Распад опухоли: причины, признаки, лечение, локализации. Жировой некроз

Жировой некроз молочной железы (липогранулема) – это доброкачественное образование, возникающее в результате замещения жировых тканей на соединительные. Жировой некроз может образоваться в любой области молочной железы и случается в любом возрасте. Заболевание чаще встречается у женщин с большой молочной железой. У мужчин также может случиться жировой некроз, но это происходит очень редко.

Молочная железа состоит из долек (производящих молоко) и млечных протоков, по которым молоко поступает к соску. Они окружены железистой, волокнистой и жировой тканью. Жировой некроз может сформироваться вследствие повреждения жировой ткани молочных желез, например, после операции или лучевой терапии.

Повреждение жировой ткани может произойти вследствие резкого похудения, сильного ушиба, биопсии молочной железы, лучевой терапии или любой операции на молочной железе, включая:

• Пластические операции
• Уменьшение груди (редукционная маммопластика)
• Липомоделирование (введение в грудь жира, взятого из другой части тела с эстетическими целями)

При восстановлении поврежденных тканей груди обычно формируется рубцовая ткань. Но не все жировые клетки имеют одинаковую способность к восстановлению, поэтому некоторые из них высвобождают свое содержимое. В ходе данного процесса может образоваться масляная киста.

Диагностика
Масляные кисты и жировой некроз представляют собой опухолевидные или бугристые образования, обычно не сопровождающиеся болезненными ощущениями. В некоторых случаях кожа вокруг образования может быть покрасневшей, чувствительной и иногда покрытой ямочками. Сосок при жировом некрозе может быть втянутым.

При обнаружении образования, специалист направит вас на маммографию или УЗИ молочных желёз. При осмотре молочных желез и проведении маммографии жировой некроз может быть схожим с раком молочной железы. Если маммография или ультразвуковое обследование ясно показывают, что это именно жировой некроз, то оснований для проведения биопсии не будет. В случае сомнения относительно происхождения новообразования будет проведена биопсия.

Лечение
Жировой некроз безопасен и не требует лечения. Легкий массаж зоны образования может способствовать рассасыванию уплотнения. Как правило некроз проходит с течением времени. Врачи обычно пытаются избежать хирургического вмешательства ввиду того, что оно способно вызывать дальнейший жировой некроз. Однако, в ряде случаев операция по удалению жирового некроза может быть рекомендована:

• В случае, если биопсия не дала достаточно информации для подтверждения диагноза;
• Если жировой некроз вызывает дискомфорт;
• Если образование не проходит или становится больше в размере.

При необходимости операции будет произведено удаление очага жирового некроза методом секторальной резекции молочной железы. Операция оставит маленький шрам, который обычно со временем проходит.

Масляная киста может быть удалена посредством тонкоигольной аспирации и выкачивания её содержимого.

Риск развития рака молочной железы
Жировой некроз не является предраковым состоянием и не увеличивает риск развития рака молочной железы.

Жировой некроз молочной железы относится к доброкачественным изменениям молочной железы. Сущность заболевания заключается в возникновение некроза (омертвения) жировой ткани на определенном участке.

Почему возникает жировой некроз?

Как проявляется жировой некроз?

Чем опасен жировой некроз?

ЛЕЧЕНИЕ ЖИРОВОГО НЕКРОЗА

Жировой некроз молочной железы относится к доброкачественным изменениям молочной железы. Сущность заболевания заключается в возникновение омертвения жировой ткани на определенном участке.

Причины развития жирового некроза

Жировой некроз возникает чаще всего вследствие травм. В результате повреждения мелких сосудов участок жировой ткани может терять кровоснабжение, в результате чего возникает некроз. В роли травмирующего фактора могут выступать незначительные удары (например, локтем в транспорте, ушибы о косяки дверей и т.п.). Также жировой некроз может возникать под действием лучевой терапии (после проведения органосохранных операций, при проведении лучевой терапии до операции и др.).

ПРОЯВЛЕНИЕ ЖИРОВОГО НЕКРОЗА

Основным проявлением является наличие опухоли в молочной железы, определяемой пальпаторно. Опухоль обычно безболезненна.

Опасность жирового некроза

Жировой некроз не превращается в злокачественную опухоль, однако может симулировать ее. При маммографии, УЗИ жировой некроз может определяться как злокачественная опухоль, что требует активной тактики - биопсии, а при необходимости выполнения секторальной резекции.

ЛЕЧЕНИЕ ЖИРОВОГО НЕКРОЗА

Заключается в удалении очага жирового некроза. Как правило, речь идет о секторальной резекции молочной железы.

Качественную диагностику и лечение сможет обеспечить только специалист, который в соответствии с Вашими показаниями и исходя из Вашей ситуации подберет Вам индивидуальную схему терапии и даст дальнейшие рекомендации.

Некроз опухоли – это процесс омертвления злокачественного или доброкачественного новообразования, при котором полностью прекращается обмен веществ в патологических тканях. Некротические изменения проходят четыре последовательные фазы:

1. Обратимая фаза или паранекроз.
2. Необратимая цитологическая стадия – некробиоз.
3. Гибель клеточных структур опухоли.

Ведущие клиники за рубежом

Причины развития некроза опухоли

Формированию необратимого разрушения тканей новообразования способствуют следующие факторы:

1. Механическое травмирование мутированных клеток.
2. Воздействие высоких или сверхнизких температур.
3. Облучение опухоли высокоактивным ионизирующим излучением.
4. Химические факторы некроза.

Общее понятие фактора некроза опухоли

Фактор некроза или кахектин синтезируют т-лимфоциты и макрофаги. Это вещество вызывает геморрагический некроз определенных клеток злокачественного новообразования. До недавнего времени специалисты считали, что обладает токсическим действием только на онкологические ткани. Недавние исследования выявили участие кахектина также во многих физиологических и патологических реакциях человеческого организма. Действие ФНО напрямую зависит от его концентрации в кровеносной системе. Так, повышенное количество кахектина провоцирует развитие септического шока и снижает усвоение жиров, что тем самым способствует прогрессированию раковой кахексии. Недостаточное количество кахектина, в свою очередь, стимулирует концентрацию нейтрофилов в кровеносных стенках при воспалительном процессе.

Открытие фактора некроза опухоли в онкологии

Фактор некроза опухоли впервые был выделен в 1975 году в городе Кахектин, от которого, в результате, произошло второе название данного вещества. Исследования проводились на мышах, которым ввели БЦЖ и эндотоксин. В сыворотке крови этих животных ученые выявили кахектин. В ходе лабораторных анализов специалисты также установили противоопухолевую активность кровеносных клеток подопытных мышей.

Основные свойства фактора некроза

При нормальных физиологических состояниях кахектин является немаловажным медиатором воспалительного процесса и активным участником иммунной защиты организма. Дисфункция данной системы может привести к аллергическим реакциям в виде гиперчувствительности немедленного типа.

В ходе многочисленных исследований ученые выявили прямую связь между увеличением кахектина в крови подопытных животных и развитием эндоскопического шока.

Также науке известно, что фактор некроза для некоторых структурных элементов человеческих тканей является фактором роста, который стимулирует заживление ран, восстановление кровотока и формирование клеточных абсцессов.

Но все же, ключевой функцией кахектина считается его возможность вызывать некроз опухоли при раке . В современной онкологии эти способности некротического фактора нашли широкое применение. Следует отметить, что обширное омертвление мутированных клеток может быть опасным для жизни онкобольного.

Ведущие специалисты клиник за рубежом

Синдром острого опухолевого некроза

Синдром активного разрушения опухолевых тканей развивается после введения активных противораковых препаратов и химиотерапии. В таких случаях происходит гибель большого количества онкологических клеток и в кровеносную систему больного поступает большое количество продуктов распада и цитотоксинов. СООН может закончиться летальным исходом. Для предупреждения таких негативных последствий пациент во время терапии должен находиться под постоянным медицинским контролем для своевременного оказания неотложной помощи.

Механизм возникновения синдрома острого опухолевого некроза

Согласно статистическим данным, развитие данного синдрома преимущественно наблюдается у больных и . Специалисты связывают этот факт с повышенной концентрацией фосфатов в мутированных клетках кровеносной и лимфоидной системы. Предрасполагающими факторами к данной патологии также принято считать:

1. Большой размер злокачественного новообразования.
2. Множественные опухоли.
3. Быстрый рост новообразования.
4. Прорастание раковой опухоли во внутренние органы.
5. Уменьшение объема циркулирующей крови.

Во время активного разрушения мутированных клеток в организм больного сбрасывается повышенное количество калия и фосфата. Именно симптомы гиперкалиемии, гиперфосфатемии и вызывают клинические проявления синдрома острого опухолевого некроза.

Некроз опухоли при онкологии: диагностика и анализы

В первую очередь, хочется отметить, что пациент получающий интенсивное противораковое лечение должен находится под постоянным контролем врачей. При обнаружении первых признаков интоксикации в виде диареи, тошноты и рвоты, ему проводятся следующие диагностические процедуры:

1. Биохимический анализ крови, в котором обращается особое внимание на концентрацию ионов калия и фосфата.
2. Электрокардиограмма. Увеличение концентрации калия в кровеносной системе может провоцировать брадикардию.
3. Анализ мочи. Раковая интоксикация часто сопровождается повышением креатинина и ацетона в моче больного.

Методы лечения синдрома острого некроза опухоли

Неотложная медицинская помощь в таких случаях заключается в внутривенном введении раствора хлористого натрия, который нормализует уровень калия и фосфатов. Пациентам индивидуально определяется уровень необходимой жидкости, которую также вводится парэнтерально, что способствует дезинтоксикации организма. При вторичном увеличении концентрации калия показано введение препаратов на основе ионов кальция.

По современным стандартам онкологии необходимо контролировать на всех этапах противотанковой терапии, начиная от специфической диагностики и заканчивая на этапе реабилитации пациента. Профилактика такого осложнения заключается только в наиболее точном установлении размера и локализации злокачественного новообразования.

Мастит характеризуется следующими симптомами: повышение температуры; увеличение подмышечных лимфоузлов; резкая боль в груди; образование нагноения. Данное заболевание можно устранить консервативно лишь на начальной стадии. Без правильно назначенного лечения оно может стать причиной появления абсцесса, избавиться от которого удастся только хирургическим путем. Еще одним заболеванием молочных желез, возникающим у женщин весьма часто, является мастопатия. Это доброкачественное воспалительное изменение, как правило, развивающееся вследствие гормональных нарушений. Его признаки - уплотнения в груди, боль, а также выделения из сосков. Заболевания молочной железыБолее опасной, чем диффузная, считается узловая мастопатия, она довольно часто требует хирургического лечения. Маммологи советуют как можно внимательней относиться к профилактике гормональных нарушений, особенно если мастопатия уже была выявлена прежде. Есть гипотеза, согласно которой онкологические заболевания молочной железы, как правило, появляются при мастопатии. Довольно распространена и такая форма болезней груди, как киста молочных желез. Этот недуг тоже обычно возникает из-за гормонального сбоя, сильным фактором риска, в частности, является неправильное употребление оральных контрацептивов. В результате в груди образуются заполненные жидкостью полости. Лечение состоит в забирании жидкости из пораженного участка с помощью специальной иглы, однако оно не исключает повторного заболевания. Неудивительно, что больше всего опасений вызывает такая болезнь молочных желез, как рак. Ситуация осложняется тем, что на первых этапах недуг может либо вовсе не проявлять себя, либо давать симптомы, напоминающие признаки развития мастопатии. Вот почему при малейшем подозрении на наличие раковых клеток необходимо пройти дополнительные исследования: анализ крови, маммографию, УЗИ биопсию. Это поможет правильной постановке диагноза.

Жировой некроз молочной железы характеризуется постепенным омертвлением одноименной ткани с последующим рубцеванием проблемной зоны. Этот процесс развивается очагами. По внешним признакам и ощущениям достаточно сложно дифференцировать жировой некроз или рак. В обоих случаях возникают болезненные ощущения и меняется форма груди как у женщин, так и у мужчин.

Общая информация

Жировой некроз диагностируется в 0,6% случаев разрастаний молочной железы. У мужчин этот процесс в указанной зоне выявляется крайне редко. Обусловлен данный факт отсутствием достаточного количества жировой ткани. При этом чаще жировой некроз диагностируется у мужчин с избыточным весом.

Патологический процесс наиболее характерен для женщин с большой грудью. В зону риска входят пациентки репродуктивного возраста (25-35 лет).

Причины

Основной причиной развития некроза жировой ткани груди является травма молочных желез, полученная в результате:

• ушиба;
• хирургического вмешательства;
• забора материала во время биопсии.

Появлению жирового некроза способствует быстрая потеря веса. Снижение массы тела происходит на фоне тяжелых системных патологий либо при соблюдении жесткой диеты.

К числу факторов, провоцирующих некроз жировой ткани груди, относятся:

• туберкулез;
• опухоли злокачественного характера;
• эндокринные нарушения;
• сильный стресс;
• интоксикация организма.

Также не исключена вероятность развития некроза после лучевой терапии и на фоне сердечно-сосудистых патологий.

Отмирание тканей происходит вследствие нарушения кровообращения в молочных железах. Из-за этого клетки получают в недостаточном количестве питательные вещества, что запускает некротический процесс.

При повреждении кровеносных сосудов организм стремиться восстановить ткани. Из-за этого в проблемной зоне возникают очаги воспаления, отделенные от здоровых участков. По мере прогрессирования процесса запускается некроз тканей. Но благодаря активности организма пораженные клетки удаляются естественным образом. А некротический очаг затягивается фиброзной тканью.

Симптомы

Ввиду того что некроз развивается после травм, признаки поражения становятся заметными до начала отмирания тканей. О наличии проблемы свидетельствуют:

• появление уплотнений в груди;
• втягивание соска;
• болезненные ощущения, усиливающиеся при контакте;
• ухудшение общего состояния организма.

Опухоль, которая образуется на фоне воспалительного процесса, имеет овальную (округлую) форму. При пальпации отмечается эластичная структура. Опухоль отличается малой подвижностью из-за спаенности с соседними тканями.

По мере прогрессирования некротического процесса возможно снижение интенсивности болезненных ощущений из-за онемения кожи. Покровы над очагом воспаления приобретают красный либо синюшный оттенок.

Ухудшение общего состояния связывают с тем, что продукты распада, возникающие в процессе некроза, распространяются по организму, провоцируя интоксикацию. Из-за этого возможны снижение аппетита, ухудшение сна, вялость. Температура тела остается у большинства пациентов в пределах нормы.

Методы диагностики

При подозрении на некроз молочной железы сначала собирается информация о состоянии пациентки, а затем пальпируется проблемная зона. Для постановки точного диагноза потребуются следующие исследования:

• рентген;
• томосинтез, в рамках которого создается двумерное изображение железы;
• оптическая маммография.

Чтобы исключить злокачественную опухоль, проводят забор материала (биопсию) с последующим гистологическим и цитологическим исследованиями тканей. Дополнительно назначается общий анализ крови, чтобы исключить бактериальное заражение.

Возможные осложнения

Некроз жировой ткани провоцирует образование свищей в проблемной зоне. Течение патологического процесса способствует присоединению бактериальной микрофлоры и нагноению тканей, что может стать причиной развития сепсиса.

В запущенных случаях у пациентов с некрозом жировой ткани возникает гангрена.

Способы лечения

Устранение некроза жировой ткани молочных желез проводится посредством хирургического вмешательства. Консервативная терапия и лечение народными средствами в данном случае не применимы. Медикаментозные средства рекомендованы для устранения последствий операции, а также с целью подавления бактериальной микрофлоры. Для этого применяются:

1. Антибиотики широкого спектра действия. Препараты не только подавляют инфекции, но и предупреждают заражение.
2. Витаминные комплексы. Стимулируют восстановление поврежденных тканей.

Оперативное вмешательство при некрозе применяется в связи со сложностью дифференцировать такое поражение с раковой опухолью. Кроме того, после отмирания ткани не восстанавливаются.

Тип операции подбирается в зависимости от локализации некротического процесса. В основном применяется секторальная , в рамках которой удаляется только часть молочной железы. Ткани после иссечения отправляются на гистологическое исследование с целью исключения злокачественной опухоли.

Прогноз и профилактика

Прогноз при некрозе жировой ткани неоднозначный. В большинстве случаев после операции не возникают осложнения за исключением того, что у женщины отсутствует часть груди. Для восстановления молочной железы применяется пластика тканей.

Прогноз неблагоприятен в случаях позднего обращения, когда некроз вызвал системные осложнения.

В целях профилактики воспаления с последующим отмиранием тканей молочной железы рекомендуется избегать травм груди. Для этого следует носить комфортное нижнее белье, отказаться от контактных видов спорта, избегать жесткие диеты. Женщинам (особенно репродуктивного возраста) необходимо своевременно лечить заболевания молочной железы и эндокринные патологии. Кроме того, важно регулярно (раз в полгода) проходить обследование у маммолога и сразу обращаться к врачу, если при пальпации выявляются уплотнения в груди.