Препарат амброксол показания к применению. Амброксол таблетки инструкция по применению. Дозировка сиропа для детей
Амброксол является муколитическим средством, то есть лекарственным препаратом, который разжижает мокроту и облегчает процесс ее выведения из легких
.
Активным веществом данного препарата является амброксол гидрохлорид. Основное действие Амброксола направлено на увеличение секреции желез дыхательных путей, стимуляцию активности ворсинок дыхательных путей, усиление процесса выделения сурфактанта (поверхностно-активных веществ) легкими. Все эти процессы приводят к тому, что облегчается отхождение слизи и процесс ее выведения, что, в свою очередь, позволяет уменьшить кашель. Применение Амроксола способствует снижению гиперреактивности бронхов и не вызывает избыточного образования секрета. Амброксол гидрохлорид является метаболитом бромгексина, отличаясь от него своей нетоксичностью и большей эффективностью.
После применения Амброксол начинает действовать через 30 минут, сохраняя свой терапевтический эффект в течение 9-10 часов. Абсорбция (всасывание) препарата происходит быстро и практически полностью. Достижение максимальных уровней в плазме можно наблюдать уже через 0,5-3 часа после приема. Связывание Амброксола с белками плазмы –в пределах 80-90%. Препарат быстро распределяется из крови в ткани, особенно в легкие. Амброксол метаболизируется в печени, а выводится почками (90% — водорастворимые метаболиты, 5% — в неизменном виде).
Показания к применению Амроксола
Данный препарат назначается при следующих заболеваниях:
- хроническая обструктивная болезнь легких;
- хронические и острые бронхиты, трахеобронхиты;
- бронхоэктатическая болезнь;
- муковисцидоз;
- пневмония;
- бронхиальная астма с затрудненным отхождением мокроты.
Амброксол для детей является одним из самых популярных муколитических средств .
Способ применения Амброксола
Амброксол выпускается в виде капсул пролонгированного действия, раствора для приема внутрь, сиропа Амброксол, раствора для внутривенного введения, таблеток Амброксол и раствора для приема внутрь и ингаляций. Таблетки Амброксол могут быть обычными, пролонгированного действия или шипучими.
Сироп Амброксол может иметь концентрацию 15 мг в 5 мл или 30 мг в 5 мл, в зависимости от чего и рассчитывается дозировка препарата. Сироп Амброксол принимается из расчета: 30 мг за один прием (взрослым и детям старше 12 лет) и 15 мг за один прием (детям до 12 лет). Принимать препарат в данной форме следует три раза в день.
Таблетки Амброксол применяются перорально во время еды и запиваются небольшим количеством воды . Одна таблетка Амброксола содержит 30 мг активного вещества. Если препарат принимать три раза в день, тогда схема приема для взрослых и детей старше 12 лет следующая: по30 мг первые 2-3 дня, затем следует перейти на? таблетки или продолжать принимать одну таблетку, тогда кратность приемов следует уменьшить до двух раз в день. Амброксол для детей младше 12 лет назначается по? таблетки, количество приемов на свое усмотрение определяет лечащий врач – два или три раза.
Согласно инструкции по применению, Аброксол в форме раствора для приема внутрь (7,5 мг/мл) при трех приемах в день взрослым назначается по следующей схеме: по 4 мл первые два-три дня, а затем разовую дозу следует уменьшить до 2 мл, можно сократить число приемов до двух в день и оставить прежнюю дозу (4 мл). Амброксол для детей 5-12 лет назначается по 2 мл, кратность приемов – два или три раза в день; детям 2-5 лет – по 1 мл препарата следует принимать три раза в день; относительно детей младше 2 лет разовая рекомендованная доза составляет 1 мл, которую следует принимать два раза в день.
Без наблюдения врача Амброксол не следует применять дольше пяти дней.
Побочные действия
Данный препарат хорошо переносится больными, побочные реакции наблюдаются крайне редко.
В инструкции по применению Амроксола указаны следующие негативные последствия его приема :
- изжога, сухость во рту, диспепсия, рвота, тошнота, диарея;
- сыпь, крапивница, анафилактические реакции, ангионевротический отек, аллергические реакции;
- слабость, головная боль;
- очень редко — синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла.
Противопоказания
Амброксол не назначается, если у пациента есть:
- повышенная чувствительность к компонентам препарата;
- наследственные нарушения толерантности к углеводам (препарат содержит лактозу);
- язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки;
- судороги.
Применение Амброксола противопоказано в период первого триместра беременности.
Дополнительная информация
Применять Амброксол для детей удобно в виде сиропа. Данную форму выпуска препарата можно назначать пациентам с сахарным диабетом. Больным, страдающим бронхиальной астмой, следует принимать бронхолитики перед проведением ингаляции Амброксолом.
Хранить препарат следует при комнатной температуре, в сухом и темном месте. Срок годности Амброксола составляет 3 года.
С уважением,
«Амброксол», от чего помогает это муколитическое лекарство? Препарат имеет отхаркивающее действие. Средство «Амброксол» инструкция по применению рекомендует принимать при бронхите и патологии органов дыхания.
Состав и форма выпуска
Изготавливается в виде:
Сироп и таблетки «Амброксол», от чего помогает лекарства от кашля, включают в состав активный элемент амброксола гидрохлорид и вспомогательные вещества. Данные формы выпуска наиболее востребованы у пациентов. В таблетках содержится 30 мг действующего ингредиента, в 5 мл сиропа – 15 мг.
Рецепт на латинском языке «Амброксол» выглядит следующим образом: RP: TAB. AMBROXOLI 003 D. S. ПО 1 ТАБЛ. Х 3-4 р/д.
Терапевтические свойства
Лекарство «Амброксол», от чего помогает детям и взрослым при простуде, обладает, отхаркивающее, секретомоторним и -политические эффектом. Медикамент влияет на бронхи, повышает образование секрета в альвеолах.
Применение средства способствует нормализации содержание слизи и серозной составляющей мокроты. Активное вещество препарата ускоряет гидролизующую ферментацию, выводит из клеток Клара лизосом. Это способствует существенному снижению вязкости мокроты и облегчения отхаркивания.
Сироп, таблетки «Амброксол»: от чего помогает лекарство
Средство назначают при:
От чего «Амброксол» помогает еще? Лекарство показано при:
Лекарства «Амброксол»: инструкция по применению
Раствор, ингаляции «Амброксол»
Доза инъекционного раствора для взрослых варьируется от 30 до 60 мг в день. Лекарства используют 3 раза в день. Одноразовое количество препарата не должна превышать 30 мг.
Уколы делают в вену и мышечную ткань, можно вводить раствор под кожу. Суточный объем средства синдром шокового легкого составляет 10 мг на кг веса. Уколы делают 3-4 раза в день. Возможно увеличение дозы до 30 мг на кг массы тела.
Ингаляции проводят 1-2 раза в день. Для этого нужно 3 мл соответствующего раствора. Детям после 5 лет выполняют 1 ингаляцию, используя 2 мл препарата.
Инструкция по применению сиропа «Амброксол»
Детям старше 12 лет и взрослым больным показан прием 10 мл сиропа или 2 чайных ложек средства. В такой дозировке лекарства пьют 2-3 дня. Затем переходят на употребление 5 мл трижды в сутки.
Дозировка для детей до 12 лет зависит от возраста. Детям от 6 до 12 лет дают по 1 ч. ложке сиропа 2 раза в день. Если будет нужно, то лекарство дают 3 раза в сутки. Детям 2-6 лет назначают по половине чайной ложки 3 раза в день, младше 2 лет – 2 раза в сутки. При длительной терапии дозу уменьшают в 2 раза.
Как пить таблетки
Амброксола гидрохлорид в таблетированной форме принимают внутрь, запивая водой. Взрослым и детям после 12 лет показано применение 1 таблетки 2-3 раза в день. При обострениях хронических патологий объем препарата «Амброксол» в таблетках повышают в 2 раза. Пьют лекарство дважды в день.
Детям от 6 до 12 лет дозу рассчитывают исходя из массы тела. Им на сутки назначают 12-16 мг на каждый кг веса. Таблетки от кашля детям необходимо давать 3 раза в день. Стандартное лечение занимает 10-14 суток. Продолжительность может быть изменена лечащим врачом, исходя из сложности течения болезни.
Противопоказания
Препарат «Амброксол» инструкция по применению запрещает принимать при:
Побочные явления
Препарат «Амброксол, инструкция, отзывы пациентов и врачей подтверждают это, хорошо переносится. В качестве побочных реакций могут наблюдаться:
При беременности и кормлении грудью
Допускается применение препарата «Амброксол» при беременности во 2-3 триместрах с осторожностью и под наблюдением врача. На начальных этапах вынашивания ребенка прием лекарств запрещен. В период лактации препарат может назначаться для лечения респираторных патологий у грудных детей через материнское молоко. Если требуется терапия матери, то грудное вскармливание необходимо прекратить.
Взаимодействие с лекарствами и особые условия
В комплексе с другими препаратами от кашля отхождение мокроты ухудшается, при этом кашлевие симптомы уменьшаются. Средство ускоряет действие антибиотиков «Доксициклин», «Амоксициллин», «Эритромицин», «Цефуроксим».
При совместном использовании с муколитическими медикаментами необходимо увеличить прием жидкости. При бронхиальной астме перед исполнением ингаляций нужно выпить бронхолитический препарат.
Аналоги медикамента «Амброксол»
Выделяют следующие аналоги, содержащие идентичное активное вещество:
Цена
Купить таблетки «Амброксол» Цена в Киеве и других городах Украины составляет 6-40 гривен.
«Амброксол» назначают при заболеваниях дыхательных путей, сопровождающихся наличием вязкой мокроты. Данное средство применяется для лечения болезней в острой и хронической формах. В частности, «Амброксол» используется для лечения бронхитов, бронхоэктазов, пневмоний, обструктивной болезни легких, муковисцидоза, бронхиальной астмы.
Инструкция по применению
Таблетки «Амброксол» нужно принимать после еды. Дозировка для и старше 12 лет составляет 30 мг (1 таблетку) за прием. Пить «Амброксол» следует 2-3 раза в день. Детям 6-12 лет следует давать по 0,5 препарата с той же частотой. При выраженных симптомах болезни в первые 2 дня лечения дозировку можно увеличить в 2 раза: – по 2, детям – по 1 таблетке за прием. Далее следует вернуться к обычной дозе.Детям рекомендуется принимать лекарство в виде сиропа. Малышам 2-6 лет дают по 0,5 ч. ложки 3 раза, детям 6-12 лет – по 1 ч. ложке «Амброксола» 2-3 раза в сутки. Подросткам и взрослым следует принимать по 2 ч. ложки 3 раза в сутки в течение первых 2-3 дней болезни, далее – по 1 ч. ложке. Пить «Амброксол» в форме сиропа нужно также после еды. При необходимости лекарство можно запить водой. Длительность лечения определяется доктором. Принимать данное средство самостоятельно рекомендуется не более 5 дней.
Противопоказания
Беременным женщинам «Амброксол» не следует принимать в первом триместре. На более поздних лечение препаратом допускается только по назначению врача, который определит возможные риски. В период лактации при употреблении «Амброксола» нужно приостановить. Сироп «Амброксол» не следует давать детям до 2 лет, таблетки - детям до 6 лет. Препарат не следует применять при непереносимости его составляющих. С большой осторожностью препарат назначают при язвенной болезни и судорожном синдроме.Предостережения
«Амброксол» нельзя принимать одновременно , поскольку данное сочетание может привести к затруднению выведения мокроты. В период лечения могут возникнуть побочные действия аллергического характера в виде крапивницы, сыпи, ангионевротического отека, редко - анафилактического шока. Также возможны сухость во рту, запоры либо диарея, головная боль. При долгом применении высоких доз «Амброксола» возможны тошнота, боли в желудке. При передозировке рекомендуется выполнить промывание желудка.Мы хотим рассказать о препарате, который сегодня знают повсюду. Все - от мала до велика. Популярность этому лекарству принесла народная молва, подкрепляемая регулярными рекламными блоками по каждому телевизионному каналу. Известные журналы независимо от их направленности (разве что, кроме детских изданий) все зиму рассказывают нам о чудесных свойствах Амброксола и его аналогов.
Неизменно при воспоминании об этом лекарстве перед глазами предстает яркая рекламная картинка, на которой схематично изображено бронхиальное дерево. Какие-то знаки, расставленные там и сям в районе легких, должны символизировать мокроту. Потом в легкие каким-то неизвестным путем поступает Амброксол - и все плохое чудесным образом выводится из дыхательных путей.
Эта информация соответствует действительности лишь в общих чертах. На самом деле действие лекарства на организм и его эффект гораздо более многогранны. В этой статье мы попробуем разобраться, как и почему работают препараты Амброксола. И остановимся на вопросах безопасности: настолько ли это средство безвредно, как нам рассказывают?
Прежде чем продолжить чтение: Если Вы ищете эффективный метод избавления от насморка, фарингита, тонзиллита, бронхита или простуд, то обязательно загляните в раздел сайта Книга после прочтения данной статьи. Эта информация помогла очень многим людям, надеемся поможет и Вам! Итак, сейчас возвращаемся к статье.
Таинственное растение
Нам некого благодарить за популярное лекарство от кашля: история не сохранила имени человека, который впервые синтезировал Амброксол. Однако кое-что о происхождении этого лекарства известно.
В странах тропической Америки и Азии - Китае, Вьетнаме, Индии, Малайзии - встречается растение с непривычным для русского человека названием. Вам о чем-нибудь говорят слова Юстиция сосудистая или Адатода вазика? Вряд ли. А между тем в тропиках это растение издавна считалось целебным.
Несколько тысячелетий подряд местные жители лечат настоями листьев юстиции кашель и простуду. Оказывается, в листьях этого вечнозеленого кустарника есть несколько алкалоидов - органических соединений, содержащих азот. И среди них - производное хиназолина вазицин. Именно это вещество и обуславливает отхаркивающий эффект Юстиции. И имеет непосредственное отношение к Амброксолу. Какое же?
От Юстиции - к современным лекарствам
Фармацевты ХХ века очень заинтересовались заокеанским растением. После тщательного изучения и установления главного активного вещества листьев Юстиции был синтезирован химический аналог вазицина. Им оказался тот самый Бромгексин , который мы отлично помним еще с советских времен. Но какое отношение имеет Бромгексин к Амброксолу? А самое непосредственное.
Тотчас после всасывания в желудочно-кишечном тракте и прохождении через печень Бромгексин распадается с образованием активных метаболитов. Они и начинают активно действовать и оказывать фармакологический эффект. И главный метаболит Бромгексина - это и есть Амброксол.
Таким образом, известнейший современный отхаркивающий препарат представляет собой не что иное, как производное старого, как мир, лекарства от кашля.
Это все-таки «химия»?
Этот вопрос волнует многих. Особенно тех пациентов, которые предпочитают исключительно натуральные, растительные средства. И ответ на него не может быть однозначным.
С одной стороны, Амброксола гидрохлорид, безусловно, синтезирован в лаборатории с помощью химических веществ. А с другой - препарат представляет собой по сути аналог растительного алкалоида. Ситуация складывается двоякая: лекарство нельзя полностью отнести ни к натуральным, ни к так называемым химическим лекарствам.
Однако если сравнивать Амброксол с еще одним эффективным и не менее популярным препаратом от кашля - Ацетилцистеином, то первый уж точно имеет гораздо большее сродство к растительным лекарствам.
И в конце концов, самое главное - не сам факт принадлежности к фитопрепаратам, а профиль безопасности. Но к этому вопросу мы вернемся чуть позже.
Состав и формы выпуска
Мы уже упомянули, что в состав Амброксола входит органическое вещество с азотистым основанием. Полное химическое название этого соединения представляет собой многосложное слово длиной в одну строку, поэтому опустим подробности.
Субстанция Амброксола гидрохлорида выпускается в виде белого порошка с горьковатым вкусом. На его основании производится множество лекарственных форм. Ассортименту форм выпуска можно только удивляться - настолько он обширен. Попытаемся перечислить формы Амброксола и ничего не позабыть:
- таблетки дозировкой 30 мг для взрослых;
- таблетки для рассасывания (пастилки) дозировкой 15 мг;
- капсулы длительного действия дозировкой 75 мг;
- сироп для детей и взрослых в дозе 15 мг/5 мл и 30 мг/5 мл соответственно;
- астворы для внутреннего применения 15 мг/5 мл и 30 мг/5 мл;
- растворы для ингаляций 7,5 мг/1 мл;
- капли для внутреннего применения 7,5 мг/1 мл;
- раствор для инъекций 7,5 мг/1 мл.
Некоторые производители выпускают также растворы для инфузий и концентраты для приготовления инфузионных растворов. Такое изобилие форм выпуска - яркое подтверждение эффективности и огромной популярности препарата. Как же он работает?
Основные фармакологические свойства
На бронхолегочную систему Амброксол действует многосторонне. Препарат влияет на различные этапы секреции и выведения трахеобронхиального секрета, и результатом этого является:
- разжижение вязкой мокроты.
В состав трахеобронхиального секрета входят сложные белки - мукополисахариды. Именно благодаря повышенному содержанию этих веществ мокрота становится вязкой и трудноотделяемой. Амброксол, изменяя структуру мукополисахаридов, способствует разжижению патологического трахеобронхиального секрета; - стимуляция выработки разжиженной мокроты.
Препарат оказывает влияние и на секрецию еще одного белка, содержащегося в мокроте,- гликопротеина. Благодаря повышению концентрации гликопротеинов вязкость секрета понижается; - увеличение активности мерцательного эпителия, выстилающего слизистую оболочку дыхательных путей на всем их протяжении - от носа до самых маленьких бронхиол.
Реснички мерцательного эпителия становятся более активными и стимулируют продвижение мокроты в верхние отделы дыхательных путей вплоть до полного выведения.
Амброксол и воспалительные процессы
Мы привыкли думать, что Амброксол - это лекарство от кашля, помогающее разжижать мокроту и выводить ее. Однако препарат обладает рядом свойств, о которых знают единицы пациентов и, к сожалению, далеко не все врачи.
Данные исследований подтверждают, что препараты Амброксола способны снижать воспаление и повышать местный иммунитет. Оказывается, лекарство повышает активность тканевых макрофагов - клеток, поглощающих микробы. Кроме того, оно стимулирует выработку иммуноглобулина класса А, который участвует в формировании местного иммунитета. Но на этом список «добрых дел» не заканчивается. Препарат также подавляет синтез медиаторов воспаления - веществ, которые «запускают» воспалительный процесс.
Неизвестные свойства известного лекарства
Доказано, что Амброксола гидрохлорид положительно влияет на серозные и мукозные железы, расположенные в слизистой оболочке бронхов. Благодаря этому воздействию кисты слизистой, которые часто образуются при хронических заболеваниях легких, рассасываются.
Кроме того, препарат повышает синтез так называемого серозного компонента в серозных клетках бронхиальных желез. Таким сложным способом лекарство способствует дополнительному повышению активности реснитчатого эпителия и, следовательно, улучшению выведения мокроты.
Совсем недавно было выявлено еще одно свойство неистощимого на сюрпризы Амброксола. Выяснилось, что он подавляет репликацию, то есть копирование респираторных вирусов - возбудителей ОРВИ.
Защита легких у малышей
Кроме влияния на консистенцию мокроты и активность ресничек мерцательного эпителия, Амброксол обладает еще одним уникальным свойством. Препарат способен увеличивать выработку легочного сурфактанта, который представляет собой сложный комплекс поверхностно-активных веществ, предотвращающих слипание альвеол.
Сурфактант служит своеобразной прослойкой между воздухом, который попадает в легочные альвеолы, и находящейся там же в небольших количествах жидкостью. Без поверхностно-активных веществ альвеолы ждало бы неминуемое слипание в результате снижения поверхностно-активного натяжения жидкости.
Неонатология - область медицины, занимающаяся лечением новорожденных,- богата трагичными примерами, описывающими случаи пониженного содержания сурфактанта в альвеолах. Полная горечи фраза «у ребенка не раскрылись легкие» по сути описывает процесс спадания альвеол в результате недостаточного содержания сурфактанта у недоношенного младенца. Ведь основное количество сурфактанта вырабатывается после 32 недели беременности.
Поэтому дети, рожденные раньше этого срока, нуждаются в особом уходе, включая искусственную вентиляцию легких, дополнительное введение сурфактантов и препаратов, повышающих их секрецию. И как раз Амброксола гидрохлорид является ярким представителем таких лекарств.
Механизм воздействия на выработку сурфактанта прост. Препарат влияет на:
- пневмоциты II типа, которые являются первоначальным источником сурфактанта,- эти клетки, расположенные в легочных альвеолах, и вырабатывают поверхностно-активные вещества;
- клетки Клара, находящиеся в эпителии бронхиол и синтезирующие один из компонентов сурфактанта.
Фармакокинетические свойства
Через 15 минут после того, как вы приняли таблетку Амброксола, препарат уже будет в желудке, а еще через 15 начнет действовать. Эффект одной дозировки сохраняется от 6 до 12 часов в зависимости от содержания действующего вещества. Максимальная концентрация Амброксола в плазме крови обнаруживается уже через 1–2,5 часа после приема таблетки. Препарат проникает в различные органы и биологические жидкости организма, в том числе в цереброспинальную жидкость.
При инъекционном введении действие начинается уже через 5–10 минут и продолжается около 6 часов. Быстрота наступления эффекта при небулайзерном лечении сравнима со скоростью действия инъекций.
Отметим, что плацентарный барьер, защищающий плод во чреве беременной женщины, Амброксолу не преграда. С такой же легкостью препарат проникает и в грудное молоко.
Выводится лекарство почками частично в неизмененном виде, но основная его доля покидает организм в виде метаболитов, то есть продуктов распада. Пациентам, страдающим тяжелыми заболеваниями печени, следует знать, что в их случае вполне вероятно накопление в крови метаболитов действующего вещества. Это необходимо учитывать при подборе дозировки и определении курса лечения.
И еще один вопрос, который часто волнует пациентов,- влияет ли прием пищи на действие Амброксола? Ответ на него порадует недисциплинированных больных. Обед, а также ужин или любая другая трапеза не оказывают на биодоступность средства никакого влияния.
Амброксол: показания к применению
Типичными показаниями к применению Амброксола служат острые и хронические патологии дыхательных путей у детей и взрослых, сопровождающиеся выделением густой мокроты, которую трудно откашлять, а именно:
- острый и хронический бронхит независимо от происхождения (вирусный, бактериальный, аллергический и др.);
- пневмония;
- хроническая обструктивная болезнь легких;
- бронхоэктатическая болезнь;
- муковисцидоз (легочная форма);
- трахеит;
- ларинготрахеит.
Кроме того, препарат показан при:
- воспалительных заболеваниях носоглотки (риниты) и придаточных пазух носа (гаймориты , синуситы);
- ларингите (воспалении голосовых связок);
- подготовке к исследованию бронхов - бронхоскопии - и после нее в качестве антисептика;
- угрозе преждевременных родов в период с 28 до 34 недели беременности во избежание респираторного дистресс-синдрома у ребенка.
Амброксол при боли в горле?
В связи с доказанными противовоспалительными и иммуномодулирующими свойствами, фармацевты предложили еще одно применение известного отхаркивающего лекарства. До сих пор многие покупатели недоумевают, как рассасывание таблеток или пастилок во рту разжижает и помогает выводить мокроту. И в целом это удивление вполне оправдано. А ведь решение загадки лежит на поверхности.
Таблетки для рассасывания, содержащие Амброксол, применяются для лечения… боли в горле. Выраженные противовоспалительные свойства лекарства дополняются местноанестезирующим действием. Да-да, оказывается, препарат обладает и анестезирующим эффектом, который приходится кстати при лечении боли в горле. Кроме того, при фарингитах и ларингитах наблюдается чрезмерная отечность слизистой, и на помощь приходит все тот же Амброксол с его противоотечным действием. И это еще не все.
Вспомним, что большинство фарингитов и ларингитов вызваны инфицированием респираторными и некоторыми другими вирусами. Микробы, проникая через ротовую полость, адсорбируются на поверхности эпителиальных клеток слизистой глотки и миндалин. Рассасывая пастилки с Амброксолом, мы доставляем противовирусный препарат непосредственно к месту «заселения» микробов и предоставляем лекарству отличную возможность активно действовать.
Антибиотики и Амброксол: синергизм двух препаратов
Ко всем положительным свойствам следует добавить еще одно. Амброксол способствует повышению содержания антибактериальных препаратов в трахеобронхиальном секрете. Первая информация о таком эффекте появилась еще в 1987 году и была основана на экспериментальных данных.
Тогда в исследованиях на крысах было установлено, что добавление к антибиотикотерапии Амброксола привело к повышению концентрации Ампициллина в слизи на 234% (!), а Эритромицина и Амоксициллина - на 27%. Такие результаты дали толчок к дальнейшему изучению муколитика.
Следующие эксперименты проводились уже с участием добровольцев. Результаты двойного слепого плацебоконтролируемого испытания доказали, что Амброксол в сочетании с бета-лактамными антибиотиками (группы пенициллинов и цефалоспоринов) приводит к повышению скорости диффузии антибактериальных препаратов из крови в легочную ткань.
Еще одно исследование с участием группы пациентов, страдающих хроническим бронхитом, показало подобный эффект при сочетании муколитика с бета-лактамами и макролидами (Азитромицином , Кларитромицином и другими). Было также доказано, что комплексная терапия, включающая отхаркивающий препарат, уменьшает выраженность кашля и улучшает отхождение мокроты гораздо эффективнее, чем лечение только антибиотиками.
Подобные испытания были проведены и на детях, и результаты исследований были аналогичны «взрослым» данным. У детей было зарегистрировано значительное снижение выраженности клинических симптомов, в частности, кашля, уже на третий день комплексной терапии. Хрипы уменьшались к четвертому дню лечения, что на несколько дней раньше, чем при монотерапии антибиотиками. Все положительные эффекты были подтверждены и рентгенологически.
Эту информацию мы привели с единственной целью: показать, что в совместном назначении Амброксола и антибиотиков есть свой, особый смысл. К сожалению, врачи зачастую выписывают устоявшуюся комбинацию отхаркивающего препарата и, например, того же Аугментина, не подчеркивания важность совместного применения именно этих лекарств.
Пациент приходит в аптеку и, горя желанием принимать только самые безопасные растительные лекарства, заменяет Амброксол микстурой с чабрецом или подорожником. И не подозревает, что таким образом он снижает эффективность лечения.
Какие антибиотики лучше принимать с Амброксолом?
Итак, давайте обозначим, какие именно антибиотики лучше комбинировать с муколитиком. Амброксол усиливает концентрацию:
- пенициллиновых антибиотиков - Ампициллина, Амоксициллина , Амоксициллина с клавулановой кислотой;
- цефалоспориновых антибиотиков - Цефуроксима, Цефтазидима, Цефтриаксона , Цефподоксима, Цефотаксима и других;
- макролидов - Эритромицина, Азитромицина, Рокситромицина, Кларитромицина.
Добавим, что бета-лактамы и макролиды как раз и оказываются препаратами выбора при большинстве болезней верхних и нижних дыхательных путей. Так, средство первой линии при пневмонии - воспалении легких - защищенный амоксициллин (например, Амоксиклав), и его комбинация с Амброксолом - пример стандартной внегоспитальной терапии заболевания.
Ингаляции с Амброксолом: эффективно и безопасно
Эффективность небулайзерной терапии многократно доказана и не подлежит сомнению. Один из самых сильных аргументов «за» состоит в возможности максимально быстрого всасывания непосредственно в органах-мишенях.
Если препарат для внутреннего применения начинает действовать приблизительно через полчаса после того, как вы приняли таблетку, то раствор для ингаляций, распыленный с помощью современного небулайзера, работает уже спустя 5 минут. Впечатляет? Тогда прибавьте к этому минимальные потери действующего вещества и получите идеальный путь введения для лечения болезней легких и бронхов.
Поэтому возможность ингаляционного применения - еще одно преимущество Амброксола. Заметим, что свойства препарата увеличивать концентрацию антибиотиков в трахеобронхиальном секрете сохраняются и при небулайзерном введении. К тому же, Амброксол, вот отличие от своего ближайшего конкурента - Ацетилцистеина ,- не повышает риск бронхоспазма.
Это особенно важно для лечения пациентов с хронической обструктивной болезнью легких (или ХОБЛ) и бронхиальной астмой. Возможность применения Амброксола в педиатрии, в том числе с самого раннего возраста, позволяет назначать его маленьким пациентам, которые относятся к группе риска развития бронхоспазма.
Информация из инструкции: дозировки внутреннего Амброксола
Таблетки
Таблетки для взрослых и детей старше 12 лет назначают по 30 мг два или три раза в день. В инструкции по применению Амброксола часто рекомендуется принимать таблетки после еды. Однако прием пищи не оказывает влияния на всасываемость препарата, поэтому необходимости в четком соблюдении подобного режима нет. Запивать таблетки рекомендуется большим количеством жидкости.
Существует также схема лечения, предусматривающая снижение дозировки после первых трех дней лечения до 60 мг в сутки. Подчеркнем, что так поступают только в случае хорошей эффективности препарата. Если же три таблетки в день не улучшают клиническую картину, дозу можно увеличить до четырех таблеток в день.
Пролонгированные капсулы, которые выпускают многие производители, можно принимать однократно, по 75 мг в день, что составляет всего одну капсулу. Хотелось бы обратить внимание, что капсулы нельзя запивать горячим чаем или другим теплым питьем - желатин, из которого состоит капсульная оболочка, просто растает в ротовой полости или, в крайнем случае, в пищеводе. При этом эффективность препарата снизится.
Сиропы детские
Инструкция по применению гласит, что сиропы Амброксола для детей применяют в зависимости от возраста:
- детям до двух лет назначают по 2,5 мл сиропа дважды в день (что составляет 15 мг действующего вещества в сутки);
- детям от двух до шести лет показано принимать 2,5 мл лекарства трижды в сутки (22,5 мг действующего вещества);
- детям от 6 до 12 лет дозировку увеличивают до 30–45 мг в сутки, то есть 5 мл детского сиропа два или три раза в день.
Сиропы взрослые
Сироп для взрослых (и детей старше 12 лет) дозируют исходя из эффективности лекарства. В первые два–три дня лечения принимают по 5 мл лекарства трижды в день (90 мг Амброксола). При недостаточном эффекте дозировку можно увеличивать до 120 мг в сутки (по 5 мл четыре раза в день). Если же для наступления терапевтического эффекта достаточно 90 мг действующего вещества, то спустя три дня лечения дозу, напротив, снижают, до 60 мг в сутки (дважды в день).
Растворы (капли)
Растворы для внутреннего применения дозируют так же, как и сиропы, пересчитывая объемы исходя из содержания действующего вещества в 1 мл препарата. Особенностью применения растворов является возможность их добавления в воду, сок или даже чай, отмеривая нужное количество лекарства с помощью мерного стаканчика.
Добавим, что сиропы Амброксола, как правило, имеют яркие вкусовые характеристики. Малиновый, клубничный, вкус фруктов - все эти ароматизаторы применяются с целью замаскировать горьковатый вкус действующего вещества. Однако, если у ребенка есть аллергические реакции на ароматические компоненты, лучше предпочесть форму выпуска в виде капель (растворов). Растворы Амброксола не содержат ароматизаторов и поэтому обычно имеют горьковатый привкус, который можно «спрятать», добавив лекарство в сладкий сок или компот.
Дозировка ингаляционного Амброксола
Ингаляции с Амброксолом можно проводить при помощи любого современного небулайзера (тепловажные, то есть паровые сооружения прошлого века к ним не относятся).
Для ингаляций можно использовать внутренние растворы и капли, которые не содержат сахара и ароматизаторов, а также специальные формы. Перед применением препарат следует разбавить 0,9% раствором натрия хлорида из соотношения 1:1 и подогреть до температуры 36 градусов.
Дозируют лекарство исходя из возраста пациента:
- детям до двух лет рекомендуют 1–2 процедуры в день, на каждую ингаляцию достаточно 7,5–15 мг действующего вещества;
- детям от двух до шести лет дозировку увеличивают до 15–30 мг в сутки, опять же, лучше - дважды в день;
- взрослым и детям старше 6 лет можно проводить 1–2 ингаляции в день по 15–45 мг Амброксола на каждую процедуру.
Сколько дней можно принимать Амброксол?
Амброксол при кашле, вызванном ОРВИ или бронхитом, пьют в течение 5–7 дней. Если по прошествии недели результат лечения не достигнут - объем и вязкость мокроты не изменились - или появилось ухудшение состояния, препарат следует отменить. И срочно обратиться к врачу, если вы этого еще не сделали.
Некоторые специалисты настаивают, что самолечение даже самым безопасным муколитиком может длиться не более 4 дней, после чего при отрицательном результате требуется консультация врача.
Ингаляции с Амброксолом также проводят в течение недели. Однако, если препарат принимают при хронических заболеваниях (ХОБЛ, хроническом бронхите, муковисцидозе и других), длительность лечения может увеличиваться до нескольких месяцев. Определение точного курса в таких случаях - непосредственная задача лечащего врача.
Побочные эффекты
Внутренние формы Амброксола переносятся очень хорошо: это доказывают и клинические испытания, и отзывы пациентов. С вероятностью от 0,1 до 1% во время лечения таблетками, капсулами или сиропом могут возникнуть:
- аллергические реакции - сыпь, крапивница, отек лица;
- головная боль;
- тошнота, боли в животе;
- сухость слизистой рта и некоторые другие реакции.
Ингаляционное лечение Амброксолом вызывает неблагоприятные события несколько чаще, чем пероральное. Так, в 1–10% случаев характерно:
- нарушение вкусового восприятия, что вызвано воздействием мелкодисперсных частиц препарата на слизистую оболочку ротовой полости;
- тошнота.
У 0,1–1% пациентов могут развиться сыпь, крапивница, диспепсические явления (запор, диарея, тошнота).
Когда Амброксол противопоказан?
Высокая безопасность Амброксола подтверждается и отсутствием противопоказаний к его применению. Единственный случай, когда препарат однозначно не следует принимать,- это индивидуальная чувствительность. Существуют также отдельные указания для различных форм выпуска.
Так, таблетки не следует давать детям младше 6 лет, а также пациентам, которые не переносят лактозу. Капсулы длительного действия противопоказаны детям младше 12 лет - их дозировка слишком высока для такого возраста. А сироп нельзя принимать детям и взрослым с дефицитом сахаразы или изомальтазы, а также пациентам с непереносимостью фруктозы и глюкозно-галактозной мальабсорцией.
Добавим, что Амброксол не применяют при сухом кашле, а тем более - в комплексе с противокашлевыми средствами (например, на основе кодеина).
Кроме того, есть несколько категорий больных, которым нужно соблюдать осторожность во время лечения муколитиком. К ним относятся:
- больные с нарушенной моторной функцией бронхов;
- больные язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки в период обострения (не рекомендованы пероральные, то есть внутренние формы);
- пациенты с нарушением функции или тяжелыми патологиями почек и/или печени.
Амброксол при беременности и кормлении
Специалисты предупреждают, что изучение действия Амброксола при беременности проводились только на животных. Эти эксперименты подтвердили отсутствие тератогенного влияния на плод. Тем не менее до 28 недель беременности использовать препарат не рекомендуется, а вот после этого срока назначение вполне возможно.
Более того, Амброксол применяют в случае угрозы преждевременных родов для стимуляции выработки сурфактанта у ребенка. Единственное условие такого назначения - возможность трехдневного последовательного приема, необходимого для достижения эффекта.
Способность препарата проникать в грудное молоко доказана, поэтому принимать его кормящим мамам без особой надобности не следует. Тем не менее при необходимости, учитывая безопасность лекарства, его назначение все же вполне возможно.
Самолечение Амброксолом
Для покупки Амброксола в аптеках не нужен рецепт. Во всех странах мира заменители препарата относятся к ОТС группе безрецептурных. Это лекарство - тот редкий пример, когда самолечение вполне возможно и не представляет опасности. До поры до времени. Мы уже упоминали, что при отсутствии эффекта в течение четырех дней терапии или ухудшении состояния необходима консультация доктора.
Есть и еще одно «но». Сиропы и капли для внутреннего применения, а также ингаляционные растворы детям младше двух лет тоже должен назначать доктор. Это связано с тем, что только врач может адекватно оценить способность ребенка справиться с резко увеличивающимся в процессе лечения Амброксолом объемом мокроты. Родители же чаще всего не готовы к такому анализу и, следовательно, не в состоянии принять правильное решение.
Самолечение может быть вредным для вашего здоровья.
Необходимо проконсультироваться с врачом, а также ознакомиться с инструкцией перед применением.
Амброксол таблетки: инструкция по применению
Состав
Каждая таблетка содержит: действующее вещество - амброксола гидрохлорид - 30 мг; вспомогательные вещества − лактозы моногидрат, крахмал картофельный, кальция стеарат, кремния диоксид коллоидный безводный.Описание
Таблетки белого или белого с желтоватым оттенком цвета, плос-коцилиндрические, с фаской и риской.Показания к применению
Заболевания дыхательных путей с выделением вязкой мокроты: острый и хронический бронхит, пневмония, хроническая обструктивная болезнь легких, бронхиальная астма с затруднением отхождения мокроты, бронхоэктатическая болезнь.Противопоказания
Повышенная чувствительность к любому из компонентов лекарственного средства, беременность (I триместр), почечная и/или печеночная недостаточность.Редкие наследственные заболевания, связанные с непереносимостью любого из вспомогательных веществ, входящих в состав лекарственного средства (см. раздел «Меры предосторожности»).
С осторожностью применять в период беременности (II - III три-местр) и лактации, а так же пациентам, страдающим язвенной болезнью желудка или двенадцатиперстной кишки.
Беременность и период лактации
Адекватных и строго контролируемых клинических исследований по безопасности применения амброксола при беременности и в период лактации не проводилось.Амброксол проникает сквозь плацентарный барьер. Исследования на животных не показали прямого или косвенного отрицательного воздействия на беременность, развитие эмбриона/плода, роды или постнатальное развитие эмбриона/плода. Широкий клинический опыт показал отсутствие каких-либо признаков неблагоприятного воздействия на плод после 28-й недели беременности. Тем не менее, следует соблюдать обычные меры предосторожности в отношении использования лекарственных препаратов в период беременности.
Амброксол не рекомендуется применять особенно во время первого триместра беремен-ности. Амброксол проникает в грудное молоко. Хотя и не предполагается неблагоприятного воздействия препарата на ребенка, амброксол не рекомендован для матерей в период грудного вскармливания.
Способ применения и дозы
Внутрь, после еды, запивая жидкостью. Взрослым и детям с 12 лет: по 1 таблетке (30 мг) 3 раза в сутки. Эта доза может быть уменьшена через 8-10 дней по 1 таблетке 2 раза в сутки. Детям в возрасте от 6 до 12 лет: 1/2 таблетки (15 мг) 2 - 3 раза в сутки. Длительность лечения определяется врачом индивидуально и зависит от тяжести заболевания. При пропуске одного или более приемов ЛС нельзя принимать более высокую дозу в следующий прием, пропу-щенную дозу следует принять на следующий день. При несоблюдении режима дозирования возможно уменьшение эффективности лечения.Побочное действие
Со стороны желудочно-кишечного тракта: редко - диарея, сухость во рту, запор; при длительном применении в высоких дозах - изжога, гастралгия, тошнота, рвота.Аллергические реакции: редко - кожная сыпь, крапивница, ангионевротический отек, зуд; в отдельных случаях - аллергический контактный дерматит; в единичных случаях - реакции анафилактического типа.
Прочие: редко - слабость, головная боль При появлении перечисленных побочных реакций, а также при появлении побочных реакций, не описанных в листке-вкладыше, необходимо обратиться к лечащему врачу.
Передозировка
Симптомы: возможна тошнота, рвота, диарея, диспепсия. Лечение: искусственная рвота, промывание желудка в первые 1 - 2 ч после приема лекарственного средства; прием жиросодержащих продуктов; симптоматическая терапия.Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Совместное применение с противокашлевыми лекарственными сред-ствами приводит к затруднению отхождения мокроты на фоне уменьшения кашля. Увеличивает проникновение в бронхиальный секрет амоксициллина, цефуроксима, эритромицина и доксициклина.Меры предосторожности
Не следует комбинировать с противокашлевыми средствами, затруд-няющими выведение мокроты. Сообщалось о нескольких случаях тяжелого повреждения кожи, включая синдром Стивенса-Джонса и токсический эпидермальный некролиз, ассоциируемый с приемом таких отхаркивающих средств как амброксол. Эти случаи можно объяснить, как правило, степенью тяжести сопутствующих заболеваний или одновременным приемом других препаратов.Кроме того, на ранней стадии синдрома Стивенса-Джонса и токсического эпидермального некролиза у пациентов могут появляться признаки начала неспецифического заболевания, напоминающего грипп: повышение температуры тела, боль во всем теле, ринит, кашель и боль в горле. Появление этих признаков может привести к ненужному симптоматическому лечению противопростудными препаратами. Поэтому, при возникновении повреждений кожи или слизистой следует немедленно обратиться к врачу, а лечение амброксолом следует прекратить в качестве меры предосторожности.
При нарушениях функции почек амброксол может приниматься только после консультации с врачом.
Лекарственное средство содержит лактозу, поэтому лекарственное средство не следует принимать пациентам, имеющим редкую врожденную непереносимость галактозы, дефицит лактазы Лаппа или с плохим усвоением глюкозы-галактозы.