Проверить мастопатию. Мастопатия: лечение, симптомы, причины. Компрессы из листьев лопуха, меда и касторового масла

Мастопатия – это процесс патологического характера с выраженным спектром разрастаний клеток в тканях молочных желез и нарушенным соотношением соединительнотканного эпителия и его компонентов. Под мастопатией подразумевают группу процессов дисплазии, преимущественно, с доброкачественным течением при патологиях молочной железы, с повышенным ростом клеток в ее тканях. Данной патологии подвержены женщины репродуктивного возраста. В менопаузе мастопатия встречается относительно редко и более чем в половине случаев, можно говорить о возможном наличии злокачественного процесса.

Причины мастопатии

Главной функцией молочных желез считается выработка грудного молока для вскармливания ребенка. В состав желез входят: соединительная, железистая и жировая ткани. Размеры и формы молочных желез определяет соотношение объема всех этих тканей.

Ежемесячно в молочных железах происходят циклические изменения, которые проходят также и в матке. Такой процесс регулируется женскими половыми гормонами. Известно, что молочные железы легко поддаются гормонам, как и органы малого таза. При патологическом соотношении половых гормонов начинает формироваться пролиферация тканей в железах, что и является провоцирующим фактором при мастопатии груди. В первую очередь, влиянию гормонов в молочных железах подвергается паренхима. На нее оказывают прямое влияние: пролактин, эстроген, соматотропный гормон и прогестерон. В период беременности на паренхиму желез оказывают непосредственное влияние плацентарные эстрогены, прогестерон, пролактин и лактоген. В меньшей степени паренхима молочной железы может подвергаться воздействию глюкокортикоидных гормонов и инсулина. Меньше всего подвержена воздействию гормонов строма молочной железы. Но и в ней может развиваться гиперплазия под действием эстрогенов.

Адипоциты и жировая ткань молочной железы представляют собой депо эстрогенов, андрогенов и прогестерона. Адипоциты не участвуют в синтезе гормонов, но имеют свойство захватывать их из плазмы крови. Под воздействием ароматазы андрогены превращаются в эстрон и эстрадиол. Данный процесс усиливается с течением возраста, что считается фактором для развития рака груди. Развитие патологических процессов в молочных железах определяется также участием рецепторного аппарата в них. В период наступления менопаузы рецепторный аппарат со временем утрачивает свои функции.

Причины, приводящие к развитию гормональной функции при мастопатии, могут быть как гормонального характера, так и экстагенитального.

К причинам гормонального характера следует отнести, в первую очередь, нарушение соотношения и функции эстрогенов и прогестеронов. Эстрогены представляют собой такие гормоны, которые вырабатываются в первой фазе цикла (фолликулярной) и отвечают за функционирование фолликулярного аппарата. Внешний вид и настроение женщины также зависят от активности эстрогенов. Известно, что в первой фазе цикла у женщины наблюдается умеренный аппетит или его снижение, улучшение цвета лица и состояния волос, грудные железы мягкие и безболезненные. Во второй половине цикла (лютеиновой) на смену эстрогенам приходит гормон прогестерон, который подготавливает организм женщины к возможному зачатию ребенка. Именно в этот период женщина может отметить повышение аппетита, либидо, небольшую прибавку в весе, повышение температуры тела до 37.2°С, незначительное высыпание на лице и теле.

Овуляция наступает между фолликулярной и лютеиновой фазами менструального цикла. Желтое тело в яичнике продуцирует прогестерон вплоть до , если наступило зачатие, или до конца цикла, если зачатия не было. Эстрогены в этот момент вырабатываются в минимальном количестве. Но если же имеется нарушение со стороны функционирования этих гормонов, то овуляция может не наступить, или может произойти выкидыш. Точно такие процессы приводят к развитию мастопатии груди. Гиперэстрогения является главной причиной не только для мастопатии, но и для гинекологическим проблем (гиперплазия эндометрия (предраковое заболевание)), миома и липома матки, функциональные кисты яичников, синдром поликистозных яичников и т.д.).

Не последнюю роль в развитии патологии молочных желез играют болезни печени. В печени происходит обмен ферментации и клеток в результате их деления. Печень способствует инактивации стероидных гормонов. Заболевания гепатобилиарного комплекса могут представляться инициатором для образования длительно-персистирующей гиперэстрогении. Это происходит по причине замедленного метаболизма эстрогенов в печени. Наследственный фактор также занимает не последнее место, но только в том случае, если мастопатия была у кровных родственников. Нарушения в эндокринной системе тоже оказывают влияние на общий гормональный статус и появляются из-за , диабета, недостатка йода. Это влечет за собой расстройства психики, отсутствие полноценной сексуальной активности, появление и стрессовых ситуаций.

К другим причинам развития мастопатии груди относят: употребление алкогольных напитков, курение, аборты, привычное невынашивание беременности, повышенная масса тела.

Симптомы и признаки мастопатии

К клиническим проявлениям мастопатии диффузного характера относят нагрубание с тянущими болевыми ощущениями молочных желез и их отечность. По-другому данное состояние называют . Подобные симптоматические проявления могут быть длительными или периодически возникающими (во вторую фазу цикла). Но цикличность болей при подобной форме мастопатии может позволить отличить доброкачественное ее течение от злокачественного. Болевые ощущения при такой мастопатии могут быть разной интенсивности: как покалывающие ощущения в груди тянущего характера, так и выраженные боли, которые могут появляться от соприкосновения с одеждой.

Во время ручного осмотра молочных желез при мастопатии диффузной формы можно выявить мелкую зернистость и характерную тяжистость, а также резкую дольчатость. Подобные признаки мастопатии бывают в обеих молочных железах, но, чаще всего, в одной железе болевые ощущения больше выражены. Уплотнения могут носить характер узлов с нечеткими границами.

Мастопатия фиброзно-кистозного характера с преобладанием железистой ткани () может проявляться в виде боли в молочной железе и выделениями из сосков. При такой форме мастопатии ноющие боли могут быть единственным симптомом. Выделения из сосков появляются в том случае, если мастопатия подобной формы имеет длительное течение. Накануне менструаций молочные железы могут уплотниться, приобрести характерную твердость и из сосков может при надавливании, а порою, и произвольно выделяться прозрачная жидкость по типу молозива.

В начальной стадии такой мастопатии женщины могут вообще не предъявлять жалоб, считая некую болезненность и нагрубание молочных желез накануне критических дней абсолютной нормой. Между тем, мастопатия продолжает свое развитие.

Очаговая мастопатия является той формой, для которой характерно появление локализованный уплотнений или очагов в молочной железе, которые не поддаются регрессии, несмотря на фазу цикла. При очаговой мастопатии боли могут носить локализованный характер в том квадранте железы, где находится узел. Клинические проявления подобной мастопатии могут менять характер в течение всего менструального цикла. Перед критическими днями боль обычно усиливается с иррадиацией в плечо или руку, а уплотнение увеличивается в размере. Иногда боль может отдавать не только в плечо, руку и шею, но и сразу в несколько областей.

При железистом аденозе, как форме мастопатии, часто наблюдается зернистость молочных желез. Выделения по типу молозива появляются при надавливании на сосок. Их объем изменяется с течением менструального цикла.

Следует отметить, что любая форма мастопатии с наступлением месячных затихает. Уплотнения уменьшаются в размерах, могут вовсе исчезнуть. Сама молочная железа становится мягкой, безболезненной на ощупь. Помимо всего перечисленного выше, может быть в подмышечных впадинах, под ключицами и над ключицами. К общим симптомам мастопатии относят: сухость волос и кожи на лице, повышение массы тела, нарушение сна.

Формы мастопатии

Мастопатию делят на несколько форм. Фиброзно-диффузная мастопатия считается более распространенной формой среди других форм мастопатий молочных желез. Главной причиной ее развития служит повышенное количество эстрогенов и пониженное количество прогестерона. Фиброзно-диффузная мастопатия характеризуется морфологическими и гистологическими изменениями в структуре молочной железы, из-за чего появляется нарушение соотношения между эпителиальными и соединительными компонентами. Подобные изменения клеточного состава говорят о начальном развитии фиброзно-диффузной мастопатии. В молочных железах разрастаются соединительнотканные структуры, представляющие собой узелки и тяжи. Лечение подобной формы мастопатии проводится с помощью гормональной терапии, гомеопатии, фитотерапии, диеты и витаминов.

Фиброзно-кистозная мастопатия также является достаточно распространенной формой мастопатии груди. Она начинает представлять опасность в том случае, когда появляются элементы атипичных клеток в тканях. Характеризуется наличием кист в тканях молочной железы, которые могут быть как единичные, так и множественные. Сопровождается не сильно выраженным болевым синдромом. Цикличности, как правило, боль не имеет при такой форме мастопатии. Лечение проводится консервативным и хирургическим путями.

Очаговая мастопатия характеризуется образованием очагов или узлов в молочных железах. Очаговая мастопатия (узловая) может характеризоваться наличием фиброаденомы, кисты, липомы и другого образования в ткани молочной железы. Проявляться в виде уплотнения, которое может быть как подвижным, так и неподвижным при пальпации. При фиброаденоме может наблюдаться цикличность симптоматических признаков, усиливающихся к концу цикла. Лечение мастопатии такого варианта проводится исключительно хирургическим путем, потому как опухоли не подаются самостоятельной регрессии.

Существует также такая форма мастопатии, как аденоз. Его делят на локальную и диффузную формы. При локальной форме аденоза наблюдается появление уплотнений, которые имеют дольчатую структуру. Каждая долька железы может иметь достигать крупных размеров и может обволакиваться фиброзной капсулой. Уплотнения при локальной форме аденоза группируются только лишь на одном участке в молочной железе. При диффузной форме аденоза у уплотнений не имеется четких границ и определенной формы. Хаотичное разрастание таких образований и обуславливает диффузную форму аденоза.

Существует также пять разновидностей аденоза молочных желез. Аденоз склерозирующий характеризуется сосредоточенной на одном участке пролиферацией ацинусов с сохранением всех эпителиальных слоев. Эти слои окружены базальной мембраной. Но стеснение ацинусов, которые окружают дольки тканями фиброза, может быть довольно выраженным. При этом конфигурация долек сохраняется. При маммологическом исследовании подобная конфигурация четко просматривается. При апокринном аденозе речь идет о выраженной метаплазии эпителия. Иногда данное состояние может иметь название апокринной метаплазии, особенно тогда, когда говорят об очаге аденоза с резкой пролиферацией эпителия. Апокринная форма характеризуется выраженным полиморфизмом в ядрах клеток, что делает данную форму похожей на инфильтрирующий рак.

Протоковый аденоз характеризуется расширенными протоками, клетками с цилиндрической эпителиальной метаплазией.

Микрогландулярный аденоз представляет собой редкую форму, которая характеризуется обширной пролиферацией мельчайших протоков, где не происходит их сдавливания и склероза.

Аденомиоэпителиальный аденоз характеризуется появлением аденомиоэпителиомы в ткани молочной железы.

Лечение мастопатии

Лечение мастопатии заключается в использовании нескольких методов, потому как вылечить мастопатию достаточно сложно. Перед лечением, необходимо провести комплексное исследование, которое заключается в сборе анамнеза, проведении УЗИ молочных желез, маммографии, термографии и пр. При сборе анамнеза устанавливается наследственность больной (наличие онкологии репродуктивных органов у матери и других кровных близких).

В основном, развитию мастопатии благоприятствуют нарушения функции менструации. Во время осмотра врачом-маммологом молочных желез определяется симметричность их расположения, форма, а также величина. Берется во внимание состояние контуров и форма сосков, внешний вид кожного покрова, цвет и структура ареолы, наличие расширенных подкожных вен.

При физиокальном осмотре молочных желез проводится пальпация кончиками пальцев, начиная от сосков в радиальном направлении. Осмотр осуществляется в вертикальном положении, но может также осуществляться и в горизонтальном положении женщины. При выявлении уплотнения оцениваются его границы, консистенция, размеры и подвижность. Также пальпируют область подмышечных, подключичных и надключичных лимфоузлов.

Широко применяется маммография, как метод диагностики. Ее проводят в фолликулярной фазе цикла. Метод термографии в диагностике мастопатии заключается в измерении температуры кожи, которую фиксируют на фотопленке. Температура кожного покрова над какими-либо образованиями намного выше температуры над здоровыми участками. Причем над образованиями злокачественного генеза она самая высокая. Если есть выделения из сосков, то прибегают к контрастной маммографии с введением уротраста. Это исследование проводится исключительно в стационарных условиях. Кроме вышеперечисленных методов диагностики применяют: ультразвуковую диагностику, радиоизотопную диагностику, лимфографию, биопсию с дальнейшим исследованием биоптата.

Назначение оральных контрацептивов оправдывается при таких условиях, когда имеют место симптоматические проявления мастопатии. Важно соблюдать дозировку при их назначении. Эстрадиол в данных лекарственных препаратах не должен быть больше 0,03 мг. К таким ОК можно отнести Регулон, Жанин, Линдинет 30, Новинет и т.п.

Лечение кистозной формы мастопатии проводится, учитывая: характер заболевания, физиологическую активность яичников, выраженность процессов пролиферации. Качественное лечение мастопатии кистозного характера заключается в сочетании консервативного метода с хирургическим. При проведении хирургического метода в кисту под контролем УЗ — датчика вводят пункционную иглу и аспирируют ее содержимое. Киста склеивается, что не дает ей вновь образоваться. После проведения такой операции кистозное содержимое отправляется на цитологическое исследование.

При наличии многочисленных кистозных полостей проводится исключительно гормональная терапия с выжидательной тактикой. Потому как, при подобной картине кистозной формы мастопатии хирургический метод представляет собой лишь резекцию всей железы, что крайне нежелательно для большинства пациенток, особенно репродуктивного возраста.

В терапии кистозной формы мастопатии применяются производные прогестерона, производные тестостерона, КОК, антипролактиновые препараты и антиэстрогены. К самым распространенным схемам лечения подобной формы мастопатии относится назначение гестагенов и КОК. Гестагены обладают действием замедлять гонадотропную функцию гипофиза. Они к тому же обладают антиэстрогенным действием в молочных железах. Принимаются исключительно в лютеиновую фазу цикла, что существенно понижает симптоматику мастопатии в виде нагрубания желез и масталгии. Прием ОК следует продолжать не менее шести месяцев для определения эффективности их применения.

Лечение мастопатии диффузной формы заключается в назначении антиэстрогенов, гестагенов и некоторых КОК. Тамоксифен, к примеру, способен блокировать рецепторы в тканях молочных желез, из-за чего понижается физиологическая активность эстрогена. К тому же, антиэстрогены уменьшают проявления болевого синдрома в молочных железах, нормализуют менструальный цикл и снижают кровопотерю при менструации. Но длительное их применение может привести к развитию гиперпластических процессов в малом тазу. Грамотно подобранная оральная контрацепция в лечении данной формы мастопатии также положительно влияет на течение заболевания. После начала приема КОК у пациенток наблюдалось угнетение эстрогеновых рецепторов в эндометрии, устранение симптоматических проявлений и нормализация менструального цикла. С недавнего момента при лечении диффузной формы мастопатии стали назначать дериваты прогестерона. Они обладают выраженными гестагеновыми свойствами. Длительность гормональной терапии должна продолжаться 3-6 месяцев. Практически во всех случаях наблюдалось уменьшение гиперплазии молочных желез.

Лечение любой формы мастопатии предполагает прием минеральных и витаминных комплексов.

Витамины при мастопатии способны укрепить иммунную защиту организма и нормализовать гормональный фон. Под действием витаминов улучшается развитие и рост эпителиальных клеток, которые благотворно влияют на работу центральной нервной системы и оказывают противораковую активность. Витаминами при мастопатии в первую очередь выбора являются С, Е, А и витамины группы В.

Чтобы снизить стремительную пролиферацию тканей в молочных железах могут назначить минимальные дозы йода во время всего цикла до наступления менструаций. Курс лечения йодом составляет примерно девять месяцев. У некоторых пациенток мастопатия может проявлять себя в виде отеков ног, особенно в период перед менструациями. В таких случаях необходимо принимать мочегонные препараты для выведения избытка жидкости.

Применение нестероидных противовоспалительных ЛС помогает облегчать симптомы масталгии. Их начинают принимать за три дня до возникновения масталгии в молочной железе. По той причине, что длительное лечение НВЛС может спровоцировать развитие некоторых побочных эффектов, то мастопатию можно корректировать с помощью препаратов, которые улучшают микроциркуляцию венозной крови. Успокоительные лекарственные препараты должны назначаются тем пациенткам, у которых имеются стрессоподобные ситуации.

Операция при мастопатии

При узловой и очаговой формах мастопатии применяют хирургический метод лечения. Кистозная форма мастопатии также поддается оперативному лечению в случае объемного единичного образования.

При узловой форме мастопатии применяют резекцию секторального участка молочной железы, потому как вылечить мастопатию данной формы невозможно исключительно консервативным методом. Консервативный метод при такой патологии может быть использован в качестве дополняющего способа терапии. Узлы при мастопатии представляют собой: кисты, фиброаденомы, внутрипротоковые папилломы, липомы, листовидные опухоли, липогранулемы, ангиомы. Большие размеры подобных узлов подразумевают иссечение патологического участка под общим наркозом. Небольшие уплотнения могут иссекаться и под местным обезбаливанием. Необходимо учитывать, что подобные манипуляции проводят в условиях стационара.

Перед проведением операции необходимо провести комплексную диагностику. В нее входит: лабораторное исследование крови, ультразвуковое исследование молочных желез, биопсия молочной железы (при необходимости). Если имеется кистозное образование, то проводят пункционную аспирацию с цитологическим исследованием аспирируемой жидкости. Эта же манипуляция проводится в стационарно-амбулаторных условиях. Пациентка в тот же день отпускается домой. Аспирационная пункция проводится под местным наркозом с использованием Новокаина, Ледокаина, Ультракаина и др. После аспирации рецидивы мастопатии кистозной формы составляют не более десяти процентов.

Секторальная резекция при фиброаденоме, липоме и подобных образованиях производится в условиях стационарного плана под общим наркозом. Иссекается патологический участок в пределах непораженной ткани с последующим исследованием на атипию материала. При подозрении на злокачественное образование в молочной железе, прибегают к эксцизионной биопсии с экстренным гистологическим исследованием.

При мастопатии с множественными кистами и образованиями используют радикальную резекцию молочной железы, потому как подобные формы приносят пациентке значительный дискомфорт, который чаще всего сопровождается выраженным болевым синдромом и носит постоянный характер. Послеоперационный период составляет около десяти дней, включая в себя профилактическую противовоспалительную терапию, физиолечение и соблюдение диеты. Спустя несколько месяцев после радикальной резекции прооперированная железа корректируется при помощи маммопластики.

Лекарственные препараты от мастопатии

Лечение мастопатии в основном заключается в назначении определенных лекарственных препаратов. В первую очередь к ним относится гормональная лекарственная терапия. Такая терапия изначально направлена на снижение воздействия эстрогенов на молочные железы, другое ее воздействие заключается в коррекции диспролактинэмии и гипотиреоза.

Гормональные лекарственные препараты разделяют на пять групп.

♦ К первой относятся антиэстрогены. Чтобы оказать стимулирующее действие, эстрогенам необходимо вступить во взаимодействие с рецепторами клеток. При определенной гиперэстрогении эти лекарственные средства препятствуют эстрогенам взаимосвязываться с этими рецепторами, снижая их биологическую активность. К тому же они блокируют эстрогенные рецепторы в этих тканях, которые выступают в роли «мишеней» (матка, яичники, молочные железы). Проведены исследования о том, что антиэстрогенные препараты (Тамоксифен) применяются уже с начала 80-х годов. Положительное клиническое действие Тамоксифена наблюдается в большом количестве случаев (более70%) и объективно обнаруживается уже через 1,5-2 месяца после начала использования. Данный препарат назначается по 10 мг в сутки.

Недавние исследования показывают, что прием Тамоксифена в количестве 20 мг в сутки за 10-12 до менструальных дней, три цикла подряд, способствует устранению практически всех случаев болевого синдрома при мастопатии. Но у некоторых пациенток наблюдалось усиление чувства тяжести в груди и болей в первый месяц после начала лечения. Подобные реакции объяснялись действием эстрогенных компонентов Тамоксифена. В редких случаях приходилось прерывать терапию из-за развития сильных побочных эффектов, после отмены они проходили самостоятельно. Тамоксифен с успехом применяется в лечении мастопатии также в дозе 10мг с 5-24 дней цикла. К побочным действиям Тамоксифена можно отнести: выраженное потоотделение, приливы, масталгию в первые недели лечения. Имеются сведения о канцерогенном свойстве антиэстрогенных препаратов. Минимальная длительность лечения антиэстрогенами составляет 3 месяца.

♦ Ко 2-ой группе лекарственных препаратов, которые применяют при лечении мастопатии, относят оральные контрацептивы. Правильно подобранная контрацепция с приемом ОК подавляет овуляцию и стероидогенез, путем подавления выработки андрогенов и выработки рецепторов эстрогена. Способствует выравниванию чрезмерных колебаний половых гормонов. Также, оральная контрацепция способствует длительной защите от рака репродуктивных органов.

Симптоматические признаки мастопатии существенно снижаются или полностью прекращаются через 45-60 дней после начала их приема, но объективные данные можно увидеть не ранее чем через 9-12 месяцев после начала применения. Несмотря на столь положительные качества приема оральной контрацепции, немногие женщины предъявляют жалобы на усиление клинических признаков мастопатии. В таких случаях речь может идти о замене лекарственного препарата или подборе иного метода лечения мастопатии.

При подборе ОК важную роль имеет доза активных компонентов и свойства, которыми они обладают. Беря во внимание роль эстрогенов в развитии мастопатии, то важно отдавать предпочтение тем ОК, которые имеют повышенное содержание синтетического прогестерона (0,075 мг) и небольшое количество эстрадиола (0,03 мг). Курс приема этой группы препаратов при лечении мастопатии назначается на срок от трех месяцев. Назначение мини-пили не считается целесообразным по причине того, что содержание гормонов в них минимальное. В исключительных случаях применение только лишь оральных контрацептивов может не дать положительного результата. В таких случаях могут дополнительно применяться Медроксипрогестерона ацетат 5мг с 16-25 дней цикла совместно с приемом ОК.

♦ К 3-ей группе лекарственных средств для лечения мастопатии относят синтетический прогестерон или гестагены. Их лечебное действие при лечении мастопатии и ПМС основано на подавлении системы «гипофиз-яичники» физиологического характера и снижении пролиферации эстрогенов в молочных железах.

Сейчас широко используется применение дериватов прогестерона из-за того, что они обладают значительно сильными гестагенными свойствами, средней антиэстрогенной активностью и отсутствующим андрогенным воздействием. К тому же оправдано назначение гестагенов таким пациенткам, у которых есть недостаточность фазы лютеиновой активности с характерными для этого нарушения проявлениями: гиперэстрогения, межменструальные кровотечения, миома матки. Назначают МПА 10 мг, Норетистерон 5 мг с 15-25 дни цикла, синхронизируя курсы применения в течение полугода. Для того, чтобы создать дополнительный антиэстрогенный эффект до овуляции нужно принимать гестагены с 10-25 дней цикла. Для подавления овуляции данные препараты начинают принимать уже с 5-25 дней цикла. Во время менопаузы прогестерон назначают постепенно уменьшая дозировку препарата. Кроме того, что он способен обеспечить хороший эффект в лечении патологий репродуктивной системы, после лечения прогестероном можно обнаружить уменьшение тканей молочной железы.

♦ К следующей группе лекарственных препаратов при лечении мастопатии относят высокоэффективный препарат Даназол. Его основой считается способность подавлять синтез гонадотропных гормонов и некоторых печеночных энзимов в стероидогенезе. К тому же он обладает слабым андрогенным действием и прогестагенной активностью. Даназол применяют в дозе 100-400 мг. Но все же, средней дозировкой считается 200 мг/день в первые 2 месяца, 100 мг/день еще 60 дней, 100 мг/день с 14-28 дней менструального цикла. Подобная схема снизит риск развития побочных эффектов при его приеме.

♦ К последней группе лекарственных препаратов для лечения мастопатии относят ингибиторы синтеза пролактина. К примеру, к ним относят Бромокриптин, назначающийся женщинам с клинически-доказанной . Количество пролактина в сыворотке крови необходимо определять после проведения TRH – теста. Бромокриптин назначают в дозе 5 — 7,5 мг под контролем количества пролактина. К его побочным действиям относят: потливость, мигрени, .

Диета при мастопатии

Диета при мастопатии сосредоточена в соблюдении определенных пищевых правил. Во время соблюдения диеты желательно существенно сократить употребление жиров и повысить количество растительной клетчатки, которая содержится в фасоли и цельнозерновых продуктах.

Потребление растворимой клетчатки нормализует обмен эстрогенов, снижает стимуляцию гормонами молочных желез. Выявлена характерная связь между частотой возникновения мастопатии и употребления пищи с большой энергетической ценностью. Женщины, которые употребляют жирную пищу и фастфуд, рискуют приобрести мастопатию в несколько раз больше, чем женщины, которые потребляют овощи в свежем виде и фрукты.

Кроме этого, жиры, поступающие вместе с приемом пищи в организм, могут способствовать снижению иммунитета, особенно это касается животных жиров. При мастопатии необходимо получать именно растительные жиры, которые способствуют поддержанию нормального количество уровня пролактина. Омега 3 жирные кислоты, как и витамины при мастопатии способствуют снижению риска , что своего рода является профилактикой данного заболевания. Такие кислоты содержатся в жирной рыбе (селедке, скумбрии, палтусе, масляной), семечках, орехах, оливковом масле. Также очень благотворно влияют на гормональный уровень бобовые и пряности, особенно сельдерей, тмин и петрушка.

Существенно понизить симптоматические проявления мастопатии помогает применение так называемой бессолевой диеты. Лучше ее начинать за неделю до дня предполагаемой менструации, для профилактики задержки жидкости в организме. К тому же, следует полностью отказаться от употребления крепких алкогольных напитков, потому как нагрузка на печень сильно возрастает. Это провоцирует нарушение ее функционирования и, как следствие, способствует замедленному метаболизму стероидных гормонов, что приводит к мастопатии. Кальция и магний также отвечают за сокращение мышц, что играет не последнюю роль в поддержании нормального функционирования органов малого таза. Данные микроэлементы помимо всего способствуют нормализации менструального цикла.

Жизнь, полная стрессов, низкая двигательная активность, неполноценное питание не способствуют сохранению здоровья. С каждым годом проблемы с грудью испытывает все большее количество женщин. Мастопатия является самым распространенным заболеванием молочной железы, с которым может столкнуться любая представительница прекрасного пола независимо от возраста.

Что такое мастопатия?

Под этим термином скрывается заболевание, связанное с патологическим разрастанием тканей молочной железы . Оно характеризуется появлением плотных узелковых образований, нередко отмечаются болезненность груди, ее набухание, выделения из сосков.

Чаще всего болезнь диагностируется у женщин репродуктивного возраста – от 25 до 45 лет, при этом уровень выявления у тридцатилетних составляет 30–40%, а у дам, перешагнувших сорокалетний рубеж, достигает 80%.

Маммологи различают 2 вида мастопатии: узловую и диффузную .

Узловая мастопатия

Характеризуется появлением мелких узелков, которые с прогрессированием болезни увеличиваются в размерах и могут достигнуть размеров горошины или даже грецкого ореха. Уплотнения возникают в одной или в обеих молочных железах и носят как одиночный, так и множественный характер. Каждый из очагов расположен отдельно, не сливаясь с другими.

В зависимости от изменений, происходящих в тканях, различают следующие формы узловой мастопатии :

• фиброзную – преобладают новообразования из железистой ткани;
• кистозную – характеризуется возникновением одной или нескольких кист;
• железистую (дольковую) – превалируют очаги железистой структуры.

Маммологи выделяют несколько клинических форм на основании строения патологического очага :

• липома;
• киста;
• папиллома;
• аденома/фиброаденома;
• ангиома;
• липогранулема.

Диффузная мастопатия

Диффузная мастопатия отличается отсутствием четко выраженных границ и может захватывать всю ткань железы, что приводит к ее увеличению. В зависимости от структуры патологического компонента выделяют подвиды:

• кистозный – обусловлен возникновением в тканях уплотнений – кист, единичных или множественных, представляющих собой наполненные жидкостью новообразования;
• фиброзный – характеризуется разрастанием соединительной ткани, осложняющееся нередко сужением или полным закрытием протоков;
• железистый – отличается разрастанием железистого эпителия. Может развиваться в протоках;
• смешанный (фиброзно -кистозный) – происходит одновременное разрастание соединительной ткани и увеличение числа железистых долек.

Заболевание может поражать одну или обе груди , по этому признаку различают одностороннюю или двустороннюю мастопатию. По степени интенсивности происходящих процессов проявления могут быть незначительными, умеренными или ярко выраженными .

Любая форма данной болезни может способствовать развитию рака . Однако специалисты считают наиболее подверженным трансформации в онкологическое заболевание узловой вид.

Причины появления

Главной причиной возникновения специалисты называют гормональный сбой . При нормальном функционировании в женском организме ежемесячно происходят циклические изменения, в том числе и в молочных железах.

Дефицит прогестерона – гормона, отвечающего за менструальный цикл, благоприятное течение беременности и развитие эмбриона, с одновременным увеличением количества эстрогенов – женских половых гомонов являются основными факторами развития мастопатии . Немаловажное значение имеет также повышение уровня пролактина – гормона, отвечающего за рост и развитие молочных желез.

Помимо гормонального сбоя причинами возникновения мастопатии являются:

• гинекологические заболевания, в том числе воспалительные (аднексит, поликистоз яичников , эндометриоз);
• прерывание беременности;
• отказ от грудного вскармливания;
• заболевания эндокринной системы (болезни щитовидной железы , гипофиза, нарушение обмена веществ);
• наследственность;
• неправильный подбор гормональных препаратов;
• недостаток йода в организме;
• травмы груди;
• ношение белья несоответствующего размера;

Симптомы

Незнание основных признаков болезни и неосознание степени ее серьезности нередко становятся причиной несвоевременного обращения к врачу и, как следствие, тяжелого течения болезни.

Основными симптомами являются :

• возникновение тянущих болей в груди перед менструацией. Разрастание соединительной ткани сдавливает нервные окончания, что и приводит к неприятным ощущениям. С течением времени боль не стихает, а, напротив, усиливается, охватывая подмышечные впадины и лопатки;
• отечность и увеличение размера желез. По причине нарушения циркуляции крови в тканях происходит застой жидкости, что и приводит к набуханию груди. Часто сопровождается мастодинией – повышенной чувствительностью груди, или масталгией – болью в области молочных желез. Данные симптомы испытывают 90% женщин, страдающих мастопатией;
• прощупывание в груди плотных участков с неровными краями, узелков или долек. На начальном этапе данные симптомы носят эпизодический характер – то появляясь, то исчезая с течением времени;
• увеличение лимфатических узлов (проявляется примерно у 10%) и наличие болезненных ощущений при пальпации;
• втягивание сосков;
• выделение из сосков жидкости, напоминающей молозиво. При более тяжелом течении болезни выделения становятся более обильными, цвет варьируется от прозрачного до зеленоватого или коричневого. Наличие кровянистых вкраплений свидетельствует об опасной стадии заболевания;
• нарушение или изменение привычного менструального цикла;
• возникновение проблем с овуляцией и, как следствие, развитие вторичного бесплодия;
• ухудшение состояния волос и ногтей.

Нередко вышеуказанные симптомы сопровождаются повышенной раздражительностью, плаксивостью, тревожностью.

Клиническая картина проявления у женщин постклимактерического возраста может значительно отличаться от вышеприведенной. Чаще всего они жалуются на огрубение кожи вокруг сосков и узелковые образование в верхней части груди.

Наличие даже одного из указанных симптомов должно насторожить и стать поводом для незамедлительного визита к врачу.

Диагностика

Правильность и своевременность лечения любого заболевания напрямую зависит от проведенных диагностических исследований . В настоящее время для выявления мастопатии используют следующие методы:

• пальпация;
• маммография;

Пальпация

Пальпация (или прощупывание), несмотря на кажущуюся простоту, является действенным методом выявления заболеваний груди. Он позволяет определить наличие новообразований, но не может самостоятельно распознать их тип и характер изменений.

Овладение навыками самообследования позволяет женщине следить за состоянием своей груди на регулярной основе , своевременно выявляя происходящие в ней изменения.

Маммография

Это рентгенологическое исследование молочных желез, дающее возможность своевременно выявить патологические изменения в тканях. Метод отличается высокой эффективностью, простотой и безопасностью. В настоящее время каждой женщине старше 35 лет рекомендуется проводить маммологическое исследование раз в два года, а по достижению 50-летнего возраста – ежегодно.

Ультразвуковое исследование

Характеризуется высокой информативностью и полной безопасностью, в том числе для беременных и кормящих матерей. Позволяет выявить характер произошедших изменений. Однако эффективность диагностирования опухолей размером менее 1 см является достаточно низкой.

В некоторых случаях для постановки окончательного диагноза требуется проведение биопсии.

Любой из данных видов обследования следует проводить на 6–10 день менструального цикла .

Самостоятельная диагностика в домашних условиях

Внимательное отношение к себе и регулярная самодиагностика позволяет выявить заболевания груди на ранней стадии. 80% новообразований в области молочных желез являются доброкачественными и превосходно поддаются консервативному лечению .

Затрачивая ежемесячно всего 5 минут на самодиагностику, женщина может своевременно заметить первые признаки болезни.

Стоя перед зеркалом с опущенными руками следует внимательно сравнить внешний вид и размеры обеих желез, состояние кожи, сосков. Затем подняв руки вверх, следует выполнить наклоны вперед – назад и вправо – влево, чтобы оценить симметричность движений.

Отведя за голову левую руку, необходимо правой рукой по кругу ощупать левую грудь на предмет наличия уплотнений, узелков, припухлостей, внимательно прислушиваясь к ощущениям. Повторить то же самое с правой грудью.

Сдавив сосок пальцами у его основания, следует определить наличие из него выделений.

Приняв положение лежа, следует ощупать каждую грудь круговыми движениями по направлению от края к соскам, стараясь выявить возможные изменения структуры: уплотнения, припухлости, узелки.

Пальпация выполняется подушечками пальцев, постепенно увеличивая силу нажима . В заключение осматриваются подмышечные впадины.

Помимо выявления уплотнений различного характера о развитии мастопатии могут свидетельствовать:

• изменение размера и формы, возникновение ярко выраженной асимметрии;
• ухудшение состояния кожи груди – наличие сморщенных, западающих, выпирающих участков;
• выделения из сосков, изменение их размера или формы;
• пальпация сопровождается болезненными ощущениями.

Медикаментозное лечение

Основным методом лечения мастопатии является медикаментозный . Специалистами успешно используются гормональные и негормональные лекарственные средства. Схема приема медикаментов в каждом случае составляется индивидуально, в зависимости от разновидности заболевания, наличия гинекологических проблем и гормонального фона.

Гормональные препараты

Наиболее действенными специалисты признают следующие средства:

Антиэстрогены – препараты, снижающие выработку эстрогена в организме. Для достижения стойкого эффекта лекарственные средства необходимо принимать на протяжении продолжительного времени. Высокой эффективностью отличаются:

• «Тамоксифен» – средство, специально предназначенное для лечения эстрогенчувствительных опухолей и злокачественных заболеваний молочных желез. Применение его требует пристального наблюдения врача, так как перечень возможных осложнений является достаточно обширным, а их возникновение отмечается у каждой десятой женщины.
• «Фарестон» также обладает высокой эффективностью благодаря своему антиэстрогенному и противоопухолевому действию. При его систематическом приеме полностью исчезает болезненное нагрубание груди, ликвидируются типичные проявления мастопатии. Однако «Фарестон» имеет множество противопоказаний и побочных действий, поэтому его прием возможен только под контролем врача.

Андрогены – средства, снижающие активность яичников и замедляющие тем самым процессы овуляции. Систематический прием андрогенных препаратов позволяет полностью ликвидировать уплотнения в груди. Наибольшей популярностью у специалистов пользуется «Диназол» . Несмотря на то, что список противопоказаний достаточно велик, действенность данного медикамента оправдывает возможные риски. Полностью излечиться удается 2 женщинам из трех.

Гестагены – блокируют производство генадотропита, препятствуя тем самым овуляции. Данный тип медикаментов применяют циклами, лечебный эффект достигает 80%. Для борьбы с мастопатией успешно применяют «Норколут», «Прегнил», «Прегнин» . Перед использованием в обязательном порядке следует исключить наличие у пациента онкологических заболеваний.

Оральные контрацептивы – не только препятствуют овуляции, но и нормализуют менструальный цикл и уменьшают проявления мастопатии. Широко применяются «Марвелон» и «Мерсилон» , «Силест» и «Фемоден» .

Среди наружных препаратов чаще всего назначается мазь «Прожестожель» . Содержание синтетического прогестерона достигает 1%, что позволяет мази эффективно препятствовать увеличению опухоли и отечности тканей. Вещество оказывает местное действие, не всасывается в кровь и не влияет на гормональный фон.

Негормональные препараты

Медикаменты данной группы часто применяются на начальных стадиях заболевания. Они позволяют не только избавиться от болевых симптомов, но и полностью излечиться от мастопатии.

Адаптогены – препараты, повышающие сопротивляемость организма к условиям окружающей среды. Их общеукрепляющее действие положительно влияет на организм в целом, препятствует перерождению опухолей.

• Прием биологически активной добавки «Кламин» устраняет типичные симптомы и препятствует их появлению в дальнейшем.
• «Индинол» нормализует содержание эстрогенов в организме, препятствует возникновению патологических явлений в молочной железе и ликвидирует имеющиеся. Для успешного лечения рекомендуется прием по 1 капсуле в сутки на протяжении 2 недель.

Гомеопатические средства:

• «Мастодинон» – наиболее популярный препарат современных маммологов – показывает превосходные результаты в борьбе с мастопатией. Специально подобранная вытяжка из лекарственных трав снижает уровень пролактина, устраняя симптомы заболевания и препятствуя разрастанию тканей. Также «Мастодинон» уменьшает отечность и болевые ощущения в груди.
• Нередко специалисты также назначают «Циклоденон» и «Ременс».

Помимо медицинских препаратов и БАДов в комплексном лечении применяются витамины, препараты йода и калия, успокоительные и ферменты . При узловой форме нередко требуется оперативное вмешательство.

Народные рецепты

Диффузная мастопатия, особенно на начальных стадиях, прекрасно поддается лечению народными методами. В терапии используются травяные сборы, мази, аппликации, компрессы.

Успешность траволечения доказана многолетним опытом применения. Его эффективно используют в комплексной терапии и в качестве дополнения к медикаментозным средствам.

Травы способны оказывать существенное влияние на гормональный фон человека. Среди них особенно популярны: красная щетка и боровая матка.

Отвар из красной щетки

Красная щетка – лекарственная трава, эффективно устраняющая гормональный дисбаланс, повышающая иммунитет и улучшающая общее состояние организма. Ее регулярное применение предотвращает развитие патологических явлений в молочных железах, справляется с проблемами эндокринной системы и гинекологическими заболеваниями.

Для приготовления отвара из красной щетки (или, как ее еще называют, сибирского женьшеня ) потребуется 1 столовую ложку сухой травы залить стаканом воды, довести до кипения и держать на огне на протяжении 10 минут. Дать хорошо настояться, процедить. Принимать по 70–80 мл 3 раза в день за полчаса до еды на протяжении 30–45 дней.

Спиртовая настойка из боровой матки

Боровая матка – проверенное веками лекарственное средство, положительно влияющее на гормональный фон благодаря содержанию натуральных фитоэстрогена и прогестерона. Препарат обладает ярко выраженными противоопухолевыми и иммуностимулирующими свойствами, поэтому его систематическое применение позволяет полностью избавиться от симптомов заболевания и препятствует развитию недоброкачественных новообразований.

Боровую матку применяют в виде отваров и настоек. Для приготовления настойки 5 столовых ложек сухой измельченной травы следует залить бутылкой водки и выдерживать в течение 3 недель, ежедневно перемешивая. Принимать на протяжении месяца по 15–30 капель за час до еды.

Отвар из боровой матки

Отвар готовится из 3 столовых ложек лекарственной травы и 300 мл воды. Смесь следует кипятить в течение 5 минут, дать настояться, после остывания процедить. Принимается отвар 3 раза в день по 1 столовой ложке за 30 минут до еды.

Мазь из чистотела

В комплексном лечении хорошие результаты показывает мазь, приготовленная из чистотела. Высушенную траву необходимо измельчить до порошкообразного состояния, добавить 2 чайные ложки оливкового масла, размешать. Нанести мазь на полотняную салфетку и приложить к проблемному участку, обмотать полотенцем и оставить на 5 часов.

Компресс из лопуха

Противоопухолевые свойства лопуха позволяют эффективно справиться с начальными стадиями болезни. Лист средних размеров следует промыть и немного помять, чтобы из него начал выделяться сок. Положить в чашку бюстгальтера и оставить на ночь. Рекомендованная продолжительность курса – 2 недели.

Компресс из капусты

Избавиться от уплотнений и узелков помогают привычные овощи, имеющиеся на каждой кухне. Простота и действенность данного рецепта делают его одним из наиболее распространенных способов лечения мастопатии . Требуется потереть на мелкой терке небольшую свеклу, добавить ложку меда и перемешать. Полученную смесь выложить на капустный лист, который осторожно помещается в бюстгальтер. Рекомендуется ежедневное проведение процедуры, до полного исчезновения узелков.

Припарка из донника

Столовую лодку донника залить стаканом воды, довести до кипения и варить 3–4 минуты. Немного остудить, а затем процедить через марлю. 2 столовые ложки крахмала развести в небольшом количестве холодной воды, соединить с отваром и кипятить до загустения. Дать немного остыть, разложить на полиэтиленовые пакеты и поместить на проблемные участки груди. Дополнительное обертывание махровым полотенцем позволяет увеличить полезное время воздействия.

Аппликации из лекарственных трав

Для приготовления аппликаций рекомендуется использовать свежее сырье. Необходимо прокрутить через мясорубку листья лопуха, чистотела или донника (на выбор), нанести кашицу на полотняную салфетку и наложить непосредственно на уплотнение на 5–7 минут. Процедуру можно выполнять несколько раз в день на протяжении месяца.

Мазь из прополиса

Растереть сливочное масло с натертым на мелкой терке прополисом в соотношении 2:1 и поместить смесь в глиняный горшочек. На газовую горелку положить кирпич, раскалить его и поставить томиться мазь в горшочке. Процесс приготовления занимает 3 часа, после остывания препарат готов к применению. Рекомендуется смазывать пораженные участки 2 раза в день.

В фитоаптеках широко представлены специальные травяные чаи , прекрасно справляющиеся с первыми проявлениями и успешно использующиеся в комплексном лечении болезни. Это «Мастофит», «Монастырский сбор №13», «Алфит» и аналогичные.

Опасные последствия

У многих женщин, особенно в молодом возрасте, мастопатия не вызывает особых опасений. При адекватном лечении полное выздоровление наступает у подавляющего большинства. Однако это болезнь опасна своими рецидивами. Нередко это происходит из-за отсутствия точной диагностики и невыявления первопричины заболевания. В ряде случаев появление уплотнений в груди провоцируют проблемы со щитовидной железой. Без проведения соответствующего лечения основного заболевания сопутствующая мастопатия вернется с большой степенью вероятности.

Запущенные формы могут иметь необратимые последствия – возникновение раковых опухолей. И хотя эти заболевания напрямую не связаны друг с другом, механизмы их образования носят идентичный характер. Наиболее опасной является узловая форма, требующая в большинстве случаев срочного хирургического вмешательства.

Поэтому регулярное посещение специалиста поможет выявить проблему на начальных стадиях и не допустить более серьезных последствий.

Профилактика

Чтобы снизить вероятность развития мастопатии, следует руководствоваться следующими принципами:

• полноценное сбалансированное питание. Регулярное поступление в организм всех необходимых питательных веществ позволяют ему функционировать в нормальном режиме. Ежедневный прием в пищу овощей и фруктов обеспечивает организм клетчаткой, необходимой для своевременного выведения токсинов и шлаков;
• физическая активность. Занятия спортом снижают выработку эстрогенов, что положительно влияет на состояние молочной железы;
• отказ от курения и алкоголя;
• комфортное психологическое состояние. Нервное перенапряжение и стрессы меняют гормональный фон и могут стать причиной заболевания;
• полноценный 8-часовой сон;
• сбалансированный прием витаминов и препаратов, содержащих йод;
• Грамотный подбор белья. Необходимо выбирать модели без металлических косточек и соответствующие размеру. Слишком тесные чашки бюстгальтера могут провоцировать возникновение кист;
• регулярное посещение врача. Позволяет обнаружить болезнь на ранней стадии и подобрать оптимальную схему лечения.
• дозированный прием солнечных ванн. Прямые солнечные лучи способствуют активному делению клеток, в том числе и недоброкачественных. Безопасным считается время до 11 часов утра и после 16 часов дня.

Видео: что такое мастопатия и как ее лечить?

Внимательное отношение к себе гарантирует каждому человеку полноценную насыщенную жизнь. Своевременное выявление мастопатии позволяет без промедления начать адекватное лечение и избежать необратимых последствий.

Мастопатия относится к числу наиболее распространенных женских заболеваний, ведь ею страдает от 60 до 90% всех представительниц прекрасного пола в мире. Она поражает и совсем юных, и зрелых, и находящихся на закате своей жизни женщин, но чаще всего встречается в возрастной группе от 20 до 50 лет, то есть в пределах детородного возраста. Во многом это связано с прямой зависимостью мастопатии от гормонального статуса женщины, а также наличием ряда гинекологических заболеваний, проблем с эндокринной системой, в частности, со щитовидной железой, а также печенью и поджелудочной. Очень важно своевременно начать качественное лечение, а для этого необходима правильная диагностика.

Заподозрить наличие мастопатии у себя может каждая женщина, но не всегда чувства могут сразу приравниваться к наличию заболевания.

Многие женщины жалуются на возникновение перед менструациями следующих неприятных ощущений:

• Чувство тяжести, напряженности в груди.
• Повышенная болезненность молочной железы.
• Высокая чувствительность даже при легком прикосновении, грудь болезненно реагирует.
• Визуально заметное увеличение размеров молочных желез, которые кажутся как бы набухшими, отечными.

Объективные симптомы:

• К числу признаков мастопатии, которые можно определить на ощупь, относятся уплотнения и узлы, прощупывающиеся в молочной железе. Они могут быть маленькими и быть распределенными по всей груди (диффузная мастопатия) или же определяться как один или несколько узлов, которые могут быть достаточно большими (узловая мастопатия).
• Выделения из соска, которые чаще всего имеют вид грудного молока или молозива, а в некоторых случаях становятся темными или кровянистыми, что является очень тревожным признаком.

Методы диагностики

В лечебных учреждениях пациентку, скорее всего, отправят на аппаратные обследования молочной железы, но опытный врач на взгляд и на ощупь быстро сможет выяснить, мастопатия ли это или же можно заподозрить другие проблемы с грудью.

Основными методами диагностики в лечебных учреждениях считаются следующие:

• Маммография.
• Компьютерная томография.

• При подозрении на более серьезные заболевания или для уточнения результата врач может назначить биопсию (пункцию) подозрительного участка молочной железы.
• Мазок - проба отделяемого из соска.
• В ряде случаев рекомендованы дополнительные исследования, например, анализы гормонов в крови пациентки.

Важным способом диагностики является анамнез. В результате опроса врач выясняет, имеют ли изменения в молочной железе физиологическое происхождение, связанное с менструальным циклом, с возможными травмами или последствиями хирургического вмешательства, другими проблемами или же вызваны развитием мастопатии. Особенно важно сообщить специалисту о возможных заболеваниях щитовидной железы и других эндокринных органов, об имеющихся абортах и длительности грудного вскармливания, применении гормональных препаратов, включая оральные контрацептивы. Все эти сведения, а также многие другие вместе с данными обследований и анализа крови дадут врачу возможность точно определить наличие мастопатии в ее конкретной форме.

Как самостоятельно определить мастопатию

Все женщины со школьного возраста отлично знают, какую важность имеет регулярное самообследование груди. Оно помогает на самых ранних стадиях диагностировать различные проблемы с грудью и вовремя начать необходимое лечение.

Обследование груди проводится в середине менструального цикла (врач даст точные рекомендации) перед зеркалом.

Нужно поднять руку над обследуемой железой, закинуть ее за спину, а свободной рукой мягко, но тщательно прощупать грудь. Затем обследование проводится в той же последовательности с другой молочной железой.

Насторожить должны следующие явления:

• Появление болей и нагрубаний не только перед месячными, но и в другие дни цикла.
• Появление выделений из соска.
• Изменение формы соска.
• Появление уплотнений и узлов в ткани молочной железы. Особенную тревогу должны вызвать плотные образования с неровными краями - это характерные признаки рака. У мастопатийных узлов обычно гладкие, ровные края.
• Выраженная асимметрия органов.
• Покраснения, высыпания, изъязвления на коже молочной железы, втянутые или выпуклые участки, любые изменения на коже.

Обнаружение любого из этих симптомов не должно вызывать паники, так как может иметь вполне мирную природу, но обязано послужить толчком для визита к врачу с целью исключить мастопатию или более опасные процессы.

Мастопатия молочных желез не может устраняться самостоятельно и практически всегда нуждается в лечении. По разным данным статистики в последние годы от этого недуга страдает от 50 до 90 % женщин, а основная опасность этого заболевания груди заключается в способности перерождения новообразований в раковую опухоль. Именно поэтому любые формы данной патологии рассматриваются маммологами как предраковое состояние и нуждаются в постоянном наблюдении и лечении. В этой статье мы ознакомим вас с принципами лечения мастопатии молочных желез. Получив эту информацию, вы сможете задать возникшие у вас вопросы своему лечащему врачу.

Риск малигнизации опухоли возрастает при появлении кистозных образований. Немаловажное значение в озлокачествлении тканей имеет и степень разрастания (пролиферации) эпителия молочных желез и появление признаков кальфикации новообразований.

Единой схемы лечения мастопатии не существует, его тактика зависит от многих факторов:

• возраст женщины;
• форма мастопатии;
• характер ;
• наличие сопутствующих заболеваний: гинекологических, эндокринных, экстрагенитальных;
• желание сохранения репродуктивной функции или достижения контрацептивного эффекта.

В ряде случаев у женщин репродуктивного возраста по классификации ANDI некоторые фиброзно-кистозные изменения молочных желез могут относиться к варианту нормы. Но при присутствии существенного ухудшения качества жизни, наличии выраженных жалоб и высоком риске малигнизации (например, в анамнезе) подход к наблюдению и лечению таких пациенток должен быть более продуманным и всесторонним.

Если мастопатия выявляется у женщин случайно, как сопутствующая патология, и не сопровождается жалобами, то лечение обычно не назначается. Таким пациенткам рекомендуется регулярное проведение УЗИ молочных желез или маммографии (иногда диагностической пункции) не реже 1 раза в год и наблюдение у маммолога.

Если же мастопатия является умеренно циклической или постоянной и фиброзно-кистозные изменения (без явных микрокист) в молочных железах диффузные, то консервативная терапия может начинаться с коррекции физиологических циклов и назначения диеты. Как правило, такой подход допускается при лечении молодых и здоровых женщин.

Пациенткам с выраженной мастопатией, сопровождающейся постоянными или циклическими болями, наличием определяемых пальпаторно изменений в структуре железы или выделений из сосков, лечение назначается всегда. При диффузной форме этого недуга женщине рекомендуется консервативная терапия. Тактика назначения тех или иных препаратов в таких случаях зависит от данных всестороннего обследования больной. А при выявлении фиброзно-кистозных форм мастопатии женщине может назначаться и консервативное лечение, но в некоторых случаях необходимо выполнение хирургической операции.

Консервативная терапия

Негормональные средства

Диета

Продукты, содержащие метилксантины, способствуют набуханию и болезненности молочных желез у женщин с мастопатией.

Многие клинические исследования о лечении мастопатии указывают на тот факт, что между появлением структурных изменений в тканях молочной железы и потреблением содержащих метилксантины (теофиллин, кофеин и теобромин) продуктов есть тесная взаимосвязь. Именно поэтому отказ от продуктов с высоким уровнем метилксантинов (кофе, какао, шоколада, чая, колы) может существенно уменьшать набухание и болезненность молочных желез. Многие специалисты всегда рекомендуют такую коррекцию диеты при лечении любой формы мастопатии.

Питание и это заболевание молочных желез имеет еще одну взаимосвязь. Прием пищи, которая способствует развитию хронических запоров и нарушению кишечной микрофлоры, также способствует развитию мастопатии и . Вероятно, что эта взаимосвязь продиктована реабсорбцией в кишечнике уже выведенных с желчью эстрогенов. Именно поэтому специалисты рекомендуют своим пациенткам вводить в ежедневный рацион большее количество продуктов, содержащих клетчатку, и выпивать достаточное количество воды (до 2 л в день).

Немаловажное значение для нормального функционирования молочных желез имеет и состояние печени, т. к. в этом органе происходит утилизация эстрогенов. Именно поэтому больным с мастопатией рекомендуется исключать из своего рациона любые продукты, которые неблагоприятно влияют на функции этого органа. К ним относят алкогольные напитки, жареные и жирные блюда, гепатотоксические вещества. А для улучшения работы печени женщинам рекомендуется дополнительно принимать витамины группы В и БАДы на их основе.

• рыба (желательно морская);
• растительные масла (льняное, оливковое, тыквенное, ореховое);
• маложирные сорта мяса;
• молочные продукты: сметана, творог, молоко, сыры, козье молоко;
• крупы: гречка, пшеничная, овсяная и др.;
• грибы;
• бобовые;
• шпинат;
• болгарский перец;
• морковь;
• капуста;
• свекла;
• баклажаны;
• кабачки;
• морская капуста;
• орехи;
• фрукты и ягоды.

• жирные сорта мяса;
• мучные изделия;
• манная крупа;
• соленые блюда;
• копчености;
• маргарин;
• консервация;
• кофе;
• майонез;
• кетчуп;
• газированные напитки;
• алкогольные напитки.

Правильный выбор бюстгальтера

Уделять внимание правильному выбору бюстгальтера должна каждая представительница прекрасного пола, в особенности это касается больных мастопатией. Его ношение рекомендуется всем женщинам с таким заболеванием молочных желез.

Наличие бюстгальтера, который не соответствует размерам или имеет неправильную форму, приводит к деформации груди и ее сдавлению. Кроме этого, такой предмет одежды способствует перенагрузке связочного аппарата. Особенно этот момент касается женщин, имеющих большую и опущенную грудь.

• изделие должно полностью соответствовать необходимому размеру;
• следует отдавать предпочтение натуральной или гигроскопичной ткани;
• лучше отказаться от выбора моделей с поролоновым уплотнителем;
• ткань не должна линять;
• изделия без бретелек надевать как можно реже;
• выбирать модели с широкими бретельками (особенно при больших размерах груди);
• после покупки отрегулировать длину бретелей;
• не спать в бюстгальтере;
• не носить лиф более 12 часов в сутки.

В некоторых случаях правильный выбор бюстгальтера помогает уменьшить или полностью устранить симптомы мастопатии.

Изменение образа жизни

Женщинам, страдающим мастопатией, следует отказаться от курения.

Страдающим от мастопатии женщинам следует внести изменения в образ жизни:

• отказ от курения и употребления спиртных напитков;
• рациональное питание;
• достаточная двигательная активность;
• отказ от посещения бань и саун;
• исключение стрессов;
• отказ от естественного и искусственного загара.

Кроме этого, им противопоказано проведение физиотерапевтических процедур и массажа.

Витамины

Прием витаминных средств при мастопатии:

• способствует нормализации обмена веществ и гормонального фона;
• оказывает антиоксидантное действие;
• укрепляет иммунитет;
• стабилизирует деятельность центральной нервной системы;
• нормализует функции щитовидной железы, печени, яичников и надпочечников;
• нормализует размножение и созревание эпителиальных клеток.

Диуретики

Ослабить проявления циклической мастопатии, возникающей при предменструальном синдроме и сопровождающейся отечностью стоп и кистей за несколько дней до менструации, можно при помощи легких диуретических средств. Желательно использовать для этого мочегонные лекарственные травы или препараты на их основе. Кроме того, в этот период женщине необходимо ограничить количество потребляемой соли.

Средства для улучшения кровообращения

У больных с мастопатией часто наблюдаются локальные изменения кровообращения в молочных железах. Обычно они происходят из-за нарушения венозного оттока. Для его нормализации многие специалисты рекомендуют своим пациенткам принимать продукты, содержащие витамин Р (черную смородину, цитрусовые, малину, вишню, шиповник, черноплодную рябину), и препараты на его основе (Аскорутин). Нередко их употребление позволяет стабилизировать кровообращение и при повторных проведениях термографических исследований такие нарушения не выявляются.

Гомеопатические препараты

Для устранения гиперпролактинемии, нормализации состояния протоков молочных желез и устранения патологического деления клеток эндометрия женщинам может рекомендоваться прием препаратов на основе различных лекарственных растений (прутняка, цикламена, тигровой лилии, ириса и чилибухи). Наиболее популярным гомеопатическим средством, назначаемым при мастопатии, стал препарат Мастодинон. Кроме него могут рекомендоваться такие средства:

• Биоциклин;
• Ременс;
• Циклодинон и др.

Нестероидные противовоспалительные средства

В некоторых случаях для уменьшения циклических масталгий специалисты назначают своим пациенткам прием нестероидных противовоспалительных средств за несколько дней до менструации. Для этого могут использоваться:

• Диклофенак;
• Нурофен;
• Найз и др.

Однако такие назначения не могут быть длительными и постоянными, и для устранения неприятных симптомов рекомендуется комплексное лечение мастопатии.

Средства для нормализации работы печени

Для устранения дисфункций печени, влияющих на гормональный фон, и стабилизации ее функционирования могут использоваться гепатопротекторы. Женщине могут назначаться:

• Эссенциале;
• Легалон;
• Гепабене;
• Карсил и другие препараты.

Адаптогены и препараты йода

Для нормализации работы кишечника, печени, щитовидной железы и иммунной системы при мастопатии могут рекомендоваться различные йодсодержащие препараты и адаптогены:

• Кламин;
• экстракт родиолы;
• настойка элеутерококка;
• Йодомарин;
• Йод-актив и др.

Успокаивающие средства

Хроническая усталость, стрессы на работе способствуют усилению болей в груди при мастопатии.

У женщин на состояние молочных желез часто оказывает влияние психоэмоциональный фон. Неприятности в семье и на работе, частые депрессии, неудовлетворенность собой – все эти факторы могут способствовать усилению болей. Для их устранения специалисты часто рекомендуют своим пациенткам прием успокоительных средств. Обычно предпочтение отдается назначению легких препаратов на основе лекарственных трав:

• настойка валерианы, пустырника, пиона;
• Персен;
• Алвоген Релакс;
• Ново-пассит;
• Седаристон;
• Дормиплант;
• Нервофлукс и др.

Только при их неэффективности пациенткам могут рекомендоваться более сильные седативные средства:

• Афобазол;
• Адаптол;
• Тенотен и др.

БАДы

Для стабилизации менструального цикла и гормонального фона, нормального функционирования иммунной системы, печени и кишечника могут рекомендоваться различные БАДы:

• Индинол;
• Мастофит Эвалар;
• Стелла;
• Келп;
• Диурес;
• Гарцизан;
• Лецитин Холин;
• Брест Кэйр+;
• Биозим;
• Индогрин;
• Цитрусовый пектин и др.

Выбор биологически активных добавок должен проводиться только врачом, который руководствуется данными о состоянии здоровья пациентки, полученными во время обследования.

Гормональная терапия

Процессы развития тканей молочных желез, их дифференциация, созревание и рост полностью координируются взаимодействием следующих гормонов:

• эстроген;
• прогестерон;
• пролактин;
• андрогены;
• гормон роста;
• тироксин и др.

Определенное влияние на эти процессы оказывает обмен веществ и деятельность ретикулярной формации и лимбической системы. На значительное влияние гормонального фона на развитие мастопатии указывают многие факты:

• изменениям подвергаются ткани обеих желез;
• выраженность симптомов зависит от фазы менструального цикла;
• боли уменьшаются после наступления менопаузы;
• мастопатия часто сочетается с другими гормонозависимыми заболеваниями ( , бесплодием);
• прием гормональных средств оказывает влияние на состояние молочных желез.

Исходя из вышеперечисленных фактов, для лечения мастопатии могут применяться такие гормональные средства:

• антиэстрогены;
• оральные контрацептивы;
• андрогены;
• гестагены;
• ингибиторы пролактина;
• LHRH (или аналоги гонадотропин-рилизинг-фактора).

Гормональные препараты могут назначаться только врачом, который руководствуется результатами обследования пациентки.

Препараты антиэстрогены

Для блокирования эстрогенорецепторов тканей молочной железы могут использоваться такие антиэстрогены, как Тамоксифен и Фарестон. При гиперэстрогении эти препараты не позволяют эстрогенам связываться с рецепторами и уменьшают их влияние на ткани железы.

Антиэстрогены применяются для лечения мастопатии с 70-х годов. Сначала использовался Тамоксифен, который в 65-75 % случаев оказывался эффективным. Спустя 2-3 месяца после его приема у пациенток отмечалось уменьшение масталгий (в 97 % случаев), стабилизация менструального цикла и значительное ослабление кровопотерь во время месячных.

Иногда в начале приема больные отмечали усиление ощущений набухания груди и болей, но со временем эти побочные реакции уменьшались. Кроме таких побочных эффектов прием Тамоксифена может вызывать головокружения, тошноту, усиление потоотделения и появление приливов.

В ряде публикаций появились данные о том, что этот препарат способен оказывать канцерогенное воздействие на ткани эндометрия и приводить к развитию его индуцированной гипреплазии и раку. Именно поэтому был создан еще один препарат антиэстроген – Фарестон (ORION PHARMA INTERNATIONAL, Финляндия). По мнению многих специалистов, его активный компонент Торемифен обладает большей эффективностью и оказывает меньшее количество побочных реакций. Первые терапевтические эффекты от приема этого средства появляются уже через месяц после начала приема, а побочные воздействия наблюдаются намного реже.

Оральные контрацептивы

Эта группа гормональных средств обычно назначается женщинам до 35 лет. Кроме защиты от нежелательной беременности оральные контрацептивы способствуют нормализации менструального цикла и уменьшают проявления мастопатии уж в первые 8 недель после начала приема. При правильном назначении препараты подавляют овуляцию, стероидогенез, синтез овариальных андрогенов и синтез эстрогенорецепторов эндометрия. В ряде случаев при неправильном выборе орального контрацептива у женщин усиливаются признаки мастопатии, в таких ситуациях необходим подбор другого препарата.

Для лечения могут применяться следующие препараты:

• Фемоден;
• Марвелон (или Мерсилон);
• Силест;
• Жанин и др.

При выборе орального контрацептива предпочтение отдается средствам, в которых содержание эстрогенов наиболее низкое, а гестагенов – более высокое. Препараты назначаются не менее чем на 3 месяца. Для лечения мастопатии не рекомендуется назначение оральных контрацептивов mini-pill, т. к. доза гормонов в них чрезвычайно низка для воздействия на нарушенный гормональный фон женщины.

Гестагены

Эти лекарственные средства способствуют подавлению выработки эстрогена и замедляют гонадотропную функцию гипофиза. По данным статистики они в 80 % случаев оказываются эффективными при лечении мастопатии. Препараты назначаются курсами с перерывами, длительность которых определяется врачом индивидуально для каждой женщины.

Ранее чаще применялись гестагены – производные тестостерона – Даназол, Линестринол и Норгестрел. Однако сейчас предпочтение обычно отдается дериватам прогестерона – медроксипрогестерона ацетат. Кроме этого, для лечения мастопатии может применяться такой препарат для наружного применения на основе прогестерона, как Прожестожель (гель). При его использовании женщине не приходится испытывать побочные эффекты, которые наблюдаются при приеме гормонов внутрь.

Андрогены

Эти препараты являются антагонистами эстрогенов и подавляют их активность. Обычно для лечения мастопатии назначается Даназол, который уменьшает синтез гонадотропного гормона. Как правило, терапевтический эффект наблюдается у 2 из 3 женщин – структура молочной железы становится однородной, а риск появления кист уменьшается.

При приеме Даназола могут наблюдаться следующие побочные эффекты:

• нервозность;
• набор веса;
• отечность;
• потливость;
• вагинит и др.

Об их возможном появлении доктор обязательно должен предупредить пациентку. Кроме этого, женщина должна ставиться в известность о том, что оказываемый препаратом контрацептивный эффект очень невысок и нежелательная беременность на фоне его приема без дополнительных методов контрацепции может наступать.

Ингибиторы пролактина

Препараты этой группы могут назначаться только при лабораторно доказанной пролактинемии. Для получения более точных результатов анализа перед забором крови рекомендуется вводить освобождающий фактор тиреотропного гормона (TRP-тест).

При доказанной пролактинемии больным с мастопатией могут назначаться такие ингибиторы пролактина:

• Бромокриптин;
• Парлодел.

После их приема происходит снижение синтеза пролактина, нормализуется баланс между прогестероном и эстрогеном, стабилизируется менструальный цикл, уменьшаются масталгии и узловые образования в тканях желез.

Аналоги гонадотропин-рилизинг-фактора (или LHRH)

Прием этих препаратов обычно рекомендуется при тяжелом течении мастопатии и неэффективности других гормональных средств. Эти средства способствуют снижению уровня эстрогенов и тестостерона. Однако препараты LHRH оказывают большое количество побочных действий в виде приливов, аменореи, головокружения и артериальной гипертензии. Именно поэтому их назначение всегда должно быть взвешенным и ориентировано на конкретную клиническую ситуацию.

Хирургическое лечение

В отдельных случаях женщинам, страдающим мастопатией, не обойтись без хирургического вмешательства.

В последние годы большинство специалистов с осторожностью относится к хирургическим способам лечения мастопатии. Вмешательства не позволяют полностью устранить причины заболевания и даже после нескольких операций возможно развитие рецидивов.

Как правило, хирургическое лечение мастопатии может рекомендоваться некоторым пациенткам с узловой формой этого недуга и долгим отсутствием ожидаемого эффекта от консервативной терапии. Кроме этого, выполнение операции показано при скоплениях микрокальцинатов, внутрипротоковых папилломах, выявлении во время цитологического анализа разрастаний эпителия и наличии больших кист с геморрагическим содержимым. Лечение таких пациенток должно проводиться в условиях онкологического стационара.

Объем хирургического вмешательства может быть различным. Обычно рекомендуется секторальная резекция железы (т. е. удаление пораженного участка). В ходе операции выполняется срочное гистологическое исследование удаленных тканей и при выявлении злокачественных клеток объем вмешательства может быть расширен.

При множественных кистах и узлах, внутрипротоковых папилломах проводится расширенная резекция железы, а в некоторых случаях выполняется ее полное удаление. После таких вмешательств больной может рекомендоваться восстановительная пластическая операция – маммопластика.

При выявлении солитарных кист больной выполняется склеротерапия кист.

После хирургического лечения мастопатии всем пациенткам обязательно рекомендуется диспансерное наблюдение и назначается курс консервативной терапии, т. к. вмешательство позволяет устранять только очаги новообразований, но не причину заболевания. При выявлении атипичных клеток во время гистологического анализа удаленных тканей больной рекомендуется курс химиотерапии.

Можно ли вылечить мастопатию самостоятельно?

Самолечение мастопатии недопустимо, т. к. выявить причину возникновения и форму заболевания без проведения всестороннего обследования и консультации маммолога невозможно. Многие женщины пытаются лечить этот недуг самостоятельно при помощи народных средств, но такое отношение к своему здоровью может становиться причиной развития рака молочной железы, т. к. мастопатия рассматривается всеми специалистами как предраковое заболевание.

Избавиться от мастопатии поможет только длительное и комплексное лечение, направленное на устранение причин недуга. В некоторых случаях оно может дополняться народными способами, но их применение всегда должно обсуждаться с врачом и сочетаться с основной терапией.

Больным с мастопатией могут рекомендоваться успокоительные, желчегонные, мочегонные и общеукрепляющие фитосборы, которые в некоторых случаях могут быть альтернативой фармакологическим средствам. Перед их применением необходимо исключить все возможные противопоказания к их компонентам.

Льняное масло

Лен содержит вещества, которые способствуют нормализации гормонального фона, и Омега-3, способствующие активации противораковой защиты организма. Масло льна может назначаться в виде капсул или в чистом виде.

Настой или отвар родиолы холодной (или красной щетки)

Это лекарственное растение обладает антиканцерогенным действием и способствует:

• нормализации уровня эстрогена и прогестерона;
• восстановлению функций эндокринных желез;
• устранению воспалительных реакций в молочных железах;
• укреплению иммунитета;
• выведению токсических веществ из организма.

Один или несколько курсов приема настоя или отвара красной щетки способствует устранению болей и набуханий желез, прекращению выделений из сосков и уменьшению размеров узлов. Кроме того, прием этой лекарственной травы рекомендуется при таких сопутствующих заболеваниях, как миома матки, эрозии шейки матки, воспалительные процессы в половых органах и бесплодие.

Настой цветков конского каштана

Для устранения воспалительных процессов в молочных железах и болей при мастопатии может рекомендоваться прием настоя цветков конского каштана. Чайная ложка растительного сырья заливается стаканом кипятка и настаивается полчаса. Процеженный настой принимают в перерывах между пищей по 1/3 стакана трижды в день.

Компрессы с капустными листами

Для уменьшения болей при мастопатии можно использовать капустные листья. Они накладываются на грудь вечером или на ночь и фиксируются бюстгальтером. Вместо листьев капусты можно воспользоваться лопухом, а для усиления эффекта под лист положить смесь из 3 частей натертой на терке свеклы и 1 части меда.

Примочки с настоем полыни

Устранить масталгии можно при помощи примочек из настоя полыни. Для этого 5 столовых ложек растительного сырья заливают 3 стаканами кипятка и оставляют настаиваться в течение ночи. После этого настой процеживают, добавляют немного теплой воды, смачивают в нем льняную или хлопковую ткань и прикладывают к груди на 15 минут трижды в день.

Компрессы из листьев лопуха, меда и касторового масла

Такие компрессы готовятся из измельченных листьев лопуха (100 г), двух лимонов, касторового масла (100 г) и меда (100 г). Компоненты смешивают, наносят на салфетку из льняной или хлопковой ткани и прикладывают на ночь к груди.

Фитосбор из полыни, крапивы, шалфея и подорожника

Для приготовления сбора берется две части полыни и по одной части крапивы, шалфея и подорожника. Столовую ложку сбора заливают 220 мл кипятка и оставляют на час. Настой процеживают и принимают по ½ стакана через 20 минут после еды трижды в день. Курс приема – 2 месяца. Через 14 дней курс можно повторить.

Мастопатия относится к предраковым заболеваниям и нуждается в комплексном лечении у специалиста. В план терапии могут включаться негормональные и гормональные средства, прием которых направлен на устранение причин заболевания. В некоторых случаях женщине может рекомендоваться хирургическое лечение.

К какому врачу обратиться

При появлении признаков мастопатии – периодических или постоянных набуханий молочных желез, болей, выделений из сосков, уплотнений в груди – следует обязательно обратиться в врачу-маммологу. Для составления плана эффективного лечения больной могут назначаться такие диагностические исследования: УЗИ молочных желез, маммография, анализы на уровень гормонов, биопсия с гистологическим исследованием и др.

Большинство женщин не обращает должного внимания, когда перед менструальным кровотечением набухает и болит грудь. Тем временем, возможно длительное развитие довольно серьезного заболевания - мастопатии.

Данной патологией молочных желез в молодом или зрелом возрасте страдает до 90% женщин. При этом некоторые формы болезни в разы повышают риск развития рака груди - самой распространенной онкопатологии среди женщин. Предлагаемая информация о том, что такое мастопатия молочных желез, как ее лечить и выявить на ранних стадиях поможет избежать серьезных болезней и сохранить собственное здоровье.

Что такое мастопатия?

Мастопатия - это патологическое состояние молочных желез, характеризующееся доброкачественным разрастанием того или иного вида тканей: соединительной, железистой или эпителиальной, выстилающей протоки железы. При этом в груди формируются кистозные образования, тяжи или твердые уплотнения. На ранних этапах развития мастопатии новообразования могут рассасываться и вновь появляться. Однако, при отсутствии своевременного лечения, уплотнения стабильны и склонны к злокачественному перерождению.

Так как молочные железы являются неотъемлемой частью половой системы женщины, прослеживается четкая зависимость состояния груди от баланса половых гормонов в организме. К нарушению гормонального фона может привести нехватка прогестерона и гиперсинтез эстрогена при патологии яичников, высокий уровень простагландинов (повышают чувствительность к эстрогену) и пролактина (вырабатывается гипофизом). Для развития болезни, при нарушенном гормональном равновесии, обычно требуется несколько лет, хотя изредка мастопатия диагностируется и у девушек.

Признаки мастопатии молочных желез могут появиться в следующих ситуациях:

• отягощенная наследственность - выявленные болезни груди, доброкачественные или злокачественные, у женщин в предыдущих поколениях;
• половое созревание до 12 лет;
• наступление менопаузы после 55 лет;
• ненаступление беременности до 30 лет;
• выкидыши и, особенно, аборты;
• гинекологическая патология - миома и полипы матки, эндометриоз, аднексит и бесплодие, сопровождающееся аменореей (отсутствие месячных) и ановуляцией (несозревание яйцеклетки);
• половые инфекции, особенно хронические;
• йододефицит и болезни щитовидной железы;
• опухоли гипофиза, гипоталамуса;
• патология печени, болезни желчного пузыря и надпочечников.
• отказ от грудного вскармливания или же короткий период кормления грудью.

Проявление мастопатии у женщины, боль в груди

Активации процесса доброкачественного разрастания тканей молочной железы способствуют:

• ожирение - чем больше в организме жировой ткани, тем больше в ней депонируется эстрогена;
• вредные привычки, чрезмерное употребление кофе и монодиеты;
• загар на солнце или в солярии;
• ношение неправильно подобранного бюстгальтера (всеми любимый push-up, варианты с косточками) и, наоборот, полный отказ от поддержки груди;
• травмы - удары в грудь, даже незначительное сдавление в общественном транспорте;
• постоянное пребывание в стрессовом состоянии и депрессия;
• самостоятельный прием гормональных контрацептивов;
• нерегулярные сексуальные контакты или полное отсутствие половой жизни у женщины.

Данные факторы негативно сказываются на гормональном фоне: чем их больше, тем выше риск развития мастопатии.

Важно! При наличии у женщины гипертонии, ожирения и сахарного диабета — риск развития мастопатии увеличивается в 3 раза.

Виды мастопатии и симптомы болезни

В своем развития мастопатия проходит несколько этапов. Все они различаются по морфологическим изменениям и симптоматике. От формы болезни зависит лечебная тактика.

Диффузная мастопатия

Диффузное разрастание тканей молочной железы - начальный этап развития мастопатии. При этом формируются соединительнотканные тяжи и небольшие узелковые уплотнения. Патологический процесс протекает с преобладанием:

• железистого разрастания - очаги мелких уплотнений появляются непосредственно в ткани молочной железы;
• фиброзного компонента - изменения представляют собой плотные тяжи (фиброзная мастопатия молочных желез);
• кистозное разрастание - мелкие уплотнения представляют собой полости диаметром 1-2 мм, заполненные жидкостью.

Чаще диагностируется смешанная кистозно-фиброзная форма, поэтому мастопатию нередко называют фиброзно-кистозной болезнью. Сформировавшиеся уплотнения периодически исчезают и могут появиться в другом месте. При этом при пальпации железы определяется четкое разделение на дольки и мелкая зернистость.

Важно! Даже начальная форма - кистозная и фиброзная - предрасполагают к развитию онкопатологии.

Симптомы диффузной мастопатии проявляются за несколько дней перед менструацией. Постепенно грудь увеличивается в размерах и грубеет (становится очень плотной), нарастает тупая боль тянущего/ноющего характера. Некоторые женщины непосредственно перед менструальным кровотечением не могут дотронуться до груди, даже ходьба провоцирует болевые ощущения. С приходом месячных боли утихают, к концу менструации грудь принимает прежнюю форму. Все уплотнения рассасываются, даже пальпируемые небольшие образования при кистозной мастопатии молочной железы.

Узловая мастопатия

Следующая стадия мастопатии - формирование стойких узлов диаметром 0,5-3,0 см. При этом шаровидные уплотнения не исчезают после менструации, прощупать их можно в любое время. Симптомы мастопатии также не зависят от менструального периода. Боли ощущаются постоянно, иррадиируют в руку, подмышечную впадину и лопатку со стороны поражения.

Болевые ощущения порой бывают достаточно острыми, колющими или стреляющими. Зачастую из сосков при нажатии выделяется жидкость, бесцветная или белесые по типу молозива. Нередко женщины жалуются на бессонницу, недомогание и тревожность.

• В редких случаях возможно увеличение подмыщечных лимфоузлов.

Отличия мастопатии от других заболеваний

Прежде чем лечить мастопатию молочных желез, следует отличать это заболевание от других патологий.

• Мастодиния характеризуется равномерным уплотнением молочных желез и болезненностью перед меснтруацией. Однако морфологических изменений в структуре железы не происходит. Увеличение размеров груди и болевые ощущения связаны с отеком. Не всегда мастодиния - увеличение груди и боль перед менструальным кровотечением - означает наличие мастопатии.
• Киста молочной железы по клинике схожа с узловой формой мастопатией. При мастопатии границы патологически измененных тканей размыты, очаг не отделим от окружающих тканей. Киста имеет четкую округлую или овальную форму и не спаяна с окружающими тканями. Диаметр кисты достигает 7,0 см. Из узловой формы нередко формируются такие кистозные образования, которые с течением времени обрастают фиброзной тканью.
• Мастит чаще всего развивается после родов (недостаточное или неправильное сцеживание) или в период прекращения грудного вскармливания. При мастите появляются явные признаки воспаления: покраснение кожи, сильная ноющая или пульсирующая (при нагноении) боль, уплотнение доли молочной железы.
• Рак молочной железы, как самостоятельное заболевание, проявляется симптоматически лишь при достижении злокачественной опухоли больших размеров. При этом на первый план выходят общие симптомы - беспричинная усталость, потеря веса, иногда повышение температуры до 37,2С. Появление лимфоузлов в подмышечных впадинах (в норме не пальпируются) означает распространение онкопатологии.

Важно! При обнаружении уплотнений в молочных железах на УЗИ или маммографии назначается пункционная биопсия. Только цитологическое исследование позволит с высокой точностью дифференцировать диагноз и определит форму доброкачественного разрастания молочной железы. Рентген груди противопоказан при беременности и в период кормления грудью, женщинам до 35 лет назначается только по показаниям.

Мастопатия - предраковое заболевание, поэтому лечить его обязательно. Эта болезнь, в отличие от мастодинии, не проходит самостоятельно! Лечебная тактика напрямую зависит от формы патологии, рассмотрим подробнее.

Консервативная терапия при диффузной форме

Консервативное лечение эффективно лишь при диффузном разрастании. Лечить фиброзную и кистозную мастопатию молочной железы необходимо комплексно:

• Гормональная терапия - препараты назначаются в зависимости от выявленного нарушения: чаще всего прописывают Дюфастон, Норкалут, Урожестани препараты из группы пероральных контрацептивов (Марвелон, Фемоден), после 45 лет - андрогены (Метилтестостерон, при эндометриозе - Даназол);
• Растительные препараты, влияющие на гормональный уровень, - Мастодинон, Ременс курсами не менее 6 месяцев;
• Симптоматические средства - мочегонные (Верошпирон, Лазикс) для уменьшения отека тканей, обезболивающие (обычно применяются НПВС - Кетанов, Напроксен, Кеторолак, Ибупрофен, одновременно препятствуют разрастанию тканей);
• Лечение воспалительных процессов в матке и яичниках;
• Витаминотерапия (вит. А, С, Е, Р, В12) и успокаивающие средства растительного происхождения (пустырник, валерьяна);
• Иммунные стимуляторы - женьшень, настойка элеутерококка, эхинацеи или лимонника китайского (только при подтвержденном лабораторно отсутствии злокачественного процесса!);
• Физиотерапия - лекарственный электрофорез, иглорефлексотерапия, лазерная терапия;
• Местное лечение - примочки Новокаина для уменьшения болей, компрессы с Димексидом, крем от мастопатии Фитол-1, Мамма-гель, Лекарь и Мастокрель (растительные), Прожестожель (в составе прогестерон, назначается по показаниям), Мастофит (в состав входят биологически активные вещества).

Важно! Отличные результаты при лечении мастопатии дают настойки боровой матки и красной щетки, порошком морозника кавказского. Однако лечение травами обязательно должно быть одобрено лечащим маммологом.

В домашних условиях облегчить состояние помогут следующие меры:

• Отказ от кофе, крепкого чая и газировки - способствуют уменьшению отечности груди в предменструальный период;
• Ограниченное количество соли в предменструальный период;
• Контроль работы кишечника - устранение запоров, насыщение рациона клетчаткой (овощи, фрукты);
• Соблюдение питьевого режима - не менее 1,5-2 л на день;
• Добавление в пищу активных добавок, содержащих селен и йод;
• Подбор удобного бюстгальтера, обязательно широкие лямочки для поддержки большой груди.

При лечении диффузной мастопатии следует соблюдать рекомендации:

• Нельзя делать массаж спины и молочных желез, посещать бани/сауны.
• Не рекомендуется загорать.
• Разрешается беременеть.
• Полностью поощряется грудное вскармливание.

Лечение узловой мастопатии

При узловой форме бесполезно надеяться на рассасывание уплотнений даже при комплексной терапии. За небольшими узлами необходимо наблюдение и восстановление гормонального баланса. Операция проводятся в случаях:

• резкое увеличение диаметра узла в 2 раза за последние 3 месяца;
• стремительное диффузное разрастание вокруг плотных узлов;
• формирование множественных или крупных кист, заполненных жидкостью;
• подозрение на раковое перерождение новообразования.

Большинство операций при узловой мастопатии осуществляется под местной анестезией. Однако при обширном фиброзном процессе вокруг узлов местные анестетики не эффективны, в таких случаях требуется общий наркоз. Варианты оперативного удаления очагов узловой мастопатии:

• Пункция узла - жидкость их капсулы отсасывается пункционной иглой с надеждой на дальнейшее склеивание стенок. Однако такая тактика целесообразна только при «свежих» уплотнениях. В большинстве случаев киста вновь заполняется жидкостью, тогда необходимо вновь пунктировать образование и затем вылущивать его стенки.
• Криодеструкция, радиочастотная и лазерная абляция новообразования - современные высокоэффективные методики, отличающиеся малой травматичностью окружающих тканей. Операция осуществляется через прокол, все действия отслеживаются на мониторе. Однако применение данных технологий целесообразно при единичных узлах в груди.
• Секторальная резекция - иссечение части молочной железы целесообразно только при множественных узлах. Наиболее травматичный хирургический метод, тяжело переносится женщинами. При иссечении значительной части молочной железы восстановление объема груди осуществляется с помощью пластики.

Важно! Для предотвращения повторного появления плотных узлов в молочной железе после радикального вмешательства обязательно корректируется гормональный фон.

Прогноз

В ранней диагностике заболевания, а значит и для применения наименее радикальных методов лечения, играет самостоятельная пальпация молочных желез. Наиболее достоверные результаты - прощупывание уплотнений - определяются на 7-9 день от начала менструального кровотечения. В более поздние сроки менструального цикла можно спутать мастопатию с мастодинией.

Основное осложнение болезни - раковое перерождение тканей. Наличие диффузной мастопатии увеличивает риск озлокачествления на 2-3%, узловая форма повышает вероятность развития онкопатологии на 30% и более. В группу риска входят женщины от 30 лет, долгое время страдающие болезнью.

Своевременно начатая консервативная терапия, в большинстве случаев, приводит к рассасыванию уплотнений и предотвращает развитие новых очагов. Однако длительность и эффективность лечения зависит от индивидуального отклика организма на гормональные препараты. При этом продолжительный их прием может спровоцировать нежелательные побочные эффекты - увеличение массы тела, появление волос на лице при лечении препаратами, в состав которых входят андрогены.