Косоглазие. Что нужно делать, если у ребенка косоглазие?0 Косоглазие: ложное и истинное

22.06.2020

Непосредственно глаза закладываются уже на третьей неделе жизни плода, а их развитие продолжается на протяжении всей беременности. При этом глаза и орган зрения – не одно и то же. Глаза – это лишь периферическая часть зрительного анализатора, в который входят также кора головного мозга и зрительные нервы. Лишь при правильном формировании и взаимодействии всех этих отделов возможно нормальное зрение.

Каким же представляется мир новорожденному малышу?

Есть мнение о том, что ребенок видит все перевернутым. И действительно, у малыша в точности так же, как и у нас, взрослых, изображение на сетчатку падает в перевернутом виде. Ничего мистического – все соответствует реальным физическим законами отражения. Затем кора головного мозга анализирует изображение -как бы переворачивает картинку, и мы воспринимаем мир таким, какой он есть. Но младенцы, естественно, не могут сообщить нам, как они видят окружающий мир – в нормальном или перевернутом виде. Поэтому мы не знаем точно, является ли врожденной возможность мозга обрабатывать таким образом информацию или она появляется только в процессе развития человека.

Теория о том, что младенец видит все в перевернутом виде, так и остается лишь предположением.

Вижу маму!

Сразу после рождения зрение ребенка очень низкое – он способен различать лишь предметы, находящиеся близко от него. Оптимальное расстояние – около 40-50 см. Именно на таком отдалении от него находится во время кормления лицо мамы. От остального, видимо, природа считает нужным пока оградить младенца, ведь после рождения на него и так обрушивается много нового: он попадает в другие температурные условия, слышит множество непонятных звуков, испытывает новые тактильные и обонятельные ощущения.
В первые месяцы подвешивать игрушки нужно на расстоянии 40 – 50 см от глаз малыша. Уже на второй неделе жизни кроха начнет ненадолго фокусировать на них свой взгляд. Из цветов первой ребенок выделяет желто-зеленые, затем уже и другие цвета.

Косоглазие: ложное и истинное

Это нарушение родители способны заметить у своего малыша сами, но точно диагностировать его может лишь офтальмолог. Достаточно часто встречается ситуация, когда у ребенка внешне действительно глазки будто косят, но это лишь ложное косоглазие, вызванное своеобразными чертами лица, как правило, широкой переносицей. С возрастом носик увеличивается, и проявлений этой оптической иллюзии уже не наблюдается.
Другой вариант ложного косоглазия также встречается у детей самого раннего возраста. Связан он с незрелостью нервной системы.

Если же офтальмолог при осмотре установил, что у ребенка имеется истинное косоглазие, нужно обязательно заняться поиском и устранением его причины. Иначе один глаз возьмет на себя роль ведущего, а зрение второго будет резко падать. И если это будет продолжаться достаточно долго, разовьется амблиопия (состояние, при котором совершенно здоровый анатомически глаз не способен воспринимать изображение, поскольку не сформирована связь между глазом и корой головного мозга, – это так называемая слепота от неупотребления: глаз, которым не пользуются, перестает видеть). Кроме того, при косоглазии невозможно стереоскопическое, то есть объемное зрение. Очень важно иметь это в виду и не относиться к косоглазию лишь как к косметическому недостатку.

Иногда по старинке врачи откладывают лечение косоглазия, но это очень опасная тактика. Если диагноз установлен, нужно сразу же начинать принимать меры, даже в возрасте до одного года. Лечение, как правило, требуется достаточно продолжительное и трудоемкое, но результат, несомненно, того стоит.

Глазки «плавают»

Иногда заметно, что глазки у малыша совершают колебательные движения. Направления движений глаз и их амплитуда могут быть различны. При таком поражении глаз, называющемся нистагмом, качественное изображение на сетчатке не формируется, и зрение достаточно быстро падает (амблиопия).

Причины развития нистагма обычно кроются в поражении нервной системы, поэтому при таких проявлениях как можно раньше нужно обратиться к невропатологу для углубленного обследования. Нистагм у детей самого раннего возраста может пройти по мере созревания нервной системы.
Если же его причиной является серьезное поражение, то лечится заболевание, к сожалению, достаточно проблематично. Но комплекс средств, назначенных невропатологом, и специальная операция на глазных мышцах могут привести к успеху.

Воспаление слезного мешка

Это очень распространенная проблема, которая встречается у 10-15% детей.

Симптомы воспаления слезного мешка (дакриоцистита) – выделения из глаз, слезостояние, корочки на ресничках.
Родители, а часто и сами педиатры ошибаются с диагностикой и считают это проявлением конъюнктивита. Нужное лечение в таком случае откладывается, и лишь спустя какое-то время, после тщетного испытания различных глазных капель, малыш попадает к офтальмологу. Дакриоцистит же вызван тем, что мембрана, закрывающая в период внутриутробного развития ребенка проток носослезного канала, не рассосалась после рождения, как ей положено, и поэтому нет возможности для оттока слезной жидкости. Ребенку требуется совсем другое лечение. Офтальмолог научит маму, как делать массаж слезного мешка. В незапущенных случаях после такой несложной процедуры, которая проводится дома в течение недели, происходит разрыв мембраны, и все симптомы заболевания исчезают. Реже, если выделения сохраняются, приходится делать зондирование носослезного канала (разрывать мембрану специальным зондом).

Когда фокус не получился

Для 100%-ного зрения изображение должно фокусироваться строго на сетчатке глаза. Если преломляющая сила глаза слишком велика, то изображение фокусируется перед сетчаткой – это близорукость, или миопия.

Если же преломляющая сила глаза, напротив, мала, то изображение фокусируется за сетчаткой, и это называется дальнозоркостью, или гиперметропией. Эти состояния с помощью специальных линеек офтальмолог может определить у ребенка любого возраста.

Пусть вас не пугает, если после осмотра врач скажет, что у ребенка дальнозоркость: это нормально для маленьких детей (примерно до трехлетнего возраста). Если же степень дальнозоркости слишком велика или, например, выявлена такая нередкая патология как астигматизм (когда в одном глазу, но в разных направлениях имеется и дальнозоркость, и близорукость), то нужно будет начинать лечение.

Даже малышам до одного года назначают очковую коррекцию для того, чтобы формировались нормальные связи между проекцией изображения на сетчатке и получением мозгом этого сигнала, иначе у ребенка неминуемо будет падать зрение.

Для нормального развития зрения у ребенка постарайтесь выполнять следующие правила:

Помещение, в котором находится малыш, должно быть хорошо освещено. При выборе места для детской отдайте предпочтение самой солнечной комнате в квартире.

Темнота тоже необходима для правильного развития зрения, поэтому постоянно включенный ночник – не лучшее решение. Во время ночного сна в комнате ребенка должно быть темно.
Малышу требуется активная зрительная стимуляция: запаситесь яркими игрушками разнообразных форм и размеров. Игрушки нужно располагать симметрично: вешать и справа, и слева или чередовать стороны.
В кроватку малыша нужно класть следующим образом: одну неделю головкой в один конец кровати, вторую – в другой.
Орган зрения отличается уязвимостью, поэтому помните о профилактике травм – ногти малыша должны быть коротко острижены, игрушки нужно периодически осматривать и выбрасывать треснувшие и поломанные.

Когда нужно обращаться к офтальмологу:

Обычно детей впервые направляют к офтальмологу в трехмесячном возрасте, следующий осмотр проводится в шесть месяцев, а затем – в год. Врач проверяет симптомы дакриоцистита, подвижность и расположение глазных яблок, оценивает преломляющую способность глаз (дальнозоркость или другая рефракция), осматривает слизистые оболочки и глазное дно.
Обязательно нужно сообщить офтальмологу, если в семье есть наследственные заболевания глаз, а также если были проблемы при протекании беременности и родов (например, у многих недоношенных детей развивается опасное поражение сетчатки, которое называется ретинопатия недоношенных).
Если вас что-то тревожит, конечно, нужно обращаться к врачу, не дожидаясь положенного для осмотра возраста, ведь многие проблемы внимательные родители способны заметить и самостоятельно: покраснение глаз или век, выделения из глаз, опущение верхнего века, косоглазие, «плавающие» глазки, бельмо на глазу (помутнение роговицы), белый зрачок при врожденной катаракте, увеличенные размеры роговицы и всего глаза (это может свидетельствовать о врожденной глаукоме – повышенном внутриглазном давлении).

Упражнения для глаз

Все мамы знают, как важны движения для развития малыша. Но и орган зрения – тоже не исключение. Как только малыш сможет фиксировать взгляд на предмете, нужно начинать делать с ним простые упражнения. Конечно, заниматься с малышом можно пока только в игровой обстановке – чтобы ему было интересно.

Цель упражнения – способствовать становлению аккомодации (способности хрусталика менять свою кривизну, благодаря чему глаза могут видеть и на близком, и на далеком расстоянии). Для его выполнения понадобится помощь кого-нибудь из близких людей.
Вооружитесь игрушками, привлекательными для малыша (пищащими, поющими или светящимися). Папа пусть встанет рядом с малышом, а мама – на другом конце комнаты. Игрушки спрячьте за спину, а затем поочередно доставайте их и показывайте малышу. Он должен несколько раз переводить взгляд с игрушки, расположенной рядом с ним, на игрушку, которая находится вдали, задерживая взгляд на каждой не более нескольких секунд (чем быстрее переводить взгляд, тем лучше, но очень быстро делать это у совсем маленьких детей, конечно, не получится).
Несколько раз в день, когда вы даете или показываете ребенку какой-то предмет, подержите его сначала с левой стороны от головы малыша, потом – с правой, затем – несколько секунд сверху и снизу. Можно и покружить им вокруг головы ребенка.  В идеале при этом голова должна оставаться неподвижной, чтобы двигались только глазки, но это возможно для детей более старшего возраста. Младенцы, конечно, начнут вертеться во все стороны, но все равно глазодвигательные мышцы будут работать при этом во всех направлениях, чего мы и добиваемся.
Когда малыш немного повзрослеет и начнет подражать вам, с радостью повторять за вами разные движения, можно, в частности, научить его моргать. Сядьте напротив него и быстро-быстро поморгайте: скорее всего, кроха захочет повторить. Это незатейливое упражнение улучшает кровоснабжение и питание глаз (и маминых, кстати, тоже)

Этиологическая классификация сложная; по происхождению косоглазие подразделяется на непаралитическое и паралитическое.
Непаралитическое косоглазие наиболее распространенный тип. Обычно дефект наружных глазных мышц отсутствует. В разных направлениях взгляда степень отклонения постоянная или относительно постоянная.

Эзодевиация является наиболее частым типом неправильного положения глаз у детей и составляет более 50 % всех отклонений глаз.

Ложное косоглазие (псевдоэзотропия)

Ложное косоглазие (псевдоэзотропия ) - одна из наиболее распространенных причин обращения детей к офтальмологу. При нем возникает ложное впечатление косоглазия при точной согласованности зрительных осей. Оно может быть вызвано широкой плоской переносицей, выраженным эпи-кантусом или узким расстоянием между зрачками. При этом склера с назальной стороны зрительно кажется менее белой, чем можно ожидать, и создается впечатление, что глаз скошен к носу, особенно если ребенок смотрит в сторону.

Родители часто замечают, что когда ребенок смотрит в сторону, глаз почти исчезает из виду. Мнимое косоглазие следует отличать от истинного изменения положения глаз: при мнимом косоглазии корнеальный световой рефлекс находится в центре обоих глаз и в тесте с открыванием-закрыванием отсутствуют установочные движения глаз. При мнимом косоглазии родителям необходимо объяснить, что эзотропия с возрастом проходит.

По мере того как ребенок растет, его переносица начинает выдаваться, смещая складки эпикантуса, и медиальная склера становится пропорциональной участку, видимому при изменении положения глаза при взгляде в сторону. С возрастом у ребенка исчезает кажущееся схождение взгляда. Многие родители этих детей ошибочно полагают, что у их ребенка истинная эзотропия, которая пройдет сама собой.

Поскольку у детей с псевдоэзотропией впоследствии возможна истинная эзотропия, родители и педиатры должны знать о том, что если видимое отклонение не исчезает, необходимо повторное обследование.

Врожденная эзотропия

Врожденная эзотропия термин не совсем корректный. Некоторые дети, у которых диагностировано данное нарушение, действительно, имели его при рождении. В большинстве случаев, описанных в литературе, это нарушение, обнаруженное у детей до 6 мес, тоже считается врожденным, хотя некоторые авторы предлагают называть его младенческой эзотропией.

Для врожденной эзодевиации (отклонение кнутри) характерен большой и постоянный угол отклонения, из-за чего нередко присутствует сходящаяся (скрещивающаяся) фиксация. Это такое состояние, при котором ребенок смотрит вправо левым глазом, а влево правым. При сходящейся фиксации каждый глаз с трудом отводится от носа (абдукция); это состояние имитирует паралич VI черепного нерва.

Абдукцию можно продемонстрировать маневром «кукольной головы» или кратковременным заклеиванием одного глаза пластырем. У детей с врожденной эзотропией такие же погрешности рефракции, как и у нормальных детей их возраста. Это контрастирует с характерной высокой дальнозоркостью при аккомодационной эзотропии. У детей с врожденной эзотропией обычно имеется амблиопия.

Основная цель лечения врожденной эзотропии - устранить или максимально уменьшить отклонение. В идеале в каждом глазу достигается нормальное зрение, оси корректируются, устанавливается бинокулярное зрение. Раннее лечение с большей вероятностью приводит к бинокулярному зрению, которое позволяет поддерживать правильное положение глаз в течение длительных периодов.

После излечения ассоциированной амблиопии выполняется хирургическая операция для корректировки положения глаз. Даже после успешного хирургического выравнивания у детей с врожденной эзотропией в анамнезе часто появляется вертикальное отклонение. Одна из его форм развивается в результате избыточной работы нижних косых мышц. В этом случае при взгляде в сторону глаз, который обращен к носу, резко отклоняется вверх. Диссоциированное вертикальное отклонение развивается и у детей с младенческой эзотропией - один глаз медленно поднимается вверх при отсутствии движения второго. Для лечения этих состояний может потребоваться хирургическая операция.

Важно, чтобы родители понимали, что ранняя успешная хирургическая корректировка является только началом лечения. Поскольку у многих детей могут вновь развиться косоглазие или амблиопия, необходим внимательный мониторинг в период, пока зрение еще не установилось.

7663 0

При первой встрече с больным, который жалуется на временное или постоянное отклонение глазного яблока, врач должен провести дифференциальную диагностику следующих видов косоглазия: истинное, скрытое, мнимое.

Мнимое косоглазие — это анатомо-физиологические особенности органа зрения, наблюдаемые у здоровых лиц.

Как известно, оптическая ось проходит через центр роговицы, не совпадает со зрительной осью, которая соединяет центральную ямку сетчатки с объектом. Между ними образуется угол γ (гамма) - положительный или отрицательный. В норме он составляет 1-4°. При большем угле у складывается впечатление о наличии косоглазия. Этот вид косоглазия можно наблюдать при широком эпикантусе, асимметрии лица и т. п.

Поставить правильный диагноз помогает исследование бинокулярного зрения: при истинном косоглазии оно отсутствует, при мнимом - определяется.

Скрытое косоглазие. Положение глаз, при котором осуществляется бинокулярное зрение, зависит от нормального тонуса всех 12 наружных мышц обоих глаз. Идеальное мышечное равновесие называется ортофорией. Она создает оптимальные условия для бинокулярного слияния изображений.

Если при ортофории один глаз прикрыть или поставить призму, то глазные яблоки сохраняют симметрическое положение.

Чаще всего встречается гетерофория , при которой наблюдается разная сила действия глазодвигательных мышц. Тест с закрыванием одного глаза ладонью врача применяется для выявления скрытого косоглазия. Больной фиксирует одним глазом какой-либо объект, например конец авторучки. Врач в это время закрывает и открывает второй глаз пациента. При косоглазии видно, как закрытый глаз изменяет свое положение в результате нарушения мышечного равновесия, что свидетельствует о гетерофории, или скрытом косоглазии. Скрытым оно называется потому, что в обычных условиях бинокулярного зрения глазные яблоки расположены друг относительно друга правильно. Это достигается лишь с помощью правильных фузионных (от фр. fusuon - слияние) движений. При нарушении бинокулярного зрения один глаз начинает отклоняться.

Для того чтобы отличить гетерофорию от содружественного косоглазия, необходимо проверить характер зрения: при гетерофории оно бинокулярное.

Наиболее точно гетерофорию можно определить способом Грефе или с помощью палочки Меддокса (рис. 1). Пациенту корректируют аметропию и предлагают смотреть с расстояния 30-35 см на палочку, в центре которой имеется темное пятно. Перед одним глазом ставят призму силой 10-12 дптр основанием вниз или вверх. Призма создает два изображения черного пятна: одно - выше, другое - ниже. Когда мышечное равновесие нормальное, то пятна будут размещены друг над другом на одной вертикальной линии. При экзофории или эзофории пятна будут лежать друз относительно друга справа или слева.

Зрительная работа, особенно на близком расстоянии, требует усиленного нервно-мышечного напряжения, что может вызвать головную боль, тошноту. Такое состояние называется декомпенсировинной гетерифорией. В борьбе с астенопией в этом случае важными являются гигиена зрения, режим дня, общеукрепляющие мероприятия. В тяжелых случаях назначают очки с призмами или проводят хирургическое вмешательство на глазодвигательных мышцах.

Есть четыре неправильные точки зрения на детское косоглазие, которые способны помешать исцелению ребенка: «пройдет само»; «все равно не вылечим»; «лучше косоглазие, чем операция»; и еще «очки при косоглазии — это навсегда».

Что такое ложное косоглазие?

Как правило, само проходит лишь «ложное» младенческое косоглазие , связанное с незрелостью нервной системы, которое держится первые полгода. Периодическое отклонение глаза у детей младше 6 месяцев — это вариант нормы. После 7-го месяца ждать, что «пройдет само», уже нельзя. Да и эта ранняя форма должна контролироваться врачом: она может оказаться истинной, а не ложной.
Существует также оптическая иллюзия косоглазия. Если у малыша широкая переносица и раскосый разрез век, поначалу кажется, что он сильно косит. К 3 годам носик увеличивается, глазная щель становится больше, и этот оптический обман проходит. Обычно такие случаи в семье повторяются с благополучным исходом. Но наблюдение врача все равно не повредит.

Что такое истинное детское косоглазие?

Существует более 20 видов косоглазия. Для каждого — свой вариант и длительность лечения.
Истинное косоглазие обычно возникает в возрасте 3-5 лет; сходящееся встречается чаще, чем расходящееся. Самая распространенная причина болезни — дальнозоркость и астигматизм, реже — врожденная или ранняя близорукость.
Мы уже знаем, что дальнозоркость в +3 диоптрии нормальна до шестилетнего возраста. Но когда она выше трех диоптрий, ребенок напрягает глаза, чтобы контуры предметов не размывались. Это напряжение — главная предпосылка к сходящемуся детскому косоглазию (один глаз косит к носу).
Вообще говоря, бинокулярные связи, как и другие функции зрения, созревают медленно и поэтому в детстве легко нарушаются. На фоне определенных предпосылок косоглазие у ребенка может спровоцировать высокая температура, физическая или психическая травма.

Какими осложнениями угрожает косоглазие у ребенка?

К сожалению, косоглазие создает проблемы не только в эстетическом и психологическом плане. Оно чревато снижением зрения.
Чтобы избежать хаоса, зрительная система блокирует передачу в мозг изображения, которое воспринимается косящим глазом. Это, в свою очередь приводит к еще большему отклонению глаза (мозг как бы выводит его из игры). На косящем глазу постепенно снижается острота зрения, то есть развивается амблиопия, так называемая слепота от неупотребления. Это состояние, при котором совершенно здоровый анатомически глаз не способен воспринимать изображение, поскольку между ним и корой головного мозга не сформирована связь.
Кроме того, при косоглазии невозможно стереоскопическое, то есть объемное зрение, что ухудшает ориентацию в пространстве. Итак, лечить косоглазие необходимо, причем самым решительным образом .

Как лечат детское косоглазие?

Излечиться от косоглазия можно. Иногда для этого требуется около 6 месяцев, а в других случаях до 3-4 лет и больше.
Чем раньше начато лечение, тем больше эффект , поскольку зрительная система малышей находится в постоянном развитии и очень мобильна. К школьному возрасту нужно добиться максимальной реабилитации. И наоборот: чем старше ребенок, тем сложнее добиться результата даже при хирургическом вмешательстве, а полное выздоровление становится проблематичным.
Косоглазие успешно лечится неоперационным путем. 97% детей избавляются от него навсегда и бесследно. Лечение обычно комплексное. При наличии дальнозоркости или близорукости ребенку назначают очки. Иногда очки полностью исправляют детское косоглазие и далее уже не нужны. Учтите, что кроме очков всегда применяются аппаратные методы. Они направлены на излечение амблиопии (если она есть) и на восстановление стереоскопического зрения: ребенка учат соединять информацию от правого и левого глаза в единый зрительный образ.
Если есть показания для операции, ее лучше не откладывать. Тем более, что современные методы глазной хирургии щадящие: скальпель заменили радиоволны и лазеры. Если раньше глазную мышцу отрезали от места крепления и перешивали на другое место, причем требовалось зачастую несколько операций, то сейчас все по-другому. После операции необходимо то же аппаратное лечение, какое дополняет ношение очков.

Какие осложнения возможны после операции по косоглазию?

Чаще всего это гиперкоррекция дефекта косоглазия — когда возникает отклонение глаза в противоположную сторону. Обычно такое осложнение бывает в подростковом возрасте, если операцию делали ребенку старше 4-5 лет. Вот еще одно доказательство, что проблему лучше снять как можно раньше.

Конечная цель в лечении детского косоглазия — высокое зрение без очков при симметричном положении глаз и объемном стереоскопическом зрении. И она достижима .

Косоглазие у взрослых характеризуется в виде отклонения оси одного или двух глаз от общей точки фиксирования. Что в дальнейшем приводит к отсутствию скрещивания зрительной оси на одном предмете. Данную патологию принято называть еще . Бытует мнение, что это заболевание является сугубо детским, однако это неправильно, так как оно также встречается и у взрослых, но намного реже.

Характеристика заболевания

Косоглазые люди страдают не только внешним дефектом, но и потерей бинокулярного зрения, что исключает возможность правильного определения расположения предмета в пространстве, и значительно влияет на качество жизни. Что такое косоглазие или другое его название гетеротропия у взрослых необходимо разобраться.

При нормальном зрении соблюдается симметричность глаз, поэтому изображение предметов фиксируется в центральной части каждого глаза. После этого картинка передается в мозг человека в отдельности с каждого органа зрения, где и происходит слияние в единое бинокулярное изображение. При развитии патологии объединение в единое целое не происходит, поэтому нервная система, дабы оградить человека от раздвоения выключает картинку с поврежденного глаза, тем самым давая толчок к развитию амблиопии (снижению работы поврежденного глаза). Подвижность органов зрения обусловлена мышцами, которые в них расположены, и контролируется мозгом, что позволяет фокусировать взгляд в одном направлении. В результате отсутствия совместной работы мышц происходит развитие страбизма у взрослых. Для того чтобы узнать, как у взрослого человека необходимо разобраться в его видах.

Классификация видов патологии

Косоглазие подразделяют на несколько разновидностей в соответствии факторов, способствующих появлению и развитию заболевания.

Разновидности от срока возникновения патологии:

врожденный характер косоглазия;
приобретенный характер патологии.

Разновидности от периодов проявления:

временное отсутствие симметричности органов зрения;
постоянное отсутствие симметричности глаз.

Разновидности от вовлечения глаз в процесс:

одностороннее (косит один глаз);
альтернирующее (проявление патологии на обоих органах зрения попеременно).

Важно! Не может быть одновременного косоглазия двух глаз, один из них всегда будет смотреть в нужном направлении, но бывает мнимая форма патологии, при которой по внешним признакам кажется, что повреждены оба глаза. Данное явление обусловлено личными особенностями строения органа зрения человека.

Разновидности от выраженности заболевания:

скрытный характер болезни (выявить такой вид возможно только с помощью специального обследования);
компенсированный характер патологии (обнаружить можно с помощью тестов);
субкомпенсированный характер косоглазия (подразумевает частичный контроль над косящим органом зрения);
декомпенсированный характер патологии (поврежденный глаз не подлежит контролю).

Разновидности от причины возникновения:

содружественный косоглазость (включает в себя сходящую и разновидность);
паралитическое не содружественное косоглазие (наблюдается при поражении пары черепных нервов или одного из них).

Разновидности от направления смещения глаза:

конвергирующая форма заболевания (поврежденный орган зрения косит в сторону переносицы);
дивергирующая форма патологии (поврежденный глаз смотрит в сторону виска).

Основные причины появления заболевания

Факторы, способствующие возникновению заболевания, могут отличаться в зависимости от этиологии патологии. Содружественная форма болезни, при которой косоглазие проявляется попеременно на обоих органах зрения, обусловлена нарушениями аккомодации. Причинами возникновения этих отклонений могут выступать сопутствующие патологии органов зрения:

Паралитическое не содружественное косоглазие возникает в результате дисфункции одной или нескольких мышц органа зрения. Паралич верхней косой мышцы глаза характеризуется верхним направлением дефекта, а паралич нижней косой мышцы глаза – нижним направлением. Причинами развития данного вида патологии являются:

приобретенные травмы мышц или орбиты глаза;
заболевания головного мозга человека (инсульт, менингит, энцефалит, различные виды опухолей);
дисфункция глазных нервов в результате прогрессирования острых инфекционных заболеваний ЛОР – органов, отита, гайморита и др.

Помимо этого, существует ряд общих причин, которые способствуют развитию патологии:

сильный стресс или испуг;
травма психологического характера;
острые воспалительные процессы организма;
болезни центральной нервной системы;
черепно-мозговая травма;
острые инфекционные заболевания глаз.

Симптоматика заболевания

В большинстве случаев выявить наличие патологии не составляет особого труда по внешним признакам. Однако при разных симптомы тоже могут быть разными, при содружественном характере патологии происходит косовина глаза в сторону, а также отсутствует фиксация органа зрения на определенном предмете.

Признаки содружественного косоглазия:

Смещение одного из глаз в любую сторону.
Попеременное смещение правого или левого органа зрения.
Одинаковый угол смещения обоих глаз.
Излишняя подвижность глаза в любом направлении.
Отсутствие объемного и сопоставительного изображения.
Снижение качества зрения косящего глаза.
Различные виды и величины преломления органа зрения.

Паралитический характер заболевания обусловливается отклонением в одном глазу, так как косые мышцы глаза не могут выполнять свою функцию.

Признаки паралитического косоглазия:

Ограниченная подвижность глаза.
Разные углы отклонения.
Отсутствие объемного зрения.
Двойственность изображения.
Головокружение.
Непроизвольный поворот головы в сторону поврежденной мышцы.
Прищуривание.

Важно! Двоение в глазах при данной патологии возникает именно у взрослого человека, так как детский организм способен компенсировать этот признак.

Диагностика патологии

Для изучения структуры глаз и их патологий существует раздел медицины – офтальмология. Косоглазие является одним из направлений данного раздела. Для назначения необходимого курса лечения офтальмолог проводит нужные обследования больного для установления диагноза и разновидности болезни.

В первую очередь проводится опрос человека на предмет выявления сроков возникновения патологии и его возможная взаимосвязь с перенесенными травмами или сопутствующими заболеваниями. Затем проводится визуальный осмотр пациента, при котором оценивается симметрия лица и глазных яблок, а также расположение глазных щелей и наклон головы.

Для определения степени остроты зрения врач проводит пробу с закрытием глаза, при которой орган зрения с косоглазием отклоняется в сторону. Помимо этого, проводятся дополнительные методы диагностики.

Методы диагностики страбизма:

Обследование на синоптофоре. Данный способ позволяет определить способность глаз к слиянию изображения в единое целое.
Компьютерная рефрактометрия. С помощью которой определяется клиническая рефракция.
Биомикроскопия и офтальмоскопия. Эти методы позволяют оценить состояние переднего слоя сетчатки, а также исследовать глазное дно.
Прохождение тестовой системы. С ее помощью подтверждается наличие или отсутствие объемного зрения.

При установлении паралитического характера заболевания назначается дополнительная консультация у невропатолога, и проводятся неврологические обследования больного с помощью электромиографии, электронейрографии, ЭЭГ.

После проведения всех нужных методов диагностики врач озвучивает диагноз и назначает необходимое лечение.

Важно! Косоглазие не может пройти само собой, оно подлежит обязательной терапии поэтому чем раньше его начать, тем быстрее можно достичь желаемого результата.

Комплексное лечение патологии

Исправление косоглазия у взрослых включает в себя комплексные методы терапии, которые направлены на достижение положительных результатов терапии. Как исправить косоглазие определить сможет только опытный врач после установленного диагноза.

Основные цели лечения:

выровнять зрительные оси глаз;
нормализовать синхронность их работы;
восстановить остроту зрения.

Методы терапевтического лечения

Коррекция зрения с помощью специальных очков или контактных линз. При таком лечении врач подбирает оптимальные призматические очки или линзы, которые помогают снять мышечное напряжение и восстановить качество зрения поврежденного органа зрения.
Ортоптический метод лечения. Данный способ подразумевает наложения специальной повязки на здоровый глаз для стимуляции работы косящего глаза. В основном курс такого лечения составляет порядка 3 недель.
Аппаратный метод. Действие его направлено, прежде всего, на подавление активной работы здорового глаза и стимуляции косящего органа зрения. При таком методе применяют различные корректирующие аппараты: очки-масажеры, комплексные компьютерные программы, терапия ультразвуком, лазерное инфракрасное воздействие, стимуляция электротоком, магнитотерапия.

Хирургическое лечение косоглазия

Зачастую сильное косоглазие можно исправить только с помощью проведения операции, однако, стоит помнить, что такой метод лечения устраняет, прежде всего, косметический дефект человека, но для восстановления остроты зрения необходимо применять комплексные методы терапии. Данная процедура проходит с использованием анестезии и длится продолжительностью 1 час.

Операция может быть направлена на усиление мышечной функции глаза (для этого ее укорачивают) или послабление функции мышцы. Цель проводимой операции определяет опытный специалист по причинам, способствующим развитию заболевания. При необходимости предусмотрена возможность проведения процедуры под местным наркозом.

В тот же день после операции человек может ехать домой. Восстановительный период в основном длится в течение 1 недели, затем назначается аппаратная терапия для восстановления остроты зрения. После этого человеку необходимо начинать привыкать жить с новыми ощущениями и восприятиями изображения.

Зачастую страбизм сопровождается тяжелыми психологическими травмами, особенно косоглазая девушка способна развить в себе огромный комплекс неполноценности, поэтому нелишним будет посетить психолога, который поможет обрести уверенность в новом качестве. И также благоприятный настрой пациента помогает скорейшему избавлению от патологии.

Профилактические мероприятия

Дабы предупредить развитие косоглазия необходимо регулярно наблюдаться у офтальмолога. Помимо этого, профилактика косоглазия заключается в соблюдении несложных правил, которые не требуют каких-то особых усилий.

Основные правила:

Внимательно и бережно относиться к здоровью своих глаз и при появлении каких-либо сомнений или предположений своевременно обращаться к специалисту.
Согласовывать с врачом оптимальный режим работы за компьютером, исходя из личных возможностей и особенностей.
Носить солнцезащитные очки во избежание излишнего воздействия солнечных лучей, а также для предотвращения травм.
Отказаться от чтения во время езды.
Сбалансировать питание, отдавая предпочтение полезной пище.
Проводить регулярную гимнастику глаз после согласования с врачом.
Организовать правильное освещение во время работы.

Важно! Лечение патологии может продолжаться в течение нескольких лет, а профилактику необходимо будет проводить на протяжении всей жизни, только эти меры способны полностью избавить от рецидивов заболевания.

Если вы живете с косоглазием не следует усугублять эту проблему, без опытного врача она не решится. Дальнейшее попустительство может привести к необратимым последствиям и подвергнуть к полной потере зрения.