В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Дигоксин . Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Дигоксина в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Дигоксина при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения сердечной недостаточности и нарушений ритма у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Состав препарата.

Дигоксин - сердечный гликозид. Оказывает положительное инотропное действие. Это обусловлено прямым ингибирующим действием на Na+/K+-АТФ-азы на мембране кардиомиоцитов, что приводит к увеличению внутриклеточного содержания ионов натрия и, соответственно, снижению ионов калия. Повышенное содержание ионов натрия вызывают активацию натрий-кальциевого обмена, повышению содержания ионов кальция, вследствие чего повышается сила сокращения миокарда.

В результате увеличения сократительной способности миокарда увеличивается ударный объем крови. Снижается конечный систолический и конечный диастолический объемы сердца, что, наряду с повышением тонуса миокарда, приводит к сокращению его размеров и таким образом к снижению потребности миокарда в кислороде. Оказывает отрицательное хронотропное действие, уменьшает чрезмерную симпатическую активность путем повышения чувствительности кардиопульмональных барорецепторов. Благодаря увеличению активности блуждающего нерва оказывает антиаритмическое действие, обусловленное уменьшением скорости проведения импульсов через атривентрикулярный узел и удлинением эффективного рефрактерного периода. Этот эффект усиливается прямым действием на атриовентрикулярный узел и симпатолитическим действием.

Отрицательный дромотропный эффект проявляется в повышении рефрактерности атриовентрикулярного узла, что позволяет использовать при пароксизмах суправентрикулярных тахикардий и тахиаритмий.

При мерцательной тахиаритмии способствует замедлению частоты желудочковых сокращений, удлиняет диастолу, улучшает внутрисердечную и системную гемодинамику.

Положительный батмотропный эффект проявляется при назначении субтоксических и токсических доз.

Оказывает прямое вазоконстриктивное действие, которое наиболее четко проявляется при отсутствии застойных периферических отеков.

В то же время косвенный вазодилатирующий эффект (в ответ на повышение минутного объема крови и снижение излишней симпатической стимуляции сосудистого тонуса), как правило, превалирует над прямым вазоконстрикторным действием, в результате чего снижается общее периферическое сопротивление сосудов (ОПСС).

Состав

Дигоксин + вспомогательные вещества.

Фармакокинетика

Всасывание из ЖКТ может быть различным и составляет 70-80% принятой дозы. Всасывание зависит от моторики ЖКТ, лекарственной формы, сопутствующего приема пищи, от взаимодействия с другими лекарственными средствами. При нормальной кислотности желудочного сока разрушается незначительное количество дигоксина, при гиперацидных состояниях может разрушаться большее его количество. Для полной абсорбции требуется достаточная экспозиция в кишечнике: при снижении моторики ЖКТ биодоступность максимальная, при усиленной перистальтике - минимальная. Способность накапливаться в тканях (кумулировать) объясняет отсутствие корреляции в начале лечения между выраженностью фармакодинамического эффекта и концентрацией его в плазме крови. Метаболизируется в печени. Дигоксин выводится преимущественно почками (60-80% в неизменном виде). Интенсивность почечного выведения определяется величиной клубочковой фильтрации.

Показания

• в составе комплексной терапии хронической сердечной недостаточности 2 (при наличии клинических проявлений) и 3-4 функционального класса;
• тахисистолическая форма мерцания и трепетания предсердий пароксизмального и хронического течения (особенно в сочетании с хронической сердечной недостаточностью).

Формы выпуска

Таблетки 0,25 мг.

Таблетки для детей 0,1 мг.

Раствор для внутривенного введения (уколы в ампулах для инъекций).

Инструкция по применению и дозировка

Способ применения - внутрь.

Как и для всех сердечных гликозидов, дозу следует подбирать с осторожностью, индивидуально для каждого пациента.

Если больной перед назначением дигоксина принимал сердечные гликозиды, в этом случае дозу препарата необходимо уменьшить.

Взрослые и дети старше 10 лет

Доза препарата Дигоксин зависит от необходимости быстрого достижения терапевтического эффекта.

Умеренно быстрая дигитализация (24-36 ч) применяется в экстренных случаях

Суточная доза составляет 0.75-1.25 мг, разделенная на 2 приема, под контролем ЭКГ перед каждой последующей дозой.

После достижения насыщения переходят на поддерживающее лечение.

Медленная дигитализация (5-7 дней)

Суточная доза 0.125-0.5 мг назначается 1 раз в сутки в течение 5-7 дней (до достижения насыщения), после чего переходят на поддерживающее лечение.

Хроническая сердечная недостаточность

У пациентов с хронической сердечной недостаточностью препарат Дигоксин должен применяться в малых дозах: до 0.25 мг в сутки (для пациентов с массой тела более 85 кг до 0.375 мг в сутки). У пожилых пациентов суточная доза дигоксина должна быть снижена до 0.0625-0.0125 мг (1/4; 1/2 таблетки).

Поддерживающая терапия

Суточная доза для поддерживающей терапии устанавливается индивидуально и составляет 0.125-0.75 мг. Поддерживающую терапию, как правило, проводят длительно.

Дети в возрасте от 3-х до 10 лет

Насыщающая доза для детей составляет 0.05-0.08 мг/кг в сутки; эту дозу назначают в течение 3-5 дней при умеренно быстрой дигитализации или в течение 6-7 дней при медленной дигитализации. Поддерживающая доза для детей составляет 0.01-0.025 мг/кг в сутки.

Побочное действие

• желудочковая пароксизмальная тахикардия;
• желудочковая экстрасистолия (часто бигеминия, политопная желудочковая экстрасистолия);
• узловая тахикардия;
• синусовая брадикардия;
• синоаурикулярная блокада;
• мерцание и трепетание предсердий;
• AV блокада;
• на ЭКГ - снижение сегмента ST с образованием двухфазного зубца Т;
• анорексия;
• тошнота, рвота;
• диарея;
• боли в животе;
• некроз кишечника;
• нарушения сна;
• головная боль;
• головокружение;
• неврит;
• радикулит;
• маниакально-депрессивный синдром;
• парестезия и обморок;
• редко (преимущественно у пациентов пожилого возраста, страдающих атеросклерозом) - дезориентация, спутанность сознания, одноцветные зрительные галлюцинации;
• окрашивание видимых предметов в желто-зеленый цвет;
• мелькание "мушек" перед глазами;
• снижение остроты зрения;
• макро- и микропсия;
• кожная сыпь;
• крапивница;
• тромбоцитопеническая пурпура;
• носовые кровотечения;
• петехии;
• гипокалиемия;
• гинекомастия.

Противопоказания

• повышенная чувствительность к препарату;
• гликозидная интоксикация;
• синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта;
• атриовентрикулярная блокада 2 степени;
• перемежающаяся полная блокада;
• детский возраст до 3-х лет;
• пациенты с редкими наследственными заболеваниями: непереносимость фруктозы и синдром нарушения всасывания глюкозы/галактозы или недостаточности сахаразы/изомальтазы; дефицит лактазы, непереносимость лактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция.

Применение при беременности и кормлении грудью

Препараты наперстянки проникают через плацентарный барьер. Во время родов концентрация дигоксина в сыворотке крови новорожденного и матери является одинаковой. Дигоксин по безопасности применения его при беременности относится к категории "С": риск при применении не исключается. Исследования беременных женщин недостаточны, назначение препарата возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

Дигоксин проникает в грудное молоко. Однако данные об оказываемом препаратом воздействии на новорожденных не предоставлены.

Применение у пожилых пациентов

С осторожностью назначают пациентам пожилого возраста. У пожилых пациентов суточная доза должна быть снижена до 62.5-125 мкг (1/4-1/2 таблетки).

Применение у детей

Противопоказан детям в возрасте до 3 лет.

Особые указания

Во избежание побочных эффектов, возникающих вследствие передозировки, пациент должен находиться под наблюдением в течение всего период лечения Дигоксином. Больным, получающим препараты наперстянки, нельзя назначать препараты кальция для парентерального введения.

Следует снизить дозу Дигоксина пациентам с хроническим легочным сердцем, коронарной недостаточностью, нарушениями водно-электролитного баланса, почечной или печеночной недостаточностью. У больных пожилого возраста также требуется осторожный подбор дозы, особенно при наличии у них одного или нескольких выше названных состояний. При этом следует учитывать, что у этих больных даже при нарушении функции почек значения клиренса креатинина (КК) могут быть в пределах нормы, что связано со снижением мышечной массы и уменьшением синтеза креатинина. Так как при почечной недостаточности нарушаются фармакокинетические процессы, то подбор дозы следует проводить под контролем концентрации Дигоксина в сыворотке крови. Если это неосуществимо, то можно воспользоваться следующими рекомендациями. Дозу следует сокращать приблизительно на столько же процентов, на сколько снижен КК. Если КК не определяется, то его можно приблизительно рассчитать, исходя из показателя концентрации креатинина в сыворотке крови (ККС). Для мужчин по формуле (140 -возраст)/ККС. Для женщин полученный результат следует умножить на 0.85.

При тяжелой почечной недостаточности концентрацию Дигоксина в сыворотке крови следует определять через каждые 2 недели, по крайней мере, в начальный период лечения.

При идиопатическом субаортальном стенозе (обструкция выходного тракта левого желудочка асимметрически гипертрофированной межжелудочковой перегородкой) назначение Дигоксина приводит к нарастанию выраженности обструкции. При выраженном митральном стенозе и нормо- или брадикардии сердечная недостаточность развивается вследствие снижения диастолического наполнения левого желудочка. Дигоксин, увеличивая сократимость миокарда правого желудочка, вызывает дальнейшее повышение давления в системе легочной артерии, что может спровоцировать отек легких и усугубить левожелудочковую недостаточность. Больным с митральным стенозом сердечные гликозиды назначают при присоединении правожелудочковой недостаточности, либо при наличии мерцательной аритмии.

У больных с AV блокадой 2 степени назначение сердечных гликозидов может ее усугубить и привести к развитию приступа Морганьи-Адамса-Стокса. Назначение сердечных гликозидов при AV блокаде 1 степени требует осторожности, частого контроля ЭКГ, а в ряде случаев - фармакологической профилактики средствами, улучшающими AV проводимость.

Дигоксин при синдроме Вольфа-Паркинсона-Уайта, замедляя AV проводимость, способствует проведению импульсов через добавочные пути проведения в обход AV узла и, тем самым, провоцирует развитие пароксизмальной тахикардии. Вероятность возникновения гликозидной интоксикации возрастает при гипокалиемии, гипомагниемии, гиперкальциемии, гипернатриемии, гипотиреозе, выраженной дилатации полостей сердца, "легочном" сердце, миокардите и у пожилых людей.

В качестве одного из методов контроля за содержанием дигитализации при назначении сердечных гликозидов используют мониторинг их плазменной концентрации.

Перекрестная чувствительность

Аллергические реакции на дигоксин и другие препараты наперстянки развиваются редко. Если появляется повышенная чувствительность в отношении какого-нибудь одного препарата наперстянки, другие представители данной группы применять можно, так как перекрестная чувствительность к препаратам наперстянки не свойственна.

Пациент обязан точно выполнить следующие указания:

1. Применять препарат только так, как назначено врачом, не менять дозу самостоятельно;
2. Каждый день применять препарат только в назначенное время;
3. Если частота сердечных сокращений ниже 60 уд/мин, необходимо немедленно проконсультироваться с врачом;
4. Если пропущен прием очередной дозы препарата, ее необходимо принять сразу же, когда есть возможность;
5. Нельзя увеличивать или удваивать дозу;
6. Если пациент не принимал препарат более 2 суток, об этом необходимо сообщить врачу.

Перед прекращением применения препарата необходимо проинформировать об этом врача.

При появлении рвоты, тошноты, диареи, учащенного пульса необходимо немедленно обратиться к врачу.

Перед хирургическими операциями или при оказании неотложной помощи необходимо предупредить о применении Дигоксина.

Без разрешения врача нежелательно применение других лекарственных средств.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном назначении Дигоксина с препаратами, вызывающими нарушения электролитного баланса, в частности гипокалиемию (например, диуретиками, глюкокортикостероидами, инсулином, бета-адреномиметиками, амфотерицином В), повышается риск возникновения аритмий и развития других токсических эффектов Дигоксина. Гиперкальциемия также может привести к развитию токсических эффектов Дигоксина, поэтому следует избегать в/в введения солей кальция больным, принимающим дигоксин. В этих случаях дозу Дигоксина необходимо уменьшить. Некоторые препараты могут повысить концентрацию Дигоксина в сыворотке крови, например, хинидин, блокаторы "медленных" кальциевых каналов (особенно верапамил), амиодарон, спиронолактон и триамтерен.

Абсорбция Дигоксина в кишечнике может быть снижена под действием колестирамина, колестипола, алюминий-содержащих антацидов, неомицина, тетрациклинов. Имеются данные, что одновременное применение спиронолактона не только изменяет концентрацию Дигоксина в сыворотке крови, но также может искажать результаты определения концентрации Дигоксина, поэтому требуется особое внимание при оценке полученных результатов.

Снижение биодоступности Дигоксина отмечается при одновременном назначении с активированным углем, вяжущими лекарственными средствами, каолином, сульфасалазином (связывание в просвете ЖКТ), метоклопрамидом, прозерином (усиление моторики ЖКТ).

Увеличение биодоступности Дигоксина отмечается при одновременном назначении с антибиотиками широкого спектра действия, подавляющими кишечную микрофлору (уменьшение разрушения в ЖКТ).

Бета-адреноблокаторы и верапамил усиливают выраженность отрицательного хронотропного эффекта, снижают силу инотропного эффекта.

Индукторы микросомального окисления (барбитураты, фенилбутазон, фенитоин, рифампицин, противоэпилептические, пероральные контрацептивы) могут стимулировать метаболизм Дигоксина (при их отмене возможна дигиталисная интоксикация).

При одновременном применении с дигоксином ниже указанных лекарственных средств возможно их взаимодействие, вследствие которого уменьшается лечебное действие или проявляется побочное или токсическое действие Дигоксина: минералокортикоиды, глюкокортикостероиды, обладающие значительным минералокортикоидным эффектом, амфотерицин В для инъекций, ингибиторы карбоангидразы, адренокортикотропный гормон (АКТГ), диуретические препараты, способствующие выделению воды и калия (буметадин, этакриновая кислота, фуросемид, индапамид, маннитол и производные тиазида), натрия фосфат.

Гипокалиемия, вызванная упомянутыми лекарственными средствами, повышает риск токсического действия Дигоксина, поэтому при одновременном применении их с Дигоксином требуется постоянное наблюдение за концентрацией калия в крови.

При одновременном назначении с препаратами зверобоя индуцируется Р-гликопротеин и цитохром Р450 и, следовательно, уменьшается биодоступность, увеличивается метаболизм и заметно снижается концентрация дигоксина в плазме.

При одновременном назначении с амиодароном увеличивается концентрация дигоксина в плазме крови до токсического уровня. Взаимодействие амиодарона и дигоксина угнетает активность синусового и атриовентрикулярного узлов сердца, а также замедляет проведение нервного импульса по проводящей системе сердца. Поэтому при назначении амиодарона необходимо отменить Дигоксин или уменьшить дозу наполовину.

Препараты солей алюминия, магния и другие антацидные средства могут уменьшать всасывание дигоксина и снизить его концентрацию в крови.

Одновременное применение с дигоксином антиаритмических средств, солей кальция, панкурония, алкалоидов раувольфии, сукцинилхолина и симпатомиметиков может спровоцировать развитие нарушений сердечного ритма, поэтому в этих случаях необходимо контролировать сердечную деятельность и ЭКГ пациента.

Каолин, пектин и другие адсорбенты, колестирамин, колестипол, слабительное средства, неомицин и сульфасалазин снижают всасывание Дигоксина и тем самым снижают его лечебное действие.

Блокаторы "медленных" кальциевых каналов, каптоприл - увеличивают концентрацию Дигоксина в плазме крови, поэтому при их совместном применении необходимо уменьшить дозу Дигоксина во избежание токсического действия последнего.

Эдрофоний (антихолинэстеразное средство) повышает тонус парасимпатической нервной системы, поэтому взаимодействие его с дигоксином может вызвать выраженную брадикардию.

Эритромицин улучшает всасывание Дигоксина в кишечнике.

Дигоксин снижает антикоагулянтное действие гепарина, поэтому дозы гепарина следует увеличивать при одновременном назначении с Дигоксином.

Индометацин снижает выделение Дигоксина, поэтому возрастает опасность токсического воздействия последнего.

Раствор магния сульфата для инъекций применяют для снижения токсического воздействия сердечных гликозидов.

Фенилбутазон снижает концентрацию дигоксина в сыворотке крови.

Препараты солей калия нельзя принимать, если под воздействием Дигоксина появились нарушения проводимости на ЭКГ. Однако соли калия часто назначают вместе с препаратами наперстянки для предупреждения нарушений ритма сердца.

Хинидин и хинин могут резко увеличивать концентрацию Дигоксина.

Спиронолактон снижает скорость выведения Дигоксина, поэтому при совместном их применении следует корректировать дозу Дигоксина.

При исследовании перфузии миокарда с препаратами талия (Талия хлорид) у пациентов, принимающих Дигоксин, снижается степень накопления талия в местах поражения сердечной мышцы и результаты исследования искажаются.

Гормоны щитовидной железы усиливают обмен веществ, поэтому дозу Дигоксина следует обязательно увеличить.

Аналоги лекарственного препарата Дигоксин

Структурные аналоги по действующему веществу:

• Дигоксин Гриндекс;
• Дигоксин ТФТ;
• Новодигал.

При отсутствии аналогов лекарства по действующему веществу, можно перейти по ссылкам ниже на заболевания, от которых помогает соответствующий препарат, и посмотреть имеющиеся аналоги по лечебному воздействию.

Дигоксин – сердечный гликозид, получаемый из шерстистой наперстянки.

Препарат оказывает положительное инотропное действие, обеспечивающее увеличение внутриклеточного содержания ионов натрия и понижение количества ионов калия, за счет чего повышается внутриклеточное содержание кальция.

Достаточное количество кальция приводит к увеличению силы сокращений миокарда и улучшает работу сердечной мышцы. За счет обеспечения тонуса миокарда и сокращения его размеров, снижается его потребность в кислороде. Выпускается в виде таблеток и раствора.

Показания

Показаниями к приему препарата Дигоксин являются:

• Хроническая сердечная недостаточность.
• Трепетание предсердий.
• Наджелудочковая тахикардия.
• Мерцательная аритмия.

Способ применения и дозы

Таблетки принимаются внутрь, доза подбирается индивидуально лечащим врачом. Дозировку обязательно уменьшают, если до назначения данного лекарственного средства пациент принимал другие препараты из группы сердечных гликозидов.

Доза зависит от того, как быстро необходимо достичь терапевтического эффекта, общая дозировка для взрослых:

• Умеренно быстрый прием (24-26 часов) – в экстренных случаях доза Дигоксина составляет 0,75-1.25 мг в сутки, разделенные на два приема. Перед каждой последующей дозой обязателен контроль ЭКГ. После достижения положительного эффекта, когда миокард достаточно насытится кислородом, переходят на поддерживающее лечение.
• Медленный прием (5-7 дней) – суточная доза составляет 125-500 мкг 1 раз в сутки. Терапевтический курс продолжают в течение 5-7 дней. После достижения положительного эффекта пациенту назначают поддерживающие препараты.
• При хронической сердечной недостаточности – Дигоксин прописывают в дозе до 250 мкг в сутки, для пациентов, вес тела которых превышает 85 кг, назначают по 375 мкг в сутки. Пожилым людям следует принимать по 62,5-125 мкг.

Для поддерживающей терапии суточную дозу устанавливает врач индивидуально для каждого пациента, однако она не может превышать 125-750 мкг.

Дозировка для введения раствора:

• Умеренно быстрая дигитализация – внутривенно по 750 мкг в сутки в три введения либо внутрь до 1 мг в сутки в два приема. Далее больного переводят на поддерживающую терапию – принимать внутрь по 250-500 мкг в сутки, внутривенно по 125-250 мкг.
• Медленная дигитализация – лечение сразу начинают с поддерживающей дозы, равной 500 мкг в сутки, дозу разделяют на один – два приема.
• При пароксизмальных наджелудочковых аритмиях вводят по 0, 25-1 мг внутривенно струйным или капельным способом.

Для детского организма насыщающая доза равняется 50-80 мкг/кг, ее вводят на протяжении трех – пяти дней при быстром приеме, при медленном приеме – за 6-7 дней. Поддерживающая детская доза составляет 10-25 мкг/кг/сут.

Противопоказания

Прием лекарственного препарата Дигоксина противопоказан при таких состояниях:

• Гликозидная интоксикация.
• Синдром Вольфа – Паркинсона – Уайта.
• AV-блокада второй степени.
• Перемежающаяся полная блокада.
• Непереносимость средства.

Относительные противопоказания:

• Выраженная брадикардия.
• AV-блокада первой степени.
• Гипертрофический субаортальный стеноз.
• Стеноз изолированный митральный.
• Острый инфаркт миокарда.
• Тампонада сердца.
• Нестабильная стенокардия.
• Желудочковая тахикардия.
• Экстрасистолия.

Беременность и лактация

Препараты шерстистой наперстянки проникают через плацентарный барьер, во время родов концентрация активного вещества в сыворотке крови матери и малыша одинакова.

Прием Дигоксина во время беременности способен повлечь за собой риски.

Поэтому препарат назначают только в тех случаях, когда потенциальная польза для женщины превышает потенциальный риск для плода.

Дигоксин также проникает и в грудное молоко, однако информация о воздействии препарата на детский организм не представлена.

Передозировка

При передозировке возможно развитие симптомов:

• Снижение аппетита.
• Приступы тошноты и рвоты.
• Диарея.
• Болевые ощущения в животе.
• Некроз кишечника.
• Экстрасистолия желудочка.
• Желудочковая пароксизмальная тахикардия.
• Узловая тахикардия.
• AV — блокада
• Синотриальная блокада.
• Трепетание предсердий.
• Сонливость, спутанность сознания и делириозный психоз.
• Снижение остроты зрения, мелькание перед глазами «мушек», искаженное восприятие видимых предметов.
• Неврит.
• Радикулит.
• Парестезии.

Лечение передозировки Дигоксином заключается в отмене препарата, приеме активированного угля, введении антидотов, затем пациенту назначают симптоматическую терапию, проводят ЭКГ.

Побочные эффекты

При приеме лекарства Дигоксин возможно развитие побочных эффектов:

• Со стороны сердечно-сосудистой системы – желудочковая экстрасистолия, пароксизмальная тахикардия, узловая тахикардия, синоаурикулярная блокада, синусовая брадикардия, трепетание и мерцание предсердий, AV – блокада.
• Со стороны желудочно-кишечного тракта – анорексия, приступы тошноты и рвоты, диарея, боли в животе, некроз кишечника.
• Со стороны ЦНС – нарушения сна, головокружения, боли головы, неврит, радикулит, обмороки, парестезии, маниакально-депрессивный синдром, спутанность сознания и дезориентация, одноцветные зрительные галлюцинации.
• Со стороны зрительных органов – окрашивание предметов в желто-зеленый цвет, снижение остроты зрения, мелькание «мушек», искажение размеров видимых предметов.
• Со стороны системы кроветворения – носовые кровотечения, тромбоцитопеническая пурпура.
• Гипокалемия.
• Гинекомастия.

Состав и фармакокинетика

Состав: в 1 таблетке содержится 250 мкг дигоксина.

Вспомогательные вещества: коллоидный кремний, магния стеарат, тальк, крахмал кукурузы, желатин, лактозы моногидрат.

После приема внутрь активное вещество быстро и полностью абсорбируется из ЖКТ. Если прием был осуществлен после еды, то скорость всасывания уменьшается, однако степень всасывания остается той же. Активное вещество дигоксин быстро распределяется в тканях, его концентрация в миокарде значительно превышает уровень присутствия в плазме крови. Период полувыведения составляет от 34 до 51 часа. В течение 24 часов примерно 27% дигоксина выводится из организма вместе с мочой.

Прочее

Срок годности: не более трех лет.

Условия хранения: хранить в темном и сухом месте.

Условия продажи: по рецепту.

Дигоксин – лекарственное средство, относящееся к группе сердечных гликозидов, производится из растения – наперстянки шерстистой.

Форма выпуска и состав

Дигоксин выпускается в виде таблеток белого цвета дозировкой по 0,25 мг, в пластиковых флаконах по 50 штук или блистерах по 20 таблеток, в упаковке по 2 блистера; а также раствора для внутривенного введения с дозировкой 0,25 мг/мл в ампулах по 1 мл, по 5 или 25 штук в упаковке. Активным действующим веществом препарата является дигоксин. Вспомогательные ингредиенты представлены: крахмалом кукурузным, желатином, моногидратом лактозы, тальком, стеаратом магния, кремнием коллоидным безводным.

Фармакологическое действие

Дигоксин обладает сосудорасширяющим и умеренно мочегонным свойством, а также оказывает положительное инотропное действие, базирующееся на прямом ингибировании Na+-K+-АТФ-азы мембраны кардиомиоцитов. Медикамент способствует повышению внутриклеточной концентрации натрия и уменьшению калия, и как следствию к усилению обмена натрия и кальция, ведущего к увеличению содержания последнего. Тем самым Дигоксин влияет на сократимость кардиомиоцитов, повышающих силу сокращений миокарда. При улучшении работы сердечной мышцы, уменьшаются размеры миокарда и потребность в кислороде, при застойных явлениях сердечно-сосудистой недостаточности препарат проявляет сосудорасширяющие свойства, также владея мягким мочегонным действием, приводит к уменьшению отеков. Биодоступность медикамента в виде таблеток составляет 60-80%, раствора для инъекции – 100%. Концентрация Дигоксина в миокарде намного превышает концентрацию в плазме крови, препарат также обладает выраженными кумулятивными свойствами, выводится в основном почками.

Показания к применению

По инструкции Дигоксин показан при:

• Пароксизмальной и постоянной форме мерцательной аритмии;
• Хронической (застойной) сердечно-сосудистой недостаточности;
• Суправентрикулярной тахикардии.

А также трепетаний предсердий, особенно на фоне хронической сердечной недостаточности.

Способ применения и дозировка

По инструкции к Дигоксину, препарат применяется внутрь или для внутривенного введения – капельно либо струйно, таблетки Дигоксина принимаются за 30-40 минут до приема пищи. Дозирование назначается лечащим врачом строго индивидуально. Обычно взрослым при быстрой дигитализации показана суточная доза внутрь – 0,75-1,25 мг (3-5 таблеток), используемая в 2-3 приема с равными интервалами, внутривенное вливание – 0,75 мг в сутки, в 3 приема. Насыщение наступает в течение 2-3 суток, при медленной дигитализации внутрь назначается доза, составляющая 0,25-0,5 мг (1-2 таблетки) в день одноразово, при внутривенном введении – 0,125-0,25 мг на протяжении 5-7 дней. При проведении поддерживающей терапии суточная доза равна 0,125-0,5 мг (0,5-2 таблетки) в 1-2 приема, длительно.

Для детей при быстром насыщении суточная доза Дигоксина по рецепту составляет 0,05-0,08 мг/кг веса тела, принимается в течение 3-6 суток, при медленной дигитализации в той же дозировке – 7-8 дней, при последующем лечении поддерживающая доза – 0,01-0,025 мг/кг в день.

Противопоказания к применению Дигоксина

Согласно инструкции к Дигоксину, его прием противопоказан при:

• AV блокаде II степени;
• Перемежающейся полной блокаде;
• Гликозидной интоксикации;
• Гиперчувствительности к компонентам препрата;
• Предрасположенности к дигиталисной интоксикации.

• Фибрилляция желудочков;
• Желудочковой тахикардии;
• Выраженной брадикардии;
• Электролитных нарушениях;
• Экстрасистолии;
• Остром инфаркте миокарда;
• Митральном стенозе;
• Тампонаде сердца;
• Нестабильной стенокардии.

А также больным, страдающим печеночной и почечной недостаточностью, ожирением. Пожилым пациентам Дигоксин назначается в половинной дозировке.

Побочные действия

Как указывается в инструкции, наиболее часто к побочным эффектам медикамента (являющимися обычно начальными признаками передозировки) приводит несоблюдение приема Дигоксина по рецепту. К подобным явлениям относят: фибрилляцию желудочков, AV-блокаду, синусовую брадикардию, пароксизмальную предсердную тахикардию, экстрасистолию, диарею, тошноту, рвоту, невралгию, головную боль. Иногда применение повышенных доз препарата может спровоцировать: депрессию, спутанность сознания, парестезию, нарушение цветового зрения, появление «мушек» перед глазами, снижение остроты зрения. Намного реже побочными признаками Дигоксина могут быть – эозинофилия, кожная сыпь и гиперемия кожи, гинекомастия, острые психозы, тромбоцитопения, некроз кишечника, парестезии.

Применение при беременности и лактации

Медикаменты, созданные на основе наперстянки, обладают способностью проникновения через плаценту. При применении Дигоксина, его содержание в сыворотке крови матери и плода определяется в одинаковом количестве, также препарат в небольшой концентрации выделяется с грудным молоком. В связи с этим показания к Дигоксину строго ограничены в период беременности и лактации, медикамент может быть использован лишь в случае, когда польза для матери может оправдать риск его применения для ребенка.

Взаимодействие с другими препаратами

Несовместимо применение медикамента со щелочами, кислотами, дубильными веществами, солями металлов. При одновременном приеме эритромицина, хинидина, верапамила, амиодарона с Дигоксином, повышается его концентрация в плазме крови. При использовании с сульфасалазином и рифампицином содержание Дигоксина в крови снижается. Прием амфотерицина B повышает риск развития гипокалиемии. В комбинации с диуретиками, инсулином, глюкокортикостероидными средствами, а также препаратами, содержащими кальций, увеличивается риск возникновения гликозидной интоксикации. Совместный прием Дигоксина с резерпином, пропранололом, фенитоином повышает вероятность развития аритмии.

Особые указания

При применении медикамента в период грудного вскармливания у ребенка необходимо проводить контроль ЧСС. Для предотвращения возможного возникновения передозировки Дигоксином больному рекомендуется находиться под медицинским контролем в течение всего курса терапии. Необходимо помнить о том, что разница между терапевтической и токсической дозами у препарата весьма незначительна, поэтому следует принимать Дигоксин по показаниям, не превышая прописанных доз.

Условия и сроки хранения

Дигоксин хранят при температуре до 25 °C, в сухом, темном месте, недоступном для детей. Срок годности 36 месяцев.

Отпускается Дигоксин – по рецепту.

Наименование: Дигоксин (Digoxin).

Форма выпуска. Состав

Таблетки белого цвета по 0,00025 мг. В пачке из картона содержится 2 блистера с 20 таблетками в каждой.

• ингредиент активного действия: дигоксин;
• дополнительные составляющие: глюкоза, тальк, вазелиновое масло, сахар, крахмал, кальция стеарат.

Фармакологические и полезные свойства

Относится к сердечным гликозидам. Получают препарат из растения наперстянка шерстистая. Обладает следующими полезными свойствами: инотропным, умеренно мочегонным и сосудорасширяющим.

Дигоксин способен:

• увеличивать систолический и ударный объемы сердца;
• повышать рефрактерный период;
• снижать антриовентикулярную проводимость;
• снижать частоту сокращений сердца.

При застойных явлениях сердечно-сосудистой недостаточности имеет сосудорасширяющий эффект. Обладает мягким мочегонным эффектом, уменьшает одышку и отеки.

После приема внутрь, препарат сразу абсорбируется из желудка-кишечника. Спустя 1 час в крови можно наблюдать необходимую концентрацию препарата. Биодоступнсть дигоксина равна 60-70%. Максимальная концентрация достигается через час-полтора после введения лекарства.

Период полувыведения будет зависеть от возраста пациента и функциональности почек. У молодых этот период составляет 36 часов, у пожилых до 68 часов. В составе 80% элиминируется препарат почками в неизмененном виде.

При приеме пищи одновременно с дигоксином, абсорбция препарата уменьшается. При этом степень всасывания не изменяется.

Показания к применению

• Хроническая сердечно-сосудистая недостаточность;
• Тахиаритмия (наджелудочковая пароксизмальная) – при аритмии мерцательной, мерцании предсердий и тахикардии пароксизмальной.

Как применять

Дозировку препарата подбирает врач по индивидуальным показаниям.

Разовая доза дигоксина для взрослых — 0,00025г или 1 таблетка по 0,25 мг. В начале терапии препарат употребляют до 4-5 раз/сутки с равномерными промежутками. Доза в сутки составляет 1-1,25 мг. На второй день терапии назначают ту же дозу, но до 1-3 раз в сутки.

Терапевтический эффект оценивается по электрокардиографии, мочеиспускании и функции дыхания. Исходя из показаний дозировку дигоксина можно увеличивать или снижать. Как только терапевтический эффект будет достигнут, препарат назначают по такой схеме: 0,5-0,25-0,125 мг (2 таблетки утром, 1 таблетку в обед, пол таблетки на ночь). Суточная доза для взрослых составляет 1,5 мг или 0,0015 г.

• При сердечной недостаточности дигоксин начинают принимать с приема поддерживающей дозы (около 0,125-0,25 мг в сутки).
• При сердечной аритмии в начальной стадии терапии употребляют более высокие дозы – в сутки по 0,375-0,5 мг.
• При синусовом ритме препарат не используют в больших дозах (до 0,25 мг/сутки).
• Ориентировочная суточная дозировка в педиатрии – 0,05-0,08 мг на 1 кг массы тела ребенка.

Побочные действия

• Система сердечно-сосудистая: при передозировке особенно можно наблюдать изменение сердечного ритма;
• Желудок и кишечник: тошнота, плохой аппетит, рвота, диарея;
• Центральная нервная система: слабость, усталость, боли головы, апатия, депрессия, боязнь света, диплопия, психоз, мушки перед глазами;
• Система эндокринная: гинекомастия (если долго принимать препарат);
• Кровеносная система: петехии и тромбоцитопения;
• Аллергическая реакция — крапивница и зуд.

Чаще всего побочные явления возникают по причине передозировки препарата.

Медику HELP

Чем заменить дигоксин аритмии ав узле

Добро пожаловать на Reanimmed.ru!

Если Вам необходима информация на тему «оказание первой помощи » или «неотложная медицинская помощь «, то Вы попали как раз по адресу. Данный сайт — источник знаний об оказании первой медицинской помощи при неотложных состояниях, несчастных случаях и травмах, здесь Вы также узнаете, как оказывается первая медицинская помощь при различных заболеваниях и отравлениях. Кроме того, на сайте изложены основы диагностики . реанимации и интенсивной терапии неотложных состояний на догоспитальном этапе, а также правила и принципы оказания экстренной медицинской помощи .

Данная информация может быть полезна не только врачам скорой и неотложной медицинской помощи . медицинскому персоналу, фельдшерам, студентам медицинских вузов и колледжей, но и представителям всех социальных групп и слоев нашего общества: молодежи и пенсионерам, демократам и коммунистам, рокерам и панкам, рабочим заводов и офисным служащим, поскольку все мы люди и каждому из нас в трудную минуту может потребоваться помощь.

На этой странице Вашему вниманию представлены заголовки статей об оказании первой помощи . оформленные в виде ссылок на другие страницы данного сайта. Все очень просто: смотрим заголовки, из них выбираем нужные, «кликаем» по ним мышкой – и получаем необходимые нам сведения.

Определение и задачи скорой и неотложной медицинской помощи.

Правила обследования и методика обследования больных и пострадавших в домашней обстановке.

Проведение обследования больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

Обследование больных с заболеваниями головного мозга и заболеваниями нервной системы.

Правила обследования пострадавшего при травмах (механических травматических повреждениях).

Обследование больного с острым отравлением.

Клиническая классификация ишемической болезни сердца ИБС.

Медицинская помощь при первичной остановке сердца (внезапная смерть). Клинические признаки внезапной остановки сердца.

Медицинская помощь при стабильной стенокардии. Клинические проявления и диагностика стабильной стенокардии.

Медицинская помощь при нестабильной стенокардии. Клиническая картина и диагностика нестабильной стенокардии.

Первая помощь при инфаркте миокарда. Клиническая картина и диагностика инфаркта миокарда. Лечение инфаркта миокарда на догоспитальном этапе.

Медицинская помощь при сердечной астме. Клиническая картина сердечной астмы.

Первая медицинская помощь при отеке легких. Клиническая картина отека легких.

Оказание первой помощи при острой правожелудочковой недостаточности. Клиническая картина острой правожелудочковой недостаточности.

Первая медпомощь при обмороке. Клиническая картина обморока.

Скорая медицинская помощь при коллапсе. Клиническая картина коллапса.

Медицинская помощь при кардиогенном шоке. Диагностика и интенсивная терапия кардиогенного шока. Типы кардиогенного шока.

Неотложная медицинская помощь при нарушениях ритма сердца (аритмиях). Клинические проявления и диагностика аритмий.

Оказание первой помощи при гипертоническом кризе. Клиническая картина гипертонического криза.

Меры первой помощи при тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА). Диагностика тромбоэмболии легочной артерии.

Медицинская помощь при острых неревматических миокардитах. Клиническая картина и диагностика миокардитов.

Медицинская помощь при инфекционном (септическом) эндокардите. Клиническая картина и диагностика инфекционного (септического) эндокардита.

Медицинская помощь при перикардите. Клиническая картина и диагностика перикардита.

Медицинская помощь при ревматизме. Клиническая картина ревматизма, диагностика ревматизма.

Неотложная медицинская помощь при пороках сердца (кардиалгии, сердечная астма, отек легких, мерцательная аритмия, тромбоэмболия, шаровидный тромб левого предсердия).

Оказание первой медицинской помощи при расслаивающей аневризме аорты и разрыве аорты. Клинические проявления и диагностика расслаивающей аневризмы аорты.

Экстренная медицинская помощь при закрытых травмах сердца (ушиб сердца, травматический инфаркт миокарда, разрыв миокарда, сотрясение сердца). Диагностика закрытых травм сердца.

Неотложная медицинская помощь при крупозной пневмонии. Клиническая картина и диагностика крупозной пневмонии, фридлендеровской пневмонии.

Оказание первой медицинской помощи при остром бронхиолите. Клиническая картина и диагностика острого бронхиолита.

Неотложная медицинская помощь при бронхиальной астме. Клиническая картина и диагностика бронхиальной астмы.

Меры первой помощи при плеврите. Диагностика сухого плеврита. Диагностика экссудативного плеврита.

Оказание первой помощи при спонтанном пневмотораксе. Клиническая картина пневмоторакса.

Неотложная медицинская помощь при кровохарканьи и легочном кровотечении. Дифференциальная диагностика кровохарканья и кровавой рвоты.

Первая медицинская помощь при острой дыхательной недостаточности (ОДН). Клиническая картина острой дыхательной недостаточности.

Неотложная медицинская помощь при остром гастрите. Клиническая картина и диагностика острого гастрита.

Медицинская помощь при обострении язвы болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Диагностика обострения язвенной болезни.

Неотложная медицинская помощь при острой печеночной недостаточности (печеночной коме). Клиническая картина печеночной комы.

Медицинская помощь при обострении хронического панкреатита. Клиническая картина обострения хронического панкреатита.

Первая медицинская помощь при остром гломерулонефрите, обострении хронического гломерулонефрита.

Клиническая картина и диагностика острого гломерулонефрита, клиническая картина обострений хронического гломерулонефрита

Медицинская помощь при остром и хроническом пиелонефрите. Клинические проявления и диагностика пиелонефрита.

Неотложная медицинская помощь при острой почечной недостаточности.

Оказание первой медицинской помощи при диабетической кетоацидотической коме. Клиническая картина и диагностика диабетической кетоацидотической комы.

Неотложная медицинская помощь при гипогликемической коме. Клиническая картина и диагностика гипогликемической комы.

Неотложная медицинская помощь при анафилактическом шоке. Клиническая картина и диагностика анафилактического шока.

Клинические проявления и дифференциальная диагностика неотложных состояний (диабетическая кома, гипогликемическая кома, гипотиреоидная кома, кардиогенный шок, уремическая кома, тиреотоксический криз, инсульт, алкогольная кома, аддисонический криз).

Неотложная медицинская помощь при отеке Квинке.

Диагностика острых хирургических заболеваний брюшной полости.

Оказание первой помощи при остром аппендиците. Клиническая картина и диагностика острого аппендицита.

Экстренная медицинская помощь при остром холецистите. Клиническая картина и диагностика острого холецистита.

Первая медицинская помощь при остром панкреатите. Клинические проявления острого панкреатита.

Оказание первой помощи при ущемленных грыжах, диагностика ущемленных грыж.

Скорая медицинская помощь при желудочно-кишечных кровотечениях, клинические проявления желудочно-кишечных кровотечений, диагностика желудочно-кишечных кровотечениий.

Кишечная непроходимость, инвагинация.

Острый перитонит. Оказание первой медицинской помощи при остром перитоните. Диагностика острого перитонита.

Панариций, паронихия, флегмоны кисти.

Фурункул, карбункул, гидраденит, острый парапроктит, абсцесс подкожно-жировой клетчатки, флегмона подкожно-жировой клетчатки.

Флегмона дна полости рта, флегмона височной области, абсцесс альвеолярного отростка, абсцесс ретромолярного углубления, флегмона крыловидно-нижнечелюстного пространства, флегмоны подвисочной и крылонебной ямок, флегмона подчелюстного пространства.

Острый гематогенный остеомиелит.

Сепсис, септический шок. Помощь при сепсисе, диагностика сепсиса.

Неотложная медицинская помощь при почечной колике. Диагностика почечной колики.

Первая помощь при острой задержке мочи. Первая помощь при гематурии.

Паранефрит, орхоэпидидимит.

Приапизм, парафимоз, абсцесс предстательной железы, перекрут семенного канатика и яичка.

Ушибы мягких тканей

Первая помощь при растяжении cвязок.

Первая помощь при ожогах, ожоговый шок.

Первая помощь при химических ожогах.

Первая помощь при обморожении и замерзании.

Синдром длительного сдавления. Позиционный синдром

Первая помощь при поражении электрическим током (электротравме) и поражении молнией.

Утопление

Первая медицинская помощь при механической асфиксии (повешении).

Перегревание, солнечный удар.

Оказание первой помощи при отравлениях. Диагностика отравлений. Техника промывания желудка.

Дифференциальная диагностика отравлений.

Первая помощь при отравлении грибами.

Сотрясение головного мозга, ушиб головного мозга, перелом основания черепа, сдавление головного мозга, открытые повреждения черепа и головного мозга

Травмы позвоночника и спинного мозга

Острое нарушение мозгового кровообращения

Ишемический инсульт головного мозга

Геморрагический инсульт головного мозга

Эпилептический припадок, эпилептический статус

Миастенический криз, истерический судорожный припадок, опухоль мозга с гипертензивным синдромом

Менингит, менингоэнцефалит

Реактивное состояние

Меры первой помощи при алкогольном опьянении.

Фурункул наружного слухового прохода, острый средний отит

Тонзиллит (ангина), паратонзиллит

Фурункул носа, абсцесс носовой перегородки

Кровотечение из носа

Травма ушной раковины, травма наружного слухового прохода, травмы среднего и внутреннего уха

Травмы носа, перелом костей лицевого скелета

Инородные тела носа, инородные тела глотки и пищевода, инородные тела наружного слухового прохода

Коникотомия, пункционная трахеостомия, инородные тела дыхательных путей

Раны век, контузия глаза, раны глаза, контузия глазницы

Термические ожоги глаз, химические ожоги глаз, лучевые ожоги глаз

Абсцесс века, флегмона века, фурункул века

Дакриоцистит, флегмона глазницы, тенонит

Ирит, эндофтальмит, панофтальмит, внезапная потеря зрения, острый приступ глаукомы, повреждения единственно видящего глаза

Инородные тела роговицы и конъюнктивального мешка

Должностные обязанности и права заведующего отделением неотложной помощи

Должностные обязанности и права фельдшера (старшей медицинской сестры) отделения неотложной помощи

Должностные обязанности и права выездного врача отделения неотложной помощи

Должностные обязанности и права диспетчера отделения неотложной помощи

Самолечение может быть вредным для вашего здоровья.
Необходимо проконсультироваться с врачом, а также ознакомиться с инструкцией перед применением.

Дигоксин: инструкция по применению

Фармакологическое действие

Оказывает положительное инотропное, отрицательное хроно- и дромотропное, положительное батмотропное (в токсических дозах). Ингибирует Na + -К + -АТФазу мембраны кардиомиоцитов, увеличивает внутриклеточную концентрацию натрия и опосредовано — кальция. Ионы кальция, взаимодействуя с тропониновым комплексом, устраняют его тормозящее влияние на комплекс сократительных белков. Хорошо всасывается при приеме внутрь (65-80%). T 1/2 составляет 34–51 ч. Равномерно распределяется по органам и тканям. Часть выделяется в двенадцатиперстную кишку с желчью и подвергается реабсорбции. Способен кумулировать (в несколько меньшей степени, чем дигитоксин). Связывается с белками плазмы на 35–40%. Экскретируется преимущественно с мочой (при беременности - замедленно). У больных с хронической сердечной недостаточностью вызывает опосредованную вазодилатацию, умеренно повышает диурез (в основном за счет улучшения гемодинамики). После приема внутрь кардиотонический эффект развивается через 1–2 ч, достигает максимума в течение 8 ч, после в/в введения - через 20–30 мин. У больных с ненарушенными функциями печени и почек действие прекращается через 2–7 дней. На чувствительность миокарда к дигоксину (и другим гликозидам) оказывает влияние электролитный состав плазмы (низкое содержание K + и Mg 2+ , повышение Ca 2+ и Na + увеличивает чувствительность).

Показания к применению

Хроническая сердечная недостаточность, мерцательная тахиаритмия, суправентрикулярная пароксизмальная тахикардия, трепетание предсердий.

Противопоказания

Гиперчувствительность, гликозидная интоксикация, WPW-синдром, AV блокада II-III ст. (если не установлен искусственный водитель ритма сердца), перемежающаяся полная блокада.

Ограничения к применению

AV блокада I степени, вероятность нестабильного проведения по AV узлу, приступы Морганьи-Адамса-Стокса в анамнезе, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, изолированный митральный стеноз с низкой ЧСС, сердечная астма при митральном стенозе (при отсутствии тахисистолической формы мерцательной аритмии), острый инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия, артериовенозный шунт, гипоксия, сердечная недостаточность с нарушением диастолической функции (рестриктивная кардиомиопатия, амилоидоз сердца, констриктивный перикардит, тампонада сердца), экстрасистолия, выраженная дилатация полостей сердца, легочное сердце, электролитные нарушения (гипокалиемия, гипомагниемия, гиперкальциемия, гипернатриемия), гипотиреоз, алкалоз, миокардит, почечная/печеночная недостаточность, ожирение, пожилой возраст.

Способ применения и дозы

Внутрь, в/в (струйно или капельно). Как и для всех сердечных гликозидов, дозу следует подбирать с осторожностью, индивидуально для каждого пациента. Если больной перед назначением дигоксина принимал сердечные гликозиды, дозу препарата необходимо уменьшить. Доза дигоксина зависит от необходимости быстрого достижения терапевтического эффекта.

Быстрая дигитализация (24-36 ч) применяется в экстренных случаях; суточная доза — 0,75–1,25 мг - делится на 2–3 приема (через каждые 6–8 ч). После достижения насыщения переходят на поддерживающее лечение. Медленная дигитализация (5–7 дней); суточная доза 0,125–0,5 г назначается 1 раз в сутки в течение 5–7 дней (до достижения насыщения), после чего переходят на поддерживающее лечение. Поддерживающая терапия: суточная доза для поддерживающей терапии устанавливается индивидуально и составляет 0,125–0,75 мг. Поддерживающую терапию проводят, как правило, длительно. В/в - в дозе 0,25–0,5 г.

Дозы для детей рассчитывают с учетом массы тела. При нарушении функции почек дозу уменьшают в соответствии с клиренсом креатинина.

Побочное действие

Со стороны нервной системы и органов чувств: головная боль, головокружение, нарушение сна, сонливость, слабость, спутанность сознания, делирий, галлюцинации, депрессия; возможно нарушение цветового зрения, снижение остроты зрения, скотома, макро- и микропсия.

Со стороны органов ЖКТ: тошнота, рвота, анорексия, диарея, боль в животе.

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): брадикардия, желудочковая экстрасистолия, AV блокада, тромбоцитопения, тромбоцитопеническая пурпура, носовые кровотечения, петехии.

Прочие: гинекомастия при длительном использовании, ишемия кишечника, сыпь.

Передозировка

Симптомы: AV блокада, рвота, тошнота, аритмия.

Лечение: препараты калия, димеркапрол, этилендиаминтетраацетат.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Адреномиметики увеличивают вероятность развития аритмии; антиаритмические и антихолинэстеразные препараты — брадикардии; глюкокортикоиды, салуретики и другие средства, способствующие потере калия, препараты кальция - гликозидной интоксикации. Хлорпромазин уменьшает кардиотонический эффект; слабительные, антациды, средства, содержащие алюминий, висмут, магний, - всасывание. Рифампицин ускоряет метаболизм.