Как узнать сломаны ли ребра. Лечение перелома ключицы у детей. Признаки осложнённых переломов

Перелом ребра вызывается физическим воздействием на грудную клетку. По данным статистики такие травмы наблюдаются у 70% людей, обращающихся к травматологу по поводу подозрения на повреждение грудной клетки, и у 16% пациентов с переломами. Чаще нарушается целостность IV-VII ребра и этот факт объясняется тем, что в области их расположения нет корсета из мышц, который защищает остальные ребра, и они не обладают такой гибкостью как нижерасположенные.

Тяжесть травм ребер во многом зависит от разновидности перелома и наличия повреждений окружающих его тканей и органов. Почти в 60% случаев такие травмы сопровождаются поражениями легких, плевры, пищевода, печени, сосудов и сердца. Они являются наиболее тяжелыми и могут вызывать летальный исход. Опасными считаются и такие переломы, которые сопровождаются нарушением целостности нескольких ребер или множественными разломами. В таких случаях вероятность развития тяжелых осложнений значительно увеличивается. Простые травмы ребер обычно срастаются самостоятельно и не представляют опасности для здоровья и жизни больного.

Повреждения ребер чаще наблюдаются у взрослых (особенно у пожилых людей), т. к. детская грудная клетка более эластична и менее подвержена таким травмам. В этой статье мы ознакомим вас с причинами, разновидностями, симптомами, способами оказания первой помощи пострадавшему, методами лечения переломов ребер и особенностями постельного режима и сна при таких травмах.

Разновидности переломов ребер

В зависимости от наличия повреждений кожи перелом ребер может быть:

• открытым – костные отломки нарушают целостность кожи и мягких тканей;
• закрытым – костные отломки располагаются в толще мягких тканей и не повреждают кожу.

В зависимости от степени повреждений костной ткани перелом ребра может быть:

• полным – кость повреждается по всей толщине;
• поднадкостничным – повреждается костная ткань ребра;
• трещина – повреждается только ткань реберной кости, а перелом отсутствует.

По количеству разломов переломы ребер могут быть:

• единичными – повреждается одно ребро;
• множественными – повреждается несколько ребер.

По месту локализации переломы ребер могут быть:

• односторонними – нарушение целостности одного или нескольких ребер происходит с одной стороны грудной клетки;
• двухсторонними – повреждаются ребра правой и левой стороны грудной клетки.

Окончатый перелом - повреждение ребра в двух местах, в результате чего образуется подвижный костный отломок.

В зависимости от расположения костных отломков перелом ребра может быть:

• без смещения;
• со смещением.

Причины

В зависимости от состояния реберных костей специалисты выделяют два типа переломов ребер. К первому типу относят повреждения здоровых костей, вызванные механическими травмами. Второй тип повреждений ребер относят к патологическим переломам, которые провоцируются изменениями в костях, возникающих при различных заболеваниях и минимальных механических воздействиях.

Первый тип переломов ребер вызывается следующими травмами:

• дорожно-транспортные происшествия;
• удар по грудной клетке (драка, удар тупым предметом);
• падение с высоты;
• сдавление грудной клетки;
• спортивные травмы;
• огнестрельные ранения.

Второй тип переломов вызывается минимальным механическим воздействием на ребра при следующих заболеваниях:

• первичные опухоли ребер;
• злокачественные опухоли и их метастазы;
• генетические заболевания.

Симптомы

Выраженность и характер симптомов при переломах зависит от области их локализации, тяжести и наличия травм рядом расположенных органов.

Переломы ребер без повреждений внутренних органов

Боль

После травмы в области поврежденного ребра появляется тупая боль, усиливающаяся при глубоком вдохе или кашле. Она вызывается раздражением костными отломками нервных окончаний плевры и межреберных мышц. При переломах расположенных на передней части грудной клетки ребер боли более интенсивные, а при повреждении расположенных на задней части грудной клетки реберных костей болезненные ощущения менее выражены, т. к. во время дыхания они двигаются меньше и их отломки почти не смещаются.

Вынужденная поза больного

Для уменьшения болей пострадавший пытается занять такое положение, которое минимизирует движения в грудной клетке. Обычно больной наклоняется в сторону сломанных ребер или охватывает руками грудную клетку.

Поверхностное дыхание

Этот симптом тоже взаимосвязан с болью. Из-за ее усиления при глубоком вдохе больной пытается дышать так, чтобы грудная клетка двигалась минимально. При этом со стороны перелома грудная клетка отстает в дыхании.

Синдром прерванного вдоха

При некоторых попытка вдохнуть у больного появляется интенсивная боль, и дыхание становится прерывистым.

Изменения в области повреждения ребра

Кожа над поломанным ребром становится отечной. При механическом воздействии на кожных покровах появляются гематомы.

Деформация груди

Изменение формы груди появляется при повреждении нескольких ребер. Особенно хорошо этот симптом заметен у худощавых людей – при осмотре выявляется не только легкая деформация, но и «стирание» межреберных промежутков.

Крепитация

При множественных переломах без смещения или переломах с большим количеством отломков появляется хруст или специфический звук, соприкасающихся при трении костей.

Переломы ребер с повреждениями внутренних органов и их осложнения

Характер симптомов при осложненных повреждением внутренних органов переломах ребер зависит от сопутствующих травм органов. Кроме симптомов, характерных для неосложненного перелома, у пострадавшего появляется учащенный пульс, резкая бледность (иногда с цианозом).

Кроме вышеописанных признаков у больного появляются:

• травмы легкого – у пострадавшего развивается подкожная эмфизема, сопровождающаяся резким нарушением дыхания и попаданием воздуха под кожу, при кашле из дыхательных путей появляется кровь;
• повреждения аорты – массивная кровопотеря приводит к гибели пострадавшего на месте происшествия (такие травмы наблюдаются редко и обычно при сочетанном переломе ребер и позвоночника или при ударе и сжатии грудной клетки с образованием множественных левосторонних переломов);
• повреждения сердца – чаще наблюдаются при сочетанном переломе грудины и ребер, могут приводить к смерти больного (немедленной, в первые часы или дни) или ушибам сердца, которые значительно осложняют последующую жизнь больного, вызывая и дистрофический кардиосклероз (летальность в таких случаях составляет до 70%);
• повреждения печени – массивная кровопотеря приводит к смерти (каждый второй пострадавший умирает через 2 часа после такой травмы).

Травмы легкого при переломах ребер наблюдаются чаще. В зависимости от их тяжести они могут приводить к развитию следующих осложнений:

1. . Резкое ограничение движений из-за интенсивных болей, невозможности нормального дыхания, тугого бинтования и повреждения легочной ткани часто приводит к развитию воспаления легкого.
2. . Повреждение тканей легкого приводит к накоплению воздуха в плевральной полости и сдавлению органов грудной клетки. При отсутствии своевременной медицинской помощи пневмоторакс может становиться напряженным и вызывать остановку сердца и смерть пострадавшего. Для предотвращения его развития закрытый пневмоторакс необходимо сделать открытым (в передней стенке грудной клетки выполняется пункция, создающая отверстие для выхода воздуха наружу).
3. Гемоторакс. Разрыв сосудов отломками ребер приводит к скоплению крови в плевральной полости. У больного появляется одышка и дыхание затрудняется. При массивном кровотечении и отсутствии медицинской помощи, заключающейся в его остановке и удалении скопившейся крови при помощи пункции, наступает дыхательная недостаточность.
4. Дыхательная недостаточность. У пострадавшего дыхание становится прерывистым и частым, пульс учащается, кожа становится бледной и цианотичной. При совершении дыхательных движений отдельные участки грудной клетки западают, и она становится ассиметричной. При отсутствии срочной медицинской помощи больной умирает.
5. Плевропульмональный шок. Такое состояние развивается при обширных травмах, приводящих к пневмотораксу и попадании большого объема воздуха (особенно холодного) в плевральную полость. У пострадавшего развивается дыхательная недостаточность, мучительный кашель и похолодание конечностей. При отсутствии срочной медицинской помощи больной умирает.

Стадии заживления при переломах ребра

• I – в месте перелома скапливается кровь, содержащая фибробласты, вырабатывающие соединительную ткань и формирующие соединительнотканную мозоль;
• II – в тканях соединительнотканной мозоли откладываются минеральные вещества, и формируется остеоидная мозоль;
• III – в тканях остеоидной мозоли накапливаются гидроксиапатиты, делающие ее более плотной, вначале ее размеры больше диаметра ребер, но со временем они уменьшаются.

Первая помощь пострадавшему

Первая доврачебная помощь направлена на уменьшение болевого синдрома и фиксацию тела в одном положении, предотвращающую появление болей и дополнительных травм тканей. Для ее оказания выполняются следующие мероприятия:

1. Дать больному принять обезболивающее средство.
2. Наложить на грудную клетку тугую повязку из бинтов, полотенец или ткани. Для уменьшения болей во время этой процедуры бинтование следует выполнять на выдохе.
3. Приложить к месту травмы лед.
4. Придать больному полусидячее положение: спина должна опираться на твердую поверхность, под ноги подложить валик.
5. Вызвать «Скорую помощь» или как можно скорее доставить пострадавшего в больницу на носилках из подручных средств, обеспечивающих его максимальную неподвижность.
6. При появлении признаков шокового состояния оказать необходимую помощь.

При переломах ребер нельзя заниматься самолечением! Применение компрессов, мазей и других народных способов может существенно ухудшить состояние больного и вызвать развитие осложнений.

Диагностика

Подтвердить диагноз «перелом ребер» поможет рентгенография органов грудной клетки.

Для диагностики перелома ребер проводятся следующие мероприятия:

• опрос и осмотр больного – в области травмы определяется крепитация и прощупывается ступенька между отломками реберной кости;
• симптом прерванного вдоха – при попытке резко вдохнуть дыхание прерывается интенсивной болью;
• симптом Пайра – попытка наклона в противоположную от перелома сторону вызывает боль;
• симптом осевых нагрузок – при попытках сдавливания грудной клетки боль возникает со стороны травмы.

Для уточнения степени повреждения ребер и выявления скопления крови и других поражений могут назначаться такие дополнительные методы обследования:

• рентгеновские снимки (в переднезадней проекции);
• УЗИ грудной клетки.

Лечение

Тактика лечения переломов ребер определяется тяжестью травмы и наличием повреждений внутренних тканей и органов.

При легких переломах больному на грудную клетку накладывается циркулярная повязка из эластичных бинтов и проводится обезболивание при помощи новокаиновой блокады. Для этого в проекцию перелома вводится местный анестетик и 1 мл 70% этилового спирта. Через время эта процедура может выполняться повторно. При обширных травмах обезболивание может дополняться наркотическими средствами.

В ряде случаев для более надежной иммобилизации грудной клетки используется гипсовый корсет или повязка. Для фиксации костных отломков при двухсторонних переломах может рекомендоваться хирургическая операция для установки фиксирующих пластин, которые смогут удерживать отломки ребер в необходимом положении до полного срастания.

Хирургическое лечение всегда проводится при открытых переломах ребер. В процессе вмешательства обрабатываются края раны, удаляются неспособные к восстановлению ткани и перевязываются поврежденные крупные кровеносные сосуды. После этого рана ушивается.

Переломы ребер нередко осложняются пневмониями. Для их лечения применяются антибиотики и симптоматические средства.

При повреждениях тканей легкого и крупных кровеносных сосудов больному могут проводиться следующие хирургические манипуляции:

• при пневмотораксе – выполняется пункция плевральной полости для выведения воздуха и восстановления нормального давления в легких при помощи вакуумного насоса;
• при обширном гемотораксе – выполняется пункция плевральной полости для выведения крови (при небольшом объеме крови пункция не проводится и кровь рассасывается самостоятельно).

При осложнении переломов ребер пневмотораксом, гидротораксом и дыхательной недостаточностью для стабилизации состояния назначается необходимая медикаментозная терапия. Для устранения кислородного голодания проводятся кислородные ингаляции.

Среди всех возможных повреждений и ушибов костей, наиболее часто встречается перелом или ушиб ребра. Травму грудной клетки получить может каждый, например, случайно, споткнувшись на улице, или столкнувшись с чем-то твердым. Травма ребра чаще встречается у пожилых людей, это связано с возрастными изменениями, происходящими в костной ткани.

У людей после 50 лет травмы грудной клетки часто сопровождаются осложнениями. В случае сильного удара или падения, важно суметь определить тип травмы ребра – перелом это или ушиб. Некоторые симптомы повреждений ребер схожи, однако в случае перелома ни в коем случае нельзя откладывать визит к врачу и занимать самолечением в домашних условиях.

Как определить перелом ребер?

Характерные симптомы подобной травмы грудной клетки являются сигналом для обращения к врачу. Определить характер полученной травмы помогут признаки перелома ребер:

• острая боль в области грудной клетки, которая усиливается на вдохе и во время движения;
• пострадавший дышит учащенно, но поверхностно, поврежденная часть грудной клетки отстает в дыхании;
• если при переломе задето легкое, может появляться кашель с кровью;
• возможно развитие внутреннего кровотечения в грудной клетке;
• через несколько дней могут появиться симптомы посттравматической пневмонии.

Из-за сильного болевого синдрома, пострадавший часто не может определить, какое именно ребро сломано. Это определяет врач – при пальпации на месте сломанного ребра ощущается характерная неровность. Диагностировать и лечить сломанное ребро в домашних условиях нельзя, лечение и режим должен определить врач после тщательного осмотра пациента и анализа рентгеновского снимка грудной клетки.

Как оказать первую помощь?

Комплекс мероприятий по оказанию первой помощи в случае перелома ребер состоит из следующих действий:

1. Следует сразу же приложить холодный предмет или лед к месту возможного перелома, это поможет уменьшить отек.
2. Необходимо принять обезболивающий препарат, например, ибупрофен.
3. Наложить тугую повязку, чтобы зафиксировать травмированное ребро в одном положении.
4. Транспортировать пострадавшего в больницу необходимо в положении лежа, это позволит уменьшить болевой синдром.

В случае перелома ребер, следует как можно скорее обратиться к врачу, во избежание опасных осложнений. Ни в коем случае нельзя пытаться лечить перелом в домашних условиях без предварительного осмотра у врача. Перелом ребер – травма опасная и самолечение может иметь серьезные последствия, вплоть до летального исхода.

Как вылечить перелом?

При переломе одного или двух ребер, после осмотра у врача, дальнейшее лечение может проводиться в домашних условиях. Врач накладывается давящую повязку на область перелома и назначит пострадавшему постельный режим. Чтобы ускорить восстановления, пострадавшему необходимо постоянно находиться в полусидящем положении, ограничить физическую активность и соблюдать специальную диету. Во время лечения также необходимо делать специальные дыхательные упражнения, которые помогут избежать застойных процессов в легких. Если во время домашнего лечения появляются какие-либо симптомы пневмонии, следует тут же обратиться к врачу, который назначит антибиотики.

При несложных переломах, травматолог может не накладывать ни повязку, ни гипс, так как это способствует затруднению дыхания, тем самым усложняя процесс заживление ребер. При переломе, пострадавший должен спать на твердой поверхности, желательно на спине или на том боку, на котором ребра не повреждены. Если травма привела к перелому нескольких ребер и перелом классифицируется как сложный, обязательным условием является полная госпитализация пострадавшего. Если травма приводит к осложнениям в виде посттравматической пневмонии, лечение подразумевает прием антибиотиков.

Во время выздоровления в домашних условиях, важным условием является регулярное посещение врача, который будет следить за процессом сращивания ребер и в случае осложнений вовремя назначит дополнительное лечение. Если вовремя обратиться в травматический пункт и своевременно начать лечить перелом, травма пройдет за 4– 5 недель, после чего потребуется некоторое время на реабилитацию. Реабилитация заключается в выполнении комплекса упражнений, нацеленных на растяжку мышц спины и грудной клетки, восстановление дыхания и подвижности туловища.

Симптомы ушиба ребер

Травмирование грудной клетки не редкость. Ушиб легко получить в бытовых условиях, вследствие ДТП или в уличной драке. В случае повреждения одного или нескольких ребер, следует немедленно отправиться на консультацию к врачу-травматологу. Врач направит пациента на рентген, и внимательно изучив снимок, сумеет точно определить степень тяжести травмы и назначит необходимое лечение. Самостоятельно, в домашних условиях можно диагностировать ушиб ребра, если ярко выражены следующие симптомы:

• травма сопровождается интенсивной болью, пик которой приходится на момент травмирования ребра;
• ушиб долгое время отзывается болью при движении и дыхании;
• ощущается боль во время вдоха, при этом состояние похоже на нехватку воздуха, вследствие чего дыхание затруднено;
• вследствие повреждения сосудов при ударе, вокруг ушиба появляется большая гематома;
• возможно появление отека вокруг ушибленного места, при пальпации отека боль усиливается;
• повышение температуры кожи или покраснение на месте ушиба.

Что делать при ушибе ребра?

Если ушиб правильно диагностирован, вокруг травмированного места нет выступов или вмятин, которые сопровождают перелом ребер, следует перейти к оказанию первой медицинской помощи.

• Любая травма ребер и грудной клетки сопровождается полным ограничением физической активности человека в течение 2– 3 дней.
• Лечение ушибов сопровождается приемом болеутоляющих препаратов.
• Для того чтобы облегчить дыхание, можно попробовать лечь на ушибленный бок. Это целесообразно только в том случае, если при получении травмы не пострадал позвоночник, и не были травмированы мышцы спины.
• К месту ушиба следует приложить холодный предмет или лед. Это позволит уменьшить отек ушибленного места и болевой синдром. Тело пациента при этом нужно немного приподнять, а на ушиб наложить тугую повязку, поверх которой следует приложить лед или смоченное в ледяной воде полотенце.
• Спустя 2– 3 дня, следует начинать лечить ушиб с помощью согревающих компрессов. Такие компрессы необходимо делать 3 раза в день – они помогают улучшить кровообращение, тем самым способствуя скорейшему восстановлению поврежденного места.

Осложнения после ушиба ребер

В случае, когда ушиб находится в области сердца, категорически нельзя лечить подобную травму в домашних условиях. В этом случае следует немедленно вызвать скорую. Такая травма очень опасна, ожидая врача лучше не двигаться и не прикасаться к ушибу. В таком случае врач назначает лечение в индивидуальном порядке после тщательного обследования. Незамедлительно обратиться к врачу также следует, если ушиб ребра сопровождают такие симптомы, как:

• кашель, при котором выделяется кровь;
• боль в сердце и нарушение сердечного ритма;
• головокружение и нарушение координации движения;
• тошнота и потеря сознания.

Подобные симптомы могут быть связаны с повреждением легкого при ударе ребер, в этом случае только врач сможет провести необходимые процедуры и определить лечение.

При сильных ушибах, врач может назначить курс лечебной физиотерапии, которая ускорит выздоровление. Лечение ушибов может включать курс процедур УВЧ, лечение с использованием электрофореза и амплипульса.

Диета при переломах

Во время перелома ребер следует делать все возможное, чтобы ускорить сращивание костей. Для этого очень важно снабдить организм достаточным количеством кальция, который участвует в восстановлении костей. Здесь на помощь пострадавшему придет специальная диета. В случае перелома ребер, когда больному назначен постельный режим и ограниченная подвижность, следует придерживаться принципов дробного питания. В меню необходимо включить следующие продукты, которые способствуют восстановлению костей после перелома:

• молочные продукты, особенно нежирный творог;
• морская и речная рыба с костями;
• семена кунжута или кунжутное масло;
• свежие фрукты и овощи.

Для успешного выздоровления необходимо обеспечить организм необходимыми минеральными веществами. В первую очередь для восстановления костям необходим кальций и калий. Также следует употреблять как можно больше продуктов, богатых магнием, фосфором и марганцем. Если обеспечить организму полноценное насыщение полезными минералами, травма заживет значительно быстрее. Чтобы кальций хорошо усваивался организмом, необходимо включить в рацион витамины группы B, витамины C и D. Эти витамины содержать в овощах и фруктах, кашах и цельнозерновом хлебе.

Восстановление после ушиба или перелома ребер

Травма, подобная ушибу или перелому ребра, характеризуется ограничением подвижности на длительный период. Для того чтобы быстро восстановить подвижность после перелома или ушиба, следует выполнять специальные упражнения на растяжку. Врачи рекомендуют после перелома некоторое время заниматься лечебной физкультурой, которая поможет вернуть мышцам тонус. Лечебная физкультура состоит из несложных упражнений, которые легко делать дома.

Также после подобных травм очень полезным является регулярное посещение бассейна. Плавание поможет восстановить мышцы спины и грудной клетки. Для улучшения работы легких, можно использовать специальные дыхательные упражнения. Начинать выполнять дыхательные упражнения можно даже лежа в постели во время перелома, уже через несколько дней после того, как травма перестанет приносить болевые ощущения.

Перелом ребер – это тяжелое повреждение, которое возникает при травме грудной клетки: неудачном падении, намеренном нанесении увечий, дорожно-транспортном происшествии. Травма должна быть достаточно сильной, чтобы возник перелом ребра. Другим распространенным повреждением, возникающим при подобных обстоятельствах, является ушиб. Признаки этих двух состояний сходны, поэтому важно пройти точную диагностику и определить, есть ли повреждение дуги ребра. Несмотря на всю серьезность состояния, лечить перелом ребер можно в домашних условиях. Такое лечение является даже более эффективным, поскольку в домашних условиях близкие люди могут обеспечить должный уход и заботу о пострадавшем. При этом больному рекомендуется периодически проводить повторное обследование, чтобы понять, насколько хорошо срастается ребро, и не возникают ли осложнения.

Лечить ушиб и перелом в домашних условиях можно при помощи наружных народных снадобий. Эти средства улучшают приток крови к поврежденной области, что способствует более быстрому восстановлению сломанного ребра. Также рекомендован прием народных снадобий, служащих для насыщения организма минералами, необходимыми для восстановления костной ткани.

1. Боль при изменении положения тела, повороте корпуса, а состоянии покоя больной не испытывает интенсивных болевых ощущений.
2. Боль занимает обширную область, но при этом все равно существует очаг – точка, в которой неприятные ощущения наиболее интенсивны. Эта точка и является местом локализации повреждения кости.
3. Болевые ощущения усиливаются при пальпации поврежденной области. В некоторых случаях при пальпации может слышаться хруст осколков кости.
4. Дыхание больного поверхностное, ритм может быть нарушен.
5. При выдохе грудина опускается ниже в точке перелома ребра.

Признаки перелома могут отличаться в зависимости от его локализации. Если ребро сломано в переднем отделе возле грудной клетки, интенсивность болевых ощущений будет сильнее. Если перелом локализуется в задней области ребер, боль будет менее выраженной.

Возможные осложнения перелома:

• застойный процесс в легких, пневмония;
• повреждение осколками кости тканей и внутренних органов;
• гипоксия, вызванная нарушением дыхания.

Эти осложнения могут развиться, если лечить перелом неправильно.

Причины перелома ребер

Перелом ребер всегда возникает вследствие довольно сильной травмы грудной клетки. Причины такой травмы различны: падение с высоты, сильный удар в область грудины, дорожно-транспортное происшествие и другие.

Ушиб и перелом ребер сходны по своей симптоматике, но во втором случае травма более серьезная и требует качественного и длительного лечения. В любом случае, после травмы грудной клетки больному необходимо оказать квалифицированную первую помощь и в обязательном порядке сделать рентген, который позволит определить характер повреждения: ушиб, трещина или перелом.

Первая помощь

При возникновении травмы грудной клетки пострадавшему необходимо оказать первую помощь. Сделать это можно в домашних условиях или на улице до обращения в медицинское учреждение. Пострадавшему необходимо обеспечить полный покой и неподвижность. На грудную клетку можно наложить тугую повязку. Необходимо приложить к месту повреждения холодный компресс.

При возникновении травмы грудной клетки необходимо осмотреть больного. Если появляется обширная гематома, это может свидетельствовать о повреждении ткани или внутренних органов обломками кости. В случае повреждения легких у пострадавшего возникнет затруднение дыхание, кашель, выделение мокроты с прожилками крови.

Лечение перелома ребер

Многих интересует сколько времени срастается ребро? Сроки лечения зависят от многих факторов:

• типа повреждения;
• его локализации;
• возраста пострадавшего, его здоровья.

Но в среднем восстановление после перелома в домашних условиях занимает 4–5 недель.

Как спать при переломе?

Во время сна необходимо минимизировать нагрузку на ребра и по возможности избежать осложнения перелома и дополнительных повреждений, который могут возникнуть, если человек случайно повернется во сне. Спать необходимо в полусидячем положении, высоко на подушке. Если перелом возник с боковой или задней стороны ребра, спать нужно на боку со стороны здоровых рёбер. Кровать должна быть жесткой, необходимо убрать мягкую перину или матрас.

Народное лечение травмы

При лечении в домашних условиях можно использовать народные снадобья. Народные средства для наружного применения используют для компрессов. Такое лечение усиливает приток крови к поврежденной области, а значит и приток питательных веществ. Восстановление после повреждения при этом происходит быстрее, а осложнения, например, пневмония, не развиваются. Народные снадобья не вызывают раздражения и не оказывают побочное действие на организм человека.

Существуют рецепты для наружного применения и для приема внутрь. Среди наружных снадобий эффективны компрессы. Для того чтобы поставить компресс, хлопковую ткань смачивают в отваре и накрадывают на кожу в области травмы, сверху накрывают целлофаном, и заматывают теплой (лучше шерстяной) тканью. Процедура длится около часа. Компрессы делают ежедневно, лучше всего вечером перед сном. Лечение длится не менее двух недель. При этом снадобья для компрессов лучше чередовать.

Также эффективно лечение мазями и маслами. Эти средства дважды в день втирают в кожу в области повреждения. Втирать мазь необходимо медленно, осторожно, чтобы не причинять пострадавшему боль.

Лечить народными снадобьями травмы необходимо длительное время, столько, сколько потребуется, чтобы прошли все симптомы. Ушиб, в отличие от перелома, лечится быстрее, и восстановление длится около двух недель. Сколько продлится восстановление после перелома, зависит от характера травмы, состояния здоровья пострадавшего и правильности терапии. Применение народных средств позволяет ускорить выздоровление.

Наружные средства:

1. Золотая розга. 2 ст. л. сухого измельченного растения заливают 300 мл кипятка, настаивают 2 часа в термосе, затем фильтруют. Настой используют для компрессов.
2. Гранат. В терапии используют корку плов этого растения. 2 ст. л. корки заливают 200 мл кипятка, кипятят на медленном огне под закрытой крышкой 30 минут, затем процеживают и доливают кипяченой воды до исходного объема. Отвар используют для компресса.
3. Картофель. Для компресса используют натертый на мелкой терке сырой картофель.
4. Герань. В 200 мл кипятка запаривают 1 ст. л. герани, кипятят на медленном огне несколько минут и процеживают. Используют для компрессов.
5. Окопник. Берут 1 стакан измельченных свежих листьев этого растения или половину стакана измельченных корней, заливают 200 мл растительного масла, доводят на медленном огне до кипения и кипятят полчаса, затем остужают и процеживают. В остывшее масло добавляют ¼ стакана пчелиного воска и аптечный витамин Е и тщательно перемешивают. Хранят снадобье в холодильнике и используют в качестве целебной мази дважды в день.
6. Мазь и мумие. В равном количестве смешивают розовое масло и мумие. Полученную мазь хранят в холодильнике и используют для смазывания поврежденного участка кожи дважды в день.
7. Эфирные масла. Улучшает кровоток втирание эфирных масел, в частности, пихтового и масла чайного дерева.

Снадобья для приема внутрь:

1. Шиповник. Делают настой плодов шиповника. 100 г плодов запаривают 1 л кипятка, настаивают в термосе ночь. Весь настой выпивают в течение следующего дня, а наутро готовят следующую порцию. Лечение длится 10 дней. Шиповник богат витамином С и микроэлементами. Такое снадобье обогащает организм минералами и укрепляет иммунитет.
2. Мумие. В 50 мл воды разводят 0,1–0,2 г этого средства, принимают снадобья за 1 час до еды три раза в день.
3. Травяной сбор №1. Смешивают в равном количестве траву мать-и-мачехи и листья крапивы. В 200 мл кипятка запаривают 1 ст. л. такой смеси, настаивают в термосе 1 час, затем процеживают. Принимают по 50 мл 3–4 раза в сутки. Настой обогащает организм минералами, в частности, кремнием.
4. Народное снадобье. Из сухофруктов, меда и орехов готовят смесь, которая богата витаминами и минералами. Такое снадобье укрепляет организм и способствует скорейшему восстановлению. Измельчают и тщательно смешивают по 1 стакану кураги, изюма, грецких орехов, меда и 2 лимона с кожурой. Употребляют по 1 ч. л. такого снадобья трижды в день.
5. Народное снадобье №2. Скорлупу от 5 белых яиц высушивают и растирают в порошок. Этот порок заливают соком пяти лимонов и настаивают несколько дней, пока скорлупа полностью растворится. Лимонный сок смешивают с 2 ст. л. меда и 50 мл коньяка, настаивают сутки. Принимают по 1 ст. л. такого снадобья трижды в день. Это средство – источник необходимого для организма кальция.

Реабилитация

Для полного восстановления от повреждения важна реабилитация. Чтобы рёбра срастались правильно, необходимо проводить дыхательную гимнастику. Начинать эти упражнения нужно со второго дня после травмы. Эти упражнения очень важны, они помогут восстановить нормальный ритм дыхания, улучшат снабжение организма кислородам и уменьшат застойные процессы в легких.

Упражнения:

1. Быстрое дыхание. Вдохи и выдохи должны быть как можно короче.
2. Глубокое дыхание. Больной должен сделать максимально глубокий вдох и задержать на несколько секунд дыхание.

Упражнения делают по несколько минут 3–4 раза в день ежедневно.

Существует ошибочное мнение, что перелом ребра срастется быстрее, если человек будет находиться в полном покое. Это не так. Больному с переломом рекомендуется ходить. Он должен сам вставать и ложиться. Конечно, никто не говорит о длительных пеших прогулках, но передвигаться по квартире или дому человек должен без посторонней помощи. Со второй-третьей недели, в зависимости от самочувствия, рекомендуется ненадолго выходить на улицу.

В состоянии полного покоя на фоне нарушения нормального процесса дыхания в легких возникают застойные явления, повышается вероятность развития пневмонии. Умеренные движения позволяют снизить этот риск.

Со временем необходимо вводить лечебную физкультуру и умеренные занятия спортом. Важно, чтобы физические упражнения не причиняли человеку боль. Физическую активность нельзя начинать слишком рано, так как это может привести к повторному повреждению ребер.

Важная в терапии и диета. На время лечения в домашних условиях необходимо отказаться от маринованных блюд, копченостей и соли. Употребление этих продуктов нарушает водно-солевой баланс и замедляет восстановление кости. Также при переломе не рекомендуется употреблять кофе и кондитерские изделия, а также алкоголь. Эти продукты замедляют процесс сращивания кости.

Полезно в период реабилитации кушать много свежих овощей и фруктов, как источников необходимых организму витаминов и минералов. Богаты необходимым организму кальцием кунжут, орехи, отрубной хлеб, соя, фасоль, зеленые овощи, все виды капусты, хурма и шиповник. Такое питание не только ускорит процесс восстановления, но и укрепит иммунитет и позволит избежать последствий перелома, в частности, пневмонии. Также для восстановления необходим такой минерал как кремний. Много кремния содержится в цветной капусте, маслинах, репе, редисе и ягодах смородины.

(1 оценок, в среднем: 5,00 из 5)

Cодержание статьи: classList.toggle()">развернуть

Перелом ребер – это нарушение целостности хряща или ребровой кости. Встречается он достаточно часто и при этом высокая вероятность повреждения внутренних органов.

В том случае если повреждено одно или два ребра и осложнении отсутствуют, то можно пациент может обойтись без госпитализации.

Причины и механизм перелома

К основным причинам, по которым происходит перелом ребер, относят:

Чаще всего повреждения происходят вдоль боковых поверхностей грудной клетки на участке наибольшего сгиба. Наиболее подвержены травмам ребра с 4 по 7, поскольку они менее эластичные, чем те которые расположены ниже и не защищены в достаточном количестве мышечной тканью, как находящиеся выше.

Перелом часто сочетается с повреждением пристеночной плевры и тканей легкого, вследствие чего возникают проблемы с дыханием, что представляет опасность для человека.

Виды переломов ребер

По степени повреждения ребра	Трещина	Легкое повреждение ребра
	Полный перелом	Ребро повреждается по всей толщине
	Поднадкостничный перелом	Возникает повреждение костной ткани
По степени повреждения кожи	Закрытый	Внешние признаки перелома отсутствуют
	Открытый	Кожные покровы повреждены
По количеству переломов	Единичный	Повреждение одного ребра
	Множественные переломы ребер	Повреждается несколько ребер, при этом ухудшается состояние пациента, учащается сердцебиение, дыхание становится поверхностным
По расположению	Окончатый перелом ребер	Ребра повреждаются с одной стороны грудной клетки
	Двухсторонний перелом	Повреждены ребра с двух сторон, при этом есть возможность нарушения дыхательных процессов
	Боковые и передние переломы	Ребра сломаны в области груди или сбоку. Тяжелая травма, сопровождающаяся нарушением дыхания
	Задние переломы	Перелом ребер в заднем отделе
По наличию смещения	Со смещением	Ребра смещаются и могут повредить внутренние органы
	Без смещения	Ребра занимают обычное положение

Симптомы перелома ребер

На перелом ребер могут указывать следующие признаки:

• Болевые ощущения в области повреждения ребер. Отломки ребер разрывают межреберные мышцы, раздражают нервные окончания или пристеночную плевру, в которой находится большое количество болевых рецепторов. Если пациент находится в состоянии покоя, то боль тупая и ноющая, а при кашле или вдохе усиливается и становится острой. Если перелом находится в задней части ребер, то боль менее интенсивная;
• Частое поверхностное дыхание. Причиной его становится сильная боль в пораженной области. Если пациент пытается сильно вдохнуть, то в определенный момент из-за болевых ощущений вдох может обрываться. При повреждении большого участка грудной клетки или легкого возможно развитие дыхательной недостаточности;
• Определенное положение тела. Чтобы облегчить боль пациент наклоняется в сторону пораженной области или сжимает руками грудную клетку, что дает возможность уменьшить амплитуду дыхательных движений;
• Отек и гематома в области травмы. Возникает воспалительная реакция, которая и становится причиной припухлости и скопления крови;
• Деформирование грудной клетки. Стираются контуры межреберных промежутков, и грудная клетка в пораженной области уменьшается в объеме;
• Крепитация. Определенный звук или тактильное ощущение, возникающее при смещении частей кости по отношению друг к другу;
• Открытые раны на груды. В этом случае могут возникать кровотечения.

Диагностика

Для того чтобы диагностировать травму используют следующие методы:

• Клиническое обследование, которое проводится травматологом или хирургом. Он выстукивает, рассматривает и слушает грудную клетку;
• Рентген грудной полости. Является достаточно информативным и позволяет выявить количество и локализацию переломов;
• Ультразвуковое исследование грудной клетки. Позволяет выявить скопление крови в плевральной области;
• Компьютерная томография. Позволяет не только определить наличие перелома, но и определить повреждения внутренних органов.

Первая помощь при переломе ребер

Что делать, если сломано ребро: при подозрении на перелом стоит обратиться за помощью врача. Немедленно вызвать скорую помощь нужно в том случае, если у больного проблемы с дыханием, кровавя пена на губах, у него кружится голова, и он теряет сознание.

Это
полезно
знать!

• До приезда скорой больного нужно усадить, полулежа, с упором на здоровую часть спины . Необходимо следить, чтобы больной не ложился, так как острые части ребер могут повредить внутренние органы;
• Пациенту необходимо обеспечить приток свежего воздуха;
• Для того чтобы ослабить болевые ощущения на область перелома можно приложить лед и дать пациенту обезболивающее лекарство: Ибупрофен, Нимесулид, Кетанов, Анальгин.

Лечение перелома ребра в домашних условиях

Объем медицинской помощи зависит от тяжести травмы. В первую очередь врач оценивает состояние больного и производит манипуляции на поддержание его жизненно-важных функций.

На начальном этапе производится обезболивание , путем внутримышечного введения нестероидных противовоспалительных средств.

В дальнейшем проводится иммобилизация грудной клетки. Для этого пациента усаживают и накладывают давящую повязку из бинта, разрезанной на полоски простыни или полотенца.

Повязку при переломе ребер нужно накладывать внахлест, на выдохе и в конце зафиксировать . В этом случае мускулатура между ребрами не участвует в акте дыхания и костные отломки не сдвигаются. Пациент дышит за счет диафрагмы. Больного до места назначения транспортируют сидя.

После прибытия в стационар, помощь состоит из нескольких этапов:

• Новокаиновая блокада. Позволяет временно снизить чувствительность нервных волокон в области перелома. Если нет возможности сделать блокаду, пациенту вводят наркотические анальгетики: Трамадол, Налбуфин;
• Если у пациента нет сопутствующих патологий возможно наложение гипсовой повязки, позволяющей зафиксировать грудную клетку. В других случаях используют эластичные бинты;
• При травме нескольких ребер или двухсторонней травме, врач может принять решение установить специальные пластины формирующие каркас грудной клетки.

Если у пациента неосложненный перелом одного или двух ребер, то он может отправляться домой. При этом он должен соблюдать постельный режим и спать полусидя, до облегчения состояния. В этот период ему нужно избегать физических нагрузок и для обезболивания принимать нестероидные противовоспалительные препараты: Диклофенак, Ибупрофен, Нимесулид.

При осложненных переломах больной должен находиться под наблюдением медицинского персонала , и постельный режим продлевают до месяца.

При развитии осложнений выполняют хирургическое вмешательство.

Осложнения

Перелом ребер опасен именно из-за осложнений, которые он может вызвать:

• Пневмоторакс. При этом в плевральной полости скапливается воздух, что становится причиной нарушения работы легкого. Он может быть открытым, когда в результате раны плевральная полость соединяется с внешней средой и давление в легком падает. В результате чего оно полностью выбывает из процесса дыхания. При закрытом пневмотораксе повреждается ткань легкого, и воздух из него заполняет плевральную полость и становится причиной нарушения дыхательной функции. При любом пневмотораксе возникает тяжелая сердечная недостаточность;
• Гемоторакс. В этом случае повреждаются крупные кровеносные сосуды, и в полости плевры скапливается кровь. С пораженной стороны нарушается дыхание и у больного появляются симптомы внутреннего кровотечения;
• Острая сердечная недостаточность. Возникает из-за разрыва стенки сердца или повреждения крупных кровеносных сосудов. Кровь скапливается в полости перикарда и происходит сбой в работе этого органа;
• Внутренние и внешние кровотечения из артерий и сосудов, расположенных в грудной полости;
• Инфекционные осложнения. При открытом переломе ребер в рану могут попасть патогенные микроорганизмы и вызвать воспалительный процесс.

Стадии заживления

Единичные неосложненные переломы у детей срастаются за 2 – 3 недели. У пациентов постарше этот период растягивается 3 – 5 недель. В дальнейшем болевые ощущения исчезают, и трудоспособность человека восстанавливается.

Заживление ребер происходит в несколько стадий:

Реабилитация после травмы

Для того чтобы ускорить выздоровление и избежать осложнений после перелома ребер необходимо выполнять следующие правила:

• 3 недели после травмы полностью исключается физическая нагрузка и двигательная активность;
• В дальнейшем двигательная активность наращивается постепенно исходя из восприятия болевых ощущений пациента;
• К занятиям спортом можно возвращаться не ранее чем через месяц после перенесенной травмы, и в том случае если болевые ощущения будут несущественными. В идеале этот период стоит увеличить до 8 — 10 недель;
• Для того чтобы увеличить объем кислорода который поступает в организм и укрепить мускулатуру в первые 2 недели после травмы необходимо выполнять дыхательную гимнастику, по рекомендации своего лечащего врача;

В случае если есть подозрение на перелом ребер, стоит незамедлительно обратиться к врачу, поскольку это достаточно серьезная и болезненная травма.

Симптомы перелома ребер зависят от того, сколько их у человека сломано, а также повреждены ли внутренние органы или есть сопутствующая патология. Легкая степень травмы характеризуется переломом одного или двух ребер, а человек при этом остается в сознании, такую травму распознать можно без особого труда.

Боль в месте перелома - основной симптом

Если повреждение относится к категории легких, то в месте перелома будет беспокоить боль. Происходит это за счет раздражения нервных окончаний при помощи отломков, травмы межреберных мышц и пристеночной плевры, которая содержит в себе огромное количество болевых рецепторов.

В отличие от плевры в легких нет нервных окончаний. С этой особенностью связана запоздалая диагностика повреждения легкого или онкологии. Опухоль может достичь поистине огромных размеров, а боль присоединится только тогда, когда она прорастет в плевру.

В состоянии покоя боль носит тупой, ноющий характер, а во время дыхания или кашля имеет тенденцию к усилению и обострению.

Если перелом локализуется в задней части ребра, то боль меньше. Суть состоит в том, что амплитуда движений в этой области меньше, за счет этого отломки смещаются в меньшей степени.

Важный признак перелома рёбер - нарушения дыхания

Дыхание приобретает поверхностный характер, становится частым. Боль приносит глубокий вдох, с чем связана поверхностность и учащенность дыхания. Симптомы дыхательной недостаточности развиваются при повреждении большего количества ребер, ушибе сердца, легких.

Положительным будет симптом «оборванного вдоха», который проверить совершенно несложно. Если попросить человека медленно вдохнуть, то в связи с резкой болью вдох будет прерван и прекратится.

Специфическое положение тела пострадавшего таково, что движения грудной клеткой, а, следовательно, и боль, минимальные. Достичь такого положения позволяет наклон в сторону поражения или если сжать грудную клетку обеими руками. Такое положение тела позволит уменьшить движения в грудной клетке во время вдоха и снизить боль.

Даже если у человека ломается не два, а три ребра, серьезного нарушения дыхания не возникает, ведь грудная клетка в функциональном отношении не нарушена. Но физический дискомфорт и боль приводят к тому, что приносят пострадавшему большее количество неприятных ощущений. Дополнить клиническую картину могут и психологические переживания, ведь ограничение дыхательной активности, невозможность полноценно вдохнуть и сильная боль могут привести к чувству страха или приступу паники.

Другие симптомы

При переломе ребра могут иметь место припухлость, отёк и ссадины

Помимо тех симптомов, которые может поведать человек, есть и признаки, которые можно увидеть, их без труда может выявить врач и не только.

При переломе ребер можно наблюдать отек и припухлость в месте повреждения . Там, где треснула кость, скапливается кровь под кожей (гематома) и на нее возникает воспалительная реакция, которую сопровождает отек окружающих тканей и припухлость.

Если сломано несколько ребер, может наблюдаться деформация грудной клетки, особенно в месте перелома. контуры межреберных промежутков стираются (заметить их можно только у худых). На стороне поражения грудная клетка уменьшена в объеме. Причиной укорочения становится смещение костных отломков.

Множественный перелом рёбер

При переломе кости специфическим признаком является крепитация или хруст отломков. Он представляет не только хруст, о и чувство, возникающее при смещении во время дыхания или ощупывания.

Во время перелома ребер проверить крепитацию необходимо и преднамеренно, но при этом есть риск повреждения внутренних органов.

В месте перелома могут быть ссадины или другие повреждения кожных покровов, кровоподтеки. Если повреждающий фактор имел значительную силу, в области перелома может наблюдаться рана.

Подкожная эмфизема наблюдается при повреждении легких, трахеи, бронхов, за счет чего воздух скапливается в полости средостения (пространство посредине между правым и левым легким), под кожу в области шеи или месте перелома. Эта область увеличена в объеме, а если на нее надавить, то возникает характерный звук, напоминающий хруст снега.

При переломе рёбер по задней поверхности болевые ощущения менее интенсивны

Если у человека сломаны нижние ребра, которые не участвуют в формировании грудной клетки, которая движется во время дыхания, в месте перелома определяется болезненность, распространяющаяся вниз и на живот. Это может направить врача по ложному следу, и он заподозрит поражение внутренних органов.

У человека две последние пары ребер заканчиваются свободно в мышцах брюшной полости. Это 11 и 12-е ребро, которые называют колеблющимися.

Если ломается более шести ребер, происходит нарушение дыхания, оно учащается. Частота дыханий составляет до 30 в минуту при норме 16-18. Такой частый вдох поверхностный и адекватно поддержать газообмен неспособен. Следствием такого дыхания становится кислородное голодание, при нем синеют губы, кожа лица и особенно кончики пальцев рук, сознание может помрачаться, теряется ориентация. Есть ситуации, когда в акте дыхания участвует дополнительная мускулатура. Дополнительно помогают вдохнуть:

• мышцы шеи;
• мышцы плечевого пояса.

Выдохнуть помогают мышцы брюшного пресса.

При переломе грудной клетки с участием большого количества ребер деформация более выражена. Но тут стоит учитывать тот факт, что деформация может быть за счет отечности мягких тканей, а не только при смещении костных отломков переломанных ребер.

Очень тяжело протекает перелом, при котором есть так называемая «реберная панель». Возникает такое состояние при переломе нескольких ребер, расположенных по соседству на одной стороне в двух местах. При таком варианте развития событий образуется изолированный участок, который не связан с остальной грудной клеткой.

Во время акта дыхания этот участок совершает парадоксальные движения, в акте вдоха грудная клетка расширяется, а «панель», наоборот, проваливается, на выдохе происходит все наоборот. Это связано с тем, что изменяется давление в грудной полости, происходит такое при изменении объема.