Как действуют седативные препараты. Седативный эффект в чем выражается? Успокоительные препараты растительного происхождения

Отвечает на вербальные команды с легкой тактильной стимуляцией или без неё. Успокоительный и (при увеличении дозы) снотворный эффект.

Седативным эффектом обладают опиоиды, бензодиазепины , барбитураты , алкоголь , антигистаминные препараты первого поколения и другие классы веществ.

Седативное действие антигистаминных препаратов первого поколения

Седативное действие антигистаминных препаратов определяется тем, что большинство антигистаминных препаратов первого поколения жирорастворимы, хорошо проникают через гематоэнцефалический барьер и связываются с Н1-рецепторами головного мозга. Седативный эффект усиливается при сочетании с алкоголем и психотропными средствами . Иногда может возникнуть психомоторное возбуждение (чаще в среднетерапевтических дозах у детей и в высоких токсических у взрослых). Из-за седативного эффекта большинство лекарств нельзя использовать в период выполнения работ, требующих внимания - обучение, вождение транспорта и т. д. Все антигистаминные препараты первого поколения усиливают действие седативных и снотворных лекарств , наркотических и ненаркотических анальгетиков , ингибиторов моноаминооксидазы и алкоголя.

См. также

Wikimedia Foundation . 2010 .

Смотреть что такое "Седативный эффект" в других словарях:

Состояние, наступающее после приема успокаивающих средств (см. Средство успокаивающее). Источник: Медицинский словарь … Медицинские термины

ЭФФЕКТ СЕДАТИВНЫЙ - (sedation) состояние, наступающее после приема успокаивающих средств (см. Средство успокаивающее) … Толковый словарь по медицине

Действующее вещество ›› Валерианы лекарственной корневища с корнями + Мяты перечной листья + Пустырника трава + Солодки корни + Хмеля соплодия (Valerianae officinalis rhizomata cum radicibus + Menthae piperitae folia + Leonuri herba +… … Словарь медицинских препаратов

- (атипичные нейролептики) новый класс препаратов, самое общее отличие которого от классических (типичных) антипсихотиков заключается в более низкой степени сродства к дофаминовым D2 рецепторам и наличии мультирецепторного профиля связывания… … Википедия

См. также: Список бензодиазепинов Бензодиазепины класс психоактивных веществ со снотворным, седативным, анксиолитическим (уменьшение тревожности), миорелаксирующим и противосудорожным эффектами. Действие бензодиазепинов связано с воздействием на… … Википедия

I Нейролептические средства (neuroleptica; греч. neuron нерв + lcptikos способный взять, воспринять; синонимы: нейролептики, нейроплегические средства, нейроплегики, антипсихотические средства, антишизофренические средства, большие… … Медицинская энциклопедия

Антипсихотические препараты, или антипсихотики, психотропные препараты, предназначенные в основном для лечения психозов, в частности различных видов шизофрении, а также невротических, аффективных, диссомнических и других расстройств. Ранее они… … Википедия

Антипсихотические препараты, или антипсихотики, психотропные препараты, предназначенные в основном для лечения психозов, в частности различных видов шизофрении, а также невротических, аффективных, диссомнических и других расстройств. Ранее они… … Википедия

Антипсихотические препараты, или антипсихотики, психотропные препараты, предназначенные в основном для лечения психозов, в частности различных видов шизофрении, а также невротических, аффективных, диссомнических и других расстройств. Ранее они… … Википедия

На сегодняшний день практически невозможно обойтись без успокоительных средств, так как ритм жизни возрос и негативно сказывается на отдельных категориях людей.

Для многих нынешние условия создают серьёзные проблемы. Тем не менее, человек боится признаться в них и пытается разобраться со своим здоровьем в одиночку, не признаваясь ни своим близким, ни врачу. Он выбирает препараты от нервов, зачастую не зная, на что они точно направлены, довольствуясь лишь выбором фармацевта из аптечного пункта.

Однако существует большое количество лекарственных средств со своими показаниями и противопоказаниями. Дешёвые и импортные, сильнодействующие и слабые. К выбору препаратов следует относиться ответственно.

Виды препаратов

Все препараты успокоительного свойства принято называть седативными. Они делятся на такие группы:

• Седативные средства природного (растительного) происхождения. Как правило, они состоят из экстракта валерианы, ландыша, пассифлор, пустырника. Все эти компоненты действуют мягко, снижают возбудительные процессы нервной системы.
• Антидепрессанты – средства из психотропной группы. Используются при выраженных депрессиях. Особенно сильные препараты – Азафен, Бифол, Пиразидол. Направлены на нормализацию эмоционального и общего психического состояния.
• Антипсихотические препараты – нейролептики. Из наиболее действующих отмечают Тизерцин, Труксал, Аминозин. Предназначены для устранения острых неврозов, бессонницы, излишнего психомоторного возбуждения.
• Барбитураты – наиболее сильнодействующее успокоительное средство, только при лечении взрослых пациентов. Они достаточно опасны, так как могут подавлять деятельность нервной системы, вызывать зависимость. Их продают исключительно по рецепту доктора. Обычно это Седуксен, Реланиум – они снимают повышенную тревогу, стрессы, притом не вызывая сонливости.
• Анксиолитические препараты (транквилизаторы). Это группа синтетических психотропных средств, которые способны с максимальным эффектом избавить больного от повышенной тревожности, беспричинных страхов и фобий, снять нервозность, побороть стрессовые состояния. Лекарственные средства на основе бензодиазепинов, которые могут вызвать привыкание, потому их приём должен осуществляться строго по предписаниям врача. Сюда относятся препараты: Амитриптиллин, Лоразепам, Диапезам, Фризиум.
  Среди названных средств успокаивающего характера наиболее безопасны препараты, основанные на растительных компонентах, поскольку в меньшей степени подвергают больного риску зависимости от медикаментов, имеют мало противопоказаний. Лекарства же с синтетическим составом оказывают сильнейшее седативное воздействие,

Среди перечисленных успокоительных средств самыми безопасными считаются препараты на растительной основе, они имеют минимум противопоказаний и редко вызывают побочные эффекты. Синтетические медикаменты с сильным седативным действием при передозировке оказывают токсическое влияние на организм, а при длительном применении вызывают лекарственную зависимость, поэтому их просто так в аптеке не купишь. Подобные средства можно принимать только по назначению врача.

Как это работает?

Все виды седативных препаратов призваны тормозить работу нервной системы и снижать степени возбудительных процессов. Вместе с этим они снимают агрессию, раздражительность, плаксивость, скандальность. Данные лекарства обеспечивают полноценную функциональность вегетативной нервной системе, а также сердечно-сосудистой, снижают потливость, убирают дрожание конечностей, положительно влияют на кишечный тракт.

Немаловажным достоинством успокоительных таблеток можно назвать то, что они позволяют лучше засыпать. При этом эти средства не снотворные и не влияют на ритм коры головного мозга. Тем не менее, препараты положительно сказываются на сне человека, помогают быстрее заснуть, снимают обеспокоенность по поводу внешних или внутренних раздражителей.

Седативные средства, действуя совместно со снотворными, транквилизаторами, нейролептиками, обезболивающими, усиливают силу воздействия. Потому удачные сочетания препаратов позволяет снижать дозировки более тяжёлых из них по влиянию и побочным эффектам.

Седативные лекарства используются для лечения неврозов и неврастении. Как дополнительные средства могут быть применены для устранения нарушений сна. В различных сочетаниях с иными препаратами употребляются при ранних терапевтических стадиях лечения сердечно-сосудистых расстройств, гипертонии, кишечных инфекций, климактерического синдрома.

Седативные препараты без рецептов

В идеальной ситуации каждое седативное средство назначается исключительно врачом. Поскольку нервный срыв – порой свидетельство гораздо более сильного психического заболевания, а раздражительность иногда указывает на наличие гормональных сбоев или иных болезней внутренних органов.

Однако население привыкло само подбирать себе лекарственные препараты. Их список с каждым разом пополняется, рынок растет. Ознакомимся со спектром седативных лекарств, представленных в аптеках.

У тех успокоительных, что отпускаются без рецепта , нет серьёзных побочных эффектов. У них нет зависимости от лекарства. Это такие таблетки:

• • • Тенотен;
    • Трифтазин;
    • Адаптол;
  • Адонис бром;

  В качестве примера рассмотрим несколько из них.

• Афобазол

• Относится к группе транквилизаторов, с мощным успокоительным действием. Максимальный эффект при борьбе с нервозами, раздражением, страхами, позволяет расслабляться и хорошо засыпать. Прием препарата помогает справляться с тревожными расстройствами и их причинами, признаками – тремором , частым сердцебиением, трудностями в дыхании, чрезмерной потливостью, проблемами с кишечником. Средство имеет мало противопоказаний, не рекомендован для лиц с высокой чувствительностью. Нельзя применять беременным и кормящим женщинам, а также детям.

• Тенотен

• Препарат относится к ноотропам, т.е. оказывает антидепрессивную помощь, является выраженным успокоительным средством, позволяет лучше справляться с высокими умственными нагрузками, улучшает настроение. Кроме того, таблетки устраняют сильную тревогу и нервозность. Прием этих лекарственных средств не замедляет деятельность человека, не вызывает сонливость, наоборот, оказывает положительное влияние на память, избавляет от психосоматических расстройств. Препарат не имеет побочных эффектов, только на отдельные компоненты.

• Фенибут

• Препарат из ноотропной группы. Его действие направлено на улучшение интеллектуальной и физической активности, работу головного мозга. Лекарство стабилизирует общий эмоциональный фон, избавляет от бессонницы.
  Благодаря своим седативным свойствам таблетки помогают бороться с беспокойством, нервозами, избавляет от вегетативных нарушений, тревоги, нервных тиков и заикания у малышей. Не рекомендовано людям с болезнями желудочно-кишечного тракта, печеночной недостаточностью, при беременности и лактации. С осторожностью давать детям, нельзя до двух лет.
• Тяжело назвать, каковы лекарственные средства лучше, поскольку для каждого отдельно взятого человека требуется свой вид успокоительного препарата. Выбор лекарства сугубо индивидуален. Зависит от тех причин, что вызывают признаки тревоги, невроза. Кроме того, на выбор лечения влияет и цена таблеток.

• Хорошие успокоительные растительного происхождения

  Лекарственные средства, основанные на растительных компонентах, наиболее безвредны, нетоксичны, меньше влияют на желчевыводящие пути, поджелудочную железу, не нагружают печень. Народная медицина развивалась веками, потому существует большое количество проверенных рецептов, в составе которых свойства трав не раз проявили себя с лучших сторон в лечении нервных расстройств. На сегодняшний день, без сомнений, учёные научились грамотно сочетать растительное сырьё с химическим, повышая эффективность препарата и не делая его при этом опаснее, вреднее.

• Итак, наиболее популярными средствами борьбы с нервами являются лекарства на основе валерианы. Для создания подобного препарата используют корневища и корни, иногда листья и стебель растения. Имеются разновидности средства: таблетки, экстракт, капсулы, спиртовая настойка, фильтр-пакеты для чая, брикеты из корневища. Все они направлены на снижение возбудимости нервной системы, нормализации сна, усиления снотворных препаратов. Спазмы кишечника снижены. Спиртовую настойку использовать эффективнее таблеток. Всего сорок капель на 80 килограмм веса больного – и от нервного состояния и следа не осталось. При условии, конечно, что человек не принимает алкоголь и иные психотропные препараты. Слишком большие дозировки вызовут проблемы с сердцем.
• Препараты на основе страстоцвета (пассифлоры инкарнатной). Они применяются для нормализации сна, избавления от беспричинных страхов и фобий, повышенной тревожности, раздражительности, устранения навязчивых состояний и идей. Это возможно благодаря наличию в пассифлоре алкалоидов и флаваноидов. У страстоцвета также есть эффекты спазмаголика и противосудорожного действия. С помощью этой травы создают препараты от климакса (Алора в сиропе или таблетках), что позволяют снизить стресс, частоту биения сердца, избавляют от головных болей.
• Ещё один популярный вид – препараты на базе пустырника. Седативные средства из него – спиртовая настойка, а также капли, состоящие из пустырника и ландыша. Существуют также трава пустырника и таблетки с экстрактом.
• При нервозном состоянии и вегето-сосудистой дистонии используют настойку пиона. А препараты со зверобоем имеют успокоительные и антидепрессивные свойства. Примером таких средств считаются таблетки Деприм, Негрустин, Нейроплант.
  

  Успокоительные комбинированного типа

  Если сырьё скомбинировано, эффективность таблеток возрастает. То есть в них используются различные травы, сборы растений.

• Например, препарат Фитосед. Он состоит из пустырника, овса, мелиссы, донника, боярышника, хмеля, а основа из спирта. Лекарство снижает напряжение и тревогу, гармонизирует психическое состояние, устраняет симптомы бессонницы, снижает уровень утомляемости. Может быть представлен в капсулах или настойке. Нельзя употреблять в период лактации, а также при нарушениях в кровообращении. Беременным не рекомендован. При длительных поездках нежелателен. Лечение обычно проходит в период от десяти до тридцати дней.
• Седаристон – назначается при появлении вегетативных неврозов. Состоит из зверобоя, валерианы, мелиссы.
• Валокормид – средство при сердечных неврозах с брадикардией. Препарат основан на компонентах – ландыше, красавке, валериане, ментоле и бромиде натрия.
• Валосердин – смесь из перечной мяты, этилового эфира бромизовалериановой кислоты, масел душицы, фенобарбитала. Производит успокоительный эффект, снижает частоту сердечных сокращений, убирает кишечные расстройства. Используется при нервозах сердечной системы при болях и учащении пульса, повышенном артериальном давлении, бессоннице. Безрецептурный.
• Нервофлукс – смесь, завариваемая в чае. В неё входят цветы померанца, лаванда, экстракт корневища валерианы, шишки хмеля, листья мяты, корень лакричника. Обычно применяется при нарушениях сна и хроническом стрессе.
• Валоседан – необходим при возбудительных процессах нервной системы, стрессе, неврозе. Свойства торможения повышаются благодаря дозам барбитала натрия, а также содержащихся в лекарстве боярышнику, ревеню, валериане, этиловому спирту, хмелю.

  Бромиды

  Несколько лет назад были популярны истории о том, как солдатам в армии в чай подливают настойку брома. Это якобы делалось с целью убрать нервное расстройство и снизить сексуальные позывы молодых призывников.

• Седативные препараты на базе брома или бромиды действительно тормозят некоторые процессы в центральной нервной системе, уравновешивают процессы возбуждения и торможения. Они обычно недорого стоят, выпускаются в форме капель или микстур.
• Однако нельзя перебарщивать с дозировкой и временем приёма данных лекарств. Если не контролировать процесс употребления, то вероятно отравиться. Явление известно под названием «бромизм». Основными признаками такого отравления считаются сухой кашель, насморк без причины, высыпания на коже в виде угрей, слезотечение.

  Альтернативное средство

  Одно из известных с давности средств от нервозов – магнезия. 25% раствор сульфата магния используется от высокого давления внутри черепа, гипертонического криза. Если вводить раствор перорально, то будет достигнут успокаивающий эффект, либо снотворный. Магнезия снимает боли в гладкой мускулатуре, снижает болевой синдром в матке и кишечнике. При высоких дозировках возможно отравление, вылечить которое возможно лишь хлоридом кальция.

  
  

  Гомеопатические препараты

  Успокоительные средства гомеопатического свойства представлены, как правило, смесями растительных трав при добавлении подсластителей. Таблетки обычно рассасываются во рту, вещества всасываются и начинают работать практически сразу после приёма.
  Примерами таких средств служат:

  • Лоразепам;
  • Диазепам;
  • Бифол;
  • Флуоксетин;
  • Буспирон;
  • Сандоз;
  • Бромазепам;
  • Седуксен;
  • Аминазин;
  • Тизерцин;
  • Феназепам;
  • Амитриптиллин;
  • Реланиум.

  Феназепам и Диазепам являются одними из самых мощных транквилизаторов, что действуют комплексно, направлены на противосудорожный, седативный, снотворный эффект. Данные препараты лечат тяжёлые неврозы, психические расстройства и патологии.

• Недостатками таких лекарств из групп транквилизатором, нейролептиков, антидепрессантов считается то, что препараты могут вызвать зависимость и привыкание, если не соблюдать дозировки. Побочные эффекты также не исключены. Возможны осложнения в пищеварительной, эндокринной, сердечно-сосудистой системах.

  Дешевые лекарства

  Успокоительные средства, что поставляются аптечными сетями, имеются в достаточно большом количестве, наименований тоже огромное множество. Однако есть действенные недорогие таблетки и препараты, что не окажут серьёзных последствий для бюджета семьи. Это такие препараты:

  • Валериана (от 20 рублей);
  • Глицин (от 40 рублей);
  • Бромкамфора (от 90 рублей);
  • Пустырник (от 24 рублей);
  • Адонис Бром (от 80 рублей);
  • Экстракт Пиона (от 80 рублей).

  Адонис бром

  Состоит из бромида калия, гликозид, который выделяется из лекарственного растения – горицвета. Препарат назначается, когда человек болен вегето-сосудистой дистонией, невротическим синдромом, что может сопровождаться частым сердцебиением, повышенной тревогой, тремором конечностей, высоким потоотделением. Лекарство используется для успокоительных и кардиотонических целей. Не применяются при беременности и лактации, язвенной болезни, непереносимости фруктозы.

Основан на аминокислотах, продаётся в таблетках, употребляется путём рассасывания под языком. Его действие направлено на успокоение, снижение тревоги, снятия психоэмоционального напряжения. Приём лекарств способствует улучшению интеллектуальных возможностей, помогает социальной адаптации, действует успокаивающе, препарат антитоксичен. Глицин влияет на настроение, уменьшает степень конфликтности и раздражительности, способствует нормализации работы центральной нервной системы, вегетативной системы. Позволяет преодолеть нарушения сна, помогает реабилитироваться после инсульта. У подростков приём лекарств понижает агрессивность, учащимся помогает переносить высокую умственную нагрузку.

Бромкамфора

Бромид. Цель препарата – усилить процессы торможения и устранить нарушения в работе нервной системы и головного мозга, нормализовать сердечную деятельность. Таблетки употребляются внутрь. Они обладают успокаивающим эффектом, снижают возбуждение, улучшают сон, нормализуют артериальное давление, сердцебиение. Противопоказан детям до 7 лет, больным с печеночной и почечной недостаточностью. Отдельно не рекомендуется при чувствительности к некоторым компонентам лекарства.

Когда выбираете успокоительное средство, одним из главных факторов должна быть не только умеренная стоимость, но и гарантированная безопасность препарата. Потому прежде, чем совершить покупку любого из седативных лекарств важно проконсультироваться со специалистом и выявить противопоказания.
В период лечения важно соблюдать дозировку и следовать инструкциям.

Происхождения названий групп лекарственных средств тесно связаны с латынью. Слово "sedatio" переводится, как успокаивающий, что отражает основной эффект седативных препаратов. Действуя на центральную нервную систему, предохраняют психику человека от перегрузок, не вызывая когнитивных и эмоциональных нарушений. Эта особенность позволяет использовать седативные препараты для лечения больных любого возраста.

Для мира медицины успокаивающие средства не являются новыми. Еще до создания доказательных баз они использовались людьми в форме отваров, настоек. Фармакологические компании, используя природные материалы и изготовляя синтетические аналоги, разработали удобные для приема и дозированные лекарства.

Д ействия и полезные эффекты

Седативное действие, что это означает, с точки зрения медицины, и какой механизм развития патологических состояний лежит в основе заболеваний, возникающих под влиянием стрессовых ситуаций, можно понять, изучив закономерности работы ЦНС.

Регуляция высших нервных функций требует активации энергоресурсов организма, которые усиленно снабжают кору головного мозга нужными компонентами. Длительная эмоциональная и психическая нагрузка способствует истощению энергетических запасов. Однако такое усиленное образование импульсов продолжается, что ведет к перенапряжению ЦНС.

Седативный эффект, возникающий под влиянием препаратов, ведет к снижению возбуждения коры головного мозга и перенаправляет баланс нервной деятельности в сторону торможения психических процессов. К основным действиям успокоительных средств также относятся:

• Облегчение процесса засыпания. Седативные препараты в повышенных дозах способны вызвать выраженный снотворный эффект. При этом сон остается физиологическим, его структура не изменяется, а глубина усиливается.
• Снижение ощущения тревоги.
• Усиление обезболивающих и снотворных препаратов. В медицине это явление называется премедикация. Такой способ повышения эффективности препаратов активно используется в хирургии.
• Помогают предотвратить развитие гипертонической болезни и неврозов.

Седативные препараты оказывают действие в отношении профилактики заболеваний нервного и психического характера. Своевременный прием средств поможет избежать развития тяжелых заболеваний, связанных с дисфункцией коры головного мозга.

Отличительным свойством является мягкое действие седативных лекарств по сравнению с группами, вызывающими подобные эффекты. Например, для анксиолитиков (транквилизаторов) характерно более сильное влияние на организм. Может возникнуть мышечная слабость с расстройством дыхания, головокружение, нарушится функция печени, эффекты отмены препарата вызывают судороги. Иногда проявляются парадоксальные явления, когда на фоне приёма анксиолитика появляется чувство страха, тревоги, нарушается сон.

Седативные средства отличаются от нейролептика тем, что не оказывают влияния на психические функции больного. Прием антипсихотиков запрещен здоровым людям, так как может спровоцировать появление психоза и депрессии, нарушить когнитивные способности. Этих эффектов не наблюдается при использовании обычных успокоительных препаратов.

Препараты, которые можно приобрести без рецепта

Не все лекарственные средства являются безопасными. Большинство средств, запрещенных к продаже без рецепта, относятся к группе сильнодействующих или наркотических веществ. Однако это не значит что продающиеся препараты в свободном доступе, не имеют терапевтического эффекта. Возможность купить некоторые седативные лекарства без назначения доктора говорит об их относительной безопасности для больного.

Седативные препараты без рецептов, список которых представлен в таблице, содержит популярные лекарственные средства, доступные к приобретению в аптеках.

Лекарственное средство	Форма выпуска	Оказываемые эффекты и преимущества
Корвалол	Капли для внутреннего приема	Помогает при повышенной раздражительности, нарушениях режима сна. Расширяет сосуды сердца и мозга. Снижая давление, средство оказывает положительное влияние на кардиоваскулярную систему.
Ново-пассит	Таблетки, раствор внутрь	Средство помогает побороть значительное психоэмоциональное напряжение. Снимает головную боль, возникшую из-за нервной нагрузки. Повышает устойчивость к стрессовым ситуациям, невростениям. Показанием к назначению также относится синдром раздраженного кишечника, климактерический невроз, дерматоз нейрогенного характера.
	Спиртовая настойка	Мягкая седация. Профилактика и лечение ранних форм гипертонической болезни. Подходит людям с незначительными нарушениями сна.
Зверобой	Измельченное сырье, драже, таблетки	Средство можно использовать как антидепрессант. Расслабляет гладкую мускулатуру, применяется при дискинезии желчевыводящих протоков по гипомоторному типу.
Фитосед	спиртовая настойка	Используется для снятия тревожных состояний. Облегчает работу в напряженных условиях. При повышении дозы обеспечивает глубокий физиологический сон.
Валоферин	Капли для внутреннего приема	Снижает сосудистый тонус, расслабляет гладкую мускулатуру. Снимает кишечные спазмы, применяется для легкой седации, предотвращает развитие гипертонической болезни. Средство можно применять во время приступа стенокардии для уменьшения болевого синдрома.
Персен	Таблетки, капсулы	Назначается при повышенной раздражительности и риске нервного срыва, улучшает работоспособность и стабилизирует эмоциональное состояние. Используется при нарушениях засыпания.
Дормиплант	Таблетка	Седативное действие умеренное. Препарат подходит людям с поверхностным сном с частыми ночными пробуждениями. Способен предотвратить нервный срыв.
	Таблетки	Выраженный успокаивающий эффект. Улучшает общее состояние больных с вегето-сосудистой дистонией по гипертоническому типу, снижая давление. Снижает частоту сердечных сокращений, оказывает кардиотоническое действие.

Следует учитывать, что перед использованием средств, предоставленных в таблице необходима консультация со специалистом. Даже безопасные успокоительные препараты могут привести к проблемам со здоровьем из-за неправильного подбора дозы, индивидуальной непереносимости, активации сопутствующих заболеваний. Таблица седативных средств без рецепта служит для того, чтобы ознакомиться с достоинствами каждого препарата и узнать у лечащего доктора стоит ли начинать терапию выбранным лекарством.

Общие принципы лечения

Большинство новых седативных медикаментов изготавливаются в комбинации нескольких компонентов. Для людей с легкими нарушенным режимом циркадного цикла или затрудненным погружением в сон используется Персен. Препараты мягко действуют на структуры мозга, отвечающие за бодрствование и покой. Они являются альтернативой снотворным средствам и транквилизаторам с более сильным действием, но выраженными побочными реакциями. Одновременный приём седативных и снотворных средств, приводит к потенцированию действия вторых, что может привести к ухудшению состояния больного.

Применение седативных лекарств из трав, способных успокаивать, рекомендуется для людей, профессии которых связанны с повышенным психоэмоциональным напряжением. При длительной нагрузке на ЦНС формируются неврозы, у специалистов творческой сферы могут возникнуть тревожные состояния с аффективными компонентами.

Первыми симптомами заболевания может стать нервозность, головная боль в форме мигрени, проявление агрессии при незначительных раздражителях или напротив, немотивированная слабость, подавленное настроение.

Больные жалуются на невозможность выполнять привычную работу. Профилактический приём препаратов на ночь поможет предотвратить перегрузку нервных клеток и связанные с этим состояния. Однако следует учитывать, что в борьбе с неврозами ведущую роль занимает модификация образа жизни, иногда смена места работы и рода деятельности.

Своевременное использование седативных лекарств, имеющих антидепрессивный эффект, поможет избежать тяжелых форм депрессии. К симптомам этого заболевания относятся: снижение настроения, головокружение, жалобы на боли в органах причины которых не подтверждаются при обследовании, страх и чувство вины. Объединение препаратов не приводит к усилению побочных эффектов.

Положительному влиянию успокоительных средств подвергается сердечно-сосудистая, желудочно-кишечная системы. Корвалол помимо основного эффекта на ЦНС снижает давление в коронарных сосудах. Препарат можно принимать для профилактики приступа стенокардии, но для определения дозы следует советоваться с лечащим доктором. Своевременное использование препаратов поможет избежать инфаркта. Ново-Пассит лучше использовать людям, страдающим ВСД по гипертоническому типу. Медикамент помогает снять спазм с кишечника, снизить артериальное давление и другие симптомы неправильной работы вегетативной нервной системы. В случае этой патологии седативный препарат выступает одним из главных компонентов терапии.

Использование бромидов имеет ограничение к приему молодыми людьми. Пациентам пожилого возраста использовать эту группу седативных средств можно при проблемах с сердцем и артериальным давлением, которое связанно с влиянием нервной системы.

Лечение успокоительными средствами носит симптоматический характер. Препараты назначаются вместе с лекарствами, предназначенными для терапии основного заболевания.

П роявления и противопоказания

Каждая группа лекарственных средств, способных успокаивающе влиять на человека имеет разные побочные действия и противопоказания, однако один эффект возникает независимо от состава препарата. Нарушение концентрации внимания проявляется уже после первого приема седативных веществ. Может возникнуть сонливость на рабочем месте или во время поездки.

Побочные эффекты медикаментов влияющих на вегетативную нервную системы, регулируя сосудистый тонус, могут приводить к стойкому снижению артериального давления. Сердце может замедлить свой привычный темп работы.

Противопоказание к использованию таких средств имеют люди с профессией, требующей повышенной концентрации внимания. Авиадиспетчера, водители любой категории транспорта, хирурги и представители ряда других профессий, требующих большой ответственности и внимательности. Не рекомендуется употреблять седативные средства людям с индивидуальной непереносимостью компонентов.

Наиболее тяжелые последствия для организма могут вызвать транквилизаторы, которые используются как альтернатива успокоительным средствам с менее сильным действием. Безрецептурный отпуск этих средств запрещен, так как они могут вызвать привыкание, спровоцировать дыхательные расстройства и резкое падение артериального давления с потерей сознания.

Барбитураты, которые также применяются при нарушениях сна и неврозах, вызывают стойкую зависимость, как от наркотических средств. Длительное использование вызывает дегенеративные изменения в центральной нервной системе. Анксиолитики и барбитураты являются опаснейшими представителями препаратов, повышающих торможение активности коры головного.

Классификация препаратов с седативным эффектом

Седативные препараты, список которых, содержит большое количество лекарственных средств, разделяются на несколько основных классов. Медикаменты разделяются:

• По способу производства (растительные, синтетические).
• Количеству ингредиентов в одном средстве (комбинированный, однокомпонентные).
• По производственным формам (спиртовой раствор) и основному компоненту (бромиды).
• На другие группы имеющие уникальные особенности.

Разделение успокоительных веществ на классы позволяет определить их общие свойства, показания и противопоказания к назначению. Легче определить побочные эффекты седативных препаратов и связать их с компонентами лекарства.

Препараты растительного происхождения

Представители: Пион, Пассифлора, Валериана.
Экстракт пассифлоры изготовляют из одноименного инкарната. Растение положительно воздействует на центральную нервную систему. Такое свойство проявляется в виде торможение проведения нервных импульсов, оказывает противосудорожное и успокаивающие действие, улучшает настроение, снижает тревожность и стрессовое напряжение. При этом не вызывает чувства угнетения сознания после пробуждения утром или в перерывах между употреблениями.

Препарат с аналогичным веществом – Алора, используется при климаксе и преклимактерическом периоде, а также во время выздоровления при общей слабости после инфекционных заболеваний, помогает справиться с возникшими неврозами. Формы выпуска позволяют принимать не только взрослым, но и детям. Средство в таблетках предназначены для взрослых и подростков старше 12 лет, сироп же для детей от 3-х лет. Длительность лечения и дозировка средства нуждается в индивидуальном подборе с обязательным учетом заболевания и выраженности действия седативного средства у данного больного.

Валериана препятствует нарушению проведения импульсов по миокарду, снижет частоту сердечных сокращений, уменьшает артериальное давление, расширяет коронарные сосуды сердца.

Популярное растительное лекарство доступно в каждой аптеке, оказывает хороший терапевтический эффект для больных с неврозами и тревожными состояниями. Может использоваться в комбинации с седативными лекарствами этой же группы: усиливает эффект бромидов, снотворных, транквилизаторов, нейролептиков. Доза приема лекарства зависит от возраста пациента, заболеванием и его тяжестью.

Более выраженной седацией обладает пустырник, что расширяет широту его терапевтического действия и выбора комбинаций. Допустимо употребления данного препарата при нейроциркуляторной дистонии по гипертоническому типу, стенокардии, тиреотоксикозе. Формы выпуска лекарственного средства позволяют вам, как пользоваться готовым препаратом, так и готовить его самим из сухого сырья в домашних условиях.

В отличие от средств, в составе которых пион, выпускаемый в виде спиртовой настойки, обладает более мягким седативным влиянием, что позволяет назначать растение без опасений при бессоннице, особенно при трудностях с засыпанием.

Комбинированные растительные препараты

Представители: Персен, Ново-Пассит, АлвогенРелакс.

Комбинация растительных компонентов позволяет добавить в одну лекарственную форму сразу несколько трав с суммацией их положительных эффектов на ЦНС. Популярным представителем этого класса является Персен. В одной таблетке препарата содержится сбор из валерианы, мяты перечной, мелиссы. Легкое седативное действие позволяет успокоить раздраженного человека, находящегося на грани нервного срыва, можно использовать в дневное время суток для облегчения психоэмоциональных нагрузок.

Комбинированное средство оказывает спазмолитическое действие, устраняя головную боль, восстанавливает нормальный цикл физиологического сна. Применять седативные таблетки нужно длительное время, даже после появления терапевтического эффекта от проводимого лечения.

В Ново-Пассит, помимо валерианы и мелиссы, входит пассифлора, цвет бузины, трава зверобоя. Объединение компонентов помогает побороть чувство тревоги, страха. При нейрогенных истощениях, нарушениях памяти стабилизирует когнитивные функции. Активно применяется при мигрени, астении. Рекомендуется использовать в качестве симптоматического препарата для лечения дерматозов нейрогенного характера, сопровождающихся сильным кожным зудом.

Алвогенрелакс седативный сбор, собранный в удобную лекарственную форму в стрессовых ситуациях. Снимает напряжение и обеспечивает хороший снотворный эффект. Наличие в составе боярышника позволяет применить лекарство при ишемической болезни сердца для облегчения работы органа. Также снижает артериальное давление, имеет слабый мочегонный эффект.

Спиртовые растворы

Представители: Корвалол, Валокордин, Валосердин, Валоседан.

Неконтролируемое использование седативного средства вызывает отравление барбитуратами. К симптомам передозировки относятся нарушение сознания от глубокого сна до комы, поверхностное дыхание, постепенно респираторные движения искажаются. При тяжелом отравлении больному оказывается помощь в реанимации, без которой наступает смерть от отёка легких и паралича центра дыхания.

Бромиды

Основные представители: Бромкамфора, Адонис Бром.

Эти вещества используются давно. Основным компонентом является анион брома. Средства выпускаются в виде микстур, иногда добавляется крахмал, для исключения повреждающего воздействия на слизистую желудочно-кишечного тракта.

Седативные препараты на основе брома приводят к торможению нейрональнойимпульсации в головном мозге, что позволяет использовать их при ажитированных состояниях нервной системы (неврозах, неврастении, истериях), различных инверсиях сна (бодрствование ночью, сонливость днем) при начальной терапии артериальной гипертензии.

Дозировка и кратность приема подбирается сугубо индивидуально, вследствие ограниченной широты терапевтического действия. Курс приема составляет 2-3 недели. Эффект же от приема данных седативных средств заметен сразу. Со временем бром накапливается в тканях и усиливает свое влияние на организм, особенно при уменьшении в рационе поваренной соли.

Ранее бром добавляли солдатам в пищу и напитки для снижения потенции, чтобы не отвлекаться от боевых задач. Сейчас использовать подобные методы в отношении людей запрещено, так как доказано негативное действие на мужскую репродуктивную систему, способствуют развитию депрессии.

Необходимо помнить, о возможном развитии не только острого, но и хронического отравления – бромизма. Побочные эффекты проявляются в виде расстройств нервно-психической сферы (подергивания рук, век, галлюцинациях, бред), желудочно-кишечного тракта (отсутствие аппетита, нарушения стула), зудящей сыпи на коже (бромодерма, бромные угри).

Препараты из прочих групп

Представители: Глицин, Тенотен, Афобазол, Ноксирон, Фенибут.

Тенотен и Глицин отлично подходят людям, которым требуется защита от стрессовых ситуаций, тревоги. Успокаивающие таблетки от нервов, действующие без снотворного эффекта, используются людьми, которым требуется постоянная концентрация внимания на работе.

Оба лекарства относятся к группе ноотропов. Основное действие связано с нормализацией обмена веществ в нервных клетках головного мозга, защищая их от побочных продуктов метаболизма и перенапряжения во время умственной нагрузки. У больных, принимающих эти седативные препараты, отмечается улучшение когнитивных функций, настроения, способности к запоминанию и обучению. Ноотропы противопоказаны только при индивидуальной непереносимости, не вызывают зависимости и привыкания.

Последствия приема лекарств без назначения специалиста

Медикаменты, приносящие пользу человека и восстанавливающие утерянные функции, равносильно могут вызвать проблемы со здоровьем. Самолечение седативными препаратами способно привести к постепенной гибели нейронов. Больные при этом отрицают зависимость от седативных средств. Нарушаются умственные способности, появляется эмоциональная тупость.

При использовании транквилизаторов без назначений доктора возможна спонтанная остановка дыхания во сне, которая приводит к смерти людей занимающихся самолечением. Анксиолитики также способны привести к резкому снижению артериального давления и потере сознания, что грозит получением травм, связанных с падением, ударом об поверхность.

Какие бы положительные отзывы не имели седативные препараты, его отрицательные свойства могут возникнуть в любой момент даже без превышения дозы. Именно поэтому необходимо обращаться в больницу за советом.

Консультация специалиста перед началом лечения

Обращение к доктору поможет вам избежать нежелательных эффектов и последствий от неправильной терапии. Только дипломированный специалист способен правильно подобрать нужный препарат, его дозировку и путь введения. При этом врачу необходимо дать полную информацию о состоянии своего здоровья и образа жизни не скрывая подробностей.

Учет хронических и острых сопутствующих заболеваний при назначении седативных медикаментов, позволит снизить вероятность проявления побочных явлений и определить противопоказания. Помимо фармакологического средства, грамотный специалист посоветует изменить образ жизни, проведет беседу с родственниками.

К седативным препаратам относятся бромиды, препараты магния, растительные средства, синтетические средства.

Классификация седативных препаратов

• Бромкамфора
• Бромид натрия
• Бромид калия

Препараты магния

• Магнезия

Лекарства растительного происхождения

Комбинированные средства

Препараты других групп

• Амитриптилин
• Бромазепам
• Дифенгидрамин
• Пипофезин
• Прометазин
• Фенобарбитал
• Тразодон

В группу седативных препаратов отнесены средства, обладающие основным свойством оказывать успокаивающее или седативное действие (от лат. sedativa — успокаивать). Сюда входят препараты разного химического состава, в том числе известные с давних пор лекарственные средства (ЛС) растительного происхождения и синтезированные позже химические средства, а также рационально подобранные комбинированные препараты, включающие растительные или синтезированные седативные средства.

Люди издавна пользуются многими седативными средствами, чаще растительного происхождения. Основанием к их применению с лечебной целью служил опыт, накопленный многими поколениями. В дальнейшем было установлено, что лечебное действие лекарственных растений обусловлено содержанием различных биологически активных веществ, алкалоидов, гликозидов, эфирных масел, кислот и витаминов, влияющих на состояние нервов и нормализующих вегетативные функции. Например, корни валерианы лекарственной содержат:

• эфирное валериановое масло;
• изовалериановую кислоту;
• бромилизовалерианат;
• борнеол;
• борнеоловые эфиры муравьиной, масляной, уксусной кислот;
• цинены;
• сосквитерпены;
• спирты;
• алкалоиды (валерин, хотинин);
• гликозидные соединения валерианы (валерозиды);
• валепатриаты;
• органические кислоты.

Как принято считать, лечебное действие присуще всем веществам, содержащихся в препаратах валерианы лекарственной. Помимо корней валерианы, в качестве седативных препаратов используют препараты боярышника, травы душицы, травы мелиссы, листьев мяты, травы страстоцвета (пассифлоры), травы, корней пиона, травы пустырника, корневищ с корнями синюхи голубой, соплодий хмеля обыкновенного и многих других.

Препараты брома и магния также с давних пор применяют в качестве седативных препаратов. Кроме того, бромиды оказывают некоторое противосудорожное действие, а сульфат магния является вазодилататором и способствует снижению артериального и внутричерепного давления.

Фармакологическая промышленность выпускает также комбинированные лекарства, включающие, наряду со средствами растительного происхождения, синтетические вещества, обладающие седативным эффектом, такие как натрия бромид, этилбромизовалерианат. Седативный эффект могут оказывать лекарства различных химических групп: амитриптилин, пипофезин, тразодон (антидепрессанты), бромазепам (транквилизаторы), прометазин (нейролептики), фенобарбитал (противосудорожные). Некоторые из них включены в состав комбинированных седативных препаратов, другие назначают изолированно.

Механизм действия, фармакологические эффекты седативных препаратов

Как правило, седативные лекарства обладают мягким успокаивающим антиневротическим действием. Они снижают психоэмоциональное напряжение, повышенную чувствительность к раздражителям, уменьшают выраженность проявлений вегетативной дисфункции и нарушений сна. При этом седативные средства, усиливая тормозные, понижая возбудительные процессы, регулируют функции ЦНС, а также внутренних органов и могут в какой-то степени повышать эффективность действия анальгетиков, снотворных. Нормализуя эмоциональную и вегетативную сферы, седативные растительные средства благотворно воздействуют на когнитивные функции, на состояние сердечно-сосудистой, пищеварительной и других систем организма. Некоторые седативные препараты снижают уровень эпилептической активности, а препараты брома были первыми ЛС, применяемыми при . Седативные лекарственные препараты не обладают снотворным действием, однако могут содействовать наступлению естественного сна, способствовать его углублению и большей продолжительности.

Фармакокинетика седативных препаратов

Фармакокинетика многих растительных седативных препаратов не изучена.

Как известно, между препаратами бро-мистоводородной кислоты (натрия бромидом и калия бромидом) практически нет значимых различий. При приеме внутрь они быстро всасываются, выводятся преимущественно с мочой, при этом скорость их накопления в плазме крови и выведения обратно пропорциональна содержанию натрия хлорида. Назначение даже терапевтических доз брома пациентам, долго выдерживавшим гипохлоридную диету, а также пациентам с многократной рвотой или диареей может привести к клиническим проявлениям передозировки препаратами брома (синдрому «бромизма»). Накоплению брома в организме способствует его более медленное выделение по сравнению с хлором. Период полувыведения бромидов достигает 4 нед. Поэтому рекомендуемые дозы солей бромистоводородной кислоты не превышают 1,5 г в сутки, при этом вследствие тенденции к кумуляции брома курс лечения бромидами не превышает 2-3 нед.

Поскольку сульфат магния, как известно, очень медленно всасывается (исключениями служат случаи с повреждением слизистой оболочки желудка или кишечника и/или нарушением их проходимости), то лекарства обычно вводят парентерально. По данным Г. Панаитеску и Э. Попеску, продолжительность действия сульфата магния после внутривенного введения составляет 30 мин, а после внутримышечного введения — 60-90 мин. В случаях выраженных побочных явлений, возникающих обычно при внутривенном введении препарата, в качестве антидота применяют препараты кальция (хлорид или глюконат), вводимые также внутривенно.

Лечение седативными препаратами

Седатикм эффективны при умеренных невротических расстройствах. Эти лекарства назначают при эмоциональном напряжении, вегетативной дисфункции, нарушениях сна, в качестве фоновой терапии при болевых синдромах, обычно сопровождающихся невротическими и вегетативными реакциями. При этом их можно сочетать с анальгетиками, транквилизаторами, снотворными, гипотензивными и другими ЛС. В большинстве случаев все они, кроме бромидов, хорошо переносятся, не вызывают значительных побочных явлений, и их широко применяют в качестве основных или вспомогательных фармакологических препаратов как в неврологии, так и при лечении многих соматических заболеваний, при которых нередко возникает необходимость нормализации эмоциональной сферы и вегетативного баланса.

Выбор седативных препаратов определяется некоторыми особенностями их действия. Так, при соматоформных (соматизированных, психовегетативных, психофизиологических) нарушениях функции сердечной системы показано применение бромкамфоры, комбинированных лекарств, бромидов.

При артериальной гипертензии показаны препараты травы пустырника, магния сульфат, комбинированные седативные микстуры.

При мигрени во время приступа можно применять наружно на область висков 2,5% спиртовой раствор алталекса.

Больным с посттравматической энцефалопатией рекомендуют магния сульфат.

При нарушениях сна вследствие невротических расстройств показаны препараты корней валерианы, травы страстоцвета мясо-красного, травы душицы обыкновенной, корневищ с корнями синюхи голубой, подушки из свежих шишек хмеля и содержащие хмель лекарства, седативные микстуры, капли, сборы и бромсодержащие средства.

При нарушениях сна у пациентов с острыми инфекционными заболеваниями эти же лекарства целесообразно включать в комплекс лечебных мероприятий.

При эпилепсии и других пароксизмальных состояниях, также при гиперкинезах нередко применяют препараты корневищ валерианы, травы пиона уклоняющегося и комбинированные средства, содержащие седативные компоненты, иногда магния сульфат, бромиды. Помимо этого, при гиперкинезах целесообразно использование препаратов травы страстоцвета.

При повышении тонуса поперечнополосатых мышц по спастическому типу и признаках повышенной нервно-мышечной возбудимости (мышечные спазмы, в частности, крампи, судорожные состояния, тетания) показано парентеральное введение препаратов сульфата магния.

Переносимость и побочные эффекты седативных препаратов

Все седативные средства, за исключением бромидов и сульфата магния, обычно хорошо переносятся. К их большим достоинствам принадлежит минимальная выраженность побочных эффектов, при отсутствии гиперчувствительности к седативным препаратам и их правильном дозировании негативные эффекты при их применении могут вообще отсутствовать.

В случаях передозировки седативных ЛС или чувствительности к ним у пациентов могут наблюдаться мышечная слабость и сонливость. Это учитывают при назначении седативных препаратов водителям.

При применении травы пустырника, листьев мяты перечной, цветков боярышника может снижаться артериальное давление.

Препараты корней валерианы, наряду с седативным, оказывают умеренное транквилизирующее действие, усиливают функцию желез пищеварительного тракта, обладают желчегонным, спазмолитическим действием..

В случаях передозировки хмеля возможна сонливость, наступающая в дневные часы, легкое головокружение.

При лечении лекарствами, содержащими вещества с холинолитическими свойствами (белладонна), возможно возникновение соответствующих побочных эффектов: расширение зрачков, нарушение аккомодации, обострение проявлений глаукомы, развитие тахикардии, сухость слизистых оболочек; у больных с аденомой — нарастание затруднений при мочеиспускании.

Диспепсические нарушения бывают при приеме больших доз травы пустырника, очень редко других седативных трав. В таких случаях нужно уменьшение дозы ЛС или его замена другими седативными средствами.

При длительном приеме седативных ЛС, содержащих фенобарбитал, иногда возникает лекарственная зависимость.

Надо иметь в виду, что из седативных средств наиболее токсичны бромиды. Интоксикация ими («бромизм») возможна при длительном лечении бромсодержащими препаратами или в случаях применения высоких доз брома, особенно в периоды чрезмерного ограничения потребления с пищей хлорида натрия и пониженного диуреза. При «бромизме» характерны:

• общая мышечная слабость;
• тремор губ, языка, пальцев рук;
• элементы атаксии;
• гиперсекреция слизистых желез носа, носоглотки, трахеи;
• конъюнктивит;
• повышенное слезотечение;
• повышенное слюноотделение;
• боли в эпигастрии;
• тошнота, рвота;
• запоры;
• иногда запах изо рта (следствие выделения бромидов со слюной);
• кожная сыпь акнеформного или нодозного типа;
• вульгарные угри, пустулы;
• притупление эмоций, повышенная сонливость.

При значительной интоксикации бромом могут возникать выраженные расстройства функций ЦНС: снижение памяти, концентрации внимания, расстройства ориентации; возможно повышение внутричерепного давления, а также дисков зрительных нервов. Редко признаки «бромизма» могут возникать при передозировке бромсодержащих комбинированных лекарственных средств.

Сульфат магния, вводимый парентерально, обладает седативным, сосудорасширяющим и гипотензивным эффектом, при передозировке он может вызывать чрезмерное снижение артериального давления, угнетение дыхания и сознания, снижение мышечного тонуса, чаще наблюдаемые при внутривенном введении препарата. При внутримышечном введении раствора сульфата магния в месте инъекции возможно образование инфильтратов.

Противопоказания для седативных препаратов

Для большинства растительных седативных препаратов нет абсолютных противопоказаний, кроме повышенной чувствительности. Тем не менее препараты травы страстоцвета противопоказаны при , инфаркте миокарда и атеросклерозе церебральных сосудов.

ЛС, включающие препараты белладонны или другие холинолитики, не следует назначать при наличии тахикардии, глаукомы (особенно узкоугольной), аденомы предстательной железы или атонии мочевого пузыря.

При выраженной артериальной гипотензии нежелательны препараты травы пустырника, листьев мяты перечной, плодов боярышника, а также сульфат магния.

При брадикардии нежелательны препараты травы пустырника.

При порфирии противопоказано применение препаратов, содержащих фенобарбитал. Большинство седативных препаратов нежелательно при миастении в связи с дополнительным снижением мышечного тонуса. Сульфат магния при миастении противопоказан.

Водителям транспорта, авиадиспетчерам и другим людям, чьи профессии требуют повышенной реакции, не следует назначать успокоительные с выраженным эффектом.

Предостережения при приеме сильных успокоительных

При беременности, лактации противопоказаны препараты травы душицы обыкновенной, валерианы + вахты листья + мяты листья + хмеля соплодия (сбор седативный: усиливают тонус мускулатуры матки), а также седативные капли и микстуры. Людям, находящимся на гипохлоридной диете, а также больным с многократной рвотой применение бромидов нежелательно в связи с опасностью развития «бромизма».

При внутривенном введении магния сульфата надо соблюдать осторожность. В случае возникновения осложнений, прежде всего нарушений дыхания, необходима готовность к срочному внутривенному введению препаратов кальция.

Взаимодействие седативных препаратов

Седативные могут усиливать действие снотворных препаратов, транквилизаторов и анальгетиков.

Магния сульфат, препараты боярышника, успокоительные сборы и некоторые другие седативные средства могут несколько усиливать действие гипотензивных препаратов.

Магния сульфат и бромиды повышают эффективность противосудорожных ЛС.

В случаях недостатка хлоридов в организме, возникшего по разным причинам, лечение препаратами брома, даже в терапевтических дозах, ведет к быстрой кумуляции бромидов и развитию клинических проявлений «бромизма». Повышенное содержание хлоридов в пище снижает эффективность бромсодержащих фармакологических препаратов.

Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург

Седативные средства (от лат. sedatio – успокоение) оказывают регулирующее влияние на функции ЦНС, усиливая процесс торможения или понижая процесс возбуждения. К седативным средствам относятся вещества разной природы, и прежде всего препараты растительного происхождения с умеренным седативным действием .

Одним из наиболее распространенных средств является препарат валерианы лекарственной корневища с корнями ("Валерианы настойка" и "Валерианы экстракт густой"). Валериана входит в состав седативных сборов № 2 и 3. Она используется в различных комбинациях – "Персеи форте" (с мелиссой и мятой перечной), "Сонга ночь" (с мелиссой), "Ландышево-валериановые капли" ( + ландыша травы настойка). Последний препарат рекомендуется при лечении кардионеврозов и начальных проявлениях сердечной недостаточности. Препарат "Санасон лек" (валерианы лекарственной корневищ с корнями настойка + хмеля соплодий экстракт) эффективен при бессоннице, вызванной тревогой и страхом.

Препараты пустырника – "Пустырника настойка", "Ландышево-пустырниковые капли" – помимо седативного действия проявляют гипотензивную активность. За счет добавления к пустырнику душицы и тысячелистника "Бальзам Московия" показан не только при неврозах, но и при нарушениях оттока желчи. Препарат "Фито Ново-Сед" обладает седативным и анксиолитическим действием, способствует улучшению мозгового кровообращения, оказывает активирующее влияние на детоксицирующую функцию печени, повышает устойчивость организма к физическим нагрузкам. Эти эффекты обеспечивает дополнение травы пустырника плодами боярышника и шиповника, травой мелиссы и эхинацеи пурпурной. Препарат "Валемидин" применяется у взрослых при неврозах с повышением артериального давления. Содержит кроме настойки травы пустырника настойки плодов боярышника, корневищ с корнями валерианы, листьев мяты перечной и дифенгидрамин.

Умеренным седативным действием обладают препараты трава, корневища и корни пиона уклоняющегося ("Пиона экстракт", "Настойка пиона уклоняющегося"), экстракт травы страстоцвета мясо-красного ("Пассифлоры экстракт").

Не меньшее значение имеют препараты растений с мягким седативным действием: плоды боярышника, цветки боярышника, экстракт листьев и цветков боярышника, цветки липы, трава душицы обыкновенной, трава мелиссы лекарственной.

Извлечения боярышника помимо седативного проявляют гипотензивное, антиангинальное, антиаритмическое, кардиотоническое действие, что используется в препаратах "Боярышника настойка", "Крегиум", комплексных препаратах "Броменвал", "Фито Ново-Сед", "Кедровит", "Фиторелакс", "Демидовский сироп", "Седофлор".

Сочетание седативного и отхаркивающего действия препаратов душицы обыкновенной используется в препаратах "Грудной сбор № 1" и "Бальзам Первопрестольный".

Препараты мелиссы лекарственной – экстракт ("Ломагерпан") и настойка ("Мелисон") – используются при неврозах и повышенной нервной возбудимости.

Лекарственные растения обладают мягким действием, не накапливаются в организме, не вызывают токсических эффектов и лекарственной зависимости.

Седативными средствами являются бромиды. Препарат "Броменвал" наряду с бромидом натрия включает настойки боярышника, валерианы и рацементол. Препарат "Валокормид" кроме бромида натрия содержит настойки валерианы, белладонны, ландыша и рацементол. Препарат "Кардиовален" включает адонизид, экстракт плодов боярышника, настойку корневищ с корнями валерианы лекарственной, желтушника серого сок и камфору. Самостоятельно бромиды не используются из-за кумуляции и явлений бромизма при передозировке.

Как седативные средства применяются барбитураты в малых дозах и препараты, их содержащие (фенобарбитал ). Наиболее известной комбинацией является "Корвалол" (мяты перечной листьев масло + фенобарбитал + этилбромизовалерианат). Близкий состав – у препаратов "Валосердин" (душицы обыкновенной травы масло + мяты перечной листьев масло + фенобарбитал + этилбромизовалерианат), "Валокордин" (мяты перечной листьев масло + фенобарбитал + хмеля соплодий масло + этилбромизовалерианат). Успокаивающим действием обладают седативные нейролептики в малых дозах: хлорпромазин, левомепромазин ("Тизерцин"), тиоридазин ("Сонапакс"), алимемазин ("Тералиджен"), Они используются при психомоторном возбуждении при шизофрении, прочих психозах и олигофрении.

Седативные антидепрессанты пипофезин ("Азафен"), амитриптилин ("Саротен Ретард") проявляют тимоаналептическое и седативное действие. Они применяются при депрессиях, в том числе на фоне соматических заболеваний.

Антигистаминные препараты первого поколения отличаются выраженным седативным действием. К ним относятся дифенгидрамин ("Димедрол"), прометазин ("Пипольфен"). Дифенгидрамин самостоятельно применяется как снотворное средство. Антигистаминные препараты устраняют проявление аллергии, седативный эффект может быть полезен для усиления основного действия, но снижает реакцию на внешние раздражители.

Применение успокаивающих средств эффективно в тех случаях, когда заболевание связано с чрезмерным психо-эмоциональным перенапряжением и стрессом, при перевозбуждении ЦНС. Центральная (головной и спинной мозг) нервная система представлена на рис. 4.1. Длительное применение снотворных в качестве седативных средств нецелесообразно. Седативные средства противопоказаны водителям и работникам других специальностей, чей труд требует повышенного внимания и хорошей реакции.

Рис. 4.1.

Снотворными называются лекарственные вещества, которые у человека вызывают состояние, близкое к естественному физиологическому сну. В малых дозах снотворные оказывают седативное (успокаивающее) действие.

Среди снотворных различают:

• 1. Производные барбитуровой кислоты длительного действия: фенобарбитал ;
• 2. Комбинированные препараты, содержащие барбитураты: "Реладорм" (диазепам + циклобарбитал), а также уже упоминавшиеся выше как седативные "Корвалол", "Валосердин", "Валокордин".
• 3. Производные бензодиазепина: мидазолам, нитразепам, флунитразепам, лоразепам ("Лорафен"),
• 4. Н1-гистаминоблокаторы: доксиламии.
• 5. Бснзодиазепиноподобныс средства.
• 5.1. Циклопирролоны: зопиклон ("Имован").
• 5.2. Имидазопиридины: золпидем.
• 5.3. Пиразоло-пиримидины: залеплон ("Анданте")
• 6. Аналоги мелатонина (агонисты мелатониновых рецепторов): мелатонин ("Мелаксен"),
• 7. Прочие снотворные и седативные препараты: "Броменвал" (боярышника плодов настойка + валерианы лекарственной корневищ с корнями настойка + натрия бромид + рацементол), пиона уклоняющегося трава, пустырника трава.

Барбитураты угнетают функции ЦНС, они являются агонистами тормозного медиатора ЦНС – гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК). Схема рецептора постсинаптической мембраны к медиатору ГАМК вместе с бензодиазепиновым рецептором представлена на рис. 4.2. Активация барбитурового рецептора увеличивает продолжительность открытия хлорного канала, активация бензодиазепинового рецептора увеличивает частоту открытия хлорного канала.

Рис. 4.2.

1 – бензодиазепиновый рецептор; 2 – хлорный канал; 3 – глиальная клетка; 4, 9 – ГАМК; 5 – митохондрия; 6 – глютаминовая кислота; 7 – глютаматдекарбоксилаза; 8 – синаптический пузырек; 10 – синаптическая мембрана; 11 – субсинаптическая мембрана; 11 – ГАМК-рецептор; 12 – ГАМК-модулин

Выделены следующие подтипы ГАМК-рецеиторов: ГАМК-А рецепторы (α, β, γ, δ, ε), ΓΑΜΚ-Β рецепторы и три подтипа ГАМК-С рецептора (р1-3). Активация ГАМК-А и ГАМК-С рецепторов приводит к открытию каналов, проницаемых для ионов хлора, что приводит к вхождению этих ионов внутрь клетки и гиперполяризации мембраны. ГАМК-В рецептор воздействует через G-белки на калиевые каналы. Важнейшее отличие между рецепторами ГАМК-А и ГАМК-С состоит в следующем: ГАМК-А-рсцептор быстро активируется и также быстро теряет чувствительность к действию медиатора. Последнее явление носит название десенситизиции . ГАМК-С-рецептор активируется медленно, но значительно менее склонен к десенситизации. Активация ГАМК-С-рсцептора происходит при значительно меньших концентрациях ГАМК, чем в случае ГАМК-А-рецсптора. С этим связаны различия в действии на ГАМК-рецепторы лекарственных препаратов.

Схема рецептора ГАМК-А представлена на рис. 4.3. Рисунок иллюстрирует три основных участка связывания на рецепторе ГАМК-А и хлорный канал. Субъединицы, составляющие рецептор, не показаны. Хлорный канал открывается в тот момент, когда две молекулы ГАМК связываются с соответствующим участком на рецепторе. Участки связывания бензодиазепинов и барбитуратов физически отделены друг от друга и от ГАМК-связывающего участка. Бикукуллин блокирует участок связывания ГАМК, вызывает судороги, является антогонистом ГАМК. Флумазенил конкурирует с бензодиазепинами (например, диазепамом) за участок связывания и считается их антагонистом.

Рис. 4.3.

Рецепторы ГАМК и влияющие на них препараты представлены в табл. 4.1.

Барбитураты обладают широким спектром фармакологической активности, в зависимости от дозы вызывают угнетение (седативное действие), сон и анестезию (наркоз), угнетают дыхание, индуцируют активность микросомальных ферментов печени. Отдельные препараты отличаются друг от друга по скорости наступления снотворного эффекта и длительности действия, что обусловлено особенностями химического строения.

Барбитураты не длительно применяются в качестве седативно-снотворных препаратов в случае противопоказания к приему бензодиазепинов. Кроме того, длительно действующие барбитураты – фенобарбитал – применяют для лечения эпилепсии и гипербилирубинемии. Препараты ультракороткого действия – тиопентал натрия ("Тиопентал"), гексобарбитал ("Гексенал") применяются в качестве средств для наркоза. Побочные эффекты барбитуратов многочисленны, включая нарушения функции ЦПС (сонливость, судороги, нарушения речи, депрессия, парадоксальное возбуждение у пожилых людей). Возможны нарушение дыхания вследствие угнетающего действия на дыхательный центр ЦНС, брадикардия, ортостатическая гипотензия, тошнота, рвота, диарея, поражение кожи, головная боль, лихорадка, гепатотоксичность, мегалобластическая анемия (при длительном применении фенобарбитала). Может развиться синдром отмены (бессонница при прекращении приема препарата). Для всех барбитуратов характерна способность нарушать структуру сна. Стадии медленного сна представлены в табл. 4.2.

Таблица 4.1

Рецепторы ГАМК и влияющие на них препараты

Стадии медленного сна

Таблица 4.2

I стадия – дремота (10%)	II стадия – сон средней глубины (45-50%)	III стадия – глубокий сон	IV стадия – наиболее глубокий сон
		Дельта-сон (20%)
Отсутствие на электроэнцефалограмме (ЭЭГ) α-ритма (ритм бодрствования). Появление низкоамплитудной медленной активности с частотой 3-7 в 1 с	Появление ритма "сонных веретен" (колебания биопотенциалов, сгруппированные в пачки) с частотой 13–16 в 1 с (сигма-ритм). Появление К-комплексов (2–3-фазные высокоамплитудные потенциалы). Отмечается рост амплитуды колебаний и уменьшение ее частоты	Появление на ЭЭГ медленной ритмики в сигма-диапазоне с частотой 2 в 1 с	Доминирование высокоамплитудного медленного сигма-ритма

У здорового человека сон начинается с первой стадии медленного сна (Non-REM- сон), которая длится 5–10 мин. Затем наступает вторая стадия, которая продолжается около 20 мин. Еще 30–45 мин приходится на период 3–4 стадий. Затем спящий возвращается во вторую стадию медленного сна, после которой возникает первый эпизод быстрого сна, который имеет короткую продолжительность – около 5 мин. Вся эта последовательность называется циклом. Первый цикл имеет длительность 90–100 мин. Затем циклы повторяются, при этом уменьшается доля медленного сна и постепенно нарастает доля быстрого сна (REM- сон), последний эпизод которого в отдельных случаях может достигать 1 ч. В среднем при полноценном здоровом сне отмечается пять полных циклов (рис. 4.4). Последовательность смены стадий и их длительность удобно представлять в виде гипнограммы, которая наглядно отображает структуру сна пациента (рис. 4.5).

Рис. 4.4.

* – наиболее яркие и запоминающиеся сновидения во время быстрого сна; х – рациональные сны во время медленной фазы

Рис. 4.5.

Лучше, чем барбитураты, переносятся производные бензодиазепинов, вызывающие сон, близкий к физиологическому сну. Препараты флунитразепам ("Рогипнол"), лоразепам ("Лорафен"), нитразепам ("Радедорм"), мидазолам оказывают седативно-снотворное и анксиолитическое действие (снимают тревогу, страх), взаимодействуя с бензодиазепиновыми рецепторами (БД1 и БД2) ЦНС. Снотворный эффект обусловлен тронностью (сродством) к БД1-рецепторам. Взаимодействие с бензодиазепиновыми рецепторами сопровождается активацией ГАМК-рецепторов, что приводит к ингибированию функциональной активности клеток ЦНС. Основное значение для снотворного эффекта имеет угнетение активности клеток ретикулярной формации.

Ретикулярная формация представляет скопление нервных клеток в центральных отделах ствола мозга. Нейроны ретикулярной формации благодаря большому числу ветвящихся и переплетающихся отростков образуют густую нервную сеть, откуда и возникло название – ретикулярная, или сетевидная, формация. Благодаря притоку соответствующих импульсов от органов чувств ретикулярная формация создает "рабочую атмосферу" в клетках коры и тем самым поддерживает состояние бодрствования. Ретикулярная формация – наиболее древняя часть ствола мозга и спинного мозга. Она представлена в виде сети из многочисленных ядер и связывающих их нервных волокон, которая связана со всеми структурами головного и спинного мозга и принимает непосредственное участие в их функционировании. Ретикулярная формация относится к постоянно действующей (бодрствующей) части мозга. Схематическое изображение специфических и активирующих систем головного мозга представлено на рис. 4.6.

Рис. 4.6.

1 – ядра зрительных бугров; 2 – ретикулярная формация; 3 – специфический афферентный путь; 4 – ответвления от специфического пути к клеткам ретикулярной формации; 5 – активирующая система

В отличие от барбитуратов производные бензодиазепинов не вызывают индукции микросомальных ферментов печени. Применяются для облегчения засыпания, увеличения продолжительности сна, подготовки к оперативному вмешательству (премедикации), лечения неврозов, сопровождающихся чувством тревоги и страха, как противосудорожные средства при парентеральном введении, для снятия алкогольной абстиненции. Препараты отличаются по длительности действия, что обусловлено особенностями химического строения. Мидазолам – средство при нарушениях сна и премедикации перед хирургическими операциями и диагностическими процедурами, для введения в наркоз и его поддержания. Нитразепам применяется для лечения нарушения сна и для лечения эпилептических (миоклонических) припадков. Бромдигидрохлорфенилбензодиазепин ("Феназепам") – анксиолитик с выраженнам седативным эффектом, облегчает засыпание у пациентов с неврозами и реактивными психозами.

Побочное действие со стороны нервной системы – дневная усталость, вялость, ощущение головокружения, оцепенелости, нарушение координации движений, нарушение способности сосредоточиться. При приеме снотворных, включая бензодиазепины, следует воздерживаться от опасных видов деятельности, требующих внимания, – вождения машины, работы с движущимися механизмами, избегать приема алкоголя. При применении больших доз, длительном лечении возможно нарушение артикуляции, походки, двоение в глазах, галлюцинации. Возможны парадоксальные реакции – повышенная агрессивность, возбуждение, страх, суицидальные наклонности, расстройства засыпания и сна. В редких случаях у предрасположенных пациентов возникает угнетение дыхания. Возможны аллергические реакции, весьма редко – повышение аппетита.

Препараты противопоказаны при лекарственной и алкогольной зависимости, наркомании, остром отравлении алкоголем, снотворными и другими психотропными препаратами, при беременности и лактации.

Препарат золпидем возбуждает омега-рецепторы в альфа-субъединице ГАМК-рецепторных комплексов, локализованных в коре головного мозга и ряде подкорковых структур. Взаимодействие с омега-бензодиазепиновыми рецепторами приводит к открытию каналов для хлора в клетках ЦНС и снотворному действию. Препарат не обладает способностью к кумуляции. При транзиторной и хронической инсомнии (бессоннице) у пожилых пациентов он улучшает способность к засыпанию, увеличивает продолжительность и качество сна, уменьшает число пробуждений. Побочные действия возникают редко. Препарат противопоказан при гиперчувствительности, острой или тяжелой дыхательной недостаточности, миастении, тяжелых нарушениях функций печени, беременности, грудном вскармливании, возрасте до 15 лет.

Препарат зопиклон ("Релаксон") – производное циклопирролона – агонист омега-1 и омега-2 бензодиазепиновых рецепторов ЦНС. Он повышает чувствительность ГАМК-рецептора к медиатору (ГАМК), что обусловливает повышение частоты открытия в мембране нейронов каналов для входящих токов хлора и усиление тормозного влияния ГАМК в различных отделах ЦНС. Его назначают при ситуационной бессоннице, кратковре менной и хронической бессоннице, вторичных нарушениях сна при психических расстройствах. Сон наступает в течение 20–30 мин после приема и продолжается 6–8 ч. Противопоказания те же, что и у препарата "Золпидем", за исключением возраста до 18 лет. В связи с возможностью развития лекарственной зависимости длительно не применяется. Отмену следует проводить постепенно. Парадоксальные реакции (бессонница) чаще наблюдаются у пациентов пожилого возраста.

Препарат мелатонин ("Мелаксен") – синтетический аналог железы внутренней секреции (эпифиза). Его получают из аминокислот растительного происхождения. Он регулирует цикл "сон – бодрствование", суточные изменения физической активности и температуру тела (рис. 4.7), адаптирует организм к быстрой смене часовых поясов, понижает стрессовые реакции, тормозит секрецию гормонов гипофиза. Препарат не вызывает лекарственной зависимости при применении в физиологических дозах. Побочные действия в виде аллергических реакций, отеков, головной боли, тошноты, рвоты, диареи, утренней сонливости развиваются редко. Не следует применять водителям транспорта и людям, профессия которых связана с повышенной концентрацией внимания.

Рис. 4.7. Графики циркадианных (время, часы, в течение дня) биоритмов человека

Антигистаминные препараты дифенгидрамин ("Димедрол"), доксиламин ("Донормил") оказывают снотворное, М-холинолитическое действие. Доксиламин не изменяет фазы сна. Антигистаминные препараты сокращают время засыпания, повышают длительность и качество сна. Они эффективны при зудящих дерматозах и других проявлениях аллергии. Побочные эффекты связаны с М-холинолитическим действием – сухость во рту, запоры, задержка мочи. Противопоказания: глаукома, заболевания, сопровождающиеся задержкой мочи, возраст до 15 лет.

Следует помнить:

! Седативно-снотворные средства могут вызвать лекарственную зависимость!

! Все препараты снотворного действия замедляют реакции человека на внешние раздражители, поэтому снотворные нельзя назначать до работы и во время работы лицам, профессия которых требует быстрых двигательных и психических реакций (водитель транспорта)!

В результате неосторожного применения снотворных средств или при попытке к самоубийству возникает острое отравление снотворными средствами. В начальных стадиях отравления пострадавшие жалуются на слабость, сонливость, усталость, головную боль. В дальнейшем развиваются признаки глубокого угнетения ЦНС: потеря сознания, отсутствие реакции на болевые раздражители, ослабление рефлексов, угнетение дыхания, снижение температуры тела, расслабление скелетной мускулатуры, падение артериального давления. Для удаления снотворного средства необходимо промыть желудок, внутрь назначаются активированный уголь, солевые слабительные (сульфаты магния и натрия). Кислородотерапия, искусственная вентиляция легких, гемодиализ, профилактика пневмонии и пролежней проводятся в специализированном медицинском учреждении.

Седативные средства растительного происхождения, представленные в табл. 4.3, облегчают засыпание и могут быть рекомендованы при нарушениях сна.

Таблица 4.3

Седативные средства растительного происхождения при нарушениях сна

Препарат		Применение, режим дозирования
"Корвалол"	Мяты перечной масло + фенобарбитал + этилбромизовалерианат	Внутрь по 15–30 капель, предварительно растворив в небольшом количестве (30–50 мл) воды, перед сном. Разовая доза мри необходимости (например, при тахикардии) может быть увеличена до 40–50 капель. Детям – по 3–15 капель в сутки
"Новопассит"	Боярышника плодов экстракт + бузины черной	2 таблетки, или 10 мл, для детей до года определяется из расчета 1 капля
	цветков экстракт + валерианы лекарственной корневищ с корнями экстракт + зверобоя продырявленного травы экстракт	на 1 месяц жизни ребенка, для детей в возрасте 1–3 года – 10–15 капель, 3–5 лет – 20 капель, 5–7 лет – 25–40 капель, 7–12 лет – 40–45 капель
	Валерианы лекарственной корневищ с корнями настойка + + мелиссы лекарственной травы экстракт + мяты перечной листьев экстракт	Взрослым и подросткам старше 12 лет при бессоннице – по 2–3 таблетки или 1–2 капсулы за 1 ч перед сном. Детям в возрасте от 3 до 12 лет препарат назначают только под наблюдением врача и только в виде таблеток
	Валерианы лекарственной корневищ с корнями настойка + + хмеля соплодий экстракт	Внутрь, взрослым и детям старше 12 лет – по 2–3 таблетки, покрытые оболочкой, за 1 ч перед сном