Зоопсихиатрия, или психические расстройства у собак. Диагностика и лечение деменции (слабоумия) у собак

02.04.2019

Симптомы, профилактика и как можно повлиять на прогрессирование

Всё большее количество кошек и собак страдает деменцией. Ветеринары предупреждают владельцев, что основными причинами развития деменции у домашних питомцев являются лежачий пассивный образ жизни и неправильное питание.
Согласно данным британских ветеринаров порядка 1.3 миллиона кошек и собак демонстрирует симптоматику, присущую деменции. У третьей части домашних собак наблюдается снижение ментальной активности в возрасте 8 лет. У кошек статистика говорит о том, что деменция начинает развиваться в возрасте 11-14 лет.
Владельцы не отдают себе отчёт в том, насколько серьёзна эта проблема. Общая тенденция малоактивного образа жизни и дешевое питание для кошек и собак - основные предпосылки для развития когнитивных дисфункций у питомцев.

Симптомы деменции у кошек и собак

Хождение по кругу;
- Забывание того, что делали буквально минуту назад. Например, поприветствовали хозяина и через время делают это повторно;
- Непонимание того, как обойти тот или иной объект;
- Избегание физических упражнений;
- "Застревание" в мебели или за ней. Не в состоянии самостоятельно выбраться из-за дивана или кресла;
- Непонимание того, как запрыгнуть на мебель или даже зайти в свою лежанку;
- Забывание о том, что нужно поесть. Или наоборот - забывают о том, что недавно поели и требуют ещё;
- Не могут узнать знакомого человека или даже хозяина;
- Непонимание того, где они находятся. Например, в знакомом парке на прогулке.
Развитие деменции обусловлено снижением активности работы нейронов в мозге животного.
Для того, чтобы предотвратить или замедлить прогрессирование деменции можно и нужно поощрять активную физическую и ментальную нагрузки. Такие виды активности стимулируют рождение новых нейронов и стимулируют формирование новых нейронных связей между различными отделами мозга.
Также ветеринары рекомендуют кормить домашних питомцев продуктами высокого качества, не экономить на дешёвых кормах.
Деменция может поражать и более молодых собак.
В США ветеринары все чаще отмечают признаки активного старения мозга у собак в возрасте 6-7 лет. Вот основные симптомы, на которые рекомендуется обратить внимание:
- Увеличение среднесуточного количества сна;
- Снижение внимания к окружающей обстановке, отсутствие интереса к жизни, апатия;
- Снижение физической и ментальной активности - абсолютное "нежелание" обучаться, тренироваться. Отказ играть, работать.
- "Потеря", забывание прошлых социальных навыков. Чаще всего это проявляется в невозможности оставаться дома в одиночестве, порче домашних предметов и т.п.
- Скачкообразные непредсказуемые периоды раздражительности, беспокойства, часто переходящие в развитие тревожных расстройств. Характеризуются одышкой, стонами, воем, дрожью.
Какие симптомы "старения" мозга можно наблюдать у кошек:
- Дезориентация. Даже молодые котята могут ходить бесцельно по дому, "залипать" возле стен, временами не узнавать членов своей семьи;
- Снижение социальной активности. Например, нежелание приветствовать только что вернувшихся после долгого рабочего дня хозяев. Сниженная игровая активность и потребность в близком контакте;
- Нарушение режима сна. Могут спать целыми днями или наоборот на протяжении нескольких дней страдать бессонницей, бродить по дому и орать;
- Потеря социальных жизненно важных навыков. Забывание того, где находится их вода, миска с едой, расположение комнат в доме, где находится их туалет и т.п..
И у кошек, и у собак при нарушении когнитивных дисфункций наблюдаются такие же изменения в структуре мозга, как и у людей, страдающих болезнью Альцгеймера.

10 советов, которые могут помочь вашему стареющему питомцу

К счастью, Вы можете оказать непосредственную помощь Вашей собаке или кошке, поддерживая ее когнитивные функции на должном уровне и отсрочить тот момент, когда Ваш питомец может пройти точку не возврата в прогрессировании деменции:
1. Обеспечьте сбалансированным видоспецифичным рационом, который будет включать омега-3 жирные кислоты (рыбий жир, масло криля). Отсутствие или недостаток которых является критичным для поддержание ментального здоровья. Помните о том, что кошку и собаку необходимо кормить свежими натуральными продуктами, которые являются совершенным топливом для Ваших стареющих питомцев.
2. Исключите из рациона такие углеводы как: зерновые, картофель и бобовые. Таким образом предоставив больше "пространства" для животных белков, которые содержат аминокислоты, необходимые для питания стареющего мозга животного.
3. "Уйдите" от частого вакцинирования и перейдите к практике сдачи титров.
4. Поддерживайте тело и мозг вашего питомца в тонусе. Не забывайте о регулярных физических и ментальных нагрузках; уровень которых сопоставим с возрастом и состоянием животного. Удостоверьтесь в том, что ваша собака имеет возможность общаться с разными людьми, другими животными, посещает разнообразные места. Подумайте о том, как можно креативно подойти к вопросу обогащения окружающей среды вашей кошки, если она не имеет возможности гулять на улице.
5. Добавьте в рацион животного препараты на основе S-аденозилметионина, который может безопасно и эффективно не только затормозить развитие когнитивных дисфункций, но и улучшить работу мозга в целом. Обязательно проконсультируйтесь с ветеринаром по выбору правильной дозы для вашей кошки или собаки.
6. Среднецепочечные триглицериды (Medium Chain Triglycerides или MCT) повышают скорость метаболических процессов в мозге животного и снижают скорость образования амилоидных бляшек, образующихся в результате повреждения тканей мозгу у стареющих животных. Например, кокосовое масло -это богатый источник среднецепочечных триглицеридов (МСТ). Рекомендованная доза - половина чайной ложки на каждые 5 кг массы тела для поддержания базового уровня МСТ.
7. Также можно использовать такие добавки, как экстракт медузы, ресвератрол, которые снижает уровень образования свободных радикалов (наносящих вред тканям мозга) и амилоидных бляшек. Гинкго билоба, готу кола и фосфатидилсерин - пищевые добавки, которые могут восполнить возрастной дефицит необходимых веществ для работы мозга. Перед употреблением обязательно проконсультируйтесь с врачом.
8. Следите за весом ваших питомцев - кошки и собаки с избыточным весом имеют больший риск развития старческого слабоумия.
9. Следите за здоровьем зубов и ротовой полости животных.
10. Посещайте ветеринарного врача два раза в год, независимо от возраста питомца. Тем более это обязательно, если ваши кошка и собака достигают почтенного возраста.
Конечно, вы должны учитывать тот факт, что такие рекомендации не могут быть эффективной помощью в случае, если болезнь уже наступила и активно развивается. Именно поэтому очень важно намного раньше выявлять симптоматику и предотвращать развитие на ранних стадиях деменции. Старческое слабоумие - это прогрессирующее неизлечимое заболевание, но ранняя диагностика и вмешательство может замедлить процесс развития, тем самым улучшив и облегчив жизнь вашему любимому питомцу.

Возраст влияет не только на тело собак, но и на их умственные способности. Так же как и у нас, с возрастом у них ухудшаются воспоминания, способности обрабатывать новую информацию, снижаются и другие основные функции мозга. Вы можете начать замечать, что собака не реагирует на ваш голос также быстро, как раньше, что она больше не интересуется многим вещами, которыми раньше наслаждалась, или даже, что она начнет путаться в собственном доме. Это можно сравнить с болезнью Альцгеймера у людей; собаки также страдают от слабоумия, или деменции, известной также как синдром когнитивной дисфункции.

Что такое слабоумие?

Сегодня наши питомцы живут дольше и счастливее благодаря достижениям в области питания, медицины и тому, как мы заботимся о них. Возрастные перемены вызывают физиологические изменения, которые влияют на то, как ваша собака чувствует и ведет себя. Синдром когнитивной дисфункции собак - это состояние, которое описывается как возрастное изменение мозга, причины которого точно неизвестны. Последние статистические данные показывают, что одна из трех собак старше 11 лет страдает от симптомов деменции. К сожалению, деменцию нельзя вылечить, но некоторые лекарства и питательные вещества вполне могут взять ее под контроль, однако, тем не менее, полностью остановить процесс нельзя. Если вы считаете, что ваша собака страдает от синдрома когнитивной дисфункции, то настоятельно рекомендуется регулярно посещать подходящую ветеринарную клинику.

Симптомы деменции

Симптомы синдрома когнитивной дисфункции собак могут быть весьма разнообразными, некоторые из них могут появляться медленно, но другие могут стать проблемой для собаки довольно быстро. Важно обсудить признаки заболевания с ветеринаром или медсестрой, чтобы они могли определить их коренную причину.

Наиболее распространенными симптомами деменции являются следующие:

Пустой, потерянный взгляд
Кружение - хождение по кругу
Блуждание, потерянность в собственном доме
Повторяющиеся действия
Мочеиспускание, дефекация в доме
Нехарактерные шумы - скуление, пыхтение, лай в неуместное время
Изменение режима сна и бодрствования - неустойчивый сон, сон весь день, но бодрствование всю ночь, бессонница
Изменения в поведении - путаница в поведении, которая перерастает в раздражительность или агрессивность, кусание без причины
Изменение в коммуникациях - собака может перестать реагировать на свое имя или ваш голос, и, возможно, прекратит встречать вас.

Причины деменции

В настоящее время нет убедительных причин, которые вызывают деменцию, хотя считается, что изменения в мозге, которые влияют на функции синапсов, могут приводить к развитию заболевания. Синапсы отвечают за передачу информации по нервным путям, и скорость передачи сигналов по нервной системе может влиять на физическое и умственное состояние животного.

По одной из теорий, деменция развивается в результате накапливания и кластеризации белка в головном мозгу, известного как бета-амилоид, вокруг нервов (бляшки). Эти бляшки изолируют электрический сигнал и, таким образом, предотвращают или замедляют передачу информации по нерву. По мере накопления белка передача сигналов становится все труднее.

Другая точка зрения ухудшения передачи сигналов связана со снижением производства дофамина, что происходит в случаях деменции. Дофамин является нейромедиатором, и его присутствие необходимо для эффективной передачи сигнала.

Диагностика деменции

Теста, который может диагностировать синдром когнитивной дисфункции собак, не существует. Диагноз, как правило, основывается на осмотре и наблюдении за собакой.

После полного обследования, ветеринар будет делать заметки на ваши проблемы, на то, какие вы заметили изменения дома, также он может рекомендовать сделать анализ крови и мочи. Эти простые тесты позволят ветеринару исключить другие заболевания, которые часто встречаются у старых животных. Через несколько недель, вероятно, вам потребуется совершить повторный визит к ветеринару, чтобы повторно пройти необходимые процедуры и определить прогрессирование симптомов.

Лечение деменции

Несмотря на то, что деменцию вылечить нельзя и, в конечном итоге, заболевание будет прогрессировать, существует несколько подходов, которые могут помочь контролировать и замедлить дальнейшее ухудшение состояния собаки. Как правило, в случае деменции используются следующие два препарата: селегилин и пропентофиллин.

Селегилин доказал свою эффективность в случае деменции и улучшил симптомы заболевания в около 75% случаев. Его обычно назначают людям, так как он влияет на скорость передачи сигналов по нервам путем повышения уровня нейромедиатора дофамина. Пропентофиллин назначается, как правило, чтобы контролировать симптомы деменции, он не влияет на передачу нервных импульсов, но вместо этого увеличивает приток крови к мозгу. Это повышает энергичность собаки, концентрацию и ее физическое состояние.

В дополнение к лекарственным препаратам, некоторые производители кормов для домашних животных в настоящее время предлагают полноценные рационы, которые способствуют противодействию симптомам старения. В состав этих кормов входят препараты на основе антиоксидантных комплексов и омега жирных кислот. Согласно статистике, такой рацион улучшает состояние до 70% собак после 30 дней кормления. Отдельные добавки в рацион собаки, такие как витамин B, холин и , также могут помочь при симптомах старения мозга.

Есть несколько простых советов и способов, которые могут быть использованы, чтобы помочь вашей собаке приспособиться к ее меняющейся жизни.

Держите миски для еды и воды в легкодоступном месте, и рассмотрите вариант приобретения клетки для собаки.
Если ваша собака слаба и имеет "натянутую" походку, поднимите миски до ее уровня, чтобы она не гнулась.
При выходе из дома оставляйте собаку в клетке или ограниченном пространстве, это поможет ей не заблудиться, а знакомое место успокоит ее.
Поддерживайте строгий распорядок дня, чтобы собака имела меньше шансов запутаться или попасть в опасную ситуацию. Регулярно выходите с ней на прогулку.
Поддерживайте достаточную физическую активность в рамках физических способностей собаки, это также даст ей уверенность от времяпрепровождения с хозяином.
Ведите дневник симптомов, которые будут изменяться. Поставьте шкалу определения некоторых симптомов от 1 до 10, чтобы наблюдать, как они меняются изо дня в день. Так вы будете четко видеть, если симптомы начнут ухудшаться.

Профилактика деменции

Проверенного метода профилактики старения мозга не существует, но некоторые простые приемы могут помочь держать мозг активным, что, как считается, замедляет дегенерацию нервных процессов.

Регулярные игры и их вариация
Регулярные физические упражнения
Создание "проблем" - сокрытие лакомства, игры на ловкость (поймать лакомство)
Хорошо сбалансированная диета с незаменимыми жирными кислотами

Вышеперечисленные приемы помогут вам понять состояние деменции, и, если у вас остаются какие-либо вопросы или сомнения по поводу вашего питомца, то не стесняйтесь обращаться к ветеринару.

Packer RMA1, McGreevy PD2, Salvin HE2, Valenzuela MJ3, Chaplin CM1, Volk HA1.

1 Department of Clinical Science and Services, Royal Veterinary College, Hatfield, Hertfordshire, United Kingdom.

2 Sydney School of Veterinary Science, Faculty of Science, The University of Sydney, New South Wales, Australia.

3 Brain and Mind Centre, Sydney Medical School, The University of Sydney, Sydney, New South Wales, Australia.

Перевод с англ.: ветеринар Васильев АВ

Сокращенная статья

Во всем мире эпилепсия является часто встречающимся серьезным заболеванием головного мозга. Вдобавок к судорожной активности, эпилепсия ассоциирована с когнитивными расстройствами, включая статические когнитивные расстройства в начале заболевания, прогрессирующие расстройства, вызываемые и одновременно имеющуюся деменцию. Естественно возникающая эпилепсия встречается у домашних собак, но ее влияние на когнитивную функцию у собак пока не исследовано, несмотря на то, что когнитивная дисфункция собак (CCD) признана спонтанной моделью деменции. В этом исследовании мы использовали психометрически проверенный инструмент, оценочную шкалу когнитивной дисфункции (CCDR),для того, чтобы сравнить когнитивную дисфункцию у собак с идиопатической эпилепсией (IE) с контрольными собаками, с учетом возраста.

В онлайн перекрестном исследовании анализировались данные 4051 собак, из которых у 286 была диагностирована идиопатическая эпилепсия. Четыре фактора были значительно ассоциированы с диагнозом когнитивная дисфункция собак (выше диагностической границы CCDR ≥50):

(i) диагноз эпилепсии: собаки с эпилепсией имели более высокий риск; (ii) возраст: более возрастные собаки имели более высокий риск; (iii) вес: более легкие собаки имели более высокий риск; (iv) история дрессировки: собаки: подвергавшиеся дрессировке имели более низкий риск.

Нарушения памяти наиболее часто наблюдались у собак с идиопатической эпилепсией, но прогрессирование нарушений не наблюдалось, в сравнении с контрольными собаками. Было выявлено значительное взаимодействие между эпилепсией и возрастом, с собаками с идиопатической эпилепсией, демонстрирующими более высокий риск когнитивной дисфункции в молодом возрасте, в то время как у контрольных собак наблюдался ожидаемый паттерн низкого риска когнитивной дисфункции в среднем возрасте с увеличением риска экспоненциально в старом возрасте. В группе субпопуляции собак с идиопатической эпилепсией собаки с историей кластерных судорожных припадков и высокой частотой судорожных припадков имели более высокие оценки CCDR.

Возраст начала, природы и прогрессирования когнитивного расстройства у собак с идиопатической эпилепсией отличается от классических проявлений, характерных для когнитивного расстройства. Необходим продольный мониторинг когнитивной функции от начала судорожных припадков, для того, чтобы лучше охарактеризовать эти нарушения.

Введение

В человеческой неврологии общепризнано, что эпилепсия ассоциирована с когнитивным расстройством, которое рассматривается настолько частым, что всем пациентам с эпилепсией требуется повторный скрининг когнитивной функции.[1 ] Когнитивные нарушения при эпилепсии варьируют в тяжести, начале появления и прогрессировании. Нарушения варьирую от слабо выраженных трудностей в обучении до тяжелых ментальных нарушений [2 ] и могут быть статичными или прогрессирующими, преходящими или постоянными. Действительно, когнитивные профили при эпилепсии рассматриваются как гетерогенные, как и эпилептические синдромы, сами по себе [3 ].

Причина эпилепсии и нейропатологии, ассоциированной с ней, часто диктует форму проявления одновременно имеющихся когнитивных нарушений[4 ]. Более тяжелые когнитивные нарушения наблюдаются при симптоматических/ структурных эпилепсиях (когда судорожные припадки являются симптомом лежащей в основе проблемы, такой как инсульт, травма, инфекция, врожденный порок развития головного мозга, опухоль или метаболическое заболевание[5 ]), в сравнении с идиопатической эпилепсией [6 ], когда эпилепсия является прямым результатом предположительного, но неизвестного генетического дефекта (или дефектов) [5 ]. До сих пор когнитивная дисфункция является частой при идиопатической эпилепсии, кластере синдромов, который составляет примерно 20% всех видов эпилепсий [7 ].

Существует дискуссия относительно того, являются ли когнитивные нарушения при эпилепсии (i) прогрессирующими и являющимися результатом рецидивирующей судорожной активности, которая характеризует эпилепсию, (ii) статичными и наблюдающимися с момента появления эпилепсии, или (iii) вследствие других одновременно имеющихся неврологических заболеваний. Существуют исследования, указывающие на медленное снижение когнитивной функции с увеличением продолжительности эпилепсии, но на продолжительность эпилепсии накладывается процесс старения, который сам по себе ассоциирован со снижением когнитивной функции. Возможно, что природа и прогрессирование снижения варьирует между индивидуальными особями с эпилепсией и множественные процессы, которые нарушают когнитивную функцию, могут наблюдаться одновременно.

Эпилепсия характеризуется рецидивирующей судорожной активностью и при некоторых эпилептических синдромах существуют доказательства того, что рецидивирующая судорожная активность влияет на снижение когнитивной функции. Обзор 12 продольных исследований, в которых изучались когнитивные исходы у пациентов с эпилепсией, показал, что имеется «слабая, но определенная» связь между судорожными припадками и снижением ментальной функции [8 ]. Судорожные припадки при височной эпилепсии (TLE) у людей нарушают когнитивную функцию и неуклонно повреждают взаимосвязи в гиппокампе, приводя к прогрессивной потери памяти [9 ]. Пациенты с более длительной продолжительностью TLE имеют более низкий IQ, чем пациенты с более короткой продолжительностью [10 ] и, в продольном исследовании пациентов с TLE, прогрессирующее снижение когнитивной функции преимущественно наблюдается у пациентов с продолжающимися судорожными припадками. И наоборот,у пациентов, у которых судорожные припадки исчезли после резекции дисфункциональных структур гиппокампа, имеющиеся дефициты уменьшились или исчезли[11 ].

Данные других исследований указывают на то, что когнитивные дефициты при хронической эпилепсии не могут быть интерпретированы исключительно как долговременные эффекты рецидивирующей судорожной активности и что эти ранние дефициты лучше характеризуются как начальные симптомы эпилепсии, тяжесть которых может затем увеличиваться при длительном течении этого заболевания или может быть связана с физиологическим старением[3 ]. В самом деле, половина первично диагностированных детей или взрослых с эпилепсией демонстрируют когнитивные или поведенческие нарушения при тестировании[12 -14 ].

В отличие от предыдущих предположений возрастная регрессия для контрольных здоровых людей и пациентов с TLE выглядит как идущая параллельно, с пацентами с TLE выглядящих хуже, чем контроли, в то время как дистанция между группами остается стабильной с течением времени [15 ]. Это может указывать на то, что когнитивные проблемы при эпилепсии появляются примерно во время начала эпилепсии или даже раньше. Возможно, что эпилепсия влияет на развитие связей в головном мозге, лежащих в основе когнитивной функции [16 ], и что этиология, лежащая в основе эпилепсии вовлекается в механизм постоянных когнитивных дефицитов [17 ]. Даже в тех случаях, когда уровень снижения когнитивной функции при эпилепсии медленный, пациенты с более низким начальным базовым когнитивным уровнем, в сравнении со здоровыми людьми, могут достигать клинически значимого порога нарушений более рано с течением времени [15 ].

В итоге, возможно, что когнитивное снижение у взрослых и пожилых пациентов с эпилепсией не является единственно следствием заболевания, вызывающего судорожные припадки. Есть доказательства одновременной встречаемости эпилепсии и деменции. Два популяционных исследования одновременно встречающихся заболеваний в гуманитарной медицине продемонстрировали значительно более высокий уровень деменции и болезни Альцгеймера (AD) у пациентов с эпилепсией, в сравнении с контролями [18 , 19 ]. В EURODEM проекте были повторно проанализированы 8 случай -контрольных исследований и риск AD был найден значительно увеличенным у пациентов с установленной эпилепсией (продолжительность >10 лет) [20 ].

Восьмилетнее продольное исследование 4505 пациентов с эпилепсией в возрасте 50-75 лет, в сравнении с соответствующего возраста контролями с другими заболеваниями, обнаружили усиливающийся с возрастом риск деменции [

Благодаря улучшению качества медицинского обслуживания в настоящее время увеличивается продолжительность жизни как людей, так и собак. В настоящее время в США насчитывается более 7,3 миллиона собак в возрасте 10 лет и старше. Значительное количество старых домашних собак подвергается опасности заболеваний и поведенческих проблем, связанных с возрастом. Обусловленные возрастом поведенческие проблемы домашних собак их владельцы и ветеринары часто считают проявлением так называемого «синдрома старых собак» или «старости». Обычно владельцы собак объясняют все эти проблемы «просто старением» или «нормальным старением» и часто делают при этом ошибку. Они недовольны ухудшением качества жизни своих питомцев и связанными с процессом старения нечистоплотностью и ночным беспокойством. Авторы данной статьи стремились дать практические рекомендации, которые могут помочь ветеринарам в диагностике и фармакотерапии расстройств когнитивной функции. Под расстройством когнитивной функции (познавательной способности) понимаются различные возрастные поведенческие проблемы, которые нельзя полностью объяснить медицинскими проблемами, например, неоплазией, инфекцией или нарушением функции внутренних органов. Состояние собак с тяжелым расстройством когнитивной функции может отвечать критериям диагностики деменции (Ruehl et al., 1995) . Под когнитивной функцией в этологии понимаются такие психические процессы, как запоминание, познание, восприятие и чувствительность. Внешними проявлениями когнитивной функции являются ориентация в пространстве, память, познание, чистоплотность, узнавание членов семьи владельца и реакция на них.

Клинические симптомы начала болезни и биологическое поведение

Хотя история и клинические симптомы начала расстройства когнитивной функции у каждой собаки разные, как и в случае умственного расстройства у людей, недавно проведенные исследования позволили выявить связанные с этим расстройством модели поведения. У старых собак обычно наблюдаются такие симптомы, как снижение активности и внимания, явное ухудшение слуха, нечистоплотность, расстройство сна, изменение поведения по отношению к членам семьи хозяина, расстройство ориентации, ухудшение способности подниматься по лестнице без какой-либо связи с расстройством зрения или нарушениями функции опорно-двигательного аппарата. Такие изменения в поведении, связанные с расстройством когнитивной функции, можно разделить на следующие категории:

нарушение ориентации,
изменение поведения по отношению к членам семьи хозяина,
утрата чистоплотности,
нарушение сна,
снижение активности (Ruehl and Hart, 1998) .

С момента обнаружения первых симптомов расстройства когнитивной функции собаки, как правило, живут в среднем 18-24 месяца. Обычно в этот период наблюдается постепенное ухудшение этой функции. Собак с клиническими проявлениями расстройства когнитивной функции, такими как бродяжничество и утрата чистоплотности, в конечном счете усыпляют. Таким же образом поступают и при общих заболеваниях, не связанных непосредственно с расстройством когнитивной функции.

Распространенность случаев расстройства когнитивной функции у домашних собак

Число случаев слабоумия у людей значительно увеличивается с возрастом и составляет 1-3% в возрасте 65-70 лет, достигая 47% в возрасте 85 лет и старше. В настоящее время исследователи изучают вероятность проявления симптомов расстройства когнитивной функции у собак. В базовой больнице Калифорнийского университета были изучены 139 собак (Nielson et al., in Hart and Hart, 1997) . Исследования проводились на собаках, не страдавших серьезными расстройствами здоровья и не подвергавшихся лечению лекарственными средствами, что могло бы быть причиной поведенческих проблем. Владельцы собак отвечали на вопрос о частоте проявления симптомов расстройства когнитивной функции у своих питомцев. Полученные ответы показали, что у 62% собак отмечались симптомы, соответствующие одной из описанных выше категорий расстройства когнитивной функции. В каждой возрастной группе симптомы данного расстройства проявлялись примерно у одинакового количества стерилизованных самок и кастрированных кобелей. Предметное (обоснованное) сравнение между самками и самцами было невозможно провести из-за недостаточного количества некастрированных особей. Было установлено, что вероятность проявления симптомов расстройства когнитивной функции у собак увеличивается с возрастом, как и у пожилых людей. В возрастной группе 11-12 летних собак у 47% особей были выявлены изменения, относящиеся по меньшей мере к одной из указанных выше категорий. В возрасте 15-16 лет изменения отмечались у 86% собак. С другой стороны, опрос 250 ветеринаров в США и Канаде показал, что только 7% клиентов, обратившихся к врачу за консультацией в связи с состоянием здоровья своих старых, но здоровых собак, считали, что у их питомцев проявляется одна или несколько поведенческих проблем, типичных для расстройства когнитивной функции. Такой низкий процент может частично объясняться тем, что владельцы собак по ошибке считают, что поведенческие проблемы связаны с «обычным старением» и что «ничего нельзя сделать». Таким образом, для уменьшения вероятности того, что владельцы собак умолчат о симптомах расстройства, ветеринарным врачам следует конкретно спрашивать их о проявлениях поведенческих проблем у старых животных.

Диагностика

Диагностика расстройства когнитивной функции у собак (как и диагностика слабоумия у людей) часто главным образом основывается на подробной истории болезни и поведения, а также соответствующем медицинском обследовании и, по мере необходимости, других исследованиях. Как уже было замечено, владельцы домашних животных могут умолчать о проявлении соответствующих симптомов у своих питомцев. Поэтому врач должен прежде всего задавать хозяину каждой собаки в возрасте 7 лет и более вопрос о том, отмечались ли у нее специфические изменения в поведении или другие проблемы. Для раннего распознавания возрастных поведенческих проблем и диагностики рассстройства когнитивной функции ветеринар может попросить хозяина животного заполнить анкету с вопросами относительно широко распространенных симптомов расстройства когнитивной функции. Данные из анкеты включаются в историю болезни. Если хозяин животного сообщает о какой-либо проблеме или нескольких проблемах, необходимо получить дополнительные данные, которые позволят охарактеризовать поведенческую проблему, - в частности, о начале проявления, степени тяжести, продолжительности, частоте проявления и влиянии на стиль жизни и качество жизни как самого животного, так и его хозяина.

Важно также провести медицинское обследование, поскольку у многих пациентов с расстройством когнитивной функции одновременно наблюдаются не связанные с ним общие заболевания (неоплазия, инфекция, расстройства функции внутренних органов). Такие общие заболевания могут проявляться и после постановки диагноза расстройства когнитивной функции. После постановки диагноза до проявления общих заболеваний может пройти от 1 недели до 1 года. С другой стороны, заболевания общего характера могут также усугубить поведенческие проблемы. В таком случае лечение заболевания может смягчить или полностью устранить поведенческие проблемы. Медицинское обследование собак с возрастными поведенческими проблемами часто включает объективное (физикальное) обследование, неврологическое обследование, в ходе которого основное внимание уделяется функции черепно-мозгового нерва и исследованию перинеального рефлекса (в особенности у нечистоплотных собак), а также обычные лабораторные обследования, например, общий клинический анализ крови, биохимический анализ крови и общий анализ мочи. Могут быть показаны также культуральные исследования мочи и обследование эндокринной системы. Некоторых пациентов необходимо обследовать с использованием методов электрокардиографии, рентгенодиагностики, ультразвукового исследования, магнитно-резонансной визуализации или компьютерной томографии.

Изучение головного мозга человека, страдающего слабоумием, при помощи методов визуализации позволяет исключить возможность того, что причинами ухудшения когнитивной функции являются изменения сосудов и неоплазия. Однако эти исследования не позволяют диагностировать болезнь Альцгеймера, которую можно установить только при помощи микроскопического исследования тканей головного мозга, полученных путем биопсии (в редких случаях) или аутопсии (Morris, 1996) . Таким образом, лечение болезни Альцгеймера у людей начинают без диагноза, подтвержденного методом световой микроскопии.

Этиология и патогенез

Существует более 60 признанных причин слабоумия у людей. Наиболее частой причиной этого является болезнь Альцгеймера, а затем заболевание сосудов. Этиология этих расстройств и других возрастных изменений головного мозга неизвестна. Последние исследования показывают удивительное сходство между головным мозгом собак с расстройством когнитивной функции и людей, страдающих болезнью Альцгеймера. Неврологические нарушения, обусловленные болезнью Альцгеймера, происходят у собак главным образом в коре головного мозга и гиппокампе, то есть в тех же самых регионах, которые поражаются у людей, страдающих болезнью Альцгеймера.

Пожалуй, наиболее важным открытием, сделанным в результате микроскопических исследований головного мозга старых собак, является обнаружение аккумуляции бета-амилоида и образования бляшек. Дополнительные исследования собак показали, что ухудшение способности решения некоторых нейропсихологических задач тесно связано с объемом бета-амилоида в головном мозге. У людей наблюдается подобная зависимость между количеством амилоидов в головном мозге и способностью к усвоению знаний. Подтверждено также обусловленное возрастом ослабление различных аспектов когнитивной функции у собак и животных других видов. Поскольку увеличение объема накопления бета-амилоида связано с усилением расстройства когнитивной функции у собак и людей, в настоящее время проводятся исследования возможной роли бета-амилоида. Бета-амилоид, идентифицированный в головном мозге, отличается от различных типов амилоида, связанного с заболеваниями других органов, например, почек, печени и поджелудочной железы. Звенья аминокислот белков бета-амилоида собак, кошек и людей идентичны. Бета-амилоид нейротоксичен и может нарушить функцию нервных клеток.

Расстройство нейротрансмиттерной функции
В литературе описаны различные аномалии нейротранс-миттерной функции у пациентов, страдающих болезнью Альцгеймера. Они включают истощение или дисбаланс ацетилхолина, серотонина, норадреналина и допамина, вследствие чего происходит нарушение когнитивной функции, связанное с дегенеративными изменениями на поздней стадии развития болезни Альцгеймера. Моноаминоксидаза В - это фермент, катализирующий расщепление допамина, вследствие чего образуются свободные радикалы. У многих видов млекопитающих активность моноаминоксидазы В в головном мозге выше у старых, чем у молодых особей. Она может быть крайне высокой у пациентов с дегенеративными расстройствами, например, болезнью Паркинсона, болезнью Альцгеймера (Tariot et el, 1993) . Это позволяет предположить, что в некоторых случаях для лечения расстройства когнитивной функции можно использовать лекарственные вещества, ингибирующие моноаминоксидазу В, повышающие допаминергический тонус и (или) уменьшающие образование свободных радикалов.

Дисфункция эндокринной системы
Нарушение функции желез внутренней секреции и расстройство обмена веществ могут вызывать у людей слабоумие. Например, у 27-52% людей, страдающих болезнью Альцгеймера, также наблюдается нарушение регуляции системы гипоталамус-гипофиз-надпочечники, при которой не происходит ослабления концентрации кортизола в плазме после применения дексаметазона (Jenike and Albert, 1984). В результате недавно проведенного обследования людей с незначительным расстройством когнитивной функции было установлено, что пациенты с «субклиническим» нарушением системы ги- поталамус-гипофиз-надпочечники в значительной степени подвергались опасности дальнейшего расстройства когнитивной функции (Lupien et al., 1994). При отборе старых собак для клинических испытаний с использованием метода химиотерапии авторам встречались многие особи с симптомами расстройства когнитивной функции и расстройством регуляции системы гипоталамус-гипофиз-надпочечники. Повышенное соотношение кортизола и креатинина, содержащихся в моче, наблюдалось у 86% собак. После внутривенного введения дексаметазона в дозе 0,01 мг/кг снижения концентрации кортизона в плазме не наблюдалось у 31% собак (Ruehl et al., 1997). У этих собак не было симптомов, типичных для синдрома Кушинга, - таких, как полиурия, полидипсия, полифагия, алопеция и изменение экстерьера. В литературе описываются изменения в поведении людей с синдромом Кушинга (Мешай and Cutler, 1995) и собак с гиперадренокортицизмом, связанным с функцией гипофиза.

Тактика фармакотерапии

Вопросу устранения поведенческих проблем старых домашних собак посвящено незначительное количество статей. Лечение собак, которые ведут себя в целом нормально, с отклонениями в поведении, по крайней мере частично связанными с причиной, которую можно установить, направлено на устранение специфической причины и часто сопровождается симптоматической терапией, о чем пойдет речь ниже. У собак, в поведениии которых проявляются симптомы, типичные для расстройства когнитивной функции, которые не связаны с видимой причиной, может наблюдаться патология, напоминающая с болезнь Альцгеймера (Cummings et al., 1996) . Для лечения таких собак может быть назначен курс симптоматической или профилактической фармакотерапии {Shihabuddin and Davis, 1996). Целью симптоматической терапии является замещение исчезнувших нейротрансмиттеров или увеличение продолжительности их действия. Функцию нейротрансмиттеров можно усилить за счет активизации синтеза, уменьшения расщепления, усиления секреции, уменьшения вторичного поглощения или замены их агонистами. Еще одной целью терапии является замедление процесса болезни за счет модуляции воспалительных или иммунных реакций. Другим методом терапии является изменение амилоидогенеза за счет уменьшения токсичности бета-амилоида, подавления синтеза, изменения процесса образования или усиления вывода. Кроме того, можно уменьшить объем токсичных свободных радикалов.

Фармакотерапия с использованием L-депренила

Общие сведения
L-депренил (Аниприл) одобрен Канадским бюро ветеринарных препаратов для лечения гиперкортицизма, связанного с функцией гипофиза, и расстройства когнитивной функции. Управление по продовольственным продуктам и лекарственным средствам США одобрило L-депренил для применения при наличии у собак клинических симптомов гиперкортицизма, связанного с функцией гипофиза, а также при проявлении клинических симптомов, связанных с расстройством когнитивной функции. Аниприл выпускается в таблетках, в которых это активное вещество содержится в дозах 2 мг, 5 мг, 10 мг, 15 мг, 30 мг.

L-депренил может смягчить симптомы расстройства когнитивной функции и (или) замедлить развитие нейродегенеративного заболевания.

Во-первых, он увеличивает концентрацию допамина в головном мозге и активизирует обмен веществ за счет необратимого ингибирования моноаминоксидазы В и, возможно, действия других механизмов.
Во-вторых, L-депренил увеличивает импульсоопосредованное выделение катехоламинов в головном мозге.
В-третьих, L-депренил снижает объем образования свободных радикалов и активизирует их удаление. Эти действия имеют клиническое значение, поскольку у некоторых людей L-депренил (Селегилин) может замедлять развитие болезни Паркинсона, а не просто смягчать симптоматические признаки (Olanow et al., 1995) .

Безопасность и эффективность
Безопасность L-депренила (Аниприла) изучалась на здоровых собаках, а также в клинических условиях на домашних собаках с расстройством когнитивной функции и болезнью Кушинга. Лабораторные исследования, которые проводились в контролируемых условиях на более чем 400 собаках, показали, что животные в большинстве случаев хорошо переносят данный препарат. Еще одно лабораторное исследование, проведенное в течение 6 месяцев с использованием плацебо, показало, что L-депренил безопасен при пероральном введении через 24 часа в дозах, не превышающих 2,0 мг/кг. При ежедневных дозах, составлявших не менее 3,0 мг/кг, наблюдались повышенное слюноотделение, снижение зрачковой реакции и уменьшение массы тела. При пероральном введении через 24 часа дозы в 6,0 мг/кг отмечалось тяжелое дыхание, уменьшение эластичности кожи и кратковременные стереотипии (покачивания). Не отмечалось изменений кровяного давления, частоты сердечных сокращений, электрокардиографических параметров, а также каких-либо расстройств зрения. Во время проводимых в контролируемых условиях клинических испытаний с использованием плацебо с целью изучения расстройств когнитивной функции (см. ниже) отрицательные реакции в целом наблюдались примерно у одинакового количества собак, принимавших L-депренил, и собак контрольной группы, которым давали плацебо.

Результаты проведенного в контролируемых условиях с использованием плацебо двойного (слепого) исследования показывают, что L-депренил усиливает когнитивную функцию у собак (Head et al., 1996). В результате клинических исследований, проведенных с целью определения эффективности L-депренила при лечении расстройства когнитивной функции домашних собак, улучшение состояния отмечалось в 77% случаев через 1 месяц лечения, а положительные изменения в большинстве случаев сохранялись у большого числа пациентов (78%) через три месяца после начала лечения (Ruehl et al., 1995).

В ходе проведенного полностью слепого метода исследования с использованием плацебо были изучены 199 домашних собак с расстройством когнитивной функции. На первой стадии лечения собак произвольно распределили на три группы. Первая группа получала плацебо, вторая - L-депренил в дозе 0,2 мг/кг, а третья - L-депренил в дозе
1,0 мг/кг перорально утром через каждые 24 часа. По истечении первых четырех недель собакам еще в течение 8 недель давали L-депренил в дозе 1,0 мг/кг по произвольной схеме. Через 4 недели лечения поведение собак, получавших L-депренил, значительно улучшилось по сравнению с поведением собак контрольной группы, которым давали плацебо. Применение L-депренила в дозе 1,0 мг/кг каждые 24 часа дало более ощутимые результаты по сравнению с дозой 0,2 мг/кг (улучшилось состояние 69% собак). Данное процентное соотношение сохранилось и через 12 недель (Ruehl et al., 1998).

Показания и меры предосторожности
L-депренил показан для применения в случае проявления клинических симптомов, связанных с расстройством когнитивной функции у собак. Необходимо также проводить лечение сопутствующих заболеваний. L-депренил не рекомендуется для использования в случае проявления других поведенческих проблем, например, агрессии. Некоторых пациентов следует также показать специалисту-этологу. Если пациент не реагирует адекватно на терапию или переносит рецидив после определенного улучшения на начальной стадии лечения, его необходимо обследо
вать на предмет наличия сопутствующих заболеваний или поведенческих проблем. L-депренил не следует применять в дозах, превышающих рекомендуемые. В литературе приводятся данные о тяжелых токсических поражениях центральной нервной системы, которые в некоторых случаях приводили к летальному исходу у людей при использовании L-депренила в сочетании с трициклическими антидепрессантами, а также селективными ингибиторами вторичного поглощения серотонина. Хотя результаты испытаний L-депренила в условиях практической работы при лечении собак не показали каких-либо нежелательных последствий взаимодействия данного препарата с другими лекарственными веществами, по-видимому, не стоит применять L-депренил в сочетании с трициклическими антидепрессантами или некоторыми ингибиторами вторичного поглощения серотонина. Это касается также тетрациклических антидепрессантов и других антидепрессантов, таких, как амоксапин, протриптилина гидрохлорид, малеат тримипрамина и венлафаксина гидрохлорид. Лечение трициклическими антидепрессантами или селективными ингибиторами вторичного поглощения серотонина следует начинать не ранее, чем через 14 дней после окончания применения L-депренила. Флуоксетина гидрохлорид (Прозак) и его метаболиты имеют продолжительный период полувыведения, поэтому лечение L-депренилом следует начинать не ранее, чем через 5 недель по окончании применения флуоксетина. Не рекомендуется применять L-депренил одновременно с эфедрином или потенциальными ингибиторами моноаминоксидазы, такими, как амитраз.

L-депренил применялся для лечения кошек с возрастными поведенческими проблемами (нечистоплотность, чрезмерное мяуканье), однако клинические испытания не проводились. Результаты экспериментального исследования на кошках, которым давали L-депренил в дозах, типичных для собак, не показали нежелательных последствий, которые можно было бы связать с применением этого препарата (Ruehl et al., 1996) . Однако при более высоких дозах (6,10 мг/кг каждые 24 часа) наблюдались рвота и гиперсаливация.

Дозировка и способ применения L-депренила
Лечение L-депренилом начинают с дозы от 0,5 до 1,0 мг/кг, назначаемой перорально каждые 24 часа (Ruehl et al., 1995; Ruehl and Hart, 1998) . Препарат предпочтительнее давать утром, в особенности, собакам с нарушением цикла сна и бодрствования. При пероральном введении L-депренил хорошо абсорбируется. Таблетки можно давать как с кормом, так и отдельно. L-депренил преобразуется в ходе обмена веществ в печени. Метаболиты выделяются с мочой.

Как правило, владельцы собак отмечают улучшение поведения своих питомцев через 2-4 недели после начала курса лечения. В некоторых случаях улучшение начиналось уже через несколько дней. Улучшение состояния можно ожидать к концу первого месяца лечения примерно у 69-77% пациентов. У некоторых собак улучшение впервые отмечалось в течение 2-го месяца терапии. Дальнейшее улучшение может наступить в течение 2-го и 3-го месяца терапии.

Скорость реакции, а также степень и продолжительность благоприятного воздействия препарата зависит от индивидуальных особенностей животного. Это может объясняться различной степенью тяжести, различной продолжительностью патологического процесса в головном мозге, протекавшем до начала лечения, различными сопутствующими заболеваниями, воздействием окружающей среды, а также моделью поведения животного до начала расстройства когнитивной функции. Обучаемость или память могут ухудшаться в результате патологии центральной нервной системы. Следовательно, при необходимости нужно принимать меры по коррекции поведения (повторное приучение к чистоплотности), изменению окружающей обстановки (например, специальная дверь для собаки, ограда), информированию владельца животного, а также проводить поддерживающую терапию.

В течение первых трех месяцев терапии необходимо повторно оценивать состояние пациента на основании данных, полученных из опроса владельца по телефону или, при необходимости, при личной встрече и объективном обследовании животного. Если через три месяца после начала лечения не наступит видимого улучшения или при осложнении поведенческих проблем в какой-либо момент в ходе терапии пациента следует повторно обследовать на предмет сопутствующих заболеваний. Если признаки расстройства когнитивной функции сохраняются или изменяются у пациентов, состояние здоровья которых в целом нормальное, авторы рекомендуют проводить повторное обследование через 3-6 месяцев, поскольку у старых собак в течение этого периода часто проявляются новые заболевания.

Старческая деменция у собак

Вы заметили значительные отклонения и странности в поведении своего пожилого питомца? Что же, ничто не вечно под луной, все мы, и собаки, и люди, увы, стареем. В данном конкретном случае, особенно когда странности в поведении собаки вы никак не можете объяснить, мы имеем дело с так называемой болезнью Альцгеймера, или старческой деменцией. Рассмотрим поближе признаки этой характерной «старческой» болезни.

Собака буквально «теряется». Достаточно распространенная жалоба. Здесь мы можем говорить о синдроме когнитивной дисфункции у собак. Некоторые собаки могут подойти и упереться головой в угол, некоторые – подойти к двери со стороны петель, подолгу стоять и беспомощно смотреть.

Беспорядочное хождение, повышенная тревожность. Для больных собак характерна так называемая потеря целенаправленной деятельности – животное будет бесцельно слоняться по дому или по его окрестностям, проявлять беспокойство. Правда, в этом случае мы бы проявили осторожность: данные симптомы также характерны для гиперфункции кишечника или мочевого пузыря.

Утеря гигиенических навыков. Собаки, страдающие старческой деменцией, могут справлять свои естественные надобности, где придется. Попроситься выйти в туалет на улицу животное может и вовсе забыть. Так же, как и в предыдущем случае, мы должны отделять симптомы деменции от таких заболеваний, как инфекции мочевыводящих путей, желудочно-кишечные проблемы.

Больная собака может никак не подозревать, что у нее начались мочеиспускание или дефекация, или может целенаправленно выискивать в доме «подходящие» места, не отдавая себе отчета в том, что это ненормальное поведение.

Собака не приветствует членов семьи, как раньше. Больные собаки больше не стремятся к общению с близкими людьми. Когда вы решите погладить животное, оно, скорее всего, просто уйдет. И точно уже не будет приветствовать домашних, когда они возвращаются в квартиру!

Собака беспричинно лает. Беспричинный лай может развиться потому, что собака понимает, что она «потерялась». Это элемент общей мешанины и путаницы в ее голове. Самое неприятное в данной ситуации – ночной лай.

Потеря аппетита. Пожилые собаки могут «забыть» также поесть – до того они утрачивают интерес к еде. В этом случае проконсультируйтесь с ветеринаром – возможно, животное придется кормить принудительно.

Нарушения сна. Собаки с когнитивной дисфункцией иногда путают день и ночь – будьте готовы и к этому. Кроме этого, пожилые собаки могут спать намного больше, чем обычно.

Собака не реагирует и не выполняет голосовые команды, как раньше. Первым делом при появлении подобных симптомов исключите потерю слуха – этим часто страдают пожилые животные. Если мы имеем дело с когнитивной дисфункцией, то собака может забыть практически все, чему ее учили раньше. Да что там команды – животное может забыть и свою собственную кличку.

Если вы обнаружили один или несколько из перечисленных симптомов у своего питомца. Прежде всего, как мы уже отметили выше, необходимо отмести подозрения на другие заболевания, которые могут давать схожие симптомы. Развеять ваши сомнения может только ветеринар, поэтому по возможности не откладывайте этот визит.

К примеру, ваш питомец стал мочиться в доме, чего раньше никогда не делал. Первое, что нужно сделать, это проверить животное на наличие инфекции мочевыводящих путей, и только потом задумываться о возможном слабоумии своего четвероногого друга.

В случае, если подозрения на старческую деменцию подтвердятся, ветеринар может назначить такой препарат, как аниприл. Он помогает уменьшить уровень тревожности у пожилых животных. По крайней мере, собаки становятся более спокойными.

Мы что-то забыли упомянуть? Вам есть, что добавить и чем дополнить? Пишите нам!