Проявление уреаплазмоза у мужчин и его лечение. Возможные осложнения при уреаплазмозе. Как происходит заражение этим вирусом
Заболевание, передающихся половым путём, одно из наиболее частых инфекций, поражающих мочеполовой тракт.
Реже встречается у мужчин, чем у женщин, и протекает в стёртой, скрытой форме, чаще - бессимптомно.
Поэтому мужчина может не подозревать о наличии уреаплазмоза, при этом являться источником заражения.
Отсутствие своевременного лечения уреаплазмы у мужчины приводит к развитию тяжёлых осложнений. К ним относятся:
— уретрит - проявляется резями и жжением при мочеиспускании;
— эпидидимит - воспаление придатка яичка: происходит уплотнение и увеличение придатка, возникает дискомфорт, боли не бывает;
— простатит - сопровождается затруднённым мочеиспусканием, частыми позывами на мочеиспускание, болями в промежнсти, снижением эректильной фунции;
— ухудшение качества спермы;
— бесплодие;
— сужение мочеиспускательного канала
— пиелонефрит, цистит;
— менингит.
Уреаплазма у мужчин — лечение
В связи с развитием тяжёлых последствий уреаплазмы у мужчин, если лечение вовремя не начато, необходимо как можно раньше обратиться к урологу. Лечение уреаплазмы у мужчин проводится по определённым правилам:
препараты назначаются в обязательном порядке одновременно всем половым партнёрам после качественной развёрнутой диагностики;
- на время лечения необходимо прекратить интимную жизнь даже с барьерными средствами защиты;
- в случае выявления сопутствующих инфекций назначается индивидуальное лечение с учётом чувствительности выявленной микрофлоры;
- лечение проводится строго по схеме, назначенной врачом, его прерывание раньше срока возможно только после повторной консультации со специалистом;
- после курса лечения провести лабораторное обследование для диагностики излечения уреаплазмоза.
В настоящее время лечение уреаплазмы у мужчин проводится в тех случаях, когда планируется рождение ребёнка, если повышен тир уреаплазмы и если есть воспаление.
Лечение уреаплазмы у мужчин начинается с антибиотикотерапии.
Используются группы антибиотиков, к которым наиболее чувствительны эти микроорганизмы:
- фторхинолоны (ципрофлоксацин, авелокс, моксифлоксацин)
- макролиды последнего поколения (кларитромицин, азитромицин)
- тетрациклины (доксициклин, юнидокс).
Для успешного лечения необходимо опроделять чувствительность уреаплазмы к антибиотикам. Лечение должно быть комплексным, поэтому вместе с антибиотиком назначаются иммуномодуляторы, адаптогены, поливитамины с повышенным содержанием аскорбирлвой кислоты (Витрум, Компливит, Алфавит и др.). Рекомендуется нормализация образа жизни и питания. На всё время лечения назначается диета с исключением сильно острой, солёной пряной пищи. Показан хороший полноценный отдых и сон с целью поддержания защитных сил организма.
В среднем лечение занимает около двух недель. В сложных случаях, при наличии сопутствующих заболеваний сроки лечения увеличиваются.
Нужно учитывать, что в процессе лечения антибиотиками могут развиться дисбактериоз, кандидоз, аллергии. В этих случаях индивидуально назначаются соответствующие лекарственные препараты. В процессе лечения применяются физиотерапевтические методы исследования.
Уреаплазма у мужчин — профилактика
Наилучшей профилактикой уреалазмоза, а также и других инфекций с половым путём передачи, является воздержание.
Рекомендуется поддерживать интимные отношения с постоянным половым партнёром. Во всех случаях пользоваться презервативом - на сегодняшний день это самый надёжный способ профилактики заболеваний, передающихся половым путём.
Местно можно использовать хлоргексидин, мирпамистин и другие антисептики, которые подходят для слизистых.
Злоупотреблять ими нельзя, т. к. могут вызвать ожог слизистой, аллергию. При малейшем подозрении на болезнь нужно обратиться к врачу для обследования и назначения полноценного лечения.
Нельзя заниматься самолечением во избежание хронизации процесса и возможных осложнений.
Поскольку инфекция длительное время протекает бессимптомно, необходимо посещать уролога раз в год с обязательной лабораторной диагностикой для своевременного назначения лечения в случае положительного
Принимать все меры для повышения иммунитета . Здоровый активный образ жизни без алкоголя и никотина, умеренные физические нагрузки, правильное питание, отсутствие стрессов - это залог здоровья и реальная возможность не заразиться серьёзными заболеваниями.
Уреаплазма парвум (уреаплазмоз) у мужчин встречается реже, чем у женщин, поэтому немногие представители сильного пола знают, что это такое, чем опасно и надо ли лечить.
Отметим, что лечить нужно любое инфекционное заболевание, а также предпринимать профилактические меры для предотвращения его появления или развития. Медицинский центр "Энерго" предлагает свои услуги по лечению любых урологических заболеваний и их профилактике.
Уреаплазма: что это такое?
Уреаплазмоз передается половым путем и вызывает развитие воспалительных процессов в мочеполовой системе, только когда снижается иммунитет. Чаще всего наш организм – это «комфортная» среда для существования возбудителя уреаплазмоза.
Но у мужчин, в отличие от женщин, бессимптомно данное заболевание протекает крайне редко. Чаще всего мужской уреаплазмоз имеет выраженные симптомы и вызывает развитие воспалений. Если инфекцию не лечить, то она перейдет в хроническую форму, и это может иметь неприятные последствия.
Уреаплазмоз (уреаплазма парвум) у мужчин: симптомы
Очень часто мужчины обращаются к врачу, даже не подозревая, что у них уреаплазмоз, потому что симптоматика данного заболевания носит размытый характер и имеет много общего с рядом воспалительных и инфекционных заболеваний мочеполовой системы.
Основные признаки болезней, вызываемых бактерией уреаплазмы:
- выделения из мочеиспускательного канала (прозрачные и скудные);
- жжение и зуд;
- болезненные ощущения при мочеиспускании.
Инкубационный период уреаплазмоза составляет от 2 недель до нескольких месяцев. И это одна из сложностей при постановке диагноза «уреаплазмоз», потому что, как было сказано выше, инфекция у мужчин чаще всего не проявляется «в чистом виде», а провоцирует возникновение других заболеваний.
Иногда легкая форма инфекции проходит «самостоятельно», без лечения, но это не значит, что заболевание не вернется вновь, потому что бактерия уреаплазмы может продолжать жить при нормальных показателях микрофлоры мочеполовой системы, которая является естественным защитным барьером нашего организма. Но если снова происходит снижение иммунитета, то заболевание может вернуться.
Уреаплазма – это такое заболевание, которое бывает острым и хроническим и может проявиться в любом отделе мочеполовой системы, что очень опасно для организма в целом. Чаще всего вызывает воспаление уретры, яичек и их придатков, предстательной железы и мочевого пузыря. Самолечение или отказ от лечения даже самой легкой формы воспаления может иметь серьезные последствия.
Последствия отказа от лечения уреаплазмы:
- Уретрит сопровождается резкими болями и жжением в уретре и дискомфортом при мочеиспускании.
- Эпидидимит (воспаление придатка яичка), который характеризуется увеличением и уплотнением придатка, что вызывает небольшой дискомфорт (болевых ощущений не наблюдается).
- Простатит, который проявляется частыми позывами к мочеиспусканию (затрудненному), болями в промежности, нарушением эректильной функции.
- Мочекаменная болезнь.
- Артрит.
- Ухудшение качества спермы.
- Бесплодие.
- Эмоциональные перегрузки.
Отсутствие лечения провоцирует развитие хронических форм инфекции, и каждое новое обострение протекает сложнее и неприятнее предыдущего. Кроме того, хроническая форма может вызвать сужение мочеиспускательного канала.
Уреаплазмоз (уреаплазма): причины
Основная причина передачи заболевания – половые контакты (незащищенные). Также заражение инфекцией могут спровоцировать такие факторы, как:
- возраст (чаще до 30 лет);
- раннее начало половой жизни;
- частая смена половых партнеров;
- ранее перенесенные урологические и инфекционные заболевания, передающиеся половым путем.
Если бактерии уреаплазмы уже находятся в организме, то инфекция носит скрытый характер, и развитие заболеваний может быть спровоцировано следующими факторами:
- прием антибиотиков;
- прием гормональных препаратов;
- стрессы и нарушение режима питания и сна, а также общее нарушение и ухудшение качества жизни.
Бытовой способ заражения маловероятен.
Поскольку мужской уреаплазмоз редко проходит бессимптомно, то при первых признаках лучше посетить врача. Схема лечения назначается в зависимости от степени развития заболевания и индивидуальных особенностей организма.
Первичный прием
Первичный прием необходим для того, чтобы доктор мог решить, как лечить уреаплазму (уреаплазмоз): врач произведет осмотр, а также выслушает жалобы пациента и выявит причины заражения. Также доктор назначает обследования и анализы для каждого конкретного клинического случая. В медицинском центре «Энерго» вы можете сдать все необходимые анализы и пройти диагностические обследования.
Как лечить уреаплазма парвум: диагностика
Чтобы диагностировать уреаплазмоз и степень его развития, доктор может назначить:
- посев на бактерии уреаплазмы;
- полимеразную цепную реакцию (ПЦР);
- иммуноферментный анализ (ИФА);
- прямую иммунофлюоресценцию (ПИФ);
- спермограмму;
- микробиологическое обследование эякулята и т.д.
В зависимости от особенностей клинического случая врач может назначить анализы в смежных областях, например, для выявления других инфекций и патологий в организме.
После выявления симптомов, сдачи анализов и определения причин уреаплазмоза (уреаплазмы) у мужчин доктор выбирает схему лечения и назначает препараты и разные виды терапии (подбор осуществляется строго индивидуально):
- антибиотики и другие антибактериальные препараты;
- противопротозойные и противогрибковые препараты;
- местное лечение посредством введения в мочеиспускательный канал лекарственных средств;
- физиотерапия;
- иммуномодуляторы для стимуляции иммунитета;
- витамины.
В среднем курс лечения занимает до 2 недель. В более сложных и тяжелых случаях лечение может занять больше времени, особенно если инфекция протекает вместе с другими заболеваниями.
Повторный прием и контроль лечения
После прохождения всего курса пациент приглашается на повторный прием, чтобы сдать анализы и провести повторную диагностику, которая позволяет определить, насколько хорошо подобраны лекарственные препараты. Если положительных результатов нет, подбирается новая схема. Также новый план составляется, если пациент ранее проходил лечение от данной инфекции, и у бактерии выработана устойчивость к предыдущим препаратам.
Уреаплазма после лечения: контрольный прием
Контрольное исследование должно проводиться не только после назначения первого курса, но и в последующем. Для этого врач составляет индивидуальный план посещений. Первое посещение назначается обычно через 21–30 дней.
Физиотерапия и восстановление после лечения уреаплазмоза у мужчин
После лечения уреаплазмоза мужчинам назначаются:
- иммуномодуляторы;
- препараты для восстановления функций печени и желчного пузыря;
- массаж предстательной железы (если поставлен диагноз «простатит»);
- соблюдение режима питания (молочные и витаминизированные продукты);
- препараты для восстановления и укрепления иммунной системы после лечения уреаплазмы антибиотиками;
- препараты для восстановления микрофлоры кишечника и других отделов желудочно-кишечного тракта и другие методы физиотерапевтического лечения в индивидуальном порядке.
Как и чем надо лечить уреаплазму парвум (уреаплазмоз) у мужчин, знают только специалисты. Самостоятельное лечение может только усугубить ситуацию.
Сроки излечения и восстановления после курса определяются индивидуально, обсуждаются и устанавливаются на приеме у врача. Так как уреаплазмоз передается половым путем, и заразиться могут оба партнера, то сдать анализы на инфекцию и пройти лечение должны и мужчина, и женщина, чтобы избежать повторного заражения, рецидивов и распространения инфекции. Партнеру крайне рекомендовано сдать анализы и осмотр у врача, даже если его ничто не беспокоит.
Так как уреаплазмой можно заразиться через половые контакты, то основная профилактическая мера – избегать случайных и беспорядочных половых отношений.
Инфекция может длительное время себя не проявлять после попадания в организм мужчины, и тогда вопрос, надо ли лечить уреаплазму, остается на совести пациента. Чтобы избежать неприятных последствий в будущем, специалисты рекомендуют регулярно проходить профилактические осмотры у уролога и при необходимости сдавать анализы на скрытые инфекции.
Также заболевание уреаплазмоз опасно для людей со сниженным иммунитетом, и это может послужить толчком к развитию более острых форм не только этой инфекции. Поэтому рекомендуется принимать витамины (прием препаратов лучше осуществлять под контролем врача), следить за питанием, исключить или снизить употребление алкоголя и избавиться от других вредных привычек и включить в свое расписание физическую нагрузку.
Если вам нужна квалифицированная помощь специалиста, приглашаем записаться на прием к одному из клиники "Энерго". Для этого вы можете воспользоваться формой онлайн-регистрации на сайте или позвонить по телефону, указанному на данной странице.
* наличие повышенной температуры тела.
Жжение и боль в момент мочеиспускания – явные симптомы при заболевании
Когда бактерии уреаплазмы вносят дисбаланс в зону предстательной железы поражая структуру паренхимы, появляются симптомы свидетельствующие о наличии простатита.
При оральном половом контакте на местах проникновения возбудителя начинается проявление ангины. А именно, возникновение болей в горле, появление гнойных налетов на миндалинах (фолликулярная, лакунарная стадии воспалительного заболевания). Начальные симптомы уреаплазмоза чаще всего проявляются слабо, и быстро проходят. В моменты ослабления иммунитета (случаи переохлаждения организма, тяжёлых физических нагрузках, в периоды стресса и побочных заболеваниях) патогенные микроорганизмы начинают вести активную деятельность. Именно в данный момент симптомы инфекции проявляются в полной мере.
Методы лечения
Для полного избавления от уреаплазмоза лечение проводят обоим партнерам, некогда имевшим половой контакт. Курс лечения базируется на приеме антибиотиков на протяжении 2 недель. Не исключением является прием препаратов, стимулирующих иммунитет (применение иммуномодулирующей терапии), лечение местного характера (введение в мочеиспускательный канал лекарственных препаратов – инсталляция уретры), физиотерапевтические процедуры. Мужчинам с наличием простатита назначают проведение массажа предстательной железы. Синтез антибактериальных средств в состоянии убить уреаплазму ввиду их чувствительности к ингредиентам, имеющимся в составе лекарственных препаратов.
* иметь одного полового партнера;
* соблюдать гигиену и уход за половыми органами.
Уреаплазма у мужчин: причины, симптомы, лечение
Содержание статьи:Одной из инфекций, передаваемых половым путем, является уреаплазмоз. Ее возбудители - микробы (уреаплазмы) находятся на слизистых оболочках половых органов и мочевыделительной системы человека. У представителей сильной половины человечества заболевание встречается гораздо реже, поэтому лишь немногие из них знают, чем опасна болезнь и как правильно ее лечить.
Уреаплазма, представитель подсемейства Mycoplasmataceae - микроорганизм, который может жить и в здоровом теле, так как он считается условно-патогенным, но при ослаблении иммунитета признаки заболевания могут быстро проявиться. Носителями бактерии выступают более половины женщин планеты. У них течение заболевания, как правило, проходит без видимых симптомов, такое состояние называется уреаплазмопозитивность (Ureaplasma-positive). В случае с мужчинами такое протекание болезни также имеет место быть, но обычно заражение уреаплазменной инфекцией у мужчин протекает с яркой симптоматикой. В таком случае требуется лечение. А также лечение необходимо, если мужчина является бессимптомным носителем, а у его полового партнера выраженные патологические изменения и при подготовке к беременности у женщины, если один из половых партнеров уреаплазмопозитивный. Обнаружение наличия уреаплазмы проводится в лабораторных условиях.
Уреаплазма отличается от других бактерий особенностью структуры - у нее не имеется клеточной стенки. Это объясняет, почему не все антибиотики применяются для лечения уреаплазменной инфекции. Эффект многих антибиотиков достигается в большинстве случаев за счет воздействия на ферменты, принимающие участие в строительстве стенки клетки.
Действие уреаплазмы на зараженный организм
Воздействие бактерии уреаплазмы на организм протекает следующим образом:
· попадая внутрь тела человека, она разрушает мембраны клеток, вырабатывая перекись водорода;
· затем уреаплазмы крепятся к мембране клетки;
· если заболевание находится в активной фазе, клетка, на которую действует бактерия, умирает через 6 суток.
Уреаплазматические бактерии внутри организма выделяют протеазу А - фермент, расщепляющий антитела класса А, отвечающие за своевременный иммунный ответ. Поэтому стойкий иммунитет
к уреаплазме не вырабатывается и заразиться уреаплазмой инфекцией можно несколько раз за жизнь.
Виды бактерии уреаплазмы
Науке известно несколько десятков видов уреаплазмы, однако врачам на сей день известны лишь два крупных вида, которые могут вызвать половые инфекции:
Уреаплазма Парвум (Ureaplasma parvum)
- Уреаплазма Уреалитикум (Ureaplasma urealyticum).
Оба они объединены в подвид «уреаплазма специес» (Ureaplasma Species). Уреаплазменная инфекция часто сочетается с другими заболеваниями передающимися половым путем, такими как хламидиоз, микоплазмоз , трихомониаз или гонококковая инфекции.
Если установлено, что бактерии относятся к группе «парвум», тогда не требуется специфического лечения, если нет патологических проявлений, так как Ureaplasma parvum присутствует в нормальной микрофлоре мочевыводящих путей.
Если уреаплазма относится к виду «уреалитикум», лечение назначается сразу же, так как она считается патогенной и в любой момент может вызвать заболевание.
Причины уреаплазмоза у мужчин
Ключевой фактор в развитии заболевания - это незащищенные половые контакты. Ситуация усугубляется, если имеются следующие факторы:
· возраст пациента (младше 30 лет);
· раннее начало сексуальной жизни;
· перенесенные ранее заболевания инфекционного характера, передающиеся половым путем;
· перенесенные операции на мочеполовой системе;
· частая смена сексуальных партнеров на протяжении жизни.
Возможен другой случай - когда активизируются бактерии уреаплазмы, находящиеся внутри организма. Это провоцируется следующими факторами:
· общее ухудшение качества жизни;
· стрессы вследствие изменения режима дня;
· смена режима питания;
· прием антибиотиков;
· прием гормональных препаратов.
Заражения уреаплазмозом бытовым путем если существует, то только теоретически. Бессимптомное протекание болезни у лиц мужского пола тоже бывает крайне редко. Обычно инфекция ярко проявляется и при отсутствии соответствующего лечения может перейти в хроническую форму.
Основные симптомы уреаплазмоза у мужчин
Вид «парвум» носит преимущественно скрытый характер, при этом мужчина перед визитом к специалисту не догадывается, что у него присутствует данный возбудитель. Вид «уреалитикум» проявляется симптоматикой характерной для многих инфекционных заболеваний передающихся половым путем. При уреаплазмозе встречаются следующие симптомы у мужчин:
· зуд, жжение в области паха;
· болезненные ощущения при мочеиспускании;
· дискомфорт во время полового акта;
· наблюдаются прозрачные скудные выделения из полового члена.
Инкубационный период уреаплазмоза находится в диапазоне от 14 дней до 2-3 месяцев, что затрудняет постановку диагноза. Проведение диагностических мероприятий и обнаружение высокой концентрации уреаплазм в собранном материале поможет определить точный диагноз, а также определить сопутствующих патогенных возбудителей инфекции.
При уреаплазменной инфекции возможно самоизлечение, но это не гарантирует невозможности повторного заражения. Бессимптомное носительство при ослаблении иммунитета в любой момент может перейти в заболевание. Поэтому лучше пролечить уреаплазмозу, чтобы процесс не перешел в хронический уреаплазмоз.
Возможные осложнения при уреаплазмозе
Если не выявить инфекцию своевременно, она может распространиться на другие системы организма, ослабляя его. Наиболее частыми последствиями являются воспаление уретры, мочевого пузыря, яичек, предстательной железы, придатков половых органов. Поэтому стоит взвесить все «за» и «против» самолечения либо отказа от врачебного вмешательства. Ниже подробнее рассмотрены самые частые осложнения.
1. Воспаление уретры (уретрит) заявляет о себе жгучей болью и дискомфортом при мочеиспускании. Это - лишь первая ступень осложнений уреаплазмоза. Дальнейшее усугубление проявляется в проникновении возбудителя инфекции внутрь других органов мочеполовой системы.
2. Воспаление придатков яичек (эпидидимит) характеризуется их заметным уплотнением и увеличением. Тем не менее, это безболезненно и не причиняет неудобств, на которые способен уретрит.
3. Уреаплазмоз меняет качество спермы, разрушая сперматозоиды. Микроорганизмы оседают на шейке «головастика», снижая его подвижность. При жизнедеятельности уреаплазмы выделяется фермент, пагубно влияющий на текучесть спермы и снижающий способность сперматозоидов к оплодотворению.
4. Заболевания опорно-двигательного аппарата. Как ни странно, одним из последствий уреаплазмоза является артрит, выступающий весьма сложным с точки зрения его правильной диагностики.
5. Простатит, выражающийся регулярными позывами к мочеиспусканию. Также сопровождается болью в области паха, может привести к эректильной дисфункции .
6. Цистит (восполнение мочевого пузыря), приводящий к недержанию мочи.
7. Баланопостит (воспаление головки и внутреннего листа крайней плоти полового члена), приводящий к невозможности обнажить головку члена.
8. Баланит - воспаление головки полового члена.
9. Орхоэпидидимит (когда яички и их придатки воспаляются одновременно).
10. Сужение мочеиспускательного канала.
11. Особую проблему как для мужчин, так и для женщин представляет бесплодие.
При отсутствие лечения заболевание чаще всего переходит в хроническую форму и приводит к осложнениям и частым обострениям болезни, которые труднее поддаются лечению.
Диагностика уреалпазмоза у мужчин
Чтобы выявить болезнь, вызываемую уреаплазмами, врач имеет право назначить одну или несколько процедур из списка ниже:
· ИФА - иммуноферментный анализ;
· посев на выявление бактерии уреаплазмы;
· ПИФ - прямую иммунофлюоресценцию;
· ПЦР - полимеразную цепную реакцию;
· посев на чувствительность к антибиотикам;
· спермограмма;
· микробиологическое обследование эякулята.
В зависимости от проявления симптомов врач может назначить дополнительные анализы в смежных областях с целью выявить нежелательные патологии.
Какой врач лечит уреаплазмоз у мужчин
При подобном заболеваниb следует обратится к венерологу или урологу. Первичный прием необходим для того, чтобы врач мог решить, как лечить уреаплазмоз. Для этого врач произведет осмотр, выслушает жалобы пациента, назначит анализы и выявит причины заражения.
Лечение уреаплазмоза у мужчин
Если у человека обнаружена уреаплазма, лечение болезни проводится у него и всех его половых партнеров. Схема лечения одинакова независимо от пола, то есть уреаплазма у женщин лечится также как и у мужчин. Опираясь на сведения об чувствительности к антибиотикам, врач назначает препараты. Обычно ими являются антибиотики тетрациклинового ряда. Тетрациклины - это антибиотики широкого спектра действия, механизм их действия заключается в подавлении жизнедеятельности белка микробной клетки, которое проявляется на уровне рибосом.
Если патогенные микроорганизмы устойчивы к воздействию тетрациклинов, он заменяется на препараты из группы макролидов или, при смешанной инфекции, препаратами из группы фторхинолонов. При тяжелом протекании уреаплазмоза есть вероятность назначения сразу нескольких антибактериальных препаратов.
Полный курс лечения протекает порядка 10-14 дней. После следует визит к специалисту с целью контроля текущего состояния и сдачи анализов. При тяжелом течение уреаплазмоза и возникновении осложнений, лечение может быть увеличено до 3-4 недель.
Следом за курсом антибиотиков следует прием лекарств, возвращающих микрофлору кишечника в нормальное состояние. Такие препараты, как Бифиформ, Линекс лечат дисбактериоз. Чтобы улучшить общее состояние организма, ослабленного борьбой с болезнью, уролог предписывает прием поливитаминных комплексов (Витрум, БиоМакс, Компливит), а также иммуномодуляторы (экстракт эхинацеи и лимонника, отвар из шиповника).
Особое внимание стоит уделить правильному питанию. Полностью исключаются жареная, жирная, острая, соленая пища, спиртное (в том числе пиво), сладкое. При наличии простатита назначается массаж предстательной железы. Рекомендуется в процессе восстановления воздержаться от половых контактов, в крайнем случае допустимо использовать презервативы.
Лечение заканчивается контрольным обследованием, дату которого устанавливает врач. После в течение 3-4 месяцев пациент должен проходить контрольный осмотр, цель которого - убедиться в нормальной работе организма и полном устранении признаков уреаплазмоза.
Ключевые принципы лечения уреаплазмоза у мужчин. Дозировки препаратов
В процессе лечения врач может выписать для приема следующие группы медикаментов:
· антибиотики (специфическое лечение уреаплазменной инфекции);
· противопротозойные и противогрибковые препараты (предотвращение осложнений);
· физиотерапия (при наличии других заболеваний вроде простатита);
· витамины (для общего укрепления организма);
· иммуномодуляторы (нормализация иммунитета);
· введение местных средств в мочеиспускательный канал.
Лечение уреаплазмоза антибиотиками
Антибиотики подбираются врачом с учетом индивидуальных особенностей организма, а также чувствительности к ним уреаплазм. К антибактериальным препаратам, оказывающим влияние на уреаплазму, относят:
Назначается по 100 мг 2 раза в день, курсом 1-2 недели. В первый прием дозу увеличивают в двое, то есть 200 мг. Один из первых препаратов выбора при лечение уреаплазмоза.
Применяется по 500 мг 4 раза в день, курс 1-2 недели.
Кларитромицин (клабакс, клацид)
Применяется по 250 мг 2 раза в сутки, а в пролонгированной форме по 500 мг 1 раз в сутки, курсом 1-2 недели. Второй препарат выбора для лечения уреаплазменной инфекции.
Диета при уреаплазмозе
Запрещенные к употреблению продукты были представлены выше. Рекомендуется принимать натуральную пищу, богатую витаминами (овощи, фрукты), молочную продукцию с низкой массовой долей жирности, йогурты и ацидобифиллин.
Контроль эффективности лечения уреаплазмоза у мужчин
Через 15-20 дней производится контрольное исследование лечащим специалистом. Как правило, для этого он применяет метод ПЦР или метод бактериологического посева, его можно провести раньше через 1 неделю.
Требуется ли лечение партнера
В обязательном порядке проводится выявление уреаплазмоза у всех половых партнеров инфицированного. Это делается для избежания повторного заражения и получения осложнений. Если у мужчины выявлены микроорганизмы, но при этом нет симптомов, стоит обязательно вылечиться, если у женщины есть желание забеременеть и тем более если она уже беременна, потому что уреаплазменная инфекция может нанести вред плоду.
Нежелательно заниматься сексом в период лечения. Даже применения контрацептивов (презерватива) не дает стопроцентной гарантии в защите от уреаплазмоза.
Рецидив или повторное заражение у мужчин
Если ранее пациент уже проходил лечение от уреаплазмоза и не закончил полный курс терапии, а через некоторое время вновь обнаружил у себя симптомы этого заболевания, то не стоит заниматься самолечением и принимать прописанные ранее препараты, так как они уже потеряли свою эффективность, поскольку к ним скорее всего выработалась устойчивость микроорганизмов. Следует немедленно обратится за помощью к специалисту, чтобы он выявил причину рецидива, поставил правильный диагноз и провел соответствующее лечение.
Профилактика уреаплазмоза у мужчин
Самое важное правило - избегать случайных либо беспорядочных половых связей. Если все же не получается это делать, стоит использовать презервативы - барьерные средства контрацепции.
Желательно не ждать появления патологических изменений в организме и периодически посещать уролога с целью своевременного выявления возможных проблем, а также при необходимости сдавать анализы на скрытые инфекции.
Особенно опасен уреаплазмоз для людей с ослабленным иммунитетом. Для профилактики болезни рекомендуется соблюдать активный образ жизни (занятия спортом, прогулки на свежем воздухе), правильное питание и закаливание. Также имеет место использование витаминных комплексов и биологически активных добавок. Стоит воздерживаться от спиртного, никотина, наркотических веществ, соблюдать режим дня и избегать стрессов.
Заражение происходит при половом контакте, причем не только при генитальном, но с такой же вероятностью и при оральном или анальном. С момента инфицирования до развития заболевания проходит не менее 3-х суток, а в среднем от 7 до 14 дней. Этот срок называется инкубационным периодом. Как правило, в первые 3 — 5 дней после заражения выявить хламидии и другие «скрытые» ЗППП даже самыми чувствительными диагностическими методами невозможно.
Что делать если есть подозрение на наличие у Вас хламидий и других «скрытых» ЗППП?
Если Вы имели новую половую связь и узнали, что сексуальный партнер болел ЗППП, почувствовали характерные симптомы (выделения из половых органов, дискомфорт при мочеиспускании, зуд в области гениталий) или просто сомневаетесь относительно отсутствия у Вас ЗППП, необходимо пройти специальное медицинское обследование. Никогда не пытайтесь заниматься самолечением или пользоваться советами неспециалиста. Это может привести к хронизации воспалительного процесса и развитию осложнений.
Насколько надежны методы диагностики хламидий и других «скрытых» ЗППП?
Современные методы диагностики ЗППП: метод полимеразой цепной реакции (ПЦР), иммунофлюоресцентный метод (ПИФ), иммуноферментный анализ (ИФА), выделение возбудителей на клеточных культурах и др. чрезвычайно надежны (70 — 95%). Однако, в условиях дефицита средств далеко не все лаборатории в нашей стране имеют достаточно качественные реактивы и оборудование.
Насколько сложно лечить хламидиозы и другие «скрытые» ЗППП?
Недостаточный уровень образования и информации пациентов (а порой и медиков), вместе с порой откровенным обманом и шарлатанством со стороны врачей, породили миф о неизлечимости или значительной трудности лечения хламидиоза и «скрытых» ЗППП. На самом деле никаких проблем с лечением этих инфекций не существует. При условии знания врачом современной антибиотикотерапии и международных стандартов лечения ЗППП, правильном подборе антибактериального препарата, его дозировки и продолжительности лечения, а также выполнении пациентом всех рекомендаций врача успех гарантирован с вероятностью 85 — 90%. Продолжительность лечения острых и подострых ЗППП составляет от 1 до 7 дней, хронических может доходить до 14㪭 дней, а осложненных до 1 месяца и более. Современное лечение большинства случаев ЗППП, как правило, быстро, просто и относительно недорого. Во всех странах Западной Европы и США лечение хламидиоза и других так называемых скрытых инфекций стоит значительно дешевле диагностики!!! Это в равной степени относится и к нашей стране, т.к. стоимость лекарств во всем мире примерно одинакова. Если Вам предлагают за лечения (не задиагностику!!!) ЗППП заплатить эквивалент нескольких сотен долларов, и при этом говорят, что лекарства надо обязательно купить у лечащего врача, да еще ходить в лечебное учреждение на какие-то специальные процедуры — знайте, что Вас просто обманывают!!! О вопиющем безобразии, которое творится повсеместно в России вокруг лечения ЗППП, читайте специальную статью на нашем сайте.
Все ли скрытые инфекции надо лечить?
Хламидии, микоплазмы и уреаплазмы, а также трихомонады и вызванные ими воспалительные заболевания всегда подлежат обязательному лечению у обоих партнеров, даже если данные инфекции выявляются только у одного из них!!! Необходимость лечения этих инфекций у беременных определяется индивидуально в каждом конкретном случае. Согласно международным стандартам лечения ЗППП, принятым Всемирной Организацией здравоохранения, гарднереллы и гарднереллезная инфекция у мужчин лечится только если она проявляется в виде очевидного воспаления головки полового члена и крайней плоти (баланопостита). Во всех остальных случаев лечение гарднереллеза у мужчин не показано, т.к. многочисленные исследования доказазли, что лечение полового партнера-мужчины никак не отражается на частоте рецидивов бактериального вагиноза (основной причиной этого заолевания вляются гарднереллы) у женщин. А факт передачи гарднерелл от мужчины к женщине, если гарднереллез у мужчины не проявляется баланопоститом, также не доказан.
Какие осложнения вызывают хламидиоз и другие «скрытые» ЗППП?
Наиболее частым осложнением хламидиоза у мужчин является эпидидимит (воспаление придатка яичка). У женщин это некоторые заболевания шейки матки, сальпингит (воспаление придатков) и трубное бесплодие. Хламидиоз может вызвать серьезную патологию плода и новорожденного, быть причиной пельвиоперитонита и перигепатита у женщин. Хламидиоз также приводит к болезни Рейтера — тяжелое поражение суставов и глаз. ЗППП могут приводить к развитию сужений (стриктур) уретры и проблем с мочеиспусканием, быть причиной мужского бесплодия.
Каковы наиболее частые причины неудачного лечения ЗППП?
Наиболее частой причиной является повторное заражение, которое наступает в результате новой половой связи во время лечения, отсутствия лечения половой партнерши, неиспользования презерватива супружеской парой, проходящей лечение. Реже причинами неудачного лечения ЗППП является неправильно установленный диагноз, неправильно подобранный антибактериальный препарат, невыполнение пациентом рекомендаций врача и реже всего устойчивость инфекции к антибиотику. Любой образованны врач обязан знать самые последние и правдивые данные по антибиотикочувствительности и устойчивости к антибиотикам любых инфекций, в том числе и передаваемых половым путем. Часто российские врачи преувеличивают или преуменьшают устойчивость хламидий и других "скрытых инфекций» к антибиотикам, попросту не зная реально существующей картины. Это приводит к неправильному лечению больных и лишь усиливает миф о трудности излечения от скрытых инфекций.
Что нужно делать после завершения курса лечения ЗППП?
Контроль излеченности хламидиоза и других скрытых ИППП проводится не ранее чем через 3 недели после завершения приема антибиотика. Пациент должен знать, что некоторые симптомы заболевания могут оставаться в течение нескольких недель и даже месяцев после успешного лечения. Возобновлять половую жизнь без презерватива с постоянной половой партнершей (партнером) можно только после контрольного обследования, показавшего отсутствие инфекций и воспалительного процесса.
Теперь расскажем о каждой из вышеперечисленных инфекциях по отдельности и более подробно:
УРЕАПЛАЗМОЗ
Это мельчайшие микроорганизмы, не имеющие собственной клеточной оболочки. Это обстоятельство позволяет им встраиваться в клетки организма-хозяина, поэтому часто они становятся невидимыми для защитных клеток иммунитета, которые должны распознать и уничтожить "врага". Это является причиной длительного хронического течения уреаплазмоза, когда уреаплазмы существуют в организме в течение нескольких (даже десятков) лет. Частота распространения этой инфекции составляет около 60%, причём чаще всего она выявляется у женщин и реже - у мужчин. Возможно, это связано с анатомо-физиологическими особенностями мужчин, возможно с большими трудностями диагностики.
Своё название уреаплазмы получили от их способности расщеплять мочевину. Этот процесс расщепления называется уреолизом, поэтому уреаплазмоз - это, как правило мочевая инфекция, т.к. уреаплазмы не могут жить без мочевины. Этим объясняется частая связь уреаплазмоза с заболеваниями мочевой системы, хроничесими циститами, уретритами и заболеванием почек - пиелонефритами.
Передаётся уреаплазма, как правило, половым путём. Также возможно заражение малыша в процессе родов. Некторые исследователи не исключают бытовой путь заражения. Чаще всего заболевание вызывают 2 разновидности уреаплазмы: Т-960 и уреаплазма парво.Какая из них более "вредная" или опасная, сказать трудно. Исследователи в этом вопросе не пришли к единому мнению. Уреаплазма является условно-патогенным микроорганизмом.
Инкубационный период (это период от момента заражения до развития самой болезни) продолжается около 1-го месяца. Т.е. после попадания инфекции в мочеполовые пути она себя ничем не проявляет. Дальнейшее развитие заболевания зависит от состояния защитных сил организма, местного иммунитета, наличия или отсутствия дисбактериоза влагалища и от многих других причин.
Если развивается заболевание, оно сразу переходит в хроническую форму, при которй отсутствуют какие-то характерные именно для этого заболевания симптомы. Чаще всего симптомов нет никаких. Иногда пациенты могут предъявлять жалобы на более обильные, чем всегда выделения, дискомфорт в области наружных половых органах, жжение при мочеиспускании, непостоянные тянущие боли внизу живота и в пояснице.Чаще всего уреаплазмы ограничиываются "местом проживания" во влагалище и шейке матки, но при дальнейшем снижении иммунитета возможно распространение их далее: в полость матки и в придатки с развитием воспалительных процессов в этих органах. Коварство этих инфекций как раз и заключается в том, что при отсутствии симптомов, они могут вести разрушительный процесс в матке, придатках, способствуя развитию осложнений, которые в конечном итоге могут привести к невынашиванию беременности или к бесплодию, поэтому, готовясь к беременности. необходимо пройти обследование на эту инфекцию и лечение, если она будет выявлена.
УРЕАПЛАЗМА И БЕРЕМЕННОСТЬ
Как уже было сказано, упеаплазмоз является той инфекцией, на которую нужно обследоваться перед планируемой беременностью, но, если она была выявлена впервые во время беременности, это не является показанием для её прерывания.
Считается, что уреаплазмы не обладают тератогенным действием. т.е. не вызывают пороков развития плода. Инфицирование плода во время беременности происходит крайне редко, т.к. малыш окружен достаточно сильными защитными барьерами: плацента, околоплодные воды, плодовые оболочки. Чаще всего инфицирование малыша происходит во время родов при прохождении плода через родовые пути. При этом уреаплазмы обнаруживаются на половых органах, в носоглотке, что может стать причиной развития воспалительных заболеваний малыша в дальнейшем. Также уреаплазмоз может быть причиной угрозы прерывания беременности, невынашивания, раннего разрыва плодного пузыря и преждевременных родов. Кроме того, уреаплазмы могут быть причиной развития воспалительного процесса в матки после родов - эндометрита, одного из тяжёлых послеродовых осложнений. Чтобы свести риск осложнений, необходимо проводить лечение во время беременности. Обычно это делается с 18-20 недель беременности.
ДИАГНОСТИКА
Диагностика уреаплазмоза не представляет сложности и может проводиться несколькими методами.
- метод ПЦР.
Это самый быстрый метод диагностики. Он относительно недорогой и общедоступен. Однако, этот метод не даёт представления о количественном содержании уреаплазм, он фиксирует даже мёртвые клетки. Поэтому он не может использоваться для диагностики после лечения. В 10% случаях этот метод может давать ложно-положительный результат. Метод ПЦР является показанием для продолжения обследования. При этом методе специальной щёточкой производится забор выделений из уретры, влагалища и цервикального канала и помещается в маленькую пробирку с буферным раствором. Далее в лаборатории производится выявление инфекции. Результат исследования - через 3 дня.
Культуральный метод или метод бактериологического посева.
При этом содержимое влагалища, шейки матки и мочеиспускательного канала помещают в питательную среду, где происходит рост микроорганизмов. Далее производят подсчёт этих микробов количественно, т.е. степень обсеменения. Это очень важно, т.к. существует минимальное (пороговое значение). Это значение составляет 10 в 4 степени КОЕ. Если количество выявленных организмов менее этого значения, это значит, что женщина является носителем этой инфекции и лечения не требует. При обнаружении инфекции большего количества, лечение провести необходимо. Это единственный метод количественного определения инфекции. Этот же метод используется для определения чувствительности к антибиотикам, что необюходимо для правильного подбора лечения, т.к. одни препараты, эффективные для одного пациента, могут быть абсолютно бесполезны для другого. Срок получения результата - 7-10 дней.
Серологический метод.
При этом методе выявляются антитела к инфекции. Это антитела IgG и IgM. Но при этом нужно иметь в виду, что антитела, которые образуются на присутствие уреаплазм, могут сохраняться в крови человека пожизненно, т.е. даже после полного выздоровления. Т.е. этот метод может не дать представления о наличии инфекции в организме в настоящий момент. При этом производится забор крови из локтевой вены. Срок получения результата -5-7 дней.
Метод прямой или непрямой иммунофлюоресценции (ПИФ) .
Эти методы выявляют присутствие инфекции в организме, но точность исследования составляет всего 50-70%. Такая погрешность метода связана с субъективной оценкой результата: что лаборант увидел, то и написал, автоматизированный учёт не производится.
ЛЕЧЕНИЕ
Диагноз "уреаплазмоз" ставится тогда, когда на основании культурального метода выявлено количество уреаплазм, больше допустимого порогового значения. профилактическое лечение при малом количестве уреаплазм проводится только тогда, когда женщина планирует беременность или готовится к внутриматочным вмешательствам (аборт, выскабливание полости матки, введение внутриматочной спирали и др.).
Лечение уреаплазмоза - дело сложное. Оно должно быть комплексным и длительным. В первую очередь - это антибактериальные препараты. Уреаплазмы достаточно легко приспосабливаются к воздействию антибиотиков в процессе лечения. Также говорилось, что они встраиваются в клетки органов-хозяинов. Поэтому применения только антибиотиков порой бывает недостаточно. В лечении используются препараты, повышающие иммунитет. Кроме этого - противогрибковые препараты, т.к. антибиотики могут спровоцировать появление молочницы. И конечно же, препараты, защищающие кишечник от вредного воздействия антибиотиков. Иногда в процессе лечения приходится использовать не 1, а 2 антибиотика или проводить 2 курса лечения. Нужно помнить, что необходимо обследование полового партнёра на наличие этой инфекции. Мужчинам необходимо помнить, что перед сдачей анализа нельзя мочиться в течение 2-3-х часов, иначе инфекцию просто можно "смыть" при мочеиспускании. При выявлении инфекции у партнёра, необходимо лечение обоих. Такж очень важным является использование презерватива во время лечения и после, до получения хороших контрольных результатов после лечения. Контрольные мазки сдаются через 1 месяц после окончания лечения, не раньше. При этом нужно воспользоваться методом бактериологического посева. анализы также должны сдаваться обоими половыми партнёрами. Если оба партнёра будут здоровы, презервативом можно не предохраняться. Если у кого-то из партнёров инфекция останется, необходимо дальнейшее использование презерватива.
Существует спорное мнение относительно того, лечить партнёра или нет, если у него инфекция не выявлена. Это - на усмотрение лечащего врача и супружеской пары.
Отдельно стоит сказать о лечении во время беременности. Выбор препаратов при этом ограничен. Используются только те препарты, применение которых разрешено во время беременности. Из антибиотиков - это Ровамицин, Вильпрафен, Эритромицин.
ПРОФИЛАКТИКА
Методы профилактики уреаплазмоза ничем не отличаются от методов профилактики другой инфекции, передающихся половым путём. Прежде всего. это использование презерватива и избегание случайных половых связей.
МИКОПЛАЗМОЗ
Для заболеваний человека значение имеют 2 разновидности микоплазмы: микоплазма гоминис и микоплазма гениталиум. Эта инфекция также, как и уреаплазма, представляет собой мельчайший микрорганизм, лишённый клеточной оболочки, поэтому микоплазма обладает всеми теми же свойствами и качествами, что и уреаплазма. Это "родственники" между собой. В силу этого, не будем подробно останавливаться на микоплазме, учитывая, что она имеет те же симптомы, методы диагностики и принципы лечения. Всё, что относится к уреаплазме, относится и к микоплазмозу.
ГАРДНЕРЕЛЛЁЗ
Об этом заболевании стоит поговорить отдельно, т.к. оно не относится к заболеваниям, передающимися половым путём. Вызывается оно влагалищной гарднереллой (Gardnerella Vaginalis) и является по существу проявлением дисбактериоза влагалища. Как уже говорилось выше, во влагалище существует определённая "экология", представляющая собой ассоциацию микроорганизмов, которые живут в содружестве между собой. При нарушении этого содружества, например, при уменьшении количества палочек-санитаров, вырабатывающих перекись водорода и молочнуюкислоту, в большом количестве начинают развиваться другие микроорганизмы. "Экология" нарушается, развивается дисбактериоз с преобладанием условно-патогенной микрофлоры, чаще всего - гарднерелл. Т.е. это не воспаление во влагалище, это дисбактериоз, поэтому это заболевание получило ещё одно название - бактериальньный вагиноз.
Причины нарушения "экологии" уже упоминались. Это стрессы, простудные заболевания, гормональные нарушения и гормональные изменения (например, беременность,состояние после родов, абортов,период климакса), смена климата и даже поездки на юг, сопровождающиеся купанием в море. Также, изменение среды во вовлагалище может происходить при смене полвого партнёра, при введении внутриматочной спирали, после приёма антибиотиков.
В отличие от других инфекций, гарднереллёз имеет специфическую симптоматику. Это обильные жидкие выделения белого или желтоватого цвета, имеющие специфический неприятный запах, напоминающий запах тухлой рыбы или селёдки. Этот запахможет усиливаться после полового акта, во время или полсе менструации. Это дискомфорт и жжение в области наружных половых органов. При гинекологическом осмотре выделения имеют слегка пенистый характерный вид, поэтому опытный врач может поставить диагноз уже при осмотре. В некоторых случаях всех этих симптомов может и не быть, и гарднереллы выявляются только при обследовании.
Место "проживания" гарднерелл - это влагалище. Далее, в цервикальный канал, полость матки и придатки инфекция чаще всего не проникает, поэтому таких симптомов, как боли внизу живота и в пояснице не бывает.
ГАРДНЕРЕЛЛЫ И БЕРЕМЕННОСТЬ
Несмотря на то, что гарднереллы - это условно-патогенная микрофлора, она может доставить массу неприятностей во время беременности. Возможно, хоть это и бывает очень редко, внутриутробное инфицирование во время беременности, сопровождающееся появлением признаков угрозы прерывания беременности, раннего излития околоплодных вод и преждевременных родов. Также, гарднереллы могут быть причиной воспаления матки после родов или аборта. Именно поэтому бактериальный вагиноз во время беременности необходимо лечить.
ДИАГНОСТИКА
Обычно гарднереллы выявляются в обычном мазке на флору. Также, для их выявления используют метод ПЦР-диагностики.
Культуральный метод (или бакпосев) не применяется, т.к. гарднереллы не растут на питательных средах. Антитела к гарднереллам не вырабатываются, поэтому серологические методы тоже не используются.
ЛЕЧЕНИЕ
Состоит из 2-х этапов.
1-й этап - это уничтожение инфекции, 2-й этап - восстановление флоры во влагалище. При проведении 1-го этапа используют такие препараты, как трихопол, фазижин, флагил, клиндамицин. При этом в каких-то случаях возможно традиционное использование таблеток, в каких-то - вагинальные свечи или крема. Конкретную схему лечения назначает врач.
2-й этап - это восстановление микрофлоры влагалища. На этом этапе лечение проводится в течение длительного времени. Для кого-то это 1 месяц, для кого-то - больше. Для этого этапа необходимо набраться терепения и понимания того, что, если микрофлора не восстановится, заболевание возникнет вновь. В период лечения половая жизнь возможно. Желательно при этом использовать презерватив, которым можно прекратить пользоваться сразу же после окончания лечения.
Учитывая, что гарднереллы у мужчин не "приживаются" и не развиваются, лечения половых партнёров не проводится.
Контрольные мазки нужно сдать через 5-7 дней после окончания 1-го этапа лечения, а также сразу после 2-го этапа лечения.
ПРОФИЛАКТИКА
Это ведение здорового образа жизни.
ХЛАМИДИОЗ
Это заболевание, вызывается хламидией, инфекцией, представляющей собой мельчайшие микроорганизмы, не видимые в обычный микроскоп. Поэтому в обычном мазке на флору хламидии не выявляются. Для их обнаружения необходима специальная аппаратура и специальные методики обследования.
Хламидия - это абсолютный патоген, т.е. вредный и опасный. Хламидии не входят в состав микрофлоры влагалища, поэтому обнаружение их в мазке указывает на наличие воспалительного процесса, требующего обязательного лечения.
Хламидии обладают "любовью" к определённым тканям и клеткам. Это цилиндрический эпителий, выстилающий уретру (мочеиспускательный канал), цервикальный канал (внутреннюю поверхность шейки матки), полость матки и маточных труб, конъюнктиву (слизистую глаза), поверхность суставов, прямую кишку. В других тканях хламидии, как правило, не размножаются. Попадая в организм, инфекция вначале "поселяется" в тканях мочеполового тракта: уретре и цервикальном канале. В дальнейшем, при снижении иммунитета, инфекция проникает дальше, вызывая воспалительный процесс в полости матки, маточных трубах и вокруг них, способствуя развитию мощнейшего спаечного процесса, который может стать причиной бесплодия или внематочной беременности. При дальнейшем снижении иммунитета инфекция, попадая в кровь, может "прорваться" далее, оседая в суставах, в брюшной полости и на слизистой глаз. Формируется заболевание, известное как синдром Рейтера, для которого характерна триада симптомов: уретрит (воспаление мочеиспускательного канала), артрит (воспаление суставов) и конъюнктивит (воспаление слизистой глаз).
КАК ПЕРЕДАЁТСЯ ИНФЕКЦИЯ?
Источником инфекции является больной человек, поэтому основным путем заражения является половой контакт. Для маленьких детей возможен бытовой путь передачи через постельное бельё, полотенца, предметы туалета, поэтому известны случаи внутрисемейного хламидиоза. Также возможен путь передачи инфекции во время родов при прохождении малыша через родовые пути. В литературе описаны случаи инфицирования хламидиями при купании с больным человеком в грязных непроточных водоёмах.
КАК ПРОТЕКАЕТ ХЛАМИДИОЗ?
Вне беременности:
Инкубационный период составляет от 14 до 20-30 дней. Чаще всего "дебют" заболевания остаётся незамеченным,и оно сразу же приобретает хроническую форму. Очень редко, попадая в организм, инфекция вызывает острую форму заболеывания, при котором поднимается высокая температура, появляются достаточно интенсивные боли внизу живота, в пояснице, обильные гнойные выделения, ломота в костях и суставах. Но обычно пациенты не предъявляют никаких жалоб и хламидиоз выявляется при обследовании по поводу невынашивания беременности или, чаще всего, бесплодия. В некоторых случаях беспокоят периодические не сильные тянущие боли внизу живота или в пояснице, жжение при мочеиспускании, слизистые или слизисто-гнойные выделения из половых путей. Все симптомы могут усиливаться при переохлаждении, стрессе, ОРВИ и других простудных заболеваниях и исчезать после выздоровления. Таким образом хламидиоз может протекать годами, оставаясь нераспознанным, ведя разрушительную работу в организме.
Во время беременности:
Установлено, что хламидии способны вызывать реакцию отторжения плодного яйца, поэтому самым частым симптомом при беременности является угроза её прерывания, возникающая с самых ранних сроков беременности. При этом возникают кровянистые выделения и тянущие боли внизу живота. Исходом хламидиоза во время беременности могут быть неразвивающаяся беременность, внутриутробное инфицирование плода, преждевременные роды и самым частым осложнением является инфицирование малыша во время родов при прохождении через родовые пути. При этом очень часто хламидии выявляются у новорожденных из глаз, носоглотки, гортани, прямой кишки, во влагалище, являясь причиной воспалительных процессов в этих органах в последуюющем. Исходя из этого, становится понятным, насколько важно обследование на хламидиоз в период подготовки к беременности.
В послеродовом и послеабортном периоде хламидиоз часто является причиной эндометрита - воспалительного процесса в полости матки.
ДИАГНОСТИКА
- метод ПЦР.
Как уже упоминалось, это самый быстрый, доступный и относительно дешевый метод обследования. Однако, при нарушении технологии проведения исследования, он может в 10% быть ложно-положительным. Также он фиксирует даже мёртвые клетки. Это надо учитываять при сдаче контрольного мазка после лечения.
Культуральный метод (или бактериологического посева).
Для выявления хламидиоза широко не используется, т.к. это очень дорогостоящий, трудоёмкий метод, имеющий длительный срок исполнения, доступный только лабораториям крупных научных центров.
Серологический метод (метод ИФА).
При этом методе выявляют антитела, которые вырабатывает иммунная система против инфекции. Это антитела IgG, IgA и IgM. В зависимости от того, какие антитела выявляются, можно сделать вывод о давности процесса.
Метод прямой или непрямой иммунофлюоресценции.
В настоящее время принято использовать одновременно 2 метода исследования, дополняющих друг друга и позволяющих со 100% -ной достоверностью поставить правильный диагноз.
Обычно используются метод ПЦР в сочетании с серологическим методом (ИФА).
ЛЕЧЕНИЕ
Учитывая, что хламидия - это абсолютный патоген, лечение проводить необходимо как вне, так и во время беременности. Во время беременности лечение проводится после 12 недель. Лечение хламидиоза, как и при уреаплазмозе, комплексное: антибиотики, иммуностимуляторы, ферменты (Вобэнзим), противогрибковые, препараты для профилактики дисбактериоза. Приём антибиотиков должен быть не менее 10 дней. Если принять не полный курс лечения, хламидии переходят в так называемую L-форму, малочувствительную к воздействию антибиотиков. Конкретную схему лечения назначает врач каждой конкретной пациентке, учитывая её индивидуальные особенности. Очень часто беременные испытывают страх и опасения перед приёмом антибиотиков, считая, что они могут нанести вред плоду. Конечно, антибиотики - это не витамины, но вред, который может нанести хламидия будущему или уже родившемуся малышу, гораздо больший. Во время беременности назначаются только те антибиотики, приём которых будет безвреден для будущего малыша.Такими антибиотиками являются Вильпрапфен, Ровамицин,Эритромицин.
При хламидиозе лечение проводится обязательно обоим половым партнёрам, независимо от того, выявлена инфекция у другого партнёра или нет. На период лечения половая жизнь возможна, но обязательно с презервативом, которым можно перестать пользоваться только после получения хороших анализов после лечения у обоих партнёров. Контрольный мазок после лечения нужно сдавать не ранее, чем через 6 недель после окончания приёма антибиотиков.
ПРОФИЛАКТИКА
Такая же, как и при любой другой инфекции: избегать случайных половых связей, пользоваться презервативом.
ВИРУС ПАПИЛЛОМЫ ЧЕЛОВЕКА
В последние годы эта инфекция всё больше и больше привлекает внимание исследователей и врачей практиков. »Почему?» - спросите Вы. Потому, что совершенно точно доказано, что эта инфекция может вызывать онкологические заболевания половых органов как у женщин, так и у мужчин. Актуальность этой проблемы также в том, что очень часто папилломавирусная инфекция протекает бессимптомно, тем самым способствуя ещё большему её распространению. Число инфицированных людей за последнее десятилетие увеличилось более чем в10 раз. Бессимптомное течение инфекции не «мешает» ей вызывать патологические процессы в организме, приводя в некоторых случаях к развитию онкологических заболеваний. Далеко не в каждом случае ВПЧ приводит к развитию рака, но почти в каждом случае рака виновен ВПЧ. А в России от рака шейки матки каждый день умирает 17 женщин (надо это или нет?).
Распространённость этой инфекции по разным авторам составляет от 15 до 34,5% общего населения, и 45% у женщин, посещающих гинекологическую клинику при подозрении на инфекции, передающихся половым путём.
В настоящее время выявлено более 120 типов вирусов папилломы человека. Из них -34 типа, поражающие половые органы и область промежности. Каждый вирус отвечает только за свою «область». Т.е. тип 1 вызывает подошвенные бородавки, тип 2 - обычные и т.д.
Все типы ВПЧ могут быть разделены на 2 группы: высокого онкогенного риска, которые могут вызывать злокачественные преобразования, и низкого онкогенного риска, которые вызывают доброкачественные заболевания шейки матки и образование кондилом. К группе высокого онкогенного типа относятся типы вируса 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58,59, 66, 68,73, 82.К группе низкого онкогенного типа относятся типы 6, 11, 36, 42, 43, 44, 46, 47 и 50. Сведения об онкогенном потенциале вирусов постоянно пополняются.
КАК ПРОИСХОДИТ ЗАРАЖЕНИЕ этим вирусом
Передача ВПЧ происходит при непосредственном тесном контакте кожи и слизистых оболочек. Это происходит при:
- традиционном половом акте (это считается основной путь передачи инфекции, а ВПЧ поэтому считается инфекцией, передаваемой половым путём),
- не традиционном половом акте (гомосексуальном, анальном сексе). ВПЧ 6, 11, 16 типов были обнаружены и в ротовой полости, поэтому считается, что возможна передача инфекции при орально- генитальном контакте,
- во время родов при прохождении плода через инфицированные половые пути,
- не исключен бытовой путь передачи инфекции через руки, банные принадлежности, загрязнённую одежду.
ФАКТОРЫ РИСКА
по инфицированию и прогрессированию ВПЧ:
Раннее начало половой жизни и большое количество половых партнёров,
- наличие других инфекций, передающихся половым путём (хламидий, микоплазм, уреаплазм),
- хронические заболевания половых органов (воспаление придатков, матки, влагалища),
- курение,
- анальный секс, неоднократные аборты,
- отягощённый анамнез (наличие рака шейки матки у ближайших родственниц).
КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ВПЧ
Инкубационный период длится от 1-го до 8 месяцев. Чаще всего ВПЧ инфицируются молодые люди в возрасте от 17 до 26 лет. Очевидно, это связано с высокой сексуальной активностью. Но это не говорит о том, что лица более старшего возраста не могут быть инфицированы ВПЧ. Хочется успокоить своих читателей, что вирус самостоятельно может покинуть организм, иногда даже без лечения. И происходит это как раз чаще у молодых людей в возрасте до 30 лет. Если вирус попал в организм после 35 лет, вероятность того, что он самостоятельно покинет организм, небольшая.
Протекать инфекция может в 3-х формах:
1. Отсутствие каких-либо симптомов. Пациентки могут не знать, что у них имеется ВПЧ, у них отсутствуют какие-либо изменения и нарушения, но они могут при этом передавать инфекцию половому партнёру. Это - латентная форма инфекции.
2. Пациентки могут жаловаться на выделения из половых путей, зуд, жжение, чувство сухости и дискомфорта в области наружных половых органах, усиливающийся после полового акта. При обычном гинекологическом осмотре каких-либо изменений в области половых органов может быть и не обнаружено. Но при более детальном обследовании, например при кольпоскопии (осмотре влагалища и шейки матки под микроскопом) могут быть выявлены изменении. Это - субклиническая форма инфекции.
3. Самым частым и характерным симптомом ВПЧ являются кондиломы. Это разновидность бородавок, которые располагаются чаще всего на слизистой половых органов: у входа во влагалище, в области клитора, уретры, ануса, на стенках влагалища. Изредка кондиломы располагаются на коже половых губ и промежности. Это - клиническая форма инфекции. Кондиломы представляют собой кожные разрастания, по внешнему виду напоминающие петушиный гребень или цветную капусту. Кондиломы могут быть на тонкой ножке или на широком основании, в виде отдельных узелков или в виде обширных разрастаний, образующихся в результате слияния отдельных кондилом. По цвету они ничем не отличаются от окружающих тканей.
Итак, при попадании инфекции в организм возможны различные варианты её течения:
1.Вирус самостоятельно покидает организм (чаще всего в молодом возрасте).
2.Находится в организме, не вызывая никаких изменений (латентная форма).
3.Находится в организме, вызывая доброкачественные заболевания половых органов (например,кондиломы).
4.Находясь в организме, приводит к развитию онкологических заболеваний. Процент перехода в рак - менее 1%. Период от внедрения инфекции до развития рака может составлять от 10до 40 лет.
ДИАГНОСТИКА
Метод ПЦР - диагностики.
В некоторых случаях помогает цитологический метод (или мазок на онкоцитологию), который выявляет клетки, изменённые вирусом.
ЛЕЧЕНИЕ
При наличии кондилом проводят их удаление химическим (при помощи различных лекарственных средств) или физическим путём при помощи лазера или криодеструкции (коагуляция холодом). Также проводят лечение, направленное на укрепление иммунитета. Это влагалищные и ректальные свечи, повышающие местный иммунитет. А также различные препараты, стимулирующие общий иммунитет, вводимые внутримышечно или в форме таблеток.
Следует упомянуть о необходимости обследования полового партнёра. Если у него будет выявлена эта инфекция, ему также необходимо проведение лечения. Также не лишним будет напомнить об использовании презерватива при выявлении ВПЧ у одного из партёров в течение 12 месяцев после лечения.
БЕРЕМЕННОСТЬ И ВПЧ
При выявлении ВПЧ в период планирования беременности необходимо провести комплексное обследование: сдать мазки на все инфекции, передающиеся половым путём, мазки на онкоцитологию, сделать кольпоскопию (осмотр шейки матки и влагалища под микроскопом), провести обследование полового партнёра.
Если будет выявлена какая-либо инфекция, необходимо провести её лечение. Если у Вас имеются кондиломы, необходимо удалить их ещё до наступления беременности.
Также необходимо восстановление микрофлоры, повышение местного и общего иммунитета, укрепление общего здоровья. Для этого необходим приём витаминов, растительных препаратов, повышающих иммунитет, полноценный отдых. Бессимптомное носительство данной инфекции НЕ ЯВЛЯЕТСЯ противопоказанием для планирования беременности.
Если Вы не успели удалить кондиломы (или они впервые были выявлены во время беременности), проводится их удаление во время беременности. Желательно это сделать в 1-м триместре, т.к. они представляют собой очаг инфекции. Для их удаления используются химические и физические методы. Также во время беременности назначаются препараты, повышающие иммунитет (Виферон, Генферон, Иммунофан, различные иммуноглобулины).
Вопрос о кесаревом сечении в каждом случае решается индивидуально.
Инфицирование плода во время родов теоретически возможно, но происходит это очень редко.
ПРОФИЛАКТИКА ВПЧ
Практически такая же, как и других ИППП:
- уменьшение количества половых партнёров,
- использование барьерных методов предохранения (презерватива),
- ведение здорового образа жизни (отказ от курения),
- приём витаминов (А, Е, С, фолиевой кислоты) и растительных препаратов, повышающих иммунитет (экстракт элеутерококка, женьшеня, лимонника),
- регулярное посещение гинеколога.
В течение последнего года всё более широко пропагандируется профилактическая вакцина, которая называется «Гардасил». Она защищает от инфицирования наиболее часто встречаемых типов ВПЧ: 6, 11, 16 и 18. Сразу хочется подчеркнуть, что вакцина обладает не лечебным, а профилактическим действием, т.е. она не лечит, а защищает от заражения этими типами ВПЧ. Однако, если у Вас выявлен какой-либо из этих типов, например, 16-й, вакцину всё равно лучше ввести, т.к. она защитит Вас от других 3-х типов. Наличие в организме какого-либо типа вируса ВПЧ не является противопоказанием для её введения, а также не вызовет ухудшения течения инфекции.
Следует сразу сказать, что вакцина имеет возрастные ограничения, т.е. вводится до 26 лет включительно. В настоящее время проводятся работы по изучению действия вакцины на организм женщин более старшего возраста.