Острый алкогольный психоз носит название. Алкогольный психоз: признаки, причины, последствия. Что это такое

Мало кто знает, что печень – самый большой и массивный орган тела человека. Находится в нижней области правого легкого, в зоне диафрагмы.

Печень надежно прикрывается правым подреберьем и выполняет значимые для организма, функции фильтрации. Имеет дольчатую структуру, пропитанную кровеносными сосудами.

Цирроз печени – хроническая патология, характеризующаяся склонностью к активному прогрессированию, при котором клетки печени мутируют в рубцовую ткань. Заболевание отличается агрессивностью течения и высокой степенью поражения органа.

Данная аномалия является завершающей стадией течения печеночных диагнозов. Вместе с тем, цирроз органа вполне может выступать как самостоятельный недуг, являющийся следствием самопроизвольной, внутренней атаки иммунной системы организма на желчевыводящие протоки.

Относится к смертельно опасным диагнозам, поскольку функциональность печени не способен возместить ни один орган тела. При этом природой предусмотрено так, то в силу большой значимости для организма функциональности печени, ее ткани обладают уникальной возможностью самовосстановления путем естественной регенерации на клеточном уровне.

Эта особенность позволяет из минимального фрагмента здоровых тканей за определенный промежуток времени вырастить полноценные здоровые клетки, способные возродить жизнедеятельность органа.

Заболевание значительно затрудняет жизненный уклад пациента, создавая серьезные ограничения в режиме питания, быту и привычном укладе.

Степени

Цирроз печени – заболевание прогрессирующее, отличающееся следующей стадийностью его течения:

• 1 стадия – трактуется как компенсационная. Для нее характерно зарождение некротической патологии в тканях органа. Проявляется слабостью, снижением иммунитета, повышенной утомляемостью и потерей аппетита;
• 2 стадия – симптоматика более выражена. Появляется кожный зуд, эпизодические приступы тошноты, рвота и желчные выделения. Пациент начинает терять в весе. Меняется структурное содержание каловых масс и мочи. В печени начинаются необратимые процессы;
• 3 стадия – именуется как декомпенсационная и отличается повышенной степенью агрессивности. Сопровождается серьезными осложнениями и неконтролируемыми кровотечениями. Вероятность летального исхода уже достаточно высока. На данном этапе показана пересадка органа;
• 4 стадия – терминальная. Пациент практически постоянно находится в состоянии комы. Орган необратимо деформирован, его величина достигает предельных размеров. На фоне заболевания развивается выраженная анемия крови. Начинаются глобальные поражения мозга и центральной нервной системы. В основном, больной умирает, не приходя в сознание.

Клиническая картина четвертой степени

Печеночный цирроз в его последней стадии проявляется выраженной симптоматикой и отличается крайне отрицательным прогнозом выживаемости. Самое опасное последствие промежуточного перехода из третьей в четвертую стадию, выявляется активное развитие коматозных процессов и наступление энцефалопатии.

Для этого этапа характерна нейромышечная дисфункция, сбой в работе системы мышления. Пациент все это списывает на апатию и депрессии, ухудшающие память, снижающие концентрацию внимания и подавляющие жизненный интерес к происходящим вокруг больного событиям.

Резкая печеночная недостаточность повышает детоксикацию организма, а большая концентрация компонентов аммиака, не выводимых своевременно из организма, оказывает крайне негативное влияние на ослабленный орган.

Это приводит к дисфункции дыхательной системы, выводит из строя работу нервных окончаний. Данные процессы развиваются постепенно и вызывают стойкую потерю аппетита, выраженное похудение и бессонницу.

После этого больной вскоре впадает в коматозное состояние, из которого он, как правило, уже не выходит. В зависимости от степени поражения органа, летальный исход наступает в промежутке от одного до двух месяцев.

Симптомы

Основные признаки 4 стадии течения заболевания:

• асцит – его возникновение начинается на более раннем этапе, но выраженней всего становится именно на завершающей стадии. Селезенка увеличивается, подкожное кровеносное содержание в области желудка и кишечника растет;
• развивающаяся энцефалопатия вызывает сонливость, помутнения сознания, поведенческий психоз;
• желтуха – ферменты распада желчной кислоты концентрируются в кровяных массах и пигментируют кожные покровы в желтоватый оттенок. Все это проходит на фоне сильного эпителиального зуда;
• печеночная недостаточность – клетки не синтезируют. Уровень белковых соединений и тромбоцитов падает до критической отметки. Появляется отечность и кровоточивость;
• печеночная кома – сознание отсутствует, хотя внешние рефлексы еще работают;
• варикозные кровотечения;
• сепсис.

Последствия

Абсолютно все последствия заболевания имеют прямую связь с изменениями структурного содержания тканей органа, происходящими на фоне прогрессирования патологии.

Печеночная кома

Считается следствием недостаточности функционирования печени, подкрепленной предельно допустимой дозой интоксикации организма в целом. При этом на головной мозг оказывается негативное влияние аммиачных компонентов и билирубина.

Перед тем, как пациент впадет в состояние комы, будет наблюдаться выраженная симптоматика энцефалопатии. Она проявляется как сбой ритмов сна и пребывания в состоянии бодрствования, неоправданным беспокойством и нервозностью.

Печеночная энцефалопатия

Сопровождается острым клиническим поражением печени в совокупности с нервно-психосоматическими аномалиями. Печеночная энцефалопатия – серьезное осложнение, практически не оставляющее пациенту шансов на выживание.

Максимально продолжительный срок жизни человека с таким рецидивом – один год, и то при благоприятном стечении обстоятельств. Вероятность летального исхода данной патологии на стадии цирроза составляет более 85% случаев.

Неврологические изменения

Заболевание сопровождается психическими и неврологическими осложнениями, вызванными критической несостоятельностью органа. Вторая причина – затрудненный приток крови к ослабленным тканям печени. Проявления выражены, купируются сложно.

Желудочно-кишечные кровотечения

Их источником считается выраженный венозный варикоз желудочно-кишечного тракта. Этому способствует чрезмерная сила давления воротниковой артерии, пагубно влияющая на свертываемость крови. Данный симптом проявляется в каждом втором случае диагностируемого заболевания.

Такие кровотечения довольно сложно купируются, поскольку протекают на фоне патологий ЖКТ, что связано со спецификой развития патологии.

Портальный тромбоз

Портальный тромбоз – это выраженное скопление тромбозных сгустков в венозной зоне, что вызывает портальную гипертензию, либо является ее рецидивом. Такая патология присуща каждому четвертому больному циррозом на поздней стадии развития заболевания.

Вызывает следующие аномалии:

• внутренние желудочные кровотечения;
• острый асцит;
• гиперспленизм в его активной стадии;
• инфаркт – резкий сбой в системе кроветворения.

Лечение

Лечение цирроза печени на завершающих этапах течения патологии крайне затруднительно в силу его низкой эффективности.

Основной способ устранения проблемы – пересадка органа. Ее проводят тогда, когда другие варианты терапии бессильны. Операция сопряжена с риском и считается крайне сложной, так как, даже если подсаженный орган приживется, человек нуждается в пожизненном приеме иммуноподавляющих препаратов.

Длится процедура более 8 часов, при этом часто пересаживаются только фрагменты органа, чтобы хоть как — то поддержать его жизнеспособность.

Для максимального продления жизни больного применяют медикаментозные способы контроля за течением заболевания.

Соответствующие препараты способны несколько облегчить состояние пациента и снизить риск развития осложнений и сопутствующих патологий. Проводится в совокупности с физиотерапией, соблюдением строгой диеты и лечением народными методами.

А в этом видео рассказывается, как тыква, мед и свекла способствуют ускорению лечения:

Прогноз

Сколько человек способен прожить с таким диагнозом, определяется степенью пораженности печени, выбранного способа лечения и тщательного выполнения больным всех медикаментозных и профилактических рекомендаций лечащего врача, а также образа жизни человека – физических нагрузок, форме питания.

Важную роль в оптимистичности прогноза выживаемости играет наличие сопутствующих диагнозов, хронических патологий и состояния иммунной системы организма.

Компенсированная стадия заболевания, как правило, отличается неплохой, порядка 50% выживаемостью, тогда как цирроз на поздних стадиях развития дает довольно низкий трехлетний жизненный порог , преодолеть который по силам только каждому пятому пациенту.

Медики констатируют, что более оптимистичная ситуация в этом плане у женской половины населения. Статистика заболеваемости говорит о том, что в среднем, у каждого двадцатого человека есть риск попасть в группу заболевших при наличии определенных провоцирующих факторов.

Примечательно, что такой печальный прогноз выживаемости обусловлен слишком агрессивной природой течения патологии и чрезмерно поздней ее диагностикой, когда болезнь выявляется на этапе, когда лечение уже не представляется эффективным.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter .

Терминальная или 4 стадия цирроза печени является завершающим этапом некротического поражения органа. В результате нарушения функционирования печени, начинают прогрессировать процессы поражения головного мозга, нервной системы и желудочно-кишечного тракта. Данные негативные явления приводят к развитию коматозного состояния пациента и энцефалопатии.

4 степень цирроза печени отличается яркой выраженностью симптоматики (невыносимые боли, зуд, приступы гипертензии), и отсутствием благоприятного прогноза на выживаемость. Полный некроз тканей органа приводит к неспособности пациента самостоятельно передвигаться, структурировать мысли, происходит частичная потеря памяти. Пациент становится апатичным, на фоне интоксикации головного мозга развиваются депрессивные состояния.

Помимо нарушения мозговой деятельности, на четвертой стадии цирроза развивается выраженная печеночная недостаточность , в результате которой нарушается компенсаторная функция печени, происходит хроническая интоксикация организма, в том числе и аммиаком. Именно концентрация аммиачной соли в организме приводит к еще большему поражению печени и нарушению работы дыхательной системы.

В результате данных нарушений, специалисты отмечают следующие симптомы последней стадии цирроза печени:

• полный отказ от употребления пищи и жидкости;
• выраженное похудение, которое сопровождается истощением организма;
• развитие бессонницы;
• апатия и депрессия;
• полная атрофия мышц;
• запутанность сознания и потеря памяти;
• коматозное состояние.

Терминальная стадия цирроза сопровождается сопутствующими патологиями , которые также являются признаками данного заболевания:

• Асцит . Накопление жидкости в брюшной полости начинается на более ранних стадиях цирроза, однако именно на терминальной стадии заболевания данная патология становится выраженной.
• Энцефалопатия . Хроническая гипоксия головного мозга приводит к нарушению его функционирования.
• Желтуха . Последняя стадия цирроза характеризуется ярким окрашиванием кожных покровов и видимых слизистых оболочек в темно-желтый цвет.
• Печеночная недостаточность . Функциональность гепатоцитов нарушается, что приводит к резкому падению в крови содержание тромбоцитов, вследствие чего у пациента наблюдаются обильные кровотечения.
• Печеночная кома , которая выражается в угнетении ЦНС, что приводит к полной потере сознания на фоне сохранения всех рефлексов.

Внешние признаки заболевания

Нарушения в функционировании всех систем организма выражаются и на внешнем облике пациента. Так, в результате накопления билирубина в крови, кожные покровы и слизистые пациента приобретают насыщенный желтый окрас. Кожа больного становится сухой и дряблой. Врач замечает множественные расчесы и синяки. Тело пациента принимает непропорциональный вид - ноги и руки отличаются выраженной худобой, а живот, как бы надуваясь, выпирает.

Возле глаз больного появляются ксантомы - новообразования с жировыми включениями, а сама кожа лица становится красной в результате расширения капиллярной сетки.

Расширение вен в брюшной области достигает катастрофических размеров, что придает животу синюшный оттенок.

Диагностика и анализы

При диагностировании цирроза последней стадии, специалисты, так же как и в определении компенсированного и декомпенсированного цирроза, проводят внешний осмотр пациента и ручной осмотр органа методом пальпации .

При лабораторной диагностике заболевания, специалисты акцентируют внимание на по пяти нижеприведенным критериям:

• (аспартатаминотрансфераза и аланинаминотрансфераза);
• лактодегидрогеназа;
• щелочная фосфатаза;
• гамма-глутамилтранспептидаза.

4 стадия заболевания характеризуется повышением уровня АЛТ и АСТ в крови пациента более чем в 5 раз .

Это интересно знать! При подозрении на патологию печени обязательно необходимо сдать анализы на АЛТ и АСТ. Определение данных ферментов позволяет выяснить объем и глубину поражения печени.

Всем пациентам без исключения врач выписывает направление на биохимический анализ крови, который при терминальном циррозе показывает критически повышенный уровень билирубина, глобулина, печеночных ферментов. Однако не все показатели при циррозе повышаются. В процессе отмирания клеток стремительно падает уровень холестерина, альбумина и протромбина в крови.

Довольно часто при диагностировании финальной степени цирроза врачи прибегают к дополнительным процедурам:

• Биопсия печени - процедура анализа части печени для выявления характера поражения, степени разрастания фиброзной ткани.
• Паранцетез - эффективная методика удаления лишней жидкости, скопившейся в брюшной полости.
• Эндоскопическое обследование - проводится для оценки пораженности не только печени, но и других внутренних органов.

Лечение терминальной стадии

На последней стадии крайне нерезультативно и направлено на снижение уровня билирубина в крови (лечение такого заболевания, как желтуха), предотвращение прогрессирования энцефалопатии и асцита, вирусных заболеваний.

Альтернативным вариантом лечения выступает пересадка здорового органа пациенту. Однако данное хирургическое вмешательство обладает рядом противопоказаний и отличается крайней сложностью проведения.

Основной акцент в печени врачи делают на препятствие возникновения сопутствующих заболеваний. Методики и схемы на данном этапе заболевания подбираются строго индивидуально.

Осложнения заболевания

Большинство осложнений, которые возникают при терминальном циррозе, приводят к летальному исходу. Специалисты выделили несколько наиболее распространенных патологических состояний:

• внезапные и обильные внутренние кровотечения, возникающие в результате варикозного расширения вен;
• разрастание атипичных клеток в тканях печени;
• поражения, вызванные инфекционной природой.

Также терминальная стадия цирроза печени приводит к вероятности ТВВ (тромбоза воротной вены ), разрастанию раковых клеток, к печеночной коме, полной импотенции и гинекомастии у мужчин.

Прогноз

Статистические данные показывают, что даже при пересадке печени максимальная составляет 2 года .

Это интересно! Вероятность отторжения чужой печени организмом пациента составляет более 50%.

Сколько живут с циррозом печени последней стадии без использования оперативных методов лечения? Пациент может прожить от нескольких недель до 1 года. Прогноз не утешительный, особенно если на фоне цирроза развивается бактериальное заражение или поражение головного и спинного мозга.

Профилактика заболевания

Алкоголику не нужна кодировка

После кодирования спиваются еще больше, появляются проблемы со здоровьем. У мужчин наблюдаются нарушения потенции.

Человек буквально перестает быть собой.

Российские ученые разработали , которое отбивает к спиртному даже у алкоголика со стажем...

Чтобы предотвратить полное разрушение печени и обезопасить себя от фатальных последствий цирроза, необходимо прислушиваться к своему организму и не откладывать посещение врача. Важным аспектом в профилактике цирроза является от спиртосодержащей продукции, а мужчинам, особенно после 40 лет, следует обязательно минимум один раз в год проходить УЗИ печени и сдавать анализ крови для определения уровня ферментов печени.

Цирроз печени представляет собой такое заболевание, при котором наблюдается гибель печеночных клеток и разрастание соединительной ткани.

Итогом является нарушение всех функций печени в той или иной степени. Для цирроза печени характерно хроническое течение с чередованием периодов ремиссии и обострения.

Последствия цирроза печени

Распространенность цирроза печени составляет 1%. При этом цирроз печени, последняя стадия входит в шестерку причин смертельного исхода.

Степени тяжести

Учитывая выраженное нарушение архитектоники печени, которое развивается при этом заболевании, оно неизбежно сопровождается развитием печеночно-клеточной дисфункции. Для того, чтобы оценить выраженность этих нарушений, была предложена классификация Чайлд-Пью. В этой классификации учитываются пять критериев, к которым относятся:

• наличие асцита;
• наличие или отсутствие энцефалопатии;
• уровень билирубина;
• уровень альбумина;
• величина протромбинового времени, которая при циррозе печени увеличивается.

По этим критериям выделяют три стадии цирроза печени. Это:

• компенсированная, при которой все функции печени сохранены;
• субкомпенсированная – имеется нарушение печеночных функций той или иной степени;
• декомпенсированная – значительное нарушение функций печени.

Клинические проявления

Для декомпенсированного цирроза печени характерно развитие двух патогенетических механизмов, определяющих те или иные клинические проявления.

Речь идет о следующих механизмах:

• печеночно-клеточная недостаточность;
• портальная гипертензия – синдром, который характеризуется повышением давления в системе воротной вены.

Клинически для этой стадии характерны следующие признаки:

• повышенная кровоточивость;
• желтушное окрашивание кожи и слизистых оболочек;
• нарушение нормального ритма сна и бодрствования;
• появление отечного синдрома;
• асцит (скопление жидкости в брюшной полости);
• расширение вен на передней брюшной стенке;
• снижение массы тела;
• у мужчин появляются проявления гинекомастии из-за нарушения метаболических превращений в печени;
• появляется импотенция у мужчин;
• зуд кожи и другие.

Осложнения

Цирроз печени, последняя стадия характеризуется развитием тех или иных осложнений. Они связаны с развивающимися структурными изменениями при этом заболевании.

Основными осложнениями цирроза печени являются:

• печеночная кома;
• желудочно-кишечные кровотечения;
• портальный тромбоз (тромбоз воротной вены);
• перерождение цирроза печени в рак печени.

Все вышеперечисленные состояния лишь условно выделяются в группу осложнений этого заболевания. По сути, это проявления терминальной стадии цирроза печени.

Печеночная кома является непосредственным следствием печеночно-клеточной недостаточности, при которой наблюдается значительное нарушение детоксикационной функции печени.

Повреждающим действием на головной мозг обладают азотистые продукты обмена веществ (аммиак) и билирубин (ядерная желтуха).

Печеночная кома - опасное осложнение

Прежде чем больной загрузится (войдет в состояние печеночной комы), будут явления печеночной энцефалопатии. Она проявляется нарушением ритма сна и бодрствования, поведения, повышенным чувством беспокойства, тремором (дрожанием конечностей и подбородка) и другими симптомами.

Желудочно-кишечные кровотечения

Чаще всего источником кровотечения при циррозе печени являются варикозно-расширенные вены пищевода и желудка. Причиной развития этого осложнения являются значительные перепады давления в системе воротной вены, а также выраженные нарушения в свертывающей системе крови. Частота развития этого осложнения в терминальной стадии цирроза печени составляет 45%.

Развившиеся на фоне цирроза печени желудочно-кишечные кровотечения плохо поддаются лечению, что связано с механизмом данного патологического процесса.

Портальный тромбоз

Портальный тромбоз представляет собой образование тромбов в воротной вене, что либо приводит к портальной гипертензии, либо является ее следствием. Это осложнение развивается у ¼ больных, страдающих циррозом печени. Портальный тромбоз приводит к таким состояниям, как:

• кровотечение из пищевода и желудка;
• асцит;
• гиперспленизм;
• инфаркт – острое нарушение кровообращения- в брыжейке.

Развитие рака печени наиболее часто связано с вирусной природой цирроза печени. Ни одного случая рака печени не зарегистрировано в случаях билиарного цирроза печени. Онкологический процесс в ¾ случаев развивался из печеночных клеток и лишь в ¼ - из клеток желчных протоков.

Лечение

Лечение цирроза печени в этой стадии должно включать в себя не только коррекцию имеющихся нарушений, но и предупреждать воздействие таких факторов, которые приведут к повышению активности патологического процесса. К этим мероприятиям относятся:

• применение мер безопасности, направленных на защиту от заражения вирусным гепатитом, который приводит в течение первого года с момента заражения в 60% случаев к смертельному исходу;
• категорический отказ от вредных привычек, в первую очередь от алкоголя;
• ни в коем случае не применять те лекарственные препараты, которые токсически действуют на печеночные клетки.

На последней стадии цирроза печени всем больным показано проведение медикаментозной терапии. В рамках этой терапии назначаются следующие лекарственные препараты:

• витамины, особенно группы В, витамин С, липоевая кислота, которые улучшают метаболизм в печеночных клетках;
• растительные препараты, которые в незначительной степени восстанавливают поврежденные клетки печени. Эти препараты назначаются на протяжении 1-2 месяцев. К ним относятся расторопша, кукурузные рыльца и другие. Их часто включают в состав готовых лекарственных форм;
• гепатопротекторы, которые восстанавливают мембраны гепатоцитов (к ним относится эссенциале и др.);
• преднизолон и другие кортикостероиды при наличии аутоиммунного поражения печени (это вирусная природа цирроза печени и наличие сниженного содержания форменных элементов крови);
• борьба с асцитом и другими проявлениями отечного синдрома проводится диуретиками различных классов – антагонистами альдостерона и тиазидными диуретиками.

Помимо консервативного лечения в этой стадии может применяться и оперативное лечение цирроза печени. Показаниями для его проведения служат:

• выраженная портальная гипертензия, которая сопровождается кровотечениями из варикозно-расширенных вен пищевода;
• гиперспленизм, то есть значительное увеличение селезенки с нарушением ее функции, что приводит к избыточному разрушению эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов.

Однако оперативное лечение нельзя применять при выраженном желтушном синдроме и в возрасте старше 55 лет.

Таким образом, цирроз печени представляет серьезное заболевание, которое характеризуется постепенным прогрессированием. На терминальной стадии значительно страдают все функции печени, что проявляется развитием различных осложнений.

Проведение своевременных лечебных и профилактических мероприятий позволяет существенно улучшить и продлить жизнь пациента.

.