосудистой системы;
потливость;
сухость во рту;
астения.

Потребность в алкоголе не проявляется так явно, желание опохмелиться может сдерживаться обстоятельствами социально-этического порядка, и часто по этим причинам опохмеление сдвигается ближе к вечеру . Продолжительность расстройств, которые вызывает отсутствие спиртного, не превышает суток .

Во II стадии алкогольной зависимости симптомы абстинентного синдрома проявляются более ярко:

покраснение кожи лица и верхней части туловища, отечность;
зрачки расширены, наблюдается инъекция склер;
возникают серьезные нарушения в работе сердца, которые сопровождаются неприятными болевыми ощущениями, характерны перепады артериального давления;
частые головные боли, головокружения, тяжесть в голове;
резкая потливость;
отсутствие аппетита;
на языке появляется серо-коричневый налет, возможна тошнота, рвота;
наблюдаются расстройства кишечника: поносы, запоры;
возникают проблемы с мочеиспусканием, задержкой мочи;
тяжесть или боли в подложечной области;
сильные режущие боли в области печени;
отмечаются дрожь кистей рук, языка и век;
бессонница;
ощущается слабость во всем теле, разбитость;
нарушение точности движений, нетвердая походка;
наблюдается обострение желудочно-кишечных, сердечно-сосудистых и других заболеваний.

При этой стадии алкоголизма больной уже не может дотерпеть до вечера, чтобы опохмелиться, и выпивает спиртное ранним утром или даже в ночное время , что указывает на начало запойного периода, для которого характерно развитие различных алкогольных психозов и полная деградация личности, возникающие под пагубным влиянием алкоголя. Тут алкоголик уже не стесняется ничего: ни осуждения, ни упреков окружающих, ему просто надо выпить, как говорится – «трубы горят». Длительность абстинентного синдрома при этом достигает от 2 до 5 суток .

В III стадии алкоголизма абстинентный синдром значительно утяжеляется, и влечение к алкоголю берет верх над всем. Для этого периода характерны такие симптомы как:

вялость, нарушение координации движений, судорожные припадки, невозможность самостоятельно передвигаться;
наблюдается бледность, синеют руки и ноги;
бросает в холодный пот;
глаза западают, лицо становиться гораздо худее и заостряется;
возникают серьезные проблемы с сердечно-сосудистой системой;
цианоз;
сон кратковременный, беспокойный, сопровождается кошмарами.

Опохмеляются больные постоянно, в любом месте, в любое время суток . Алкогольные психозы и другие расстройства имеют осложненную форму, на лицо все признаки хронического алкоголизма. Продолжительность абстинентного синдрома составляет от 2 до 5 суток и более .

Лечение абстинентного синдрома

Помочь человеку в состоянии абстинентного синдрома гораздо сложнее, чем при обычном алкогольном отравлении, прежде всего, потому что больной алкоголизмом человек, как правило, неадекватно воспринимает свое состояние. Следует хорошо уяснить, что если у пациента возник настоящий абстинентный синдром , то он находится в состоянии запоя и нуждается в немедленной медицинской помощи. Помощь в некоторых случаях может быть оказана на дому, но консультация врача все же обязательна, а в более тяжёлых больного помещают в условиях подготовленного стационара.

Кстати, врачи-наркологи считают, что полное обезболивание абстинентного синдрома отрицательно влияет на дальнейшее выздоровление алкоголика, т.к. защитные механизмы болезни очень скоро оставляют в памяти больного только приятные воспоминания , чем вызывают еще большие проблемы в лечении и реабилитации больного алкоголизмом . Поэтому первым этапом лечения абстинентного синдрома является его купирование для предупреждения дальнейшего развития запоя. Больному назначаются препараты, поддерживающие сердечную деятельность и транквилизаторы (препараты психотропного действия, заменяющие временно алкоголь) с последующей постепенной их отменой. Также проводится симптоматическое лечение, направленно на борьбу с неврозом, астенией, нарушением сна.

Еще раз хочется подчеркнуть, что подбирать оптимальные препараты и их дозировку, в каждом конкретном случае должен только врач, владеющий опытом в данной области медицины.

Этиловый спирт – вещество, обладающее наркотическим действием на человеческий организм. Его длительное регулярное употребление приводит не только к формированию психологической зависимости, но и к изменениям в работе внутренних органов. Обмен веществ больного алкоголизмом человека перестраивается в соответствии с новым режимом работы организма, этанол начинает играть важную роль в обменных процессах. Помимо этого, токсины, образующиеся при распаде спиртного, накапливаются в крови и тканях, что приводит к развитию хронической интоксикации.

Алкогольная абстиненция и похмельный синдром – разные явления. Последний развивается на фоне общей интоксикации продуктами распада этанола и сохраняется на протяжении нескольких часов, максимум – одних суток. Развивается он практически у всех людей, накануне употреблявших алкоголь.

Явления абстиненции встречаются только при резком отказе от спиртного или существенном снижении употребляемых доз спиртосодержащего продукта у людей, страдающих хроническим алкоголизмом.

В основе развития абстинентного синдрома лежит не столько интоксикация, сколько недостаток вещества, принимающего непосредственное участие в ОВ.

Что такое синдром алкогольной абстиненции

Абстинентный синдром при алкоголизме – комплекс неврологических, психических и соматических нарушений, возникающих в ответ на воздержание от привычного употребления алкоголя. Собственно, наличие признаков рассматриваемого явления является одним из диагностических признаков физиологической зависимости при алкоголизме. Ответ на вопрос о том, сколько длится абстинентный синдром, может различаться в зависимости от длительности употребления спиртного и особенностей организма больного. В среднем этот показатель составляет 3-5 дней.

Важно: алкогольная абстиненция является тяжелым состоянием, требующим медицинской помощи!

К причинам развития болезни относится хронический алкоголизм, при этом тяжесть клинических проявлений зависит от того, постоянной или запойной формой алкоголизма страдает пациент. У постоянных алкоголиков синдром отмены протекает намного тяжелее, чем у людей, периодически злоупотребляющих спиртным. Симптомы заболевания заключаются в следующем.

Первая стадия алкоголизма – абстиненция не развивается.

Явления синдрома отмены на второй стадии алкоголизма зависят от его степени:

1-я степень – вегетативно-астенические расстройства:
потливость;
тахикардия;
сухость во рту;
желание употребить алкоголь.
2-я степень – соматические и неврологические расстройства:
гиперемия кожи лица;
потливость;
тахиаритмия;
тремор;
нарушение походки;
нарушение координации движений;
рвота;
тошнота;
головная боль.
3-я степень – преимущественно психическая патология:
нарушение сна;
тревожность;
чувство вины;
нестабильность настроения;
кошмарные видения;
галлюцинации.

На третьей стадии алкоголизма абстиненция проявляется в форме всех вышеописанных симптомов. На 2-3 день после отмены у пациента могут отмечаться видения, больной не отдает себе отчета в том, где он находится, видит несуществующих монстров, ему чудятся заговоры против него. Развивается алкогольный делирий («белая горячка»).

Симптоматика абстиненции постепенно стихает по мере нормализации процессов обмена веществ и детоксикации. Моментом выхода из делирия при его наличии принято считать сон пациента (страдающие «белой горячкой» люди могут не спать несколько дней).

Диагностика заболевания

Как правило, диагностика синдрома отмены достаточно проста. При опросе пациента и его родственников выясняется, какова длительность ежедневного употребления спиртного и сколько времени прошло с момента отказа больного от выпивки. Как правило, для развития абстиненции регулярное употребление спиртосодержащих продуктов должно иметь место на протяжении нескольких недель. Абстиненция же развивается уже через 12-24 часа после последнего приема алкоголя.

Наличие признаков алкогольного делирия является показанием для мягкой фиксации больного к кровати. В противном случае человек, находящийся в измененном состоянии сознания, может нанести вред себе или окружающим.

Объективно у человека, страдающего алкоголизмом, отмечаются полный или частичный набор вышеописанных симптомов. Пациент может быть агрессивен или угнетен, стремиться повторить прием спиртного или требовать медицинской помощи. В токсикологическом анализе мочи и крови этанол может не обнаруживаться, если с момента последнего его употребления прошло более 1-2 суток.

Методы лечения

Лечение алкогольной абстиненции может производиться в домашних условиях только при легкой ее степени, не сопровождающейся психическими нарушениями. При их наличии пациенту требуется госпитализация в стационар токсикологического или наркологического профиля.

Первая помощь и домашнее лечение

Основная задача человека, оказывающего пациенту первую помощь, заключается в снятии интоксикации и предотвращении психических нарушений. Пациенту, страдающему от синдрома отмены, проводится симптоматическое лечение (таблетка обезболивающего при головной боли), дезинтоксикационная терапия.

Детоксикация в домашних условиях заключается в «ресторанном» промывании желудка, использовании энтеросорбентов и обильном питье. Для удаления желудочного содержимого больному дают выпить большое количество воды, после чего вызывают рвоту. Процедуру повторяют до момента, пока рвотные массы не станут состоять из чистой воды.

После промывания человеку необходимо дать активированный уголь из расчета 1 таблетка на 10 кг массы тела. Препарат позволяет связать и вывести из организма те токсичные вещества, которые будут выделяться в желудок после его очистки.

Для снятия интоксикации следует употреблять большое количество витаминизированного питья. Для этого хорошо подходят натуральные соки, компоты, морсы. Помимо насыщения организма витаминами, они способствуют выведению продуктов распада алкоголя через почки.

С целью стабилизации психики человеку, страдающему синдромом отмены, рекомендуется употреблять отвары седативных трав (пустырник, ромашка). Это позволит легче перенести временное ухудшение состояния и избежать возврата к прежнему образу жизни. Использовать медицинские препараты без назначения врача не допускается.

Специализированная медицинская помощь

Специализированная медицинская помощь оказывается после госпитализации больного. Здесь человеку, страдающему синдромом отмены, проводится массивная инфузионная терапия с последующим введением мочегонных средств (до 5-6 литров солевых растворов + 80-100 мг фуросемида). С целью детоксикации также может использоваться гемодез, реополиглюкин.

В качестве противоядия пациенту назначают унитиол или тиосульфат натрия. Эти вещества, по сути, являются парентеральными сорбентами – они осаживают на себе токсины алкоголя, содержащиеся в крови, и способствуют их скорейшему выведению.

Также больной получает витамины, антиагреганты, ноотропные средства, позволяющие провести коррекцию нарушений мозгового кровоснабжения.

Коррекция психических нарушений производится путем назначения психотропных средств (аминазин, галоперидол, реланиум). Первые два препарата чаще применяют при делирии, реланиум – для снятия тревожности и полноценного сна. Разумеется, пациенты с признаками нарушений психики нуждаются в постоянном контроле. При выраженном психомоторном возбуждении больного необходимо фиксировать к кровати.

Последствия абстиненции для организма

Сама по себе абстиненция не имеет отсроченных последствий, если ее удалось грамотно купировать. Однако многие люди, длительно употреблявшие алкоголь, а после отказавшиеся от него, страдают заболеваниями, вызванными самим алкоголизмом. Как правило, у пациентов, бросивших пить, встречаются:

болезни сердца и сердечнососудистой системы;
болезни почек;
болезни печени, вплоть до цирроза;
склонность к кишечным кровотечениям;
склонность к инсультам по ишемическому типу;
мышечная астения.

Разумеется, по мере восстановления организма после длительной интоксикации его состояние будет улучшаться. Однако восстановить здоровье до уровня среднего человека, никогда не злоупотреблявшего алкоголем, не удастся.

Что такое быстрые последствия абстиненции? К их числу можно отнести механический вред, который пациент наносит себе, находясь в делирии. Он может биться головой о стены, ломать предметы, бить стекла, раня себя их осколками. Известны случаи, когда больные, находящиеся в делирии, выпрыгивали из окон собственного дома.

Помимо этого, у пациентов с ярко выраженным синдромом отмены могут развиваться судороги, остановки дыхания, остановки сердечной деятельности и другая патология, требующая неотложного медицинского вмешательства. Именно поэтому лечение тяжелых форм абстинентного синдрома рекомендуется проводить в условиях наркологической клиники.