Полифепан дозировка. Полифепан - инструкция по применению, аналоги, применение, показания, противопоказания, действие, побочные эффекты, дозировка, состав. Что делать? Полифепан
Заболевание, которое сопровождается нарушением функции сердечной деятельности. Декомпенсация сердца по-другому сердечная недостаточность.
Декомпенсация сердца – серьезные нарушения в функциональной деятельности сердца.
Сердце – орган кровообращения. При этом оно обеспечивает полноценный кровоток в органах и тканях. Поэтому при различных нарушениях кровоток в органы значительно снижается.
Это способствует тому, что клетки тела недостаточно получают питательные вещества. Развивается кислородное голодание.
В итоге может развиться хроническая сердечная недостаточность. Впоследствии возникают необратимые явления. Вплоть до остановки сердца.
Каковы же причины тяжелой декомпенсации сердца? Этиология заболевания связана:
- атеросклероз;
- гипертоническая болезнь;
- артериальная гипертензия;
- сужение сосудов.
В последнем случае сужение сосудов ведет к сердечной недостаточности. Так как в этом случае сердцу сложно проталкивать кровь.
Также сердечная недостаточность может вызвано наличием следующих патологий:
- миокардит;
- пороки клапанов;
- тяжелые инфекции;
- отравления.
Также причинами сердечной недостаточности могут быть . Так как повышается артериальное давление в сосудах.
Почки также играют немаловажную роль в развитии заболевания. Именно при нарушениях функций почек накапливается жидкость. Она повышает нагрузку на сердце.
Симптомы
Начальная стадия сердечной недостаточности характеризуется отсутствием симптомов. Но при наличии повышенной физической нагрузки симптомы проявляют себя.
При этом наблюдаются следующие симптомы:
- одышка;
- кашель;
- кровь в мокроте.
Это возникает вследствие сердечной недостаточности. Что наиболее характеризует болезнь.
Больного также может беспокоить тахикардия. Повышенное сердцебиение связано с обильным питанием или после физического труда.
Человек жалуется при этом на следующие симптомы:
- повышенная утомляемость;
- слабость.
Затем ситуация усугубляется тем, что данные симптомы беспокоят больного при отсутствии располагающих факторов. То есть независимо от физических нагрузок.
Клиническим признаком декомпенсации сердца могут быть отеки. Они связаны с задержкой мочеиспускания. Больной ходит мочиться по ночам.
Заболеванию свойственен цианоз. стоп, кистей и носа. Если застаивается кровь в печени, то больного мучает тяжесть и боль в районе правого подреберья.
Тяжелыми симптомами сердечной недостаточности является нарушение кровообращения в головном мозге. Что ведет к повышенной утомляемости и раздражительности.
За подробной информацией обращайтесь на сайт: сайт
Проконсультируйтесь со специалистом!
Диагностика
В диагностике заболевания акцент делается на составление анамнеза. То есть сбор необходимых сведений. Возможных причин заболевания.
Нередко в диагностике сердечной недостаточности выделяют лабораторные исследования. Преимущественно общий анализ крови.
Хотя общий анализ крови не даст нужной информации. Только лишь отдельные моменты.
Ультразвуковое обследование сердца весьма эффективное исследование. Оно позволяет установить нарушения в сердечной деятельности.
Рентгенография грудной клетки позволит выявить нарушения всех органов грудного отдела. Легкие и сердце наиболее точно будут исследованы.
Компьютерная томография позволит выявить наиболее глубокие нарушения в функционировании сердца.
ЭКГ позволит выявить нарушения сердца на различных этапах. Установить возможные признаки тяжелой .
Ультразвуковое исследование печени и почек поможет выявить нарушения со стороны именно этих органов. Предположить, каким образом вызвана сердечная недостаточность.
При повышенном артериальном давлении важно чаще его измерять. Оно может быть предвестником нарушений со стороны почек. А впоследствии быть причиной сердечной недостаточности.
Профилактика
Для предупреждения сердечной недостаточности или декомпенсации сердца необходимо придерживать следующих правил:
- правильное питание;
- соблюдение режима дня и отдыха;
- лечение сопутствующих заболеваний;
- отказ от вредных привычек;
- умеренная физическая активность.
Правильное питание будет направлено на коррекцию веса. А также на снижение уровня холестерина.
Повышенное потребление продуктов, содержащих холестерин, ведет к образованию бляшек.
А впоследствии к атеросклерозу. Он в свою очередь ведет к сердечной недостаточности.
Соблюдение режима дня и отдыха оказывает благоприятное влияние на работу сердечной деятельности. А физическая активность улучшает кровообращение.
Сопутствующие заболевания также несут в себе опасность. Поэтому вовремя вылеченные болезни способствуют профилактике сердечной недостаточности.
Вредные привычки часто являются факторами риска. Поэтому их отсутствие поможет предотвратить заболевание.
При наличии артериальной гипертензии важно добиться снижения давления. Так как именно данный фактор способствует развития нарушений в .
Лечение
Сердечная недостаточность лечится преимущественно медикаментозно. То есть медицинскими препаратами, способными нормализовать декомпенсацию сердца.
Важно также периодически ложиться в стационар для предотвращения возможных осложнений. А также летальных исходов.
Больному необходимо соблюдать определенные рекомендации врача. А именно, ограничить повышенную физическую нагрузку. Лечебная физкультура благоприятно сказывается на здоровье человека.
При сердечной недостаточности важно соблюдать диету. Необходимо ограничить потребление соли, жидкости и жирной пищи.
Медикаментозные препараты должны быть использованы для снижения артериального давления и для разгрузки сердца.
В лечении сердечной недостаточности также используют препараты, способствующие выведению ненужной жидкости и восстановлению баланса.
Важно также провести лечение сопутствующих заболеваний. Допустим атеросклероз. Или же артериальная гипертензия.
Хорошо использовать витамины и микроэлементы. Они способствуют восстановлению обмена веществ. Преимущественно в сердечной мышце.
У взрослых
Сердечная недостаточность у взрослых может перерасти в хроническое течение. Это будет зависеть от многих факторов.
Прежде всего, при отсутствии должного адекватного лечения. Однако и хроническое течение сердечной недостаточности может благоприятно вылечиться.
Или же не поддаваться лечению. Недаром хроническое течение болезни чаще всего прогнозируют как пожизненное заболевание.
К основным симптомам хронической сердечной недостаточности у взрослых можно отнести:
- одышка;
- повышенная утомляемость;
- тахикардия;
- кашель.
Сердечная недостаточность может развиваться в любом возрасте и одинаково и у женщин, и у мужчин.
Однако известно, что артериальная гипертензия может быть и у пожилых людей. В группе риска обычно эта категория.
Хотя могут быть и наследственные факторы. В этом случае болезни подвержены и молодые люди.
У детей
Сердечная недостаточность у детей обычно развивается в грудном возрасте. Это вызвано рядом причин.
Одной из причин заболевания может быть врожденная патология сердца. Допустим порок сердца.
К общим признакам сердечной недостаточности у детей можно отнести:
- утомляемость;
- одышка;
- цианоз;
- кашель;
- тахикардия;
- отеки.
Однако по мере взросления ребенка имеют место провоцирующие факторы. К ним можно отнести повышенную физическую активность. Чем дальше, тем симптомы становятся независимыми от факторов.
Благодаря этому, ребенок ощущает удушье, это препятствует здоровому сну. Он значительно отстают в физическом развитии от сверстников. Зато значительно набирает вес.
При врожденной патологии левого желудочка сердца. Преимущественно у , впоследствии развивается сердечная недостаточность.
Диагностика затруднена, особенно в раннем возрасте. Так как ребенок не может правильно описать симптомы заболевания.
Осложнением сердечной недостаточности у детей часто является отек легких. В данном случае при отсутствии своевременной помощи ребенок может умереть.
Прогноз
Прогноз при сердечной недостаточности будет напрямую зависеть от многих причин. Прежде всего, прогноз зависит от основного заболевания.
Если основное заболевание удалось вылечить, то прогноз благоприятный. Но многое зависит и от терапии декомпенсации сердца.
При наличии врожденной патологии сердечная недостаточность может быть хронической. В таком случае прогноз ухудшается.
Исход
В современном мире сердечной недостаточностью страдают многие. Если это сердечная недостаточность у новорожденных, то чаще исход смертельный.
В данном случае это вызвано отеком легких. И только счастливый случай или дар свыше поможет такому ребенку. При оказании неотложной помощи можно спасти больного.
Выздоровление наблюдается при адекватном лечении сопутствующих заболеваний, а также при отсутствии осложнений.
Исход напрямую зависит и от человека. Человек, желающий вылечиться и соблюдающий правильный образ жизни, может рассчитывать на благоприятный исход.
Продолжительность жизни
При тяжелой декомпенсации сердца продолжительность жизни резко сокращается. Особенно, если имеют место провоцирующие факторы.
Только бережное отношение к своему здоровью поможет хоть немного увеличить длительность жизни и ее качество.
В пожилом возрасте сердечная недостаточность обычно является следствием различных заболеваний.
Но вовремя вылеченные болезни в любом возрасте способствуют повышению качества и продолжительности жизни!
Сердечная декомпенсация - это последняя стадия недостаточности сердечной деятельности, проявляющаяся множеством симптомов. При первых же признаках нужно приступать к лечению, чтобы не возникло необходимости в пересадке сердца.
Классификация
Сердечная недостаточность – это очень опасное состояние, при котором сердце не способно в достаточной мере выполнять свои функции. Вследствие этого органы и все ткани организма не получают нужное количество крови, с которой поступают кислород и питательные вещества. Данное заболевание имеет несколько этапов развития, самый опасный, третий – декомпенсация.
Сердечная недостаточность в стадии декомпенсации часто приводит к смертельному исходу. В данном случае сердце не справляется со своей задачей не только при физических или эмоциональных нагрузках, но даже если человек находится в спокойном состоянии. Данная форма необратима, и поэтому настолько опасна.
Для декомпенсированной сердечной недостаточности характерно:
- Увеличение миокарда, а точнее – его растяжение и истончение.
- Задержка жидкости в организме.
- Стремительное снижение сердечного выброса.
- Отечность миокарда.
Хроническая форма декомпенсации – это длительный процесс, то есть данная патология развивается на протяжении годов, и при этом прогрессирует. Особенность ее заключается в том, что вследствие какого-либо поражения органа (некроз, воспаление, дисплазия), клетки миокарда изменяются. Это отражается на его функционировании. Но клетки, которые еще не поражены, выполняют работу, компенсируя дисфункцию пораженных миоцитов. Далее происходит декомпенсация, и сердце не способно перекачивать кровь в нужном количестве.
Декомпенсированную сердечную недостаточность разделяют по локализации:
- Патология левого желудочка. Диастолический тип – при этом полость не способна получить нужное количество крови. Это чревато перегрузкой левого предсердия и застойным процессом в легких. Но сердечный выброс в аорту еще сохранен. Систолический тип – левый желудочек расширен, снижен сердечный выброс. Сократительная функция желудочка нарушена.
- Патология правого желудочка. Она характеризируется застойным процессом в большом кругу кровообращения, а малый при этом недостаточно снабжается кровью.
- Смешанная форма. Она встречается очень редко. Для нее характерна дисфункция и левого, и правого желудочков.
Симптомы
Патология проявляет достаточно много симптомов. Нет каких-либо специфических признаков, по которым можно диагностировать болезнь точно.
Декомпенсированная сердечная недостаточность – это последствие других заболеваний сердца, поэтому клиническая картина достаточно разнообразна, так как одни симптомы наслаиваются на другие.
Основные симптомы декомпенсированной сердечной недостаточности:
При обследовании врачи обнаруживают хрипы в легких, аритмию, застойные процессы. Наблюдается повышение давления в яремной вене.
Причины
Причинами хронической сердечной недостаточности в стадии декомпенсации являются различные заболевания сердечно-сосудистой системы, которые не лечились вовремя.
Декомпенсированная сердечная недостаточность возникает по таким причинам:
- Гипертоническая болезнь, а точнее, запустить необратимый процесс может гипертонический криз.
- Врожденные пороки сердца. Это аномалии сердечных клапанов, вследствие которых происходит сбой сердечной работы.
- Миокардит.
- Стабильная тахиаритмия.
- Кардиомиопатия гипертрофического типа.
Вышеперечисленные причины относятся к сердечным патологиям. Также сердечную недостаточность могут вызывать и другие факторы:
- Хронический алкоголизм.
- Отравление организма бактериально-токсического типа.
- Бронхиальная астма, которая не лечилась и перешла в запущенную форму.
- Неправильное лечение или же его отсутствие на первой стадии патологии.
- Ожирение.
- Сахарный диабет.
Лечение
Перед тем как назначить метод лечебной терапии и конкретные препараты, врач проводит полное обследование. К нему относится изучение анамнеза, так как если развилась последняя стадия заболевания, то у человек уже есть история болезни. Также проводится физикальный осмотр.
Обязательно пациенту нужно сдать анализы крови и мочи. Из инструментальных исследований назначается рентренография и ЭХО-кардиография. К современным методам диагностики относятся МРТ и КТ. Они очень информативны, их могут назначать вместо рентгена и УЗИ. Уже после необходимых исследований назначаются лекарственные препараты.
Лечение должно быть направлено на устранение декомпенсации организма и восстановление основных его функций, нейтрализовать застойные процессы. Терапия обязательно проходит под наблюдением врачей, то есть только в условиях стационара. Больному нужен постельный режим, обязательно исключается любая нагрузка (физическая и эмоциональная). Пациент должен периодически садиться или делать несколько шагов. Это поможет предотвратить застойные процессы и образование тромбов.
Медикаментозная терапия
Декомпенсированная сердечная недостаточность лечится комплексом из разнообразных препаратов. Важно принимать:
- Ингибиторы АПФ.
- Бета-ингибиторы. Эти препараты помогают сократить потребности миокарда.
- Сердечные гликозиды. Эти препараты способствуют увеличению сердечного выброса.
- Антагонисты альдостерона. Эти средства повышают артериальное давление и выводят излишки жидкости из организма.
- Антиаритмические препараты.
Важно принимать антигипентензивные препараты, средства, которые влияют на реологические качества крови и липидный обмен. Дополнительно требуются диуретики.
При запущенной сердечной недостаточности назначаются и другие лекарства. Так как от дисфункции сердца страдает весь организм, требуется прием гепатопротекторов, иммуномодуляторов и витаминных комплексов.
Важно, чтобы комплекс препаратов назначал квалифицированный специалист, потому как все сердечные лекарства имеют достаточно большой список побочных эффектов. Только врач может назначить терапию, исходя из всех индивидуальных особенностей организма пациента, чтобы снизить вероятность проявления таких действий на организм.
Хирургические операции
Чаще всего при сердечной декомпенсации назначается хирургическое лечение. К таким методам относятся:
- шунтирование сосудов;
- ангиопластика коронарного типа;
- установка дефибриллятора или кардиостимулятора.
Радикальное хирургическое лечение назначается пациентам, у которых есть необратимые изменения структуры органов. При этом может требоваться пересадка легких, сердца или крупных артерий.
При сердечной недостаточности левого желудочка пациентам имплантируют специальный аппарат, который функционирует за него. Некоторое время назад врачи устанавливали данный аппарат временно, до пересадки сердца, но сейчас доказано, что он значительно продлевает жизнь пациентов.
Сердечная недостаточность в стадии декомпенсации – это такое тяжелое состояние, при котором в большинстве случаев наступает летальный исход. Поэтому заниматься самолечением в данном случае просто противопоказано. Согласно статистике, около 75% мужчин и 62% женщин не проживают больше 5 лет с такой патологией. Но такие цифры обусловлены тем, что люди несвоевременно обращаются к врачам.
cardiograf.com
Виды патологии
Существуют такие виды декомпенсации деятельности сердца:
- Острая: недостаточность левого желудочка становится последствием инфаркта миокарда или стеноза митрального клапана. Недостаточность правого желудочка провоцируется тромбоэмболией легкого. Острая декомпенсированная сердечная недостаточность грозит летальным исходом, поэтому такое состояние требует применения реанимационных мероприятий.
- Хроническая: развивается на протяжении нескольких лет.
Декомпенсация деятельности сердца провоцируется такими факторами:
- Первичными заболеваниями сердца: перикардитом, патологией клапанного аппарата, кардиомиопатией.
- Гипертонией, в частности, гипертоническим кризом.
- Недостаточностью функционирования почек (печени).
- Массивным сердечным выбросом, вызванным тяжелой анемией или заболеваниями щитовидки.
- Осложнениями инфекций.
- Осложнениями после операций.
- Приемом неподходящих медикаментов или передозировкой лекарств.
- Злоупотреблением алкоголем и наркотиками.
Симптомы и диагностика
Декомпенсация недостаточности сердца характеризуется:
- одышкой, которая не проходит даже в состоянии покоя и во время сна;
- слабостью;
- тахикардией;
- уменьшением объема выделяемой мочи;
- отечностью тела, из-за которой отмечается увеличение веса человека.
Поскольку симптомы такого состояния схожи с признаками других заболеваний сердца, пациент нуждается в тщательной диагностике. Прежде всего врач проводит физикальное обследование. При декомпенсации недостаточности сердца у человека наблюдаются:
- учащенный пульс в яремной вене;
- хрипы и неглубокие вдохи при прослушивании легких;
- аритмия;
- холодные стопы и кисти рук.
Пациенту, у которого подозревается недуг, показаны такие методы диагностики:
- Электрокардиография.
- Рентгенография грудной клетки.
- Исследование крови и мочи на определение уровня мочевины, глюкозы, электролитов и креатинина.
- Катетеризация легочной артерии.
Иногда людям с признаками сердечной недостаточности выполняют трансторакальную эхокардиографию, которая позволяет дать оценку систолической и диастолической функции левого желудочка, а также клапанного аппарата. Кроме того, эта процедура позволяет определить давление в полости левого предсердия, правого желудочка и нижней полой вене.
Лечение
Людям с декомпенсированной сердечной недостаточностью следует лечиться в стационаре. Чтобы минимизировать последствия острой декомпенсации и снять отек легких, человеку назначают:
- внутривенное введение диуретиков (Спиронолактона);
- нитроглицерин и препараты для увеличения сердечного выброса (Добутамин, Дофамин).
Также пациенту требуется насыщение крови кислородом (применяется аппарат искусственной вентиляции легких). Если у человека обнаружен порок сердца или его аневризма, решение принимается в пользу операции на органе.
Для лечения хронической декомпенсации деятельности сердца назначают такие препараты:
- Гликозиды: способствуют повышению сократимости миокарда, усиливают его насосную функцию. К таким препаратам относят Строфантин и Дигоксин.
- Ингибиторы АПФ: способствуют расширению сосудов и уменьшению их сопротивления во время систолы. Для лечения сердечной недостаточности обычно применяется Рамиприл, Периндоприл и Каптоприл.
- Нитраты: расширяют коронарные артерии, тем самым увеличивая объем сердечного выброса. Применяется Нитроглицерин, Сустак.
- Диуретики: препятствуют отекам. Используются Фуросемид и Спиронолактон.
- Бета-адреноблокаторы: снижают частоту сокращений сердца и увеличивают объем выброса. Пациентам с сердечной недостаточностью назначается Карведилол.
- Антикоагулянты: обеспечивают профилактику тромбоза (Аспирин, Варфарин).
- Витамины и минералы для улучшения метаболизма в миокарде. Применяются препараты калия, витамины группы В и антиоксиданты.
Люди с сердечной недостаточностью должны наблюдаться у врача и следовать его рекомендациям. Декомпенсация сердечной деятельности характеризуется 50 % уровнем выживаемости пациентов в первые 5 лет после возникновения недостаточности.
asosudy.ru
Острая форма
Острая недостаточность сердечной деятельности является состоянием, при котором патологические изменения деятельности сердца развиваются быстро (минуты, часы). Данная форма заболевания в большинстве случаев изначально является декомпенсированной, поскольку времени для запуска компенсаторных механизмов организма оказывается недостаточно.
Причиной острой декомпенсации сердца по левожелудочковому варианту чаще всего является одно из следующих заболеваний:
- инфаркт миокарда;
- гипертензивный криз;
- стеноз митрального клапана.
При этом ведущими являются симптомы развивающегося отека легких. Больной ощущает значительное затруднение дыхания, появление сухого кашля. Далее начинает отходить мокрота, которая, как правило, содержит примеси крови.
Завершающей стадией является образование пенистой жидкости в легких, которая начинает выделяться изо рта, а также носа больного.
Причиной острой декомпенсации сердца по правожелудочковому варианту чаще всего является одно из нижеуказанных заболеваний:
- тромбоэмболия легочной артерии и/или ее ветвей;
- обострение тяжелой персистирующей бронхиальной астмы.
При этом ведущими являются симптомы прогрессирующего застоя крови в системе большого круга кровообращения.
Нарастают отеки, в том числе и полостные (брюшной, грудной полости), постепенно развивается анасарка – отек всего тела.
Характерным признаком является увеличение печени, что связано с функционированием данного органа в качестве депо крови. Кроме того, выразительно набухают венозные сосуды, визуально определяется их пульсация.
Хроническая форма
Хроническая недостаточность сердечной деятельности представляет собой патологический процесс, который довольно долго (годы) и неуклонно прогрессирует при своем естественном течении.
Обратите внимание! Развивается данная патология, как правило, на фоне какого-либо другого хронического заболевания сердца.
Наиболее распространенные причины декомпенсации хронической сердечной недостаточности следующие:
- терминальная стадия первичного заболевания, которое привело к развитию недостаточности сердечной деятельности;
- острая патология, значительно отягощающая течение первичного заболевания либо непосредственно сердечной недостаточности.
Клинические симптомы не зависят от того, какие отделы сердца вовлечены в процесс (правые или левые). Такое состояние как декомпенсация хронической сердечной недостаточности проявляется резким ухудшением общего состояния больного, нарастающей одышкой, а также прогрессирующим отечным синдромом.
Лечебная тактика
Декомпенсированная сердечная недостаточность требует неотложного оказания медицинской помощи, поскольку несет непосредственную угрозу для жизни человека. Лечебная тактика при декомпенсации острой и хронической недостаточности сердечной деятельности одинакова, поскольку в обоих случаях необходимо:
- стабилизировать гемодинамику (системный кровоток);
- устранить угрожающие жизни больного симптомы, в первую очередь – отечный синдром.
Общие принципы оказания медицинской помощи
Группы лекарственных веществ, которые применяются с целью компенсации сердечной недостаточности:
Ниже приведен перечень медицинских учреждений Москвы и Санкт-Петербурга, которые предоставляют медицинскую помощь при развитии данной патологии.
dlyaserdca.ru
Формы патологии
Различают две формы заболевания:
- острую;
- хроническую.
Симптомы острой патологии развиваются стремительно: от нескольких часов до 2-5 минут. Она возникает в результате инфаркта миокарда, гипертензивного криза, стеноза митрального клапана.
Острая декомпенсированная недостаточность проявляется через следующие симптомы, которые возникают поочередно:
- У больного возникают проблемы с дыханием, оно становится затрудненным, появляется внезапная одышка.
- Возникает сухой кашель, на шее набухают вены в результате повышения внутригрудного давления.
- Помутнение сознания, обморок, острая боль в области сердца.
- Изо рта и носа может выделяться пенистая жидкость, которая образуется в легких.
Острая форма заболевания может возникнуть на фоне нарушений сердечного ритма, движения крови внутри органа, в результате расслоения аорты.
Хроническая форма прогрессирует медленно и на протяжении нескольких лет. Симптомы проявляются постепенно. Различают правожелудочковые и левожелудочковые виды хронической декомпенсации.
Хроническая недостаточность требует симптоматического лечения и постоянного медицинского наблюдения.
Причины болезни
Среди основных причин, которые провоцируют развитие ДСН, выделяют:
- ишемическую болезнь сердца;
- артериальную гипертензию;
- врожденный порок сердца;
- аортальный стеноз;
- миокардит;
- тахиаритмию;
- гипертрофическую кардиомиопатию.
Выделяют также несердечные причины, которые провоцируют ДСН, среди них:
- злоупотребление алкоголем;
- бронхиальная астма в запущенной стадии;
- бактериально-токсическое отравление;
- лишний вес;
- неправильно подобранная схема лечения, которая не подходит в конкретном случае.
При наличии этих факторов симптомы заболевания более выражены, патология развивается быстрее.
К группе риска принадлежат люди с сахарным диабетом, ожирением и вредными привычками. Эти факторы стимулируют развитие сердечной недостаточности, усугубляют состояние сердечно-сосудистой системы и приводят к формированию декомпенсации жидкости в сердце.
Лечение заболевания
Перед назначением терапии каждый пациент проходит медицинское обследование, которое включает такие обязательные диагностические мероприятия:
- сбор полного анамнеза. Так как декомпенсированная сердечная недостаточность - это осложненная форма общей сердечной недостаточности, то на момент постановки диагноза больной уже находится на учете у кардиолога. Перед выбором схемы лечения проводится тщательный анализ его истории болезни, ее симптоматической выраженности на каждой стадии;
- общий анализ крови;
- с помощью рентгенограммы определяют размер сердца и наличие патологических процессов в легких, а также их стадии;
- изучает строение сердца, толщину сердечной мышцы с помощью эхокардиограммы.
Такое комплексное обследование гарантирует точное определение причины заболевания, его специфики и стадии, что необходимо для назначения наиболее эффективной схемы терапии.
После получения результатов исследований врач определяет схему лечения, которая включает прием таких препаратов:
- ингибиторы АПФ;
- бета-ингибиторы для сокращения энергетических потребностей сердечной мышцы;
- Морфин;
- вазопрессорные средства назначают для подготовки к оперативному лечению и с целью поддержания перфузии, если существует риск артериальной гипотонии, которая угрожает жизни;
- для повышения сердечного выброса назначают сердечные гликозиды;
- антагонисты альдостерона для увеличения кровяного давления и вывода лишней жидкости из организма;
- Дигоксин нормализует сердечный ритм.
Такое сочетание препаратов позволяет замедлить развитие патологии и обеспечить самое эффективное лечение симптомов.
Некоторые препараты принимают в комплексе с гепатопротекторами и иммуномодуляторами, которые оказывают организму дополнительную поддержку во время основной терапии.
Неполадки в деятельности сердца – это достаточно распространенная проблема, с которой сталкивается огромное количество людей разного возраста и пола. Иногда такие заболевания диагностируют даже у молодежи, их развитие может провоцироваться наследственной предрасположенностью, образом жизни, влиянием окружающей среды, а также естественным износом органов. Достаточно серьезным недугом сердечнососудистой системы является декомпенсированная сердечная недостаточность, профилактика которой позволит избежать массы сложностей. Поговорим об этом на страницах сайта www.rasteniya-lecarstvennie.ru, а также рассмотрим симптомы такого патологического состояния, а также поговорим, как осуществляется его лечения.
В целом сердечная недостаточность характеризуется, как такое состояние, при котором сердечнососудистая система оказывается неспособной полноценно обеспечивать ткани и органы организма достаточным количеством крови. Если говорить о декомпенсированной форме такого недуга, то его рассматривают, как последнюю, так называемую терминальную стадию развития сердечной недостаточности. При таком нарушении сердце уже совершенно не в силах доставлять к тканям достаточный объем крови, даже если пациент находится в состоянии покоя. При этом все внутренние механизмы, обеспечивающие ранее компенсацию, продолжают функционировать.
Существует несколько разновидностей декомпенсированной сердечной недостаточности: хроническая и острая, а также право- либо левожелудочковая. В большей части случаев острая форма сердечной недостаточности оказывается декомпенсированной, ведь организм совершенно не имеет времени для адаптации.
О том как корректируется декомпенсированная сердечная недостаточность (симптомы)
Для своевременного обращения к доктору и проведения адекватной терапии крайне важно обращать внимание на состояния организма и проявления декомпенсированной сердечной недостаточности. В определенных случаях диагностика осложняется тем, что клинические симптомы одного недуга накладываются на признаки какого-то другого.
Стоит учитывать, что нет ни одного специфического проявления сердечной недостаточности, ориентируясь на который можно поставить на 100% верный диагноз.
При декомпенсированной сердечной недостаточности у пациента в анамнезе частенько есть повреждение миокарда либо сердечная недостаточность. Также больного беспокоит одышка в разное время суток (и днем, и ночью), равно как в покое, так и при физических нагрузках.
Характерным симптомом данного патологического состояния принято также считать общую слабость. Большинство пациентов сталкивается с повышенной отечностью, увеличением массы тела либо объемов брюшной полости.
Проведение физикального обследования помогает выявить прочие проявления недуга. Они представлены повышением давления в яремной вене, хрипами в легких и гипоксией. Среди характерных симптомов находится также аритмия в разных вариантах, уменьшение объемов формирования мочи, а также постоянно холодные кисти и нижние конечности. Поставить верный диагноз можно лишь после проведения ряда инструментальных тестов.
О том как корректируется декомпенсированная сердечная недостаточность (лечение)
Коррекция декомпенсированной сердечной недостаточности направлена на устранение проявлений застоя, улучшение объемных показателей работы сердца, а также на выявление так называемых триггерных факторов декомпенсации, а затем на их устранение. Также лечение подразумевает проведение долгосрочной лекарственной терапии и максимально возможное уменьшение побочных эффектов. При острой форме недуга осуществляются реанимационные мероприятия, после чего больного отправляют на стационарное лечение.
Современная медицина использует много терапевтических методов для лечения больных, страдающих от систолической дисфункции левого желудочка. Им прописывают прием ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента, а также блокаторов рецепторов к воздействию ангиотензину ІІ. Кроме того активно применяются бета-адреноблокаторы и антагонисты альдостерона. Терапия также может включать в себя использование кардиовертеров и дефибрилляторов, которые имплантируются внутрь. Подобные меры помогают на порядок понизить вероятность развития летального исхода. Диуретики обеспечивают увеличение объемов выведения мочи из организма, устраняя тем самым отечность и одышку. Бета-блокаторы эффективно оптимизируют деятельность сердца, несколько замедляя его ритм. А прием ингибитора ангиотензин-превращающего фермента помогает приостановить дальнейшее развитие заболевания, понижая тем самым уровень смертности. Частенько препаратами выбора становятся и сердечные гликозиды.
В том случае, если лечение оказывается неэффективным, пациенту могут откачивать жидкость из брюшной полости, что помогает немного облегчить его состояние на некоторое время.
Пациентам с декомпенсированной сердечной недостаточностью показано стационарное лечение. Доктора осуществляют коррекцию недугов, спровоцировавших такое нарушение, а также обеспечивают больному полный покой. Показано диетическое питание, а курение и алкоголь находятся под строгим запретом.
Профилактика декомпенсированной сердечной недостаточности
Основная мера профилактики декомпенсированной сердечной недостаточности – систематические наблюдение у доктора-кардиолога, и грамотное своевременное лечение недугов сердечнососудистой системы. Кроме того для предупреждения такой болезни крайне важно вести здоровый образ жизни, избегать стрессов и прочих перегрузок.
Екатерина, www.rasteniya-lecarstvennie.ru
Google
www.rasteniya-lecarstvennie.ru
Причины появления патологии
Рассмотрим, что такое декомпенсированная сердечная недостаточность, и вследствие чего она наступает. Существует определенный набор факторов, провоцирующих данное явление:
- врожденный порок сердца;
- операции на сердце;
- воспаление сердечной мышцы – миокардита;
- ишемическая болезнь;
- травма головного мозга;
- гипертонический криз;
- повышение давления в малом круге кровообращения;
- гипертрофическая кардиомиопатия;
- артериальная гипертензия;
- аортальный стеноз;
- брадиаритмия, тахиаритмия.
Помимо причин, напрямую связанных с нарушениями работы сердца, следует обозначить и внешние критерии, провоцирующие возникновение и развитие проблемы:
- регулярное злоупотребление алкоголем;
- избыточные жировые отложения;
- заболевания щитовидной железы;
- печеночная недостаточность;
- отравление токсинами, ядами, химикатами;
- запущенная форма бронхиальной астмы;
- ошибки в подборе лекарственных препаратов.
Эти сопутствующие факторы только усугубляют картину, откладывая выздоровление, провоцируя осложнения и новые болезни. В группу риска входят пациенты с диагнозом «сахарный диабет», «ожирение», а те, кто не в состоянии избавиться от вредных привычек. Сосуды у таких людей слабые, многие нагрузки им не по силам, так как сердце тяжело справляется со своими основными задачами.
Разновидности и симптомы заболевания
В любой форме декомпенсированную сердечную недостаточность проявляют такие симптомы:
- приступы астмы, случающиеся преимущественно в ночное время суток;
- отеки конечностей;
- одышка, проявляющаяся при незначительных физических нагрузках, ее вызывает застой крови в легких; без должного лечения одышка беспокоит человека даже в состоянии покоя;
- боли в правой части грудной клетки;
- нарушения памяти, торможение умственной деятельности, помутнение сознания.
В зависимости от стадии заболевания различают острую и хроническую форму ДСН.
| Критерии | Острая | Хроническая |
| Скорость проявления | Сердечная патология в острой стадии развивается быстро: процесс может длиться от нескольких минут до двух часов. | Хроническая сердечная недостаточность развивается постепенно, неторопливо, может затянуться на годы. |
| Причины развития | · гипертензивный криз;
· инфаркт миокарда; · стеноз митрального клапана; · расслоение аорты; · циркуляция крови в сердце; · нарушение ритма. |
· сердечная недостаточность;
· повреждения сердечной мышцы; · наличие других серьезных патологий. |
| Сопровождающие симптомы | 1. Затруднение дыхания, внезапная одышка и прочие проблемы с дыханием.
2. Обмороки, острые приступы болей в области сердца, помутнение сознания. 3. Сухой кашель, повышение внутригрудного давления, о чем свидетельствуют набухшие вены на шее. 4. Выделение пенистой жидкости, образующейся в легких, а также пены из носа и рта. |
1. Отеки многих органов: перикарда, мошонки, живота, печени.
2. Тахикардия. 3. Одышка как при активной деятельности, так и в состоянии покоя. 4. Хроническая сердечная недостаточность сопровождается постоянной слабостью. 5. Затруднение дыхательных процессов в положении лежа, что происходит из-за притока крови к легким. 6. Гипоксия 7. Аритмия. 8. Снижение количества мочи. 9. Низкая температура конечностей. |
| Меры | Стремительное развитие болезни требует немедленной госпитализации и срочного обследования. Возможен скорый летальный исход. | При ХСН больному необходимо постоянное медицинское наблюдение плюс симптоматическое лечение. |
Сердечная недостаточность в стадии декомпенсации может поражать правый или левый желудочки, к тому же бывает смешанная форма, когда затронуты части сердца с обеих сторон.
Правый отдел сердца отвечает за большой круг кровообращения. Декомпенсированная сердечная недостаточность правого желудочка проявляется следующим образом:
- отекают ноги;
- чувствуется тяжесть с правой стороны грудной клетки;
- гидроторакс;
- асцит.
Недостаточность левого желудочка приводит к неполноценному току крови по малому кругу, что можно выявить по некоторым из признаков:
- отекают легкие;
- чувствуется тяжесть во всем теле;
- часто бывают приступы сухого кашля;
- у пациента наступает одышка даже при отсутствии каких-либо нагрузок.
Методы диагностики
Программа обследования пациента включает следующие обязательные мероприятия:
Аппаратная диагностика в сочетании с анализами мочи и крови дает комплексную картину, обеспечивающую максимально точное определение причин возникновения проблемы, а также обозначающую стадию, специфику, возможные осложнения или сопутствующие болезни. Эти меры способны помочь в назначении наиболее эффективной терапевтической схемы.
Основные принципы лечения и профилактические меры
Декомпенсированную сердечную недостаточность требуется лечить посредством скорейшего медицинского вмешательства, а проводимая терапия преследует важнейшие цели, а именно:
- нормализация объемов крови и жидкости, при которых сердце будет функционировать адекватно;
- устранение застоев в органах;
- выявление и устранение декомпенсирующих факторов, провоцирующих или усугубляющих негативные процессы;
- сведение к минимуму побочных явлений;
- подбор долгосрочной программы лечения.
Сразу после диагностирования ДСН пациент направляется в стационар, где ему назначают следующие группы препаратов:
- ингибиторы АПФ;
- «Морфин»;
- «Дигоксин» – для нормализации сердечного ритма;
- мочегонные средства – в таблетках или в виде инъекций — устраняют отеки, одышку, понижают АД;
- «Верошпирон» – блокатор альдостероновых рецепторов;
- бета-ингибиторы, сокращающие энергетические потребности сердца в сокращении;
- сердечные гликозиды стимулируют сердечный выброс.
Иногда может понадобиться назначение иммуномодуляторов для восстановления защитных сил организма и гепатопротекторов, чтобы стимулировать функции печени. Что касается питания, то здесь, как и в повседневной жизни, полный покой: никакие системы не должны перегружаться, в том числе и пищеварительная. Алкоголь, курение, острая пища и соль полностью исключаются, равно как жирные продукты, жареные блюда и красное мясо.
В некоторых случаях болезнь бывает настолько запущеной, что пациенту требуется хирургическое вмешательство из-за высокого риска остановки сердца. Могут применяться:
- шунтирование;
- коронарная ангиопластика;
- установка кардиостимулятора;
- имплантация дефибриллятора.
Каждый человек с СН, зная о декомпенсированной сердечной недостаточности, что это такое, должен соблюдать список профилактических мер, чтобы не допустить прогрессирования болезни до стадии декомпенсации:
- Постоянное наблюдение у лечащего кардиолога с регулярной диагностикой состояния сердечной мышцы (раз в год).
- Эмоциональные и физические нагрузки настоятельно не рекомендуются, хотя показана легкая гимнастика, ежедневные прогулки.
- Необходим контроль потребления жидкости.
- Питание здесь играет одну из важнейших ролей. Так, лучше сделать упор на овощи, фрукты и ягоды в разнообразных формах и сочетаниях. Нельзя включать в питание пряности, соль, копчености, стоит отказаться от алкоголя.
- Не допускать чрезмерного развития инфекций, стараться лечить их вовремя. Делать прививки.
- Заниматься укреплением иммунитета.
Спокойная обстановка, добросовестный прием препаратов и диетическое питание способны значительно сократить риск обострений и побочных явлений в процессе лечения.
1cardiolog.ru
Виды
По видам декомпенсированная сердечная недостаточность подразделяется на:
- острую и хроническую;
- правожелудочковую и левожелудочковую.
Острая
Острая форма обычно является декомпенсированной, так как организм не успевает справляться с происходящими изменениями.
При развитии острых форм требуется неотложная медицинская помощь, проведение реанимационных мероприятий, помещение в стационар.
Хроническая
При наличии сердечных патологий возникает вероятность развития декомпенсированной хронической сердечной недостаточности. Ее признаки при поражениях левого и правого желудочка похожи.
Симптомы, сопровождающие хроническую форму:
- возникновение и развитие отечности нижних конечностей;
- отек живота;
- отек мошонки;
- отек печени;
- отек перикарда;
- одышка даже при отсутствии нагрузок;
- тахикардия.
В зависимости от локализации поражения различают лево- и правожелудочковую недостаточность. Соответственно, перенапряжение (например, вследствие уменьшения просвета аорты) левого желудочка вызывает левожелудочковую форму патологии. Еще одна причина – ослабление сократительной функции миокарда, вызванное, к примеру, инфарктом.
Правожелудочковая форма развивается из-за чрезмерной нагрузки на правый желудочек. Причиной может стать легочная гипертензия, в результате которой замедляется ток крови.
Также существует смешанная форма патологии, при которой поражаются оба желудочка.
Симптомы декомпенсированной хронической недостаточности
Для постановки диагноза требуется наличие определенных симптомов. Однако необходимо учитывать, что признаки одного заболевания перекрываются симптомами других патологий. Помимо этого нет какого-то ярко-выраженного признака, который позволял бы с уверенностью поставить диагноз.
При постановке первичного диагноза ориентируются на наличие следующих симптомов:
- наличие в истории болезни повреждений миокарда или сердечной недостаточности;
- одышка, которая возникает независимо от времени суток и оказываемых нагрузок;
- общая слабость;
- отечность, набор веса, увеличение брюшной полости в объемах.
Часто наблюдаются затруднения с дыханием, когда пациент находится в положении лежа. Это вызывается притоком крови к легким.
Также может наблюдаться помутнение сознания, вызванное ухудшением кровоснабжения мозга.
При поражениях, локализующихся с правой стороны, пациенты часто жалуются на дискомфортные ощущения в правом подреберье.
На осмотре врач путем физикального обследования изучает состояние пациента и обращает внимание на следующие моменты:
- наличие хрипов в легких, гипоксия;
- аритмия;
- сниженное выделение мочи;
- холодные ноги и кисти рук.
Диагностика
Диагностирование заболевания предусматривает проведение инструментальных исследований. С этой целью могут использоваться следующие методы:
- электрокардиография;
- рентгенография грудной клетки;
- определение B-типа натрийуретического пептида или N-нейтрального.
Натрийуретические пептиды регулируют водно-солевой обмен в организме. Они начинают вырабатываться при увеличении напряжения миокарда на фоне высокого давления в левом желудочке.
При сердечно-сосудистых нарушениях эти пептиды отображают показатели сократительной деятельности сердечной мышцы. Точные данные можно получить благодаря исследованию пептидов B-типа.
Также проводятся стандартные исследования крови и мочи. Выявляются показатели содержания в крови мочевины, креатинина, электролитов, глюкозы, трансминазы. В результате определяется давление газов артериальной крови и состояние щитовидной железы.
В некоторых случаях назначается трансторакальная эхокардиография, результаты которой дают возможность определить систолическую и диастолическую функции левого желудочка, клапанов, давление в левом предсердии, правом желудочке и полой вене.
Введение катетера в центральную вену или легочную артерию позволяет определить давление, возникающее при заполнении камер, что дает возможность узнать сердечный выброс.
serdce.hvatit-bolet.ru
Клиническая картина
Для того чтобы начать эффективное лечение необходимо быстрое установление диагноза, что возможно при наличии определенных симптомов. Процедура усложняется тем, что зачастую на клинические проявления одного заболевания, накладываются признаки другого.
Внимание! Ввиду гетерогенной природы сердечной недостаточности последней стадии, нет четкого специфичного признака, который бы на 100% подтверждал диагноз.
Декомпенсированная сердечная недостаточность имеет следующие симптомы:
- анамнез повреждения миокарда или сердечной недостаточности;
- одышка в дневное время и ночное, при физической нагрузке и в покое;
- общая слабость;
- отеки, увеличение массы тела или объема брюшной полости.
С помощью физикального обследования можно выявить следующие признаки заболевания:
- повышенное давление в яремной вене;
- хрипы в легких, гипоксия;
- аритмия в любом своем проявлении;
- снижение объемов образования мочи;
- холодные нижние конечности и кисти.
Постановка диагноза невозможна без инструментальных тестов. Например, для определения венозного застоя и интерстициального отека выполняется рентгенография грудной клетки.
Методы и принципы исследования
Что такое декомпенсированная сердечная недостаточность понятно, это когда сердечно-сосудистая система не в состоянии выполнять элементарные функции. Для диагностики широко используются инструментальные исследования. К таковым относится электрокардиография, рентгенография внутренних органов грудной клетки, а также измерение В-типа натрийуретического пептида или N-нейтрального. Осуществляются лабораторные тесты, а именно анализ крови/мочи. Определяется уровень мочевины, креатинина, электролитов в крови, трансминазы, глюкозы. Посредством таких тестов оценивается давление газов артериальной крови и оценка функций щитовидной железы.
В некоторых ситуациях проводится трансторакальная эхокардиография, она позволяет оценить систолическую и диастолическую функции левого желудочка, клапанов, а также давление заполнения кровью в левом предсердии, правом желудочке и нижней полой вене. Катетеризация центральной вены или легочной артерии предоставляют ценную информацию давлении при заполнении сердечных камер, после чего удается легко вычислить сердечный выброс.
Цели и препараты, используемые в лечении
Имея точное представление о том, что собой представляет данное заболевание становятся ясными цели, действие которых направлено на:
- устранение проявлений застоя;
- оптимизацию объемных показателей функционирования;
- обнаружение, и в случае наличия триггерных факторов декомпенсации, их устранение;
- оптимизацию долгосрочной терапии;
- снижение к минимуму побочных эффектов.
В последние десятилетия хорошо развиваются и применяются терапевтические подходы к лечению больных с систолической дисфункцией левого желудочка. Для этого используются ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, блокаторы рецепторов к ангиотезину II, бета адреноблокаторы, антагонисты альдостерона, кардиовертеры дефибрилляторы, имплантируемые внутрь. Все это показало немалую эффективность в снижении количества случаев летальных исходов.
Больным с диагнозом декомпенсированная сердечная недостаточность показана госпитализация. Насколько это возможно осуществляется лечение заболеваний, которые являются причиной сердечной недостаточности. Пациенту обеспечивается полный покой с целью снизить нагрузку на сердце.
Важно! Во избежание тромбообразования в сосудах нижних конечностей, нахождение в постели все же необходимо ограничивать. Будет лучше, если лечебные манипуляции проводятся в положении сидя.
Касательно питания, оно должно осуществляться небольшими порциями, кстати, потребление соли строго ограничивается. Алкоголь и курение категорически запрещено. Для медикаментозного воздействия используются диуретики – препараты, способствующие увеличению объемов мочи, выводимых из организма, снижению артериального давления и значительному уменьшению выраженности отеков, одышки. Нормализуют работу сердца и замедляют ритм его работы бета-блокаторы, но в начале их приема важен контроль врача. Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента способны остановить прогрессирование заболевания, соответственно снизить уровень смертности. Дозировка вышеуказанных препаратов должна осуществляться в строгом соответствии с рекомендациями врача.
infocardio.ru