Сифилис и его первые признаки. Сифилис у женщин, признаки, симптомы и лечение

16.05.2019

Сегодня многие люди интересуются вопросами о том, как выглядят первые симптомы сифилиса. Ведь ни для кого не секрет, что при подобном заболевании крайне важно вовремя начать лечение — это единственный способ избежать тяжелых осложнений.

К сожалению, далеко не все люди осведомлены о том, какими признаками сопровождается первичная стадия сифилиса. Именно поэтому зараженные попросту не обращаются за помощью к специалисту, что и считается основной проблемой в современной медицинской практике. Ведь больной является источником заражения для окружающих.

Немного истории…

На самом деле болезнь сифилис сопровождает человечество уже сотни лет. До сих пор среди научных сотрудников и исследователей ведутся споры о том, когда же появилось подобное заболевание. И большинство из них уверено, что сифилис так же стар, как и само человечество, хотя упоминаний о нем в работах ученых из древних цивилизаций пока не обнаружено.

Вспышки сифилиса в Европе связывают с походами короля Карла Восьмого на Италию. Существуют сведения, что в те времена войско сопровождало и огромное количество женщин легкого поведения, которые и «наградили» солдат данной инфекцией. По возращении армии домой болезнь быстро распространилась сначала на территории Франции, а затем и по всей Европе.

Конечно же, в те времена болезнь носила другое название — ее именовали «люэс». Только в 1500 году симптомы сифилиса начали отделять от признаков проказы. И лишь в 1905 году ученым впервые удалось обнаружить возбудителя данного заболевания. Уже год спустя знаменитый ученый Август фон Вассерман разработал методику для исследования крови. Этот анализ (сегодня известный науке под названием "проба Вассермана") и по сегодняшний день помогает спасать жизни.

В свое время жертвами инфекции стали многие знаменитые люди, включая монархов, правителей и талантливых деятелей искусства. Ни для кого не секрет, что от сифилиса страдали такие знаменитые личности, как Бетховен, Винсент Ван Гог, Наполеон, Ги де Мопассан, Лукреция Борджиа, Христофор Колумб, Лев Толстой и т.д.

Возбудитель сифилиса и его особенности

Возбудителем данного заболевания является бледная спирохета, или трепонема (Treponema pallidum), которая относится к семейству спирохет. Клетка бактерий характеризуется очень маленькими размерами — ее нельзя увидеть через обычный микроскоп, а также определить при окрашивании традиционными лабораторными красителями.

Этот микроорганизм — строгий анаэроб, поэтому хорошо растет и активно размножается в среде с дефицитом или отсутствием кислорода. Тем не менее бактерии могут выживать и в обычных условиях — они могут оставаться на различных предметах обихода около трех дней. Спирохеты также хорошо переносят холод и при низких температурах могут сохранять способность к размножению на протяжении года. А вот повышение температурных показателей губительно влияет на микроорганизм — при 60 градусах по Цельсию трепонема гибнет. Также бактерии чувствительны к различным дезинфицирующим и антисептическим средствам.

Как передается инфекция?

Конечно же, вопрос о передаче данной инфекции крайне актуален на сегодняшний день. Самый простой способ распространения бактерий — незащищенный половой акт. Согласно статистике, примерно 65 - 70% пациентов заражаются именно от полового партнера. Кстати, крайне неутешительными являются и данные социологических опросов. За последние несколько лет количество больных сифилисом на территории России возросло почти в 30 раз. Вспышки заболевания наблюдаются также во многих странах Африки, да и в более развитых государствах эту болезнь вряд ли можно считать редкостью. Причем чаще всего болеют молодые люди в возрасте от 15 до 20 лет, что связано с ранним началом половой жизни.

К слову, использование презерватива не может гарантировать полную безопасность — подхватить инфекцию можно даже при соответствующем уровне защиты. Кроме того, бактерии могут попадать в организм во время оральных или анальных контактов. Передача через слюну во время поцелуя также возможна, хотя и менее вероятна.

В современной медицине существует и такое понятие как бытовой сифилис. В данном случае речь идет не о специфической разновидности болезни, а именно о пути передачи инфекции. Если один из партнеров (или просто людей, живущих в одном доме) заражен, то всегда существует шанс «подцепить» спирохету. Ведь микроорганизмы могут оседать на предметах бытового обихода. Совместное использование кружек, стаканов, полотенец, зубных щеток, губной помады — все это может привести к заражению. Именно поэтому бытовой сифилис вряд ли можно считать редкостью.

Кроме того, заражение сифилисом может произойти при контакте с кровью больного человека (например, при переливании, работе в лаборатории и т.д.). Ребенок может подхватить спирохету от больной матери во время внутриутробного развития или родов.

Первичный сифилис

Естественно, в первую очередь людей интересует вопрос о том, каковы первые признаки сифилиса. Эта информация действительно важна, ведь чем раньше вы заметите изменения в собственном организме, тем раньше вы обратитесь к врачу и получите соответствующую помощь.

На самом деле есть некая схема, по которой в большинстве случаев развивается сифилис. Стадии болезни следующие: первичная, вторичная и третичная форма болезни, которые следуют одна за другой. Причем каждый из этих этапов имеет весьма характерную клиническую картину и сопровождается уникальным набором симптомов.

Сначала трепонема проникает в организм и мигрирует в лимфатические узлы, где и начинает активно размножаться. Как правило, первое проявление сифилиса возникает спустя четыре недели после инфицирования — именно это время является инкубационным периодом. В месте внедрения микроорганизмов образуется так называемый твердый шанкр, который по мере развития болезни открывается, образуя небольшую язвочку. При этом болезненность практически не беспокоит больного человека.

Чаще всего шанкр появляется в области наружных половых органов. Например, у мужчин он нередко распложен на головке полового члена. Тем не менее язвочку можно обнаружить на коже бедер, живота, иногда рядом с анальным отверстием. Стоит отметить, что иногда шанкр образуется на слизистой оболочке прямого кишечника, шейке матки или даже на миндалинах — в таких места обнаружить его самостоятельно практически невозможно, поэтому зараженные люди попросту не обращаются к врачу.

Спустя некоторое время можно заменить увеличение лимфатических узлов рядом с шанкром — чаще всего инфекция внедряется в узлы, расположенные в паховой области. В большинстве случаев человек сам может обнаружить увеличенный узел, который, как правило, твердый на ощупь. В некоторых случаях из-за нарушения оттока лимфы появляется отек половых губ, крайней плоти, мошонки, миндалин (в зависимости от места внедрения инфекции).

Эта стадия заболевания длится около 2 - 3 месяцев. При отсутствии лечения шанкр исчезает. Конечно же, это не свидетельствует о выздоровлении — болезнь переходит на новый, более опасный уровень.

Вторичная форма болезни: основные симптомы сифилиса

Эта стадия заболевания длится около 2 - 5 лет. Для нее характерно волнообразное течение — симптомы сифилиса то появляются, то исчезают. К основным признакам на данном этапе можно отнести появление сыпи. Высыпания могут образовываться на различных участках кожи, включая область туловища, ног, рук и даже лица.

К слову, сыпь в данном случае может быть разной. Чаще всего она выглядит как маленькие пятнышки красного или розового цвета с четкими краями. Возможно также образование папул или пустул. Иногда к сифилису присоединяется и другая бактериальная инфекция — в таких случаях на коже могут образовываться гнойнички. В любом случае высыпания, как правило, не вызывают физического дискомфорта — нет ни зуда, ни болезненности, ни повышения температуры. Поэтому больные люди редко обращаются за помощью к специалисту, что, естественно, дает возможность заболеванию прогрессировать и дальше.

Что же касается остальных признаков, то при появлении сыпи на волосистой части головы развивается частичная алопеция — волосы в этих участках выпадают. Кроме того, у пациента можно заметить увеличение тех или иных лимфатических узлов.

Кстати, у некоторых пациентов сыпь на теле появляется лишь на начальной стадии — в течение следующих лет у них не обнаруживается никаких видимых признаков сифилиса. В то же время другие больные страдают от рецидивов постоянно — высыпания то появляются, то исчезают. Считается, что спровоцировать новую вспышку заболевания может ослабление иммунной системы, частые стрессы, переохлаждение, истощение организма и т.д.

Третичный сифилис

Третья стадия заболевания, как правило, начинается спустя 3 - 10 лет после заражения. Она сопровождается появлением так называемых гумм. Это инфильтративные бугорки с четкими границами, образуются на тканях внутренних органов. Они склонны к распаду и рубцеванию.

На самом деле гуммы могут поражать практически любую систему органов, приводя к опасным осложнениям. Например, если подобные бугорки «вырастают» на костных тканях, то у человека развивается артрит, периостит или другое заболевание. Поражение внутрибрюшных лимфатических узлов приводит к развитию мезаденита, который сопровождается выраженным болевым синдромом. Не менее опасными являются гуммы в центральной нервной системе, так как нередко их появление ведет к повреждению тех или иных участков головного мозга и постепенной дегенерации личности. При отсутствии лечения сифилис заканчивается летально.

Врожденная форма заболевания

Как уже упоминалось, инфицирование может произойти и во время беременности, так как бактерии могут легко проникать в ткани плода через систему плацентарного кровообращения. Как правило, передача возбудителя осуществляется после окончания первого триместра. Именно поэтому беременным женщинам настоятельно рекомендуют сдавать анализ на сифилис. Чем раньше будет обнаружена болезнь, тем легче будет устранить угрозу для здоровья ребенка.

Безусловно, инфекция может привести к нарушению нормального развития плода — в некоторых случаях врачи даже собирают консилиум по поводу прерывания беременности. С другой стороны, ребенок может родиться вполне жизнеспособным. Врожденный сифилис можно разделить на несколько видов:

Ранняя форма болезни, как правило, проявляет себя уже в первые два месяца жизни малыша. Первые признаки сифилиса — это образование папулезной сыпи, а также поражение слизистой оболочки носа. К более серьезным осложнениям можно отнести частичное или полное разрушение носовой перегородки, гидроцефалию, гепатоспленомегалию, отставание в умственном и физическом развитии.
Для поздней формы врожденного сифилиса характерна так называемая триада Гетчинсона. У таких детей наблюдаются поражения роговицы, патологии зубов, а также лабиринтная глухота.

В некоторых случаях сифилис у детей вызывает крайне тяжелые осложнения вплоть до летального исхода. Тем не менее, если вовремя определить наличие инфекции и начать адекватное лечение, прогноз для ребенка может быть и благоприятным. Поэтому ни в коем случае не стоит игнорировать симптомы или заниматься самолечением.

Другие виды сифилиса

На сегодняшний день в медицине выделяют несколько форм данного заболевания. Классическую разновидность заболевания легко заметить и, соответственно, излечить. Но существуют и более опасные типы сифилиса, о которых также обязательно нужно знать.

Скрытый сифилис на сегодняшний день считается одной из главных проблем в венерологии. Почему? Дело в том, что у некоторых людей бледная трепонема после проникновения в организм не вызывает никаких видимых симптомов. В 90% случаях данная форма сифилиса обнаруживается совершенно случайно, например, при плановом осмотре или скрининге во время беременности. В то же время инфицированный человек даже не подозревает о своей проблеме, в результате чего становится источником патогенных микроорганизмов для всех окружающих.
Существует и другая, не менее опасная разновидность заболевания — это серорезистентный сифилис. О подобной форме говорят в тех случаях, если после проведенного курса лечения в анализах все еще присутствует трепонема. Пациентам с подобным диагнозом требуется дополнительный курс антибактериальной терапии. К сожалению, далеко не всегда можно излечить резистивную форму инфекции. И в некоторых случаях статус инфицированного сохраняется за человеком на протяжении всей жизни.

Методы диагностики заболевания

На сегодняшний день существует множество исследований, в процессе которых можно определить наличие трепонемы в организме человека. При появлении первых же симптомов необходимо отправиться к врачу. После визуального осмотра венеролог решит, какие именно тестирования понадобятся.

При первичной сифилисе, как правило, информативными оказываются бактериоскопические методы, для которых в качестве исследуемого образца используется жидкость из шанкра или биоптат, полученный из лимфатического узла. Не менее точным считается серологический анализ на сифилис, во время которого можно обнаружить присутствие в организме специфического иммуноглобулина IgM. Но стоит учесть, что данные тесты проводятся только на первичной стадии болезни.

Вторичный и третичный сифилис требует других исследований. В частности, наиболее популярной является проба Вассермана (анализ RW) — именно этот тест используют в поликлиниках для массового обследования пациентов. Подобное тестирование дает возможность определить наличие бактерий на любой стадии заболевания. Тем не менее не исключена вероятность ложноотрицательного или ложноположительного результата.

Наиболее точной методикой на сегодняшний день считается реакция иммунофлюоресценции (РИФ). Этот способ позволяет выявить даже скрытые формы заболевания. Естественно, существуют и другие методы лабораторных исследований. Например, в некоторых случаях для получения дополнительной информации врач направляет пациента на пункцию спинного мозга, после которой образцы спинномозговой жидкости отправляются в лабораторию.

Современные методы терапии

Лечение сифилиса — процесс длительный. В свое время для устранения инфекции применяли однократную инъекцию больших доз пенициллина. Сейчас подобную схему терапии считают неверной.

Препараты для пациента может подбирать только лечащий врач. Причем больной человек обязан соблюдать все рекомендации специалиста и неуклонно следовать графику приема. В большинстве случаев наличие подобной инфекции требует приема довольно больших доз антибиотиков — чаще всего с этой целью используют вещества пенициллинового ряда (пенициллин, эритромицин, тетрациклин). Пациенты, у которых наблюдается аллергия на эти антибиотики, получают другие антибактериальные препараты.

Поскольку дозы лекарств в данном случае действительно большие, то крайне важно, чтобы лечение сифилиса проходило в стационарных условиях под постоянным контролем медицинского персонала. Помимо антибиотиков используют иммуномодулирующие препараты. При наличии сыпи врач может назначить специальную мазь, ускоряющую процесс выздоровления. Для защиты микрофлоры рекомендуют принимать средства, содержащие живые штаммы полезных микроорганизмов.

Если у одного из половых партнеров обнаружен сифилис, второй также обязан сдать анализы и пройти полный курс лечения. Даже в том случае, если в организме не было выявлено признаков жизнедеятельности бледной трепонемы, проводится так называемая превентивная терапия. Соблюдение этого условия помогает избежать повторного заражения.

Первичный и вторичный сифилис лечится, как правило, за 1,5 - 3 месяца. Третичная стадия заболевания требует более долгой терапии, которая нередко длится больше года.

Профилактика заболевания

К сожалению, на сегодняшний день не существует вакцины, способной навсегда обезопасить от подобного заболевания. Люди, переболевшие сифилисом, могут заразиться им вновь. Поэтому единственной эффективной мерой профилактики является предупреждение заражения. Это значит, что стоит избегать беспорядочных половых актов, особенно без использования презервативов. Если же незащищенный секс все-таки имел место, стоит обработать половые органы антисептическим раствором и записаться на осмотр к врачу.

Следует понимать, что далеко не все носители инфекции знают о собственной проблеме. Поэтому врачи рекомендуют людям, ведущим половую жизнь, регулярно сдавать анализы на ЗППП, так как это помогает выявить заболевание на ранних стадиях и, соответственно, исключить вероятность распространения инфекции. Кроме того, болезнь гораздо легче вылечить на начальных этапах.

Сифилис – инфекционное, воспалительное заболевание, передающееся половым путем. Несмотря на то, что основной путь заражения половой контакт, сифилис поражает не только мочеполовую систему, но и все органы и системы организма, начиная от кожного покрова и заканчивая костной тканью.

На ранних стадиях заболевание по симптоматике схоже с другими инфекциями и распознать врага сразу не всегда может и опытный врач, как проявляется сифилис на всех стадиях и в период инкубации в нашей статье.

Заболевание вызывает патогенный микроорганизм – бледная трепонема – спиралевидная бактерия, размножающаяся поперечным делением. На начальном этапе, после проникновения в организм концентрируется в лимфатической системе, так как это оптимальная среда для ее размножения.

Далее, после адаптации к условиям организма начинает поражать кровоток, проникая через мелкие кровеносные сосуды, откуда разноситься по всему организму поражая орган за органом. Сифилис – заболевание, которое имеет волнообразную форму течения – периоды обострения сменяются полным отсутствием симптоматики.

В этом и заключается коварство заболевания – инфицированный не подозревает о серьезности ситуации потому как симптоматика резко исчезает и все списывается на другие болезни, а в это время бактерия продолжает поражать организм изнутри.

Как можно заразиться

Излюбленная среда обитания возбудителя – все жидкостные среды организма.

Поэтому инфицирование происходит при контакте больного и здорового человека при жидкостном обмене, в котором учавствуют:

кровь;
слюна;
материнское молоко;
сперма;
вагинальная жидкость.

Единственное условие для проникновения бактерии в организм – наличие ран, микротрещин на кожном покрове и слизистых оболочках организма.

Половой путь инфицирования

Наиболее вероятный и распространенный путь передачи – половой контакт, который встречается в 95% от всех случаев инфицирования. Наибольшая концентрация бактерии в организме – сперма, слюна и вагинальная жидкость.

Во время секса происходит соприкосновение слизистых половых органов и при наличии у здорового человека повреждений происходит неминуемое заражение. Вероятность инфицирования после одного полового акта составляет 30%. Даже, при условии прерывания полового акта перед семяизвержением вероятность заражения одинакова, так как выделяющаяся при возбуждении смазка содержит не меньшее число бледной трепонемы.

Опасность представляет не только традиционный вагинальный секс, но и оральный и анальный. При оральном виде секса присутствует такой же обмен жидкостями в котором участвует слюна – источник концентрации возбудителя.

Анальный вид секса по данным статистики, приносит наибольшую опасность заражения. Большинство пациентов с диагнозом сифилис – люди нетрадиционной ориентации.

Патогенный возбудитель проникает через мельчайшие повреждения на слизистых, а прямая кишка — постоянное сосредоточение микротрещин. К тому же из-за кислой среды влагалища некоторая часть бактерий обезвреживается, а прямая кишка не имеет такой защитной функции и концентрация возбудителя будет в разы больше. А попадание большого количества возбудителя в организм, за один раз, намного ускоряет клинические проявления сифилиса и отягощает течение болезни.

Заражения во время поцелуя — маловероятное явления, но не исключается полностью, так как выживание трепонемы возможно только во влажной среде, чем и является слюна, а при наличии ранки в ротовой полости инфицирование гарантировано.

Бытовой путь заражения

Инфицирование в быту происходит очень редко, но все же не исключено. Хотя бледная трепонема и чувствительна к окружающей среде, но все же способна выживать во влажной среде, до ее полного высыхания.

Источником инфицирования может быть любая жидкостная среда организма больного человека, оставленная на предметах быта – слюна или кожные проявления сифилиса, выделяющие жидкость (шанкр, розеолы, гнойниковые высыпания).

От чего может произойти бытовое заражение:

посуда общего пользования;
ванна;
постельное белье и спальное место больного;
средства личной гигиены – платки, полотенца, одежда зараженного.

Важно. Принятие ванны после зараженного может грозить инфицированием, так как бледная трепонема не гибнет при температуре ниже 55°С, а влага в ванной поддерживает ее активность к размножению.

Трансплацентарный путь инфицирования

Вертикальный или трансплацентарный путь инфицирования встречается только у новорожденных, так как инфицирование происходит от матери к плоду или новорожденному.

Пути заражения:

через плаценту заражение происходит после четвертого месяца беременности (по лимфатическим щелям сосудов и через кровь при повреждении плаценты);
в момент родов, при прохождении ребенка через родовой путь от жидкостей при родовой деятельности.

Трансплацентарное инфицирование все реже встречается в современной медицинской практике, так как каждую беременную женщину обязывают пройти диагностику сифилиса не менее трех раз за период беременности. Но все же случаи встречаются, чаще это неблагополучные семьи и женщины с наркотической и алкогольной зависимостью, не ставшие на учет при беременности.

Вовремя диагностированное заболевание у будущей матери полностью поддается излечению и не несет вреда будущему ребенку, а игнорирование терапии грозит:

выкидышем;
родами до положенного срока;
рождением мертвого ребенка;
появлением ребенка с врожденным сифилисом.

При заражении ребенка от матери сифилис называют врожденным. Его делят на:

ранний врожденный, который проявляется от рождения и до 4х лет;
поздний врожденный – от 5 до 17 лет, но чаще он проявляется в период полового созревания от 13 лет и старше.

Как проявляется врожденный сифилис раннего периода:

папулезные высыпания в области анального отверстия, половых органов, во рту и на кожных покровах;
сифилитическая пузырчатка – высыпания в виде пузырьков на ладонях и подошвах;
ринит проявляется после поражения слизистой носа сифилитической сыпью;
остеохондрит – сифилитическое поражение костной ткани, которое проявляется отеками и болями в области воспаления;
поражение глаз;
нарушение работы всех систем организма и внутренних органов.

Первые проявления сифилиса позднего врожденного периода:

поражение глаз и слепота;
глухота в результате поражения внутреннего уха;
гуммозные сифилиды кожи и внутренних органов;
разрушение костей носа и носовой перегородки;
поражение эндокринной системы и других систем организма.

Важно. Наиболее высок риск заражения плода от матери во время вторичного периода заболевания. В этот период возбудитель наиболее активен в организме. В третичный период заболевания риск инфицирования снижается, так как концентрация возбудителя минимальна.

Гемотрансфузионный и профессиональный путь заражения

Профессиональный путь инфицирования встречается у медиков, которые напрямую контактируют с больными сифилисом. Заражение происходит при наличии у человека минимального повреждения кожи и при попадании на рану жидкостей из организма пациента.

Как происходит заражение и что несет опасность:

слюна для врачей стоматологов;
проявления сифилиса на коже (розеолы, папулы, твердый шанкр) и их жидкостные выделения для врача-венеролога;
вагинальные выделения для гинеколога;
кровь для хирургов и патологоанатомов (бледная трепонема в теле мертвого человека сохраняет активность еще 72 часа после смерти).

Гемотрансфузионный путь заражения – попадания инфицированной крови в организм здорового человека. Кровь больного содержит возбудителя в большой концентрации и заражения происходит в 100% случаев.

Как может произойти заражение:

через шприц, наиболее характерно у наркозависимых;
при вливании донорской крови от больного;
через медицинские инструменты, содержащие кровь зараженного.

Важно. При попадании зараженной крови в организм сифилис называют обезглавленным. Его опасность заключается в том, что полностью отсутствуют симптомы первой стадии и сразу возникают проявление сифилиса на коже вторичной стадии заболевания – вторичные сифилиды, а значит ранее диагностирование болезни уже упущено.

Течение болезни и клиническая картина

Из-за специфики заболевания, ее волнообразного течения и характерной клинической картины различают несколько стадий заболевания:

инкубационный период болезни;
первичный сифилис – первая стадия болезни;
вторичный сифилис – вторая стадия болезни;
третичный сифилис – третья стадия болезни.

Инкубация заболевания

Этот период в медицине называют инкубационным или бессимптомным. Он протекает от момента инфицирования и до полной адаптации возбудителя в организме, когда бактерия начинает активно размножаться и возникают первые симптомы проявления сифилиса.

Этот период не проявляется никакой клинической картиной и инфицированный может не подозревать о заражении. Длительность инкубации заболевания может длиться от 10 до 90 суток, но средние и наиболее встречаемые сроки 20-45 дней.

Такой большой разбег от минимального до максимального срока связан с определенными факторами. Через какое время проявляются симптомы сифилиса зависит от состояния организма, внешнего воздействия на него.

Например, ускоряют инкубацию — ослабленный иммунитет и проникновение в организм большого количества возбудителя. Увеличивают бессимптомный период – пожилой возраст инфицированного, прием антибактериальных средств и сопутствующие заболевания с наличием гипертермии.

Первая стадия

Где и как начинает проявляться сифилис на первой стадии зависит от пути заражения. Дело в том, что первый симптом заражения – эрозия или язва возникает в месте проникновения инфекции, которую называют твердый шанкр.

Если инфицирование произошло во время секса, шанкр проявиться на половых органах, в районе анального отверстия или во рту. При заражении бытовым путем это может быть любое место на кожном покрове и в ротовой полости.

Первичный симптом сифилиса – шанкр похож на округлую язву диаметром до 10 мм и приподнятыми гладкими краями. Он имеет красный или синий цвет, совершенно не вызывает болевых ощущений и при его локализации в недоступном месте (прямая кишка, шейка матки) может быть вообще незаметен. А так как он проходит сам по себе, без лечения первичный сифилис может пройти незамеченной.

Второй признак первичного заболевания – воспаление и увеличение лимфатических узлов, так как возбудитель, в начале заболевания, концентрируется именно там. Как правило дают о себе знать только лимфоузлы в области расположения твердого шанкра.

Если он локализован на половых органах воспаляются узлы в районе паха, при его расположении в ротовой полости – подчелюстные. В некоторых отдельных случаях первый признак – шанкр может проявляться атипичной формой на кожном покрове.

Таблица № 1. Как сифилис проявляется на коже при первичной стадии и какие бывают атипичные проявления шанкра:

Фото	Проявление
	Односторонне поражение миндалины. Она уплотняется и приобретает красный оттенок или синеву. Это явление не сопровождается болезненными ощущениями или гипертермической реакцией, что позволяет исключить ангину и тонзиллит и точно диагностировать сифилис.
	Распространен при проникновении инфекции в районе фаланги пальца, где и располагается. Его характерные особенности – выраженное воспаление, припухлость и боль при механическом воздействии.
	В большей части случаев развивается при половом заражении и локализуется на половых органах. Характерные особенности – высокая плотность (при нажатии на него не остается углубления), бледно розовый оттенок.

Атипичные шанкры тяжело диагностировать, так как они имеют схожесть с большинством других болезней, но опытный врач-венеролог сможет распознать сифилитический шанкр по воспалению близь лежащих лимфатических узлов:

индуративный отек сопровождается воспалением паховых лимфоузлов;
амигдалит – шейные и подчелюстные;
панариций – локтевые.

Как себя проявляет сифилис в конце первичного периода зависит от состояния организма, но в большинстве случаев все ограничивается твердым шанкром и увеличением лимфатических узлов.

В очень редких случаях и при ослабленном иммунитете может возникнуть:

головная боль;
незначительное повышение температуры, в пределах 37,2°-37,5°С;
симптомы заболеваний верхних отделов дыхательной системы (ОРВИ).

Важно. У некоторых счастливчиков от рождения имеется индивидуальная невосприимчивость к бледной трепонеме, и они не могут заразиться сифилисом. На это влияет наличие в крови особого вида белка, который нейтрализует возбудителя.

Вторая стадия

Как быстро проявляется сифилис второй стадии можно сказать с уверенностью — не более трех месяцев после появления первичного шанкра, а вот его длительность не предскажет, даже опытный врач. Вторая стадия может длиться от двух до шести лет с периодической сменой обострений и латентного течения.

Для вторичного сифилиса характерно такое же поражение кожного покрова, как и при первичной стадии, но оно будет отличаться внешними проявлениями.

Кожные проявления при сифилисе второй стадии:

Сифилитическая розеола – наиболее распространенный вид сыпи второго периода. Она имеет вид округлого пятна правильной формы с размытым очертанием границ и гладкой поверхностью. Цвет – бледно- розовый, иногда с синеватым оттенком. Локальное расположение розеолы – бока торса. Розеола исчезает самостоятельно, без терапии через несколько недель после возникновения. В редких случаях этот кожный сифилид может иметь атипичные проявления – шелушения на поверхности, отек.
Сифилид папулезный имеет вид папул правильного очертания с сухой или влажной поверхностью, иногда с шелушением.
Сифилид пустулезный – пятно синюшного оттенка с большой плотностью.
Сифилитическая лейкодерма – пигментные пятна округлой формы, разной величины и диаметра из-за схожести с кружевом получили название «ожерелье Венеры». Этот симптом проявляется только при нарушении работы ЦНС.
Сифилитическая алопеция – облысение, возникает при попадании в кожный покров бледной трепонемы, которая разрушает луковицу волоса. Облысение может быть мелкоочаговым или диффузным. Алопеция имеет доброкачественное течении и при назначении адекватной терапии волос полностью восстанавливается.

Все кожные высыпания вторичного сифилиса сопровождаются воспалительными процессами в лимфоузлах, но уже не в определенной области, как при первичной стадии, а по всему телу (шея, пах, подмышки, бедренные лимфоузлы).

Кроме кожных покровов вторичный сифилис поражает слизистые оболочки организма, которые проявляются:

эриматозной ангиной с поражение мягкого неба и миндалин;
папулезной ангиной – папулы, переходящие в эрозии в области зева;
пастулезная ангина – гнойные высыпания на слизистой ротовой полости.
фарингит – поражение голосовых связок с возможной потерей голоса.

Вторичный сифилис постепенно поражает все системы организма и внутренние органы:

ЖКТ – гастрит, дискинезия.
Печень – нарушение в работе, увеличение в размерах и болевые ощущения.
Почки – липоидный нефроз.
ЦНС – повышенная раздражительность, нарушения сна. В редких случаях менингит.
Костная система – периоститы, остеопериоститы, боли в конечностях.

Важно. В некоторых случаях диагностируется скрытая форма сифилиса при которой полностью отсутствует симптоматика заболевания и присутствие возбудителя в организме фиксируется только после лабораторной диагностики.

Третья стадия

Через сколько проявляются симптомы сифилиса третьей стадии?

Ответ неоднозначный, литературные источники называют 6 лет с момента заражения, а современные исследования увеличивают срок от 7 до 10 лет. Третья стадия характеризуется чередой обострений и длинными латентными периодами, доходящими до нескольких лет.

Третья стадия сифилиса последняя, при которой происходят патологические изменения во всем организме и лечение направлено не на избавление от заболевания, а на поддержание состояния и облегчение симптомов у пациента.

Проявления при позднем сифилисе — бугорковые и гуммозные сифилиды:

Бугорковый сифилид имеет вид узла в толще кожного покрова, диаметром до 7 мм и плотную консистенцию. Постепенно он начинает выступать над кожным покровом, приобретая красноватый оттенок. Бугорковый сифилид характеризуется волнообразным проявлением и каждый из узлов находится на определенной стадии развития. В момент созревания он приобретает форму язвы, которая может заживать несколько месяцев, оставляя после себя рубцовую ткань. Повторное образование узла не происходит на одном и том же месте.
Сифилитическая гумма или гуммозный сифилид третичного сифилиса – узелковое образование в подкожной клетчатке. Гумма имеет единичное расположение с преимущественной локализацией в районе лба, голени, коленей и локтевых суставов. В начале развития гумма имеет подвижность, но после увеличения в размерах происходит ее спайка с соседними тканями и подвижность теряется. Постепенно сифилитическая гумма изъявляется с вытеканием студенистой жидкости, приобретая вид язвы с некротическим стержнем.

Опасность третичного периода в том, что поражению сифилидами подвержены не только кожные покровы, но и:

хрящевая и костная ткань;
сосуды;
мышцы;
мягкие ткани;
внутренние органы.

Через какое время проявляется сифилис на внутренних органах при третичном сифилисе? Как правило, это 10-12 лет после заражения. В 95% случаев третичного сифилиса поражается сердечно-сосудистая система и ЦНС. Не леченный сифилис в третьей стадии приводит к неминуемому летальному исходу.

Важно. Внешние проявления сифилиса – язвы опасны для окружающих. Вытекающая из них жидкость – источник инфицирования.

Осложнения всех стадий сифилиса

Таблица № 2. Осложнения всех стадий сифилиса:

Стадия сифилиса	Осложнения
Первичная	Осложнения в первичном периоде встречаются редко. Исключения – пациенты со слабым иммунитетом, хроническими заболеваниями и ВИЧ-инфицированные. Баланопостит. Баланит. Гангрена. Фимоз. Парофимоз.
Вторичная	Осложнения вторичного периода зависят от поражения внутренних органов бледной трепонемой при поражении: ЦНС – менингит, гидроцефалия, неврит. Сердечно-сосудистая система – сифилитический миокардит. Печень – сифилитический гепатит. Почки – нефроз, нефрит. Опорно-двигательный аппарат – полиартрит, артралгия.
Третичная	ЦНС – нейросифилис с параличом, слабоумием. Сердечно-сосудистая система – миокардит, аортит, сердечная недостаточность, инфаркт миокарда. При поражении сердечно-сосудистой системы летальный исход наблюдается в 25% случаев.

Терапия сифилиса

Перед назначением терапии сифилиса необходимо полное подтверждение диагноза, так как заболевание по симптоматике схоже не только с ЗППП, но и с другими болезнями, не относящимися к мочеполовой системе. Например, сифилитическая ангина похожа на обычное воспаление миндалин, кожные высыпания вторичного сифилиса – краснуха или аллергические реакции, твердый шанкр на половых органах- генитальный герпес.

Диагностические мероприятия включают:

внешний осмотр на выявления кожных сифилид;
RW диагностика – реакция Вассермана;
иммуноферментный анализ – ИФА;
реакция пассивной агглютинации – РПГА;
полимеразная реакция – ПЦР.

После полной диагностики назначает терапию и следит за лечением врач-венеролог. Длительность терапии зависит от стадии заболевания – первичный сифилис лечат до 3х месяцев, а вторичную стадию, в зависимости от запущенности до 2х лет. Основное направление в терапии – прием антибактериальных средств, против которых чувствительна бледная трепонема.

Таблица № 3. Антибактериальные средства для лечения сифилиса:

Группа антибиотиков	Описание	Препараты
Пенициллины	Наиболее активны против бледной трепонемы. Лечение данной группой препаратов проводится в стационарных условиях, так как они быстро выводятся из организма и требуют частого введения (каждые три часа). На популярность пенициллиновой группы влияет не только эффективность от их применения, но и цена, которая в несколько раз ниже антибактериальных препаратов других групп.	Ретарпен. Экстенциллин. Бициллин. Ампициллин. Оксациллин.
Макролиды	Назначают при непереносимости пенициллиновой группы. Они воздействуют на синтез белка в клетках возбудителя и останавливаю распространение инфекции.	Азитромицин. Сумамед. Эритромицин.
Тетрациклины	Препараты выбора при непереносимости пенициллина. Могут назначаться, как дополнительная терапия и основная при устойчивости бледной трепонемы к пенициллину. Инструкция к препаратам запрещает нахождение на прямых солнечных лучах во время приема, так как они повышают чувствительность кожного покрова к ультрафиолету.	Тетрациклин. Доксициклин.
Цефалоспорины	Третье поколение антибактериальных средств с минимальными побочными эффектами. Применяют, как альтернативу пенициллину и при необходимости дополнительного курса терапии. В течении первых 24 часов после начала терапии может возникнуть лихорадочное состояние с головной болью, для облегчения симптоматики принимают жаропонижающие средства	Из всех препаратов цефалоспориновой группы для лечения сифилиса разрешен только Цефтриаксон.

Важно. Лечение сифилиса народными методами недопустимо, это может привести к осложнениям и летальному исходу. Его можно применять только, как дополнительную терапию для поддержания организма и облегчения симптоматики.

Заболевание считается полностью излеченным если после курса антибактериальной терапии повторные анализы дали отрицательные показатели или титр антител снижен в четыре раза по сравнению с первичной диагностикой.

Что такое рецидив

Сифилис – заболевание, которое сложно диагностировать, как полностью излеченное. Достоверно подтвердить избавление от болезни можно только по истечении нескольких месяцев с помощью контрольных анализов.

А до этого, после курса терапии и отсутствия симптомов заболевание может вернуться, такие случаи называют рецидивом сифилиса. Это означает, что возбудитель заболевания не был полностью уничтожен терапией

Как и через сколько проявляется сифилис в рецидиве, сказать сложно все зависит от состояния иммунитета и от концентрации возбудителя, оставшегося в организме, это может быть и месяц и несколько. Также может быть повторное заражение, которое следует отличать рецидива болезни.

Таблица № 4. Отличие рецидива от повторного инфицирования:

Видео в этой статье – как правильно диагностировать сифилис с помощью лабораторных исследований.

Частые вопросы врачу

Шанкр или нет

Добрый день, неделю назад заметила в лобковой области уплотнение, после выдавливания выделилась прозрачная жидкость, но уже несколько дней ранка не заживает. Это может быть первичный признак сифилиса – шанкр.

Здравствуйте, да это вполне возможно, но без осмотра врача-венеролога это подтвердить или опровергнуть невозможно. Обратитесь в ближайший венерологический диспансер и сдайте анализы.

Через сколько заметен сифилис

Здравствуйте, как и через какое время проявляется сифилис после незащищенного полового акта? Очень сомневаюсь в своем нынешнем партнере, хотя он и утверждает, что у него все в порядке.

Добрый день, через какое время проявится первая симптоматика заболевания зависит только от вашего иммунитета. Этот период может варьироваться от 10 до 90 дней, но в среднем составляет 20-45 дней. Первичный признак сифилиса – новообразование в виде язвы или эрозии.

Она будет располагаться в месте проникновения инфекции, т.е на половых органах, если имел место быть оральный секс – в ротовой полости, и при анальном сексе – в прямой кишке или в области ануса. Если вы сомневаетесь в своем партнере не дожидайтесь проявления болезни, а обратитесь за консультацией к доктору. Скорее всего вам будет предложено профилактическое лечение.

Сифилис в ротовой полости

Добрый день, обнаружила у себя во рту (внутренняя поверхность щеки) маленькие белые образования. При надавливании не болят и никак не беспокоят. Это может быть сифилис? Дело в том, что две недели назад у меня был оральный секс с малознакомым человеком, которого я больше не видела и не могу знать болен он или нет. И анализ ничего не покажет, так как месяц еще не прошел.

Добрый день, вполне возможно появление твердого шанкра в ротовой полости, но по вашему описанию это скорее похоже на стоматит. Вам лучше обратиться за консультацией к врачу-стоматологу.

Первые симптомы сифилиса в большинстве случаев достаточно характерны, чтобы их можно было увидеть и распознать. Если обратиться к венерологу уже при первых подозрениях, можно избежать массы неприятностей и действительно быстро избавиться от этого заболевания.

Французы шутят, что первым страдает та часть тела, что согрешила

В то же время, сифилис не зря называют обезьяной всех болезней. Проявления могут быть достаточно разнообразными и касаться любых органов и систем. Но все же, существует определенная классическая схема, в которую укладывается большинство случаев этого заболевания.

Симптомы первичного сифилиса

После заражения сифилисом должно пройти некоторое время, прежде чем появятся первые признаки заболевания. Как правило, инкубационный период длится от 2 до 6 недель, в зависимости от места расположения входных ворот инфекции, того, сколько попало в организм возбудителей, состояния иммунной системы, сопутствующих заболеваний и массы других факторов. В среднем, первые признаки сифилиса можно заметить через 3-4 недели, но иногда этот срок может растянуться до 6 месяцев.

В абсолютном большинстве случаев о начале заболевания свидетельствует появление первичной сифилиды – твердого шанкра. Это небольшая, безболезненная язва округлой или овальной формы, с плотным основанием. Она может быть красноватой или цвета сырого мяса, с гладким дном и чуть приподнятыми краями. Размер варьируется от нескольких миллиметров до 2-3 сантиметров. Чаще всего её диаметр – около миллиметра.

Локализация первичного шанкра четко соответствует месту проникновения инфекции и зависит от способа заражения. У мужчин это – головка полового члена, крайняя плоть, реже – ствол. У женщин язва формируется в зависимости от типа полового контакта. Она может быть на слизистой вульвы, влагалища или прямой кишки. При оральных контактах – на губах, в ротовой полости, на миндалинах. В редких случаях отмечают нетипичную локализацию твердого шанкра, к примеру, на кистях рук.

Первичная язва – достаточно явный признак заражения, сложности с диагностикой могут быть только при расположении на скрытой части слизистой, к примеру, во влагалище у женщин.

Через некоторое время появляются дополнительные симптомы заражения – увеличение лимфатических узлов, незначительное повышение температуры. При расположении первичного шанкра на половых органах увеличиваются паховые лимфатические узлы, в ротовой полости – глоточные.

Через 5-6 недель после возникновения первичный шанкр самопроизвольно заживает, даже без лечения. Это одна из главных опасностей сифилиса – человек считает, что все в порядке, но основные клинические симптомы появляются позже.

Симптомы вторичного сифилиса

Некоторое время после рубцевания первичного шанкра клинические проявления отсутствуют. Через 2-3 месяца появляются вторичные сифилиды, на этот раз – по всему телу. Они достаточно обильны, разнообразны по форме и могут располагаться на любой части тела, включая ладони и стопы.

Какие именно появятся высыпания, сказать сложно. Это могут быть просто красноватые или розовые пятна (розеолы), папулы (узелки) или пустулы (пузырьки с жидкостью), гнойнички.

Редкие, но характерные симптомы вторичного сифилиса – ожерелье и диадема Венеры – цепочка сифилид на шее или вдоль волосистой части головы.

Иногда появляются очаги аллопеции – выпадения волос. Чаще всего страдает волосистая часть головы, реже – ресницы, брови, подмышечная и паховая область.

Клинические проявления вторичного сифилиса не постоянны. Через несколько недель после появления она бледнеет, пока не исчезнет полностью. Часто это воспринимают, как исчезновение заболевания, но это только временное облегчение. Сколько оно продлится, зависит от множества факторов.

Для сифилиса типично рецидивирующее течение. Бессимптомные периоды сменяются явными проявлениями заболевания. Сыпь то появляется, то исчезает. Для рецидивов характерны более блеклые высыпания, расположенные в местах, которых подвергаются механическому раздражению.

Также могут появиться и другие клинические признаки – головные боли, слабость, незначительное повышение температуры, суставные и мышечные боли.

Сколько будет длиться вторичная стадия заболевания, сказать сложно. Без лечения она может продолжаться от 2-3 и до десятков лет.

На этой стадии больной наиболее заразен. В отделимом высыпаний, в особенности, мокнущих, содержится большое количество возбудителей. Именно в этом случае существует вероятность бытового заражения людей, живущих в одном доме.

Головные боли, слабость- могут служить симптомами вторичного сифилиса

Признаки третичного сифилиса

Через несколько лет после заражения без адекватного лечения наступает стадия третичного сифилиса. Сегодня это крайне редкая форма, которая возникает в единичных случаях, ведь подавляющее большинство случаев фиксируется раньше. Но до изобретения пенициллина третичный сифилис становился причиной смерти большинства больных.

На этой стадии заболевания появляются многочисленные и на первый взгляд не связанные клинические симптомы. Их причины – распространение возбудителей по всему организму. Они нарушают всех органов, вызывая самые разные проявления.

Для третичной формы характерны гуммы – округлые, крупные, безболезненные сифилиды. Они могут появляться как на поверхности кожи, так и на внутренних органах. Это нарушает работу сердца, почек, пищеварительной системы.

Один из типичных симптомов позднего сифилиса – разрушение седловины носа, из-за чего профиль приобретает характерную форму.

Через некоторое время начинает сказываться заражение нервной системы. Нейросифилис приводит к постепенной дегенерации всей нервной системы. Нарушение чувствительности, измененные рефлексы, ошибки органов чувств, параличи, изменение характера, ослабление памяти, слабоумие – какое именно осложнение проявится первым, сказать сложно. Сколько длится эта стадия, зависит от массы факторов, но постепенно накапливается критическое количество патологий, из-за чего наступает смерть.

Врожденный сифилис

Если заражение происходит ещё во время внутриутробного развития от инфицированной матери, то говорят о врожденном сифилисе. Это одна из самых опасных и тяжелых форм, ведь большинство случаев оканчиваются гибелью ребенка ещё до рождения или непосредственно после него. Но в некоторых случаях он выживает и появляется на свет, уже инфицированный сифилисом.

Симптомы могут появиться непосредственно после рождения или в грудном возрасте (ранний сифилис) или же через годы, в возрасте 10-15 лет. Но чаще всего дети рождаются уже с признаками заражения. Какие именно системы пострадают, заранее сложно предположить.

Характерные признаки – низкий вес при рождении, запавшая переносица, крупная голова, дряблая и бледная кожа, худые конечности, дистрофия, патологии сосудистой системы, а также ряд характерных изменений печени, почек, легких и эндокринных желез.

Признаки этого заболевания крайне разнообразны и могут касаться практически всех систем органов.

Мы надеемся, что теперь вы запомните первые признаки сифилиса, через какое время после заражения появляются симптомы, и какими они могут быть. Возможно, это никогда вам и не пригодится, но хотя бы основные проявления следует знать всем.

Симптомами сифилиса называются все его проявления и признаки, которые можно обнаружить у заражённого этим заболеванием. Сифилис – инфекционная болезнь, которую в организме человека вызывает специфический возбудитель, бледная трепонема. Попадая в человеческое тело, микроорганизм постепенно распространяется по всем тканям, внутренним органам, особенно активно концентрируется в лимфатических сосудах и лимфоузлах, по кровеносной системе разносится во все системы, может затрагивать даже костный аппарат.

Современная медицина выделяет различные типы и формы сифилиса, в зависимости от того, насколько сильно развито сифилитическое поражение, и какая концентрация возбудителей присутствует у больного. Каждая форма, тип или стадия имеет собственные, характерные для неё симптомы.

Основная классификация форм болезни

Каким может быть сифилис у человека? Общепринятым является деление заболевания на первичную, вторичную и третичную формы – эта типология отображает стадии формирования болезни на разных сроках.

Первичный сифилис начинается с момента попадания возбудителя в тело человека, и может длиться до 5-7 недель. Далее симптомы болезни меняются, и это означает наступление вторичной стадии. Вторичный сифилис более длителен – его продолжительность составляет от 2 до 5 лет. За это время симптоматика поражения имеет волнообразный характер, она поочерёдно затухает и активизируется.

Третичный этап патологии – редкое явление, которое является результатом нелеченого первичного и вторичного сифилиса, неправильно или недостаточно подобранного лечения. Он наступает спустя 5-7 лет после первоначального заражения, может длиться десятилетиями и даже приводить к смерти поражённого.

Отзывы и научные публикации некоторых специалистов-медиков говорят о наличии так называемой четвёртой стадии сифилиса – запущенном сифилисе, при котором поражению подвергаются все системы и органы, костный аппарат, сосудистая система.

Кроме того, болезнь может быть врождённой, скрытой (бессимптомной), при этом последний тип бывает ранним или поздним.

Симптоматика инкубационного периода и первичной стадии заболевания

Первичному развитию внешних проявлений патологии предшествует инкубационный период – он начинается с момента, когда бледная трепонема попадает в организм человека, и заканчивается появлением первых признаков сифилиса. Инкубационный период длится от недели до полутора месяцев. В это время обнаружить поражение в организме по каким-либо ощущениям или проявлениям невозможно – их просто нет. Кроме того, в первые несколько недель после заражения первичный сифилис имеет серонегативную форму, то есть не проявляется в результатах серологических анализов.

Первичная форма, или 1 стадия, начинается тогда, когда заболевший обнаруживает у себя твёрдый шанкр, который по-другому называется сифилитической язвой или первичной сифиломой.

Шанкры могут быть:

одиночными;
множественными.

Формирование шанкра происходит в месте проникновения возбудителя болезни в кожные или слизистые покровы. Сначала он обозначается как красное пятно, постепенно превращаясь в выраженную язву, в основании которой находится твёрдое инфильтративное уплотнение. Дно язвы похоже на сырое мясо и имеет ярко-красный оттенок, а сверху она покрыта прозрачной блестящей плёнкой. Обычно шанкр такого типа имеет правильную округлую форму, ровные края. Уплотнение в основании на ощупь похоже по структуре на ушной хрящ.

Сам шанкр не причиняет своему носителю болезненных ощущений, а спустя некоторое время язва заживает и эпителизируется, даже если не применять к ней лечение.

У мужчин появление шанкра обозначается, в основном, в области половых органов – на половом члене, например, на головке, на препунциальном мешке. Новообразование можно обнаружить также на бёдрах, лобке, животе. Внеполовые язвы у инфицированных парней формируются несколько реже – они определяются на губе, пальцах или миндалинах.

Образование шанкра у женщин обычно происходит на половых губах – внешних и внутренних, а также на шейке матки, на лобке, бёдрах, животе. Особенно опасно проникновение трепонемы через шейку матки – такой шанкр невозможно выявить на ранних стадиях болезни, так как место поражения нельзя увидеть самостоятельно. Сифилитические ранки у девушек и женщин бывают и во рту – на дёснах, нёбе, языке, реже – в горле. В некоторых случаях поражение у женщин может вызывать нарушение менструального цикла, однако такой синдром является слишком неспецифическим, поэтому его часто связывают с перенесёнными стрессами, поездками, физическими нагрузками.

Первичный сифилис у детей может формироваться только в случае приобретённой формы болезни, например, при несоблюдении правил личной гигиены, если в семье присутствует заражённый, или при заражении от больной матери в процессе или после родов. Признаки этого этапа поражения у детей аналогичны симптоматике и взрослых, и сифилис у них протекает так же. У больного малыша обнаруживается твёрдый шанкр, а через время он проходит.

На начальном этапе развития болезни определить её у человека достаточно сложно, так как даже такой специфический признак как шанкры, больной не всегда может обнаружить у себя из-за того, что они не болят, и никак себя не проявляют.

Окончание первичного периода развития патологии обозначается появлением лихорадочного синдрома, который выражается головными болями, чувством ломоты в суставах, повышением температуры, слабостью, головокружением. Именно такие симптомы, в сочетании с оформившимся шанкром, сигнализируют о том, что человек заболел сифилисом.

Обычное течение болезни подразумевает, что первичные проявления обозначаются у поражённого уже через 3-6 дней после попадания трепонемы в организм.

В последнее время медики отмечают некоторое изменение характерных первичных симптомов, в частности, увеличение количества шанкров. Если раньше у больных появлялись единичные шанкры, то сейчас в период первичного сифилиса у поражённых всё чаще формируется две и более язвы. Кроме того, сами шанкры стало сложнее определить на ощупь, так как они могут проявляться без уплотнений.

Вторичная форма сифилиса: как обнаружить

Второй этап формирования сифилитического поражения характеризуется наличием нескольких периодов:

свежего;
скрытого;
рецидивного или повторного.

Свежий вторичный сифилис – прямое следствие развития первичной формы патологии, основными проявлениями которого является характерная кожная сыпь и заживающий твёрдый шанкр.

Скрытый сифилис 2 стадии – период, когда сифилитические проявления затухают, и человек не ощущает у себя присутствия болезни. В это время обнаружить поражение можно только посредством проведения серологических анализов.

Скрытая форма вторичного сифилиса сменяется рецидивирующей, когда симптоматика болезни снова начинает напоминать о себе.

Клинические проявления этой формы поражения у мужчин выглядят как грипп – появляется высокая температура, интенсивная головная боль, чувство слабости. В ночное время проявляется миалгия и артрия. Далее на коже появляются вторичные поражения – сыпь в виде сифилид, в тканях которых содержится большое количество трепонем, из-за чего такие раны представляют большую опасность для окружающих. После эпителизации этих язв на коже не остаётся рубцов, а во время заживления они практически не чешутся.

Появление вторичных сифилид часто сопровождается облысением некоторых участков кожных покровов, причём волосы выпадают не только на голове, что особенно заметно у мужчин с интенсивным волосяным покровом на руках, спине, ногах. Очаги облысения выглядят как лишай или алопеция, и могут охватывать большие площади, или иметь небольшой размер.

У женщин вторичный сифилис появляется через 6-8 недель после заражения. Высыпания наиболее ярко проявляются в зоне гениталий: на половых губах, на слизистой ткани обнаруживается ярко-розовая сыпь в виде узелков, папул или розеол, сама слизистая ткань имеет блестящий, влажный вид.

Кроме того, в области половых органов и на внутренней поверхности бёдер могут образовываться сифилитические (широкие) кондиломы – они срастаются между собой и формируют крупные образования, похожие на бородавки.

Папулы розового цвета, похожие на прыщи, можно найти в ротовой полости и глотке, на голосовых связках, на языке, голос при этом приобретает сиплость.

Типично женским проявлением болезни во вторичной форме является “ожерелье Венеры” – пигментные сифилиды на шее, спереди и по бокам. Кожа обесцвечивается в виде асимметричных пятен, которые обхватывают шею вокруг, образуя вид “ожерелья” – особенно хорошо это можно рассмотреть, изучая фото больных вторичным сифилисом. “Ожерелье Венеры” появляется у женщин примерно спустя пол года после заражения. Кроме того, лейкодерма сифилитического происхождения может отмечаться на пояснице, ладонях, груди.

У детей и подростков переход болезни во вторичную форму сопровождается проявлением обильной сыпи в виде папул. Такой признак позволяет достоверно узнать о наличии нелеченого сифилиса у малыша, если ранее он не был замечен. Во время этого этапа в крови больного ребёнка содержится высокая концентрация бледной трепонемы. В ответ на атаку инфекции иммунитет начнёт усиленно вырабатывать антитела к ней, и сыпь постепенно пройдёт, однако это не означает наступление излечения от сифилиса.

Пустулёзная сыпь образуется у больных крайне редко, и характеризуется обильным содержанием гноя со специфическим запахом в высыпаниях. Далее они подсыхают и формируют желтоватую корочку. Сифилитические пустулы появляются обычно у наркоманов, людей с диагностированным туберкулёзом, алкоголиков. Следует отметить, что общие болевые ощущения, отёки, зуд или нетипичные выделения на этом этапе болезни беспокоят больного крайне редко.

У больных вторичным сифилисом с развивающимся поражением почек отмечается липидный нефроз с выраженной протеинурией, а в биохимическом составе мочи повышается количество эритроцитов, лейкоцитов, цилиндров.

Клиническая картина симптомов третичной стадии

Недолеченный сифилис, а также болезнь, которая вообще не подвергалась никакому медицинскому воздействию, переходит в третичный этап развития.

Формирование третичной стадии заболевания у мужчин сопровождается появлением сифилитических гумм и бугорков. Бугорки небольшого размера в больших количествах появляются по всему телу: на лице, на волосистой части головы, на верхних и нижних конечностях, в области половых органов, спины, бёдер, живота. Гуммы, в отличие от бугров, имеют крупные размеры, и обычно располагаются единично. Оба типа новообразований содержат внутри поражённые ткани и жидкость, концентрация трепонем в которых меньшая, чем во вторичных сифилидах, поэтому третичный сифилис считается менее заразным.

Как и у мужчин, у женщин при запущенном сифилисе появляются бугорки, похожие на прыщи, а также гуммы. Со временем эти поражённые участки кожи превращаются в трудно заживающие язвы. На месте язв позже останутся рубцы, которые сильно деформируют ткани, кожные и слизистые покровы. Особенно это заметно выражается на лице, а также в области половых органов.

Третичный сифилис у детей и подростков способствует образованию третичных сифилид по всему телу, а также на внутренних органах. При этом поражается также опорно-двигательный аппарат и нервная система.

Главная опасность третичного сифилиса как раз заключается в том, что бугорки, гуммы и рубцы после них вызывают разрушение хрящей носа, нервных тканей, костей, кожи, слизистых покровов рта и половых органов. Третья стадия болезни может длиться десятками лет. У больного за это время может развиться слепота и глухота, умственные помешательства, паралич органов и конечностей.

В этом случае у поражённого возникают изменения психики – он начинает периодически впадать в панику, приступы депрессии и безосновательной ярости, у него развивается паранойя, которая сменяется периодами эйфории. Также человек может страдать от появления галлюцинаций в результате разрушения тканей мозга.

Локальная деструкция различных частей тела может сопровождаться приступами боли в провреждённых участках.

Врождённый сифилис: характерные проявления

Врождённый тип сифилиса, в зависимости от того, как она протекает, а также от того, на каком этапе появляются его симптомы, может развиваться в четырёх формах.

Сифилис плода формируется на этапе нахождения его в утробе беременной, на сроке не меньше пяти месяцев. Его признаками является увеличение и изменение структуры внутренних органов, особенно печени, поджелудочной, почек и селезёнки, в результате того, что они выполняют инфильтрационную функцию, пропуская через себя значительное количество инфицированного содержимого. Присутствие инфильтратов в лёгких является причиной образования так называемой белой пневмонии плода.

Определить у плода наличие врождённого поражения можно, проведя рентгенологическое обследование – его результаты покажут наличие специфического остеохондроза.

Врождённый сифилис плода – одна из причин наступления преждевременных родов, поздних выкидышей, рождения мёртвого или больного ребёнка.

Ранний тип патологии определяется у малыша в возрасте до 2 лет. Он может разделяться на грудничковый сифилис или сифилис раннего детского возраста. У грудничков первые симптомы болезни могут появиться уже через 1-2 месяца после рождения. У ребёнка появляется поражение кожи, на ней формируется сифилитическая пузырчатка. Кроме того, новорождённого мучает постоянный сифилитический насморк, и сопутствующая инфильтрация Гохзингера. Насморк имеет продолжительный характер, сопровождается выраженным отёком слизистой, а также большим количеством отделяемой слизи. Ребёнок испытывает ощутимое затруднение носового дыхания. Последствия поражения носа могут быть необратимыми – у больного деформируются костно-хрящевые структуры, и может образоваться седловидный нос. Инфильтрация по Гохзингеру – это образование плотного инфильтрата в зоне подбородка и губ, а также на ягодицах, ладонях, подошвах ступней. У ребёнка характерно утолщены губы, они растрескиваются, опухают и кровоточат. Поражённая кожа теряет эластичность и утолщается.

Язвенное поражение гортани сопровождается осиплостью голоса.

Особенно заметны у таких детей поражения костной системы, остеохондриты, периоститы. Кроме того, врождённый сифилис может сопровождаться обширным поражением соматических органов, когда у инфицированного формируется гепатит, перикардит, гидроцефалия, диффузная пневмония. У мальчиков развивается специфический орхит, в некоторых случаях – водянка яичка.

Сочетание всех этих врождённых пороков быстро приводит к гибели ребёнка в раннем младенческом возрасте.

У тех малышей, кто уже достиг раннего детского возраста (старше года), проявляются болезни органов зрения, поражения нервной системы, а на коже могут формироваться локально расположенные крупные папулы и широкие кондиломы. Врождённый сифилис, который проявляется в раннем детском возрасте, сопровождается менее выраженным поражением внутренних органов, а изменения в опорно-двигательном аппарате можно определить только посредством проведения рентгенографии.

Поздний тип врождённого сифилиса впервые даёт о себе знать после достижения ребёнком двух лет, причём чаще всего это происходит в возрасте 14-15 лет. Клиническая картина проявлений похожа на симптомы третичного сифилиса – у подростка формируются гуммы и бугорки, охватывая всё тело, в том числе, слизистую носы, твёрдое нёбо. Поражённые структуры в результате подвергаются разрушению.

Кроме того, у подростков могут оформляться саблевидные голени, специфический гонит, дистрофические патологии, или так называемые стигмы. Такие стигмы не имеют специфического характера, так как могут сопровождать и другие инфекционные болезни.

В отличие от стигм, триада Гетчинсона является характерным проявлением позднего врождённого сифилиса – это совокупность диффузного кератита, сифилитического лабиринтита, зубов Гетчинсона.

Скрытая форма может быть выявлена у детей любого возраста, она опасна полным отсутствием каких-либо клинических симптомов.

Её определяют только в результате серологических исследований.

Может ли сифилис проходить бессимптомно, и как его определить

Скрытый сифилис иногда называют хроническим, так как в этом случае никаких явных симптомов у больного не наблюдается. С момента заражения в организме начинается активное размножение инфекции, она постепенно перемещается во все внутренние структуры и органы, однако сам заражённый не ощущает этого. Хотя болезнь в этом случае протекает бессимптомно, наличие сифилиса можно установить по положительным результатам серологических реакций крови, даже при отсутствии клинических проявлений со стороны внутренних органов, кожи, нервной и опорно-двигательной системы.

Скрытый (латентный) сифилис, чаще всего, обнаруживается во время профилактических осмотров, так как выявить его в домашних условиях невозможно. Эта форма болезни может быть трёх типов – раннего, позднего и неуточнённого.

Ранний более опасен с точки зрения эпидемиологического фактора, так как после того, как он проявит себя, концентрация трепонем в секрете и кожных высыпаниях больного будет очень высокой. Половой, и даже бытовой контакт с таким больным может стать причиной заражения. Поздний сразу оформляется как третичный сифилис, со специфическими гуммами и бугорками, которые являются малозаразными.

Ранняя скрытая форма болезни соответствует периоду с первичного по вторичный рецидивный сифилис.

Неуточнённой называется болезнь, выявленная внезапно в результате проведённых анализов, когда ни давность заражения, ни пути попадания инфекции в организм нет возможности установить.

Симптоматика сифилиса напрямую зависит от того, какую форму приобретает болезнь с течением времени, или же из-за особенностей реакции человеческого организма. Кроме того, поражение вообще может протекать без каких-либо внешних проявлений – в таком случае оно становится ещё более опасным для окружающих.

Наиболее специфическими симптомами обладает врождённая форма сифилиса, которая формируется у детей. В то же время, остальные формы поражения проявляются кожной сыпью, типичной для большинства венерических и кожных болезней, например, триппера, воспалением лимфоузлов, которое может наблюдаться при десятках различных заболеваний, признаками лихорадки или гриппа (повышением температуры, ознобом, слабостью). Постановка точного диагноза возможна только после сдачи специальных серологических анализов.

ЗППП Сифилис относится к группе инфекционных заболеваний с преимущественно половым путем передачи. Для него характерно хроническое волнообразное течение с поэтапным поражением всех органов и систем.

Классический сифилис включает в себя 4 периода: инкубационный (3-6 нед), первичный сифилис (6-7 нед), вторичные формы заболевания (2-4 года), третичный период (через много лет от инфицирования).

Заболевание вызывает бледная трепонема – микроб спиралевидной формы, способный к активному движению и хорошо сохраняющийся во влажной внешней среде при комнатной температуре.

Источником заражения является человек, имеющий симптомы сифилиса любой стадии, при этом опасными являются все биологические жидкости больного – слюна, кровь, моча, сперма.

Самым частым путем инфицирования женщин считается половой контакт с больным партнером, однако возможно заражение при поцелуях, общем пользовании предметов гигиены, посуды и туалетных принадлежностей, при совместном курении одной сигареты или кальяна.

Больная женщина может инфицировать своего ребенка внутриутробно или во время ухода за ним, при кормлении грудью.

Первые признаки заражения сифилисом

При заражении сифилисом у женщин первые признаки появляются в месте внедрения трепонемы в организм: на стенках влагалища, шейке матки, сосках, во рту или прямой кишке возникает твердый шанкр, который выглядит как плотный округлый язвенный дефект кожи.

Шанкр не доставляет никакого субъективного дискомфорта (нет боли, жжения или мокнутия). Влагалищные выделения у женщин при сифилисе могут стать более густыми, тягучими, с появлением неприятного запаха.

Иногда могут увеличиваться лимфатические узлы, незначительно повышаться температура тела, появляться общее недомогание.

Все указанные симптомы проходят самостоятельно без лечения, но это нельзя считать выздоровлением, это переход болезни с первичной на следующую стадию.

Вторичный период заболевания характеризуется циклическим появлением сифилид (разнообразных высыпаний в виде пятен, узелков, гнойничков) на коже по всему телу и увеличением лимфатических узлов. Сыпь держится несколько недель, затем спонтанно уходит.

Эпизоды высыпаний на протяжении нескольких лет чередуются с бессимптомной стадией.

Свежий процесс проявляется яркой, мелкой, симметричной, обильной сыпью без шелушения. При рецидиве сифилиды более темные, крупные, несимметричные, склонны к слиянию с образование узоров на коже, с признаками шелушения по краям.

Частый признаки 2-ой стадии - появление пигментной сифилиды в виде «ожерелья Венеры», после исчезновения которых остаются белые округлые пятна. Высыпания при вторичном сифилисе содержат большое количество активных трепонем, поэтому на этом периоде больные очень заразны.

Проявления третичного сифилиса

Примерно на 4 году от инфицирования в 40% случаев развиваются признаки третичного сифилиса.

Для этой стадии характерными симптомами являются сифилитические бугорки и узлы (гуммы), которые располагаются в глубоких слоях кожи и внутренних органах.

При своем распаде гуммы деформируют ткани, образуют плохо заживающие язвы и крупные звездчатые рубцы, ухудшающие работу органов.

Третичные сифилиды содержат мало трепонем, поэтому такие больные мало заразны для окружающих.

Осложнения болезни

Сифилитическая инфекция без лечения имеет многолетнее течение и приводит к разрушительным процессам в разных органах.

Нейросифилис заканчивается парезами и параличами, частичной или полной потерей зрения, поражением оболочек мозга с развитием менингита.

При повреждении суставов возникает нарушение двигательной функции конечностей. Сифилиды могут образовываться на всех крупных жизненно важных внутренних органах, что ведет к летальному исходу.

Диагностика сифилиса

Для проведения обследования на сифилис необходимо обратиться к врачам – гинекологи и дерматовенерологи хорошо знают, как проявляется сифилис на половых органах, поэтому постановка диагноза зачастую возможна уже на этапе клинического осмотра.

С подозрительных кожных элементов берется соскоб, который затем исследуется под микроскопом в темном поле и сеется на специальные среды для определения чувствительности микроба к антибиотикам.

Самым современным способом диагностики считается , позволяющий выявить заболевание на любых стадиях, но он доступен далеко не во всех лечебных учреждениях.

Поэтому первое место в массовой диагностике сифилиса принадлежит обнаружению в крови антител к сифилису (реакция Вассермана - RW), которая становится положительной на 3-4 неделе от начала заболевания.

Сифилис у беременных женщин

Для своевременного выявления сифилиса у беременных предусмотрено трехкратное обследование крови на RW: на 8-12, 30 и 38-40 неделе. Заражение на любом сроке беременности не считается показанием для прерывания, но при обнаружении инфекции необходимо как можно быстрее начать лечение.

Курс антибактериальной терапии при начальных формах сифилиса в 1-2 триместре позволяет полностью предотвратить инфицирование ребенка.

Наличие у беременной третичного формы или заражение в последнем триместре не может гарантировать безопасность плоду: даже после успешного лечения такие дети должны быть под медицинским наблюдением в первые годы жизни для своевременного выявления различных проявлений врожденной формы заболевания.

Препараты для лечения сифилиса у беременных нельзя считать полностью безвредными, но их подбор осуществляется из расчета наименьшей токсичности для плода (рекомендуют цефалоспорины и макролиды).

Без лечения только 1 из 10 детей от матерей с сифилисом будут относительно здоровы. У остальных после четвертого месяца внутриутробного развития появляются симптомы заражения: происходят изменения в печени, почках, костной системе, слизистых оболочках.

Тяжелые поражения внутренних органов приводят к нежизнеспособности плода, а такая беременность заканчивается поздним выкидышем или мертворождением.

Каждую конкретную ситуацию следует рассматривать отдельно с учетом формы болезни, степени тяжести, объема проведенного лечения, давности процесса.

В идеале женщина должна прийти на этапе зачатия к врачу-гинекологу, чтобы доктор оценил все особенности организма и перенесенного заболевания и решил, можно ли пациентке родить здорового ребенка после сифилиса.

Статистика говорит о том, что женщины, успешно пролеченные до беременности от первичного и вторичного сифилиса, рожают полностью здоровых детей.

После лечения третичного сифилиса должно пройти несколько лет до момента зачатия, при этом необходим контроль за состоянием здоровья для исключения реактивации инфекции.

При получении хороших результатов в течение 3-4 лет врачи обычно дают добро на беременность, поскольку риск заражения плода отсутствует.

Лечение сифилиса у женщин и мужчин

Ранние периоды заболевания возможно лечить в амбулаторных условиях - в течение 1 месяца больные получают уколы бициллина (это антибиотик пенициллинового ряда с длительным действием) несколько раз в неделю.

В стационарных условиях стандартная схема лечения сифилиса (первичных и вторичных форм) включает в себя внутримышечные инъекции пенициллина 6 р/сут в течение 14-28 дней в сочетании с бициллином, антигистаминными препаратами.

При наличии местных элементов показана обработка их антисептическими растворами.

При поздних или скрытых формах заболевания сначала проводится подготовка с помощью препаратов висмута (бийохинол) в течение 10-14 дней, затем к ним назначается пенициллинотерапия (не менее 28 дней) и препараты для поддержания нормальной функции внутренних органов, пораженных бледной трепонемой (гепатопротекторы, кардиотоники, ноотропы).

Курс лечения сифилиса на любой стадии заканчивается назначением иммуностимуляторов (ретарпен, алоэ, экстенциллин, спленин) для повышения собственных защитных сил организма.

После лечения пациенты находятся под контролем врачей от 3-6 мес. (при первичном сифилисе) до трех лет (при осложненных формах).

Современная квалифицированная терапия сифилиса делает в большинстве случаев прогноз по этому заболеванию весьма благоприятным, поэтому не следует заниматься самолечением и стесняться обращаться к врачам по поводу обследования на это заболевание.