Эфирное масло кориандра при бессоннице, нервных расстройствах, депрессии Три капли эфирного масла кориандра капнуть в

Биологически активные вещества Деготь березовый очищенный, так же как и неочищенный, обладает выраженной биологической активностью в отношении эпителиальных компонентов неповрежденной кожи, оказывая стимулирующее действие на пролиферацию и кератинизацию

Биологически активные добавки Наши люди принимают огромное количество БАДов, совершенно не задумываясь, что туда входит. Нормальный и современный врач никогда не порекомендует БАДы. Это не лекарства, это в лучшем случае пустышки, в худшем – неизученные и, возможно,

Массаж помогает против стресса, снимает усталость и нервозность. о том Как провести антистрессовый самомассаж, рассказывает кандидат медицинских наук, иглотерапевт, доцент Московской Медицинской академии им. И. М. Сеченова Валерий Андреевич ИВАНЧЕНКО.

При бессоннице, стрессах и неврозах можно рекомендовать следующую методику. Утром после умывания на определенные точки и вокруг них наносится масло зверобоя. Подождав одну минуту, эти места надо нежно растирать зубной щеткой в течение 1,5 мин.

- А почему надо начинать с умывания? И на какие точки наносить масло?

Потому что умывание - это, собственно, гидромассаж, а он лучше всего помогает против стресса. Он проводится так. Начать следует с середины нижней челюсти. При этом ладони, наполненные водой, скользят по направлению к ушам. Движения должны быть очень энергичными. Потом надо перейти к умыванию лба - от середины к вискам. Далее от основания носа - к кончику, от крыльев носа и углов рта - к вискам, ушам. Эту процедуру надо делать 3-4 раза, а потом повторить ее же в обратном направлении.

Она очень важна, так как на лице находятся сильнейшие антистрессовые точки. Одна - в середине лба, а другая - на переносице. Именно с этих точек всегда нужно начинать самомассаж, особенно если болит голова. Тогда массируйте висок от уголков глаза к верхней части уха. Если голова заболела из-за напряженной работы, то надо постараться найти болевые точки на лице. Очень эффективен массаж серии точек справа от темени и на затылке. Очень часто можно обнаружить участки затвердевшей кожи. Их нужно сильно щипать, а потом растирать. И обязательно помассируйте весь лоб.

Нередко к головной боли присоединяется утомление глаз. Острота зрения значительно снижается, порой даже начинаются рези в глазах и они начинают слезиться. В таких случаях можно рекомендовать следующий способ. Прежде всего приложите к глазам полотенце, смоченное холодной водой. Затем снимите полотенце и проведите 5-минутный массаж: большим и указательным пальцами надавливайте на симметричные точки в конце брови, а указательным и средним - на симметричные точки у наружных углов глаз и под глазами. При надавливании на точки под глазами и на бровях желательно одновременно вращать подушечками пальцев от 30 секунд до минуты.

Точки на шее влияют на общее самочувствие. Массаж этих точек помогает создать рабочее настроение, поднять тонус. Поставьте указательные пальцы рук на боковые поверхности шеи и с силой надавливайте 3-4 раза. Потом поставьте четыре пальца на заднюю поверхность шеи, чтобы мизинец находился на границе роста волос. Надавливайте поочередно обеими руками то справа, то слева. Нажатие не должно длиться более трех секунд, так как на шее нервы и сосуды проходят очень близко к поверхности кожи.

После утомительной работы за столом становится трудно поворачивать голову. Найдите на утомленной стороне шеи те мышцы, которые стали тверже. С силой сожмите их пальцами или всей ладонью. При этом боль может усилиться, но надо немного потерпеть. Массируйте болезненную зону глубоким давлением двумя пальцами до появления ощущения тепла. Одновременно двигайте шеей вперед, назад, вбок. Для большего эффекта можно нанести разогревающие кремы или мази. Если движения шеи все еще остаются болезненными, то проведите обычный массаж. Сначала делайте поглаживание ладонями сверху вниз, затем растирайте пальцами наиболее усталые места затылка.

- А что делать при общей утомляемости?

Для этого найдите так называемые точки жизни. Очень эффективна точка под коленкой. Она находится так: сядьте, положите руку на колено, соедините вместе большой и указательный пальцы. Между ними образуется кожная складка. Самая выступающая ее часть и будет искомой точкой. Вторая точка находится над указательным пальцем. Эти точки массируют большим или указательным пальцем правой руки, надавливая им и одновременно вращая по часовой стрелке. Нужно около 100 таких вращений. Делается такой массаж в первой половине дня.

На Востоке считают, что на ладони и на пальце есть точки "скорой помощи". Их массируют при обмороке, потере сознания, шоке. Первые две находятся на мизинце по обеим сторонам от ногтя. А третья находится на среднем пальце на 3 мм внутрь в сторону указательного. Необходимо надавливать на них в течение 2-3 минут. Есть и специально возбуждающая точка, которая обнаружена совсем недавно. Она находится между первой и второй фалангой мизинца. Массировать ее нужно так: зажмите мизинец правой руки между указательным и большими пальцами левой руки и кончиком большого пальца давите на эту точку от 30 мин до одного часа. Можно повторить на другой руке после паузы в несколько часов.

На руках немало очень важных точек. Если их знать, можно справиться с любыми стрессовыми ситуациями. Одна из них - точка "экзаменационного невроза" - находится на три пальца выше кисти. Над ладонью со стороны мизинца на внутренней поверхности кисти находится зона истерии. В нее входят все складки, которое образуются при сгибе ладони. Успокаивающий массаж на этом месте поможет обрести нормальное состояние при приступе истерии, нарушении сна, снижении памяти.

- А как именно нужно нажимать на точки? Вероятно, существует какая-то специальная техника?

Вариант 1. При тормозящем или успокаивающем массаже это делается следующим образом: установите большой или указательный палец руки на выбранную активную точку, затем осуществляйте круговое поглаживание кожи подушечкой пальца, потом круговое растирание. После этого надавите до появления чувства онемения. Такое надавливание надо продолжать 25-30 секунд. Затем все повторяется в обратном порядке. Палец вращается в противоположном направлении. Вначале массирует кожу по кругу, затем поглаживает. Продолжительность массажа одной точки от 1,5 до 5 минут.

Обычно выбирают не больше 2-4 точек. И эти точки через некоторое время желательно поменять, так как организм быстро привыкает к давлению на одни и те же точки. Чтобы сохранить и усилить воздействие, можно использовать массаж с применением охлаждающих мазей, гелей и кремов.

Вариант 2. Но иногда стресс сказывается иначе. Апатия и вялость мешают трудиться. Тогда нужен возбуждающий массаж. При этом методе на точки нажимают быстрым вращательным движением в течение 30-40 с до появления онемения. В этом случае наносятся мазь "Финалгон", бальзам "Золотая звезда", живичная сосновая мазь, зверобойное масло.

- А когда нет возможности тратить много времени на самомассаж, можно ли быстрее восстановить бодрость?

Если у вас мало времени, сделайте так:

1. Потрите друг о друга пальцы рук.

2. Теперь быстро потрите разогретыми пальцами щеки вверх-вниз 5 секунд.

3. Постучите барабанной дробью по макушке головы.

4. Сожмите руку в расслабленный кулак, им поглаживайте внешнюю и внутреннюю сторону предплечья.

5. Осторожно надавите 3 раза на щитовидную железу ниже кадыка.

6. Найдите на шее сонную артерию и несильно надавите на нее, сосчитав до 5

7. Большим пальцем нащупайте впадину у основания головы в месте соединения черепа с позвоночником. Нажмите, сосчитав до 3. Освободите, дышите глубоко. Снова нажмите.

8. Массаж ног: а) помассируйте подушечку большого пальца, если заметите болезненную точку - разотрите ее; б) быстро потрите верх ступни рукой.

9. Раскрытой ладонью похлопайте ногу спереди, сбоку и сзади, двигаясь снизу вверх.

- Как узнать, верно ли мы нашли нужную точку?

Во-первых, надавливание на любую верную точку вызывает слегка болезненные ощущения. Это должно являться главным ориентиром при поиске точки. Но, конечно, вам придется какое-то время потратить на то, чтобы научиться чувствовать свое тело. В конце концов, вы достигнете желаемого результата - хорошего расслабления утомленных мышц.

Надо знать еще, что многие важные точки расположены в ухе. Массаж точек ушной раковины помогает быстрее привести все резервы организма в оптимальное состояние. Стресс у беременных можно снять и такими упражнениями: сожмите руки в кулаки, и косточками больших пальцев, сильно надавливая, разглаживайте брови от переносицы к вискам. Второе упражнение заключается в круговых движениях языка по губам с внутренней стороны. Таких движений надо сделать 30 в одну и 30 в другую сторону. После завершения самомассажа вы почувствуете, как по телу разливается приятная теплота - значит цель достигнута.

Елена ФРОЛОВА

Под функциональными заболеваниями нервной системы понимают в первую очередь различного рода неврозы. Невроз - это психогенно обусловленное, благоприятно протекающее заболевание, в основе которого лежат нарушения высшей нервной деятельности как результат негативных изменений особенно значимых жизненных условий человека. При этом имеющиеся нервно-психические расстройства носят обратимый характер и не сопровождаются видимыми патоморфологическими изменениями в нервной системе. В настоящее время выделяют так называемые большие, или «ядерные», неврозы (неврастения, истерия, психастения) и системные неврозы с преимущественным страданием какой-либо одной функции (например, логоневроз). Наряду с этим в последние 10... 15 лет возросло число психосоматических расстройств, невротических реакций. По данным ВОЗ, в развитых странах страдает около 15% людей различными функциональными расстройствами нервной системы, что связывается с реакцией личности на какую-то неблагоприятную ситуацию. При этом, видимо, определенную роль могут играть информационные перегрузки или ограниченное время для их восприятия, иногда, наоборот,- дефицит специфической информации. Важное место в возникновении неврозов могут играть нарушения биологических ритмов, биологически-социальных проблем, хроническое сдерживание отрицательных эмоций, астенизация нервной системы в связи с физическими факторами внешней среды и др. Все эти моменты играют важную роль в развитии невроза, однако основная роль принадлежит личности, т. е. типу ее высшей нервной деятельности.

Типы высшей нервной деятельности характеризуются силой нервных процессов (возбудительного и тормозного), их подвижностью и уравновешенностью. Сангвинический темперамент характеризуется как сильный, уравновешенный, подвижный. Холерический - сильный, неуравновешенный с преобладанием возбудительного процесса. Флегматичный - сильный, уравновешенный, малоподвижный с преобладанием тормозного процесса. Меланхолический - слабый с пониженной силой тормозных и возбудительных процессов.

Древневосточная медицина также выделяет четыре типа темперамента. При этом темперамент, соответствующий сангвиническому, определяется как «море энергии», холерический - «море крови», флегматический - «море пищевое», меланхолический - «костно-мозговое море». Архаичность терминов не должна маскировать практически совпадение трактования темпераментов в Европе и Азии с древних времен и учета их роли в течении заболевания.

Немаловажным является также учет художественного или мыслительного типа высшей нервной деятельности, т. е. ведущей роли первой или второй сигнальной системы.

Следует помнить, что у разных людей могут по-разному комбинироваться отдельные стороны высшей нервной деятельности, кроме того, имеют место определенные возрастные отличия. У здоровых пожилых людей отмечается некоторое преобладание силы тормозного процесса, второй сигнальной системы над первой. В детском и юношеском возрасте можно проследить постепенное нарастание силы и устойчивости нервных процессов. Однако преобладает повышенная возбудимость, сравнительно быстрая истощаемость, особенно тормозных процессов. Отсюда склонность к иррадиации возбуждения и судорожным реакциям. У детей имеет значение также относительная слабость второй сигнальной системы. Для развития невроза, по мнению Н. К. Липгарт (1974), имеют значение три основных фактора:

• 1. Функциональное состояние высших отделов головного мозга.
• 2. Сила, длительность и значимость психической травмы.
• 3. Особенности личности человека - ее характерологические черты, широта социальных интересов и ее связь с окружающим миром.

Лечение различных неврозов обычно включает два основных момента: этиологическое и патогенетическое.

Этиологическое лечение - система социально-организационных и лечебных мероприятий, предусматривающая устранение причин, травмирующих тем или иным образом больного, вплоть до временного или постоянного изъятия его из неблагоприятных для больного условий.

Патогенетическое лечение - умение врачом правильно оценить у больного состояние высших отделов головного мозга и в зависимости от преобладания того или иного процесса (возбудительного, тормозного; наличие фазовых состоянии типа гипноидных или очагов инертности) строго индивидуально подобрать необходимое лечение.

Условно можно выделить несколько этапов в лечении неврозов. Первый этап (первые несколько дней), в основном, предусматривает мероприятия, направленные на успокоение больного:

• а) установление взаимопонимания с больным;
• б) выяснение переживаний больного и причин невроза;
• в) устранение психотравмирующих факторов и др.

На этом этапе лечения важным является снятие эмоционального напряжения, страха, тревоги вообще и относительно предстоящей иглотерапии в частности. Заслуживает внимания при лечении больных неврозами более детальное объяснение механизма ИРТ, а также «незаметная» демонстрация сеанса иглоукалывания на каком-либо другом больном, у которого успехи ИРТ особенно показательны. Все это должно сочетаться с рациональной психотерапией, а при необходимости в комплексе с назначением некоторых общеукрепляющих средств (липоцеребрин, фосфрен, фитин, глюкоза, аскорбиновая и никотиновая кислота, витамины и др.). Если больной до лечения рефлексотерапией получал транквилизаторы (элениум, седуксен, тазепам, напотон) или небольшие дозы антидепрессантов (амитриптилин, фторацизин, нуредал и др.), то отменять их следует постепенно, так как это иногда ухудшает самочувствие больного, и он склонен отнести подобное состояние к негативному влиянию ИРТ.

На втором этапе лечения (обычно соответствует второму курсу ИРТ) при возможности вместе с рефлексотерапией проводится индивидуальная и групповая психотерапия с включением аутогенной тренировки. В это время можно вносить определенные коррективы в медикаментозную терапию. Возможно подключение общеукрепляющего массажа, ЛФК, легких тонизирующих средств (по показаниям дуплекс, пантокрин, лимонник - днем; на ночь или вечером отвар корня валерианы, легкие успокаивающие средства и др.). На третьем этапе лечения (обычно соответствует третьему курсу ИРТ) по возможности отменяют все медикаментозные средства и больной постепенно вовлекается в активную трудовую деятельность. При неврозах важно учитывать преморбидное состояние, сопутствующие заболевания, тип высшей нервной деятельности, характер личности и социальную ситуацию, в которой личность находится в данный момент, т. е. все то, что дало основание клиницистам говорить: «Лечить не болезнь, а больного». Этот принцип особенно важен при лечении неврозов, когда «сколько людей, столько и неврозов». Это в полной мере относится и к проводимой данным больным рефлексотерапии.

Неврастения - один из наиболее частых неврозов, на долю которого приходится от 40 до 75% больных среди других неврозов, и характеризуется повышенной возбудимостью и быстрой их истощаемостыо. Чаще развивается у лиц, когда наряду с психотравмами сочетаются и другие вредные факторы (умственное и физическое перенапряжение, длительное недосыпание, курение, алкоголь и др.). Болеют чаще люди умственного труда в сравнительно молодом возрасте (20...45 лет).

В настоящее время выделено значительное количество синдромов, которые встречаются при неврастении. Наиболее часты следующие:

• 1. Общеневротические расстройства - раздражительность, повышенная утомляемость, вспыльчивость, нарушение сна, эмоционально-волевые нарушения, головная боль с различного характера оттенками (стягивающая, сдавливающая по типу «каски», «шлема») и др.
• 2. Вегетативно-сосудистые расстройства могут проявляться повышенной потливостью или своеобразными вегетативно-сосудистыми кризами, которые отличаются от подобных кризов диэнцефальной природы четкой связью с психотравмой и быстрым купированием психотерапевтическими мероприятиями и др.
• 3. Висцеро-вегетативные расстройства могут проявляться некоторыми функциональными изменениями сердца, дыхательной системы, пищеварительной системы и др.
• 4. Сексуальные нарушения - у мужчин проявляются преимущественно некоторым ослаблением эррекции, а у женщин - снижением полового влечения и др.

Возможность появления данных синдромов, их сочетание зависят от давности заболевания и тех причин, которые вызвали его. По-видимому, длительные корковые нарушения могут вызвать дискоординацию в подкорковых вегетативных центрах, что и приводит в конечном итоге к различного рода вегетативно-висцеральны м дисфункциям.

При лечении неврастении важным является проведение мероприятий, направленных в первую очередь на ликвидацию ведущего синдрома. Применение рефлексотерапии в большинстве случаев позволяет добиться положительных результатов. При этом чаще используется II вариант тормозной методики с оставлением игл на 15...20 мин без их сильной стимуляции. Количество вводимых игл зависит от общего состояния больного, его возраста и других факторов, однако нежелательно использовать более 3...4 игл на одну процедуру. Выбор необходимых точек определяется индивидуально и зависит от ведущего синдрома и стадии заболевания.

М. К. Усова и С. А Морохов (1974) отмечают, что более высокий процент выздоровлений наблюдается при гиперстенической форме заболевания, чем при гипостенической (в настоящее время принято говорить не о форме, а о стадии заболевания, гиперстеническая форма соответствует ранней стадии болезни, а гипостеническая - более позднему ее периоду). S. Morant (1957) при лечении функциональных нарушений нервной системы основное значение придавал точкам меридиана сердца, которые, по его данным, устраняют тревогу, страх, тахикардию и боль п области сердца (С 5 , С 7); депрессия, по мнению этого же автора, снималась лучше воздействием на точки С 3 , С 9 . Из других симптоматических точек применяются следующие: при бессоннице - MC 6 ; RP 6 ; Т 14 , Е 36 ; R 6 , Т 20 ; Е 14 , R 2 ; TR 14 ; V 62 ; F 2 , F 3 , и др.; при физической слабости - Т 4 , Т 14 ; Е 36 ; GI 10 , Gl 11 и др.; при головокружении - VB 20 , V 10 ; Р 7 ; GI 4 , GI 11 ; Т 14 , Т 24 ; ТR 5 и др.; при желудочно-кишечных нарушениях - J 12 , J 15 ; GI 4 , GI 10 , GI 11 ; E 25 , E 36 ; RP 4 . RP 6 ; MC 6 и др.; при головной боли выбирают точки, соответствующие локализации головной боли, и отдаленные точки: боль в лобной части - Т 23 ; GI 4 ; Е 36 ; боль в теменной области - Т 20 ; V 63 ; F 2 ; V 7 , боль в затылочной области - V 10 , Т 14 ; IG 3 ; V 60 ; боль в височной области - Е 8 ; TR 5 ; VB 11 ; тай-ян (вн.) (рецепты М. К. Усовой и С. А. Морохова, 1974).

Таким образом, при проведении рефлексотерапии при неврастении нужно учитывать основной синдром. Курс лечения составляет обычно 10...15 сеансов. Первые процедуры проводят ежедневно, после наступления некоторого улучшения рекомендуется лечение через 1...2 дня. Лучших результатов достигают при комбинации с прогреванием точек, раздражением пучком игл и ухоиглотерапией (на ухе наиболее часто используют точку шэнъ-мэнь, точку сердца, подкорки, коры, желез внутренней секреции и др.). Микроиглотерапию применять можно в перерывах между сеансами или курсами лечения. Использование электропунктуры или электроакупунктуры дает, по нашим данным, менее обнадеживающие результаты, чем классическая акупунктура. Количество курсов лечения от 1 до 4. Лучших результатов достигают при учете вегетативного гомеостаза (пульсография, замерение ЭКС и температуры в точках-источниках и др.). Подобным образом лечатся и неврастенические реакции (астеническая, депрессивная, ипохондрическая, агрипническая и др.), сравнительно быстро купирующиеся методом рефлексотерапии.

Истерический невроз - заболевание, характеризующееся полиморфностъю симптомов, непосредственной причиной которого являются различные конфликтные ситуации. По меткому определении) И. П. Павлова, истерический невроз - это «буйство подкорки» при заторможенной коре. Клинические факты свидетельствуют также, что истерия развивается чаще всего у лиц с художественным типом высшей нервной деятельности, с повышенной внушаемостью и самовнушаемостью и возможностью больного к воспроизведению ряда симптомов некоторых заболеваний. Для лиц, страдающих данным неврозом, характерна эмоциональная неустойчивость с быстрой «полярностью» настроения. Классические формы истерии могут проявляться истерическими припадками, нередко имитирующими эпилептические, или моносимптомами (истерическая глухота, мутизм, слепота, монопарезы и др.). При лечении истерического невроза наиболее благоприятные результаты отмечаются при комплексной терапии с включением медикаментозных средств, психо- и рефлексотерапии. Особенности рефлексотерапии зависят от проявления болезни. При истерических припадках используется обычно тонизирующий метод воздействия (I вариант) на точки «скорой помощи» (ши-сюанъ, юн-сюанъ, Т 25 , Т 26 ; GI 4 ; J 24 и др.) для купирования приступов. При систематическом лечении используется II вариант тормозной методики с воздействием на точки общеукрепляющего действия с включением в рецептуру симптоматических точек в зависимости от преобладания тех или иных жалоб больного и основного синдрома заболевания. М. К. Усова и С. А. Морохов (1974) отмечают, что при истерическом блефароспазме эффективно воздействие на точки RP 4 ; VB 1 ; TR 1 ; Е 36 . К этим точкам следует добавить также VB 14 ; V 1 , V 62 ; R 3 ; инь-тан (вн.), юй-яо (вн.) и др. В одном сеансе используется 2...4 точки. Например, могут быть рекомендованы следующие рецепты для лечения блефароспазма:

• 1) V 1 (2), V 62 (2);
• 2) VB 14 (2); инь-тан (вн.); F 2 (2);
• 3) юй-яо (2); VB 1 (2); Е 36 (2).

Возможны и другие сочетания точек, основным при этом является воздействие на местные точки, располагающиеся вокруг глаза. При истерическом амаврозе подход к его лечению примерно такой же. Лечебный эффект усиливается с одновременным использованием «сильных» глазных капель, которые обладают легким раздражающим свойством (0,5% р-р цинка сульфата или 30% р-р сульфацил-натрия и др.). Применение глазных капель в этих случаях играет психотерапевтическую роль, что и способствует более быстрому «прозрению» больного. Подобная тактика лечения применима и при истерической глухоте, когда используют точки вокруг ушных раковин в сочетании с отдаленными, а в уши закапывают раствор перекиси водорода или борного спирта. В случаях истерического мутизма или сурдомутизма используется более сильная стимуляция акупунктурных точек (Е 6 , Е 7 ; VB 20 ; Р 7 ; TR 17 ; GI 4 ; Е 36 ; J 15 , J 23 и др.) с обязательным получением предусмотренных ощущений. Хороший эффект в этих случаях дает одновременно внутривенное введение 10% р-ра кальция хлорида. Мы рекомендуем следующую тактику сочетания иглотерапии и введения кальция хлорида. Первоначально больному объясняют, что ему будет проведено специальное лечение, включающее иглорефлексотерапию и лекарственное лечение. Внимание больного заостряется на том, что после введения лекарства с ощущением тепла он «почувствует» возвращение слуха и речи. Первоначально больному проводят иглоукалывание, например, в точки Е 6 (2) и GI 4 (2). Через 20 мин, не извлекая игл, внутривенно вводят 10 мл 10% р-ра кальция хлорида с одновременным повторным разъяснением, что должен больной чувствовать (появилось ли тепло и др.). Обычно удается в первый же сеанс добиться устранения мутизма или сурдомутизма. Если же больному до этого проводили иглотерапию или же вводили кальция хлорид и эффекта не было, то целесообразнее ликвидировать данный синдром гипносуггестией и после этого проводить лечение методом рефлексотерапии. Ликвидация основного синдрома в наиболее ранние сроки заболевания является чрезвычайно важным, что предотвращает возможность его фиксирования в дальнейшем. Следовательно, при лечении истерического невроза или истерических реакций первоочередной задачей является устранение ведущего синдрома. Это относится к истерической икоте, когда целесообразна стимуляция точек J 15 ; F 13 ; V 17 ; R 21 ; МС 6 , Е 36 , GI 4 , GI 11 ; психогенной рвоте (J 12 ; МС 6 , МС 7 ; RP 4 , RP 6 ; VB 20 , GI 4 и др.); аэрофагии (J 12 ; RP 4 , RP 6 ; MC 6 ; V 21 ; T 20 ; E 41 ; F 3 , F 13 и др.). При истерических монопарезах или параличах более эффективно сочетание иглотерапии и электростимуляции (через день). На больного «производит сильное впечатление», что его «парализованная» конечность «начинает работать под аппаратом». Заслуживает внимания использование «фарадической руки» врача и другие методы электровоздействия. Конечные результаты лечения зависят от давности заболевания и сложившейся ситуации для больного. В большинстве случаев достаточно 1...2 курсов лечения по 10... 12 сеансов для выздоровления больного. В тяжелых случаях возникновение синдромов повторяется и приходится проводить повторные курсы лечения.

Невроз навязчивых состояний (психастения) чаще всего возникает у лиц с тревожно-мнительными чертами характера при психотравмирующих обстоятельствах. В основе данного невроза, по мнению И. П. Павлова, лежит нарушение корково-подкорковых взаимоотношений (преобладание коры над подкоркой или превалирование второй сигнальной системы). Больные не уверены в своих поступках и действиях, их часто одолевает страх, например при переходе улицы; боязнь заболеть, заразиться и др. Формы и выраженность данного вида неврозов могут быть самыми разнообразными. Непосредственным поводом для развития невроза, например для невроза ожидания, может послужить самая незначительная неудача, помешавшая выполнению намеченного действия. Так, если такому человеку помешали когда-либо уснуть, то в дальнейшем он напряженно ждет, что ему снова помешают уснуть. Или же если человек покраснел когда-либо в обществе, то в последующем ему обязательно кажется, что он снова покраснеет в подобной ситуации. В основе этих психогенно обусловленных состояний лежит быстрое закрепление условнорефлекторных связей. В связи с этим важным является как можно более раннее начало лечения с применением всего арсенала необходимых средств.

Заслуживает внимания психотерапия как в состоянии бодрствование, так и в гипнотическом или наркогипнотическом состоянии (при наркогипнозе обычно используют 2...7 мл 10% р-ра барбамила (амитал-натрия) с предварительным введением подкожно 1...2 мл 10% р-ра кофеин-бензоат натрия). При ИРТ психастении и других неврозов основное внимание необходимо обращать на устранение ведущего синдрома, для чего воздействуют на специфические и общеукрепляющие точки. Д. Н. Стояновский (1977) рекомендует, например, при страхе перед темнотой иглоукалывание в точки VВ 20 (2) и RP 6 (2) с одновременным прогреванием точки Т 14 . Более эффективно проведение сеанса в вечерние часы. В других случаях (например, боязнь перехода улицы) сеанс ИРТ проводится утром или днем - Т 20 , Е 36 (2), V 23 (2). После сеанса больного заставляют переходить улицу. В случаях «неосознанного» страха хорошие результаты могут быть достигнуты укалыванием точек Т 13 ; V 15 (2), C 5 (2). Выбор метода воздействия зависит от преобладания того или иного синдрома (при подавленности, депрессии более целесообразны тонизирующие методики; при возбуждении - тормозные). Количество сеансов и курсов лечения устанавливают индивидуально. Обычно ограничиваются 2...3 курсами по 10... 12 сеансов и интервалом в 7... 10 дней менаду курсами.

Заикание (логоневроз) . По данным отечественной и зарубежной литературы, от заикания страдают около 2% всех детей (мальчики примерно в 2 раза чаще, чем девочки). Учитывая то, что правильная речь играет значительную роль в оформлении личности, становится понятной важность лечения данного невроза.

Чаще всего начало заикания совпадает с периодом формирования и становления фразовой речи, т. е. в возрасте от 2 до 8 лет. По своей патогенетической сущности заикание входит в группу неврозов, которые проявляются нарушением какой-либо одной, как правило, узкоспециализированной функции. Сюда относятся такие заболевания, как ночное недержание мочи, блефароспазм, тики, психогенно-обусловленные формы импотенции, писчий спазм и др.

Иглотерапия логоневроза проводится II вариантом тормозного метода, ежедневно, на протяжении 10... 12 дней.

Параллельно с ИРТ - обязательные занятия с логопедом. Первоначально проводится сеанс иглотерапии, через 20...30 мин занятия с логопедом. На первом этапе лечения, во время речевых ограничений используют преимущественно седативные точки, входящие в рецептуру лечения неврозов. Например, воздействие на точки Т 20 и F 2 благотворно влияет на нормализацию функций нервной системы, пролонгирует сон. В некоторых случаях для улучшения сна применяют медикаментозные средства, гипнотерапию или электросон. Из психотропных средств назначают элениум, валериану, малые дозы брома.

Параллельно с иглотерапией и медикаментозными средствами может быть назначена бальнеотерапия: пресные, хвойные, хвойно-жемчужные ванны, дождевой либо циркулярный душ индифферентных температур (35. ..36° С). Возможно чередование электрофореза брома, кальция и фосфора с иглотерапией последовательными курсами по 8... 10 процедур. У школьников наиболее благоприятным временем для этого этапа лечения являются каникулы.

На следующем этапе активной перестройки речевых навыков, продолжая указанные выше медицинские мероприятия, особенно большое внимание уделяют логопедической работе Для подавления патологических навыков речи используется также специальная техника. Известно, что выключение восприятия собственного голоса ослабляет заикание. С этой целью применяют различные аппараты «корректофоны». Действие выпускаемого отечественной промышленностью аппарата «Эхо» основано на том, что больной слышит собственный голос с задержкой. Время задержки подбирается индивидуально в пределах от 80 до 180 мс. Время тренировок с аппаратом постепенно увеличивают от 8...10 до 25...30 мин в день.

Индивидуальная работа больного состоит в чтении и заучивании стихов и поэтической прозы наедине с собой утром и вечером по 15...20 мин. Затем переходят к отработке короткой фразовой речи, чтению прозы, заученных монологов. На занятиях с логопедом (индивидуальных и коллективных) проводятся упражнения в овладении сперва плавной сопряженной и отраженной речью, затем переходят к отработке развернутой речи по подготовленной заранее теме и в конце - развернутой речи на свободную тему. В коллективных упражнениях используется также пение, декламация и чтение.

Необходимо, чтобы все логопедические упражнения сопровождались «дирижированием» речи движением руки, что в значительной мере облегчает и ускоряет перестройку речевых навыков. На этом этапе проводят второй курс иглотерапии, в которой наряду с общими и отдаленными точками включают местные и сегментарные для оказания непосредственного влияния на артикуляционный, голосовой и дыхательный аппараты. Кроме точек, которые были рекомендованы для применения на первом курсе иглотерапии, в последующих сеансах используют также следующие: TR 5 ; V 43 , Р 7 ; GI 10 ; С 7 ; С 5 ; V 15 (последние 3 точки применяются для снятия или уменьшения боязни говорить в связи с заиканием). Для воздействия на дыхательную мускулатуру рекомендуются точки V 13 ; J 17 , J 15 , J 22 ; T 15 , T 16 ; E 12 ; VB 20 . На мускулатуру, участвующую в голосообразовании. воздействуют из местных точек Gl 18 ; J 22 , J 23 ; TR 17 . Снижения возбудимости и склонности к спазмам мышц, участвующих в артикуляционных движениях, добиваются, применяя точки Е 4-6 ; J 24 ; Т 26 , Т 28 .

Местные точки берут попарно с обеих сторон, отдаленные - перекрестно. Сеансы проводят ежедневно или через день. Всего 10...12 процедур. Перерыв между первым и вторым курсом иглотерапии может составлять 10...20 дней. Весь комплексный курс лечения составляет в среднем 1,5...2 мес. Эффективность комплексного лечения значительно выше, чем каждого метода в отдельности.

Возможны рецидивы заикания после соматических заболеваний, психотравм и перегрузок. Для закрепления правильных навыков речи, на протяжении года проводят еще 2...3 коротких цикла комплексного лечения (5...10 дней). Они включают, кроме психотерапии и логопедии, сеансы иглотерапии (3...7 процедур), физиотерапию и. при необходимости, медикаментозные средства.

Писчий спазм, или писчая судорога,- специфическое нарушение двигательной функции руки, связанное с письмом, при сохранности других двигательных актов той же конечности. Заболевание возникает чаще всего у лиц, профессия которых связана с длительным письмом (бухгалтеры, педагоги, врачи и др.). В редких случаях писчий спазм может развиваться и у школьников старшего возраста. Клинически заболевание характеризуется своеобразной мышечной дистонией мышц руки, преимущественно кисти. При попытке писать наблюдается судорожное, болезненное сокращение мышц кисти с постепенным вовлечением в патологический процесс мышц предплечья и плеча. Все попытки больных предотвратить эти мышечные сокращения (использование непомерно толстых ручек, изменение почерка и др.) в большинстве заканчиваются неудачно. В случаях перехода на письмо другой рукой через определенное время (3... 6 мес.) такие явления начинают выявляться и в этой руке. Точные механизмы развития писчей судороги неизвестны. Принято считать, что возникает заболевание при эмоционально-стрессовых ситуациях, когда развивается определенное перенапряжение (переутомление) пишущей руки, особенно у невротизированных лиц.

Следует отметить, что такие судорожные, болезненные сокращения мышц руки возможны и у лиц других профессий. Например, у пианистов или скрипачей развивается «рука пианиста», «рука скрипача». У доярок при ручном доении иногда развивается «рука доярки». У танцоров, балерин могут встречаться схожие изменения мышц стопы, голени - «судорога балерины». Следовательно, нельзя исключительно говорить о писчей судороге, так как подобные изменения могут выявляться и у лиц других профессий. Во всех этих случаях имеет место определенное перенапряжение отдельных мышечных групп. В клинической практике необходимо учитывать, что под этим диагнозом ошибочно могут значиться такие заболевания, как малая хорея, торсионная дистония, гепато-лентикулярная дегенерация и др. Прежде чем приступить к лечению писчей судороги, необходимо точно отдифференцировать ее от других заболеваний. При назначении лечения таким больным нужно соблюдать следующие общие рекомендации.

• 1. На время процедур больному запрещается письмо или другие виды профессиональной деятельности, с которыми может быть связано заболевание (при «руке пианиста» - запрещается играть на пианино и др.).
• 2. В комплекс лечебных мероприятий необходимо включать ЛФК, массаж, йод-бромные или хвойные ванны, небольшие дозы транквилизаторов, аутогенную тренировку, психотерапию и пр., способствующие расслаблению скелетной мускулатуры и «снятию» невротического фона.
• 3. Применение рефлексотерапии при данном страдании является одним из основных методов лечения, что требует от врача особо тщательного подбора необходимых точек и адекватной методики.

Обычно при рефлексотерапии предусматривается снятие болезненных ощущений после судорожных сокращений мышц и в дальнейшем профилактика их возникновения. Более быстро боль удается снять тормозной методикой (I вариант) укалыванием точек на медиальной поверхности руки (судорожные сокращения охватывают в большинстве случаев сгибатели пальцев и кисти) и тонизированием точек тыльной поверхности. Например, при писчем спазме справа мояшо воспользоваться следующей методикой: иглоукалывание в точки МС 6 и МС 8 проводят в течение 30 мин, в конце сеанса тонизируют точки TR 3 , TR 5 ; GI 11 ; при необходимости (если боль остается) на левой конечности можно тонизировать точки МС 6 и P 9 . После снятия боли методика рефлексотерапии предусматривает использование в основном местных точек (на пораженной конечности), точек шейно-воротниковой области (при поражениях рук) и точек пояснично-крестцового отдела, если речь идет о судорожных явлениях в нижних конечностях. В рецептуру включают также общеукрепляющие и седативные точки.

Приводим примерную схему курсового лечения писчего спазма справа.

• Первый сеанс: GI 11 (2) -20... 30 мин.
• Второй сеанс: МС 8 (2), МС 6 (2) - 20...30 мин; прогревание (клюющее цзю) справа точек TR 3 , TR 4 , TR 5 , GI 4 ; GI 11 - 3...5 мин.
• Третий сеанс: MC 7 (D), P 9 (D); T 14 ; IG 14 (2) - 20...30 мин; точки уха: шэнъ-мэнъ (D), затылка (D).
• Четвертый сеанс: Т 20 ; VB 21 (2); TR 5 (2) - 20...30 мин; утюжащее цзю 10...20 мин вдоль медиальной поверхности кисти и предплечья.
• Пятый сеанс: Т 13 ; GI 10 (2); Е 36 (2) - утюжащее цзю 10...20 мин вдоль медиальной поверхности кисти и предплечья, точки уха: кисти (D), коры (D).
• Шестой сеанс: Т 4 ; ТR 10 (2); МС 6 (2) - 20...30 мин; утюжащее цзю 10...20 мин вдоль медиальной поверхности кисти и предплечья.
• Седьмой сеанс: VB 20 (2); F 2 (2), F 3 (2) - 20...30 мин; утюжащее цзю 10... 20 мин вдоль медиальной поверхности кисти и предплечья.
• Восьмой сеанс: Т 20 , IG 14 (2); IG 3 (2) - 20...30 мин; утюжащее цзю 10...20 мин вдоль медиальной поверхности кисти и предплечья; точки уха: затылка (D), подкорки (D), кисти (D).
• Девятый сеанс: Т 13 ; V 15 (2); С 7 (2); С 5 (2), - 20...30 мин; утюжащее цзю 10...20 мин вдоль медиальной поверхности кисти и предплечья.
• Десятый сеанс: GI 4 (2); ТR 5 (2); RP 6 (2) - 15...20 мин; утюжащее цзю 10...20 мин вдоль медиальной поверхности кисти и предплечья; точки уха: шэнъ-мэнъ (D), подкорки (D).

Приведенная схема лечения может служить лишь ориентиром и в каждом конкретном случае нуждается в корректировке. Заслуживает внимания сочетание иглоукалывания и прижигания (прогревания) с точечным массажем, позволяющее добиться более быстрой релаксации пострадавших мышц (методика точечного массажа тормозная) При необходимости воздействие на корпоральные точки сочетают с ухоиглотерапией На ухе обычно используют при писчем спазме точки, соответствующие кисти, предплечью, точки шэнъ-мэнъ, подкорки, коры а также точку шейного отдела позвоночного столба. Терапевтический эффект от сочетания точек раковины уха и корпоральных точек значительно выше.

Первоначально процедуры проводят ежедневно, после 5...6 сеансов лечение желательно проводить через день. Курс лечения составляет 10...12 сеансов, перерыв между курсами 7... 12 дней. В перерывах между курсами назначают общий массаж (классический) или применение микроигл. Всего проводят 2...3 курса. В некоторых случаях возникает необходимость в поддерживающих сеансах ИРТ (3...4), которые проводят перед особо напряженной работой больного и др.

Ночное недержание мочи, или энурез, проявляется непроизвольным мочеиспусканием во время сна. В основе патогенетических механизмов заболевания, по современным воззрениям, лежит дисфункция (дискоординация) корково-подкорковых образований и спинальных центров мочеиспускания. До 3...4 лет, по-видимому, нецелесообразно применение каких-либо специфических средств лечения, так как только к этому периоду заканчивается созревание основных нервных образований. Если энурез продолжается, то в 5-6-летнем возрасте терапевтическая активность должна нарастать, что связывается с необходимостью ликвидации заболевания к моменту поступления в школу (7...8 лет). Первоначально прибегают к простым мероприятиям в виде ограничения приема жидкости на ночь (последний раз за 5 ч до сна), употребления соленых блюд непосредственно перед сном и др. Во многих случаях эти мероприятия на протяжении 2...3 мес. приводят к ликвидации энуреза. Если же ночное недержание мочи продолжается, то на ночь нужно вдыхать через нос 0,025 г адиурекрина. При очень глубоком сне эффективным может оказаться прием 0,015...0,025 г эфедрина на ночь или кофеина натрия-бензоата (дозировку подбирают в зависимости от возраста, детям - 0,03...0,075 г; взрослым - 0,12 г). Хороший терапевтический эффект дает иногда прием мелипрамина (0,025...0,05 г) или элениума (1 табл.) на ночь в течение 6...8 недель. Некоторые физиотерапевтические процедуры (дарсонвализация пояснично-крестцовой и надлобковой областей по 1...2 мин в течение 5... 10 дней; эритемные дозы кварца на те же области по 2...3 облучения на одно поле через 3...4 дня) в большинстве случаев дают положительный результат. В тех случаях, когда энурез продолжается, подключают и рефлексотерапию. Следует начинать с раздражения пучком игл, точечного массажа и прогревания БАТ, так как эти методы переносятся легко в любом возрасте. Применение рефлексотерапии может быть как самостоятельным, так и комбинированным, например, с перечисленными выше медикаментозными средствами. Воздействие пучком игл при энурезе предусматривает раздражение общего порядка (паравертебральные зоны), после чего переходят к раздражению крестцовой, ягодичной и надлобковой областей. Целесообразно включать также воздействие на кожу внутренней поверхности бедер и голеней. В целом процедура занимает 10... 15 мин до появления четкого и стойкого красного дермографизма, однако у детей ее проводят менее интенсивно, чем у взрослых, т. е. раздражение осуществляют «легкими точками» с тем, чтобы маленький пациент приходил на процедуру без боязни. Число процедур на курс лечения обычное - 10...15. Лечение лучше проводить через 1...2 дня. Интервалы между курсами 7...10 дней, всего 2...3 курса. Более стойких результатов достигают при комбинированной рефлексотерапии с одновременным включением точечного массажа и прогревания (необходимая рецептура точек для этих методов приводится ниже). В таких случаях лечение начинают с точечного массажа и последующего прогревания точек. Заканчивают лечение процедурой раздражения пучком игл. Если приведенные выше методы терапии не дают желаемого результата, прибегают к иглоукалыванию в комбинации с прижиганием, точечным массажем или раздражением пучком игл. Реже рефлекторные методы терапии сочетают с медикаментозными средствами.

К настоящему времени накоплен богатый практический опыт применения иглоукалывания при энурезе. М. К. Усова и С. А. Морохов (1974) рекомендуют в этих случаях применять II вариант тормозного метода с использованием небольшого количества точек. Основной точкой, по их данным, является J 4 , которую сочетают с другими точками следующим образом.

• Первый сеанс - J 4 .
• Второй сеанс - J 4 , J 3 , J 6 .
• Третий сеанс - J 4 , J 3 .
• Четвертый сеанс - J 6 , RP 6 .
• Пятый сеанс - J 4 , J 3 , J 2 .

При этом они считают, что если энурез прекратился после пяти процедур, то лечение можно приостановить; если продолжается - то и лечение продолжать с повторением той же рецептуры.

Чжу Лянь (1959) и G. Bachman (1959) рекомендуют при лечении энуреза использовать преимущественно точки меридиана мочевого пузыря (V 62 , V 57 , V 28 , V 25 , V 23) в комбинации с некоторыми другими точками. J. Darras (1967) наряду с использованием точек меридиана мочевого пузыря (во всех случаях энуреза) рекомендует в рецептуру включать у мальчиков точки меридианов желудка и печени, а у девочек - селезенки и почки.

Д Н. Стояновский (1977), обобщая имеющийся практический опыт, отмечает, что при энурезе целесообразно сочетать 2...3 точки в области крестца или живота по тонизирующей методике с 2...4 точками на конечностях по тормозному методу. При этом рекомендует следующие прописи для лечения энуреза:

• 1. V 26 (2), V 35 (2); Е 36 (2).
• 2. V 28 (2), J 4 , RP 6 (2).

В большинстве случаев описанные выше методы лечения приводят к положительным результатам. Однако в некоторых случаях энурез повторяется даже после 2...3 курсов лечения по 10...12 сеансов (в том числе и проведения аурикулотерапии). В этой ситуации следует еще раз обратить внимание, нет ли патологических изменений непосредственно в спинном мозге или в пояснично-крестцовом отделе позвоночного столба (рекомендуется во всех случаях энуреза перед началом лечения рентгенологическое исследование данного отдела позвоночного столба, а также осмотр уролога, невропатолога, педиатра, а при необходимости и других специалистов). По нашим наблюдениям, особенно трудно поддается лечению энурез, когда имеются даже незначительные местносегментарные нарушения, например по типу spina bifida. Этот факт объясняется тем, что регуляция функции мочевого пузыря осуществляется многими нервными образованиями, в том числе корково-подкорковыми центрами (верхняя часть передней центральной извилины - ее медиальная межгемисферная поверхность; ядра гипоталамуса, гипофиз), парасимпатическими нервными волокнами S 3 -S 5 -сегментов и симпатическими образованиями из L 1 -L 3 -сегментов. Нарушение функции одного из звеньев в регуляции акта мочеиспускания, по-видимому, и может приводить к энурезу. В настоящее время установлено, что симпатический центр регулирует расслабление мышцы, выталкивающей мочу, и сокращение сфинктера мочевого пузыря, а парасимпатический, наоборот, сокращает мышцу, выталкивающую мочу, и расслабляет сфинктер.

Эти данные имеют большое значение для объяснения механизма энуреза и в тех случаях, когда не выявляется четко патологических изменений со стороны каких-либо органов и систем и, казалось бы, отсутствуют причины для этой патологии. Проведенные нами специальные исследования над 50 больными в возрасте от 6 до 17 лет, страдавшими энурезом (из числа обследуемых исключены больные с энурезом, у которых в анамнезе были какие-либо тяжелые заболевания, или же с признаками органических изменений в любых органах), позволили отметить, что в подобных случаях имела место функциональная дезинтеграция взаимоотношений симпатической и парасимпатической частей автономной нервной системы. На первый план четко выступало преобладание парасимпатической части (использованы данные вариационной пульсометрии, термометрии и ЭКС в точках-источниках, фармакологические пробы, данные ЭЭГ, РЭГ и др.). Этот факт позволяет считать, что во время сна, когда отсутствует корковый контроль у лиц с общей ваготонией (и без того в период сна господствует блуждающий нерв), функционирование мочевого пузыря более подвластно именно парасимпатической части автономной нервной системы. В этих условиях сокращение мышцы, выталкивающей мочу, и расслабление сфинктера мочевого пузыря возможно при сравнительно небольшом количестве мочи. Эти данные подтверждены также исследованием выделения 17-ОКС с мочой и клиническими наблюдениями об успешном применении эфедрина при данном заболевании. Вероятно, эфедрин на столько влияет на глубину сна, как повышает тонус симпатической части автономной нервной системы и тем самым предотвращает энурез. Исходя из этих позиций, мы предлагаем несколько измененную рецептуру точек для лечения энуреза. Ключевыми точками являются R 7 , V 23 и Т 4 , обладающие наиболее выраженным рефлекторным влиянием на кору надпочечных желез и способствующие выделению катехоламинов (при иглоукалывании в данные точки рекомендуется по возможности сильная стимуляция). Эти точки (слева или справа) желательно периодически включать в сеансы ИРТ. Кроме того, целесообразно при энурезе включать точки затылочно-шейно-воротниковой области, влияющие также на тонус симпатической части автономной нервной системы (VB 20 ; V 10 ; Т 14 и др.). Заслуживает внимания использование точки Е 36 , которая, по нашим исследованиям, в большей степени изменяет тонус парасимпатической части автономной нервной системы. При подозрении на энурез, связанный с корковой дисфункцией, желательно иглоукалывание в точку Т 20 . Таким образом, при лечении энуреза необходимо учитывать и особенности иннервации мочевого пузыря (симпатическая - из L 1 - L 3 -ceгментов и парасимпатическая - из S 3 - S 5 -сегментов), и преобладание при этом парасимпатической иннервации. С учетом этих данных мы и рекомендуем применение ИРТ.

Приводим примерную схему лечения энуреза (время воздействия корригируется по возрасту больного).

• Первый сеанс: Е 36 (2) - 20... 30 мин.
• Второй сеанс: R 7 (2) - 10...15 мин; J 4 - 5...6 мин.
• Третий сеанс: V 60 (2), V 23 (2) - 10...15 мин; после извлечения игл VB 20 (2) - 3...5 мин.
• Четвертый сеанс: RP 6 (2) - 10...15 мин; J 4 , J 3 - 3...5 мин.
• Пятый сеанс: Т 20 , V 62 (2), V 23 (2) - 15...20 мин.
• Шестой сеанс: Т 4 , R 2 (2) - 15... 20 мин; V 31 - 5...6 мин.
• Седьмой сеанс: R 7 (2) - 10... 15 мин, J 2 , J 3 , J 4 , J 6 - 3...5 мин, после извлечения игл тонизирование V 10 - 3...5 мин.
• Восьмой сеанс: Т 14 , V 23 (2), V 40 (2) - все точки укалываются на 10... 15 мин.
• Девятый сеанс: R 3 (2), R 7 (2) - 10...15 мин; J 1 - 2...3 мин.
• Десятый сеанс: Е 36 (2) - 20...30 мин.

При необходимости можно включать общеукрепляющие точки и точки, регулирующие, по традиционным воззрениям, общую энергию организма, а по современным данным, обладающие наиболее выраженным общерефлекторным воздействием. Принципиально лечение энуреза методом рефлексотерапии предусматривает воздействие на вегетативно-сегментарные образования, которые участвуют в иннервации мочевого пузыря (точки нижних конечностей, пояснично-крестцовой и надлобковой областей), а также на точки, наиболее сильно влияющие на вегетативный гомеостаз. Наряду с корпоральными точками при энурезе включают ухоиглотерапию, которую можно применять как самостоятельно, так и в сочетании с корпоральными точками. По данным Д. М. Табеевой и Л. М. Клименко (1976), на раковине уха при энурезе наиболее часто используются следующие точки: точка мочевого пузыря, точка чжи, точка возбуждения, точка затылка, точка почки, точка тай-ян. Вспомогательной точкой является точка мозга. Методика проведения лечения обычная. При самостоятельном проведении ухоиглотерапии на сеанс используют 2...4 точки уха. Время воздействия 20...30 мин.

Лечение ежедневное или через день, 10...15 сеансов на курс. Чаще применяют комбинированную методику лечения с использованием корпоральных точек и точек уха. Например, укалывают точки R 7 (2) и точку почки на ухе (первоначально укалывают корпоральные точки, затем точки уха) в конце сеанса ИРТ тонизируют точки J 2 , J 3 , J 4 . Как и при лечении других заболеваний, ухоиглотерапия может применяться между основными сеансами или курсами ИРТ с длительным оставлением микро-игл в точках раковины уха. Эта методика проста и отнимает значительно меньше времени как у врача, так и у больного.

Таким образом, лечение энуреза может включать целый комплекс мероприятий (различные методы рефлексотерапии, медикаментозные средства и др.), которые проводятся обычно в виде курсов лечения. Выбор адекватной терапевтической методики предопределяется возрастом больного, его состоянием и возможными причинами энуреза. Если 2...3 курса лечения не принесли желаемого результата, повторное лечение с применением рефлексотерапии рекомендуется проводить через 4...6 мес.

Наиболее часто используемые точки при энурезе приведены в табл. 22.

Половые нарушения. Половая функция у человека представляет собой сложное взаимоотношение биологического (физиологического), психологического и социального факторов (П. Б. Посвянский, 1974) У здоровых людей все эти факторы едины и контролируются как различными уровнями центральной нервной системы (корково-подкорковые образования, спинальные центры), так и нейроэндокринными железами (гипофиз, половые железы, надпочечник, щитовидная железа и др.). Различные уровни регуляции половой функции необходимо учитывать в клинической практике, так как преимущественное страдание того или иного «уровня» требует адекватных терапевтических мероприятий, хотя клинически, возможно, и схожих между собой. К настоящему времени многие вопросы половых расстройств в значительной степени изучены. Предложены различные классификации (Г. С. Васильченко, 1956; И. М. Порудоминский, 1957; В. Д. Кочетков, 1965; Л. Я. Мильман, 1965, и др.) этих расстройств и наиболее часто встречающегося среди них расстройства - импотенции.

Среди всех видов импотенции наибольший удельный вес падает на функциональные виды импотенции. Л. Я. Мильман (1961) отмечает, что сексуальный невроз (функциональное расстройство половой деятельности мужчины) может проявляться либо в виде недостаточной, плохой, редко и несвоевременно наступающей и быстро прекращающейся эрекции, или в ее отсутствии, либо в нарушении акта эякуляции е быстрым или мгновенным семяизвержением. Чаще отмечается одновременное нарушение этих функций. Наиболее частыми причинами таких изменений половой функции являются общие неврозы (неврастения, истерия, психастения), когда сексуальные нарушения являются одним из синдромов общего страдания. В связи с этим при функциональных видах импотенции, когда она является частным синдромом общего невроза, лечение в первую очередь должно быть направлено на основное заболевание (медикаментозные средства, физиотерапевтические процедуры, санаторно-курортное лечение, ИРТ и др.). Проведение рефлексотерапии в комплексе лечебных мероприятий при сексуальных расстройствах играет важную роль. При этом важно учитывать общий фон заболевания, настройку больного и его семьи. Несомненно, что специалисты сексопатологи, владеющие методом ИРТ. могут достигнуть более высоких результатов. Врачам общего профиля, к которым обращаются такие больные, следует приступать к лечению лишь после компетентной консультации соответствующего специалиста. Можно выделить некоторые общие принципы в лечении сексуальных нарушений функционального характера:

• 1. Проведение рефлексотерапии начинается с применения общеукрепляющих точек (1...3 сеанса).
• 2. Учитывают и другие жалобы больного (например, плохой сон, раздражительность и т. д.), в соответствии с которыми подбирают необходимые симптоматические точки.
• 3. Следует, при возможности, проводить комплексную терапию с включением психотерапии, массажа, ЛФК, некоторых видов физиотерапевтических процедур (например, чередование ИРТ и грязевых аппликаций через день или дарсонваль) и др.
• 4. Проведение рефлексотерапии не должно ограничиваться применением только классического метода иглоукалывания и прижигания. Целесообразны комбинированные методики - раздражение пучком игл, ухоиглотерапия, точечный массаж и др.
• 5. Подбор точек для лечения половых нарушений должен основываться на четком представлении иннервационных взаимоотношений между соответствующими метамерами и половыми железами (практически это соответствует применяемым точкам поясницы, крестца, нижней части живота, а такя?е внутренней поверхности нижних конечностей).

При всем этом важным является точная диагностика вида импотенции (органическая или неорганическая; какие расстройства преобладают - отсутствие эрекции или эякуляции; преждевременная эякуляция и др.), так как в зависимости от вида импотенции меняется методика лечения, хотя в целом это и функциональное расстройство. Например, при преждевременном или быстром семяизвержении при нормальной эрекции (эти явления чаще наблюдаются при гиперстенической стадии неврастении) наиболее приемлемой методикой ИРТ является II вариант торможения, т. е. в точки живота, крестца, нижних конечностей и в общеукрепляющие точки иглоукалывание проводят по одинаковой методике. Это же относится и к поллюциям. Если же у больного отмечается плохая эрекция при нормальной эякуляции, то целесообразно воздействовать на местносегментарные точки по II варианту тонизирующего метода, а на общеукрепляющие - по II варианту тормозного. В иных случаях с нарушением и эрекции и эякуляции целесообразно применить комбинированную методику лечения (сочетание тормозного и тонизирующего методов). М. К. Усова и С. А. Морохов (1974) при лечении половых нарушений выделяют следующие основные точки: Т 4 ; R 4 , V 23 , V 31-34 ; J 6 , J 4 , J 3 ; VВ 31 ; Е 36 ; RP 6 , RP 9 .

При импотенции используют II вариант тормозного метода в точках спины и II вариант возбуждающего метода в точках живота. Иглы вводят медленно, при достижении иррадиации в головку полового члена проводят вибрацию иглой и быстро извлекают ее.

Пример сочетания точек при импотенции.

Первый сеанс: Т 3 - укол; V 25 - прижигание.

Второй сеанс: Т 4 - укол; V 23 - прижигание.

Третий сеанс: J 4 - укол; RP 6 - прижигание.

Четвертый сеанс: J 3 - укол; RP 6 - прижигание.

Пятый сеанс: V 23 - укол; Т 4 - прижигание.

При возбуждении эрекционной и эякуляционной функций (полюции) применяют II вариант тормозного метода в точках живота и спины. Можно сочетать прижигание на ногах с иглоукалыванием в точках живота.

Обычно лечение проводят ежедневно или через день. Д. Стояновский отмечает, что курс лечения составляет 5 процедур; всего три курса с перерывом в 2...3 дня. После этого перерыв один месяц и при необходимости 1...2 курса 7-дневной длительности. В нашей практике мы пользуемся комбинированной методикой при лечении таких больных: классический метод ИРТ, раздражение пучком игл, прижигание, ухоиглотерапия и при необходимости точечный массаж. Начинают лечение с иглоукалывания, на третьем сеансе после процедуры ИРТ подключают раздражение пучком игл паравертебральных зон, после чего переходят к раздражению крестцовой, ягодичной и надлобковой областей. Целесообразно включать также воздействие на кожу внутренней поверхности бедер и голеней. В целом процедура занимает около 10...15 мин до появления четкого и стойкого красного дермографизма. Сеансы проводятся через день, всего 10...12. Наряду с корпоральными точками применяют ухоиглотерапию, которую можно проводить как самостоятельно, так и в сочетании с корпоральными точками. На раковине уха при половых нарушениях наиболее часто используются следующие точки: сексуальная точка, точка наружных половых органов, точка яичка, точка желез внутренней секреции, почки, шэнъ-мэнъ и др.

Ухоиглотерапию мы чаще применяем между основными курсами лечения с оставлением микроигл в 1...2 точках на 5...6 дней. За время перерыва микроиглы меняют дважды. При необходимости проводится 2...3 курса. Если успех не был достигнут, то следующий курс лечения (через 3...4 мес.) комбинируется с психотерапией (гипносуггестия и др.).

При фригидности у женщин используют точки общеукрепляющего действия и местносегментарные точки (Е 36 ; GI 4 ; J 3-4 ; V 31-32 ; Т 4 ; RP 6 ; R 6 и др.). Воздействуют по II варианту тонизирующего метода. Лечение курсовое: по 7...10 сеансов на курс, всего проводится 2...3 курса.

• Печать

Хотя развитие техники и технологии упростило многие аспекты повседневной жизни, многие люди по-прежнему страдают от эмоционального стресса. Тревога и депрессия являются наиболее распространенными психическими, эмоциональными заболеваниями, влияющими сейчас на людей. Хорошей новостью является то, что иглоукалывание может обеспечить естественную форму освобождения от этих чувств, помогая вернуться к счастливой жизни.

Как может иглоукалывание помочь при избавлении от тревожности и депрессии

Акупунктура и восточная медицина всегда рассматривали связь между умом и телом как неразрывную. Наряду с имеющимися древними описаниями внешних патогенных факторов (Ветер, Жара и Холод) внутренние причины заболеваний виделись как коренящиеся в эмоциях. Гнев, страх, грусть, беспокойство и радость были соотнесены с каждым из пяти Инь-органов тела. Дисбаланс в этих органах может быть источником появления эмоции или же эмоция может поразить соответствующий внутренний орган с течением времени.

Западная точка зрения «чем больше, тем лучше» нанесла серьезный удар по психическому здоровью. Хотя некоторые предпочли работать до изнеможения и развлекаться до беспамятства, другие страдают от наличия ненужных, бесполезных, непродуктивных мыслей в голове, думая о каждой мелочи жизни. У них никогда не находится времени, чтобы просто отдохнуть и расслабиться, без помощи телевизора или посещения вечеринок. Этот образ жизни приводит к тому, ум и тело становятся внутренне связанными, порождая беспокойства и депрессии. Иглоукалывание в состоянии помочь в лечении этих психических, эмоциональных расстройств, помогая вам достичь состояния «неделания». Во время лечения иглы приводят к глубокой релаксации, истинному покою и исцелению ума и тела.

Иглоукалывание при излечении тревожности

Беспокойство бывает в различных формах, от легкого беспокойства о предстоящем выступлении или экзамене до фобий, посттравматического стрессового расстройства (ПТСР), нервного расстройства желудка и даже приступов паники. Незначительное беспокойство является нормальной, здоровой реакцией на стрессы и новые ситуации в повседневной жизни, однако беспокойство, появляющееся спорадически или в чрезмерной форме, - это тревожный признак. К счастью, акупунктура помогает сбалансировать как психические, так и физические проявления этого заболевания, возвращая вас к спокойной жизни.

Когда вы ощущаете тревожность, у вас могут возникнуть навязчивые мысли о страшных ситуациях, в которые вы попадаете, а также появиться физические симптомы, такие как боль в груди, учащенное сердцебиение, одышка, боль в животе, тошнота или головная боль. В зависимости от конкретных проявлений вашего беспокойства, а также исследованием пульса и наблюдением языка, иглотерапевт может определить, какой к какому паттерну можно отнести имеющуюся у вас тревожность согласно традиционной китайской медицине (ТКМ).

Большинство состояний беспокойства связаны с дисбалансом сердца и почек, имея в виду энергетические аспекты этих органов. Считается, что в Сердце содержится очень много энергии Ян. Чрезмерное волнение Сердца из-за чрезмерной радости или дисбаланса Огня в теле может создать Жару в сердце, что приводит к беспокойству и бессоннице. Почки являются органом Воды и уравновешивают Огонь Сердца, помогая обуздать избыток Огня. Если функция Почек недостаточна, Огонь сердца может взойти и нарушить рассудок.

Для лечения тревоги можно использовать иглоукалывание как всего тела, так и ушной раковины. Можно применять 7ую точку меридиана Сердца (Шэнь-Мэнь С7), 6ую меридиана Почек (Чжао-Хай R6) и 6ую меридиана Селезенки (Сань-Инь-Цзяо RP6) для гармонизации Сердца и Почек, а также снабжения этих органов охлаждающей энергией Инь. В случаях чрезмерного Жара Сердца могут быть использованы 8ая точка меридиана Сердца (Шао-Фу С8) и 9ая точка меридиана Сердца (Шао-Чун С9) для рассеивания Огня. Аурикулярная точка Шэнь-Мэнь («Врата Духа» АР(Х)55) может эффективно уменьшить тревожность; иногда ношение в ушах специальных гвоздиков или небольших магнитных шариков в этой точке может продлить эффект от лечения.

Иглоукалывание при избавлении от депрессии

Депрессия появляется примерно у 20% населения США в определенные моменты их жизни. Благодаря распространенности этого заболевания многие специалисты считают депрессию "психологической простудой". Хотя существуют эффективные лекарства для лечения депрессии, их возможные побочные эффекты заставляются задуматься о такой естественной терапии как иглоукалывание.

Депрессия может ощущаться как форма крайнего истощения. Вы хотите выздороветь, но чувствуете, что просто не имеете для этого энергии. В то время как симптомы являются у всех людей различными, в каждом случае есть нечто общее: плохое состояние духа, от которого вы совсем не можете избавиться. Выход из этого тупика является ключом к исцелению.

Согласно китайской медицине депрессия считается проблемой напряженности, называемой Ю (Yu). Главным органом Инь, связанным с этим заболеванием, является Печень, а Селезенка и Сердце играют второстепенную роль. Печень является энергетическим органом, ответственным за циркуляцию Ци, или жизненной энергии, по телу. Как только ваше настроение падает, это ослабляет поток Ци в организме и приводит к застою Ци Печени. Это нарушение в потоке Ци может повлиять на прочую физиологическую активность, такую как пищеварение, сон и энергетический уровень. Если это состояние сохранится, возникнет дополнительный застой Жара, Флегмы и Крови, который может привести соответственно к мании, помрачению рассудка и боли в теле. Со временем вторичный застой может распространится и повлиять на Сердце и Селезенку, создавая дополнительные симптомы, такие как ухудшение памяти и усталость.

При лечении иглоукалыванием депрессии основное внимание уделяется циркуляции Ци и достижению баланса энергетических потоков для уменьшения специфических симптомов. Наиболее распространенным лечением циркуляции Ци называется «Четырьмя вратами». Эта процедура включает в себя применение 4ой точки меридиана толстой кишки (Хэ-Гу GI4) с обеих сторон на руках и 3ей точки меридиана печени (Тай-Чун F3) на ступнях. Эти два набора точек расположены в аналогичных анатомических позициях на теле: GI4 на мясистой перепонке между большим и указательным пальцами, а F3 - в верхней части стопы между большим и вторым пальцем. Дополнительными точками могут быть 36ая точка меридиана желудка (Цзу-Сань-Ли Е36) и 6ая точка меридиана селезенки (Сань-Инь-Цзяо RP6), эти точки являются полезными для укрепления пищеварения и увеличения производства Ци в теле. После возобновления должной циркуляции Ци и нормализации энергетического уровня вы можете найти в себе силу вернуться к естественному ходу жизни, избавившись от депрессии.

Смена образа жизни

Независимо от того, испытываете ли вы беспокойство, депрессию или другие эмоциональные сложности, внесение изменений в образ жизни поможет сбалансировать ваш разум. Рассудок предпочитает цепляться за отрицательные эмоции и сопротивляется принятию новых идей. Тем не менее, постарайтесь изыскать возможность занятия физическими упражнениями для содействия циркуляции своей собственной энергии и изучения любой формы медитации для освоения контроля над разумом и успокоения его. Занятия тайцзи, цигун, йогой являются отличными формами тренировки ума и тела, которые помогут повысить способность управления тревогами и депрессией. Практика этих искусств в сочетании с регулярными сеансами лечения иглоукалыванием обеспечит основу для позитивных перемен в вашей жизни.