Легкое косоглазие у ребенка 6 месяцев. Исправление косоглазия у детей. Методы лечения и упражнения для глаз. Косоглазие у детей – причины

Многим родителям кажется, что косоглазие у ребенка – если оно выражено незначительно не является поводом для начала терапевтических мероприятий. Косметический дефект незначительный, а иных причин для лечения они не видят.

Но это состояние не только отражается на внешнем виде, но и является достаточно опасной патологией органа зрения. Косящий глаз хуже видит, развитие его запаздывает, из-за усиленной нагрузки на здоровую сторону зрение ухудшается.

Кроме того, наличие аномалии в будущем создаст детям психологический дискомфорт – если сверстники будут дразнить, появятся комплексы, которые отразятся на дальнейшей жизни.

Лечение косоглазия нужно начинать с 2-3 лет – в этом возрасте формируется сочетанная работа глаз.

У новорожденных патология часто носит временный характер – она развивается за счет адаптации органа зрения к внеутробному периоду. Невозможность сфокусировать взгляд на определенном предмете к концу первого года жизни само исчезает.

Есть и иные названия у косоглазия – страбизм или гетеротропизм, повреждение может быть двусторонним и односторонним.

Детское косоглазие

Косоглазием называют положение глаз, во время которого взгляд с одной стороны направлен на рассматриваемый предмет, а со второй стороны глазное яблоко отклонено в сторону носа или виска. Если глаза сведены к носу, косоглазие внутреннее или сходящееся, к виску – наружное или расходящееся.

Наиболее редко встречаются формы патологии – страбизма:

• гиперметропия – взгляд отклоняется по вертикали, то есть зрачок сдвигается к брови;
• гипометропия – отклонение вниз.

Из-за того что глаза «разбегаются» в разные стороны, центральная нервная система не может объединить в одно изображение две видимых картинки, из-за чего может нарушиться координация движения. Чтобы скомпенсировать зрительную аномалию, один глаз «отключается» мозгом – организм приспосабливается к зрительной дисфункции. Это приводит к ухудшению качества зрения.

Детское косоглазие классифицируется следующим образом:

• врожденное – развивается до полугода;
• приобретенное – может появиться в возрастном периоде от 6 месяцев до 3 лет.

Различают формы патологии:

• перемежающееся – глаза косят попеременно;
• одностороннее – асимметрия одного глаза.

В некоторых случаях косоглазие может быть скрытым и выявляться только при плановом осмотре – компенсированный страбизм.

Если рассмотреть причины возникновения, патология бывает:

• паралитической – несодружественной, вызывается нарушением функции двигательных мышц глаз. Мышцы могут травмироваться после инфекционных или офтальмологических заболеваний;
• содружественное, причина – генетическая предрасположенность.

Также заболевание можно рассматривать как аккомодационное, частично аккомодационное или неаккомодационное.

Основным симптомом патологии является отклонение положения радужки глазного яблока относительно оси взгляда и глазной щели.

При паралитической форме подвижность косящего глаза относительно здорового уменьшается, могут возникать двоение предметов и частые головокружения, нарушение адекватной оценки габаритов предмета и расстояния до него.

Дети, пытаясь рассмотреть интересующий предмет, наклоняют голову. При осмотре окулист замечает у ребенка расширение зрачка и опущение века – симптомы поражения зрительного нерва.

Симптомы содружественной гиперметропии – зрение снижено, глаза отклоняются в разные стороны поочередно. Если движение глаза направлено наружу – патология расходящаяся – может сопровождаться близорукостью, сходящаяся – дальнозоркостью.

Косоглазие у детей – причины

У детей до года аномалия носит временный характер. Как только зрительная система адаптируется, положение глазных яблок по отношению к глазной щели нормализуется.

В дальнейшем развиться заболевание может:

• из-за офтальмологических проблем, к которым относятся конъюнктивит, ячмень, близорукость, дальнозоркость, катаракта;
• ревматоидного – ювенильного – артрита;
• неврологических и инфекционных заболеваний;
• родовых и черепно-мозговых травм;
• гипоксий – внутриутробной и родовой;
• неврологических болезней;
• инфекций различного характера;
• чрезмерных зрительных нагрузок.

Одним из причин приобретенного косоглазия может стать стресс – на физиологическое и умственное развитие детей огромное влияние оказывает эмоциональная стабильность. Лечение заболевания ускоряется, если ребенок находится в спокойной обстановке, родители во время занятия должны быть доброжелательны и не позволять себе повышать голос.

Лечение косоглазия у детей

Лечение косоглазия нельзя откладывать до времени, пока ребенок «сам начнет все понимать» .

Способы коррекции зрения:

• оптическая коррекция – с помощью оптических приборов;
• плеоптика;
• диплоктика – специальная гимнастика для глаз;
• лечение с помощью зрительных тренажеров в медицинском учреждении;
• хирургическое вмешательство.

Оптическая коррекция – можно использовать у детей уже с 8-9 месяцев. Ребенку приходится носить очки – стекла подбираются в зависимости от проблем зрения.

Плеоптика применяется для устранения амблиопии (так называют синдром «ленивого глаза» ). Чтобы активизировать «ленивый глаз» , здоровый закрывают повязкой, или – если ребенок носит очки – заклеивают стекло напротив него. Вся нагрузка ложится на косящий глаз, раздражается зрительный нерв, повышается острота зрения – слабовидение компенсируется.

Повязку на одном глазу могут порекомендовать носить постоянно или непостоянно. Если косоглазие двустороннее, то повязкой закрывают глаза поочерёдно. Обычно тот, который видит лучше, заклеивают на более длительный срок. Его определяют в зависимости от состояния зрения пациента и положительной динамики.

Упражнения для глаз обязательно делают в очках. Родителям придется запастись терпением – нужно так настроить малыша, чтобы он занимался гимнастикой для глаз регулярно и не капризничал. Лучше всего разбить занятие на несколько уроков – 6 подходов по 20 минут каждый, работать придется ежедневно.

1. Включают настольную лампу, и прикрепляют к абажуру яркий шарик – диаметр его должен быть не боле 1 см. Шарик должен покачиваться на расстоянии 5 см от лампы. Ребенка с прикрытым здоровым глазом сажают на расстоянии 40 см от источника света. Малыш должен смотреть полминуты на шарик, затем столько же на яркую картинку. Затем родители должны спросить, что нарисовано на картинке. Каждый подход – 3 включения лампы.
2. Упражнение для развития бинокулярного зрения. Яркий шарик вешают на палочку и водят ей перед носом маленького пациента из стороны в сторону, при этом глаза закрывают поочередно – малыш должен научиться концентрировать взор.
3. Палочку подносят к переносице – зрачки должны сходиться одновременно и равномерно.
4. Занятие на внимательность. На листке бумаги рисуют клетки, а в них помещают различные фигурки – некоторые из них повторяются. Нужно быстро сориентироваться и указать на повторяющиеся изображения.

Это только пример гимнастики для глаз. Комплекс ЛФК для глаз обычно содержит 8-12 упражнений, на каждое из которых требуется затратить 10-20 минут.

На оптических тренажерах дети начинают заниматься с 2-3 летнего возраста.

Хирургическое вмешательство при лечении косоглазия заключается в иссечении слишком подвижных мышц глаза, или наращивании связок, если мышечная подвижность затруднена.

Методы лечения косоглазия выбирает окулист на основании клинической картины, сопутствующих патологий и возраста малыша.

У грудных детей глазки часто довольно мило косят. И ничего страшного в этом нет – на первый взгляд. Мало того – это умиляет родителей. Однако проходит несколько месяцев, ребенок растет, а глазки продолжают косить, что не может не насторожить взрослых. С подозрениями на косоглазие родители обращаются к офтальмологам чаще всего. Это самый популярный повод для внепланового визита к детскому окулисту. О причинах возникновения и лечении косоглазия у детей вы узнаете, ознакомившись с данной статьей.

Что это такое?

Недуг, который в народе именуется косоглазием, в медицине имеет достаточно сложные названия - страбизм или гетеротропия. Это патология органов зрения, при которой зрительные оси не могут быть направлены в сторону рассматриваемого предмета. Глазки с расположенными по-разному роговицами невозможно сфокусировать в одной и той же пространственной точке.

Довольно часто косоглазие находят у новорожденных и детей в первые полгода жизни. Однако в большинстве случаев такой страбизм носит физиологический характер и проходит через несколько месяцев самостоятельно. Нередко заболевание впервые обнаруживают в возрасте 2,5-3 лет , поскольку в это время у детей активно формируется работа зрительных анализаторов.

В норме зрительные оси должны быть параллельными. Оба глаза должны смотреть в одну точку. При косоглазии формируется неправильная картинка, и мозг ребенка постепенно «привыкает» воспринимать изображение только с одного глаза, ось которого не искривлена. Если не оказать ребенку своевременную медицинскую помощь, второй глаз начнет терять остроту зрения.

Нередко косоглазие сопровождает глазные болезни. Чаще оно возникает в качестве сопутствующего диагноза при дальнозоркости или астигматизме. Реже - при близорукости.

Страбизм является не только внешним недостатком, косметическим дефектом, недуг влияет на работу всех составляющих органов зрения и зрительного центра.

Причины возникновения

У новорожденных (особенно недоношенных) детей косоглазие обусловлено слабостью глазных мышц, зрительного нерва. Иногда такой дефект бывает почти незаметным, а иногда бросается в глаза сразу. По мере активного роста всех отделов зрительных анализаторов физиологическое косоглазие исчезает. Обычно это происходит ближе к полугоду или немного позже.

Это вовсе не означает, что родителям шестимесячного малыша, который косит глазками, нужно бить тревогу и бежать по врачам. Посетить доктора, разумеется, стоит, но лишь для того, чтобы убедиться в том, что других патологий зрения у ребенка нет. Если малыш хорошо видит, то косоглазие продолжает считаться физиологическим вплоть до достижения им года.

Страбизм, который сохраняется в той или иной степени после года, нормой не считается, и его относят к патологическим нарушениям. Причин возникновения патологического косоглазия может быть много:

• Генетическая предрасположенность. Если у близких родственников ребенка или его родителей имеется косоглазие или имелось в детстве.
• Другие заболевания органов зрения. В этом случае страбизм выступает в качестве дополнительного осложнения.
• Неврологические заболевания. В этом случае можно говорить о дисфункции в деятельности головного мозга в целом и подкорки в частности.
• Травмы черепа, в том числе родовые. Обычно такой страбизм возникает в результате приобретенных проблем со стороны центральной нервной системы.
• Врожденные факторы. К ним относятся внутриутробные пороки развития органов зрения, которые могли сформироваться в результате инфекционных болезней мамы или генетических «ошибок», а также как последствия гипоксии плода.
• Негативное внешнее воздействие. К этим причинам относятся сильный стресс, испуг, психологическая травма, а также отравления ядовитыми веществами, химикатами или тяжело перенесенные острые инфекционные болезни (корь, дифтерия и другие).

Универсальных причин, которые позволяют объяснить возникновения патологии у конкретного ребенка, нет. Обычно это комплекс, совокупность различных факторов – как наследственных, так и индивидуальных.

Именно поэтому возникновение косоглазия у каждого конкретного ребенка рассматривается врачом в индивидуальном порядке. Лечение этого недуга тоже является сугубо индивидуальным

Симптомы и признаки

Признаки косоглазия могут быть заметны невооруженным глазом, а могут быть скрытыми. Косить может один глаз или оба. Глазки могут сходиться к носу или быть «плавающими». У детей с широкой переносицей родители могут заподозрить косоглазие, однако на самом деле патологии может не быть, просто анатомические особенности строения лица ребенка будут создавать такую иллюзию. По мере роста (в течение первого года жизни) такое явление исчезает.

Симптомы страбизма обычно выглядят так:

1. при ярком свете ребенок начинает «косить» сильнее;
2. у малыша не получается сосредоточить взгляд на предмете так, чтобы зрачки двигались синхронно и находились в одном положении по отношению к уголкам глаз;
3. чтобы рассмотреть предмет косящим глазом, ребенку приходится поворачивать голову под необычным углом;
4. во время ползания и хождения малыш натыкается на предметы – особенно в том случае, если они расположены со стороны косящего глаза.

У детей старше года могут быть жалобы на головную боль, частую усталость. Зрение при страбизме не позволяет видеть картинку четкой, она может быть размытой или двоиться.

У детей с косоглазием часто возникает повышенная чувствительность к свету.

Виды

Косоглазие может быть врожденным и приобретенным. О врожденной патологии врачи говорят тогда, когда явные признаки недуга видны сразу после рождения крохи (или проявляются в течение первых шести месяцев).

Обычно патология развивается горизонтально. Если мысленно провести прямую линию между зрачками через переносицу, то становится понятным механизм возникновения такого нарушения зрительной функции. Если глазки ребенка как бы стремятся друг к другу по этой прямой линии, это говорит о сходящемся косоглазии. Если они стремятся в разные стороны по прямой, то это расходящееся косоглазие.

Реже патология развивается по вертикали. В этом случае один или оба органа зрения могут отклоняться вверх или вниз. Такой вертикальный «уход» вверх называется гипертропией, а вниз - гипотропией.

Монокулярное

Если от нормальной зрительной оси отклоняется только один глаз, то говорят о монокулярном нарушении. При нем зрение косящего глаза в большинстве случаев снижено, а иногда глаз вообще перестает участвовать в процессе смотрения и распознавания зрительных образов. Мозг «считывает» информацию только с одного здорового глаза, а второй «выключает» за ненадобностью.

Такую патологию достаточно сложно лечить, и функции пострадавшему глазу удается вернуть не всегда. Однако почти всегда удается вернуть сам глаз в нормальное положение, тем самым устранив косметический дефект.

Альтернирующее

Альтернирующее косоглазие - это диагноз, который ставят в том случае, если косят оба глаза, но не одновременно, а по очереди. То правый, то левый орган зрения может менять ось как горизонтально, так и вертикально, но угол и величина отклонения от прямой всегда примерно одинаковы. Такое состояние легче поддается терапии , поскольку в процессе восприятия образов окружающего мира все же принимают участие оба глаза, хоть и попеременно, а это означает, что их функции не утрачены.

Паралитическое

В зависимости от причин, запустивших процесс образования страбизма, выделяют два основных вида косоглазия: паралитическое и содружественное. При паралитическом, как это понятно из названия, происходит паралич одной или нескольких мышц, отвечающих за подвижность глаз. Неподвижность может стать следствием нарушений работы мозга, нервной деятельности.

Содружественное

Содружественное косоглазие - наиболее простая и распространенная форма патологии, которая обычно свойственна именно детскому возрасту. Глазные яблоки при нем сохраняют полный или практически полный объем движений, признаков параличей и парезов нет, оба глаза видят и активно задействованы, изображение у ребенка не размытое и не двоится. Косящий глаз может видеть несколько хуже.

Содружественное косоглазие может быть аккомодационным и неаккомодационным, а также частичным. Аккомодационная патология обычно появляется в раннем детстве - до года или в 2-3 года. Обычно она связана с высокой или значительной близорукостью, дальнозоркостью, а также с астигматизмом. Лечится такое «детское» глазное нарушение обычно довольно просто - ношением очков, назначенных врачом, и сеансами аппаратной терапии.

Частичное или неаккомодационное нарушение зрения тоже появляется в раннем возрасте. Однако близорукость, дальнозоркость не будут основными и единственными причинами развития косоглазия таких типов. Для лечения часто выбирают хирургические методы.

Косоглазие у детей бывает постоянным и непостоянным. Непостоянное расходящееся достаточно часто находят, например, у грудничков, и оно не вызывает больших опасений у специалистов. Постоянное расходящееся почти всегда является причиной врожденных аномалий развития зрительных анализаторов и требует серьезного лечения.

Скрытое

Скрытое косоглазие распознать довольно трудно. При нем ребенок видит нормально, двумя глазами, которые расположены совершенно правильно и никуда не отклоняются. Но стоит один глаз «выключить» из восприятия зрительных образов (например, закрыть рукой), как он сразу же начинает «уплывать» по горизонтали (вправо или влево от переносицы) или вертикали (вверх-вниз). Для определения такой патологии требуются специальные офтальмологические методики и приспособления.

Мнимое

Мнимое косоглазие возникает из-за вполне нормальных особенностей развития глаза у того или иного ребенка. Если оптическая ось и зрительная линия не совпадают, и это несовпадение измеряется довольно большим углом, то может возникнуть незначительное ложное косоглазие. При нем зрение не нарушается, видят оба глаза, изображение не искажается.

В коррекции и лечении мнимый страбизм не нуждается вообще. К ложному косоглазию можно отнести случаи, когда ребенок начинает немного косить из-за некоторых особенностей строения не только глаз, но и лица – например, из-за размера орбит, разреза глаз или широкой переносицы.

Лечение

Исправить такой дефект зрения можно почти все во всех случаях, главное – чтобы родители обратились к офтальмологу своевременно, не затягивая с визитом к врачу. Если после полугода-года косоглазие у грудничка не прошло, нужно начинать лечение.

Бояться терапии не нужно, в большинстве случаев удается обойтись без операции. Хирургическое вмешательство назначается только тогда, когда все остальные методы оказываются безрезультатными.

Современная медицина предлагает немало способов для коррекции косоглазия. Это и аппаратное лечение, и физиотерапия, и специальная гимнастика для укрепления глазовращательных мышц и зрительного нерва.

График лечения назначается строго индивидуально – с учетом всех обстоятельств и причин, которые привели к развитию страбизма. О днако каждый терапевтический план включает в себя ключевые моменты и этапы, которые нужно будет пройти, чтобы исправление дефекта органов зрения прошло наиболее успешно:

• Первый этап. Включает лечение амблиопии. Цель на этой стадии - улучшить зрение, увеличить его остроту, довести значения остроты до нормы. Для этого обычно пользуются методом ношения очков с заклеенной линзой. Чтобы не пугать ребенка таким медицинским приспособлением, можно воспользоваться специальными детскими заклейками (окклюзиями). Одновременно с этим назначают несколько курсов аппаратного лечения.

Само косоглазие на этом этапе не проходит, но зрение обычно существенно улучшается.

• Второй этап. Включает в себя процедуры, которые направлены на восстановление синхронности, связи между двумя глазками. Для этого используют специальные приборы и аппараты, а также корректирующие компьютерные программы.
• Третий этап. Заключается в восстановлении нормального мышечного баланса между органами зрения. На этой стадии может быть назначено оперативное лечение, если поражение мышц достаточно выраженное. Однако в детской практике зачастую удается обойтись методиками, которые родители могут практиковать в домашних условиях - гимнастикой, зарядкой для глаз и процедурами, которые могут предложить кабинеты физиотерапии поликлиник.
• Четвертый этап. На завершающей стадии лечения врачи постараются сделать все возможное для того, чтобы в полной мере восстановить стереоскопическое зрение ребенка. На этом этапе, как правило, глазки уже симметричны, занимают правильное положение, зрение удается улучшить, ребенок способен отчетливо видеть без очков.

Отталкиваясь от такой последовательности, врач будет индивидуально подбирать программу для коррекции.

После 2-3 лет лечения по назначенной схеме врач сможет сделать вывод, удалось ли вылечить малыша – или же ему показана хирургическая операция.

Более подробно о некоторых современных методиках лечения косоглазия можно прочитать ниже.

Аппаратное

Аппаратное лечение сопровождает практически все стадии лечения косоглазия, начиная от первой, направленной на улучшение зрения, и заканчивая последней - развитием стереоскопического зрения. Для коррекции проблемы существует достаточно большой перечень аппаратов, на которых ребенок может заниматься в условиях клиники или дома – если у родителей есть возможность купить такую технику:

• Аппарат «Амблиокор». Используется для улучшения зрения. Представляет собой монитор и систему датчиков, которые фиксируют нервные импульсы во время работы органов зрения. Ребенок просто смотрит фильм или мультик, а датчики составляют полную картину происходящего внутри его зрительных анализаторов. Специальные видеопрограммы позволяют посылать головному мозгу «правильные» импульсы и восстанавливать зрительную функцию на тончайшем (нервном) уровне.
• Аппарат «Синоптофор». Это офтальмологический аппарат, который позволяет ребенку рассматривать части картинок (как двухмерных, так и объемных) и совмещать их. Это нужно для развития бинокулярного зрения. Занятия на таком аппарате хорошо тренируют мышцы глаз. На каждый глаз ребенок получает лишь части изображения, попытки их совместить и будут являться эффективной коррекцией при косоглазии на одном из завершающих этапов лечения.

• Амблиопанорама. Это тренажер, с помощью которого можно начинать лечить косоглазие даже у грудных детей, ведь никаких усилий со стороны ребенка не требуется. Ему достаточно смотреть на диск со слепящими полями, надев предписанные врачом очки с корректирующими линзами, и пытаться рассмотреть предметы. Время от времени будет происходить так называемый засвет сетчатки. Тренажер очень полезен на начальной стадии лечения косоглазия.
• Аппарат «Ручеек». Этот аппарат может очень хорошо помочь на стадии тренировки глазодвигательных мышц и обучения контролю над аккомодацией. Ребенок должен будет отслеживать глазами приближающиеся и удаляющиеся фигуры, а также совершать различные движения глазами, поскольку световые точки будут вспыхивать в самых разных направлениях поля.

Это в очередной раз доказывает, что всякая терапия должна быть назначена лечащим врачом. Если он видит, что степень и характер поражения глаза таковы, что аппаратным лечением тут не обойтись, он обязательно выберет для ребенка другие методы.

Глазная гимнастика и занятия

В некоторых случаях при незначительном косоглазии непаралитического происхождения специальные упражнения помогают на стадии укрепления глазодвигательной мускулатуры. Это лечение, которое не требует больших затрат, но требует обязательного и неукоснительного соблюдения принципа систематичности занятий.

Гимнастику с ребенком лучше всего проводить в дневное время, при дневном свете. Упражнения лучше выполнять в очках. Гимнастика должна стать ежедневной, желательно повторять комплекс упражнений с ребенком 2-4 раза в сутки. Длительность каждого занятия – от 15 до 20 минут.

Самым маленьким пациентам объяснить суть гимнастики невозможно, а потому с ними рекомендуется просто играть - перемещая перед ними мячи, яркие кубики и другие предметы, завязывая то один, то другой глаз.

Для детей старше использовать окклюзию или повязку на глаз желательно только в том случае, если косоглазие носит монокулярный характер. Детям старше 3 лет предлагается каждый день искать различия в картинках. Сегодня в интернете представлено множество таких заданий, которые родители могут распечатать на цветном принтере и предложить своему чаду. Для начала рекомендуется брать простые картинки с небольшим количеством различий, но постепенно сложность головоломки должна возрастать.

Деткам детсадовского возраста с косоглазием полезно каждый день решать задачки-лабиринты . Это рисунки. Малышу предлагается взять карандаш и провести зайчика к морковке, собачку к будке или пирата к кораблю. Такие картинки тоже можно скачать из интернета и распечатать.

Гимнастика для глаз при лечении косоглазия очень полезна на стадии формирования стереоскопического зрения. Для этого можно воспользоваться готовыми программами, составленными профессором Шведовым или доктором психологии, нетрадиционным целителем Норбековым. Однако выбирать методику самостоятельно ни в коем случае нельзя. Неправильно выбранные и используемые упражнения могут привести к потере зрения.

Любую гимнастику следует обязательно обсудить с врачом.

Многие упражнения, которые подходят для конкретного ребенка, офтальмолог покажет и научит их делать.

Хирургический метод

К помощи хирургов приходится прибегать тогда, когда консервативное лечение не увенчалось успехом, когда есть необходимость восстановить нормальное положение глаза хотя бы косметически, а также на стадии лечения, когда есть потребность в укреплении мышц, отвечающих за движения глаза.

Вариантов вмешательства при косоглазии не так много: операционным путем либо усиливают слабую и плохо удерживающую глазное яблоко мышцу, либо расслабляют ее, если она стабильно фиксирует глаз в неправильном положении.

Сегодня большинство таких операций выполняется с помощью лазерных установок. Это бескровный и щадящий метод, который позволяет уже на следующий день покинуть больничную палату и отправиться домой, в привычную и понятную для ребенка обстановку.

Маленьким детям операцию делают под общим наркозом.

Более старшим мальчикам и девочкам - под местной анестезией. Наиболее эффективным хирургическое вмешательство считается в возрасте 4-6 лет, в этом возрасте коррекция с помощью операционных методик обеспечивает лучшие результаты.

При реабилитационном периоде детям запрещено заниматься плаванием (на протяжении месяца). Почти на такое же время распространяется и запрет на занятия другими видами спорта. После операции в течение нескольких недель нельзя тереть глазки руками, умываться водой, качество и чистота которой вызывают большие сомнения.

Cодержание статьи: classList.toggle()">развернуть

Косоглазие (страбизм) – это патологическое состояние, которое характеризуется нарушением параллельности зрительной оси глаз, вследствие чего больной не может сфокусировать зрение на предмете.

Гетеротропия (косоглазие) характерна для младенцев в первые 6 месяцев жизни.

Если же симптомы страбизма сохраняются дольше, то необходимо обратиться к врачу. Почему возникает, как проявляется и лечится косоглазие? Какие возможны осложнения? Об этом далее.

Причины косоглазия у новорожденных

Косоглазие у грудничков может возникнуть по разным причинам:

Симптомы заболевания

Родители могут самостоятельно диагностировать косоглазие у ребёнка. Для этого возьмите яркую игрушку, поставьте напротив глаз малыша, удаляйте, приближайте, двигайте то вправо, то влево. Во время эксперимента не отрывайте взгляд от глаз ребёнка: если зрачки подвижные, то новорождённый здоров.

Дискоординация взгляда (асинхронность глазных яблок) допустима для младенца до 4-5 месяцев, потом глаза выравниваются. Иногда родителям кажется, что у ребёнка косоглазие, из-за широкой переносицы малыша.

Опасный симптом – глаза новорождённого смотрят в разные стороны длительное время в возрасте от 5-6 месяцев. Обратитесь к врачу!

Признаки страбизма у детей от 12 месяцев:

• У ребёнка не получается направить оба глаза в одну точку;
• Глаза двигаются не синхронно;
• Один глазик косит или непроизвольно закрывается при ярком свете;
• Малыш наклоняется или поворачивает голову, чтобы рассмотреть предмет;
• Ребёнок часто сталкивается с предметами, так как из-за страбизма ухудшается восприятие расстояний.

Лечение страбизма

Всевозможные методы лечения страбизма:

• Диплоптика;
• Оптические средства коррекции зрения;
• Плеоптика;
• Аппаратная коррекция зрения;
• Хирургическая операция.

Гимнастика и занятия

На ранних стадиях недуга врачи рекомендуют выполнять гимнастику для глаз. Предварительно на малыша нужно надеть очки, иначе упражнения будут неэффективны. Если младенец чувствует себя плохо, то не заставляйте его. Общая длительность занятий – 120 минут за сутки (6 раз по 20 минут). Воспользуйтесь разноцветными кубиками, шариками и другими яркими предметами, которые привлекут внимание ребёнка.

Чтобы повысить остроту зрения, включите настольную лампу и зафиксируйте напротив неё красочный шарик диаметром около 10 мм (расстояние между лампой и шаром – 50 мм). Расстояние между ребёнком и лампой должно составлять 400 мм, прикройте его здоровый глаз повязкой.

Привлеките внимание малыша к шарику, через 30 секунд покажите ему красочные картинки, пока у него не образуется последовательный образ. За один сеанс включайте светильник 3 раза. Лечение длится 30 дней.

Чтобы повысить подвижность мышц и развить бинокулярное зрение (способность одновременно видеть предмет обоими глазами), выполняйте следующее упражнение. Закрепите красочный шар на палочке и двигайте ею в разные стороны, закрывая по очереди левый и правый глаз. Потом медленно приближайте шарик к переносице, глаза малыша должны одновременно свестись.

Расчертите бумагу на несколько клеток, нарисуйте в каждом отсеке разные фигуры. Несколько фигур должны быть одинаковыми, пусть ребёнок их найдёт и вычеркнет.

Средства коррекции

Для лечения косоглазия у пациентов от 8 месяцев до 1 года используют очки и линзы для коррекции гиперметропии (), миопии (), .

К тому же, оптические средства подходят для профилактики амблиопии («ленивый глаз»), в результате которой косящий глаз слепнет.

Плеопатика – это метод лечения амблиопии, при котором здоровый глаз закрывают повязкой.

Это необходимо для активации косящего глаза. При двухсторонний страбизме повязку клеят по очереди на левый и правый глаз.

Аппаратное лечение

Очень эффективна в лечении косоглазия аппаратная терапия, которую назначают курсами от 6 до 10 процедур. Врач подбирает несколько методик индивидуально для каждого пациента. Аппаратное лечение хорошо переносят даже самые маленькие пациенты.

Методы лечения:

Хирургия

Хирургическая операция корректирует косметический дефект, восстанавливает бинокулярное зрение и остроту зрения. Процедуру проводят в больнице, длится она не дольше 1 дня. Во время манипуляции используют анестезию. Существует 2 вида операции:

• Усиливающая – мышцы косящего глаза укорачивают;
• Ослабляющая – действие мышцы ослабляют в сторону отклонения. Для этого врач меняет место прикрепления мышцы, пересаживая её дальше от роговой оболочки.

Для восстановления после операции ребёнку понадобится 7 дней.

Когда проходит косоглазие у новорождённых

Косоглазие у младенцев – это довольно распространённое явление, оно объясняется тем, что дети не могут полностью контролировать движения глаз. Только в редких случаях небольшое косоглазие отсутствует.

Глазодвигательные мышцы ещё слабые, их нужно постоянно тренировать. Новорождённый ещё не в состоянии управлять этими мышцами, а поэтому движения глаз иногда не синхронны. Часто родители, наблюдая за своими детьми до 6 месяцев, замечают, что глаза то сдвигаются к переносице, то разбегаются в разные стороны. Ежедневно малыш тренирует свои глаза и со временем он научится контролировать их движение.

Страбизм у новорождённых возрастом до 1 месяца не является патологией и проходит самостоятельно через некоторое время (2-6 месяцев). Если через полгода гетеротропия не прошла, то необходимо посетить офтальмолога.

Если у ребёнка до 12 месяцев отсутствует другая офтальмологическая патология, то страбизм – это норма. Но ярко выраженные симптомы косоглазия у детей 2 лет – это опасный признак, который требует медицинского вмешательства.

Насколько косоглазие опасно

Гетеротропия – это не просто эстетический дефект, но и опасное заболевание, которое при отсутствии лечения грозит серьёзными осложнениями. Глаз, который косит, имеет меньшую остроту зрения, отстаёт в развитии. Коррекцию зрения необходимо провести до 6 лет, в противном случае снизится острота зрения даже в здоровом глазу. Это объясняется тем, что он постоянно подвергается повышенной нагрузке.

Несвоевременное лечение гетеротропии грозит следующими осложнениями:

Чаще всего страбизм у новорождённых самостоятельно проходит в течение первых 12 месяцев. Чтобы предотвратить опасные осложнения, регулярно посещайте педиатра. Специалист выявит отклонения и направит вас к офтальмологу для установления диагноза и назначения лечения. Помните: ранняя диагностика гарантирует полное излечение.

Детское косоглазие — довольно распространённая проблема. Это заболевание, при котором один или оба глаза не могут сфокусироваться на рассматриваемом предмете и отклоняются в сторону. Если верить статистике, каждый год данный недуг развивается у 2% малышей. К сожалению, заболевание не ограничивается косметическим дефектом и без длительного лечения приводит к серьёзным осложнениям, устранить которые сложно либо вовсе невозможно.

В этой статье мы поговорим про косоглазие у детей. Что могло стать причиной недуга, как от него избавиться и что будет, если его не устранить?

Опасность косоглазия у ребёнка

Косоглазие у детей опасно тем, что со временем приводит к потере бинокулярного (стереоскопического) зрения — способности отчётливо видеть рассматриваемый предмет одновременно обоими глазами. Когда здоровый человек смотрит на что-то, зрительный анализатор соединяет полученное с каждого глаза картинку в один образ, отчего вещь воспринимается объёмной. Потеря такой способности приводит к искажённому восприятию мира. Ребёнок сумеет определить такие параметры предмета, как высоту, ширину и форму, однако не сможет судить о расположении этой вещи в пространстве. Помимо этого, детское косоглазие также приводит к снижению остроты зрения, а потому, если вы заметили, что ваше чадо косит глаза, немедленно отведите его к офтальмологу.

Виды детского косоглазия

Косоглазие у ребёнка может быть:

• Содружественным. Данный вид заболевания наиболее распространён. При нём один из глаз постоянно либо периодически отклоняется от рассматриваемого предмета. Чаще всего косит один глаз, однако бывает, что это делают оба органа по очереди.
• Скрытым. Такое косоглазие также имеет название «гетерофория». Это заболевание, при котором направления глаз не согласованы с друг другом в состоянии покоя. То есть, когда ребёнок смотрит на что-то, вроде всё нормально, однако стоит прикрыть глаз, и он тут же начнёт отклоняться.
• Мнимым. Заболеванием не является. Это лишь видимость, будто оба глаза одновременно смотрят в разные стороны. Подобное явление возникает из-за особой формы черепа и расположения глазниц. Когда ребёнок повзрослеет, у него изменится форма лица, следовательно, косметический дефект с высокой вероятностью исчезнет.
• Паралитическим. Возникает в результате поражения глазодвигательных мышц, вследствие чего глазное яблоко неспособно двигаться по направлению к поражённой мышце. При подобном недуге детки зачастую поворачивают голову, чтобы посмотреть на какой-либо предмет, даже если он расположен в непосредственной близости от них (то есть движения глаз заменяются поворотами головы).

Также косоглазие отличается по признакам : оно может быть расходящимся (заболевание часто сопровождает миопия), сходящимся (встречается гораздо чаще, сопровождается гиперметропией), смешанным, вертикальным либо горизонтальным.

Причины возникновения недуга

Наиболее часто диагноз «косоглазие» ставят деткам, достигшим возраста от года до трёх лет. Однако в медицинской практике известны случаи, когда недуг поражает и старших малышей. Заболевание может возникнуть из-за:

• врождённых проблем со зрительными органами;
• недоношенности (если ребёнок рождается с весом менее 2 килограммов);
• заболеваний центральной нервной системы;
• злокачественных образований на глазных яблоках;
• катаракты;
• различных травм и инфекций.

Многие считают, что косоглазие у детей может возникнуть из-за специфической причёски, при которой чёлка закрывает один из глаз. Однако подобное предположение не было подтверждено либо опровергнуто, а потому считать его на 100% достоверным нельзя.

Лечение косоглазия: как исправить недуг

Исправление косоглазия у детей индивидуально в каждом конкретном случае и зависит от вида заболевания. К счастью, сегодня такая болезнь успешно лечится, однако положительный исход не всегда гарантирован. Во многом всё зависит от того, насколько быстро родители отвели ребёнка к специалистам.

Методов лечения довольно много. В первую очередь большинству больных назначают специальные очки . Такой прибор детки могут носить уже с полугода, и он полностью безопасен, а потому навредить себе с его помощью ребёнок не сможет. Косящий глаз всячески тренируют путём «выключения» здорового. То есть его прикрывают заслонкой, прося малыша поделать что-то, требующее зрительной концентрации: порисовать, пособирать мозаику и так далее.

Чтобы косящий глаз правильно фокусировался на рассматриваемом предмете, деток лечат при помощи специальных приборов . Коррекция заключается в направлении на центр сетчатки световых пучков, возбуждающих рецепторы и заставляющих их работать на максимум.

Если консервативная терапия оказывается неэффективной, доктора предлагают родителям отправить ребёнка на операцию. Суть хирургического вмешательства заключается в укорачивании либо удлинении глазных мышц. Случается так, что операций нужно проводить несколько (в особо тяжёлых случаях). Стоит отметить, что с их помощью можно наверняка устранить косметический дефект, однако для восстановления бинокулярного зрения, малышу нужно будет делать специальные упражнения, включённые в программы по реабилитации. Если проблему во внешности получается устранить, а стереоскопическое зрение не восстанавливается, вполне возможно, что в дальнейшем у ребёнка вновь разовьётся косоглазие.

Стоит ли соглашаться на операцию?

Что делать, если терапия не помогла вашему ребёнку? Стоит ли делать операцию или продолжать безуспешно пытаться вылечить болезнь по-другому? Если специалисты советуют оперативное вмешательство, отказываться не стоит.

Современная хирургия отличается высокой точностью. Она малотравматичная, а потому вероятность развития различных осложнений минимальна. Использование современных радиоволновых технологий в значительной степени сокращает срок реабилитаций, при этом во время вмешательства не проводится ни единого разреза. После такой операции по лечению косоглазия малыш находится в стационарных условиях всего один день, а на следующее утро его успешно выписывают. Если детский офтальмолог применит математическое моделирование будущей операции, то её точность будет на 100% гарантированной.

Как можно лечить косоглазие у детей в домашних условиях

Вылечить болезнь самостоятельно дома невозможно, однако хорошим дополнением к лечению может стать гимнастика для глаз. Например, вы можете взять листок бумаги в клеточку и нарисовать в каждой из клеток какие-нибудь фигуры с тем условием, чтобы некоторые из них повторялись. Дайте лист ребёнку и попросите его внимательно рассмотреть нарисованные формочки и зачеркнуть похожие.

Вы можете придумать десятки похожих упражнений. Главное, чтобы они заставляли глаза ребёнка работать. Перед домашней терапией в обязательном порядке проконсультируйтесь с офтальмологом: возможно, он подскажет вам, какую гимнастику можно делать, чтобы ускорить лечение недуга.

Косоглазие у детей — неправильное положение одного или обоих глаз, возникающее после года. При этом зрительные органы не могут быть направлены на одну и ту же точку одновременно. В норме человек видит мир двумя глазами, изображение от каждого из которых поступает в мозг и сливается в объёмную картинку. Это называется бинокулярное зрение.

При косоглазии объединения не происходит, потому что глаза смотрят в разные точки. Изображение двоится, и мозг, чтобы избежать нечёткости, значительно снижает остроту зрения поражённого глаза: развивается монокулярность. Нарушается объёмное рельефное восприятие. При этом создаётся представление о высоте и ширине, но человеку сложно оценивать расстояния и взаиморасположение предметов, особенно тех, что находятся близко друг от друга.

Конечно, малыш приспосабливается: ориентируется в пространстве, распознаёт величину знакомых вещей. Однако без лечения острота зрения не восстанавливается. Ребёнок привыкает разворачивать определённым образом голову, чтобы хоть как-то избавиться от двоения. Всё это создает дискомфорт и к тому же ограничивает выбор профессии в будущем. Поэтому важно выявить отклонение настолько рано, насколько это возможно.

Встречают следующие виды косоглазия:

• мнимое. Причины мнимого косоглазия — особенности структуры глаза, когда его центр смещён в ту или иную сторону, или нестандартное строение черепа. При этом бинокулярное зрение сохраняется. Такая форма отклонения не требует коррекции;
• врождённое и приобретённое. Причины врождённого отклонения связаны с нарушениями развития плода или сложными родами. Развивается в первые полгода жизни ребёнка. Приобретённое косоглазие возникает у детей старше 1,5 — 3 лет чаще всего из-за перенесённых инфекционных заболеваний;
• постоянное и непостоянное. Второй тип чаще появляется у маленьких детей. Причины возникновения кроются в сильной усталости, ослаблении организма из-за стресса или психологической травмы. Если не лечить непостоянное косоглазие, оно перейдёт в постоянное;
• одностороннее, двустороннее и альтернирующее. Одностороннее косоглазие означает, что смещается один глаз, а второй функционирует нормально. Двустороннее косоглазие у детей — отклонение в положении сразу двух глаз. При альтернирующей форме нарушения косят оба глаза попеременно при взгляде на один предмет (на нём фиксируется то один, то другой);
• вертикальное. Глаз отклоняется ко лбу вверх или к подбородку вниз. Обычно возникает при паралитической форме болезни;
• горизонтальное (сходящееся и расходящееся). Данные виды возникают чаще вертикальных;
• содружественное;
• паралитическое;
• смешанное;
• скрытое.

Содружественное

Содружественное косоглазие — неправильное положение глаз, возникающее попеременно. То есть, при взгляде на один предмет косит, например, левый глаз. Стоит посмотреть в другую сторону — смещается уже правый. Угол их отклонения одинаковый. Содружественное косоглазие часто сочетается с дальнозоркостью (при сходящемся) или близорукостью (при расходящемся).

Паралитическое

Паралитическое косоглазие — нарушение в положении одного глаза. Причины нарушения кроются в частичном или полном параличе одной из глазодвигательных мышц или нервов, подходящих к мышечным волокнам глазных яблок. Такое поражение бывает врождённым или приобретённым (из-за травм, опухолей, инфекций и другого). Паралитическое косоглазие нередко вызывает головокружения и компенсаторное отклонение головы, которое в некотором роде заменяет поворот глазного яблока и спасает от двоения.

Сходящееся

Сходящееся косоглазие — форма отклонения, при которой поражённый глаз разворачивается к носу. У 7 из 10 человек оно содружественное и часто сопровождается дальнозоркостью, которая может служить первопричиной отклонения (так организм корректирует нарушение). Чаще всего сходящееся косоглазие является врождённым или появляется в период от восьми месяцев до четырёх лет.

Расходящееся

Расходящееся косоглазие — вид нарушения, при котором поражённый глаз направлен к уху. Чаще всего появляется после года. Расходящееся косоглазие в 2 случаях из 10 содружественное и обычно сопровождается близорукостью, которая и является источником косоглазия.

Скрытое

Скрытое косоглазие никак не проявляет себя при фокусировке взгляда на каком-либо предмете. Отклонение появляется в состоянии покоя или если закрыть один глаз. Скрытое косоглазие не влияет на качество зрения. Его причина — дисбаланс работы глазодвигательных мышц (чрезмерная напряжённость одних и расслабленность других). Глаз косит в сторону мышцы с повышенным тонусом.

Лечить скрытое косоглазие требуется только в случае значительного отклонения глаз. Специальную коррекцию подбирают, если есть сопутствующие заболевания (близорукость).

Причины

Причины косоглазия таковы:

• наследственность;
• нарушения внутриутробного развития (врождённая катаракта, неправильное строение сетчатки, зрительного нерва, головного мозга, мышц и нервных волокон глаза);
• травмы глазных мышц;
• опухоли;
• парезы и параличи;
• нарушение гормонального фона, возникающее из-за гиперфункции щитовидной железы;
• инфекции (грипп, корь, свинка , дифтерия, скарлатина);
• сильный стресс, вызванный испугом или другими причинами;
• поражения глаз (дальнозоркость или близорукость).

У младенцев

У младенцев (детей до года), особенно в период новорожденности, в первые 28 дней жизни, наблюдается мнимое косоглазие. Оно возникает из-за физиологического несовершенства:

• до полугодовалого возраста малыш не может чётко фокусировать взгляд на предметах, в том числе из-за слабости глазодвигательных мышц;
• из-за широкой переносицы кажется, что глаза косят.

К 3 — 4 месяцам мнимое косоглазие проходит. В остальных случаях врач выясняет причины отклонения и подбирает индивидуальные методы лечения.

Диагностика

Врач проводит исследование, ставит диагноз, после чего назначает лечение. Вначале ему нужно определить:

• остроту и границы полей зрения;
• объём движения глаз;
• рефракцию (теневой пробой) и провести четырёхточечный светотест (с помощью специальных очков) для установления бинокулярности или монокулярности зрения;
• угол косоглазия (синоптофором);
• другие нарушения (осмотр глазного дна, УЗИ органов зрения).

Косоглазие у детей можно определить на вид. Однако в любом случае проконсультируйтесь с офтальмологом!

Лечение

Лечение косоглазия у детей проходит в несколько этапов.

1. Определение причины неправильного положения глазных яблок и её устранение (при необходимости).
2. Ношение специальных очков и упражнения для глазных мышц с тренажёром (конвергенцтренером) или без него, выполняемые в домашних условиях.
3. При значительном снижении остроты зрения косящего глаза поверх здорового надевают непрозрачную повязку, чтобы заставить работать поражённый глаз. Снимают её только на ночь.
4. Назначение ортоптических и плеоптических процедур. Методы используют, чтобы вернуть ребёнку объёмное бинокулярное зрение. Глаза стимулируются специальным аппаратом.
5. Операция. Хирургическое вмешательство назначают, если не удалось вылечить косоглазие другими методами за 1,5 — 2 года. Операция необходима, если угол косоглазия превышает 15 градусов, причина недуга — парез, паралич или травма глазодвигательных мышц.

Не занимайтесь самолечением — это приведёт к потере времени и возможности вернуть зрение! Помните: чем раньше выявлено нарушение, тем легче его вылечить.

Очки

Очки имеют обычную оправу и специальные линзы со вставленными стёклами разной толщины. Расположение этой призмы в линзах зависит от вида косоглазия. Очки позволяют изменить направление фокусировки косящего глаза. Мышцы тренируются, косоглазие постепенно уменьшается. При дальнозоркости или близорукости устанавливают линзы с определёнными диоптриями.

Очки бывают разной формы. Наиболее простые и достаточно тяжёлые — со стёклами, расположенными снаружи. Линзы Френеля легче, эластичнее, удобнее в носке для маленького ребёнка.

Операция

Движением глаза управляют 6 мышц. При косоглазии мышечные волокна на одной стороне короткие и натянутые, на противоположной — удлинены и расслаблены. Из-за этого глазное яблоко разворачивается и появляется косоглазие.

Операция по исправлению косоглазия у ребёнка проводится под общей анестезией и заключается в изменении положения глазодвигательных мышц:

• натянутое мышечное волокно отсоединяют от глазного яблока и пришивают дальше, что уменьшает натяжение;
• отрезают кусочек расслабленной мышцы (укорачивают её), что увеличивает натяжение.

Операция длится полчаса. Она позволяет восстановить баланс глазодвигательных мышц. Если угол косоглазия большой, операцию делают в два этапа с разницей в 6 месяцев. Наиболее благоприятное время для этого, когда ребёнку от года до трёх лет. При слабом косоглазии есть шанс исправить нарушение неоперативным путём. Тогда процедуру проводят детям старше четырёх лет.

В домашних условиях

После получения консультации у офтальмолога разрешено делать специальные упражнения для восстановления зрения и избавления от косоглазия в домашних условиях. Придумайте, как заинтересовать маленького ребёнка. Длительность первых занятий не должна превышать 20 минут 6 раз в день. Постепенно увеличивайте продолжительность.

Следите за состоянием ребёнка. Не просите выполнять упражнения, если он устал, хочет кушать или спать. Гимнастика не должна превращаться в пытку. Сделайте упражнения увлекательными.

Упражнения

Для детей с косоглазием подойдут следующие упражнения:

• подготовьте матовую лампочку 60 Вт, шарик яркого цвета диаметром 1 см, повязку для глаза, цветные картинки. В настольную лампу вкрутите лампочку. С помощью нити и скотча закрепите шарик так, чтобы он был на расстоянии 5 см от лампочки и расположен по её центру. Посадите ребёнка на полметра от лампы. Закройте здоровый глаз повязкой. Попросите малыша посмотреть на шарик полминуты. Засеките время. Затем покажите ему одну из картинок. Пусть он рассматривает рисунок около минуты. Повторите упражнение три раза;
• приготовьте ручку (или любой другой стержень) и небольшую яркую игрушку. Закрепите игрушку на ручке. Посадите ребёнка перед собой. Закройте ему один глаз. Медленно водите ручкой перед лицом ребёнка (из стороны в сторону, сверху вниз). Попросите его следить за фигуркой только глазами, не поворачивая головы. Упражнение длится 1 — 2 минуты. Затем закройте малышу другой глаз и повторите манипуляции. В конце уберите повязку и подведите ручку к переносице ребёнка. Глаза должны свестись к носу;
• подготовьте лист бумаги с набором различных картинок, отдельные из которых повторяются (но не расположены рядом друг с другом). Попросите малыша найти одинаковые изображения. Для детей постарше подойдут упражнения, где нужно найти отличия между схожими рисунками или «пройти» лабиринт;
• вытащите шнурок из обуви и попросите малыша вставить его на место;
• подберите подходящий для малыша молоток и предложите ему забить гвозди в нетвёрдую поверхность;
• попросите малыша мячом попасть в корзину. Начните с небольших расстояний, постепенно их увеличивая.

Косоглазие у детей связано с нарушениями в работе глазодвигательных мышц и может сопровождаться дальнозоркостью или близорукостью. Из-за отклонения возникает двоение в глазах. Чтобы этого избежать, мозг перестаёт воспринимать сигналы от косящего глаза, и со временем острота зрения значительно снижается, пропадает бинокулярность. Детское косоглазие лечится в домашних условиях, специальными приборами или с помощью операции. Без терапии зрение не восстановится и останется монокулярным на всю жизнь.