Диагностика инфекционных болезней у детей. Лечение и симптомы ветряной оспы у детей. Симптомы половых инфекционных заболеваний

Диагноз инфекционной болезни ставится на основании совокупных клинических, эпидемиологических и лабораторных методов исследования.

Клинические методы . Эти методы являются основными в диагностике большинства инфекционных болезней. В первую очередь уточняются анамнестические данные. Большое значение имеет опрос родителей и ребенка. Необходимо установить характер начала заболевания, выраженность температурной реакции, состояние аппетита, наличие рвоты, катаральных явлений, головной боли, расстройства стула, болей в животе и др.

Среди всего многообразия клинических симптомов важно выделить ведущие, опорные и наводящие. Первая группа симптомов (ведущие признаки) имеет решающее значение для диагностики, так как они встречаются только при одном каком-либо заболевании. Так, например, симптом Филатова - Коплика встречается только при кори, звездчатая геморрагическая сыпь - при менингококкемии, опистотонус - при столбняке и т. д. Вместе с тем отсутствие патогномоничного признака не исключает данного заболевания, симптом Филатова - Коплика может отсутствовать при митигированной кори, а сыпь при менингококкемии может быть не звездчатой, а в виде точечных геморрагий или пятнисто-папулезной, мелкоточечной, розеолезной и т. д.

Симптомы второй группы (опорные признаки) хотя и характерны для определенного заболевания, но встречаются и при некоторых других болезнях. Так, появление темной окраски мочи и обесцвеченного кала в сочетании с иктеричностью кожных покровов характерно для вирусного гепатита, однако точно такое же сочетание встречается при механической желтухе и при гепатитах другой этиологии. Опорными симптомами можно считать точечную сыпь при скарлатине, колитический синдром при дизентерии, увеличение затылочных лимфатических узлов при краснухе, розеолезную сыпь при брюшном тифе, увеличение заднешейных лимфатических узлов при инфекционном мононуклеозе и т. д.

Особенно большое диагностическое значение приобретают опорные признаки при рассмотрении их в сочетании с другими симптомами с учетом их взаимосвязи и последовательности появления. Увеличение заднешейных лимфатических узлов хотя и характерно для инфекционного мононуклеоза, но может встречаться при лимфогранулематозе, лейкозе и т. д., поэтому диагностическое значение этого симптома резко возрастает, если сочетается с появлением ангины, увеличением размеров печени и селезенки и т. д.

Наводящие признаки имеют относительное диагностическое значение, так как встречаются при многих инфекционных заболеваниях. Так, повторная рвота, катаральные явления, жидкий стул и другие симптомы встречаются при многих инфекционных заболеваниях, но все же при наличии, например, повторной рвоты следует думать о менингите или пищевой токсикоинфекции, а при выраженных катаральных явлениях - об ОРВИ и т. д.

Для клинической диагностики особенно важно выделить ведущий клинический синдром (катаральный, кишечный, менинго-энцефалитический, желтушный и др.), определить время его появления и динамику развертывания.

Эпидемиологические методы . Эти методы предполагают тщательное собирание сведений о контактах с инфекционными больными, перенесенных инфекционных болезнях и профилактических прививках. Важное диагностическое значение имеет не только пребывание ребенка непосредственно в очаге инфекционного заболевания (корь, дифтерия, полиомиелит, скарлатина и др.), но также учет общей эпидемической ситуации в регионе (эпидемия гриппа, подъем заболеваемости скарлатиной, ветряной оспой, случаи холеры и т. д.) или пребывание ребенка в природном очаге какой-либо инфекции (малярия, листериоз, геморрагическая лихорадка с почечным синдромом и др.).

Важно учитывать принадлежность ребенка к группе повышенного риска в отношении той или иной инфекционной болезни. Так, например, дети раннего возраста особенно подвержены заболеванию ОРВИ, эшерихиозом, сальмонеллезом и др.; у детей, леченных внутривенными вливаниями препаратов крови (плазма, цельная кровь), высок риск заболевания вирусным гепатитом В и т. д.

Для диагностики инфекционных заболеваний у новорожденных большое значение имеют характер вынашивания беременности, состояние родовых путей, наличие заболеваний у матери. При наличии инфекционного заболевания у матери особенно важно учитывать сроки беременности, способность возбудителя болезни проникать через плаценту и оказывать тератогенное действие.

Лабораторные методы . Являясь вспомогательными при диагностике кори, скарлатины, ветряной оспы и других заболеваний, эти методы нередко играют весьма важную роль в подтверждении диагноза эшерихиозов, сальмонеллеза, полиомиелита, малярии, орнитоза и т. д.

Среди многочисленных методов лабораторной диагностики инфекционных болезней особенно большую роль играют методы обнаружения возбудителя (бактериоскопический и бактериологический) и выявления нарастания титра специфических антител в динамике заболевания (серологический, иммуноферментный, радиоиммунный и др.).

• Бактериоскопический и бактериологический методы . Материалом для бактериоскопического и бактериологического исследований служат различные выделения больного (смывы из зева и носоглотки, кал, моча, слюна, мокрота, желчь, рвотные массы), а также кровь, спинномозговая жидкость, содержимое пустул, афт, язв, биопсийный и секционный материал. Для обнаружения возбудителя используют методику непосредственного микроскопирования материала от больного (при малярии, лептоспирозе, менингококковой инфекции, лямблиозе, возвратном тифе, амебиазе и др.) или метод бактериологического посева на селективные среды. Широко используется метод гемокультуры (посев крови) при брюшном тифе, паратифах, менингококкемии, лептоспирозе, септических состояниях, а также при заболеваниях, вызываемых условно-патогенной флорой. Обнаружение возбудителя в этих случаях указывает на этиологию заболевания. Высокоинформативно также обнаружение возбудителя в посевах из зева (при дифтерии), в ликворе (при менингококковом менингите, сальмонеллезе), в содержимом пузырьков (при ветряной и натуральной оспе), карбункуле (при сибирской язве), лимфатическом узле (при туляремии, чуме). В то же время обнаружение в фекалиях сальмонелл, холерного вибриона, стафилококка и других возбудителей или в слизи из зева дифтерийной палочки, β-гемолитического стрептококка, менингококка, вируса полиомиелита, аденовирусов не является абсолютным доказательством наличия соответствующей инфекции, так как может быть и при носительстве возбудителей этих инфекций.

  При вирусных инфекциях для выделения возбудителя используют посевы материала от больного в первичные культуры клеток почек обезьян, клетки HeLa, эмбриональные клетки человека, а также в амниотическую полость куриных эмбрионов или путем заражения лабораторных животных (белые мыши, кролики, морские свинки и др.). Однако проведение методов выделения и идентификации вирусов весьма трудоемко и требует много времени, поэтому широкого распространения в повседневной работе они не получили и используются преимущественно для ретроспективной диагностики или для расшифровки эпидемических вспышек гриппа, полиомиелита, аденовирусных, энтеровирусных и других заболеваний.

• В качестве экспресс-диагностики многих инфекционных заболеваний (грипп, ОРВИ, эшерихиозы, сальмонеллез и др.) используется иммунофлюоресцентный метод . Он основан на использовании явления люминесценции для выявления реакции антиген - антитело, происходящей на поверхности клеток или срезах ткани. Применяется в трех модификациях.

  При прямом методе на взятый от больного материал, содержащий антиген, наносят специфическую люминесцирующую сыворотку (антитело). После реакции препарат промывают и изучают под люминесцентным микроскопом. При непрямом методе материал, содержащий искомый антиген, обрабатывают специфической немеченой сывороткой, несвязавшиеся белки отмывают и наносят люминесцирующую сыворотку к глобулинам немеченой сыворотки. В этом случае в качестве антигенов выступают связанные препаратом антитела первой сыворотки - немеченой. Преимущество этой модификации заключается в большей чувствительности по сравнению с прямым методом и возможности использования ограниченного набора люминесцирующих антител.

  Модификацией непрямого метода является использование непрямого метода с комплементом. Заключается в использовании меченой антикомплементарной сыворотки, которая присоединяется к комплементу комплекса антиген - антитело.

  Метод иммунофлюоресценции при определенном навыке можно считать универсальным, сочетающим в себе точный морфологический анализ с высокой специфичностью и разрешающей способностью. Метод прост, высокочувствителен и позволяет получить положительный результат через несколько часов от начала исследования. С помощью этого метода можно идентифицировать практически любое антигенное вещество вирусной, бактериальной или другой природы. Он используется для обнаружения бактерий, простейших, риккетсий, вирусов в чистых и смешанных культурах, препаратах-отпечатках, срезах органов и тканей.

Для серологической диагностики инфекционных заболеваний широкое распространение получили реакции агглютинации, непрямой гемагглютинации, нейтрализации и связывания комплемента.

• Реакция агглютинации (РА) используется для определения неизвестных антител с помощью известного антигена и установления вида микроба с помощью известных антител. Реакция агглютинации широко используется для диагностики брюшного тифа, иерсиниоза, бруцеллеза, туляремии и др.
• Реакция пассивной (РПГА), или непрямой, гемагглютинации (РНГА) по чувствительности превышает реакцию агглютинации. Это достигается использованием эритроцитов, на поверхности которых сорбируются антигены (бактериальные или вирусные) или антитела. Эритроциты, сенсибилизированные антигенами, называют антигенными эритроцитарными диагностикумами и используют для выявления и титрования антител. Эритроциты, сенсибилизированные антителами, именуют иммуноглобулиновыми эритроцитарными диагностикумами и применяют для выявления антигенов.

  РПГА широко используется для диагностики гриппа, аденовирусной инфекции, брюшного тифа, паратифов, шигеллезов, сальмонеллеза, вирусных энцефалитов, вирусного гепатита В и др.

• Реакция торможения гемагглютинации (РТГА) основана на способности некоторых вирусов (кишечные вирусы, вирус гриппа, арбовирусы и др.) вызывать агглютинацию эритроцитов. Сущностью реакции является феномен предотвращения (торможения) иммунной сывороткой гемагглютинации эритроцитов вирусами. РТГА-основной метод серодиагностики кори, краснухи, паротитной инфекции, гриппа, клещевого энцефалита и других вирусных инфекций, возбудители которых обладают гемагглютинирующими свойствами.
• Реакция иммунодиффузии (РИ) используется для выявления как антигенов, так и антител. Применяются различные разновидности преципитации в полужидких гелях агара или агарозы (метод иммунодиффузии по Оухтерлони, иммуноэлектрофорез, метод радиальной иммунодиффузии и др.). Принцип этой реакции используется для диагностики гриппа, ВГВ, определения стафилококкового токсина, токсигенности дифтерийных бактерий и др. Разновидностью этого метода являются радиоиммунофорез и иммуноэлектрофорез. В последние годы принцип иммунодиффузии широко используется для раздельного определения специфических IgM и IgG в исследуемой сыворотке крови. Метод позволяет одновременно определять титры антител и принадлежность их к определенному классу иммуноглобулинов.
• Реакция связывания комплемента (РСК) позволяет титровать антигены или антитела по степени фиксации комплемента комплексом антиген - антитело. Реакция широко применяется для диагностики риккетсиозных и вирусных инфекций.
• Реакция нейтрализации (PH) основана на способности антител нейтрализовать бактериальные токсины и вирусные антигены. Широко используется для обнаружения и титрования антистрептолизина, антистафилолизина, дифтерийного токсина, для обнаружения практически всех известных вирусов. Результаты реакции учитываются in vitro или по биологическому эффекту.
• Иммуноферментный анализ (ИФА) основан на использовании антител, конъюгированных с ферментами. В качестве последних чаще всего используются пероксидаза и щелочная фосфатаза. Особенно широко применяется разновидность ИФА - иммуносорбция на твердом носителе (целлюлоза, различные пластмассы и др.), обладающем способностью сорбировать различные антигены и антитела.

  ИФА - наиболее перспективный метод диагностики практически всех вирусных, бактериальных и других инфекций. В настоящее время метод широко используется для определения антигенов вируса гепатита В, диагностики гриппа, цитомегалии, герпетической инфекции и др.

• Радиоиммунологический метод (РИМ) основан на применении радиоизотопной метки антигенов или антител. Обычно используется твердофазовый вариант РИМ, при котором антигены или антитела (в зависимости от задачи исследования) адсорбируются на твердом носителе (целлюлоза, полистеролы и др.). Сущность метода заключается в определении количества известного меченого антигена (или антитела) до и после его контакта с гомологичными антителами (или антигенами). Если последний соответствует меченому антигену (антителу) и использованным в опыте антителам (антигену), часть или все активные центры антител (антигенов) будут блокированы этим неизвестным антигеном (антителом) и добавленный затем меченый антиген (антитело) остается несвязанным или связанным лишь частично, что и будет зарегистрировано радиометрически. РИА - самый чувствительный в настоящее время метод определения антигенов и антител. Он используется для диагностики вирусных гепатитов А и В, многих бактериальных, риккетсиозных, протозойных и других заболеваний.

Серологические методы исследования широко используются для диагностики практически всех инфекционных заболеваний. Эти методы просты, чувствительны и доступны для практических лабораторий. Однако существенным недостатком серологической диагностики является ее ретроспективный характер, так как для точного подтверждения диагноза необходимо установить нарастание титра специфических антител в динамике заболевания, для чего первую сыворотку обычно берут в начале болезни, а вторую - через 7-14 дней и позже.

Для суждения об иммунологических сдвигах в организме больного могут быть использованы аллергические кожные пробы. Они позволяют выявить специфическую сенсибилизацию организма путем введения через кожу аллергена с последующей оценкой воспалительной реакции кожи. Кожные пробы предложены для диагностики шигеллезов, туляремии, туберкулеза, бруцеллеза, грибковых заболеваний, коклюша, паротитной инфекции и др.

Морфологические методы . Эти методы исследования применяются преимущественно в гепатологии для установления характера и стадии патологического процесса в случае формирования хронического гепатита.

Среди инструментальных методов исследования наибольшее распространение получила ректороманоскопия для диагностики шигеллезов и других острых кишечных заболеваний, а также реогепатография и эхогепатография для диагностики хронических заболеваний печени и билиарной системы.

Для решения конкретных диагностических задач широко используются ЭЭГ, лапароскопия, ЭКГ, рентгенологические, радиологические и другие методы исследования.

Умелое использование всего комплекса диагностических методов исследования существенно облегчает диагностику инфекционных болезней в каждом конкретном случае. С помощью современных высокочувствительных методов обнаружения антигенов и антител можно практически во всех случаях точно и своевременно установить этиологию инфекционной болезни. Однако в повседневной практической работе использование всего комплекса лабораторных, инструментальных и других методов диагностики не всегда возможно и, кроме того, реально применяемые методы диагностики многих инфекций пока остаются громоздкими, малочувствительными и часто ретроспективными. Поэтому отрицательный результат лабораторного исследования не может полностью исключать предполагаемый диагноз, точно так же как и положительный не всегда может расцениваться как абсолютное доказательство конкретного инфекционного заболевания.

Следует подчеркнуть, что при обосновании диагноза инфекционной болезни все методы лабораторной диагностики должны рассматриваться как дополнительные. Диагноз инфекционного заболевания ставится в первую очередь на основании клиникоэпидемиологических данных, при этом ведущее значение имеет клинический симптомокомплекс болезни.

– группа инфекционных заболеваний различной этиологии, протекающих с преимущественным поражением пищеварительного тракта, токсической реакцией и обезвоживанием организма. У детей кишечная инфекция проявляется повышением температуры тела, вялостью, отсутствием аппетита, болями в животе, рвотой, диареей. Диагностика кишечной инфекции у детей основана на клинико-лабораторных данных (анамнезе, симптоматике, выделении возбудителя в испражнениях, обнаружении специфических антител в крови). При кишечной инфекции у детей назначаются антимикробные препараты, бактериофаги, энтеросорбенты; в период лечения важно соблюдение диеты и проведение регидратации.

Наиболее часто регистрируются спорадические случаи кишечной инфекции у детей, хотя при пищевом или водном пути инфицирования возможны групповые и даже эпидемические вспышки. Подъем заболеваемости некоторыми кишечными инфекциями у детей имеет сезонную зависимость: так, дизентерия чаще возникает летом и осенью, ротавирусная инфекция - зимой.

Распространенность кишечных инфекций среди детей обусловлена эпидемиологическими особенностями (высокой распространенностью и контагиозностью возбудителей, их высокой устойчивостью к факторам внешней среды), анатомо-физиологическими особенностями пищеварительной системы ребенка (низкой кислотностью желудочного сока), несовершенством защитных механизмов (низкой концентрацией IgA). Заболеваемости детей острой кишечной инфекцией способствует нарушение нормальной микробиоты кишечника, несоблюдение правил личной гигиены, плохие санитарно-гигиенические условия жизни.

Классификация

По клинико-этиологическому принципу среди кишечных инфекций, наиболее часто регистрируемых в детской популяции, выделяют шигеллез (дизентерию), сальмонеллез , коли-инфекцию (эшерихиозы), иерсиниоз , кампилобактериоз , криптоспоридиоз , ротавирусную инфекцию, стафилококковую кишечную инфекцию и др.

По тяжести и особенностям симптоматики течение кишечной инфекции у детей может быть типичным (легким, средней тяжести, тяжелым) и атипичным (стертым, гипертоксическим). Выраженность клиники оценивается по степени поражения ЖКТ, обезвоживания и интоксикации.

Характер местных проявлений при кишечной инфекции у детей зависит от поражения того или иного отдела ЖКТ, в связи с чем выделяют гастриты , энтериты , колиты , гастроэнтериты, гастроэнтероколиты, энтероколиты . Кроме локализованных форм, у грудных и ослабленных детей могут развиваться генерализованные формы инфекции с распространением возбудителя за пределы пищеварительного тракта.

В течении кишечной инфекции у детей выделяют острую (до 1,5 месяцев), затяжную (свыше 1,5 месяцев) и хроническую (свыше 5-6 месяцев) фазы.

Симптомы у детей

Дизентерия у детей

После непродолжительного инкубационного периода (1-7 суток) остро повышается температура (до 39-40° C), нарастает слабость и разбитость, снижается аппетит, возможна рвота. На фоне лихорадки отмечается головная боль, ознобы, иногда – бред, судороги , потеря сознания. Кишечная инфекция у детей сопровождается схваткообразными болями в животе с локализацией в левой подвздошной области, явлениями дистального колита (болезненностью и спазмом сигмовидной кишки, тенезмами с выпадением прямой кишки), симптомами сфинктерита. Частота дефекации может варьировать от 4-6 до 15-20 раз за сутки. При дизентерии стул жидкий, содержащий примеси мутной слизи и крови. При тяжелых формах дизентерии возможно развитие геморрагического синдрома, вплоть до кишечного кровотечения .

У детей раннего возраста при кишечной инфекции общая интоксикация преобладает над колитическим синдромом, чаще возникают нарушения гемодинамики, электролитного и белкового обмена. Наиболее легко у детей протекает кишечная инфекция, вызванная шигеллами Зоне; тяжелее - шигеллами Флекснера и Григорьеза-Шига.

Сальмонеллез у детей

Наиболее часто (в 90% случаев) развивается желудочно-кишечная форма сальмонеллеза, протекающая по типу гастрита, гастроэнтерита, гастроэнтероколита. Характерно подострое начало, фебрильный подъем температуры, адинамия, рвота, гепатоспленомегалия . Стул при сальмонеллезе жидкий, обильный, каловый, цвета «болотной тины», с примесями слизи и крови. Обычно данная форма кишечной инфекции заканчивается выздоровлением, однако у грудных детей возможен летальный исход вследствие тяжелого кишечного токсикоза.

Гриппоподобная (респираторная) форма кишечной инфекции встречается у 4-5% детей. При данной форме сальмонеллы обнаруживаются в посеве материала из зева. Ее течение характеризуется фебрильной температурой, головной болью, артралгией и миалгией, явлениями ринита , фарингита , конъюнктивита . Со стороны сердечно-сосудистой системы отмечаются тахикардия и артериальная гипотония .

На тифоподобную форму сальмонеллеза у детей приходится 2% клинических случаев. Она протекает с длительным периодом лихорадки (до 3-4-х недель), выраженной интоксикацией, нарушением функции сердечно-сосудистой системы (тахикардией, брадикардией).

Септическая форма кишечной инфекции обычно развивается у детей первых месяцев жизни, имеющих неблагоприятный преморбидный фон. На ее долю приходится около 2-3% случаев сальмонеллеза у детей. Заболевание протекает крайне тяжело, сопровождается септицемией или септикопиемией, нарушением всех видов обмена, развитием тяжелых осложнений (пневмонии , паренхиматозного гепатита , отоантрита , менингита , остеомиелита).

Эшерихиозы у детей

Данная группа кишечных инфекций у детей крайне обширна и включает коли-инфекци, вызываемые энтеропатогенными, энтеротоксигенными, энтероинвазивными, энтерогеморрагическими эшерихиями.

Кишечная инфекция у детей, вызванная эшерихиями, протекает с субфебрильной или фебрильной температурой, слабостью, вялостью, снижением аппетита, упорной рвотой или срыгиваниями, метеоризмом. Характерна водянистая диарея (обильный, брызжущий стул желтого цвета с примесью слизи), быстро приводящая к дегидратации и развитию эксикоза. При эшерихиозе, вызываемом энтерогеморрагическими эшерихиями, диарея носит кровавый характер.

Вследствие обезвоживания у ребенка возникает сухость кожи и слизистых оболочек, снижается тургор и эластичность тканей, западает большой родничок и глазные яблоки, снижается диурез по типу олигурии или анурии.

Ротавирусная инфекция у детей

Обычно протекает по типу острого гастроэнтерита или энтерита. Инкубационный период в среднем длится 1-3 дня. Все симптомы кишечной инфекции у детей разворачиваются в течение одних суток, при этом поражение ЖКТ сочетается с катаральными явлениями.

Респираторный синдром характеризуется гиперемией зева, ринитом, першением в горле, покашливанием. Одновременно с поражением носоглотки развиваются признаки гастроэнтерита: жидкий (водянистый, пенистый) стул с частотой дефекаций от 4-5 до 15 раз в сутки, рвотой, температурной реакцией, общей интоксикацией. Длительность течения кишечной инфекции у детей – 4-7 дней.

Стафилококковая кишечная инфекция у детей

Различают первичную стафилококковую кишечную инфекцию у детей, связанную с употреблением пищи, обсемененной стафилококком, и вторичную, обусловленную распространением возбудителя из других очагов.

Течение кишечной инфекции у детей характеризуется тяжелым эксикозом и токсикозом, рвотой, учащением стула до 10-15 раз в день. Стул жидкий, водянистый, зеленоватого цвета, с небольшой примесью слизи. При вторичной стафилококковой инфекции у детей кишечные симптомы развиваются на фоне ведущего заболевания: гнойного отита , пневмонии, стафилодермии, ангины и пр. В этом случае заболевание может принимать длительное волнообразное течение.

Диагностика

На основании осмотра, эпидемиологических и клинических данных педиатр (детский инфекционист) может лишь предположить вероятность кишечной инфекции у детей, однако этиологическая расшифровка возможна только на основании лабораторных данных.

Главную роль в подтверждении диагноза кишечной инфекции у детей играет бактериологическое исследование испражнений, которое следует проводить как можно ранее, до начала этиотропной терапии. При генерализованной форме кишечной инфекции у детей проводится посев крови на стерильность, бактериологическое исследование мочи, ликвора.

Определенную диагностическую ценность представляют серологические методы (РПГА, ИФА, РСК), позволяющие выявлять наличие Ат к возбудителю в крови больного с 5-х суток от начала болезни. Исследование копрограммы позволяет уточнить локализацию процесса в ЖКТ.

При кишечной инфекции у детей требуется исключить острый аппендицит , панкреатит, лактазную недостаточность, дискинезию желчевыводящих путей и др. патологию. С этой целью проводятся консультации детского хирурга и детского гастроэнтеролога .

Лечение кишечной инфекции у детей

Комплексное лечение кишечных инфекций у детей предполагает организацию лечебного питания; проведение оральной регидратации, этиотропной, патогенетической и симптоматической терапии.

Диета детей с кишечной инфекцией требует уменьшения объема питания, увеличения кратности кормлений, использования смесей, обогащенных защитными факторами, употребление протертой легкоусвояемой пищи. Важной составляющей терапии кишечных инфекций у детей является оральная регидратация глюкозо-солевыми растворами, обильное питье. Она проводится до прекращения потерь жидкости. При невозможности перорального питания и употребления жидкости назначается инфузионая терапия: внутривенно вводятся растворы глюкозы, Рингера, альбумина и др.

Этиотропная терапия кишечных инфекций у детей проводится антибиотиками и кишечными антисептиками (канамицин, гентамицин, полимиксин, фуразолидон, налидиксовая кислота), энтеросорбентами. Показан прием специфических бактериофагов и лактоглобулинов (сальмонеллезного, дизентерийного, колипротейного, клебсиеллезного и др.), а также иммуноглобулинов (антиротавирусного и др.). Патогенетическая терапия предполагает назначение ферментов, антигистаминных препаратов; симптоматическое лечение включает прием жаропонижающих, спазмолитиков. В период реконвалесценции необходима коррекция дисбактериоза, прием витаминов и адаптогенов.

Прогноз и профилактика

Раннее выявление и адекватная терапия обеспечивают полное выздоровление детей после кишечной инфекции. Иммунитет после ОКИ нестойкий. При тяжелых формах кишечной инфекции у детей возможно развитие гиповолемического шока , ДВС-синдрома , отека легких , острой почечной недостаточности, острой сердечной недостаточности , инфекционно-токсического шока.

В основе профилактики кишечных инфекций у детей – соблюдение санитарно-гигиенических норм: правильное хранение и термическая обработка продуктов, защита воды от загрязнения, изоляция больных, проведение дезинфекции игрушек и посуды в детских учреждениях, привитие детям навыков личной гигиены. При уходе за грудным ребенком мама не должна пренебрегать обработкой молочных желез перед кормлением, обработкой сосок и бутылочек, мытьем рук после пеленания и подмывания ребенка.

Дети, контактировавшие с больным кишечной инфекцией, подлежат бактериологическому обследованию и наблюдению в течение 7 дней.

Детские инфекционные болезни известны с древности. Письменные источники Месопотамии, Китая, древнего Египта (II-III век до н.э.) указывают на описание случаев столбняка, полиомиелита, рожи, эпидемического паротита и лихорадочных состояний у детей. И только с XX века введена вакцинопрофилактика таких заболеваний. Исторически сложилось так, что инфекционные болезни, встречающиеся преимущественно у детей, и называются детскими.

Итак, детские инфекции – это группа инфекционных заболеваний, которые регистрируются в подавляющем большинстве в детской возрастной группе, передаются от больного к здоровому ребенку и способных приобретать эпидемическое распространение (то есть обретать вспышечный или массовый характер).

С чем может быть связано выделение детских инфекций в отдельную группу? В силу высокой распространенности первая встреча с возбудителем инфекции происходит именно в детском возрасте. В редких случаях ребенку удается дожить до взрослого состояния, не инфицировавшись от больных или носителей возбудителей этих инфекционных заболеваний. После перенесенного заболевания формируется стойкий (порою пожизненный) иммунитет, поэтому большинство взрослых уже повторно этими заболеваниями не страдают.
В силу тесных контактов в детской возрастной группе при возникновении одного заболевшего практически всегда наблюдается инфицирование остальных.

Какие инфекции называют детскими?

1. Традиционные детские болезни с аэрогенным механизмом заражения (краснуха , ветряная оспа , коклюш , дифтерия , корь , скарлатина , эпидемический паротит , полиомиелит , пневмококковая инфекция , гемофильная инфекция)
2. Инфекции, встречаемые как в детской возрастной группе с возможностью развития вспышек заболевания в коллективах, так и среди взрослых с различными механизмами заражения (менингококковая инфекция , инфекционный мононуклеоз , острые респираторные заболевания , острые кишечные инфекции , острый вирусный гепатит А).

Практически любым инфекционным заболеванием ребенок может заразиться при наличии случайного контакта с больным. Исключение составляет первый год жизни малыша, когда в его крови циркулируют материнские антитела ко многим заболеваниям, что предохраняет его организм от заражения при встрече с инфекционным патогеном.

Причины возникновения детских инфекций

Источник инфекции – человек. Это может быть больно клинически выраженной формой болезни, бессимптомной формой болезни, а также носитель инфекционного возбудителя.

Один из частых вопросов родителей: когда становится заразен больной и как долго он может заразить?

Заразный период при детских инфекциях

Заболевание	Начало заразного периода	Заразен ли ребенок во время болезни	Заразен ли ребенок после исчезновения жалоб (выздоровления)
		Период в котором можно заразить других (заразный период)
Краснуха	за 3-4 дня до появления симптомов	весь период сыпи + 4 дня
Корь	за 4 дня до появления симптомов	весь период сыпи + 4 дня
Ветрянка	с первых симптомов болезни	весь период сыпи + 5 дней
Скарлатина	с первых симптомов болезни	первые дни болезни	не заразен
Коклюш	за день до появления симптомов болезни	1 неделя болезни = 90-100% «заразности», 2 нед.=65%, 3 нед. = 35%, 4 нед. = 10%	более 4 недель
Дифтерия	с началом болезни – первыми симптомами	2 недели	более 4 недель, «носительство» более 6 месяцев
Эпидемический паротит (свинка)	за 1 – 2 дня до первых симптомов	до 9 дней болезни	не заразен
Полиомиелит	за 1-2 дня до первых жалоб	3-6 недель
Гепатит А	с 3 – 23 дня	весь период желтухи, 1 месяц	месяцы
Дизентерия	с первых симптомов болезни	весь период болезни	1 – 4 недели, месяцы
Сальмонеллез	с первых симптомов болезни	весь период болезни	3 недели, далее более года у 1 – 5% пациентов

Механизм заражения при традиционных детских инфекциях – аэрогенный, а путь заражения : воздушно-капельный. Заразна носоглоточная слизь, бронхиальный секрет (мокрота), слюна, которые при кашле, чихании, разговоре больной может разбрызгивать в виде мелкодисперсного аэрозоля на расстоянии 2-3х метров от себя. В зоне контакта оказываются все дети, находящиеся вблизи с заболевшим. Некоторые возбудители прекрасно распространяются на расстоянии. Например, вирус кори в холодное время года может распространяться по вентиляционной системе в отдельно взятом здании (то есть больные могут быть из одного подъезда дома, к примеру). Также имеет эпидемиологическое значение контактно-бытовой путь передачи (предметы обихода, игрушки, полотенца). В этом отношении все зависит от устойчивости возбудителей во внешней среде. Но, несмотря на это, примером может послужить высокая инфицированность при ветряной оспе контактно-бытовым путем при устойчивости вируса во внешней среде всего в течение 2х часов. Возбудители скарлатины и дифтерии высокоустойчивы во внешней среде, поэтому контактно-бытовой путь также является значимым. Также при некоторых болезнях инфицирование происходит фекально-оральным путем (кишечные инфекции, гепатит А, полиомиелит, например), причем факторами передачи могут явиться как предметы обихода – игрушки, мебель, посуда, так и инфицированные продукты питания.

Восприимчивость к детским инфекциям достаточно высокая. Разумеется, специфическая профилактика (вакцинация) делает свое дело. За счет нее создается иммунологическая прослойка невосприимчивых лиц к кори, эпидемическому паротиту, полиомиелиту, коклюшу, дифтерии. Однако достаточно уязвимыми остаются непривитые дети, относящиеся к группе риска. При детских инфекциях характерно частое возникновение коллективных вспышек инфекции.

Особенности течения детских инфекций

Детские инфекционные заболевания имеют четкую цикличность. Выделяют несколько периодов
болезни, перетекающих один из другого. Выделяют: 1) инкубационный период; 2) продромальный период; 3) период разгара болезни; 4) период реконвалесценции (ранней и поздней).

Инкубационный период – это период с момента контакта ребенка с источником инфекции до появления симптома болезни. В этот период ребенок называется контактным и находится на карантине (под наблюдением медицинских работников). Карантин может быть минимальным и максимальным. Обычно период карантина устанавливается на срок максимального периода инкубации. В этот период следят за здоровьем контактного ребенка – измеряют температуру, следят за появлением симптомов интоксикации (слабость, головные боли и другие).

Инкубационный период при детских инфекциях

Краснуха от 11 до 24 дней
Корь от 9 до 21 дня
Ветрянка от 10 до 23 дней
Скарлатина от нескольких часов до 12 суток
Коклюш от 3 до 20 дней
Дифтерия от 1 часа до 10 дней
Эпидемический паротит (свинка) от 11 до 26 дней
Полиомиелит от 3 до 35 дней
Гепатит А от 7 до 45 дней
Дизентерия от 1 до 7 дней
Сальмонеллез от 2 часов до 3 дней

Как только появится одна из жалоб, наступает второй период – продромальный , что напрямую связано с началом болезни. В большинстве своем начало болезни при детских инфекциях острое. Ребенка беспокоит температура, симптомы интоксикации (слабость, озноб, головные боли, утомляемость, потливость, снижение аппетита, сонливость и другие). Температурная реакция может быть различной, но у подавляющего большинства детей - правильного типа лихорадка (с максимумом к вечеру и снижением по утрам), высота лихорадки может варьировать в зависимости от патогенности возбудителей детских инфекций, инфицирующей дозы, реактивности самого детского организма. Чаще это фебрильная температура (более 38°) с пиком к концу первых-вторых суток болезни. Продолжительность продромального периода разная в зависимости от вида детского инфекционного заболевания, но в среднем 1-3 дня.

Период разгара болезни характеризуется специфическим симптомокомплексом (то есть симптомами, характерными для конкретной детской инфекции). Развитие специфических симптомов сопровождается продолжающейся лихорадкой, длительность которой различная при разных инфекциях.

Специфический симптомокомплекс – это последовательное возникновение определенных симптомов. Для коклюша – это специфический кашель, имеющий характер сухого и приступообразного с несколькими короткими кашлевыми толчками и глубоким свистящим вдохом (репризом). Для эпидемического паротита (свинки) – это воспаление околоушных, подчелюстных и подъязычных слюнных желез (припухлость околоушной области, болезненность при дотрагивании, одутловатость лица, боли в пораженной области, сухость во рту). Дифтерия характеризуется специфическим поражением ротоглотки (увеличение миндалин, отек и появление характерного фибринозного сероватого налета на миндалинах). Для гепатита А период разгара проявляется появлением желтухи. При полиомиелите – характерное поражение нервной системы.

Однако, одним из частых проявлений детских инфекций является сыпь (инфекционная экзантема) . Именно сыпь является «пугающей визитной карточкой» инфекций у детей и требует правильной расшифровки. Сыпь может возникать одномоментно или поэтапно.

При краснухе сыпь имеет мелкопятнистый, а затем и пятнисто-папулезный характер, возникает преимущественно на разгибательных поверхностях конечностей и туловище – спина, поясница, ягодицы, фон кожи не изменен. Сначала появляется на лице, затем в течение дня распространяется на туловище. Исчезает бесследно.

При кори наблюдается пятнисто-папуллезная сыпь, характерна нисходящая последовательность высыпаний (1 день сыпи – лицо, волосистая часть головы, верхняя часть груди, 2й день сыпи – туловище и верхняя половина рук, 3й день сыпи – нижняя часть рук, нижние конечности, а лицо бледнеет), сыпь склонна к слиянию, после исчезновения сохраняется пигментация кожи. Иногда сыпь при краснухе напоминает коревую. В этой ситуации на помощь доктору приходит специфический симптом – пятна Филатова-Коплика (на внутренней стороне щек белесовато-зеленоватые папулы, появляющиеся на 2-3 день болезни).

Пятна Филатова при кори

При ветряной оспе мы видим везикулезную сыпь (пузырьковую), элементы которой расположены на фоне покраснения. Сначала это пятно, затем оно возвышается, образуется пузырек с серозной прозрачной жидкостью, затем пузырек подсыхает, жидкость исчезает и появляется корочка. Характерны подсыпания с повторными подъемами температуры раз в 2-3 дня. Период от момента появления сыпи до полного отпадания корочек длится 2-3 недели.

При скарлатине на гиперемированном фоне кожи (фоне покраснения) появляется обильная мелкоточечная сыпь. Сыпь интенсивнее в области кожных складок (локтевые сгибы, подмышечные впадины, паховые складки). Носогубный треугольник бледный и свободный от сыпи. После исчезновения сыпи шелушение, продолжающееся 2-3 недели.

Менингококковая инфекция (менингококцемия) характеризуется появлением геморрагической сыпи сначала мелкой, а затем сливного характера в виде «звезд». Сыпь чаще появляется на ягодицах, голенях, руках, веках.

Помимо сыпи, любая детская инфекция характеризуется лимфаденопатией (увеличением определенных групп лимфатических узлов) . Участие лимфатической системы – неотъемленная часть инфекционного процесса при инфекциях. При краснухе наблюдается увеличение заднешейных и затылочных лимфоузлов. При кори увеличиваются шейные лимфоузлы, при ветряной оспе – заушные и шейные, а при скарлатине - переднешейные лимфоузлы. При мононуклеозе – сильное увеличение заднешейных лимфоузлов (пакеты лимфоузлов видны при поворотах головы ребенка).

Период реконвалесценции (выздоровления) характеризуется угасанием всех симптомов инфекции, восстановлением функций пораженных органов и систем, формированием иммунитета. Ранняя реконвалесценция длится до 3х месяцев, поздняя реконвалесценция затрагивает период до 6-12 месяцев, а реже - дольше.

Другой особенностью детских инфекций является многообразие клинических форм. Выделяют
манифестные формы (с характерными симптомами болезни) легкой, среднетяжелой, тяжелой степени, стертые формы, субклинические (бессимптомные), абортивные формы (прерывание течения инфекции).

Ожидаемой сложностью инфекций у детей является и опасность быстрого развития тяжелых
осложнений. Это могут быть: инфекционно-токсический шок в начале болезни (критическое падение давления, что чаще наблюдается при менингококковой инфекции, скарлатине), нейротоксикоз при высокой температуре (развивающийся отек головного мозга), внезапная остановка дыхания или апное при коклюше (за счет угнетения дыхательного центра), синдром истинного крупа при дифтерии (за счет мощного токсического отека ротоглотки), вирусные поражения головного мозга (краснушный энцефалит, коревой энцефалит, ветряночные энцефалиты), синдром обезвоживания (при острых кишечных инфекциях), бронхообструктивный синдром, гемолитикоуремический синдром, ДВС-синдром.

Учитывая все вышеизложенное, необходимо сохранять критичное отношение к состоянию ребенка и своевременно обращаться за медицинской помощью.

Симптомы детских инфекций, требующие обращения к врачу

1) Фебрильная температура (38° и выше).
2) Выраженные симптомы интоксикации (вялость, сонливость ребенка).
3) Появление сыпи.
4) Рвота и выраженная головная боль.
5) Появление любых симптомов на фоне высокой температуры.

Диагностика детских инфекций

Постановка предварительного диагноза проводится врачом-педиатром. Имеют значение: контакт пациента с другими больными с инфекцией, данных о вакцинации (прививках), характерные симптомы инфекции.

Окончательный диагноз выставляется после лабораторных исследований.
- Неспецифические методы (общий анализ крови, мочи, испражнений, биохимические исследования крови, исследования электролитов крови), инструментальные методы диагностики (рентгенография, УЗИ, МРТ по показаниям)
- Специфические методы для выявления возбудителей и/или их антигенов (вирусологический, бактериологический, ПЦР), а также для выявления антител к возбудителям в крови (ИФА, РНГА, РТГА, РА, РПГА и другие).

Основные принципы лечения детских инфекций

Цель лечения - выздоровление маленького пациента и восстановление нарушенных функций органов и систем, достигается решением следующих задач:
1) борьба с возбудителем и его токсинами;
2) поддержание функций жизненно-важных органов и систем;
3) повышение иммунологической реактивности (сопротивляемости) организма ребенка;
4) профилактика осложнений детской инфекции.

Задачи лечения осуществляются проведением следующих мероприятий:
1. Своевременное выявление и при необходимости госпитализация больного ребенка, создание ему охранительного режима – постельного при тяжелом и среднетяжелом состоянии, полноценное питание, питьевой режим.
2. Этиотропная терапия (специфические препараты, направленные на подавление роста или уничтожение возбудителя инфекции). В зависимости от инфекции назначаются антибиатериальные препараты, противовирусные средства. Неправильная трактовка диагноза и назначение этиотропного лечения не по профилю приведет к возможному утяжелению инфекции и развитию осложнений.
3. Патогенетическая терапия связана в основном с инфузионной терапией растворов определенной направленности (глюкозо-солевые растворы, коллоиды, препараты плазмы, крови), а также специфических парентеральных препаратов (ингибиторы протеаз, глюкокортикостероиды и другие), иммуномодуляторов.
4. Посиндромная терапия проводится при любой инфекции (жаропонижающие, противорвотные, сосудосуживающие, отхаркивающие, противокашлевые, антигистаминные и многие другие).

Как проводить профилактику инфекций в детском возрасте?

1) Укрепление организма ребенка и повышение его сопротивляемости к инфекциям (гигиена, закаливание, прогулки на свежем воздухе, полноценное питание)
2) Своевременное обращение к врачу при первых симптомах инфекции
3) Специфическая профилактика детский инфекций - вакцинация. При многих детских инфекциях вакцинация введена в Национальный календарь прививок – корь, краснуха, дифтерия, полиомиелит, эпидемический паротит, гепатит В). В настоящее время созданы вакцины и при других инфекциях (ветряная оспа, менингококковая инфекция, пневмококковая инфекция, гемофильная инфекция). Пренебрежение родителями плановой вакцинацией детей без особых на то медицинских оснований создает уязвимую прослойку неиммунных детей, в первую очередь подверженных к заражению инфекционными возбудителями.

Врач инфекционист Быкова Н.И.

Многие инфекционные заболевания у детей в начале проявляются безобидными, казалось бы, симптомами, что может ввести родителей в заблуждение. Необходимо знать, какие признаки являются серьезным поводом для тревоги, а также уметь принимать необходимые меры.

Последняя консультация

Спрашивает Богдан :

Воспаление лимфоузлов у ребенка 6 лет, обратились к врачу и он назначил лечение, уколы, таблетки и т. д. Но вопрос состоит в том что температура тела постоянно поднимается до 38 и выше.... Уколы делаем уже второй день. Тоисть я думал что она перестанет поднимается после приема антибиотиков и уколов, а оказалось что нет... Подскажите пожалуйста это нормально?

Спрашивает Александр :

Что такое клебсиелла у детей и как ее лечить?

Отвечает :

Здравствуйте. Клебсиеллёз (klebsiellosis) - инфекционная болезнь с преимущественным поражением желудочно-кишечного тракта, чаще в виде острого гастроэнтерита и других органов вплоть до развития сепсиса. Возбудитель инфекции относится к энтеробактериям, известно несколько их видов. Благодаря наличию капсулы длительно сохраняющиеся в окружающей среде; устойчивы ко многим антибиотикам и дезинфицирующим средствам. Клебсиеллы в небольшом количестве могут находиться в составе нормальной микрофлоры кишечника новорожденных и здоровых людей. Источниками возбудителя инфекции являются больной человек и бактерионоситель. Наиболее частые пути передачи - пищевой, воздушно-капельный и контактно-бытовой. Факторами передачи чаще всего служат загрязненные пищевые продукты (особенно мясные и молочные), вода, воздух. У большинства больных болезнь протекает в форме кишечной инфекции и характеризуется острым началом, тошнотой, рвотой, болями в животе, поносом, повышением температуры и обще й слабостью. Продолжительность болезни 1-5 дней. Так же болезнь может проявляться поражением органов дыхания, суставов, мозговых оболочек, конъюнктив, мочеполовых органов; клебсиеллы могут вызывать сепсис и гнойные послеоперационные осложнения. Наибольшей тяжестью отличается генерализованное септико-пиемическое течение болезни, приводящее нередко к летальному исходу. В лечении: при поражении кишечника антибиотики не показаны; в зависимости от тяжести болезни перорально или парентерально вводят солевые растворы, назначают щадящую диету (стол №41), при затяжном течении - ферменты, эубиотики. При генерализованном течении применяют антибиотики широкого спектра действия, иммунные препараты.

Спрашивает Жанна :

Моей дочери 13 лет. Позавчера ночью поднялась температура 38"5 утром вызвала врача. Осмотрев сказала что горло красноватое и на миндалине прыщик с желтой серединой, скорее всего ангина, начали давать антибиотик, но температура не падает. Что нам делать?

Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org» :

Здравствуйте, Жанна! Ангина или острый тонзиллит – острое инфекционное заболевание, которое вызывают бактерии. Антибиотик – это лекарство призванное убить или обезвредить атаковавшие организм бактерии. Если антибиотик подобран правильно, назначен в адекватной возрасту и весу дозе, принимается больным регулярно и в соответствии с инструкцией, то температура организма должна нормализоваться как максимум на третьи сутки приема. Если состояние больного не улучшается, температура тела остается высокой или повышается, то необходима повторная консультация врача, который должен принять решение о замене препарата и способа введения (инъекции или внутривенно капельное введение). Повышение температуры тела – это во многом защитная реакция организма, так как стимулируется выработка интерферона. Но при повышении температуры тела выше 38,5 градусов вред, оказываемый «горящему» организму во многом превышает возможную пользу. Поэтому становится необходим прием жаропонижающих средств. В аптечной сети таких препаратов великое множество, но не стоит проводить эксперименты и кормить ребенка всем подряд. Нужно помнить, что оптимальным жаропонижающим препаратом в педиатрической практике уже много лет остается парацетамол . Именно парацетамол оказывает мягкое и эффективное жаропонижающие действие, прекрасно переносится и не оказывает раздражающего действия на желудочно-кишечный тракт. Препарат содержит высокоочищенный парацетамол в виде ородисперсных таблеток, которые можно рассасывать во рту. Это обеспечивает скорость жаропонижающего эффекта и исключает раздражающее действие на слизистую желудка. Всего доброго!

Спрашивает Вадим :

У дочери 2 лет высокая температура – 39, чем сбивать? Врач будет только завтра, картина похожа на грипп.

Отвечает :

Добрый день, Вадим! Такую температуру тела нужно обязательно снижать, не зависимо от возраста. Не секрет, что при температуре 38,5˚С организм начинает активно продуцировать интерферон, который помогает бороться организму с возбудителем болезни. Но, температура выше 39˚С, которая держится больше часа, имеет отрицательных эффектов не меньше, чем положительных. Поэтому, начинайте давать малышке Рапидол (действующее вещество парацетамол), по 1 таблетке 250 мг или 2 таблетки по 125 мг за раз, предварительно растворив таблетку в столовой ложке воды или молока (при использовании фруктового сока может появиться горький привкус). При необходимости, можно принимать Рапидол каждые 6 часов, то есть максимальная суточная доза не должна превышать 4 таблетки по 250 мг или 8 таблеток по 125 мг (то есть, не более 1г парацетамола в сутки). Указанные дозировки и кратность приема актуальны для малышей в возрасте от 2 до 7 лет. Кроме приема таблеток необходимо сделать все для того, чтобы организм имел возможность терять тепло. Для этого малышка должна как больше можно пить, чтобы было чем потеть. Кроме того, воздух в комнате должен быть прохладным и влажным, чтобы была возможность отдавать тепло с выдыхаемым воздухом. При соблюдении этих трех условий, температура в скором времени нормализуется, Вы сможете спокойно дождаться доктора. В том случае если через час после приема препарат температура не снижается или продолжает расти, а так же если ребенок стал сонливым, раздражительным, не желает принимать жидкость либо у него наблюдается побледнение конечностей, необходимо вызвать скорую. Будьте здоровы!

Спрашивает Оля :

Добрый день, сейчас все больше и больше всяких лекарств, что вы посоветуете из хороших жаропонижающих для годовалого ребенка?

Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org» :

Здравствуйте, Оля! Хорошее жаропонижающее средство для маленького ребенка должно отличаться, во-первых, безопасностью, а во- вторых - эффективностью. Согласно мнению экспертов Всемирной Организации Здравоохранения лучшим жаропонижающим средством для детей раннего возраста есть высокоочищенный парацетамол. Парацетамол является более безопасным жаропонижающим средством для маленьких детей в отличие от препаратов на основе анальгина, нимесулида и ибупрофена. Безопасность парацетамола обусловлена, прежде всего, его центральным действием. Парацетамол влияет на центры терморегуляции гипоталамуса, а основная масса побочных действий жаропонижающих средств - связана с действием на периферические рецепторы. Препарат Рапидол компании Актавис содержит высокоочищенный парацетамол и выпускается в виде ородисперсных таблеток. Детям годовалого возраста при повышении температуры тела при острых респираторных инфекциях, лихорадках любого происхождения, поствакцинальной гипертермии и при болезненном прорезывании зубов необходимо принимать Рапидол в дозе 125мг до 4 раз в сутки, предварительно растворив таблетку в небольшом количестве жидкости (вода или молоко). В каждом доме, где живут дети раннего возраста, в аптечке должен быть рапидол, так как это именно то средство, которое безопасно и эффективно поможет Вашему ребенку при лихорадке и боли различного рода. Всего доброго!

Спрашивает Юлия :

Здравствуйте. Помогите, пожалуйста, разобраться. Опишу ситуацию полностью. Моему ребенку скоро исполнится 7 месяцев. Родился он от второй беременности (первая-выкидыш 12 недель) недоношенный на 34-35 неделе. Во время беременности УЗИ показывало многоводие и расширение задней стенки бокового желудочка головного мозга до 9мм, но на повторном УЗИ было все нормально. Роды прошли нормально. На 3-ей неделе жизни ребенка сделали УЗИ головного мозга - повышенное ВЧД. В 3 месяца обратились к неврологу – умеренная гидроцефалия, она назначила массаж, аспаркам и диакарб. 22.08.11 у ребенка резко поднялась температура до 39 градусов и начался понос, кал был зеленый со слизью и кровяными пятнышками. Диагноз – ОКИ, вызванная золотистым стафилококом и клебсиела, и сопутствующая острая постнатальная ЦМВ с поражением печени. Лечение было назначено следующее: цефтриаксон (3 дня) температура не снижалась, поэтому заменили на сульбатомакс (10 дней), секстафаг, бифидумбактерин, лацидофил, липоферон. Результаты исследований: ЦМВ lgG -20.78,ЦМВ lgM - 0,811. ПЦР - ДНК ЦМВ обнаружено в моче, слюне и крови. Иммунологическое исследование крови (опишу показатели с отклонением от нормы)- лейкоциты 5,3, лимфоциты 69%, СД16 - 0,95 (26%), СД25 - 1,1(30%), Активность комплимента - прочерк, титр природных антител - прочерк, сыроваточные иммуноглобулины М -1,87, фагоцитарный индекс 58, фагоцитарное число 4, индекс законченности фагоцитоза 0,9. Печеночные пробы: АЛТ -1,6. После выписки назначено лечение: биогая (капли), бифидумбактерин, энтерожермина, креон, урсофальк, флавозид. Сейчас АЛТ -0,1, кал зеленый, много слизи и маленькие прожилки крови. Ребенок ведет себя спокойно. Педиатр назначила нифураксозид и сдали кал на посев. По состоянию кала можно ли говорить о возобновлении ОКИ? Подскажите, пожалуйста, может ли вся эта ситуация быть спровоцирована ЦМВ, если на момент беременности я уже переболела ЦМВ, ведь ребенок должен был бы взять антитела от матери? По каким признакам можно понять, что лечение от ЦМВ прошло успешно? возможно необходимы допонительные исследования? Поясните результаты анализов. Порекомендуйте, какое лечение Вы бы назначили. Когда можно вводить прикорм в нашем случае, с чего начать? Можно ли делать прививки? Заранее благодарю за ответ.

Отвечает :

Здравствуйте, Юлия. К сожалению, Вы не указали в своем вопросе референсные (нормативные) значения лаборатории, проводившей исследование. Так как в каждой лаборатории нормы свои, без этих норм интерпретировать результаты сложно. Но т.к. ДНК ЦМВ была обнаружена в моче, слюне и крови, то однозначно была активация ЦМВ инфекции. Любая вирусная инфекция способствует снижению иммунитета, что возможно стало дополнительным фактором в возникновении ОКИ. Сдача анализов кала в таком возрасте не информативна, т.к. микрофлора младенцев меняется очень быстро и через пару часов она уже другая. Единственное, что естественно, не должно быть патогенной флоры. ОКИ не возобновляется, но всегда возможно новая ОКИ. Ваш кал говорит о том что у Вас не все благополучно и Вам нужно максимально следить за рационом ребенка и по возможности, не так часто использовать антибиотики, которые только усугубляют положение. Начать Вам надо с ГРУДНОГО вскармливание, если это возможно. Первым прикормом должен быть молочнокислый. Рекомендую Вам самим покупать закваски(бифивит,симбилакт, ацидофилка, йогурт и др.) и готовить прикорм, чтобы Вы были уверены в качестве продукта. Пока Вы не нормализуете стул, не рекомендую делать прививки. Это всегда успеется, тем более что у Вас отягощенный анамнез гидроцефалией. Вопрос с прививками решите с Вашим педиатром желательно после года. Будьте здоровы!

Спрашивает Светлана :

Добрый день, у ребенка поднялась высокая температура и мы ее вовремя не сбили, сейчас появится ацетон ++, выпаиваем, становится нелегче. температура продолжает подыматься, чем ее лучше сбивать?

Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org» :

Здравствуйте, Светлана! Ацетонемичный синдром – это накопление в организме кетоновых тел, промежуточных продуктов сгорания белков, жиров и углеводов. У детей процессы утилизации и переработки кетоновых тел снижены в отличие от организма взрослого человека. Поэтому, при нарушении питания (большие перерывы в приеме пищи, чрезмерное употребление жирной и белковой пищи при недостатке углеводов) или стрессовой ситуации кетоновые тела в избытке накапливаются в крови и оказывают свое токсическое действие на организм ребенка. У детей, склонных к повышению ацетона наблюдается своеобразный порочный круг: повышенный ацетон является причиной лихорадки, а повышенная температура тела усугубляет нарушение белкового, углеводного и жирового обмена и способствует еще большему росту кетоновых тел. Поэтому при ацетонемическом синдроме, сопровождающемся повышением температуры тела, наряду с дробным и обильным питьем, сорбентами обязательным является прием жаропонижающих средств. Оптимальным жаропонижающим в этом случае является Рапидол компании Актавис, содержащий высокоочищенный парацетамол в форме дисперсных таблеток. Именно парацетамол является наиболее безопасным и эффективным средством для применения в детской практике. Всего доброго!

Спрашивает Лукас :

Добрый день, у нас малыш, ему 9 мес, поднялась температура, очень похоже на то что лезут зубки, 2 первых у нас вылезли безболезненно, а тут такое. Может ли это быть связано с зубками или надо поискать причину в другом?

Отвечает Троицкая Ирина Всевололодовна :

Здравствуйте, Лукас! На самом деле прорезывание зубов у детей грудного возраста нередко сопровождается значительным дискомфортом и общими реакциями организма, такими как значительное повышение температуры тела и понос. Но сделать вывод о том «зубная» это температура или симптом инфекционного заболевания должен врач после осмотра и обследования ребенка. Склонность каждое повышение температуры объяснять прорезыванием зубов может привести к запоздалой диагностике и, соответственно, к неадекватным лечебным мероприятиям. Вам необходимо срочно показать ребенка специалисту, так как до врачебного осмотра Ваши действия должны ограничиться только приемом жаропонижающих средств. В том случае если у Вашего ребенка раньше наблюдалась судорожная реакция на повышение температуры, или термометр показывает больше 38 градусов, необходим немедленный прием жаропонижающих препаратов в возрастной дозе. Для детей оптимальным является прием препаратов на основе парацетамола, а очень хорошим представителем этой группы является Рапидол . Для девятимесячного ребенка суточная доза не должна превышать 500мг в сутки, то есть необходимо принимать по 1 таблетке Рапидола 125 мг каждые 6 часов, 4 раза в сутки. Всего хорошего и будьте здоровы!

Спрашивает Наталья :

Ребенок в январе переболел бронхитом,а ровно через месяц подхватил грипп,как укрепить его иммунную систему?Какие анализы нужно сдать после гриппа?

Отвечает Стриж Вера Александровна :

Наталья! Само понятие укрепления иммунитета – проблема комплексная, индивидуальная и неоднозначная. Нет универсального лекарственного средства для всех детей: одному ребенку показаны витамины, а другому – свежий воздух, одному – иммунокорректоры противовирусного иммунитета, а другому – нормализация микрофлоры и т.п. Что выбрать решает доктор только на основании осмотра, обследования и т.д. Наиболее правильно начать с нормализации режима дня, семейного и квартирного микроклимата. В социуме сложно уберечься от сезонных вирусных заболеваний. Для современных детей – «норма» болеть гриппом. Таким путем формируется иммунитет выживания. Какие дети болеют чаще, а какие - реже определяет не только среда обитания, но и генетика. Например, если Ваш ребенок имеет лимфатико-гипопластическую аномалию конституции, то грипп он найдет и дома. С конституцией бороться нельзя – это вариант нормы здорового ребенка. Пока не настанет тепло – берегитесь контакта с кашляющими и сопливыми, профилактически применяйте (как часто решит педиатр) тубус-кварц и ингаляции отваров противовоспалительных трав, массажи (возможно - воротниковой зоны, если есть аденоидит), дозированные физические упражнения дома и на свежем воздухе, утренняя гимнастика с папой и мамой… Летом начинайте закаливающие процедуры.

Спрашивает Магомед :

У моего ребенка (9мес) в анализе крови на инфекции обнаруженно Micopl. hominis Ig G

Отвечает Консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина» :

Добрый день, Магомед! У ребенка всего лишь обнаружили антитела к микоплазме, но это еще не повод для постановки диагноза, тем более не является поводом для назначения лечения. Надеюсь, Вы понимаете, что лечить нужно ребенка и его болезнь (если она есть), а не «плохие» результаты анализов. Тем более что наличие антител к микоплазмам не равноценно наличию самих микоплазм в организме. Для начала Вам стоит определить методом ИФА, есть ли в крови ребенка IgA, IgM к микоплазме. Если это исследование даст отрицательный результат, можете расслабиться. Дело в том, что антитела класса IgG способны проходить через плаценту от мамы к малышу. Поэтому, если на первом году жизни в крови малыша есть только они, а других антител к этому микроорганизму нет (другие типы антител через плаценту не проходят, вырабатываются только в организме ребенка, если он перенес инфицирование), то попали они туда из материнской крови. Если же, кроме IgG, будут обнаружены IgA, IgM к микоплазме, нужно будет методом ПЦР искать ДНК микоплазмы в моче и в соскобах со слизистых урогенитального тракта. Если есть и антитела и ДНК микоплазм, нужно искать воспаление ими вызванное (микоплазмоз), а если есть и оно – лечить. Если антитела есть, а ДНК микоплазм не выявлена, то и лечить ничего не нужно. Будьте здоровы!

Спрашивает Ярослава :

У ребенка 3 года без каких либо причин, днем поднялась температура до 39,6.Правда,был немного заложен нос. Я дала таблеточку парацетамола. Через 2 часа температура снизилась только до 38,7. Можно ли снова давать жаропонижающее?

Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org» :

Здравствуйте, Ярослава! Если эффект недостаточен, то Вы можете дать повторную возрастную дозу препарата через 4 часа, но не превышая максимальную суточную дозу. Парацетамол для ребенка – это правильное решение, так как именно парацетамол является наиболее безопасным жаропонижающим для детского возраста. Но текущая ситуация такова, что на аптечном рынке Украины сотни различных препаратов парацетамола. Они отличаются по степени очистки действующего вещества, по наполнителям из которых сделана каждая таблетка. Как поведет себя каждая конкретная таблетка в организме Ваше ребенка предугадать практически невозможно. Так как повышенная температура у маленьких детей относится к неотложным состояниям, то, желательно, иметь дома проверенное средство с прогнозируемым эффектом. Таким препаратом относится Рапидол компании Актавис. Рапидол содержит высокоочищенный парацетамол и выпускается в виде растворимых во рту таблеток. Благодаря чему быстро и полностью всасывается в полости рта, что позволяет достичь быстрого жаропонижающего и обезболивающего эффекта. Максимальный эффект рапидола наблюдается уже через час и не зависит от функционального состояния желудочно-кишечного тракта. Всего доброго!

Спрашивает Мариша :

Добрый день, я молодая мама и не знаю как правильно себя вести, вчера у дочки резко поднялась температура до 38, 5 я быстренько дала жаропонижающее и температура не подымалась почти сутки, а сейчас опять начинается. Что это может быть?

Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org» :

Здравствуйте, Мариша. Сказать, что это может быть, не осмотрев ребенка, невозможно. Причин для повышения температуры может быть множество, а к самым распространенным относят вирусные инфекции, прорезывание зубов. Вам необходимо обратиться за помощью к педиатру для обследования и уточнения диагноза.. Повышение температуры – это защитное свойство организма в ответ на инфекцию. При повышенной температуре в организме вырабатываются специфические противовирусные факторы иммунитета. Кроме того, если температура выше нормы вирусы и микроорганизмы теряют способность размножаться. Поэтому давать жаропонижающие препараты необходимо в том случае, если температура выше 38, есть хронические заболевания или раньше повышение температуры сопровождалось судорогами. Лучше всего давать жаропонижающие лекарства на основе парацетамола. Действие этих препаратов довольно мягкое и безопасное, то есть вероятность развития побочных эффектов минимальна, чего не скажешь о других жаропонижающих средствах. Обратите внимание на Рапидол , содержащий высокоочищенный парацетамол в удобной растворимой таблетке. Рапидол проверенный препарат, который могут принимать дети с трехмесячного возраста. Всего доброго.

Спрашивает Олеся :

Здравствуйте! 2 июля 2009г. у ребенка (на тот момент 3 года) обнаружили хламидии пневмонии. Ig G 2,266 резкоположительное 1:20 (отрицательный результат до 0,284). Лечили сумамедом. Наступило временное улучшение. Повторный анализ 26 октября 2009г. показал следующие результаты: IgM отрицательно, IgG 1:20 сильноположительно. В ход пошел опять сумамед. Далее сдали анализы через полгода результат следующий: IgM слабоположительно, IgG положительно (цифры к сожалению неразборчиво). Опять сумамед.
И последний анализ был сдан 21 сентября 2010г. результаты IgG положительно КП 4,2 титр 1:10, IgM отрицательно (КП меньше 0,99 отрицательно, КП больше 1,1 - положительно, от 0,99-1,1 - сомнительно) - принимающие анализы обрадовали что у ребенка хламидиозная пневмония стала хронической. Насколько это правда?
Очень хочется узнать данное заболевание излечивается полностью? Чем лечить? (сумамед уже если честно вызывает сомнение своей эффективностью). На данный момент ребенок простудился и такое чувство, что опять проявляются хламидии пневмонии. У ребенка накапливается слизь, ночью начинается кашель доходящий до рвоты. Болит живот (хотя мы списываем это на то что ребенка рвет). Нос не дышит - ребенок пыхтит, хотя соплей вроде нет или их мало. И непонятно, то ли это хламидии жить мешают, то ли это обычная простуда.
Помогите, пожалуйста, живем настолько в глуши, что про эту болезнь никто ничего не знает. Даже анализы брали в центре, а не у нас в городе. Очень жалко ребенка. По ночам очень плохо спит. Что можно предпринять?

Отвечает Усова Светлана Вячеславовна :

Олеся! Прежде всего сделать рентгенограмму ОГК и посмотреть какие изменения на рентгене. Обратиться к врачу, для того, чтобы он определил какие физикальные данные в легких и только после этого делать какие-то выводы.
При выборе альтернативной терапии преимущество отдают новым макролидам: азитромицин в дозе 500 мг до 7-10 дней или кларитромицин - 1 г 1 раз в сутки или по 500 мг 2 раза в сутки до 10 дней. При применении новых макролидов короткие курсы антибиотикотерапии являются более эффективными и безопасными.
Фторхинолоны также рекомендуются для лечения хламидийной пневмонии, в частности левофлоксацин в дозе 400 мг в сутки на протяжении 10-14 дней или моксифлоксацин 400 мг, однако они менее активны, чем макролиды и тетрациклины, в отношении данного возбудителя.
При назначении антибиотикотерапии необходимо учитывать, что частота микст-инфекции при пневмонии, вызванной C. pneumoniae, составляет до 66%. Чаще всего присоединяются такие возбудители, как пневмококк, микоплазмы, легионеллы. Олеся! Вам необходимо убедиться в том, что у вашего ребенка действительно микоплазменная пневмония. Ваш ребенок мал, а антибактериальная терапия серьезна. Поэтому решайте этот вопрос с лечащим врачом, или обратитесь в областную больницу.

:

Здравствуйте, Инна! Необходимо учитывать то, что с помощью лихорадки организм Вашей дочери борется с инфекцией. При повышенной температуре организм вырабатывает интерферон, специфический противовирусный фактор. Также повышенная температура тела препятствует дальнейшему размножению вирусов в организме вирусов и бактерий, что ведет к скорейшему выздоровлению. Поэтому при отсутствии показаний со стороны нервной системы температуру до 38 градусов лучше не снижать. В том случае, если температура стала выше 38 градусов, самочувствие ребенка значительно страдает или были судороги при высокой температуре раньше – необходимо принять жаропонижающее средство. В педиатрии хорошим жаропонижающим средством считают парацетамол. Советую обратить внимание на препарат Рапидол компании Актавис. Рапидол содержит высокоочищенный парацетамол, действует непосредственно на центры терморегуляции в центральной нервной системе и не оказывает влияния на периферические структуры, чем и объясняется его хорошая переносимость. Рапидол хорошо растворяется в жидкости (можно использовать только воду или молоко), что облегчает процесс приема лекарства ребенком. Всего доброго! парацетамол , так как именно парацетамол сочетает в себе сильное жаропонижающие действие и хорошую переносимость организмом ребенка. Рапидол компании Актавис содержит высокоочищенный парацетамол виде растворимых таблеток, что облегчает прием лекарства. Вам необходимо растворить в небольшом количестве молока или воды таблетку рапидола 250 мг (фруктовые соки лучше не использовать, так как возможно появление горького привкуса), при необходимости можно давать до четырех таблеток в сутки. Всего доброго!

Спрашивает Ольга :

Здравствуйте, доктор! Ребенку 1,2. Месяц назад лежали в больнице с диагнозом золотистый стафилококк aureus. Через неделю нас выписали с небольшой температурой 37,4 и мокрым кашлем, через пару дней была высокая температура 38,9, которая держалась несколько дней, ребенок был на жаропонижающих. После чего вот уже 2 недели температура держится в пределах 36,6 - 37,5 в течении дня. Сдали анализы самостоятельно: Chlamydia pneumoniae АТ-IgG ++ и анти IgG Streptococcus pneumoniae. Может ли это быть причиной температуры или необхоимо искать дальше другую инфекцию? Нужно ли лечить и чем? Нужно ли сдавать взрослым на эти инфекции? Что нам делать? Так как в местной поликлинике на вопрос "у нас тепмература, что делать", отвечают "наверное это зубы"

Отвечает Усова Светлана Вячеславовна :

Ольга! Лечить анализы в данном случае не надо. Скорее всего Вы заразились Вирусной инфекцией, когда находились в больнице. Об этом говорит ваше повышение температуры дома.Если Вы хотели обследоваться на хламидийную инфекцию, то Вы должны были сдать ПЦР крови и ИФА иммуноглобулин М. Только после этого можно поставить правильный диагноз. Наличие IgG не говорит в пользу наличия заболевания. Если у ребенка продолжается субфебрильная температура сделайте рентгенограмму органов грудной клетки, мазок из зева и носа на флору.

Отвечает Третьякова Ольга Степановна :

Ольга! Такого диагноза, как «золотистый стафилококк aureus» нет. Так может звучать лишь результата анализа (посев из носа, зева, кала и др.). Так что, диагноз, был другим. По тем данным, которые Вы привели могу сказать следующее: Ваш ребенок имеет антитела к «Chlamydia pneumoniae АТ-IgG ++ и анти IgG Streptococcus pneumoniae», что указывает на то, что он «имел встречу» с этими возбудителями. Для того, чтобы знать, активны ли эти возбудители сейчас, следует ли лечить, необходимо знать как минимум титр Ig М, провести клинический осмотр ребенка и т.д. Взрослым обследоваться не обязательно: любые результаты не несут никакой информативности по отношению тактики ведения Вашего ребенка.

Детские болезни относят к отдельной группе заболеваний, которые впервые возникают в возрасте от 0 до 14 лет. Только в редких случаях (без прививок) ребенку удается их избежать. Но и этот возрастной порог не дает гарантии того, что во взрослой жизни эти инфекции не настигнут человека.

На какие группы делятся и по каким причинам возникают

Детские болезни делятся на две категории:

1. Заболевания, которые преобладают только в детском возрасте:

Как выглядит заболевание:

Развитие болезни: болезнь возникает при атаке вируса, содержащий РНК, который не устойчив к внешней среде. При попадании внутрь, инфекция поражает верхнюю дыхательную систему. Далее проникает в кровь и поражает лимфатические узлы.

Возраст: заражение краснухой возможно уже с 6-ти месячного возраста. Пик заболеваемости приходится на период от 3 до 8 лет.

Инкубационный период: болезнь длится от 10 до 25 дней (чаще 14-18 дней). Первым делом появляется сыпь на лице, затем она плавно охватывает все тело. Далее увеличиваются лимфоузлы и поднимается температура до 38°С. Сыпь пропадает на 3-4 день болезни.

Осложнения: последствия краснухи проявляются очень редко, обычно они перерастают в полиартрит или энцефалит.

Лечение: специальное лечение против краснухи не требуется. Достаточно ребенку регулярно давать жаропонижающие препараты (при высокой температуре). В случае осложнений ребенка госпитализируют. После болезни появляется стойкий иммунитет и повторное заражение практически невозможно. Подробнее о лечении краснухи .

Распространение:

Симптомы: воспаление слизистой носоглотки (першение, боли в горле, насморк), температура 39-40°С, на 2-3 день появляются геморрагические высыпания/пятна. Далее под кожей начинают проявляться кровоизлияния на 2-7 мм, появляется кровь из носа, одышка, тахикардия. Последние симптомы – это рвота, потеря сознания, снижение пульса. При активной стадии заболевания, у ребенка есть 10-19 часов. Если вовремя не оказать помощь – возможен летальный исход.

Как выглядит заболевание:

Развитие болезни: попадает через слизистую рта. Далее она переходит в лимфоузлы и проникает в кровеносную систему. Вирус охватывает весь организм. Активно проникает в мозг, вызывая его воспаление и менингоэнцефалит.

Возраст: до 87% случаях вирус поражает детей до 5-6 лет.

Инкубационный период: от 2 до 10 дней (чаще 3-4 дня). Если не оказать ребенку помощь в первые 2-3 дня, то вероятная смертность ребенка увеличивается до 85%.

Осложнения: гнойный менингит (воспаление головного мозга), смерть.

Лечение: проводится исключительно в стационаре.

Распространение: воздушно-капельное, контактное.

Симптомы: температура (38-41°С), насморк, кашель, в 1 день появляются язвочки во рту, схожие со стоматитом. Далее язвочки появляются на лице возле рта и щек. Ребенка беспокоят боли в животе. Может появиться понос. Аппетит отсутствует. Язвочки и сыпь постепенно переходят на все тело.

Как выглядит заболевание:

Развитие болезни: первым делом, корь проникает в слизистую рта, носа. Затем переходит в конъюнктиву обоих глаз. Далее вирус попадает в кровь, вызывая сыпь по всему телу.

Возраст: с 3 месяцев до 18 лет. Пик заболеваемости приходится на возраст от 2 до 6 лет.

Инкубационный период: от 7 до 18 дней. В первые 3 дня появляется температура, простудные симптомы, конъюнктивит. Далее происходит высыпание во рту и уже через 14 часов может охватывать все лицо и постепенно переходить на тело. Через 8 дней сыпь проходит и температура нормализуется.

Осложнения : бронхит, ларингит, круп, пневмония, энцефалит

Лечение: в домашних условиях принимают жаропонижающие препараты (парацетамол, ибупрофен). При осложнениях необходимо стационарное лечение.

В возрасте 12-14 месяцев детям делают прививку от кори

Свинка (эпидемический паротит)

Распространение: воздушно-капельное, контактное.

Симптомы: увеличиваются околоушные слюнные железы, увеличиваются лимфоузлы, горло красное, боль при жевании, температура 38-40°С. При острой форме бывает головная боль, рвота и боли в животе.

Как выглядит заболевание:

Развитие болезни: после попадание на слизистую рта и носоглотки, вирус проникает в кровь. Болезнь поражает околоушные слюнные железы, поджелудочную железу и яички.

Возраст: от 1 до 15 лет. Пик заболеваемости с 3 до 7 лет.

Инкубационный период: от 12 до 25 дней.

Осложнения: менингит, энцефалит, панкреатит, орхит

Лечение: домашнее –постельный режим, прием жаропонижающих препаратов (парацетамол, ибупрофен), орошение рта (тантум верде), обезболивающие. Во время осложнений ребенка необходимо перевести в стационар.

Иммунитет после болезни устойчивый, повторное инфицирование практически исключено. В 1-2 года делают прививку.

Распространение: воздушно-капельное, контактное.

Симптомы: сильная боль в горле, температура 38-40°С, увеличенные миндалины, возможна рвота и мелкая сыпь по телу. Носогубный треугольник бледнеет.

Как выглядит заболевание:

Развитие болезни: в первые дни болезнь поражает верхние дыхательные пути, далее проникает в кровь, вызывая сыпь и общее недомогание. Сыпь начинает пропадать на 5-7 день.

Возраст: от 1 года до 10 лет.

Инкубационный период: от 5 до 7 дней. Начинается заболевание сразу в острой форме, похожей на ангину.

Осложнения: воспаление суставов, миокардит, лимфаденит, отит, синусит, пневмония.

Лечение: в домашнем режиме, прописывают антибиотики (цефтриаксон), антибактериальные и обезболивающие спреи в горло (ингалипт, тантум верде, оралсепт), жаропонижающие (нурофен, панадол). Если ребенок грудной или возникли осложнения, то его направляют в стационар.

После перенесенного заболевания возникает стойкий иммунитет.

Ветряная оспа

Распространение: воздушно-капельное, при прямом контакте с больным.

Симптомы: температура 37,5-38°С, появление розовых пятен по всему телу, через 4-7 часов сыпь превращается в мелкие пузырьки, а через сутки-двое покрывается корочкой. Возможен зуд. Больше информации о симптомах и признаках ветряной оспы найдете .

Как выглядит заболевание:

Развитие болезни: вирус герпеса (ветрянка) поражает верхние дыхательные пути, проникает в лимфатические пути и затем проникает в кровь. Далее выходит в виде сыпи на коже и на слизистых оболочках. Через 7-15 дней корочки отпадают. Температура может подниматься волнами.

Возраст: от 1 года до 13 лет. Пик заболеваемости возникает с 3 до 6 лет.

Инкубационный период: от 11 до 27 дней (чаще 13-21 день).

Осложнения: пневмония, энцефалит, менингит, круп, стоматит.

Лечение: полоскание рта антибактериальным раствором, прием жаропонижающих препаратов, смазывание сыпи зеленкой (точечное), использование противовирусных мазей. Больше информации о лечении ветрянки .

Распространение: воздушно-капельное, фекально-оральное.

Симптомы: высокая температура, простудные симптомы, проблемы со стулом, вялость, слабость, телесная раздражительность, мышечная слабость, ребенку больно садиться на горшок, появляется потливость, сбивчивое дыхание, судороги.

Как выглядит заболевание:

Развитие болезни: инфекция сразу поражает нервную систему, проникая в спинной мозг. Первые 1-3 дня появляется высокая температура 38-40°С, появляются боли в суставах. Далее, спустя 2-4 дня, у ребенка возникают проблемы с мимикой, нарушение речи. При сильном обострении заболевания возможна потеря сознания. Через 2 недели все симптомы постепенно утихают.

Возраст: от 1 года до 6 лет

Инкубационный период: от 7 до 23 дней.

Осложнения: менингит, искривление костей и суставов, инвалидность.

Лечение: лекарства от болезни нет, но эффективно помогает укрепить иммунитет – вакцинация. После перенесенного заболевания активно применяется лечебно-восстановительная гимнастика. Как только возникли первые симптомы болезни – ребенка необходимо госпитализировать.

После болезни иммунитет становится устойчивый. Повторное инфицирование исключено. Также активно работает вакцина, она в 99% исключает заражение.

В данном видео представлена программа «Жить здорово» с Еленой Малышевой. Тема передачи «Полиомиелит». В ней рассказывается о симптомах болезни, ее лечения и о последствиях.

Коклюш

Распространение: воздушно-капельное и при близком контакте с больным.

Симптомы: первые 1-2 недели ребенка беспокоит простой кашель и легкая температура, далее кашель становится приступообразным. Ребенок может во время кашля синеть и могут лопаться капилляры глаз.

Развитие болезни: бактерия проникает в верхние дыхательные пути и присутствует там 1-2 месяца. Она почти сразу провоцирует рецепторы кашлевой зоны, в связи с чем возникает непрекращающийся кашель, вплоть до рвотного рефлекса. Даже после исцеления, приступообразный кашель может сохраняться 2-3 месяца.

Возраст: от 6 мес. до 14 лет

Инкубационный период: от 3 до 15 дней. Заразность сохраняется первые 20-30 дней, после инфицирования.

Осложнения: пневмония.

Лечение: в домашних условиях, используют противокашлевые препараты (оралсепт), реже назначают антибиотики (амоксициллин).

Дифтерия

Распространение: воздушно-капельное, контактно-бытовое.

Симптомы: высокая температура от 38°С, боли в горле, отек носоглотки, покраснение миндалин. На второй день в горле появляется налет, начинают образовываться пленки на миндалинах. Возникает отек подкожной клетчатки шеи.

Как выглядит заболевание:

Развитие болезни: возбудитель инфекции – бактерия дифтерии, она проникает в верхние дыхательные пути и поражает горло и лимфоузлы. Отличительная особенность – образование дифтерийной пленки во рту. Через 6-10 дней болезнь идет на спад. В острой форме, у ребенка в первый день возникает множество пленок во рту, горло сильно отекает. Если не оказать первую помощь, то через 2-3 дня возможен летальный исход.

Возраст: от 1 года до 13 лет

Инкубационный период: от 2 до 11 дней (чаще 3-5 дней).

Лечение: самостоятельное лечение недопустимо, исключительно госпитализация.

Кишечные инфекции

В детском возрасте нередко возникают кишечные инфекции, которые можно отнести к возникновению исключительно в период от года до 16 лет.

• Дизентерия. Характеризуется острым поносом и общей интоксикацией. Возраст повышенной заболеваемости 2-8 лет. Болезнь очень заразна. Передается при контактно-бытовой форме. Инкубационный период длится 2-7 дней. Симптомы классические: понос, боли в животе, урчания, кал со слизью, редко бывает кал с кровью. Может быть рвота. Лечение проводятся противомикробными препаратами (энтерофурил) и антибиотиками (см. о ). Важно также и пить «Cмекту».
• Ротавирусная инфекция . Возникает при несоблюдении правил гигиены. К ротавирусным инфекциям относятся целые группы возбудителей. Важно всегда тщательно мыть руки ребенку, а также овощи, фрукты и куриные яйца. Симптомами болезни являются боли в животе, тошнота, рвота, понос, высокая температура от 38°С, воспаляется носоглотка, может быть заложенность носа. Болезнь длятся 5-10 дней. Лечат ротавирус в домашних условиях или стационаре. Популярные лекарства: «Энтерофурил», «Цефтриаксон», «Смекта». Также нужно придерживаться .

Важной составляющей против заражения кишечными инфекциями является соблюдение гигиены.

Респираторные заболевания

К респираторным заболеваниям относится целая группа инфекций, поражающая дыхательные пути и имеющая воздушно-капельное распространение.

• . Заболевания имеют следующие симптомы: боли в горле, кашель, температура от 37 до 40°С, слабость. В зависимости от вида инфекции, состояние ребенка может отличаться. Подробнее о симптомах и признаках ОРВИ читайте . Некоторые заболевания проходят в легкой форме, а некоторые имеют осложнения в виде ангины, фарингита. проводят в домашних условиях. Используют противовирусные препараты, жаропонижающие. При осложнениях прописывают антибиотики и предлагают госпитализацию.
• . Распространенное заболевание детской возрастной группы. Поражает носоглотку, миндалины и лимфоузлы. Имеет воздушно-капельное распространение и контактно-бытовое. : повышается температура (от 38 до 40°С), появляется сильная боль в горле, ощущается болезненность в лимфоузлах, возникает сильный насморк (иногда с выделением гноя), во рту на миндалинах образовывается белый или желтый гнойниковый налет. Заболевание длится 7-12 дней. проводится в домашних условиях при помощи жаропонижающих и противовирусных препаратов. Возможно использование спреев для горла и полоскания.
• . Отдельная группа вирусов, имеющая множество штаммов. Ежегодно мутирует и образовывает новые подвиды. Передается воздушно-капельным путем. – боли в горле, высокая температура, насморк, ломота, головная боль и светобоязнь. Заболевание длится 7-15 дней. проводится противовирусными препаратами и сильным антибиотиком. В случае осложнений ребенка госпитализируют.
• . Проникают в организм ребенка через верхние слизистые оболочки. Поражают верхние дыхательные пути и пищеварительный тракт. Инкубационный период составляет 3-10 дней. Болезнь заразна. Симптомы классические – болит горло, появляется насморк. Отличительные черты энтеровируса – напряжение затылочных мышц, высыпания на теле (сыпь или язвочки). Лечение рекомендуется проводить в стационаре. Чаще применяют антибиотик и энтеровирусные препараты.

Анализы

В независимости от вида заболевания, при тревожных симптомах, следует немедленно провести анализы на предположительного возбудителя инфекции. Анализы проводят в стационарном режиме.

В лаборатории проводят 2 метода определения возбудителя:

• иммуноферментный анализ (ИФА) – предоставляет точные результаты диагностики, определяет антитела и помогает предотвратить вторичное инфицирование.
• полимеразно-цепную реакцию (ПЦР) – выявляет микроорганизмы в малых количествах. Анализ высокочувствительный и специфичный.

Также проводятся классические анализы:

• анализ крови;
• анализ мочи;
• анализ кала.

Обратите внимание, при своевременном точном диагностировании заболевания, можно назначить эффективное лечение и вовремя оказать ребенку правильную медицинскую помощь.

Профилактика детских болезней

Чтобы максимально обезопасить своего ребенка от инфекционных заболеваний, необходимо соблюдать ряд профилактических мер:

• огородить (изолировать) здорового ребенка от заразного;
• закаливать ребенка в соответствии с сезоном;
• ежедневно проветривать комнату;
• соблюдать гигиену: часто мыть руки, сделать ребенку отдельное полотенце для рук и лица, ежедневно стирать детское белье (использованное).
• у ребенка должна быть своя посуда и свое постельное белье;
• поить ребенка только кипяченой свежей водой;
• давать ребенку только тщательно вымытые продукты (овощи, фрукты, яйца, ягоды);
• пользоваться только одноразовыми бумажными платками;