Гистиоцитоз из клеток лангерганса у собак. Гистиоцитарные заболевания кожи у собак. Как проходит лечение

06.03.2019

Появление новообразований на теле питомцев хозяева не всегда замечают. Схожесть подобных уплотнений с шишками уводит внимание владельцев четвероногих друзей от проблемы. Отсутствие знаний в этой области чревато перерастанием небольшой патологии в опасные заболевания. В статье будет рассмотрена одна из кожных патологий - гистиоцитома у собак, присущая ей симптоматика и методы лечения.

Гистиоцитома у собак: симптомы, лечение

В эту группу входят редкие кожные расстройства, спровоцированные избыточным разрастанием клеток.

Гистиоциты - клетки, имеющие гемопоэтическое стволовое происхождение. В процессе развития превращаются в макрофаги или дендритные клетки, к которым принадлежат ИДК и клетки Лангерганса.

Эта патология классифицируется по нескольким разновидностям:

кожная гистиоцитома;
гистиоцитома из клеток Лангерганса;
гистиоцитома из ИДК;
системный и злокачественный гистиоцитоз.

Эта опухоль не всегда встречается в доброкачественном варианте. Известны случаи перехода новообразования в раковую форму.

Болезнь проявляется в виде опухоли, формирующейся в клетках тканей во время иммунных сбоев. Новообразования формируются преимущественно на голове и задних конечностях. Излюбленным местом патологии являются уши.

Гистиоцитома у собак - самая распространенная патология кожи, занимающая лидирующие позиции в списке сарком.

Подверженность заболеванию

Независимо от пола болезнь чаще всего наблюдается у питомцев в ювенильный период. В 80% случаев недуг атакует собак, возрастом до 2-х лет. Наиболее склонны к недугу представители гладкошерстных пород. Генетическая предрасположенность наблюдается у , ротвейлера, золотистого и гладкошерстного ретривера.

Причины возникновения болезни

Факторы, провоцирующие развитие этого заболевания, до конца не изучены. Ученые выяснили, что в геноме клетки происходят мутации, приводящие к стремительному разрастанию тканей. Также среди возможных причин выделяют следующие:

Клеточные воспаления.
Воздействие канцерогенов.
Нераковые патологии.
Влияние ионизирующих лучей.
Некачественный иммунный ответ.
Травмирование мягких тканей

Симптомы заболевания

Проявления недуга зависит от места развития новообразования:

Если опухоль формируется в тканях, животное страдает от болевого синдрома в брюшной полости и лихорадки. Болезнь сопровождается повышением температуры тела, потерей аппетита, уменьшением массы тела и сильным недомоганием.
Если гистиоцитома появляется на кожных покровах, у питомца теряется подвижность суставов, находящихся в области роста опухоли. Уплотнение на дерме окрашено в красный цвет, при надавливании возникают дискомфортные ощущения. По мере роста образование оказывает давление на соседние ткани, вызывая шелушение и язвы.

Если злокачественная опухоль развивается на конечностях, существует опасность переломов. У питомцев с кожным и системным гистиоцитозом перечисленная симптоматика может отсутствовать.

Кожная гистиоцитома

Основные симптомы:

очаги поражения сосредоточены в дерме и подкожном слое;
кожа усеяна многочисленными уплотнениями на туловище, морде, конечностях и шее.

Патологии присущ хронический характер, при котором отмечается периодическое облегчение проявлений. В запущенной форме болезни наблюдается разрастание вторичной микрофлоры, приводящее к сильному зуду.

Кожный гистиоцитоз из клеток Лангерганса

Развитию болезни способствуют клетки Лангерганса. В норме эти структурные единицы являются частью слизистых и дермы. При возникновении заболевания они стремительно разрастаются и провоцируют множественную гистиоцитому кожи. Размер опухоли - от маленьких узелков до крупных образований красного цвета. По сравнению с предыдущей разновидностью, у патологии худший прогноз. Если в обычном гистиоцитозе системные органы не задействованы, то в этой форме возможно проникновение в них. Также опухоль поражает лимфатические узлы.

К гистиоцитоме из клеток Лангерганса чувствительны шарпеи

Кожный гистиоцитоз из ИДК

Интерстициальные дендритные клетки способствуют формированию уплотнений в подкожной клетчатке и дерме. Характерно образование многочисленных новообразований, достигающих в диаметре до 4-х см. Локализация - шея, голова, конечности и туловище. Иногда наблюдается повреждение лимфатических узлов. Средний возраст питомцев наиболее подверженных заболеванию составляет 4 года. В отличие от патологии, спровоцированной разрастанием клеток Лангерганса, этой болезни присуща склонность к проникновению в глубокие слои эпидермиса.

Клетки Лангерганса сосредотачиваются исключительно в эпителии

Системная гистиоцитома

Встречается не так часто, как кожный вид. Для болезни характерно генерализированное повреждение слизистых оболочек, кожных покровов и лимфоузлов.

Главные симптомы:

множественные образования в форме узелков, покрытые коростой;
облысение дермы;
конъюнктивит;
уменьшение массы тела;
шумы при прослушивании легких.

Симптомы конъюнктивита у собак

Болезнь чаще всего атакует бернских горных пастушьих собак возрастом от 2 до 8 лет.

Злокачественная гистиоцитома

Гистиоцитарная саркома происходит преимущественно из ИДК. Основная симптоматика:

побледнение кожных покровов;
вялость;
одышка;
присутствие шумов в легких;
временный паралич задних лап;
нервные припадки;
увеличение печени, лимфоузлов и селезенки.

Эта разновидность патологии практически не затрагивает кожные покровы, прогрессируя преимущественно на внутренних органах. Средний возраст инфицированных животных - 7 лет. Болезнь стремительно развивается и заканчивается летальным исходом.

Как отличить шишку от гистиоцитомы?

Несмотря на то, что между этими образованиями много общего, существует ряд существенных различий.

Шишка - уплотнение, возникающее на дерме вследствие удара или укуса насекомого. В диаметре она варьируется от нескольких миллиметров до 2-3 сантиметров.

Шишка может сопровождаться незначительным повышением температуры. По своей природе это небольшая гематома, которая рассасывается через несколько дней. Гистиоцитома находится на кожном покрове продолжительное время и не исчезает без соответствующего лечения. Это образование имеет более очерченную форму и яркую окраску.

Если уплотнение на теле питомца склонно к росту, окрашено в красный цвет и передвигается при надавливании, в большинстве случаев диагностируют гистиоцитому.

Диагностика патологии

Поскольку существует риск перехода новообразования в злокачественную форму, актуальным становится своевременное выявление недуга. Ввиду того, что не всегда удается получить точные результаты анализов, диагностировать заболевание нелегко. Во время осмотра питомца ветеринар проводит следующие тесты и обследования:

Анализ крови и мочи.
Биопсию пораженных тканей.
Цитологию клеток костного мозга.
Иммуногистохимическое обследование. Именно эта диагностика позволяет выявить патологическое происхождение клеток.
МРТ. Дает возможность определить скрытые опухоли и места их дислокации.
УЗИ. Показывает размер новообразования, расположенного на внутренних органах.

В зависимости от разновидности патологии специалист использует соответствующий способ диагностики.

Лечение заболевания

Степень выраженности симптомов и стадия развития болезни определяют выбор терапевтического метода. Принимая решение в пользу хирургического или медикаментозного лечения, врач учитывает объем кожных поражений.

Хирургическое лечение

Применяется преимущественно при развитии фиброзной гистиоцитомы. Основные способы воздействия на опухоль - отсечение или криохирургия. Удаление уплотнения происходит с вырезанием прилегающих тканей в радиусе 2 см. Это позволяет избежать рецидива. Оперативное вмешательство применяется при следующей симптоматике:

сильный зуд;
острый воспалительный процесс;
множественные новообразования.

В зависимости от клинической картины животному могут потребоваться инфузионная терапия или переливание крови.

Параллельно с хирургическими мерами в тяжелых случаях назначают курс лучевой и химиотерапии. Эти процедуры позволят остановить рост новых уплотнений и уничтожат уже имеющиеся.

Медикаментозное лечение

К этому виду терапии прибегают реже. Он используется при наличии неоперабельных опухолей или незначительных кожных повреждениях:

Прием гормональных средств. Вводят преимущественно в виде блокад. В уплотнение делают инъекцию с веществом, содержащим гормоны в больших количествах. Они успешно нивелируют процесс формирования опухоли и содействуют ее уменьшению.
Местное лечение «Диметилсульфоксидом» и кортикостероидами.

При системном гистиоцитозе назначают противоопухолевые антибиотики антрациклинового ряда.

Прогноз заболевания

При своевременном обращении возможно полное излечение от патологии, но процент излечения не слишком большой. Врачи связывают это с большой вероятностью возникновения метастаз. Специфической особенностью этой разновидности опухоли является ее резистентность к воздействию лучевой терапии или химиолечения.

В 15% случаев гистиоцитома у собак переходит в злокачественную опухоль костных тканей.

Для предотвращения негативных последствий важно не только регулярно обследовать животное на предмет наличия опухолей, но и сократить риск их возникновения. Для этого не следует подвергать питомца вакцинам, в составе которых присутствует гидроксид алюминия. Если существует необходимость в инъекции, укол желательно делать в зоне хвоста - ниже третьего позвонка. Если после введения лекарства образуется саркома, отсечение заднего придатка не окажет негативного воздействия на здоровье питомца.

Видео - Кожные заболевания у кошек и собак

Гистиоцитома кожи собак – частое доброкачественное новообразование развивающееся из клеток Лангерганса кожи. Точные причины развития не определены, предположительно это необычная пролиферация или реактивная гиперплазия а не истинная опухоль.

Клинические признаки

Кожная гистиоцитома обычно идентифицируется как единичное новообразование у молодых собак (до 3 летнего возраста). Выявлена предрасположенность у таких пород как боксер, такса, кокер спаниель, датский дог, шетландская овчарка и бультерьер. Поражения чаще единичные с характерной локализацией на голове, ушных раковинах и конечностях. Также характерен быстрый рост поражений (от 1 до 4 недель) с последующим спонтанным регрессом по причине активации иммунной системы в период от 1 до 3 месяцев. Внешне образования выглядят как твердые, хорошо ограниченные узлы от 0,5 до 4 см в диаметре, с потерявшей волос, эритематозной поверхностью с вероятным ее изъязвлением.

У некоторых собак вероятны множественные поражения с вовлечением региональных лимфатических узлов, что чаще отмечается у китайского шарпея. Описаны также множественные опухоли и метастазы, но данная форма течения может быть аналогом синдрома описанного в гуманной медицине и именуемого как гистиоцитоз клеток Лангерганса.

Диагностика

Гистиоцитома классифицируется как опухоль круглых клеток, и легко диагностируется посредством тонкоигольной биопсии. Цитологическое исследование биоптатов выявляет пласты плеоморфных круглых клеток с обильной бледно-серой цитоплазмой, центрально расположенным круглым или почкообразным ядром с кружевным хроматином и слабозаметными вакуолями. В мазке может быть представлено различное количество воспалительных клеток, что обычно является свидетельством регресса опухоли. Гистологически, гистиоцитома характеризуется пластами и тяжами плеоморфных инфильтратов гистиоцитов в коже и подкожной клетчатке.

Лечение

В большинстве случаев, отмечается спонтанный регресс опухоли в течение 3 месяцев с момента постановки диагноза. В случаях образования множественных гистиоцитом собак, вероятна некоторое увеличение сроков выздоровления с формированием новых поражений на фоне регресса старых, но в конце концов отмечается спонтанный регресс всех опухолей.

Вероятно применение хирургического иссечения новообразования, данный вид лечения может быть применен при значительном зуде, воспалении и изъязвлении новообразований. В зонах где полное иссечение опухоли затруднено, вероятно разрешение процесса на фоне локального лечения кортикостероидами или диметилсульфоксидом.

Фото 1 . Характерный вид гистиоцитомы у молодой собаки

Фото 2-3 . Спонтанный регресс гистиоцитомы у молодого йоркширского терьера. Фото 2 - вид гистиоцитомы на момент обращения в .

Фото 3 . Вид гистиоцитомы у того же йорка на повторном осмотре в через неделю.

Фото 4. Вид кожной гистиоцитомы с поражением подбородка у годовалой собаки на приеме в ветеринарной клинике.

Валерий Шубин, ветеринарный врач, г. Балаково

Гистиоцитома ‒ злокачественная опухоль, о которой до сих пор остается очень мало информации. Выяснено, что онкологическое образование походит из клеток молекулярного механизма происхождения или плеоморфного.

Подобные гистологические изменения наблюдаются во многих костных саркомах или хрящах, а также некоторых почечных карциномах или злокачественных лимфомах.

Кроме этого, данные изменения могут наблюдаться и во многих подтипах сарком, таких как остеогенная саркома, хондросаркома, лейомиосаркома, рабдомиосаркома и липосаркома. В клинических исследованиях эти опухоли делятся на низкосортные волокнистые опухоли и волокнистые гистиоцитарные новообразования.

Фибрознастоя гистиоцитома ‒ тип саркомы, онкозаболевание неизвестного происхождения, что возникает как в мягкой ткани, так и в кости. Она берет начало из фиброзной жесткой ткани, которая образовывает сухожилия и связки, а также охватывает другие части тела и может распространиться на кости.

Ведущие клиники за рубежом

Симптомы и ранние признаки

Чаще всего начинает образовываться в нижних конечностях, но может развиваться и в любом органе тела. Как правило, злокачественный процесс направлен на мягкие ткани, которые являются эластичными и гибкими. Поэтому опухоль может расти в течение длительного времени, прежде, чем будет выявлена.

Гистиоцитома обычно безболезненна. Поэтому, большинство людей считают, что они имеют сильный отек или забой руки, ноги или бедра. Вдобавок, гистиоцитома вызывает дискомфорт только тогда, когда растущая опухоль зажимает мышцу или нерв. При метастазировании онкозаболевание поражает легкие, а также может вызвать .

Гистиоцитома, главным образом, затрагивает пожилых людей в возрасте от 50 лет. Редко встречается до 20 лет. Мужчины имеют немного высшие , нежели женщины.

Причины роста злокачественной гистиоцитомы

Точная этиология заболевания не установлена. Однако определен ряд факторов, способствующих заболеванию:

Генетические аномалии способны привести к данному онкозаболеванию.
Радиация. Получение лучевой терапии при иных видах рака способствует возникновению гистиоцитомы.
Химическая промышленность, включая винилхлорид, мышьяк, некоторые гербициды, консерванты, хлорфенол.

Диагностирование злокачественной гистиоцитомы

Специалисты используют целый ряд инструментов с целью точной диагностики гистиоцитомы:

Отобразительные тесты (рентген, компьютерная томография, сканирование и МРТ).
Игла или хирургическая , которая позволяет выявить наличие раковых клеток и возможное метастазирование в иные ткани.
, тест на гормоны или индикативные ферменты рака.

Ведущие специалисты клиник за рубежом

Современное лечение

Терапия включает хирургическое удаление, а затем облучение или химиотерапию, чтобы убить оставшиеся атипичные клетки. Если рак распространился на кости, необходима ампутация.

Врач-онколог сначала устанавливает размер новообразования, класс, темп роста и возможность метастазов.

Лечение гистиоцитомы по стадиям

Стадия I . Заболевание локализовано и характеризуется медленным ростом. В этом случае применяется хирургический метод, а также существует возможность последующего применения лучевой или химиотерапии.
Стадия II . Опухоль все еще локализована, но быстро растет. В лечении приоритет отдается хирургическому иссечению, но ему может предшествовать химиотерапия с целью уменьшения опухоли. После операции применяются иные дополнительные средства лечения и .
Стадия III . Эта стадия означает, что рак метастазировал на другие участки. При поражении ближних лимфоузов, подлежат удалению вместе с опухолью. При переходе злокачественного процесса на отдаленные участки, терапия, к сожалению, не является эффективной.

Виды операций по удалению гистиоцитомы

Широкое местное иссечение: удаление ракового поражения и некоторых здоровых тканей вокруг него.
Щадящая хирургия: и близлежащих здоровых тканей в конечности без полной ампутации органа.
Ампутация: полная резекция больной конечности.
Ротационная хирургия возможна для удаления опухоли в коленном суставе.

Прогноз

Если злокачественная гистиоцитома определена рано, пациент может быть вылечен полностью. Больной с более запущенной опухолью имеет пятилетнюю выживаемость между 30 и 70 %.

При лечении гистиоцитомы и частичной резекции часто наблюдается . Такие ситуации происходят в 20-30 % всех злокачественных заболеваний мягких тканей. Кроме того, этот тип опухоли метастазирует в отдаленные участки и имеет плохой прогноз. Чувствительность гистиоцитомы к лучевой и химиотерапии низкая.

Положительный прогноз от 70% к 90% может быть достигнут при своевременной постановке правильного диагноза и лечебной широкой резекции.

Особенно важно, чтобы гистиоцитома была вовремя диагностирована и начала поддаваться грамотному лечению как можно раньше.

Кожа является органом, чаще всего уязвимым для новообразований у собак. И наиболее встречающимися являются круглоклеточные (по морфологии клеток) опухоли. К ним относятся: гистиоцитома, лимфома, трансмиссивная венерическая саркома, мастоцитома (наиболее частая), плазмацитома и меланома. О мастоцитоме можно прочесть в моей статье (№1’2015, VetPharma, .

О первых трех поговорим подробнее. Эти новообразования легко отдают клетки при тонкоигольной аспирации, поэтому их можно назвать самыми часто выявляемыми новообразованиями кожи.

Простым, доступным и распространенным методом диагностики является цитологическое исследование. Однако его одного не всегда может быть достаточно для дифференцировки, а также определения стадии заболевания, назначения адекватной терапии и определения прогноза. В некоторых случаях требуются гистологические и иммуногистохимические методы диагностики.

Гистиоцитарные новообразования
Наиболее часто мы привыкли сталкиваться с гистиоцитомами у молодых животных – круглыми быстро растущими изъязвляющимися новообразованиями, часто похожими на «клубничку» из-за поверхности без шерсти розового цвета. Другие гистиоцитарные заболевания у собак встречаются значительно реже, но о них также важно помнить. Термин «гистиоцитома» был введен R.M. Mulligan в 1948 г. для обозначения доброкачественных опухолей кожи собак соединительнотканного происхождения.

Гистиоцит происходит из СД34+ стволовой клетки, которая дифференцируется впоследствии в макрофаги и дендритные клетки (к последним относятся клетки Лангерганса и интерстициальные дендритные клетки).

Клетки Лангерганса располагаются в дыхательной, половой системах, желудочно-кишечном тракте и коже. На коже клетки Лангерганса располагаются в эпидермисе, дендритные клетки – в дерме.

Кожная гистиоцитома из клеток Лангерганса наиболее часто обнаруживается на голове (40%), причем в основном в области ушной раковины (72% всех случаев гистиоцитом, локализованных на голове). Реже выявляется на туловище (22%), конечностях (25%), шее (8%), хвосте (1%).

Частота встречаемости гистиоцитом колеблется, по данным различных авторов, от 10 до 30% среди всех опухолей кожи у собак. Чаще наблюдается в молодом возрасте – примерно в 50% случаев заболевание описано у собак моложе 2 лет.

Быстрорастущая, куполообразной формы, не инкапсулирована, в среднем 1–2, иногда до 4 см в диаметре, рано изъязвляется. Не причиняет животному беспокойства.

При цитологическом исследовании отмечается мономорфная инфильтрация изолированными округлыми клетками, в 2–3 раза превышающими размер малого лимфоцита.

Ядра клеток гистиоцитомы круглые и овальные, содержат одно ядрышко и более. Цитоплазма слабо ацидофильная, вакуолизирована, край нечеткий, сливающийся с фоном препарата. Нередко выявляется зернистость. Относительно часто встречаются митозы (2,4–8,7 митотических фигур на 1000 клеток). Иногда в цитологических препаратах обнаруживаются нейтрофилы, лимфоциты, плазматические клетки. Особенно выражена лимфоидная инфильтрация гистиоцитомы в стадии разрешения (что в некоторых случаях может затруднять цитологический диагноз). Иммуногистохимическое исследование опухоли показывает сильно положительное окрашивание с Е-кадгерином. По мере усиления лимфоидной инфильтрации гистиоцитомы интенсивность окрашивания Е-кадгерином снижается.

Лечение и прогноз
Наиболее часто наблюдается спонтанная регрессия опухоли после достижения ею максимального размера от 3 недель до 2 месяцев. В случае, если опухоль не исчезает, показано хирургическое иссечение. Рецидивы при хирургическом иссечении редки. Прогноз благоприятный.

Механизм возникновения регрессии гистиоцитом не известен, предполагают ключевую роль цитотоксических Т-лимфоцитов (СД8+), которые в больших количествах находят в инфильтрате опухолей на стадии разрешения как в цитологических, так и в гистологических препаратах. Нецелесообразно инфильтрировать опухоль стероидами, поскольку они угнетают функцию цитотоксических Т-лимфоцитов, замедляя процесс регрессии. Кожный гистиоцитоз из клеток Лангерганса характеризуется множественными новообразованиями кожи, клетки которых морфологически происходят из клеток Лангерганса. Редко множественные новообразования могут поражать слизистую кайму (размером от маленького узелка до больших новообразований в состоянии изъязвления). По некоторым данным, к этому предрасположены шарпеи. Болеют животные среднего возраста. Как и в случае гистиоцитомы, кожный гистиоцитоз способен к самостоятельной регрессии. Но, согласно литературным данным, животных часто приходится усыплять из-за потери контроля над течением заболевания. Описано лечение иммуносупрессивными препаратами, в частности, циклоспорином, цитостатиками – ломустином, а также ингибиторами тирозинкиназы. Однако единой эффективной схемы лечения нет.

Кожный гистиоцитоз из дендритных клеток считается заболеванием воспалительной природы: активированные дендритные клетки инфильтрируют стенки кровеносных сосудов дермы, приводя к лимфогистиоцитарному васкулиту. Инфильтраты сливаются между собой, образуя опухолеподобные массы. Клинически могут наблюдаться множественные кожные изъязвленные новообразования до 4 см в области шеи и головы. Описано поражение региональных лимфатических узлов. Патология очень редкая. Породной предрасположенности нет. При кожном гистиоцитозе из дендритных клеток наблюдается обширная лимфоидная инфильтрация Т-лимфоцитами, но регрессии не происходит.

Терапия
Описано применение системных иммуносупрессантов: циклоспорина, азатиоприна, хлорамбуцила, преднизолона, кетоконазола в сочетании с ненасыщенными жирными омега-кислотами, антибиотиками, антигистаминными препаратами.

Системный гистиоцитоз встречается еще реже кожного гистиоцитоза, поражает кожу, слизистые оболочки носа, конъюнктиву, могут вовлекаться лимфатические узлы. К нему предрасположены бернские зенненхунды, крупные и гигантские породы собак: ротвейлеры, ирландские волкодавы, бассеты. Клиническая картина похожа на кожный гистиоцитоз, но сопровождается системными нарушениями: апатией, анорексией, потерей веса, конъюнктивитами, анемией, редко – гиперкальциемией. Описано поражение легких, почек, селезенки, костного мозга. Встречается преимущественно у молодых собак (от 2 до 8 лет). Прогноз осторожный, заболевание носит рецидивирующий характер, что приводит к эвтаназии.

Гистиоцитарная саркома
Заболевание впервые описано в конце 1970-х гг. Может встречаться на коже, в подкожной жировой клетчатке, лимфатических узлах, легких, костном мозге, суставах. Может быть единичным и множественным. Единичные поражения встречаются в селезенке, суставах и на коже.

Суставная форма гистиоцитарной саркомы является самой частой опухолью суставов! Клиническая картина: множественные новообразования в пери- и интраартикулярной области, которые сливаются между собой. Очень агрессивное ведение с уровнем метастазирования – 91% и средней продолжительностью жизни 5,3 месяца. Предрасположены: бернские зенненхунды (с особо злокачественным течением и ранним инвазированием легких). Заболевание часто встречается у ротвейлеров, может наблюдаться у собак других пород. Предрасположены собаки среднего и пожилого возраста, но встречаются отдельные сообщения о гистиоцитарной саркоме у собак младше 3 лет. Описано первичное поражение головного мозга у 5% собак с гистиоцитарной саркомой. Для диагностики и стадирования важны: цитологические и гистологические исследования новообразования. При наличии цитопении – биопсия костного мозга. Медицинские морфологи (как цитологи, так и гистологи) очень часто путают с синовиальной саркомой. У людей более частая проблема – синовиальная саркома, у собак – гистиоцитарная. В некоторых случаях для дифференциальной диагностики требуется иммуногистохимическое исследование.

Лечение
На сегодняшний день есть единичные упоминания об эффективности лучевой терапии. Описана ремиссия у 29% собак с периартикулярной саркомой, получавших ломустин в режиме монохимиотерапии.

Лечение и прогноз гистиоцитарной саркомы: осторожный. Средняя выживаемость – 108 дней. Протокол комбинирования ломустина с доксорубицином вызывал положительный ответ у 58% пациентов. Общая выживаемость – 185 суток.

Кожная форма лимфомы
Кожная форма лимфомы – группа заболеваний, характеризующихся пролиферацией кожи злокачественно измененных лимфоцитов. Различают эпителиотропную и неэпителиотропную формы лимфомы. Эпителиотропная форма лимфомы характеризуется инфильтрацией раково-измененных Т-лимфоцитов эпидермиса и придатков кожи. Эта редкая патология кожи составляет менее 1% от всех лимфом. Характерна для собак среднего и пожилого возраста. Породной предрасположенности не наблюдается, но в литературе есть упоминания о большей породной предрасположенности у спаниелей и боксеров.

Диагностика заболевания начинается с характерной клинической картины, но в случае кожной формы лимфомы, как видно из табл. 2, клинические проявления могут быть разнообразны, и в списке дифференциальных диагнозов будут многочисленные аутоиммунные заболевания (волчанка, пузырчатка, мультиформная эритема и др.), аллергические дерматиты, хронические пиодермии и ранее упомянутые круглоклеточные новообразования. Предварительный диагноз ставится на основании цитологического заключения. Цитологически наблюдается мономорфная инфильтрация зрелыми лимфоцитами, зачастую – без признаков атипии, что требует гистологического исследования, а в некоторых случаях – иммуногистохимического для подтверждения диагноза.

Лечение и прогноз
В случае единичных узлов и эпителиотропной формы лимфомы показано их хирургическое удаление. Описаны случаи длительной клинической ремиссии у собак с единичными узловыми поражениями после лучевой терапии или их хирургического удаления. Эпителиотропные формы лимфомы относятся к вяло текущим медленно прогрессирующим лимфомам. Однако они и дальше хуже отвечают на химиотерапию, чем мультицентрическая и некоторые другие формы. Описано использование СОР, АСОР, Висконсин-Мэдисон протоколов, но их эффективность значительно ниже, чем в случае системных лимфом, достичь полной ремиссии, как правило, не удается. Для лечения кожной формы лимфомы применяют также ненасыщенные омега-3 жирные кислоты, ретиноиды. Вариантом первого выбора остается использование ломустина 60-90 мг/м2 1 раз в 3 недели пожизненно при условии обязательного мониторинга гематологических показателей.

Прогноз осторожный, ближе к неблагоприятному, вследствие существенного ухудшения качества жизни животных с множественными поражениями эпителитропной формой лимфомы, не поддающимися терапии.

Трансмиссивная венерическая саркома
Это новообразование локализуется преимущественно в наружных половых органах у собак, поэтому находка этого поражения на коже может вызывать затруднения в диагностике. Клиническая картина может быть не характерна.

О трансмиссивной венерической саркоме известно чуть более ста лет, но генетические исследования последних лет показывают, что возраст этого новообразования может быть более 4000 лет. В отличие от двух опухолей, которые образуются спонтанно, новообразование передается имплантационно: кроме полового пути, могут быть укусы, попадание клеток опухоли на травмированные участки слизистых оболочек (носа в том числе, рис. 6–7) и кожи (рис. 8–9). Цитология: опухолевые клетки могут располагаться группами или по отдельности, округлы, диаметр от 14 до 30 мкм. Содержат округлые ядра с выраженным хроматином, иногда несколько ядрышек, с многочисленными фигурами митозов. Цитоплазма светлая, в некоторых случаях наблюдаются также лимфоциты, макрофаги, плазматические клетки.

Диагностика трансмиссивной венерической саркомы заключается в цитологическом исследовании. Следует помнить о том, что медицинские морфологи, не знакомые с этой патологией, не встречающейся у людей, могут ошибочно диагностировать другие круглоклеточные новообразования, включающие: лимфому, мастоцитому и гистиоцитому, плазмацитозу, беспигментную меланому. Поэтому важно ознакомить морфолога с подобной патологией.

Лечение
Эффективен режим монохимиотерапии винкристином в дозировке 0,5-0,7 мг/м2 (максимум до 1 мг/м2) с недельным интервалом. Требуется от двух до 7 введений. Описано комбинирование винкристина с циклофосфаном (в дозировке 200 мг/м2). Но некоторые авторы упоминают неэффективность циклофосфана в режиме монотерапии и сомневаются в целесообразности его дополнения к более эффективному винкристину. У животных, плохо переносящих винкристин, используют винбластин в дозировке 2 мг/м2. Хирургическое лечение показано в случае ограниченного единичного поражения, а также в редких случаях неполной эффективности химиотерапии.

Прогноз – благоприятный.

Резюме
Цитологическая диагностика круглоклеточных новообразований кожи является ведущим методом диагностики ввиду простоты и доступности метода, а также легкости получения материала. Однако следует помнить, что в случае гистиоцитарных новообразований отличить доброкачественные новообразования от злокачественных цитологически не представляется возможным.

Лимфоидная инфильтрация кожи может наблюдаться не только при лимфоме, но и вызывать сложность в постановке диагноза гистиоцитомы на стадии разрешения, а также может встречаться при экстрагенитальной форме трансмиссивной венерической саркомы. Цитологически клетки венерической саркомы, локализованной в наружных половых органах, не отличаются от клеток венерической саркомы, поражающей кожу или слизистую оболочку носа. Для дифференциальной диагностики лимфомы во многих случаях требуется гистологическое исследование, а в некоторых случаях – иммуногистохимическое. Правильная диагностика является залогом успешной терапии, которая различна при различных круглоклеточных новообразованиях: спонтанной регрессии – в случае гистиоцитомы, осторожного прогноза – в случае гистиоцитарной саркомы; эффективного излечения – посредством монохимиотерапии винкристином в случае трансмиссивной венерической саркомы, и невозможности достичь полной ремиссии – в случае кожной формы лимфомы.

К сожалению, в последние годы онкологические заболевания стали широко распространены не только среди людей, но и среди их домашних питомцев. Радости от этого нет никакой. В большинстве случаев хозяева слишком поздно замечают, что с их собакой происходит что-то неладное. А когда это происходит, помочь животному бывает уже невозможно. К счастью, распространенная гистиоцитома у собак далеко не столь опасна, но и о ее проявлениях полезно знать каждому заводчику.

Так называется обширная группа опухолей кожи, которые в подавляющем большинстве случаев бывают доброкачественными. Но все же случается так, что они перерождаются в нечто куда более опасное, а потому при первых же признаках развития новообразований на коже вашей собаки вам следует обратиться к своему ветеринару.

Как правило, этот тип опухолей развивается из клеток Лангерганса . В некоторых случаях «субстратом» служат тучные клетки и плазмоциты. Важно заметить, что многие ветеринары вообще не считают гистиоцитомы классическими опухолями, так как данные новообразования по своему характеру схожи с реактивной гиперплазией некоторых типов клеток. Как бы там ни было, но все же в редких случаях гистиоцитомы все же способны перерождаться в рак, так что считать их «полноценными» опухолями можно.

Как правило, заболевают собаки в возрасте до трех лет. После этого частота возникновения гистиоцитом резко снижается. Чаще всего этот тип опухолей развивается у , шотландских терьеров, и бостонских терьеров. Увы, но причины гистиоцитомы у собак в настоящее время только изучаются. Точных данных о предрасполагающих факторах нет ни у кого.

Читайте также: Дисплазия у собак - диагностика и лечение

Симптоматика и постановка диагноза

Кожная гистиоцитома у собак обычно проявляются в виде единичных узелков красного цвета . Чаще на их поверхности нет шерстного покрова, но иногда встречаются и «волосатые» новообразования. Собаки их часто расчесывают до крови, причем при этом отмечается довольно выраженная болевая реакция.

В большинстве случаев опухоли развиваются на голове , наружном слуховом проходе и шее (представлены на фото), причем последнее особенно характерно для молодых собак. Намного реже новообразования вырастают на теле и конечностях , а у пожилых псов они встречаются и между пальцами на лапах. В редчайших ситуациях наблюдаются множественные, генерализированные высыпания гистиоцитом. Заметим, что при таком явлении существует немалая вероятность того, что это какая-то более опасная форма новообразований.

Метастатический потенциал их практически не изучен, подобные случаи известны, но все же встречаются очень и очень нечасто. Сегодня считается, что смертельных исходов непосредственно от гистиоцитом ветеринарная практика не знает. Таким образом, общепринятое представление предполагает, что эта разновидность опухолей является исключительно доброкачественной.

Кожные гистиоцитомы сравнительно легко выявляются путем анализа клинических признаков и проведения диагностической биопсии, результаты которой подвергают гистологическому анализу. Иногда для пробы может вырезаться все опухоль. При гистологическом исследовании выявляется плотная масса с округлыми составными элементами, локализованная, с выраженной зоной между нормальными и «преобразованными» клетками. Может наблюдаться ускоренный митоз, дискретный некроз, а также инфильтраты небольших количеств лимфоцитов. Иногда кожная гистиоцитома может быть перепутана с гранулематозным воспалением, плазмоцитомами или кожной лимфосаркомой . Так что цитология – «наше все». Исследование должно быть проведено в любом случае, чтобы потом не было печальных сюрпризов.

Читайте также: Трахеит - симптомы и лечения воспаления трахеиу собак

Терапия и прогноз

В ветеринарной практике довольно часты случаи, когда описываемый нами тип опухолей подвергался самопроизвольной, спонтанной регрессии. Причем это не зависит от лечения (да и вообще от его наличия). Предполагается, что это происходит при массовой инфильтрации Т-лимфоцитов. С чем конкретно связано это явление, пока неизвестно. Возможно, что к этому времени организм все же начинает видеть в тканях гистиоцитом антиген, а потому начинает их атаковать. Но все же лечение гистиоцитомы у собак проводится должно, так как мы уже неоднократно отмечали о маленькой, но все же существующей вероятности их перерождения в раковые патологии.

Как правило, в роли терапии выступает хирургическое вмешательство. Нужды прибегать к химиотерапии или облучению, которые сами по себе весьма неблагоприятно отражаются на здоровье собаки, в этом случае нет. Иссечение опухолей этого типа никаких сложностей не представляет, так как они четко локализованы и ограничены от здоровых тканей. Случаи рецидивов – редчайшие. Если новообразования являются единичными, и развились они у молодого пса, есть резон подождать до возраста трех-четырех лет.

В случае, когда гистиоцитомы не проявляют никаких «наклонностей» к дальнейшему разрастанию, их можно не удалять (но только при регулярных осмотрах ветеринара). Кстати, время от времени необходимо делать диагностическую биопсию. Если в исследуемых тканях будут постепенно скапливаться лимфоциты, то дело практически наверняка идет к самопроизвольному излечению. Но когда в тканях гистиоцитомы начинают возникать сильно измененные клетки, ее обязательно нужно удалять в самое ближайшее время. Это указывает на опасность онкологии.