Доброкачественные новообразования поджелудочной железы. Разделение на типы и группы опухолей. Прорастание и метастазирование

Опухоль поджелудочной железы редко встречается у молодых людей в воз­расте до 30 лет, чаще он поражает пожилых лиц.

В возрасте 40-50 лет частота заболевания составляет 10 на 100 000 населения, в 60 лет - 40,0 на 100 000, в 80-85 лет - 116 на 100 000. Мужчины болеют чаще женщин. В головке поджелудочной железы опухоль развивается чаще (до 70%), чем в других отделах. В структуре раковых заболева­ний он составляет 3%, в структуре смертности - 5%. За последние годы заболеваемость раком поджелудочной железы существенно возросла почти повсеместно. Стандартизированные показатели заболеваемости в РФ мужского и женского населения - 8,4 и 4,2 соответственно.

Причины опухоли поджелудочной железы

Курение - достоверно установленный фактор риска. Повышенная заболеваемость отмечается среди химиков. Имеется взаимосвязь между употреблением специй и развитием . Существует некоторая корреляция с калькулезным холециститом и циррозом печени. Прямой связи с потреблением алкоголя не установлено.

Патологическая анатомия рака поджелудочной железы

Из-за скрытого развития и, как следствие, поздней диагности­ки опухоли отмечается высокий процент летальности в течение 1-го года после взятия на учет. Злокачествен­ные опухоли являются преимущественно аденокарциномами, исходящими из протоков. имеет вид бе­лесоватого узла округлой или вытянутой формы, метастазирует рано в регионарные лимфоузлы (в 90% случаев), медиастинальные и над­ключичные лимфоузлы. Поражение забрюшинных лимфопротоков нередко приводит к появлению хилезного асцита и диссеминации опухоли по брюшине. У 50% пациентов к моменту установления диаг­ноза уже есть метастазы в печень, а у 1/3 - инвазия двенадцати­перстной кишки с ее изъязвлением.

Следует отметить, что, хотя и редко, могут возникать опухоли из островков клеток Лангерганса. Они принадлежат к классу опухолей, известных как апудомы. Клетки этих опухолей секретируют различ­ные субстанции (инсулин, глюкагон, гастрин, АКТГ, серотонин, па­ратиреоидин и вазоактивный пептид). В 10% случаев такие функци­онирующие опухоли малигнизируются и метастазируют. Часто они мультицентричны.

Симптомы опухоли поджелудочной железы

Наиболее частым симптомом рака головки поджелудочной же­лезы является постепенно нарастающая желтуха (без болей, характерных для холедохолитиаза). К другим симптомам, связанным также с обтурацией общего желчного про­тока, следует отнести: повышение температуры, интоксикацию, ахолический стул, темно-желтый цвет мочи и легко пальпируемый, увеличенный желчный пузырь на фоне гепатомегалии и желтухи (симптом Курвуазье).

Нарушение функции желчевыводящих путей и вирсунгова протока заключается в проведении желчи и панкреатическо­го секрета в двенадцатиперстную кишку, связано появление дис­пепсии, кала глинистого цвета со зловонным запахом. Неусвоение пищи приводит к выраженному похуданию.

Сдавление нижней полой вены опухолью тела поджелудочной железы может приводить к нижних конечностей. Иногда злокачественные опухоли поджелудочной железы сопровождаются мигрирующими тромбофлебитами, имеющими паранеопластический генез (симптом Труссо).

Опухоли поджелудочной железы в области тела часто сопровождаются вы­раженными болями, изменяющимися по интенсивности при вста­вании или наклоне, отдают в спину, что обусловлено расположением по задней поверхности поджелудочной железы сол­нечного сплетения.

Случаи ранней диагностики рака поджелудочной железы редки. Подозрение на опухоль возникает когда появляется длительный дискомфорт в подложеч­ной области или подреберье слева, со стороны спины, сопровожда­емый потерей в весе, общей слабостью, диспепсией кишечника.

Опухоли из клеток островков Лангерганса в зависимости от продуцируемых секретов сопровождаются различной клинической симптоматикой. При чрезмерном продуцировании инсулина на­блюдаются гипогликемия, утомляемость и усталость. В острых слу­чаях больные могут впадать в кому. Гастриномы вызывают синдром Золлингера-Эллисона.

Диагностика опухоли поджелудочной железы

Раньше диагностика рака поджелудочной железы базировалась на рентгенологическом контрастном исследовании желудка и двенадцатиперстной кишки с барием. О наличии опухоли судили по смещению и оттеснению желудка на том или ином участке, развертыванию «подковы» две­надцатиперстной кишки. Определенную диагностическую ценность представляют чрескожная чреспеченочная холангиография, селективная артериография и радио­нуклидное сканирование. Наиболее значимыми нетравматичными диагностическими процедурами являются компьютерная томография и , которые дополняют друг друга. Эти методы можно сочетать с чрескожной пункционной биопсией. В тех случаях, когда возникает сомнение после компьютерной томографии и УЗИ, может быть полезной эндоскопическая ретроградная и лапароскопия, а также сочетанные с ней методы (биопсия, гепатохолецистохолангиография). В отдельных слу­чаях может понадобиться диагностическая с биопсией.

Лечение опухоли поджелудочной железы

Радикальное излечение возможно только после хирургического вмешательства — панкреатэктомии или панкреатодуоденальной резекции Уиппла.

В большинстве случаев выполняются обходные анастомозы для снятия желтухи (холецистоеюноанастомоз) или обструкции двенад­цатиперстной кишки (гастроеюноанастомоз).

Прогноз для больных раком тела или хвоста поджелудочной же­лезы еще хуже, а резектабельность ниже, поскольку к моменту по­становки диагноза процесс оказывается распространенным. От и химиотерапии польза небольшая. В отдельных случаях послеоперационная лучевая терапия опухоли, помеченной танталовыми скобками для целенаправленного воздействия, приво­дит к более лучшему эффекту.

Лечение функционирующих опухолей (из клеток островков Лангерганса) состоит в их иссечении, что представляет сложную задачу. Поэтому обычно выполняют дистальную субтотальную панкреатэктомию. Для больных с синдромом Золлингера-Эллисона лечением выбора является гастрэктомия с удалением или без удаления опухо­ли. В настоящее время, когда возможна блокада циметидином, от­срочка с выполнением гастрэктомии является оправданной.

Прогноз при опухоли поджелудочной железы

Прогноз почти всегда неблагоприятный, кроме опухолей, которые могут быть подвержены радикальным опе­рациям (панкреатэктомия или стандартная панкреатодуоденальная резекция Уиппла), хотя пятилетняя выживаемость по­сле такой не выше 10%. Тем не менее операция дает единственную надежду на выживание.

Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург

Поджелудочная (панкреатическая) железа расположена за верхней частью желудка. Она имеет продолговатую форму и расположена горизонтально. Состоит из головки, тела и хвоста и может достигать 25 сантиметров в длину, тогда как у новорожденных ее длина составляет около 5 сантиметров.

Выводной проток железы, объединяясь с протоком желчного пузыря, выходит в двенадцатиперстную кишку. По протоку проходит панкреатический сок, который при попадании в кишечник способствует расщеплению белков, жиров и углеводов, т.е. пищи, частично переваренной желудком.

Кроме экзокринной функции, выражающейся в участии в пищеварительном процессе, орган имеет и гормональную функцию. Железа вырабатывает два основных гормона - инсулин и глюкагон, которые регулируют концентрацию глюкозы в крови. Они изменчивы в течение дня: инсулин повышается при приеме пищи, когда возрастает уровень глюкозы, для того, чтобы способствовать снижению ее концентрации, а глюкагон растет при голодании, следя за тем, чтобы уровень сахара в крови не опустился ниже положенного.

Факт. Нормы гормонов поджелудочной железы одинаковы для мужчин и женщин, но для точного определения уровня сдачу анализа необходимо проводить натощак.

Причины развития опухолей

Факторы риска появления опухолей поджелудочной железы одинаковы независимо от их вида. Точные причины развития новообразований неизвестны, но выделены факторы, способствующие возникновению данной патологии:

• хронический панкреатит - развитию опухоли способствует постоянное воспаление органа, вызывающее мутацию клеток;
• наследственный панкреатит;
• сахарный диабет - большое количество сахара в крови способствует развитию опухоли;
• вредные привычки - курение, алкоголизм;
• ожирение;
• болезни печени;
• болезни желудка - гастрит, язва;
• отсутствие режима питания;
• неправильное питание - вредная и тяжелая пища способствует образованию злокачественных опухолей;
• заболевания ротовой полости;
• химическое отравление;
• пожилой возраст;
• наличие новообразований на других органах;
• хирургические вмешательства на органах пищеварительного тракта.

Факт. Злокачественная опухоль на поджелудочной железе диагностируется у мужчин в полтора раза чаще, чем у женщин, и занимает четвертое и пятое места по смертности соответственно.

Доброкачественные опухоли

Видов доброкачественных новообразований в поджелудочной железе достаточно много, наиболее часто встречающиеся из них:

• гемангиома - образуется из клеток кровеносных сосудов;
• фиброма - возникает в результате изменений в соединительных тканях, растет достаточно медленно;
• липома - происходит из жировых тканей, быстрому развитию способствует наличие хронических заболеваний, гормональных нарушений, сниженный иммунитет;
• невринома - образуется из нервной ткани;
• лейомиома - развивается из гладкой мышечной мускулатуры;
• аденома - образуется из железистого эпителия, может преобразовываться в злокачественное образование.

Злокачественные опухоли

Классификация злокачественных опухолей поджелудочной железы:

• плоскоклеточный рак - образуется из эпителиальной ткани слизистой оболочки органа, характеризуется быстрым развитием и скорым образованием метастазов;
• ацинарный рак - данная опухоль начинает развиваться на протоке поджелудочной железы, поражает в основном людей до 50 лет;
• муцинозная аденокарцинома - происходит из секреторных клеток, обычно диагностируется на достаточно поздних сроках;
• муцинозная цистаденокарцинома - состоит из клеток железистых тканей.

Факт. Продолжительность жизни пациентов после выявления злокачественных новообразований поджелудочной железы редко составляет более одного года.

Стадии развития злокачественной опухоли (рака) поджелудочной железы:

1. Небольшие размеры образования, отсутствие симптомов.
2. Разрастание опухоли и поражение близлежащих органов (12-перстная кишка, проток желчного пузыря), лимфатических узлов. Возникновение первых симптомов опухоли, появившейся в поджелудочной железе (боли, нарушение стула, потемнение мочи), снижение иммунитета.
3. Дальнейший рост опухоли, поражающей желудок и селезенку, редко - толстый кишечник. Риск возникновения кровотечения в брюшную полость.
4. Развитие метастазов по всему телу, начало процесса интоксикации, ухудшение состояния. Нарушение функции пищеварения, обширные воспалительные процессы, нарушение свертываемости крови.

Симптомы

Симптомы любой опухоли поджелудочной железы вначале выражены нерезко; усиление симптомов означает развитие заболевания.

Важно! Симптомы доброкачественных опухолей поджелудочной железы выражаются менее ярко и возникают постепенно, а при раке отмечается резкое ухудшение состояния.

Основные симптомы заболевания:

• боли в области органа, т.е. в левом подреберье;
• желтушность кожных покровов;
• потемнение мочи и осветление кала;
• зловоние стула;
• истощение, доходящее до анорексии;
• проявления острого панкреатита;
• кровоизлияния в брюшную полость;
• развитие сахарного диабета;
• тошнота с приступами рвоты;
• проблемы со свертываемостью крови.

Диагностика и лечение

Первоначально врач выясняет симптомы новообразования в поджелудочной железе у пациента. Для выявления точной локализации опухоли проводится УЗИ, КТ, или МРТ, в сложных случаях или при подозрении на злокачественность образования назначается лапароскопия, которая может завершиться хирургической операцией. Кроме того, обязательно проводится биохимический анализ крови и ее проверка на наличие онкомаркеров.

Лечение образования в поджелудочной железе зависит от его происхождения и степени развития. Тем не менее, почти во всех случаях назначается удаление опухоли и пораженных частей органа. Иногда применяется перевязка сосуда, обеспечивающего кровоснабжение опухоли для прекращения или замедления ее роста.

Факт. Точно определить степень злокачественности новообразования можно только после его удаления и гистологического исследования.

При злокачественном новообразовании тип операции по удалению опухоли на поджелудочной железе зависит от стадии заболевания и степени его распространения. На ранних стадиях болезни чаще всего происходит полное удаление опухоли и части пораженных органов, при запущенном заболевании оперативное вмешательство направлено на облегчение состояние больного.

Кроме того, при лечении рака всегда назначается дополнительный вид терапии для уничтожения оставшихся клеток опухоли: химиотерапия или лучевая терапия.

Заключение

Проведение диагностики при первых симптомах опухоли поджелудочной железы значительно упростит лечение. Раннее обнаружение заболевания дает больше шансов к полному излечению с минимальным количеством последствий. Однако выздоровлением может закончиться лишь удаление доброкачественной опухоли. При раке панкреатической железы прогноз крайне неблагоприятен.

Симптомы заболевания выявить на ранней стадии практически невозможно. Такой недуг диагностируется у пациентов, как правило, в запущенной стадии. А вылечить прогрессирующую патологию достаточно сложно.

Анатомическое описание

Поджелудочная железа - небольшой орган, располагающийся непосредственно за желудком. Она выполняет две важные функции:

1. Пищеварительная. Орган вырабатывает ферменты. Они способствуют расщеплению поступивших с пищей белков, жиров, углеводов. Выделение ферментов производится через протоки железы в просвет двенадцатиперстной кишки.
2. Эндокринная. Поджелудочная вырабатывает гормоны, участвующие в обменных процессах. Среди них инсулин. Гормон, способный снижать уровень сахара в крови. Еще одним важным веществом является глюкагон. Гормон обеспечивает повышение уровня сахара. Не менее важно производство гастрина. Этот гормон повышает вырабатывание железой поджелудочного сока.

В анатомии выделяют следующие отделы поджелудочной:

• головку;
• шейку;
• тело;
• хвост.

Чаще всего диагностируется опухоль головки поджелудочной железы.

Причины патологии

Опухоль поджелудочной железы, симптомы которой ярко проявляются на последних стадиях, - это злокачественное образование. Патология достаточно распространена в онкологии. Поскольку на железу приходится повышенная нагрузка. В результате орган не всегда может справиться со своими основными функциями.

Причины возникновения опухоли во многих клинических случаях остаются загадкой. Однако медики выделили факторы, которые обеспечивают условия для создания клеток рака.

Итак, поджелудочной железы может развиться на фоне:

1. Курения . Это самый первый фактор, провоцирующий развитие патологии. содержащиеся в табачном дыме, представляют собой сильнейший стимулятор развития опухоли. Практически 1/3 всех заболеваний рака поджелудочной спровоцирована именно курением.
2. Пожилого возраста . Люди после 60-ти лет более подвержены риску возникновения патологии.
3. Половой принадлежности . Согласно статистике, опухоль данной железы чаще диагностируется у мужчин.
4. Сахарного диабета . Высокий уровень сахара способен привести к развитию рака поджелудочной.
5. Хронического панкреатита . Длительно протекающее воспаление нередко становится предрасполагающим фактором к развитию заболевания. Реактивные изменения поджелудочной железы, характерные для панкреатита, провоцируют отечность органа. Отток ферментов затрудняется. Поджелудочный сок, не попавший в пищеварительный тракт, губительно воздействует на ткани органа. В результате этого серьезно нарушается паренхима поджелудочной железы.
6. Ожирения . Избыточный вес и связанные с ним нарушения в организме могут стать источником развития рака.
7. Неправильного питания . Злоупотребление углеводами, жирами создает усиленную нагрузку на орган. В результате чего железа может дать сбой. Питание, богатое фруктами, овощами, значительно снижает риск возникновения опухоли.
8. Наследственности . При наличии родственников, перенесших данную патологию, риск развития онкологии железы значительно возрастает.

Первые признаки заболевания

Очень сложно определить тот период, когда возникают первые Симптомы могут быть незаметны вплоть до наступления 4 стадии онкологии. И, к сожалению, это не редкость. Поскольку дает о себе знать только выросшая опухоль поджелудочной железы. Симптомы патологии спровоцированы распространением рака в другие ткани.

Однако существуют признаки, которые позволяют заподозрить заболевание на начальной стадии. Они полностью зависят от локализации патологии.

Характеризуют начальные проблемы с поджелудочной железой, симптомы следующие:

• онкология головки - снижение веса, желтуха, жир в стуле, боль в животе;
• рак тела, хвоста - снижение веса, дискомфорт в животе.

Патология, развивающаяся в головке железы, дает о себе знать значительно раньше, чем онкология, возникшая в других отделах поджелудочной.

Основные признаки

В основном, если говорить про опухоль поджелудочной железы, симптомы могут наблюдаться следующие:

1. Болевой дискомфорт в эпигастрии . Это самые первые жалобы пациента. Связи с употреблением пищи, как правило, не прослеживается. Боль значительно усиливается ночью. При локализации патологи в головке железы дискомфорт возникает в правом подреберье и зоне пупка. Если поражены хвост, тело поджелудочной, пациент испытывает боль в пояснице, межлопаточном районе. Дискомфорт при изменении положения может менять интенсивность. Поэтому данную боль нередко ошибочно причисляют к радикулитной.
2. Паранеопластические признаки . Больной испытывает слабость, Нередко возникает отвращение к жирной, мясной пище. Пациент отказывается от излюбленных интоксикаций - кофеина, алкоголя, табака. Характерно проявляется снижение веса, нарушение сна, синдром Труссо (мигрирование тромбоза периферических вен).
3. Механическая желтуха . Происходит сдавливание желчного протока. В результате у пациента моча и кожа приобретают темный оттенок. Каловые массы светлеют. Возникает кожный зуд. Желчный пузырь на ощупь растянутый, безболезненный.
4. Нарушение переваривания еды . В просвет кишечника не поступает необходимое количество ферментов и желчи. Вследствие этого пациент быстро худеет. У него возникает склонность к диарее.
5. Чувство тяжести . Сдавливание двенадцатиперстной кишки вызывает у больного ощущение переполненности желудка, даже при малом количестве съеденной пищи. Возможна отрыжка тухлым. Иногда присоединяется рвота едой.
6. Кровотечение . Если опухоль прорастает сквозь стенки желудка, у больного может наблюдаться данный признак. Его характеризует рвота кашицеобразной черной массой или каловые массы угольно-черного цвета.
7. Симптомы гиперспленизма . Они проявляются при сдавливании опухолью У больного развивается лейкопения, анемия, тромбоцитопения. Возможно увеличение в размерах селезенки - спленомегалия.
8. Признаки диабета . Если разрушаются инсулинпродуцирующие островки железы, то пациент испытывает характерную симптоматику. Возникает сильная жажда, зуд кожных и слизистых покровов, сухость во рту.
9. Асцит . Это поздний признак патологии. Он свидетельствует о метастазах в брюшине,

Любой из приведенных симптомов сложно назвать специфическим для онкологии. Поэтому дискомфорт, связанный с поджелудочной, - обязательный повод обратиться к врачу.

Методы диагностики

Только обследование позволяет выявить опухоль.

Даже несмотря на наличие симптоматики (которая может характеризовать другую патологию), проводятся следующие исследования:

1. УЗИ . Это безопасный и высокоинформативный метод. Такое исследование позволяет определить наличие воспалительного процесса, реактивные изменения поджелудочной железы, ее состояние. Ультразвуковое обследование позволяет выявить опухоль, размеры которой превышают 2 см. Кроме того, исследование дает представление об уровне эхогенности. При обследовании определяется состояние такой ткани, как паренхима поджелудочной железы. УЗИ позволяет выявить ее структурные изменения.
2. КТ . Обследование дает характеристику о размерах, расположении патологии, вовлечении прилежащих органов. Исследование достаточно достоверное при обнаружении опухоли от 3 см. Однако КТ связано с рентгеновским облучением. Поэтому часто проводить его не рекомендуется.
3. МРТ . Высокая информативность метода сочетается с меньшей нагрузкой на организм.
4. Биопсия. Это самая достоверная диагностика онкологии. На исследование берется определенный участок опухоли, который внимательно изучается под микроскопом. Забор необходимого материала проводят двумя путями. Под контролем УЗИ вводят специальную иглу в район опухоли. Могут применять эндоскопический метод. В рот больному вводят специальную тонкую трубку.
5. Исследование крови . В ней обнаруживается при онкологии повышение определенного вещества. Однако такая характеристика может являться симптоматикой и других болезней.

При обнаружении в биопсии клеток рака диагноз считается подтвержденным. Однако для определения стадии болезни потребуются дополнительные обследования: рентген грудной клетки, УЗИ печени.

Лечение патологии

Данное заболевание относится к наиболее сложным разделам онкологии. До сегодняшнего дня медики не могут однозначно ответить, как вылечить поджелудочную железу. Трудности связаны с пожилым возрастом пациентов. Кроме того, больные обладают множеством сопутствующих болезней. Еще один фактор, затрудняющий лечение, это определение патологии на поздних стадиях, когда опухоль поражает смежные органы.

Основное лечение - это хирургическая операция на поджелудочной железе. Последствия такого вмешательства зависят от многих факторов, главным из которых является стадия патологии.

Применяются, в зависимости от показаний, и другие методы лечения:

• паллиативные операции;
• лучевая терапия;
• химиотерапия.

Хирургическое лечение

Под операцией подразумевается процедура Уилла. У пациента удаляется часть железы, содержащая опухоль. Кроме нее такой же процедуре подвергается часть желудка, двенадцатиперстной кишки, желчного пузыря, лимфоузлов, которые располагаются вблизи поджелудочной.

Необходимость удаления такого количества органов обусловлена анатомическим расположением самой железы. Поджелудочная тесно прилегает к вышеназванным тканям. В связи с чем опухоль очень быстро распространяется на прилегающие органы. Их удаление позволяет остановить разрастание патологии.

При этом статистика приводит следующие данные, если говорить о пациентах с диагнозом "рак поджелудочной":

1. Без операции в среднем продолжительность жизни больного составляет приблизительно 6 месяцев.
2. После хирургического вмешательства такой срок увеличивается, в зависимости от стадии патологии, до 1,5-2 лет.

Паллиативные операции

Они позволяют:

• улучшить качество жизни;
• устранить болевой дискомфорт;
• бороться с механической желтухой;
• восстановить проходимость двенадцатиперстной кишки.

Существует несколько методов, которыми может быть проведена паллиативная операция. Опухоль поджелудочной железы, к сожалению, не удаляется. Однако качество жизни несколько улучшается.

К основным методам относятся:

1. Эндоскопическая установка стента. В просвет суженного протока вводят специальную трубку или проволочный каркас. Он растягивает желчный путь. Таким образом восстанавливается функционирование протока. Желчь свободно выводится.
2. Дренажная установка. Смысл операции сходен с предыдущей. Только проходимость желчи не восстанавливается, а выводится наружу - в специально предназначенный мешок.

Бороться с болью позволяют анальгетики. При сильном дискомфорте пациенту назначаются наркотические обезболивающие:

• «Промедол».
• «Морфин».
• «Омнопон».

Дополнительные методы лечения

Для борьбы с онкологией поджелудочной пациента могут лечить следующими видами лучевой терапии:

• облучением тормозным излучением;
• дистанционной гамма-терапией;
• облучением быстрыми электронами.

Лучевую терапию могут проводить перед, после операции, а иногда и вместо нее. Продолжительность жизни пациента составляет 12-13 месяцев. Если сочетается с паллиативной операцией, то срок жизни в среднем составляет около 16 месяцев.

Химиотерапию используют при невозможности провести другое лечение или для усиления эффекта от предпринятой терапии. К сожалению, такой метод позволяет достигнуть лишь частичной регрессии новообразования.

Прогноз патологии

В большинстве случаев диагноз устанавливается в запущенной стадии. У пациента возникают уже клинические проявления такой патологии, как опухоль поджелудочной железы. Прогноз данной болезни неблагоприятный.

Пациенты умирают от быстро увеличивающейся интоксикации, кахексии, кишечной непроходимости, механической желтухи и ряда других осложнений.

После проведенного хирургического вмешательства пятилетняя выживаемость пациентов (как свидетельствуют разные авторы) составляет 8-35%.

Профилактика патологии

Как вылечить поджелудочную железу при онкологии? К сожалению, это достаточно сложно. А иногда и невозможно. Именно поэтому следует приложить все усилия, чтобы избежать заболевания.

Для этого следует прислушаться к простым рекомендациям:

1. Отказаться от курения.
2. Наладить правильное питание.
3. Исключить пагубное влияние внешней среды (асбестовая пыль).
4. Своевременно лечить заболевания: панкреатит,
5. Систематически проходить профилактические осмотры, особенно при наличии кист, отягощенной наследственности.

Не дайте ни единого шанса патологии развиться в вашем организме. Будьте здоровы!

Поджелудочная железа – важная структура эндокринной системы. В её клетках синтезируются инсулин и глюкагон.

Эти гормоны белковой природы регулируют углеводный обмен в организме, повышая или понижая уровень простых сахаров в крови. Ферменты, входящие в состав панкреатического сока, необходимы для протекания процессов пищеварения.

Железа, как и любой другой орган, подвержена развитию патологий. Одной из них является опухоль головки поджелудочной железы, прогноз при таком состоянии будет зависеть от характера новообразования и степени его развития.

Поджелудочная железа состоит из трёх отделов. Возникновению новообразований больше всего подвержена её головка, представляющая собой широкое основание органа. Опухоли могут иметь разное происхождение. При этом в тканях органа происходит разрастание клеток.

Причинами патологии могут служить следующие факторы:

• генетическая предрасположенность к данному заболеванию;
• влияние никотина (курение или пассивное курение);
• злоупотребление алкоголем;
• неблагоприятная экологическая обстановка;
• контакт с химическими реагентами;
• несбалансированный рацион питания.

Риск развития опухоли выше у людей, употребляющих в пищу большое количество жиров.

Такие блюда сильно нагружают орган, вынуждая его клетки секретировать завышенные объёмы ферментов.

Кроме этого, спровоцировать развитие новообразования в поджелудочной железе могут и различные заболевания. К таким патологиям относятся:

• сахарный диабет;
• панкреатит;
• холецистит;
• цирроз печени.

По этой причине пациентам, имеющим в анамнезе болезни органов пищеварительной системы, следует регулярно проходить обследования. Чем раньше будет выявлена опухоль, тем выше шансы на успешное лечение.

Доброкачественные опухоли

Опухоль доброкачественной природы представляет собой разрастание тканей головки поджелудочной железы. При этом не происходит генетических мутаций и не образуются метастазы. Симптоматика доброкачественных опухолей отличается от злокачественных. Пациент жалуется на боли. Это связано с тем, что такое новообразование локализуется строго внутри железы. Оно не выходит за пределы поражённого органа.

Сама железа при этом сильно увеличивается в размерах. Боли в брюшной полости возникают из-за давления на соседние органы. На ранних стадиях, когда размер образования небольшой, пациент может испытывать лёгкий дискомфорт.

К другим симптомам доброкачественной опухоли головки поджелудочной железы относятся:

• рвота;
• расстройства стула;
• головокружения;
• повышенная потливость;
• жёлтый оттенок кожи и слизистых.

Это ранние симптомы, появляющиеся в начале развития патологии. Далее интенсивность болей увеличивается. Она может иррадировать в спину, поясницу, подреберье. Нередко боль носит опоясывающий характер.

Увеличившаяся головка поджелудочной железы сдавливает протоки печени. По этой причине наблюдается желтушность кожных покровов. Интенсивность окраски постепенно усиливается. Кроме этого отмечается потемнение цвета мочи.

Расстройства пищеварения влекут за собой потерю аппетита. На поздних стадиях патологии больной теряет вес. Доброкачественная опухоль приводит к интоксикации организма.

Новообразования доброкачественной природы подразделяются на несколько видов. В основе классификации лежит тип ткани, которая подверглась патологическим изменениям. Чаще всего наблюдаются аденомы. При этом разрастаются клетки железистой ткани.

Если опухоль формируется из жировых клеток, её называют липомой. Фиброма – разрастание фиброзной ткани. Инсулома – специфичная опухоль поджелудочной железы. При этом разрастаются клетки островков Лангерганса, что приводит к нарушениям углеводного обмена. Кроме этого, изменениям могут подвергаться мышечные волокна, кровеносные сосуды и нервные окончания.

Такие новообразования подлежат обязательному лечению. Проигнорированная опухоль может сильно сдавливать окружающие органы брюшины. Нередко развивается непроходимость кишечника. Медикаментозной терапии доброкачественных опухолей не существует. Больному необходимо хирургическое вмешательство. При операции иссекаются разросшиеся ткани железы.

Следующая статья будет полезна для всех: . Все о симптомах рака поджелудочной на ранних стадиях.

Злокачественная опухоль

Злокачественная опухоль головки поджелудочной железы представляет собой разрастание клеток вследствие произошедшей мутации.

Рак чреват появлением метастаз. Это означает, что болезнь распространилась из железы на другие органы. Чаще всего страдают лимфатическая система, печень, надпочечники, лёгкие.

Симптомы злокачественной опухоли сходны с признаками доброкачественных образований. Основное отличие заключается в слабой выраженности. По этой причине рак в большинстве случаев диагностируется поздно.

На наличие злокачественного новообразования могут указывать существенное снижение массы тела и общая слабость. Эти симптомы являются следствием интоксикации организма. Болезненные ощущения возникают, как правило, на поздних стадиях болезни.

Больным с диагностированным раком поджелудочной железы назначают курс химиотерапии. Это позволяет сдерживать рост мутированных клеток. Сама злокачественная опухоль удаляется хирургическим путём. Операция выполняется в том случае, если не образовались метастазы.

Увеличение головки поджелудочной железы при наличии рака невозможно диагностировать при визуальном осмотре или пальпации.

Однако следует обратить внимание на размеры желчного пузыря. Если при прощупывании становится ясно, что его размеры выше средних, то следует пройти дополнительное обследование.

Прогноз

Благоприятность исхода лечения будет зависеть от стадии, на которой обнаружено заболевание.

Доброкачественную опухоль легче диагностировать за счёт ярко выраженных симптомов.

Болезненные ощущения причиняют пациенту неудобства. Хирургическое вмешательство в большинстве случаев эффективно.

Адекватная медикаментозная терапия в восстановительном периоде позволит больному быстро восстановиться.

Прогноз в случае злокачественной опухоли головки поджелудочной железы неоднозначен. Самые высокие шансы на излечение на ранних стадиях. Если новообразование имеет небольшой размер и не покидает пределы органа, то хирургическое вмешательство в сочетании с химиотерапией и приёмом медикаментов способны справиться с патологией.

Рак поджелудочной железы второй степени существенно снижает шансы. При этом соседние органы уже подвергаются патологическим изменениям, но метастазы ещё не образованы. Хирургического иссечения опухоли недостаточно. Необходимы химиотерапия и облучение.

Рак третьей и четвёртой стадии не является операбельным. В организме присутствуют метастазы. Курс химиотерапии направлен исключительно на замедление скорости роста новообразования.

На этих стадиях симптомы злокачественной опухоли очевидны. Медикаментозная терапия предназначена для улучшения качества жизни больных.

Средний показатель выживаемости пациентов с наличием запущенной опухоли составляет не более 5%.

Опухоль головки поджелудочной железы – часто встречающееся онкологическое заболевание.

Успешность лечения во многом зависит от периода обнаружения патологии.

Регулярные осмотры и обследования позволят вовремя распознать болезнь и увеличат шансы на благоприятный прогноз.

Видео на тему

Подписывайтесь на наш Телеграмм канал @zdorovievnorme

Их классификация обширна, однако, чаще всего опухоль поджелудочной железы рассматривается в плане ее доброкачественности или злокачественности.

Различные виды опухолевых процессов имеют разные симптомы, диагностику, лечение и прогноз.

Причины появления

Точных причин образования опухолей ПЖ не установлено, однако, существуют различные факторы риска, провоцирующие развитие как доброкачественных, так и злокачественных новообразований:

• курение – увеличивает риск образования опухолей в 3 раза;
• ожирение;
• сахарный диабет;
• алкоголизм;
• контакт канцерогенными веществами промышленного значения;
• хронический панкреатит, имеющий частые рецидивы;
• наследственность.

Доброкачественные образования

Встречаются такие опухоли крайне редко, однако, имеют свои признаки, симптомы, проявления, методы диагностики и способы лечения.

Виды

Доброкачественные опухоли поджелудочной железы не распространяются метастазами, не прорастают в соседние структуры или органы, а также обязательно сохраняют свойства тканей, среди которых сформировались.

Классификация опухолей проводится по типу ткани, в которой развивается новообразование:

• аденома и цистаденома возникают в эпителиальной ткани;
• фиброма и липома присущи соединительной ткани;
• лейомиома размещается в мышечной ткани;
• гемангиома и лимфангиома формируются среди сосудистых тканей;
• ганглионеврома и невринома имеют неврогенный характер;
• эндокринные клетки перерождаются в инсулиному.

Доброкачественные образования встречаются единичными или множественными, затрагивают разные части ПЖ.

Признаки

Долгое время опухоли остаются незамеченными. Исключением являются только инсулиномы, продуцирующие в повышенном количестве инсулин даже при совсем небольшом размере и меняя тем самым гормональный фон больного. Характерные симптомы для других новообразований появляются лишь при достижении ими больших размеров. При механическом сдавливании тканей или соседних органов у человека наблюдаются:

• болевые ощущения различной интенсивности, которые часто не зависят от приема пищи, возникают в разных частях брюшной полости, иногда отдают в левую лопатку или руку;
• желтуха, если опухоль головки поджелудочной железы при разрастании пережала общий желчный проток;
• тошнота, рвота, кишечная непроходимость, тяжесть в животе, если новообразование сдавливает 12-типерстную кишку.

Диагностика и лечение

Если у больного нет жалоб, то опухоли чаще всего обнаруживаются случайно. Когда возникают специфические симптомы, то специалист назначает проведение общего, биохимического, с применением онкомаркеров анализов крови, УЗИ, эндоскопическое УЗИ, компьютерную томографию, МРТ.

Эффективным является только хирургическое лечение, при котором может быть удалена:

• непосредственно опухоль без повреждения тканей ПЖ, например, инсулинома;
• часть ПЖ вместе с новообразованием, обычно при хвостовом расположении новообразования;
• опухоль с 12-типерстной кишкой, если новообразование располагается в головке – это одна из самых сложных хирургических операций.

Лапароскопическим методом удаляют те доброкачественные опухоли поджелудочной железы, которые находятся в хвосте органа, не успели вырасти до больших размеров, не имеют явных признаков злокачественного образования. Это самый щадящий метод.

Послеоперационный период

Удаленная опухоль всегда отправляется на гистологический анализ. При подтверждении доброкачественной природы образования прогноз на выздоровление и частичное восстановление функций является благоприятным. Если же обнаружены злокачественные признаки, то больной направляется в спецклинику для прохождения дальнейшего лечения – лучевой или химиотерапии и др.

Злокачественные образования

Наиболее труднодиагностируемой, трудноизлечимой и отличающейся ранним метастазированием является злокачественная опухоль поджелудочной железы любого вида. Рак ПЖ стоит на 5-ом месте среди причин смертности при онкологических заболеваниях.

Обычно ему подвержены люди после 30 лет, пик заболевания приходится на пожилой возраст, мужчины болеют чаще женщин. Случается, что симптомы рака незаметны вплоть до IV стадии.

Виды злокачественных опухолей

Классификация злокачественных новообразований выделяет несколько видов рака:

• аденокарцинома;
• цистаденокарцинома;
• ацинарноклеточный рак;
• плоскоклеточный рак;
• эндогенный рак;
• недифференцированный рак.

Наиболее распространенная опухоль поджелудочной железы злокачественного характера – это аденокарцинома. В 95% случаев она развивается из клеток эпителия протоков.

Расположение и признаки опухоли

Новообразование может поразить всю ПЖ или какую-либо ее часть, затрагивать глубинные слои органа или располагаться на поверхности. Чаще всего выявляется опухоль головки поджелудочной железы – в 70% случаев, крючковидный отросток страдает в 6% случаев, а тело или хвост – в 24%.

В зависимости от расположения ракового образования выделяются следующие симптомы:

• желтуха, боль в животе, жирный стул, снижение веса – признаки рака головки;
• снижение веса, боль в животе – опухоль тела или хвоста.

Симптомы рака головки ПЖ появляются раньше, чем других ее отделов. Разрастаясь вблизи органов ЖКТ, опухоль дает о себе знает набором пищеварительных признаков, среди которых выделяются тошнота, понос, вздутие живота, бледный стул, темная моча. Помимо болей присутствуют общесистемные симптомы:

• внутренний дискомфорт;
• повышенный уровень сахара;
• потеря аппетита, снижение веса.

По степени развития злокачественных опухолей для ПЖ принята та же классификация, что и для опухолей других органов – с I по IV стадии.

Прорастание и метастазирование

Даже при небольших размерах аденокарцинома характеризуется ранним прорастанием общего желчного протока, желудка, метастазами в печень, 12-типерстную кишку, лимфоузлы, селезенку. Обусловлено это хорошим кровоснабжением ПЖ, особенностями лимфотока, а также близостью других органов ЖКТ.

Прорастание происходит на II-III стадиях заболевания. Печень и отдаленные органы поражаются метастазами на III-IV стадиях. Так как именно печень тесно взаимосвязана с ПЖ, уделяется особое внимание выявлению в ней метастазов, которые поначалу могут не проявлять себя никакими специфическими признаками. При подозрении делаются печеночные тесты, УЗИ и КЕ. Проведение МРТ дает наиболее точные показания о том, в каком состоянии находится печень.

Диагностика и лечение

Для постановки диагноза используются методы УЗИ, эндоУЗИ, МРТ, КТ, ангиография, позитронно-эмиссионная томография, проводятся анализы крови и пробы с применением онкомаркеров. Только на основании полной картины заболевания с учетом того, как проявляются различные симптомы, общего состояния больного, его жалоб, их динамики, цитологического и гистологического анализов тканей ставится окончательный диагноз и выбирается метод лечения.

Различные стадии заболевания предполагают различные методы лечения:

• I и II стадия – при размерах опухоли менее 2 см или только при первичном прорастании проводится резекция части ПЖ, затем следует определенное количество курсов химиотерапии;
• III стадия – классификация по тяжести заболевания уже относит его к тяжелым, опухоль становится неоперабельной, проводятся мероприятия поддерживающего характера;
• IV стадия – проводится химиотерапия в сочетании с методами паллиативной (временной) терапии, которые приносят избавление от болей и желтухи.

Одиночные метастазы в печень могут быть удалены, прогноз при множественном поражении крайне неблагоприятен.

Развитие заболевания

Болезнь, выявленная на ранних стадиях, позволяет прожить более 5 лет лишь 10% заболевших. В 70% случаев рак ПЖ диагностируется на запущенных стадиях, когда оперативное вмешательство уже не практикуется. В таких случаях прогноз неутешителен. Без проведения операции продолжительность жизни составляет около полутора лет.

Профилактика опухолей поджелудочной железы

Меры по предупреждению образования опухолей включают в себя отказ от курения и алкоголя, соблюдение правил здорового питания, лечение панкреатита, профилактику сахарного диабета, исключение вредного влияния на рабочем месте. Обязательным является прохождение профилактических осмотров и контроль за развитием доброкачественных опухолей и кистозных образований.

Симптомы опухолей поджелудочной железы часто не носят специфического характера, однако, контроль за состоянием собственного здоровья и профилактические осмотры позволяют выявить новообразования на ранних стадиях развития и провести необходимое лечение.

Видео о лапароскопических методах лечения опухолей