При аллергической астме инвалидность не дают. Как устанавливается инвалидность при заболевании. Оформление инвалидности: требования

08.04.2019

Члены МСЭ (медико-социальной экспертизы) при назначении инвалидности при бронхиальной астме учитывают многие критерии. Инвалидность, качество жизни и особенности организации медико - социальной экспертизы больных бронхиальной астмой и медико-социальные аспекты инвалидности и реабилитации инвалидов вследствие бронхиальной астмы

Бронхиальная астма (БА) - хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, в котором принимают участие тучные клетки, эозинофилы и Т-лимфоциты. У предрасположенных лиц это воспаление приводит к повторным эпизодам хрипов, одышки, тяжести в грудной клетке и кашлю, особенно ночью и/или ранним утром. Эти симптомы сопровождаются распространенной, но вариабельной обструкциейбронхиального дерева, которая, но крайней мере, частично обратима, спонтанноили под влиянием лечения. Воспаление также вызывает содружественноеувеличение ответа дыхательных путей на различные стимулы.
Эпидемиология. По данным исследований, от 4 до 10% взрослого и 10-15% детского населения земного шара страдают БА. Этиология и патогенез . В этиологии заболевания выделяют 5 групп факторов, которые при определенных условиях приводят к прогрессированию врожденных и/или приобретенных биологических дефектов бронхов, легких, иммунной,эндокринной и нервной систем. К таким факторам относят инфекционныеаллергены (пыльцевые, пылевые, производственные, лекарственные, аллергеныклещей, насекомых, животных и т.п.); инфекционные агенты (вирусы, бактерии,грибы и т.п.); механические и химические ирританты (металлическая,древесная, силикатная, хлопковая пыль, пары кислот, щелочей, дымы и т.п.);физические и метеорологические факторы (изменения температуры и влажностивоздуха, колебания барометрического давления и т.п.); нервно-психическиестрессовые воздействия.
Основную роль в патогенезе БА играют хронические воспалительные процессы.Прослеживается четкая связь воспалительных изменений слизистой оболочкидыхательных путей с бронхиальной гинерреактивностью и степенью обструкциибронхов. Реализация повышенной чувствительности трахеобронхиального деревапроявляется характерной триадой- бронхос-пазмом, отеком слизистой игиперсекрецией, и может быть вызвана как иммунологическими, так инеиммунологическими механизмами.

Факторы риска возникновения и прогрессирования заболевания:

1. Наследственность (если болен один из родителей - вероятностьвозникновения заболевания у детей составляет 20-30%, если БА больны обародителя - 75%).
2. Длительный контакт с бытовыми и профессиональными аллергенами
(домашней пылью, аллергенами комнатных растений, животных, грибов, пищевыхпродуктов); для профессиональной БА характерна зависимость возникновенияболезни от длительности и интенсивности экспозиции причинного фактора(отсутствие предшествующего респираторного симптома, развитие симптомов непозже, чем через 24 ч после контакта с причинным фактором на производстве,эффект элиминации; преобладание в клинической картине кашля, свистящегодыхания и одышки).
3. Хроническая инфекция легких.
4. Наличие длительных или интенсивных психо-эмоциональных нагрузок.
5. Повышение тонуса парасимпатического отдела вегетативной нервнойсистемы.
6. Эндокринные нарушения (гипертиреоз, фибромиома, надпочечни-коваянедостаточность).
7. Особенности развития детей: высокий уровень иммуноглобулинов Е,раннее искусственное вскармливание, дисфункция желудочно-кишечного тракта,пищевая и лекарственная аллергия, частые ОРЗ, пассивное курение.

Классификация.

Соответственно международной номенклатуре выделяют следующие формы БА:

1. Иммунологическая (экзогенная, атопическая).

2. Неиммунологическая (эндогенная).

3. Смешанная.

В клинической практике используется классификация БА по степени тяжести:
легкая, средней тяжести и тяжелая.

Клиническая картина и диагностика.

Основными клиническими проявлениями БА являются пароксиз-мальный кашель,
чувство удушья или затрудненного дыхания; жесткое дыхание; свистящие ижужжащие хрипы, завершение приступа отделением вязкой мокроты, после чегодыхание становится более свободным и постепенно исчезают сухие хрипы.

Лабораторные данные: эозинофилия в крови, изменения мокроты (спирали Куршмана, эозинофилы, кристаллы Шарко-Лейдена); положительные результаты аллергологических проб и повышенное содержание иммуноглобулина Е (при иммунологической форме); определение показателей активности воспалительногопроцесса (при неиммунологической астме).

Исследование функции внешнего дыхания: 1) спирография с оценкой ОФВ1, ФЖЕЛ,
а также пиковой скорости выдоха (ПСВ). Важным диагностическим критериемявляется увеличение ОФВ1 (более 12%) и ПСВ (бо-лее 15%) после ингаляции(Зг-агонистов короткого действия. 2) пикфло-уметрия - суточная изменчивостьв зависимости от тяжести заболевания составляет более 15%.

Течение и прогноз. При легком интермиттирующем (эпизодическом) течении БА
обострения заболевания возникают 1-2 раза в год; приступы удушья легкие,кратковременные, реже 1 раза в неделю, ночные - реже 2 раз в месяц,купируются самостоятельно или применением ингаляторов. В межприступномпериоде признаков бронхоспазма нет, функция внешнего дыхания в пределахнормы: ОФВ1, ПСВ >80%, суточная изменчивость (суточные колебания ПСВ) -15-20%. В большинстве случаев - это атопическая БА.
При БА легкого персистирующего течения приступы удушья возникают 1 раз внеделю или чаще, однако реже 1 раза в день, ночные приступы - чаще 2 раз вмесяц; обострения заболевания могут нарушать активность и сон; ПСВ более80%, суточная изменчивость 20-30%.
При БА средней тяжести приступы удушья могут быть ежедневными, ночныеприступы - чаще 1 раза в неделю; симптомы нарушают активность и сон;необходим ежедневный прием b2-агонистов короткого действия; ОФВ1 и ПСВ впределах 80-60%, суточные колебания ПСВ более 30%.
Тяжелое течение БА характеризуется постоянными симптомами в течение дня,частыми обострениями с тяжелыми приступами удушья, частыми ночнымиприступами; физическая активность и качество жизни значительно снижены; ОФВ1и ПСВ менее 60%, суточные колебания ПСВ более 30%.

Прогноз заболевания, помимо тяжести течения, определяется выраженностью
осложнений: 1) легочные осложнения: астматический статус, эмфизема легких,дыхательная недостаточность, ателектаз, пневмоторакс, тромбоэмболия легочнойартерии и ее ветвей; 2) внелегочные осложнения: хроническое легочное сердце,сердечная недостаточность, гипоксические язвы и т. п.; 3) осложнения леченияБА: стероидный диабет, стероидные язвы, остеопороз, стероидное ожирение,вторичная надпочечниковая недостаточность и т. п.

Принципы лечения. В лечении БА в настоящее время применяют «ступенчатый»
подход, при котором интенсивность терапии увеличивается (ступень вверх),если течение астмы ухудшается, и уменьшается (ступень вниз), если течениеастмы хорошо поддается лечению. Наименьшая тяжесть течения астмыпредставлена в ступени 1, наибольшая - в ступени 4.
Профилактические препараты для длительного назначения - базисная терапия:ингаляционные кортикостероиды (беклометазон дипропионаг, будесонид,флутиказона пропионат, альдецин, беклокорт и др.); нестероидныепротивовоспалительные препараты (кромогликат натрия и недокромил -эффективны в предотвращении бронхоспазма, спровоцированного аллергенами,физической нагрузкой и холодным воздухом); b2-агонисты адренорецепторовдлительного действия (сальметерол, формотерол); теофиллиныпролонгированного действия; антагонисты лейкот-риеновых рецепторов(зафирлукаст, монтелукаст - улучшают функцию внешнего дыхания, уменьшаютпотребность в (b2-агонистах короткого действия, эффективны в предотвращениибронхоспазма, спровоцированного аллергенами, физической нагрузкой);системные кортикостероиды. Препараты для оказания экстренной помощи:агонисты (b2-адренорецепторов короткого действия (сальбутамол, фенотерол,тербуталин и др.); антихолинергические препараты (ипратропиум бромид,беродуал); системные кортикостероиды (преднизолон и др.); теофиллиныкороткого действия (эуфиллин, аминофиллин).

Критерии ВУТ. В период обострения БА больные временно нетрудоспособны. При
неиммунологической, смешанной формах БА сроки лечения определяютсяхарактером и тяжестью инфекционного обострения, эффективностью лечения,выраженностью осложнений (ДН, декомпенсация хронического легочного сердца):легкое течение - до 3 нед.; средней тяжести - 4-6 нед.; тяжелое течение -более 6 нед.
При иммунологической астме легкого течения сроки временнойнетрудоспособности 5-7 дн., средней тяжести - 10-18 дн., тяжелого течения -свыше 35 дн. (в зависимости от осложнений, эффективности терапии).

Критерии легкой астмы:
приступы не чаще 1 раза в месяц, легкие, быстро купируются (бронхолитиками или самостоятельно); ночных приступов нет или они бывают редко, не влияют на сон ребенка и его физическую активность; вне приступа признаков обструкции бронхов нет, ремиссия длится до 3 мес и более, физическое развитие ребенка не страдает; объем форсированного выдоха и среднесуточная проходимость бронхов - 80% и выше, среднесуточная лабильность бронхов - ниже 20%; базисное лечение либо не проводится, либо проводится препаратами группы интала.

Критерии астмы средней тяжести:
приступы удушья средней тяжести, с нарушением функции внешнего дыхания, 3-4 раза в месяц; ночные приступы до 2-3 раз в неделю; физическая активность ребенка снижена, нарушен сон, физическое развитие не страдает; вне приступа клинико-функциональная ремиссия неполная, длительность ее менее 3 мес, купирование приступа возможно при применении ингаляционных бронхолитиков или парентеральных кортикостероидов, среднесуточная проходимость бронхов - 60-80%, среднесуточная лабильность бронхов - 20-30%; базисное лечение проводится препаратами группы интала, а при их неэффективности
ингаляторными кортикостероидами в средних дозах.

Критерии тяжелой бронхиальной астмы: приступы удушья почти ежедневно и почти каждую ночь, что нарушает физическую активность, сон и физическое развитие ребенка; в межприступном периоде сохраняются явления обструкции бронхов с признаками ОДН, длительность неполной ремиссии - не более 1-2 мес; для купирования приступов требуется госпитализация (в пульмонологический стационар и отделение реанимации); среднесуточная проходимость бронхов - менее 60%, среднесуточная лабильность бронхов - более 30%; базисное лечение - высокие дозы ингаляторных кортикостероидов.

Противопоказанные виды и условии труда: тяжелый физический труд, работа,
связанная с выраженным нервно-психическим напряжением, воздействиемаллергенов, вызывающих бронхоспазм, неблагоприятными микроклиматическимифакторами (перепады температуры, давления, повышенная влажность и т. п.), вусловиях запыленности, загазованности; виды трудовой деятельности, внезапноепрекращение которых в связи с приступом удушья может нанести вред больному иокружающим (авиадиспетчеры, водители автотранспорта, работа, связанная спребыванием на высоте, обслуживанием движущихся механизмов, на конвейере ит. п.); длительные командировки. При развитии ДН II ст. противопоказанаработа, связанная с физическим напряжением средней тяжести, значительнойречевой нагрузкой в течение рабочего дня.

Показания для направления в бюро МСЭ: наличие противопоказаний в условиях и характере труда и невозможность трудового устройства в доступной профессиибез снижения квалификации или существенного уменьшения объемапроизводственной деятельности; неблагоприятный клинико-трудовой прогноз(тяжелое, осложненное течение, неэффективность лечения и т. п.).

Необходимый минимум обследований при направлении в бюро МСЭ: клинические анализы крови и мочи; биохимическое исследование крови - содержание сиаловых кислот, С-реактивного белка, общего белка и фракций, сахара, электролитов; общий анализ мокроты (при неиммунологичсской БА - посев на флору и чувствительность к антибиотикам, на ВК); КОС и газы крови; ЭКГ;рентгенография грудной клетки; спирография (при необходимости - проведениепроб с холинолитиками, агонистами b2-адренорецепторов); пикфлоуметрия;реография легочной артерии или допплерэхокардиография (для выявлениялегочной гипертензии).

Дополнительные лабораторные и инструментальные методы исследования проводятся в зависимости от показаний. Например, при постоянном приеме кортикостероидов per os (более 1 года) необходимо исследование функции корынадпочечников, исключение стероидных язв и диабета, остеопороза (при наличиисоответствующих жалоб и объективных данных) и т. д.

Критерии инвалидности. При оценке ограничений жизнедеятельности учитывают
форму и тяжесть течения БА, выраженность осложнений, включая обусловленныепроводимой терапией, эффективность лечения, тяжесть сопутствующихзаболеваний; образование, профессию, квалификацию, характер и условия труда,трудовую направленность.

Инвалидность III группы устанавливается больным БА легкого и средней тяжести
течения, в том числе гормонозависимой, ДН I и II ст. с ограничениемспособности к трудовой деятельности, самообслуживанию, передвижению - I ст.,работающим в противопоказанных видах и условиях труда и нуждающимся врациональном трудоустройстве (снижение квалификации или уменьшение объемапроизводственной деятельности).

Инвалидность II группы устанавливается больным БА средней тяжести и тяжелого
течения со стойкими выраженными нарушениями функции дыхания икровообращения (ДН II-III ст. и СН IIА ст.), а также нарушениями функций эндокринной системы (сахарный диабет, надпочечниковая недостаточность), обусловленных стероидной терапией, с ограничением способности к самообслуживанию, передвижению, обучению II ст. В ряде случаев больные могут работать в специально созданных условиях, в частности - на дому, с учетом профессиональных навыков.
Инвалидность I группы устанавливают при тяжелом прогредиентном течении БА,
рефрактерности к лечению, развитии ДН III ст., СН IIБ-III ст., другихнеобратимых осложнений, с ограничением способности к самообслуживанию,передвижению, трудовой деятельности III ст.

Профилактика и реабилитация. Первичную реабилитацию необходимо проводитьу практически здоровых людей при наличии у них биологических дефектов,представляющих угрозу развития БА: исключение всех триггерных механизмов(аллергенов; инфекции верхних дыхательных путей, в том числе вирусной,особенно у детей; провоцирующих лекарств; психотравмирующих факторов;физических перегрузок; гастроэзофагального рефлюкса), а также раннее идолгосрочное проведение противовоспалительной терапии.

Вторичная профилактика БА должна включать устранение из окружающей среды
неблагоприятных факторов (аллергенов, ирритантов и др.), организацию режимажизни, занятия физической культурой, рациональное трудовое устройство,своевременное обучение и переобучение, организацию работы астма-школ иастма-клубов; подготовку печатной, видео-, аудио-просветительной продукции,создание ассоциации больных. Необходимо проведение индивидуальной работы сбольными, включая общение с психологами.
Основой вторичной профилактики является своевременное и адекватное лечениена всех этапах (амбулаторном, стационарном, санаторно-курортном);составление и контроль за полнотой и качеством, своевременностьюосуществления индивидуальной программы реабилитации инвалида.
Сохранить в соцсетях:

Заголовки

Довольно распространены случаи, когда пациентам дают инвалидность при астме бронхиальной. Это заболевание может иметь различную форму и степени тяжести протекания, вызывать осложнения и сопутствующие заболевания – на все это обращает внимание МСЭК, каждый из аспектов может повлиять на ее решение.

Основные характеризующие моменты

Для оформления инвалидности при бронхиальной астме необходимо соблюдение нескольких условий, требуется тщательная подготовка.

Анализ изменений, произошедших в организме с момента постановки диагноза. Для того чтобы получить инвалидность, не достаточно только наличия заболевания. Большое значение имеют нарушения функционирования систем организма, к которым оно привело. Особенно это касается бронхиальной астмы, которая не является показанием к инвалидности и к ней непосредственно не приводит. К таким нарушениям относятся частые осложнения, которые ее сопровождают: удушье, приступы которого могут быть частыми и продолжительными; сердечная или легочная недостаточность; воспаление в легких, имеющее хроническую форму; зависимость больного от приема гормонов.

Постановка диагноза обычно производится в поликлинике по месту проживания, при этом развитие заболевания происходит достаточно медленно, но и полное излечение бывает редко.

На начальных стадиях больному достаточно успешно помогают современные лекарственные средства, способные купировать приступы астмы, благодаря чему человек получает возможность довольно длительно сохранять хорошее самочувствие. Время от времени необходимо стационарное обследование и лечение. Спустя годы больной, как правило, ощущает ухудшение самочувствия, снижение способности к трудовой деятельности и активному образу жизни.

После принятия решения о получении инвалидности первым делом следует обратиться к лечащему врачу. Он должен дать направление на прохождение внутренней медицинской комиссии и справку, предназначенную для медико-социальной экспертизы, даже если доктор не находит оснований для оформления инвалидности. В любом случае он сможет сменить стратегию лечения, если нынешняя не достаточно эффективная, направить проконсультироваться дополнительно у смежных специалистов.

Внутренняя медицинская комиссия, направление на которую может дать пульмонолог или терапевт, включает в себя ряд лабораторных исследований, рентгенографию, электрокардиографию и стенографию, осмотр узких специалистов. В зависимости от тяжести заболевания и имеющихся осложнений могут потребоваться дополнительные диагностические мероприятия. К примеру, длительный прием препаратов гормональной природы требует наличия заключения о функционировании надпочечников.

Завершив посещение всех специалистов, к которым имеется направление, сдав все анализы и получив их результаты, следует снова вернуться к своему лечащему врачу. На основе полученных результатов им будут внесены необходимые данные в карту больного, после чего он сможет оформить направление на прохождение МСЭ. В случае, если с пациентом имеются разногласия и врач не видит оснований для освидетельствования, он сделает пометку “По желанию больного”.

Далее необходимо записаться в Бюро МСЭ по месту проживания на прием. В день, который будет назначен, потребуется явиться на комиссию для непосредственного освидетельствования. При себе, помимо полученных медицинских справок и направления, нужно иметь документ, удостоверяющий личность, и полис ОМС.

При прохождении освидетельствования эксперты поинтересуются самочувствием, бытовыми условиями, особенностями трудовой деятельности и другими деталями, которые, вместе с предоставленными медицинскими сведениями, помогут составить полноценную картину состояния больного и принять необходимое решение. В результате прохождения МСЭ будет присвоена группа инвалидности либо отказано в этом. Каждый больной имеет право оспорить полученное решение в Главном региональном бюро. Если и этот результат не удовлетворит, то дальше необходимо обращаться в суд.

Вернуться к оглавлению

Группы инвалидности при бронхиальной астме

Если у больного заболевание имеет легкую или среднюю степень тяжести, которая приводит к ограничению способности самообслуживания человека, передвижения и труда, то обычно дают третью группу инвалидности. При этом на условия трудовой деятельности накладываются некоторые ограничения. Таким людям запрещено работать на вредных производствах, в пыльных, загазованных помещениях, где доступ свежего воздуха ограничен. Если работник вынужден трудиться в условиях, которые ему противопоказаны, то его квалификация должна быть снижена, а объемы ежедневной деятельности на производстве сокращены.

Больные, заболевание у которых имеет среднюю и высокую тяжесть течения и сопровождается явно выраженными нарушениями функционирования дыхательной, кровеносной и эндокринной систем, могут стать инвалидами второй группы. Основное заболевание у них часто сопровождается диабетом, почечной недостаточностью. Таким людям тяжело обслуживать себя самостоятельно, обучаться чему-то новому и работать. На производстве для таких инвалидов должны быть специально оборудованы рабочие места. Если позволяют профессиональные навыки, возможна работа в домашних условиях.

Тяжелое течение болезни, которое только прогрессирует и имеет необратимые осложнения, дает основания для присвоения больному первой группы инвалидности. Трудовая деятельность при этом если и возможна, то со значительными ограничениями.

Вернуться к оглавлению

Положенные льготы

Уже при постановке диагноза больному бронхиальной астмой положены бесплатные лекарственные средства.

Детям обычно их получить намного проще: достаточно, находясь на учете, обратиться к врачу-аллергологу или пульмонологу. Для взрослых понадобится справка из Пенсионного фонда о том, что право на бесплатное получение лекарств не утрачено.

Больные бронхиальной астмой требуют реабилитационного лечения. Это довольно тяжело сделать в городских условиях, поэтому таким людям положены и путевки на санаторно-курортное лечение. Такая реабилитационная программа в пульмонологии направлена на обеспечение контроля над течением болезни в ее неострой фазе с использованием наименьшего количества медикаментозных препаратов.

Люди, имеющие данное заболевание, могут рассчитывать на получение дополнительной жилой площади.

Действующее законодательство предусматривает ряд льгот, имеющих отношение к детям и их опекунам.

К ним относится следующее:

бесплатный проезд в городском транспорте;
льготы на оплату услуг ЖКХ;
дети, не достигшие 15 лет, имеют право на профилактические продукты, к которым относится в данном случае молоко;
больной, имеющий инвалидность, имеет право один раз в год на бесплатный проезд до места прохождения лечения;
для детей, больных бронхиальной астмой, и их родителей предоставляется возможность приобретения лечебных путевок по льготной цене;
матерям, дети которых имеют инвалидность, положен дополнительный отпуск, а также рабочий график, не подразумевающий ночных смен и работы сверхурочно.

Бронхиальная астма – серьезное хроническое заболевание, не поддающееся лечению и неуклонно прогрессирующее. Патология дыхательной системы существенно ограничивает возможности взрослых и детей с таким диагнозом, снижает трудоспособность. По этим причинам бронхиальная астма относится к заболеваниям, при которых назначается инвалидность. Но чтобы ее получить, необходимо доказать тяжесть симптомов и ухудшение здоровья. От этого зависит будет или нет присвоена группа по инвалидности, и какие предоставят льготы.
Подробная информация о бронхиальной астме находится

Основания для признания инвалидности

С момента определения у человека диагноза бронхиальная астма, его ставят на учет в медучреждении по месту жительства, где он регулярно проходит обследование и при необходимости – лечение. Заболевание обычно развивается постепенно, на протяжении нескольких лет, состояние здоровья больного осложняется незаметно. Современные медикаментозные средства подавляют вспышки удушья, что позволяет больному чувствовать себя нормально и жить привычной жизнью.

Чтобы оформить группу инвалидности, следует проследить перемены в состоянии здоровья, произошедшие с момента постановки диагноза бронхиальная астма, и представить комиссии документы, подтверждающие его ухудшение. По законодательству, основанием для инвалидности являются нарушения в работе организма, вызванные болезнью, а не само заболевание. В отношении детей действует правило: ребенка на освидетельствование отправляют не раньше 6 месяцев после начала заболевания.

Врачебная комиссия рассматривает в отношении людей с диагнозом бронхиальная астма следующие критерии:

Частота и продолжительность приступов
Доказанная легочная (и сердечная) недостаточность
Наличие хронического воспалительного процесса в органах дыхания
Жизненная зависимость от лекарств.

Группы инвалидности

Решающим фактором в освидетельствовании является определение степени тяжести заболевания у человека. По закону, больному с диагнозом бронхиальная астма могут оформить одну из трех групп инвалидности:

Третью группу дают при средней степени тяжести заболевания, если у человека наблюдается:

Дыхательная недостаточность, возникающая при физических нагрузках
Нет возможности заниматься обычной деятельностью
Затрудненность в самообслуживании, передвижениях, выполнении нормальной рабочей нагрузки.

Этой группе предусмотрены ограничения по труду: запрет на работу при вредных условиях труда (в плохо проветриваемых помещениях с пылью, дымом, химическими веществами) или сокращена продолжительность рабочего дня.

Вторую группу дают при средней тяжести нарушений работы легких, которым сопутствуют изменения в эндокринной системе (недостаточность почек и поджелудочной железы), способствующие развитию сахарного диабета, а также с нарушениями периферической системы кровообращения и состояния надпочечников вследствие длительного приема гормональных средств. Детям с такой группой определяется обучение на дому, взрослым можно работать в специальных или домашних условиях.

Первую группу оформляют при сильной степени тяжести заболевания, когда доказана необратимость произошедших изменений в дыхательной системе, и, несмотря на лечение, состояние астматика ухудшается. У больных наблюдается:

Одышка при отсутствии физической нагрузки
Легочная эмфизема
Сердечно-сосудистые заболевания
Нарушения работы многих органов.

Больные с таким диагнозом не могут себя обслуживать, и тем более работать, им требуется постоянная опека и уход.

Льготы и пособия для инвалидам

Людям с ограниченными возможностями, помимо пенсий и пособий, предусмотрена помощь государства:

Лекарства: бесплатные или со скидкой 50 %
Санаторное лечение
Льготы на жилье (улучшение условий проживания, ипотека, очередность на получение квартиры и т.д.)
Особые условия труда
Бесплатный проезд к месту лечения (один раз в год).

Льготы детям-инвалидам

Государство берет на себя часть забот о детях с инвалидностью по бронхиальной астме. Законодательством предусмотрены привилегии для детей и ухаживающим за ними людей. Будут или нет назначены льготы, какие предоставят – зависит от тяжести заболевания и присвоенной группы:

Бесплатный проезд в общественном транспорте и к месту лечения
Бесплатные лекарства и молочные продукты (до достижения 15-летнего возраста)
Компенсация (50 %) стоимости билетов междугороднего транспорта
Льготные санаторные путевки (для ребенка и сопровождающего его человека)
Родители и опекуны получают дополнительные выходные дни, освобождаются от ночной и сверхурочной работы, командировок
Досрочный выход на пенсию (для матерей).

Причины возможного отказа

Комиссия может отказать в инвалидности, если на момент освидетельствования будет зафиксировано:

Заболевание прогрессирует медленно, приступы астмы успешно купируются рекомендованными препаратами.
Нет ярко выраженной дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности. Рецидивы болезни возникают редко, ремиссии длятся долго, т. е. препятствий для работы или учебы нет.
Болезнь поддается коррекции: предложенная терапия, соблюдение условий жизни и правильное питание сдерживают развитие бронхиальной астмы, не дают ей прогрессировать.

Порядок действий

Вопрос о получении инвалидности решается врачебной комиссией в МСЭ (медико-социальной экспертизе) по месту жительства. Согласно действующим правилам, экспертиза проводится в течение максимум 30 календарных дней от даты подачи заявления. В этот же срок входит и дополнительное обследование, если комиссия сочтет его необходимым.

Выдает лечащий врач, предварительно направив больного на обследование по месту проживания. После этого необходимо заверить собранные документы подписью и печатью главы медучреждения и в указанный день явиться на прохождение комиссии.

Потребуется представить:

Паспорт или заменяющий его документ
Направление на освидетельствование
Медицинский полис
Историю болезни и данные обследований.

При установлении инвалидности у ребенка с диагнозом бронхиальная астма выполняются те же действия, но заявление в Бюро МСЭ пишет родитель или опекун от имени ребенка. Он же сопровождает подопечного на комиссию. Помимо заявления, потребуется предъявить документы:

Свидетельство о рождении
Направление на освидетельствование
Амбулаторная карта с данными анализов и обследования
Страховой полис.

Бронхиальная астма – серьезный патологический процесс в респираторных органах, мешающий нормальной жизнедеятельности. Это является достаточным основанием для присвоения инвалидности взрослому человеку или ребенку. Но чтобы получить группу и положенные льготы, необходимо документировано доказать тяжесть заболевания, ухудшение качества жизни.

Бронхиальная астма – трудноизлечимый и опасный недуг, возникающий из-за очень острой реакции дыхательных путей на раздражители. Если бытовую сферу жизни человек с таким диагнозом еще может как-то приспособить под ограничения болезни, то над условиями труда он не властен. А они, могут быть опасны для него с учетом его заболевания.

Бронхиальная астма и трудоспособность

У человека с подобным диагнозом, будут возникать проблемы с трудоспособностью:

На рабочем месте может не быть нужных условий для безопасного труда;
Больной в связи с недугом может потерять возможность трудоустройства в сфере имеющейся у него квалификации;
Из-за отягчающих факторов у больного может резко ухудшаться состояние, что напрямую влияет на его профессиональные способности.

Болезнь с каждым годом способна принимать все более тяжелые формы, человек может значительно или полностью утратить трудоспособность.

Можно. Однако нужно помнить, что инвалидность присваивают в зависимости от степени нарушений, которые случились в организме больного с того момента, как болезнь была обнаружена.

И если нарушения незначительны, человек получит отказ.

Медицинская комиссия обычно обращает внимание на:

Как часто повторяются и как долго длятся приступы удушья;
Влияние астмы на работу сердца и легких;
Развитие хронического воспалительного процесса в легких;
Наличие гормональной зависимости у больного.

Прежде чем заняться оформлением инвалидности, следует проконсультироваться с врачом.

И даже если он усомнится, то все равно будет обязан дать справку на прохождение МСЭ.

Детям с таким диагнозом инвалидность присваивается на следующих основаниях:

Из-за недуга ребенок ограничен в способности к обучению.
Он не может сам ухаживать за собой или свободно двигаться.
Имеются нарушения в системе кровообращения, в эндокринной системе и в дыхательной функции.
Диагностированы необратимые осложнения, проблемы со здоровьем появляются очень часто.
Ребенок нуждается в улучшенных условиях жизни, обучения и в посторонней помощи.

Медицинская комиссия обратит внимание на:

Количество приступов удушья у ребенка днем и ночью в течение суток и недели;
Количество лекарств, в которых он нуждается на протяжении дня;
Изменение из-за недуга ритма активности ребенка днем, спокойствие его сна ночью;
Легкость и свободу его дыхания до установления диагноза и после него.

В зависимости от того, насколько тяжелым для организма оказалось заболевание, человеку могут присвоить 1, 2 и 3 группу.

Третья группа

Присваивается при легкой форме бронхиальной астмы, однако болезнь в подобном случае диагностируется на средней стадии.

Симптомы, на основании которых МСЭ дает третью группу, такие:

Затрудненное дыхание, кислорода поступает недостаточно, при физической нагрузке человеку становится труднее дышать;
Человек вовсе не может трудиться;
Из-за недуга возникают проблемы с самостоятельным уходом за собой, а так же ограничивается свобода передвижения.

В таком случае больному установят:

Снижение нагрузки на работе или ограничение трудовой деятельности;
Сокращенный рабочий день;
Ограничение на работу с вредными веществами.

Вторая группа

Присваивается при обнаружении нарушений в работе легких, при проблемах с гормональным фоном и с эндокринной системой.

Основания для второй группы такие:

Сильная дыхательная недостаточность, очевидная и при самой минимальной физической нагрузке;
Развитие сердечной недостаточности;
Развитие нарушений в кровообращении;
Наличие последствий гормональной терапии: диабет или проблемы с работой надпочечников;
Невозможность самостоятельно заботиться о себе и работать.

Первая группа

Присваивается при самой тяжелой форме бронхиальной астмы. В таких случаях последствия недуга становятся необратимыми, а ухудшения происходят даже после особой терапии.

Основаниями для присвоения первой группы считаются:

Неуклонное осложнение недуга вне зависимости от проводимого лечения;
Постоянная дыхательная недостаточность, одышка в состоянии покоя, часто – эмфизема легких;
Серьезные проблемы в работе сердечно-сосудистой системы;
Тяжелые нарушения в деятельности внутренних органов;
Необходимость в постоянной помощи с уходом за собой и передвижением;
Неспособность трудиться вообще.

Что нужно для оформления статуса инвалида

Потребуется обратиться к доктору, чтобы он дал направление на прохождение МСЭ.

Нужно будет собрать результаты следующих анализов:

Необходимо обратиться в бюро, чтобы там назначили дату для проведения комиссии.

Прийти на освидетельствование, взяв с собой:

Паспорт;
Полис обязательного медицинского страхования;
Направление на освидетельствование;
Результаты анализов и другие документы, которые подтвердят тяжесть недуга.

Мероприятие проводится специалистами, которые определяют, действительно ли человек нуждается в мерах социальной защиты по состоянию его здоровья.

Такая экспертиза может проводиться как в бюро по месту жительства пациента, так и на дому, если он из-за проблем со здоровьем не способен прийти в бюро.

МСЭ проходит следующим образом:

После ознакомления с представленными документами, эксперты могут задать уточняющие вопросы.
Далее больного осматривают, на этот случай надо иметь с собой чистую простынь, поскольку осмотр проходит, когда пациент лежит на кушетке.
После осмотра большинством голосов эксперты принимают решение, однако если возникнут спорные моменты, они могут попросить до обследоваться.
Решение объявят в присутствии всех экспертов, проводивших процедуру, и составят акт, который впоследствии утвердит Минздрав.

Решение МСЭ подлежит обжалованию, эксперты обязаны объяснить порядок нужных для этого действий.

В том случае, когда дело касается детей, инвалидность присваивается только в тяжелой или средней форме болезни. При легкой ребенок может со временем «перерасти» недуг.

Так же стоит помнить, что если во врачебном заключении укажут аллергическую астму, то в получении инвалидности больному откажут.

В подобной ситуации надо пройти полное обследование на аллергии, чтобы исключить эту возможность. А после можно обжаловать решение МСЭ.

Вызов врача к больному с приступом астматического удушья должен быть официально зарегистрированным, поскольку это может быть полезно при получении инвалидности.

Бронхиальная астма представляет собой специфическое заболевание дыхательных путей, которое связано с такими симптомами, как одышка и сильный кашель, в особо запущенной форме болезнь может даже вызвать приступы удушья. Как и при целом ряде иных заболеваний, при бронхиальной астме дают инвалидность. Однако всего лишь за такой диагноз группа инвалидности не может быть присвоена: ее можно оформить вследствие прохождения специальной врачебной комиссии. Во время ее прохождения будет дана комплексная оценка состоянию здоровья человека.

Как происходит оформление инвалидности при астме?

Если степень тяжести астмы легкая или средняя, то получить группу инвалидности не получится. Сама по себе болезнь развивается достаточно медленно, однако через определенное время ее степень может стать серьезнее. Сам процесс оформления находится в непосредственной связи с сотрудничеством с медицинскими работниками. В первую очередь, придется нанести визит лечащему врачу. Он в обязательном порядке отправляет своего пациента на специальную медико-социальную экспертизу. В документах, оформляемых при назначении подобной процедуры, обязательно указывают, что она будет производиться на основании пожелания больного.

Получить инвалидность при бронхиальной астме можно только после того, как будут пройдены все указанные специалисты, причем их перечень может быть различным в зависимости от того, насколько заболевание тяжелое. Если для лечения были назначены гормональные препараты, то в большинстве случаев человеку будет назначен анализ, касающийся проверки правильности работы надпочечников.

Когда все специалисты будут пройдены, надо вновь придти на прием к участковому терапевту. Ему перешлют все данные, полученные в результате прохождения комиссии, он их обязан внести в специальный бланк направления на экспертизу. Данный документ придется заверить у главного врача. Для того, чтобы пройти такую экспертизу, необходимо иметь на руках определенный пакет документов:

паспорт гражданина Российской Федерации;
полис обязательного медицинского страхования;
направление на проведение медико-социальной экспертизы;
заключения врачей, подтверждающие имеющийся диагноз.

Какую группу инвалидности можно получить при бронхиальной астме?

Как у взрослых, так и у ребенка инвалидность при астме присваивается в зависимости от общего состояния организма. Можно получить одну из трех групп:

III группа дается человеку, если болезнь находится в состоянии средней степени тяжести. Это наложит на него определенные ограничения, касающиеся его трудовой занятости: понижение общего объема рабочего времени, недопустимость использовать труд человека в запыленных или задымленных местах. Ему также запрещено будет работать в помещениях, где вентиляция воздуха отсутствует или же вовсе затруднена;
II группа дается людям с заболеванием средней тяжести, которое дополнительно отягощено нарушениями в работе систем кровообращения и органов дыхания. Нередки при такой болезни и нарушения, касающиеся гормонального фона. Иными словами, эндокринная система тоже дает сбор. Как следствие, могут возникнуть проблемы в работе почек, начаться сахарный диабет. При данной группе инвалидности человеку разрешается работать исключительно в домашних условиях;
I группа считается наиболее тяжелой, так как затрудненное дыхание становится причиной запуска необратимых последствий в работе организма.

Эпидемиологическая основа бронхиальной астмы

Астма представляет собой хроническое заболевание дыхательных путей разной степени тяжести, в котором непосредственно участвуют Т-лимфоциты, так называемые тучные клетки и эозинофилы. Она возникает только у людей, имеющих предрасположенность к ней. Воспалительные процессы приводят к образованию ощущения тяжести в грудной клетке, хрипам, одышке.

Согласно имеющимся медицинским исследованиям в мире порядка 4-10% взрослого населения и порядка 10-15% детей имеют данное заболевание. Имеется ряд рисков возникновения такой болезни:

плохая наследственность: если один или оба родителя у ребенка имеют подобную болезнь, то вероятность возникновения заболевания может достигать порядка 70-75%;
если человек находится в непосредственном контакте с бытовыми и профессиональными аллергенами – пыль, шерсть животных и так далее;
наличие инфекции в легких разного рода;
продолжительные эмоциональные нагрузки, стресс и так далее;
увеличение тонуса вегетативной нервной системы;
нарушения в работе эндокринной системы;
у детей астма может начать развиваться вследствие перенесенных болезней дыхательных путей, имеющихся аллергических реакций на определенные лекарственные средства, при пассивном курении.

Врачами была разработана специальная медицинская номенклатура, в которой приведены следующие формы астмы:

иммунологическая;
смешанная;
не иммунологическая.

Когда следует обратиться к специалисту с требованием о направлении на медкомиссию?

Инвалидность при бронхиальной астме можно получить при наличии определенных симптомов, свидетельствующих о серьезных и систематических нарушениях функции внешнего дыхания:

достаточно частые приступы удушья в ночное время – в неделю минимум три раза, а в дневные часы не менее 4 раз;
имеющаяся зависимость от гормональных средств;
ремиссия между приступами составляет менее трех месяцев;
при бронхиальной астме у детей появляются сложности с посещением детского сада, школы, а у взрослых – с работой;
на проведении комиссии можно настаивать в случае, если диагноз, утверждающий, что у человека астма средней степени тяжести, был поставлен минимум полгода назад;
для понижения гиперреактивности деятельности бронхов ингаляторы не спасают, для того, чтобы купировать приступ, приходится обращаться в скорую помощь;
проходимость бронхов снижается до 60-80%.

Какие результаты предоставляют на комиссию?

Если человеку было назначено стационарное лечение, то все необходимые анализы ему сделают в больничных условиях. Когда ему был прописан амбулаторный режим, то придется самостоятельно получать заключения узких специалистов. В этих документах должны содержаться сведения относительно всех внутренних изменениях организма, связанных с данным заболеванием – отоларинголог, невролог, эндокринолог, хирург и кардиолог. Участковый терапевт также должен выписать все необходимые направления на анализы:

общий анализ крови, мокроты, мочи и так далее;
биохимический анализ крови и мокроты;
флюорография и рентген органов грудной клетки;
электрокардиограмма;
спирография;
пикфлоуметрия.

При необходимости могут быть назначены и другие исследования – допплерэхокардиография, реография легочной артерии и ряд других. Все данные фиксируются в амбулаторной карте пациента. Когда все заключения врачей и результаты анализов имеются на руках у пациента, врач должен выписать ему справку и соответствующее направление на проведение экспертизы. При этом направление врач обязан выдать даже в случае, если он не уверен, что оформление инвалидности будет пройдено успешно.

Для экспертов, входящих в комиссию, очень важно, чтобы в документальном порядке была подтверждена тяжесть, регулярность приступов бронхиальной астмы, стойкость и так далее.

Какие документы необходимо иметь на руках при оформлении инвалидности?

Помимо справки, выданной по форме 088/у-06, которая выписывается терапевтом, медицинской комиссии придется предоставить еще целый ряд документов:

собственноручно написанное заявление;
паспорт или другое удостоверение личности – для ребенка нужно будет предоставить свидетельство о рождении, не лишним будет иметь на руках копию таких документов;
медицинские выписки из амбулаторной карты, оригиналы и копии, саму амбулаторную карту, все рентгеновские снимки, описания к ним, копии описаний;
заверенная работодателем копия трудовой книжки или документов об образовании;
разработанная врачом программа реабилитации, направленная на ослабление приступов;
на отдельном листе должна быть выписка периодов нетрудоспособности, когда человек обращался за помощью к врачам и открывал больничный лист.

Каждая справка должна иметь подпись врача и печать. После того, как все документы будут сданы, человеку назначается дата и время проведения непосредственно самой комиссии. На ней вряд ли будут делать физический осмотр и диагностировать состояние человека, однако на вопросы ответить придется – когда началось заболевание, какие имеются жалобы на здоровье, какими препаратами лечится человек и насколько они эффективны.

В исключительных случаях, когда заболевание довольно тяжелое, освидетельствование комиссии производится на дому у больного, однако это случается достаточно редко. Иногда комиссия выносит свое решение заочно. Для этого придется предоставить справку из лечебного учреждения, к которой должен прилагаться прокол врачебной комиссии.

Стоит отметить, что комиссия далеко не всегда выносит положительное решение относительно назначения инвалидности определенной группы и соответствующего денежного пособия. Человек имеет право оспорить решение подобной комиссии. Для этого подается специальное заявление, оно составляется в свободной форме. В нем указывается причина несогласия, а также все данные относительно состава комиссии и даты ее проведения.

Заявление подается в специальное главное бюро медико-социальной экспертизы. Рассматривается бумага в течение одного календарного месяца. После этого человека пригласят на повторное прохождение комиссии.

Если человеку присваивается статус инвалида по диагнозу бронхиальная астма, то день ее регистрации будет считаться день, в который больной подал пакет документов. Оформлять пенсию придется лично или через официального представителя – для этого подается заявление в пенсионный фонд. В качестве основания для начисления денежных средств выступает соответствующая справка, в которой человеку присваивается статус инвалида.

Какие предусмотрены льготы?

Согласно действующему законодательству, люди, больные бронхиальной астмой и имеющие инвалидность, имеют право на ряд льгот:

выдачу бесплатных лекарственных средств;
бесплатные путевки в профилактическе санатории;
определенные льготы при оформлении ипотечного кредита, получении квартиры и ряде иных аналогичных вопросов, связанных с жильем;
работодатель обязан обеспечить облегченные условия труда гражданину;
один раз в год человек имеет право на бесплатную путевку на лечение.

Оформить инвалидность не так просто, однако все равно это вполне реально, хоть и связано с большими временными затратами.