Врожденные пороки сердца какие бывают. Пороки сердца – виды, причины и лечение. Приобретенные пороки сердца
Пивной алкоголизм - это неумеренное употребление пива в больших количествах. Такое состояние ведет к алкогольной зависимости и различным заболеваниям внутренних органов, когда без вмешательства врачей эту проблему самостоятельно решить уже невозможно.
Описание и механизм развития пивного алкоголизма
Пиво употребляют во всем мире, считается, что при умеренном употреблении вреда здоровью нет, организм даже может получить некоторое количество витаминов. Наиболее «пивными» странами являются европейские, здесь варят самые известные сорта хмельного напитка разного цвета и различной крепости, допустим, «Pilsener» (Чехия) или черное «Schwarzbier» (Германия).
Сравнительно невысокое содержание этанола делает этот напиток притягательным для миллионов людей, и человек сам не замечает, как оказывается пивоманом, когда без пива уже не представляет свою жизнь. Всем знакомо шутливое выражение «губит людей не пиво, губит людей вода». Но как там ни крути, а напиток очень коварный, хотя Международная классификация болезней (МБК-10) не оперирует таким понятием, как «пивной алкоголизм». Это бытовое мнение, широко подхваченное СМИ. Последствия же от неумеренного употребления «ячменного зерна» вполне сравнимы с действием тяжелого алкоголя.
Механизм развития пивного алкоголизма такой же, как и при употреблении крепких спиртных напитков, и проходит три этапа (стадии):
- Первая стадия . Одна, две бутылки по выходным, чтобы расслабиться и приятно провести время с друзьями или за любимым занятием. Постепенное привыкание, когда употребление пива уже вошло в привычку, но еще не стало ежедневным напитком. На этом этапе человек вполне может остановиться сам.
- Вторая стадия . Тут уже одной или двумя бутылками не обходится. Появляется неуемное желание напиться. За день человек может выпить более 10 литров и потерять контроль над своими поступками. Круг интересов сужается, что раньше было занимательным, теперь кажется нестоящим внимания. Необходимые дела откладываются на потом. Пиво становится каждодневным напитком. По утрам хочется опохмелиться. Если по каким-либо причинам этого не происходит, личность становится депрессивной, нередки раздражительность и агрессия. Появляется безразличие к близким. В стремлении заполучить бутылку пива забывается о стыдливости. Человек уже серьезно болен, требуется медикаментозное лечение, но, как правило, он не считает себя алкозависимым.
- Третья стадия пивного алкоголизма . Самая тяжелая, когда зависимость от хмельного напитка зашла слишком далеко. Все жизненные интересы пропадают, остается только одно желание - пить. Внешний вид неопрятный, человек как личность деградирует. Психофизиологические изменения в организме становятся необратимыми. Может развиться белая горячка. Лечение пивного алкоголизма на этом этапе запоздалое, а потому в подавляющем большинстве случаев неэффективное.
Причины возникновения пивного алкоголизма
Самая существенная - традиционная. Спиртное - желанный гость на столе в праздники, пиво как раз подходящий напиток для «разминки», как говорят завзятые любители выпивки, для «постепенного повышения градуса». Нередко употребляют для аппетита, существует мнение, что после него хочется есть.
Среди прочих причин развития пивного алкоголизма нужно выделить:
- Можно выпить много и не опьянеть . Большинство людей не считает пиво серьезным напитком. После его употребления не заметно ярко выраженного изменения сознания, поведение практически не отличается от обычного.
- Привлекает запах и вкус напитка . Не вызывают отторжения, а легкое опьянение быстро проходит.
- Нет предубеждения против употребления в ранние часы . В обществе существует отрицательное отношение к употреблению крепких напитков, допустим, с утра, а вот к пиву отношение снисходительное.
- Стимул к общению . Особенно актуален в молодежной среде. Опьянение незаметно, а жизненный тонус, стремление к дружескому общению повышается.
- Помогает снять эмоциональное напряжение . Небольшая доза алкоголя дает возможность справиться со стрессовой ситуацией, забыть неприятное.
Важно знать! Пиво - троянский конь алкоголизма! Совсем безобидный на первый взгляд напиток может привести к развитию алкогольной зависимости.
Основные симптомы пивного алкоголизма
Симптомы пивного алкоголизма различны, однако по ним можно заключить, как далеко зашло влечение к пиву.
Остановимся на самых распространенных симптомах пивного алкоголизма подробнее:
- Ежедневное употребление в больших количествах. Это уже сигнал «пивозависимости».
- Рыхлая, неопрятная фигура. Когда появляется так званый «пивной» живот, вес значительно превышает нормальный.
- Частые головные боли. Свидетельство, что в головном мозге произошли структурные изменения.
- Без пива не спится. Выступает в роли снотворного для привыкших к нему.
- Раздражительность. Если не выпил, явно чего-то не хватает, появляется беспокойство, которое может перерасти в агрессию по отношению к окружающим.
- Попытки ограничить употребление безрезультатны. Человек понимает, что много пьет пива, но остановиться не может.
- Пропадает интерес к женскому полу. Неумеренное употребление хмельного напитка нередко сопровождается нарушением эрекции, это «звонок», что на почве пивного алкоголизма возникли серьезные проблемы со здоровьем.
- Болезненное лицо. Синюшный вид, темные пятна под глазами. Признак заболевания печени.
- Проблемы с дыханием. Даже небольшая нагрузка вызывает учащенное сердцебиение и одышку.
- Запах ацетона или моченых яблок. Такой неприятный «аромат» изо рта - вестник заболевания поджелудочной железы, возможно развитие сахарного диабета.
- Жидкий стул. Если постоянно по утрам - тревожный сигнал, что желудок больной.
Важно знать! Неумеренное употребление пива - катализатор серьезных заболеваний.
Разновидности пивного алкоголизма
С пивом связано много ложных представлений, отношение к нему, можно сказать, снисходительное-ласковое. Подумаешь там, выпил бутылочку! Представляется, что оно абсолютно безвредно, и если немного хлебнуть, допустим, перед обедом для улучшения настроения и аппетита, это вполне приемлемо. Отчетливых возрастных рамок, когда начинают употреблять, к сожалению, не существует.
Некоторые нерадивые мамы и папы позволяют пробовать пиво своим маленьким чадам. Вкус и запах привлекают и оставляют приятное ощущение. Эта серьезная ошибка родителей может привести к большим проблемам с детьми в будущем.
Если ребенок познал вкус пива и привык к нему, это прямой путь к алкоголизму. Алкоголь отрицательно влияет на развивающийся организм, затормаживает работу головного мозга, негативно влияет на формирование половых органов, страдает психика.
У таких детей рассеянное внимание, раздражительность, могут быть спонтанные и необузданные вспышки агрессии. Они практически не поддаются социализации: плохо учатся, не контактируют со сверстниками и старшими, избегают участия в общественных мероприятиях.
Пивной алкоголизм у подростков
Употребление пива распространено в подростковой среде. Доза алкоголя совсем маленькая, зато раскрепощает и совсем незаметна для постороннего глаза, скажем, родителей, а потому не опасна. К тому же обосновывается психологическим мотивом: «Другим можно, а чем я хуже их?»
Такое раннее знакомство со спиртным, пусть в небольших количествах, крайне вредно для развивающего организма. И гарантию, что со временем подросток не станет алкоголиком, не дадут даже наркологи.
Главный санитарный врач России Г. Онищенко по этому поводу сказал: «Не СПИД, не туберкулез погубят Россию, а пивной алкоголизм среди юного поколения».
- Читайте
Пивной алкоголизм у мужчин
Пивной алкоголизм среди мужчин в чистом виде встречается редко. В мужской среде пиво выполняет несколько иную функцию. Завзятые алкоголики пьют его на похмелье, а для быстрого опьянения добавляют в водку, что только усугубляет состояние и ускоряет алкоголизацию личности.
Пивной алкоголизм у женщин
Более распространен, это связано с особенностями женской психики. Представительницы слабого пола пьют пиво как успокоительное средство, оказавшись, допустим, в непростой жизненной ситуации или решив расслабиться после напряженного трудового дня. Характерной чертой является употребление в одиночестве.
Алкоголь в организме расщепляется медленно, процесс опьянения затягивается, идет стремительное привыкание, когда уже свыше сил отказаться от ежедневной бутылки. Так незаметно женщина становится алкоголиком. Считается, что женский алкоголизм труднее поддается лечению.
Читайте также про
Как лечить пивной алкоголизм
В лечении пивного алкоголизма нет единого подхода. В первую очередь должно быть желание самого больного. Если пивомания не зашла слишком далеко, не нарушены серьезно функции внутренних органов, человек может попробовать отказаться от пива, уменьшая последовательно его дозы. Когда же не в силах справиться сам, развилась вторая или третья стадия зависимости, тут уж помогут только специалисты: врач-нарколог и психотерапевт.
Лечение пивного алкоголизма медицинскими препаратами
В особо тяжелых случаях необходимо медикаментозное лечение. Специальных лекарств, полностью излечивающих от пивной зависимости, как и вообще от алкоголизма, нет, но достаточно таких, что помогут убрать интоксикацию организма и поддержать общий уровень здоровья.
Такие препараты можно разделить на три группы:
- Облегчают синдром похмелья . Хорошо очищают кровь и выводят из организма этанол. Прежде всего это обычный аспирин и парацетамол, а также «Алка-Зельтцер», «Копринол», «Медихронал», «Колме».
- Снимают тягу к алкоголю . После приема таких лекарственных средств наступает бурная реакция организма: краснеет лицо, затрудняется дыхание, учащенно бьется сердце, тошнит вплоть до рвоты. Это популярный в настоящее время «Дисульфирам» и его производные: «Абстинол», «Тетурам», «Эспераль» и другие. Некоторые, как «Ципрамил», имеют успокаивающее воздействие.
- Поддерживают после основного лечения . Принимают их дома и довольно длительное время. Это «Налтрексон», популярен «Алко Блокер». Они улучшают общее состояние организма и не имеют побочного воздействия.
Психологическая помощь при лечении пивного алкоголизма
Метод кодирования подразумевает вмешательство в психику пациента. Как избавиться от пивного алкоголизма, опираясь на собственные твердые установки, могут подсказать психологи. Они помогут принять сознательное решение, это дает гарантию, что пагубное пристрастие будет преодолено. Помощь может быть разной и заключается в тех методах, которых придерживается та или иная психологическая школа.
Рассмотрим разные психотерапевтические приемы лечения пивной, впрочем, как и любой алкогольной зависимости:
- Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) . Помогает обнаружить и проанализировать негативные мысли, с которыми человек уже свыкся, выработать правильные суждения и навыки поведения и закрепить их в сознании.
- Гештальт-терапия . Психолог посредством специально разработанных игр или диалогов (алкоголь-трезвость) создает установку на здоровый образ жизни и укрепляет ее в психике пациентов.
- Гипноз (эмоционально-стрессовая психотерапия) . Гипнолог на занятиях вводит группу пациентов в гипнотический сон и посредством ярких образов вызывает отвращение к прошлой пьяной жизни и ориентирует на трезвость. Таких сеансов проводится не менее десяти. За это время у алкозависимых вырабатывается стойкое убеждение бросить пить, естественно, если они сами этого искренне желают.
- Психотерапия в группах (групповая психотерапия) . Психотерапевтическая работа ведется в специальных группах из нескольких человек (6-8), создаются они при поликлиниках под контролем врача. Основная цель - показать, что не нужно замыкаться в своих проблемах, вместе можно преодолеть любую беду. Разновидность таких объединений - общества анонимных алкоголиков (АА), которые стали популярны в последние годы. Отличительная особенность таких сообществ - общение алкозависимых, когда человек с большим стажем трезвой жизни рассказывает о себе. Своим примером он доказывает, что бросить пить можно всегда - в любом возрасте.
Важно! Только осознание своей зависимости и твердая вера в помощь специалистов помогут пивоману избавиться от своей зависимости.
Народные средства в лечении пивного алкоголизма
Чисто природными снадобьями - различными травами - избавиться от пивного алкоголизма весьма проблематично. Фитотерапия может быть поддерживающим компонентом в лечении.
Народные средства от алкоголизма:
- Гриб-навозник . Копринус может сослужить хорошую службу при лечении алкогольной зависимости. Действие его сродни препаратам, которые при приеме алкоголя вызывают отторжение его организмом. Для создания снадобья следует использовать только молодые плодовые тела, обратите внимание на то, чтобы их шляпки были раскрыты не полностью. Нагрейте в сковороде растительное масло и всыпьте туда срезанные шляпки грибов. Добавляем соль и нарезанный лук. Тушите на медленном огне без воды на протяжении 45-50 минут, после чего грибы считаются готовыми к употреблению.
- Сбор из лечебных трав . Полезны семена льна, боярышник, зверобой и многие другие. Хорошо измельченный сбор залить указанным в рецепте количеством воды (желательно в глиняной посуде), тщательно размешать, накрыть и поставить в теплое место на 2-3 часа. Потом довести до кипения и варить на медленном огне под крышкой 5-7 минут, дать настояться не менее 30 минут, процедить через марлю. Приготовленный отвар пить только свежим!
- Отвар из семени льна . Можно приготовить таким способом: две столовые ложки льняных семян залить 200 мл кипяченой воды, греть на водяной бане минут 15, снять и настаивать не менее получаса. Разваренное семя отжать и долить горячей водой до первоначального объема. Употреблять 1/3 стакана за 20-30 минут до еды утром и вечером. Курс лечения - 2-4 недели.
- «Напар» . Можно приготовить травяной сбор в термосе. Время замачивания и настаивания тут не имеет значения. Такой метод менее хлопотный, хотя вряд ли полезнее, чем проверенный веками «бабушкин» способ.
У пивных алкоголиков страдает печень. Для ее укрепления полезен следующий рецепт: 1 столовую ложку зверобоя обыкновенного залить 500 мл кипятка, настоять минут 30-40, процедить. Пить 1/3 стакана 2-3 раза в день за полчаса до еды. Употреблять месяц, перерыв на 2-3 недели, при желании курс можно повторить.
- Читайте про
Последствия пивного алкоголизма
Считается, что пивной алкоголизм социально более приемлем. У чрезмерно потребляющих пиво менее выражены изменения интеллекта и поведения, ведь далеко не каждый напивается до состояния беспамятства, когда не может себя контролировать. Но вот такой парадокс: у любителей слабоалкогольного хмельного напитка алкозависимость развивается быстрее, чем у почитателей крепкого спиртного. Однако последствия для здоровья, особенно детского, тяжелые.
К негативным последствиям пивного алкоголизма следует отнести:
- Сбой в организме на гормональном уровне . У мужчин увеличиваются грудные железы, это придает фигуре женственные черты, страдает эндокринная система, уменьшается количество тестостерона в крови, что снижает потенцию и влечение к женскому полу. Женщины становятся более «мужественными», у них грубеет голос, над верхней губой могут появиться усики.
- . Становится вялым, не выдерживает большие нагрузки, медленно перекачивает кровь. Может иметь большие размеры, так званое «бычье сердце».
- «Пивная» печень . Увеличена и неспособна выполнять свою главную функцию по очистке организма от шлаков. Нередок цирроз печени, гепатит.
- Влияет на головной мозг . Мозговые клетки отмирают, это негативно сказывается на умственных процессах.
- Риск онкологического заболевания . Может развиться рак толстой кишки, другие болезни внутренних органов.
- Страдает нервная система . Пиво обладает наркотическим действием, систематическое употребление расшатывает центральную и периферическую нервную систему, это сказывается на поведении. Нередко пивные застолья заканчиваются драками, другими тяжелыми уголовными преступлениями.
- Заболевания почек . Пиво обладает мочегонным эффектом, из организма вымываются витамины и микроэлементы, нарушается их баланс, почки работают в усиленном режиме и быстро изнашиваются.
Как лечить пивной алкоголизм - смотрите на видео:
Здоровье - это самое ценное, что есть у человека. Каждый сам за него в ответе. Прочитав эту статью, у кого-то может сложиться мнение, что пиво вредно и следует его избегать. Однако все хорошо, что в меру, не злоупотребляйте и пейте себе в радость этот янтарный напиток!
- Статья
Важно вовремя распознать признаки и симптомы пивного алкоголизма, чтобы не упустить возможность вылечить болезнь в домашних условиях, ведь ее последствия серьезны как для мужчин, так и женщин. Привычка выпивать несколько кружек пива после рабочего дня не безобидная. Пристраститься даже к слабоалкогольным напиткам очень легко, а избавиться от зависимости сложно.
Что такое пивной алкоголизм
Пристрастие к пиву, или гамбринизм, официально не считается заболеванием, такого диагноза не найти в Международной классификации болезней, но злоупотребление напитком становится актуальной проблемой современности. Речь идет прежде всего о психической зависимости, которую большинство не признает, ведь пиво не считается в обществе полноценным алкоголем. Последствия болезненного пристрастия тяжелые: развивается алкогольная зависимость, которая сложно лечится.
Симптомы
Главным препятствием при лечении болезни является отрицание больным своей зависимости. Выпивая бутылку-две пива, ощущая легкое опьянение, человек хочет чувствовать его каждый день. Спустя время для погружения в приятное состояние нужно увеличивать дозы. Симптомы, по которым диагностируют болезнь:
- потребление больших доз пива ежедневно (более литра);
- проявление симптомов тяжелого похмелья – головной боли, диареи, плохого самочувствия;
- проявление негативных эмоций при отсутствии возможности потребления напитка: раздражения, уныния;
- проявление физических симптомов: ночной бессонницы и дневной сонливости, головной боли, нарушений половых функций.
Стадии
Различают такие стадии развития болезни:
- Начальную стадию сложно заметить, пиво употребляется нерегулярно и в небольших дозах (1-2 бутылки). Если не контролировать эту зависимость, то уже через полгода или год может развиться более тяжелая форма.
- Первая стадия характеризуется навязчивой потребностью выпивать каждый день, уже тяжело контролировать количество спиртного.
- Вторая стадия наступает, когда необходимо увеличивать дозы спиртного, чтобы избавиться от раздражительности, улучшить настроение. Проявляется похмелье, и потребность выпить еще больше. В этой стадии могут появляться симптомы агрессии, раздражительности, депрессия, ухудшение памяти.
- В третьей, последней стадии алкоголик не только ежедневно пьет пиво, но и уходит в запои, выйти из которых все тяжелее. В этой стадии диагностируется хроническая форма заболевания, проявляются не только изменения в поведении, но и серьезные проблемы со здоровьем.
Последствия пивного алкоголизма
Пивной алкоголизм разрушает не только психическое, но и физическое здоровье человека. В легком хмельном напитке содержатся вредные для организма соединения: альдегиды, сивушные масла, эфиры, метанол. Под их действием:
- стенки сердца расширяются и утолщаются;
- может возникнуть сердечная недостаточность;
- снижается интеллект человека, эмоциональная стабильность;
- нарушается координация движений.
Пивной алкоголизм провоцирует негативные изменения эндокринной системы. В пиве есть токсические вещества, соли тяжелых металлов, которые плохо влияют на гормональный фон. Понижение мышечной массы, накопление жира на животе и бедрах наблюдается как у мужчин, так и у женщин. Особенно опасно, когда молодежь страдает пивной зависимостью: этот напиток вызывает изменения в яичниках и яичках, провоцирует понижение выработки андрогенов и репродуктивных функций, есть риск развития импотенции.
Болезненная печень – такой симптом знает каждый пивной алкоголик со стажем. В этом органе появляются очаги воспаления, может возникнуть цирроз. Отравление организма этиловым спиртом, который есть в напитке, вызывает тяжелые болезни желудка, кишечника. Обладая сильным мочегонным эффектом, пиво дает огромную нагрузку на работу почек, из организма вымываются полезные вещества:
- витамины;
- белки;
- аминокислоты;
- микроэлементы.
У мужчин
Понятие «пивной живот» возникло из-за негативного влияния напитка на мужскую внешность. Растительные фитоэстрогены, содержащиеся в хмеле, вызывают снижение тестостерона и повышение уровня женских гормонов, что становится причиной полового бессилия. Распространенные гормональные признаки пивного алкоголизма у мужчин – это:
- увеличение груди;
- ожирение по женскому типу;
- разрастание таза.
У женщин
Не менее серьезные последствия влечет женская зависимость от пива. Первые признаки зависимости – депрессия, тревожность, мнительность, подавленность, отстраненность. Изменяется и гормональный фон: появляются усики, голос становится грубее, возникают проблемы с детородными функциями, развивается бесплодие. Следует помнить, что алкоголизм у женщин намного тяжелее лечить, чем у мужчин.
Лечение пивного алкоголизма
Чтобы узнать, как избавиться от пивной зависимости, стоит проконсультироваться с врачом-наркологом. Важно мотивировать больного придерживаться трезвого способа жизни. При стационарном лечении пивной зависимости предпринимают комплексные меры, направленные на:
- выведение избыточной жидкости из организма и очищение крови;
- поддержку и стимуляцию деятельности пострадавших органов.
Как избавиться от пивного алкоголизма самостоятельно
Чтобы самостоятельно избавиться от болезни, необходимо осознать глубину проблемы, даже если заболевание только в начальной стадии. Нужно продумать план, как бросить пить пиво каждый день. Стоит постепенно снижать дозы потребляемого спиртного. Важно найти интересное хобби, чтобы меньше времени проводить в обстановке, которая ассоциируется с распиванием спиртного. Особенно эффективны физические занятия, активный отдых.
Видео: пивная зависимость
Лекция во внутренним болезням для 4 курса.
ТЕМА: ПОРОКИ СЕРДЦА.
Классификация.
врожденные - диагностируются как правило в детском возрасте (новорожденности).
приобретенные - человек их поучает в молодом, как правило юношеском возрасте.
К врожденным порокам сердца относят:
дефект межжелудочкового перегородки (ДМЖП) - в мембранозной или мышечной ее части
открытый артериальный проток (ОАП)
диспозиции сосудов
аномалии клапанного аппарата
Приобретенные пороки сердца (ППС). Подавляющее большинство их них - пороки клапанные, также относится перфорация межжелудочковой перегородки вследствие ОИМ или инфекционного эндокардита.
При постановке диагноза порок сердца надо учитывать, что любой порок имеет прямые симптомы то есть непосредственно связанные с нарушением тока крови, что создает шумы и дрожание, а также симптомы косвенные которые связаны либо с изменениями самого сердца (гипертрофия, дилатация) и симптомы связанные с особенностью нарушений периферического кровообращения (то есть те жалобы, с которыми приходит пациент к врачу). Для каждого изолированного порока существует своя классификация, но на сегодняшний день предложена и широко используется на практике общая классификация для всех пороков сердца, которая была предложена Нью-йоркской ассоциацией кардиохирургов.
Согласно этой классификации все пороки можно поделить на 4 класса.
Первый функциональный класс - порок есть, но изменений в отделах сердца нет (порок незначим) . пример пролапс митрального клапана.
Второй функциональный класс - есть изменения со стороны сердца, но они обратимы. Изменений в других органах нет. Успех операции 100%.
Третий функциональный класса - появляются необратимые изменения со стороны сердца и обратимые изменения со стороны других органов.
Четвертый функциональный класс характеризуется появлением необратимых изменений со стороны других органов и систем.
Эта классификация позволяет оценить прогноз трудоспособности, дать рекомендации относительно физической активности. Фактически диагноз может быть сформулирован следующим образом:
порок (название)
этиология порока
функциональный класса порока
функциональный класса сердечной недостаточности.
Приобретенные пороки сердца.
Этиология.
ревматизм - более ѕ случаев (у молодых пациентов в 95-97%)
инфекционный эндокардит
атеросклероз и кальциноз
сифилис - вызывает порок аортального клапана
инфаркт миокарда
другие, редкие причины.
Клиника и диагностика.
Рассмотрим изолированные пороки, хотя на практике чаще наблюдаются комбинированные пороки (2 вида пороков в одном клапане) и сложные пороки (когда одновременно поражено несколько клапанов).
МИТРАЛЬНЫЙ СТЕНОЗ.
Этиология: как правило ревматическая, 0.5% случаев - другие причины.
Патоморфология. Преимущественно пролиферативное воспаление у основания клапана, сужение собственно отверстия и сращение створок.
Патофизиология. В результате сужения АВ-отверстия предсердию нужно создать большее давление (появляются одышка и тахикардия при нагрузке, что часто объясняется нетренированностью). Далее левое предсердие либо дилятируется, либо к мерцательной аритмии. И то, и другое приводит к резкому уменьшению сократительной способности левого предсердия, вследствие этого возникает повышение давления в венах возникает рефлекс Китаева, а отсюда одышка. Увеличивается давление в артериях малого круга и возникает гипертрофия правого желудочка, в результате чего малый круг переполняется кровью и возникает клиника левожелудочковой недостаточности, которая сама по себе является злокачественной. Затем правый желудочке дилятирует и наступает изменения по большому кругу кровообращения. Нормальная площадь митрального отверстия 4.5 см кубический, критичес4ая 1.5 см. Таким образом 1/3 площади отверстия еще оставляет возможности для компенсации, далее идет упорная декомпенсация.
Клиника. Кроме сердцебиения, жалобы на перебои в работе сердца, одышку и эпизоды удушья необходимо отметить кровохарканье. Также часто отмечаются слабость и усталость.
инфантильность (то есть пациент выглядит немного моложе своего возраста)
facies mitralis - яркий румянце щек на фоне обще бледности, является одним из проявлений периферического цианоза (так как уменьшен сердечный выброс)
при пальпации асимметрия пульса и давления так как увеличенное левое предсердие сдавливает сосудистый пучок: слева пульс реже, АД ниже, нежели справа
при перкуссии сердце увеличено влево и вверх.
мерцательная аритмия - зачастую способствует тромбоэмболии
резкое усиление первого тона (хлопающий). Это связано с недостаточным наполнением левого желудочка, систола его короче чес в норме.
появление щелчка открытия митрального клапана (следует тотчас за вторым тоном)
в диастоле появляется шум: на фоне синусового ритма появляется пресистолический шум, который обусловлен сокращением левого предсердия; шум может быть диастолическим.
Эта симптоматика лучше всего выслушивается на верхушке, в точке Боткина и в аксиллярной области в положении пациента на левом боку. Может быть акцент второго тона на a.pulmonalis как следствие легочной гипертензии.
ЭКГ: признаки гипертрофии правого желудочка и левого предсердия. Если возникает мерцательная аритмия - характерна ЭКГ картина
ФКГ - фактически дает данные о том, что мы слышим. Позволяет оценить интервал 2 тон - митральный щелчок. Чем интервал короче, тем степень стеноза тяжелее.
ЭхоКГ - позволяет оценить размеры отделов сердца, площадь митрального отверстия. Имея доплеровский датчик, можно регистрировать скорость движения крови через митральное отверстие.
Рентгенография грудной полости: увеличение сердца влево и вверх. Признаки легочной гипертензии.
Катетеризация полостей сердца, измерение давления в них. Происходит увеличение давления в левом предсердии с 25 мм.рт.ст. до 80 -100-110 мм.рт.ст.
ЛЕЧЕНИЕ. Радикальное - хирургическое.
1.баллонная вальвулопластика - самая атравматическая операция, можно использовать лишь на ранних стадиях порока.
2.комиссуротомия - через левое предсердия разрезаются створки митрального клапана. Эти операции нерадикальны, они переводят стеноз в недостаточность, которая течет более благоприятно. Через 10 лет у подавляющего числа больных появляется рестеноз.
3.Радикальное лечение заключается в протезировании митрального клапана
Терапия, если операция невозможна: вазодилататоры (прямые и АСЕ-ингибиторы), диуретики, сердечные гликозиды при мерцательной аритмии (тахисистолическая форма).
МИТРАЛЬНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ.
Этиология: инфекционный эндокардит, инфаркт папиллярных мышц, пролапс митрального клапана.
Патофизиология: в систолу происходит сброс крови в левое предсердие. Для компенсации происходит дилатация и гипертрофия левого желудочка. Возникает нагрузка объемом предсердия - он дилятирует, повышается давление в малом круге - гипертрофируется правый желудочек, но компенсаторные возможности левого желудочка лучше чем правого, вот почему правый желудочке дилятирует быстрее левого. В итоге у больного формируется сердечная недостаточность с недостаточностью кровообращения по большому кругу кровообращения.
Клиника. Характеризуется жалобами, связанными прежде всего с сердечной недостаточностью (одышка, утомляемость, отеки, бои в правом подреберье и т.д.)
Осмотр. Нет патогномоничных признаков.
Пальпация: границы сердца смещены влево вниз. Аускультация: первый тон на верхушке ослабевает вплоть до полного его исчезновения. Систолический шум возникает тотчас за первым тоном, занимает всю систолу. Максимально хорошо выслушивается на верхушке, а также в аксиллярной области в положении больного на левом боку.
Дополнительные методы исследования.
ЭКГ - признаки гипертрофии преимущественно левого желудочка
ЭхоКГ - дает представление о движение клапанов (величина отверстия). Доплерография позволяет оценить степень регургитации.
Рентгенография. Признаки гипертрофии левого желудочка.
Консервативное - лечение сердечной недостаточности по общепринятым схемам.
Оперативное: вальвулопластика (сшивают хорды, и т.д.); протезирование митрального клапана.
АОРТАЛЬНЫЙ СТЕНОЗ.
Этиология: ревматизм, кальциноз, реже - гипертрофия межжелудочковой перегородки, миксома.
Патологическая анатомия: пролиферативное воспаление в основании клапана, сращение его створок.
Патологическая физиология: левый желудочек вынужден создавать давление, дабы обеспечить ток крови через суженный аортальный клапан в аорту. В ответ на это появляется его концентрическая гипертрофия левого желудочка. Темпы развития порока медленные, поэтому порок в течение 20-30 лет остается компенсированным и жалоб нет. Когда левый желудочек дилятируется, декомпенсация развивается быстро. Нормальная площадь аортального отверстия 3 см, критическая площадь порока 1 см.
Клиника. Появляется в период декомпенсации. Первоначальная клиника связана с тем, что стеноз лимитирует сердечный выброс в условиях физической нагрузки - головные боли, усталость, слабость. В условиях покоя сердце компенсирует ишемию головного мозга.
Далее у больных появляются боли в проекции сердца при нагрузке (очень похожи на ангинозный приступ, но возникает и уходит постепенно, они связаны с ишемией миокарда). Наблюдаются синкопальные состояния (обмороки) при физической нагрузке. Последний - проявление у больного признаков левожелудочковой недостаточности (одышка, отек легких).
Период компенсации. При осмотре - усиление верхушечного толчка, при аускультации - типичный ромбовидный систолический шум. Он слышен над всей поверхностью сердца, проводится на сосуды шеи и в межлопаточную область. Обрывается в области верхушки сердца, лучше слышен над аортой. Также появляются признаки гипертрофии левого желудочка, которая достигает огромных размеров.
Период декомпенсации. Резко уменьшается пульсовое давление. Появляется клиника левожелудочковой недостаточности.
Лечение: нитраты, бета-блокаторы, диуретики. Бета -блокаторы показаны лишь на стадии компенсации. Хирургическое лечение - лишь протезирование.
Пороки сердца - группа заболеваний, характеризующихся нарушением анатомического строения сердечных клапанов или перегородок. Проявляются обычно нарушением гемодинамики.
Данные заболевания встречаются как у взрослых, так и у детей и могут быть связаны с рядом факторов. Чтобы понять, что такое порок, нужно знать не только причины возникновения данного заболевания, но и то, как оно влияет на общее функционирование организма.
Классификация
Строение сердца
Чтобы разобраться в том, какие бывают пороки сердца, необходимо знать их классификацию. Для начала следует сказать, что имеются врожденные и приобретенные пороки.
В зависимости от локализации поражения, бывают следующие виды пороков:
- Патологии клапанов.
- Патологии перегородок.
Согласно количеству пораженных структур, выделяют следующие виды пороков сердца:
- Простые. Поражение одного клапана.
- Сложные. Поражение нескольких клапанов.
- Комбинированные. Сочетание недостаточности и стеноза в одном клапане.
Классификация пороков сердца также учитывает уровень общей гипоксии организма. В зависимости от этого фактора, выделяют следующие виды:
- Белые. Достаточное снабжение тканей и органов кислородом. Цианоз не формируется.
- Синие. Раннее проявление гипоксии, формирование центрального цианоза.
Также для правильной классификации врожденных форм используется таблица по Мардеру:
| ИЗМЕНЕНИЕ ГЕМОДИНАМИКИ | БЕЛЫЕ | СИНИЕ |
| Не нарушена | Правостороннее сердце, неправильное расположение аорты, незначительный дефект межжелудочковой перегородки (ДМЖП) | - |
| Перенаполнение малого круга | ДМЖП, открытый артериальный проток, аномальный дренаж легочных вен | Транспозиция основных сосудов, недоразвитие желудочков, общий артериальный ствол |
| Обеднение малого круга | Стеноз легочной артерии | Тетрада Фалло, ложный общий артериальный ствол, заболевание Эбштейна |
| Нарушение кровотока в большом круге | Стеноз устья и коарктация аорты | - |
Причины возникновения
Этиология врожденных форм представлена различными хромосомными нарушениями. Также определенную роль играют экологические факторы. В том случае, если мама во время беременности болела краснухой, у ребенка выявляется следующая тройка синдромов:
- Катаракта.
- Глухота.
- Врожденные аномалии сердца. Чаще всего это может быть тетрада Фалло (комбинированный врожденный порок, в состав которого входят стеноз выходного тракта правого желудочка, смещение аорты, гипертрофия правого желудочка).
- Помимо краснухи, влияние на эмбриональное развитие сердечно-сосудистой системы оказывают следующие инфекционные агенты:
- Вирус простого герпеса.
- Аденовирус.
- Цитомегаловирус.
- Микоплазма.
- Токсоплазма.
- Бледная трепонема.
- Листерия.
Этиология врожденных пороков достаточно широка. К ней можно отнести употребление беременной женщиной алкоголя и наркотических средств. Доказано тератогенное влияние на плод амфетаминов.
Несмотря на то что по наследству пороки не передаются, наличие в семейном анамнезе сердечно-сосудистых патологий повышает риск возникновения клапанных пороков сердца у детей. Также некоторые специалисты говорят о возможном развитии врожденного порока у следующих поколений при близкородственном браке.
Причиной чаще всего является острая ревматическая лихорадка. Помимо этого, этиология включает следующие заболевания:
- Атеросклероз.
- Сифилис.
- Аутоиммунные заболевания.
- Травмы сердца.
Основные проявления
Патофизиология врожденных пороков сердца в большей степени заключается в нарушении нормального кровообращения. Чаще всего этому способствует:
- Повышение сопротивления току крови, приводящее к гипертрофии соответствующего сердечного отдела.
- Создание порочного сообщения между обоими кругами кровообращения.
Очень часто оба этих патогенетических механизма могут комбинироваться. В связи с этим можно выделить следующие признаки пороков сердца:
- Одышка.
- Патологические шумы.
- Обморочные состояния.
- Цианоз.
- Сердцебиение.
- Нарушение ритма.
- Периферические отеки на ногах.
- Асцит (скопление жидкости в брюшной полости).
- Гидроторакс (скопление жидкости в плевральной полости).
Стоит заметить, что компенсированные пороки чаще всего протекают бессимптомно и выявляются при проведении профилактического осмотра. Основные симптомы пороков сердца проявляются тогда, когда организм уже не может своими силами справляться с нарушениями гемодинамики.
Диагностика
На основании одних лишь симптомов, выявленных при проведении осмотра, постановка диагноза «порок сердца» невозможна.
Для этого врачу необходимо проведение ряда физикальных и инструментальных методов. Непосредственно при первом посещении специалиста играет большую роль пропедевтика внутренних болезней, в частности, аускультация и пальпаторное обследование.
Чтобы понимать, как определить порок сердца, важно знать основные инструментальные методы, применяемые в диагностике подобных заболеваний. Применяются следующие исследования:
- Электрокардиография. Электрокардиограмма поможет выявить изменения в работе сердца. ЭКГ при пороках сердца не играет большой роли и чаще всего помогает выявить последствия заболевания.
- Эхокардиография. Это ультразвуковая диагностика, предназначенная для тщательного изучения функциональных и морфологических особенностей сердца.
- Фонокардиография – методика, позволяющая отобразить тоны сердца в графическом виде.
- Рентген. Позволяет выявить конфигурацию сердца, а также обнаружить транспозицию сосудов.
Современная педиатрия особое место в определении врожденных аномалий отводит пренатальному выявлению. Такая диагностика пороков сердца проводится в несколько этапов. Первоначальный этап лежит на плечах обычного гинеколога, а после подозрения на наличие изменений беременная женщина направляется к специалисту по фетальной эхокардиографии.
Лечебные мероприятия
Основной метод терапии большинства сердечных пороков - хирургический. Тем не менее с целью снижения интенсивности прогрессирования заболевания, а также нормализации кровообращения, применяются следующие группы препаратов:
- Антикоагулянты. Их применение объясняется необходимостью в снижении риска тромбообразования.
- Мочегонные средства. Диуретики нужны для снятия отечного синдрома, а также компенсирования сердечной недостаточности.
- β-блокаторы. Необходимы для снижения нагрузки на сердце и нормализации давления.
- Ингибиторы АПФ. Как и предыдущие препараты, нужны для борьбы с артериальной гипертензией.
- Антиаритмические средства. Применяются при пороках, во время которых отмечается нарушение ритма сердца.
- Вазодилататоры. Снижают нагрузку на сердце.
О том, как лечить порок сердца в каждом конкретном случае, сможет ответить только врач, предварительно проведя диагностику. Крайне важно соблюдать все врачебные рекомендации и употреблять препараты строго в указанной дозировке.
Методы хирургического лечения порока сердца у взрослого человека и у детей достаточно разнообразны. Лечение применяется как при приобретенных, так и при врожденных пороках. Показания к проведению оперативного вмешательства напрямую зависят от степени нарушения гемодинамики. При врожденных формах и при наличии препятствия току крови проводятся следующие вмешательства для его устранения:
- Рассечение клапанного сужения в легочном стволе.
- Иссечение суженных участков в аорте.
В том случае, если порок сопровождается переполнением малого круга, необходимо ликвидировать патологический сброс крови. Это достигается за счет проведения следующих мероприятий:
- Перевязка открытого аортального протока.
- Ушивание имеющегося дефекта межпредсердной или межжелудочковой перегородки.
Помимо вышесказанного, при врожденных формах применяются следующие операции пороков сердца:
- Пластика клапана.
- Протезирование.
- Реконструкция.
Реконструкция применяется при сложных патологиях, которые сопровождаются не только нарушением клапанного аппарата, но и неправильным расположением крупных сосудов.
Длительное время считалось, что оперативное лечение врожденных пороков сердца должно проводиться в пятилетнем возрасте или даже позже. Однако уровень медицины в настоящее время позволяет производить хирургическую коррекцию в первые годы жизни.
При приобретенных патологиях клапанного аппарата основным оперативным вмешательством является протезирование. Больному на место поврежденного клапана устанавливается искусственный.
При приобретенных стенозах с целью устранения имеющегося препятствия проводится пластика клапана.
Осложнения
Чтобы понимать, чем опасен порок сердца, нужно знать, какие последствия могут проявиться. Основные осложнения связаны с формированием недостаточности кровообращения. Выделяют следующие её виды:
- Левожелудочковая недостаточность.
- Правожелудочковая недостаточность.
Одним из основных признаков тяжелой левожелудочковой недостаточности является одышка, сопровождающаяся выделением пенистой мокроты кровавого оттенка. Ее цвет объясняется наличием особых клеток. Клетки сердечных пороков представлены альвеолярными макрофагами, содержащими гемосидерин. Наличие данных клеток наблюдается при инфаркте легкого или же застое в малом круге кровообращения. И именно из-за них мокрота при данных патологиях обладает “ржавым” цветом.
Сестринский процесс
Сестринский процесс при пороках сердца играет большую роль в повышении качества жизни пациента. Данный процесс преследует следующие цели:
- Повышение качества жизни больного до приемлемого уровня.
- Минимизация возникающих проблем.
- Помощь самому больному и его родным в адаптации к заболеванию.
- Поддержка основных потребностей пациента или их полное восстановление.
При сердечных пороках данный процесс проводится в несколько этапов. На первом этапе медицинская сестра должна определить основные потребности больного. Второй этап заключается в постановке сестринского диагноза и выявлении основных проблем больного, среди которых нужно выделить следующие:
- Физиологические. В эту группу входят все осложнения основного диагноза.
- Психологические. Тревога относительно изменения качества жизни, а также страх ухудшения прогноза заболевания. Также сюда относится недостаток знаний и умений по общему уходу за здоровьем.
- Проблемы безопасности. Внимание следует уделить повышенному риску инфицирования, неправильному применению назначенных лекарственных средств, а также риску падений при возникновении обморочного состояния.
Третий этап заключается в определении целей, которые должна поставить перед собой медицинская сестра, чтобы облегчить общее состояние больного. В четвертый этап входит реализация всех сестринских вмешательств, которые необходимо провести согласно протоколу лечения и диагностики порока. Последний этап - оценка того, насколько эффективно был проведен сестринский уход, проводится не только медицинской сестрой, но и ее непосредственным начальством, а также самим больным.
Профилактические мероприятия
Профилактика пороков сердца - крайне важный комплекс мероприятий, позволяющий снизить риск возникновения нарушений в работе клапанного аппарата сердца. Стоит отметить, что с целью профилактики врожденных пороков будущей маме нужно соблюдать следующие рекомендации:
- Своевременная постановка на учет.
- Регулярное посещение гинеколога в установленные сроки для профилактического осмотра.
- Правильное питание.
- Исключение вредных привычек.
- Коррекция сопутствующих заболеваний.
- При отсутствии прививки от вируса краснухи, произвести вакцинацию приблизительно за 6 месяцев до планируемого зачатия.
- Профилактический прием фолиевой кислоты.
Главной причиной приобретенных пороков сердца является ревматизм. Именно поэтому одним из основных профилактических мероприятий является предотвращение развития острой ревматической лихорадки.
- Ведение здорового образа жизни.
- Правильное питание.
- Своевременное лечение обострений хронических патологий.
- Санация инфекционных очагов.
После лечения взрослых и подростков от ревматизма рекомендуется проведение бициллинопрофилактики.
Также для того, чтобы снизить проявления ревматического процесса, а также предупредить возможные последствия рекомендуется проводить массаж при пороках сердца. Выделяют следующие показания для массажа:
- Неактивная стадия заболевания.
- Период снижения основных проявлений.
- Сформировавшаяся недостаточность кровообращения.
В период активных воспалительных изменений в сердечных оболочках применение массажа не допускается.
Порок сердца — это своеобразный ряд структурных аномалий и деформаций клапанов, перегородок, отверстий между сердечными камерами и сосудами, которые нарушают циркуляцию крови по внутренним сердечным сосудам и предрасполагают к формированию острой и хронической формы недостаточной работы кровообращения.
Как результат, развивается состояние, которое в медицине именуют «гипоксия» или же «кислородный голод». Постепенно будет нарастать сердечная недостаточность. Если своевременно не оказать квалифицированную медицинскую помощь, то это приведёт к инвалидности или даже к летальному исходу.
Что такое порок сердца?
Порок сердца – это группа заболеваний, связанных с врожденным или приобретенным нарушением функций и анатомического строения сердца и коронарных сосудов (крупных сосудов, кровоснабжающих сердце), из-за которых развиваются различные недостатки гемодинамики (движение крови по сосудам).
Если обычное (нормальное) строение сердца и его крупных сосудов нарушено - либо ещё до появления на свет, либо после рождения как осложнение болезни, то можно говорить о пороке. То есть порок сердца – это отклонение от нормы, мешающее продвижению крови, либо изменяющее её наполнение кислородом и углекислым газом.
Степень порока сердца бывает различна. В умеренных случаях может не быть никаких симптомов , в то время как при выраженном развитии болезни порок сердца может привести к застойной сердечной недостаточности и другим осложнениям. Лечение зависит от выраженности болезни.
Причины
Изменения в структурном строении клапанов, предсердий, желудочков или сердечных сосудов, вызывающих нарушение движения крови по большому и малому кругу, а также внутри сердца, определяют как порок. Его диагностируют как у взрослых, так и у новорожденных. Это опасный патологический процесс, приводящий к развитию других нарушений миокарда, от которых пациент может умереть. Поэтому своевременное выявление дефектов обеспечивает положительный исход заболевания.
В 90% случаев у взрослых и детей приобретенные пороки являются следствием перенесенной острой ревматической лихорадки (ревматизма). Это тяжелое хроническое заболевание, развивающееся в ответ на внедрение в организм гемолитического стрептококка группы А (в результате , скарлатины, ), и проявляющее себя поражением сердца, суставов, кожи и нервной системы.
Этиология болезни зависит от того , какой вид носит патология: врожденный, или возникший в процессе жизнедеятельности.
Причины появления приобретенных пороков:
- Инфекционный или ревматический эндокардит (75%);
- Ревматизм;
- (5–7%);
- Системные заболевания соединительной ткани (коллагенозы);
- Травмы;
- Сепсис (общее поражение организма, гнойная инфекция);
- Инфекционные заболевания (сифилис) и злокачественные новообразования.
Причины врожденного порока сердца:
- внешние - плохие экологические условия, болезнь матери во время беременности (вирусные и другие инфекции), применение лекарственных препаратов, обладающих токсическим действием на плод;
- внутренние - связаны с наследственной предрасположенностью по линии отца и матери, гормональными изменениями.
Классификация
Классификация делит пороки сердца на две большие группы по механизму возникновения: приобретенные и врожденные.
- Приобретенные - возникают в любом возрасте. Причиной чаще всего является ревматизм, сифилис, гипертоническая и ишемическая болезнь, выраженный атеросклероз сосудов, кардиосклероз, травма сердечной мышцы.
- Врожденные - формируются у плода в результате неправильного развития органов и систем на стадии закладки групп клеток.
По локализации дефектов выделяют следующие виды пороков:
- Митральные – самые часто диагностируемые.
- Аортальные.
- Трикуспидальные.
Также выделяют:
- Изолированные и сочетанные – изменения либо одиночны, либо множественные.
- С цианозом (т.н.з «синий») – кожа меняет свой нормальный цвет на синюшный оттенок, или без цианоза. Различают цианоз генерализованный (общий) и акроцианоз (пальцы рук и ног, губы и кончик носа, уши).
Врожденные пороки сердца
Врожденные пороки – это неправильное развитие сердца, нарушение в формировании магистральных кровеносных сосудов во внутриутробный период.
Если говорит о врожденных пороках, то чаще всего среди них встречаются проблемы межжелудочковой перегородки, в этом случае кровь из левого желудочка попадает в правый, и таким образом увеличивается нагрузка на малый круг. При проведении рентгена, такая патология имеет вид шара, что связано с увеличением мышечной стенки.
Если такое отверстие имеет небольшие размеры, то проведение операции не требуется. Если отверстие большое, то такой порок ушивают, после чего пациенты нормально живут до самой старости, инвалидность в таких случаях обычно не дают.
Приобретенный порок сердца
Сердечные пороки бывают приобретенные, при этом происходят нарушения строения сердца и сосудов, их влияние проявляется нарушением функциональной способности сердца и кровообращения. Среди приобретенных пороков сердца чаще всего встречается поражение митрального клапана и полулунного клапана аорты.
Приобретённые пороки сердца довольно редко подлежат своевременной диагностики, что отличает их от ВПС. Очень часто люди переносят многие инфекционные болезни «на ногах», а это может стать причиной ревматизма или миокардита. Пороки сердца с приобретённой этиологией могут также быть вызваны неправильно назначенным лечением.
Эта болезнь является наиболее частой причиной инвалидности и смертности в молодом возрасте. По первичным заболеваниям пороки распределяются:
- около 90% - ревматизм;
- 5,7% - атеросклероз;
- около 5% - сифилитические поражения.
Другие возможные заболевания, приводящие к нарушению структуры сердца - , травма, опухоли.
Симптомы порока сердца
Возникший порок в большинстве случаях может длительный период времени не вызывать никаких нарушений со стороны сердечно — сосудистой системы. Больные могут довольно длительное время заниматься физической нагрузкой, не ощущая каких — либо жалоб. Все это будит зависеть от того, какой именно отдел сердца пострадал в результате врожденного либо приобретенного порока.
Основным первым клиническим признаком развившегося порока является присутствие патологических шумов в тонах сердца.
Пациент предъявляет следующие жалобы на начальных стадиях:
- одышку;
- постоянную слабость;
- для детей характерна задержка развития;
- быстрая утомляемость;
- снижение устойчивости к физическим нагрузкам;
- сердцебиение;
- дискомфорт за грудиной.
По мере прогрессирования порока (дни, недели, месяцы, годы) присоединяются другие симптомы:
- отеки ног, рук, лица;
- кашель, иногда с прожилками крови;
- нарушения сердечного ритма;
- головокружения.
Признаки врожденного порока сердца
Врожденная патология характеризуется следующими симптомами, что могут проявляться, как у детей старшего возраста, так и у взрослых:
- Постоянные одышки.
- Прослушиваются сердечные шумы.
- Человек часто теряет сознание.
- Наблюдаются нетипично частые .
- Аппетит отсутствует.
- Замедление роста и набора массы (признак характерен для детей).
- Возникновение такого признака, как посинение определенных участков (уши, нос, рот).
- Состояние постоянной вялости и обессиления.
Симптомы приобретенной формы
- быстрая утомляемость, обмороки, головные боли;
- затрудненность дыхания, ощущение нехватки воздуха, кашель, даже отек легких;
- учащенное сердцебиение, нарушение его ритма и изменение места пульсации;
- боли в области сердца – резкие или давящие;
- посинение кожи из-за застоя крови;
- увеличение сонной и подключичной артерий, набухание вен на шее;
- развитие гипертонии;
- отеки, увеличение печени и чувство тяжести в животе.
Проявления порока будут напрямую зависеть от степени тяжести, а также вида недуга. Таким образом определение симптомов будет зависеть от места локации поражения и количества затронутых клапанов. Помимо того, симптомокомплекс зависит от функциональной формы патологии (об этом детальнее в таблице).
| Функциональная форма порока | Характерные симптомы |
| Митральный стеноз | Характерны жалобы на одышку при относительно небольшой нагрузке, кашель, кровохарканье. Однако иногда достаточно выраженный митральный стеноз длительно протекает без жалоб.
|
| Митральная недостаточность | Как и в вышеуказанном случае, одышка на начальных стадиях только по факту нагрузки, а после характерна в спокойном состоянии. Симптомы следующие:
|
| Аортальная недостаточность | Этот порок чаще всего развивается вследствие . Однако возможны и другие причины: септический эндокардит, сифилис, и т.д.Одним из наиболее ранних симптомов этого порока является:
При выраженной аортальной недостаточности отмечаются:
Возможно возникновение болей в области сердца, которые напоминают стенокардию. |
| Аортальный стеноз | Сужение аортального клапана (стеноз) представляет собой наиболее распространенный врожденный порок. Неполноценный кровяной отток или приток, малое поступление кислорода вызывают при аортальном пороке сердца такие симптомы:
|
| Трикуспидальная недостаточность | Выражается этот порок в венозном застое крови, что вызывает такие симптомы:
Из признаков, общих для всех пороков сердца, можно отметить посинение кожи, одышку и сильную слабость. |
Диагностика
Если после ознакомления со списком симптомов, вы нашли совпадения с собственной ситуацией – лучше перестраховаться и обратиться в клинику, где порок сердца выявит точная диагностика.
Первоначальный диагноз можно определить с помощью пульса (измерять, находясь в состоянии покоя). Методом пальпации проводиться осмотр пациента, слушают сердцебиение для выявления шумов и изменения тона. Также проверяются легкие, определяется размер печени.
Существует несколько эффективных методик, которые позволяют выявить пороки сердца и на основе полученных данных назначить соответствующее лечение:
- физикальные методы;
- ЭКГ проводят для диагностики блокады, аритмии, аортальной недостаточности;
- Фонокардиография;
- Рентгенограмма сердца;
- Эхокардиография;
- МРТ сердца;
- лабораторные методики: ревматоидные пробы, ОАК и ОАМ, определение уровня сахара в крови, а также холестерина.
Лечение
При пороках сердца консервативное лечение заключается в профилактике осложнений. Также все усилия лечебной терапии направлены на предупреждение рецидивов первичного заболевания, например, ревматизма, инфекционного эндокардит. Обязательно проводится коррекции нарушений ритма и сердечной недостаточности под контролем кардиохирурга. Исходя от формы порока сердца, назначается лечение.
Консервативные методы не являются действенными при врожденных патологиях. Целью лечения становится оказание помощи пациенту и профилактика возникновения приступов сердечной недостаточности. Только врач определяет, какие пить таблетки при пороке сердца.
Обычно показаны следующие лекарственные препараты:
- сердечные гликозиды;
- мочегонные средства;
- для поддержки иммунитета и антиоксидантного эффекта применяют витамины D, C, E;
- препараты калия и магния;
- гормональные средства анаболического ряда;
- при возникновении острых приступов проводят ингаляции кислородом;
- в некоторых случаях антиаритмические средства;
- в отдельных случаях могут прописать лекарства для снижения свертываемости крови.
Народные средства
- Свекольный сок . В сочетании с медом 2:1 позволяет поддерживать сердечную деятельность.
- Смесь из мать-и-мачехи можно приготовить, залив 20 г листьев 1 л кипятка. Настаивать средство нужно несколько дней в сухом темном месте. Затем настой процеживается и принимается после еды 2 раза в день. Разовая доза составляет от 10 до 20 мл. Весь курс лечения должен длиться около месяца.
Операция
Хирургическое лечение врожденных или приобретенных пороков сердца осуществляют одинаково. Разница заключается лишь в возрасте пациентов: большинство детей с тяжелыми патологиями оперируют на первом году жизни, чтобы не допустить развития смертельных осложнений.
Больных с приобретенными пороками оперируют обычно после 40 лет, на стадиях, когда состояние становится угрожающим (стеноз клапанов или пропускных отверстий более чем на 50%).
Вариантов хирургического вмешательства при врожденных и приобретенных пороках очень много. К ним относят:
- пластику дефектов заплатой;
- протезирование искусственных клапанов;
- иссечение стенозированного отверстия;
- в тяжелых случаях – трансплантация комплекса сердце-легкие.
Какая именно операция будет проведена , решается кардиохирургом в индивидуальном порядке. Наблюдают пациента после хирургического вмешательства в течение 2–3 лет.
После проведения любой хирургической операции при пороках сердца больные находятся в реабилитационных центрах, пока не пройдут весь курс лечебной восстановительной терапии с профилактикой тромбозов, улучшением питания миокарда и лечением атеросклероза.
Прогноз
Несмотря на то, что стадия компенсации (без клинических проявлений) некоторых пороков сердца исчисляется десятилетиями, общая продолжительность жизни может сокращаться, так как сердце неминуемо «изнашивается», развивается сердечная недостаточность с нарушением кровоснабжения и питания всех органов и тканей, что и приводит к летальному исходу.
При хирургической коррекции порока прогноз для жизни благоприятный при условии приема медикаментозных препаратов по назначению врача и профилактики развития осложнений.
Сколько живут с пороком сердца?
Многие люди, которые слышат такой страшный диагноз, сразу же задают вопрос – «Сколько живут с такими пороками? ». Однозначного ответа на данный вопрос нет, так как все люди разные и разными бывают и клинические ситуации. Живут столько, сколько сможет работать их сердце после проведённого консервативного или оперативного лечения.
Если развиваются пороки сердца, профилактика и реабилитационные мероприятия включают в себя систему упражнений, которые повышают уровень функционального состояния организма. Система оздоровительной физкультуры направлена на то, чтобы повысить уровень физического состояния пациента до безопасных величин. Она назначается с целью профилактики сердечно-сосудистых заболеваний.