Компрессионный перелом позвоночника 6 позвонка у ребенка. Компрессионный перелом позвоночника грудного отдела лечение у ребенка. Характерные черты перелома позвоночника

Перелом позвоночника у детей является травмой, нарушающей анатомическую целостность позвоночного столба, сопровождающуюся болью, локализующейся на поврежденном участке, и деформацией позвоночника в месте перелома. Кроме того, отмечается отек мягких тканей, а также нарушение нормальной работы конечностей и органов таза ребенка. Диагностируется перелом позвоночника при помощи рентгена, МРТ и КТ. Лечение перелома позвоночника у детей ведется этапами, в которые входят: вытяжение, ЛФК, массаж, физиотерапия, дыхательная гимнастика, ношение корсета для стабилизации позвоночника, а при серьезных нарушениях возможно оперативное вмешательство.

Симптомы

Если перелом носит травматический характер, первым симптомом станет сильная боль в конечностях и в позвоночнике. Кроме того, пациент может почувствовать слабость и онемение – в данном случае следует говорить о наличии повреждений нервных окончаний в позвоночнике. При медленном разрушении позвонка (в первую очередь, при остеопорозе), боль умеренная, но с тенденцией к повышению.

Тяжелые формы компрессионных переломов позвоночного столба, могут происходить со смещением позвонка к спинномозговому каналу. В данном случае позвонок будет давить на спинной мозг. К счастью, подобное осложнение бывает довольно редко.

Признаки

Диагностировать перелом позвоночника у ребенка крайне сложно в том плане, что встречаются они очень редко. Выяснения причин, вызвавших подобное явление, а так же собранный анамнез дают возможность точно сказать перелом ли это вообще. Прежде всего, внимание специалиста должны привлечь такие сведения и признаки, как падение с высоты, сгибание позвоночника ребенка после кувырканий, падения на спину.

Нужно сказать, что компрессионный перелом у детей наблюдается после падении на спину из-за того, что происходит молниеносное сгибание верхней части туловища, что провоцирует компрессию тел позвонков. Такой момент очень сложно определить при анамнезе, поскольку зачастую для ребенка он проходит незаметно, без каких-либо болевых ощущений. Добавим, что у детей, в основном, наблюдаются более легкие варианты компрессионного перелома позвоночника, поскольку организм молодой, позвонки и их ткани более эластичные, чем у взрослых.

Компрессионный перелом у ребенка может сопровождаться такими симптомами как:

— болевые ощущения в области повреждения – обратите внимания, что боль является ярко выраженной в первые часы после травмы, затем она проявляется по мере передвижений ребенка;

— осматривая тела, особенно область поражения, можно заметить ссадины, царапины, кровоподтеки разной локализации;

— в редких случаях можно наблюдать бледность кожи, учащенное сердцебиение;

— когда повреждаются позвонки поясницы, у ребенка могут наблюдаться боли в животе, общее болевое состояние, которое становится сильнее при передвижениях, а так же, когда позвоночник ограничивают в действиях;

— компрессионный перелом у детей может сопровождаться периодическими болями и симптомами повреждения спинного мозга – в большинстве случаев они проходят через неделю после получения травмы, состояние больного настолько становится лучше, что врач может допустить ошибку и посчитать, что никакого перелома и не было;

— если перелом позвоночника настиг поперечные отростки, появляется ограничение в передвижениях, болевые ощущения в попытках двигать ногами, изменить положение тела в кровати, возможны в зонах повреждение кровоподтеки и ссадины.

Последствия

Для того чтобы ребенок полностью восстановился после травмы, необходимо длительное время, хотя многое зависит от характера повреждения. Самые благоприятные прогнозы даются при травмах первой степени. В основном происходит полное восстановление.

Иногда могут быть такие последствия, как посттравматический остеохондроз, кифоз, спондилит и так далее. Несвоевременное обращение за квалифицированной помощью может стать причиной инвалидности, так как могут возникнуть такие последствия, как некроз позвоночника, кифосколиоз и другие.

Поэтому важно не пренебрегать назначенным лечением, ЛФК, массажем и другими методами, которые порекомендует врач. Давайте не забывать, что от этих своевременных действий может зависеть благополучная жизнь ребенка!

Лечение

Если перелом неосложненный, будет назначено функциональное лечение.

Цель: разгрузить спину, защитить позвонки от дальнейшей деформации, обезопасить спинной мозг от сдавливания. Для этого выполняется вытяжение позвоночника за подмышки кольцами Дельбе или петлей Глиссона за голову. Также под шею и поясницу подкладывают валики для реклинации позвонков.

Если же случился осложненный перелом, хирургическое лечение неизбежно.

Цель: последовательная резекция позвонка, который оказывает давление на спинной мозг и нервные корешки. Затем поврежденную область фиксируют специальными титановыми пластинами. Наиболее современными методами декомпресии позвонков являются кифо- и вертебропластика.

Кифопластика – направлена на восстановление нормальной высоты позвонка. Суть операции состоит во введении в позвоночные кости специального баллона. Надуваясь, он восстанавливает исходную высоту. Затем в полость, сформированную баллоном, вводят костный цемент, который фиксирует позвонок в нормальном положении.

Вертебропластика – заключается во введении специального акрилового цемента иглой для биопсии. Цемент заполняет полости между отломками позвонка и стабилизирует их. Преимущество данного метода в незначительной травматизации кожи и сравнительно быстром устранении болевого синдрома.

Основная задача отводится лечебной физкультуре. Сперва её проводят лежа, постепенно подключая осевую нагрузку. Также в первые дни лечения рекомендуются дыхательные упражнения, массаж, физиотерапия в виде УВЧ, УФО, диадинамотерапии и электрофореза, парафиновых и озокеритовых аппликаций.

Вертикальное положение пациент принимает только с помощью специального реклинирующего корсета. Время пребывания в корсете индивидуально, зависит от тяжести повреждений и полученных контрольных снимков рентгенографии.

Первые попытки ходить ребенку разрешат только спустя 2 месяца, сидеть – через 4 месяца, если была травма шейных, грудных позвонков и не менее чем через 8 месяцев после травмы поясничного отдела.

Массаж

Массаж должен делаться плавно, без порывистых движений. Система вытяжения не должна быть нарушена. Процесс выполняется поэтапно на различных участках.

— Начинается сеанс с грудной клетки. Сначала несколько раз выполняется продольное поперечное поглаживание на грудных крупных мышцах, затем легкое выжимание, разминание ординарного типа и поглаживание. Комплекс таких упражнений выполняется от двух до пяти раз.

— Межреберные промежутки. Здесь проводится спиралевидное, прямолинейное растирание. Каждое из них нужно сделать по три или пять раз. Приблизительно через пять дней к растиранию прибавляется кольцевое двойное разминание.

— Живот. Цель массажа в этой области – улучшить кишечную перистальтику и укрепить мышцы.

— Бедра. Сначала пару раз делается поглаживание, затем несколько раз выжимание, кольцевое двойное разминание и опять поглаживание. Повторение комплекса – от трех до пяти раз.

— Голень. Эта часть массируется при согнутой в коленном и тазобедренном суставе конечности. Действия выполняются на области икроножной мышцы. От трех до шести раз выполняется поглаживание, выжимание, а затем разминание. Переднеберцовые мышцы массируются этими же приемами ребром ладони, а также подушечкой крупного пальца. Все завершается поглаживанием.

— Предплечье и кисти рук. Используются все известные приемы.

Весь сеанс длится около пятнадцати минут и проводится два раза в одни день. Между десятым и двадцатым днем проведения вышеописанных действий, пациент, находясь в полукорсете, может вставать, сидеть и ходить. С этого периода времени методика становится более сложной, длительность увеличивается до 25 минут.

Пациент также лежит на животе. Массаж начинает выполняться со спины с помощью поглаживания и выжимания. Разминание на длинных мышцах выполняется основанием ладони, подушечкой крупного пальца и фалангами согнутых пальцев. На самых широких мышцах выполняется «двойной гриф».

После этого растираются паравертебральные зоны, а также межреберные промежутки возле лопаток. Тазовая область массируется всеми известными способами. Затем, когда пациент ложится на спину, проводится массаж, начиная с грудной клетки. На больших мышцах делается поглаживание, выжимание, затем ординарное и двойное кольцевое разминание и потряхивание. Все это проделывается несколько раз. Подреберье, грудина и межреберные промежутки растираются различными способами. Также следует помассировать плечи и надплечья. После нижних конечностей делаются пассивные движения суставов.

ЛФК

Неотъемлемой частью лечения является массаж и лечебная физкультура. В первую неделю реабилитации ЛФК поможет улучшить работу сердца и желудочно-кишечного тракта, а также способствует нормализации дыхательной системы. На протяжении последующих двух месяцев выздоровления при помощи лечебной физкультуры укрепляют мышечный корсет, в этот период вводят специальные упражнения, которые дают определённую нагрузку на постепенно выздоравливающий организм ребенка.

Костные ткани у детей регенерируются гораздо быстрее, чем у взрослых, поэтому сроки восстановления при компрессионном переломе колеблются от 3 до 6 недель. Однако полная регенерация костной ткани происходит достаточно долго – до 2 лет. Поэтому в этот период стоит уделить особое внимание здоровью ребёнка, особенно это касается дозированных физических нагрузок.

Основным условием успешной реабилитации является регулярное выполнение лечебной гимнастики. Упражнения должны выполняться под руководством специалиста – реабилитолога в условиях клиники или реабилитационного центра.

Курс лечебной физкультуры разбит на периоды:

— В первые дни после травмы ребёнку показаны дыхательные упражнения, специальная гимнастика лежа для желудочно-кишечного тракта и сердечно-сосудистой системы.

— Второй этап длится два месяца и включает в себя комплекс для укрепления мышечного корсета. Поскольку ребёнку нельзя вставать с постели, его мышечная масса за два месяца может ослабеть. Чтобы этого не допустить, показаны ежедневные двигательные перерывы. Каждый день нагрузка немного увеличивается и к третьему этапу можно переходить к вертикальным нагрузкам.

— Если регулярный контроль рентгеновских снимков показывает быстрое срастание костной ткани позвоночника, то к третьему месяцу реабилитации можно приступить к упражнениям стоя. Ежедневно увеличивается количество повторов физических упражнений, в комплекс добавляются новые движения с небольшим утяжелением или сопротивлением.

— Дополнительно назначается массаж спины, физиотерапевтические процедуры, лечебная диета, насыщенная кальцием и витаминами.

Позвоночный столб у детей не отличается особой крепостью, поскольку кости в молодом возрасте проходят этап активного роста, а из-за низкой прочности их без труда можно повредить. Вследствие этого дети гораздо чаще взрослых ломают кости, но при этом срастаются они проще и быстрее (с учетом правильной терапии).

Не стоит забывать, что компрессионный у детей может привести к негативным последствиям, из-за отсутствия должного своевременного лечения дети могут стать инвалидами на всю жизнь. При возникновении первых симптомов важно обратиться за консультацией к специалисту.

Что такое компрессионный перелом позвоночника

Компрессионный перелом позвоночника у ребенка – достаточно редкое явление.

Компрессия представляет собой сжатие, вследствие этого можно сделать вывод, что компрессионный перелом – это результат сжатия позвоночника, который сопровождается деформацией позвонков.

Верхняя часть поврежденного позвонка выходит за свои пределы, а углы вдавливаются в соседний позвонок, что приводит к разрушению его структуры.

Особенности компрессионного перелома позвоночника у детей заключаются в том, что он может затрагивать все отделы позвоночного хребта и иметь разную интенсивность. Согласно статистическим данным, чаще всего у детей от 7 до 13 лет повреждается средняя часть области груди. У подростков старшего возраста обычно повреждается поясничная зона.

Это связано с тем, что во время падения или резкого скручивания спины во время физического упражнения (например, кувырка) позвоночник сильно сгибается, что сопровождается увеличением давления на грудную область. В результате развивается клиновидная деформация тел позвонков, и образуется компрессионный перелом. Разграничивают несколько степеней повреждения позвоночного хребта по уровням сложности:

• I степень. Характеризуется разрушением позвонка менее чем на 1/3;
• II степень. Характеризуется разрушением позвонка на 1/2;
• III степень. Характеризуется разрушением позвонка более чем на 60%.

Причины

Существует много причин, которые способны привести к компрессионному перелому. Чаще всего виновником выступают механические повреждения позвоночника. Рассмотрим самые распространенные причины:

• дорожно-транспортное происшествие;
• ныряние в воду (сильный удар об воду или дно);
• аномалии позвонков (нестабильность, недоразвитость);
• травмирование во время родов;
• усиленная или неравномерная физическая нагрузка;
• падение с большой высоты.

Помимо этого есть и провоцирующие факторы. Главный фактор риска – болезни опорно-двигательного аппарата (к примеру, остеомиелит и остеопороз). Остеопороз развивается при недостатке кальция в организме. Остеопороз характеризуется снижением плотности кости (они не могут выдерживать любые физические активности), что в результате может привести к компрессионному перелому у детей.

Симптоматика в зависимости от локализации

Признаки компрессионного перелома позвоночника у детей немного отличаются в зависимости от отдела, в котором он локализировался. Рассмотрим подробнее яркие симптомы перелома в грудном, поясничном и шейном отделах позвоночного столба.

Грудной отдел

К главным симптомам, характеризующим компрессионный перелом в грудном отделе, относятся:

• затрудненное дыхание сразу после получения повреждения;
• сильные болевые ощущения (чаще всего резкие) в районе лопаток;
• бледность или небольшая синюшность кожи;
• напряжение мышц спины;
• болезненность даже при незначительной нагрузке на позвоночный хребет.

Шейный отдел

Шейный отдел – наиболее уязвимая часть позвоночного хребта, на него оказывается сильная нагрузка. Последствия от компрессионного отдела позвоночника у детей могут быть очень плачевными, поскольку в нем находится множество нервных окончаний и кровеносных сосудов. Рассмотрим подробнее симптоматику компрессионного перелома шейного отдела:

• непривычное положение головы;
• невозможность повернуть шею;
• сильная болезненность во время движений головой.

Первая помощь

При компрессионном переломе позвоночника у детей важно незамедлительно вызывать неотложную помощь. Стоит помнить, что при I степени, ярко-выраженная симптоматика отсутствует, дети могут жаловаться на незначительную боль в области спины и вести себя подвижно.

Если возникла ситуация, после которой ребенок не в состоянии пошевелиться или чувствует сильную боль при любых движениях, в первую очередь его необходимо успокоить, чтобы не усугубить общее состояние.

Тянуть детей, пытаться поднять или перевернуть – запрещено.

Любые медикаментозные препараты для устранения болезненности запрещено давать без присутствия врача. Правильное оказание помощи при компрессионном переломе позвоночника у детей позволит избежать осложнения и негативные последствия.

Если у детей отмечаются неврологические признаки, важно контролировать состояние их дыхательных путей, это поможет избежать возможного удушья. Перемещать ребенка можно только на твердой поверхности и в той позе, в которой он очутился после травмирования, чтобы не спровоцировать повреждение спинного мозга ребенка. При транспортировке врачи скорой помощи зафиксируют поврежденный отдел: если перелом произошел в грудном или поясничном отделе – с помощью медицинских шин, если перелом затронул шейный отдел – с применением шины Шанца.

Постановка диагноза

Компрессионный перелом позвоночника у ребенка можно определить на основе характера боли. При наличии вышеописанных симптомах важно сразу же обратиться к специалисту за консультацией. На первичной диагностике врач соберет анамнез, осуществит визуальную и тактильную диагностику (методом пальпации), проведет тесты на чувствительность и проверит мышечную силу.

Этих методов не всегда достаточно, чтобы определить перелом, поэтому после первичной диагностики врач переходит ко второму этапу. Для более достоверной постановки диагноза прибегают к инструментальным методам диагностики. Для этого назначают:

Методы лечения

Способ лечения такого перелома полностью зависит от его степени и области повреждения. Терапию такого недуга обычно проводят комплексно, совмещая различные консервативные методы со специальным массажем и лечебно-физкультурным комплексом. Если консервативные методы не оказывают должной эффективности, прибегают к оперативному вмешательству.

Консервативные методы

Для начала детям назначают медикаментозную терапию, чтобы устранить болезненные ощущения. Во время лечения малыш должен придерживаться постельного режима. С помощью вытяжения позвоночник отстраняют от нагрузки. Если при диагностике определяют, что компрессионный перелом не сильный и без осложнений, ребенку назначают ношение корсета (время устанавливается индивидуально).

Хирургическое вмешательство

В особо серьезных случаях, когда консервативная терапия не приносит должного результата, детям назначают оперативное вмешательство. Оно направлено на удаление поврежденных позвонков, которые оказывают сильное давление на нервные окончания и спинной мозг. Для стабилизации структуры позвоночного столба обычно прибегают к следующим методикам:

• кифопластика. Она способствует возвращению нормальной высоты позвонков. Ребенку в межпозвоночные кости вводят специальную камеру, которую после надувают, что приводит к возвращению высоты позвонков. В конце внедряют костный цемент, который фиксирует позвонки в правильном положении;
• вертебропластика. Она позволяет поддерживать плотность ослабленного позвонка. Ее суть заключается во введении костного медицинского цемента в поврежденную область, после чего положение позвонка стабилизируется.

ЛФК

Как правило, лечебно-физкультурный комплекс назначают всегда в комплексном лечении компрессионного перелома. Его продолжительность – 4 этапа. На 1 этапе показывают простые движения в совокупности с дыхательной гимнастикой (он продолжается 7 дней). На 2 этапе упражнения направлены на укрепление мышечного корсета. Их длительность до 3 недель. Если по окончании этого этапа, ребенок может встать в «ласточку» — переходят к следующему этапу.

На 3 этапе прибегают к более серьезным упражнениям, ребенку уже можно вставать на колени, поэтому добавляют упражнения на четвереньках. Этот период длится в среднем 10-20 дней. На заключительном этапе дети уже начинают ходить без помощи врача, с каждым днем пешие прогулки должны увеличиваться на несколько минут.

Массаж и плавание

Массаж способствует укреплению мышц спины и живота, поэтому его всегда назначают по окончании основной терапии. Его должен осуществлять только опытный специалист, который разбирается в технике и не навредит неправильными движениями. Не рекомендуется пренебрегать массажем, он имеет весомое значение в период выздоровления.

Полезно будет отдать ребенка на плавание.

Оно положительно влияет на состояние позвоночного столба и мышц спины, улучшает их тонус.

Реабилитационный период

Как правило, период полного восстановления длится от 3 месяцев до 1 года (в зависимости от тяжести перелома). В первый месяц назначают ЛФК и физиотерапевтические процедуры. Для нормализации кровообращения мышц при компрессионном переломе у детей назначают массаж и электрофорез.

В случае серьезного перелома, по окончании лечения назначают ношение корсета. Первые 1-3 года после выздоровления, детям противопоказаны усиленные нагрузки на позвоночный столб.

Невозможно представить ребенка, который хотя бы раз в жизни не упал. Каждому родителю рано или поздно приходится сталкиваться с детскими травмами. Многие падения маленьких проказников проходят без вреда для их здоровья. Однако некоторые из них приводят к тяжелым последствиям. Компрессионный перелом позвоночника – одна из самых серьезных детских травм.

Из всех травм позвоночника компрессионный перелом является одной из самых серьезных и опасных форм повреждения

Что такое компрессионный перелом?

Компрессионный перелом позвоночника – это травма позвоночного столба в результате резкого сжатия (компрессии). При одномоментном сгибании и сдавливании позвонки повреждаются, приобретают клиновидную форму или вдавливаются в позвоночный канал. При значительном разрушении дисков позвоночника могут пострадать окружающие ткани.

Классификация травмы

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

Ваш вопрос:

Ваш вопрос направлен эксперту. Запомните эту страницу в соцсетях, чтобы следить за ответами эксперта в комментариях:

Дети могут повредить позвоночник при падении, кувырках, нырянии, прыжках. Чаще всего травмируются средний и нижний грудной отдел, на 3-м месте по популярности – поясничный, далее – верхний грудной и реже всего – шейный. Компрессионные переломы делятся по виду деформации позвонка и характеру осложнений. Описание переломов представлено в таблице.

Причины травмы позвоночника

Переломы позвоночника редко встречаются у детей младше 8 лет. Это связано с тем, что их скелет еще не полностью окостенел, позвоночник остается пластичным, а межпозвоночные диски более высокие. Однако даже маленькие дети могут получить компрессионную травму из-за перегрузок позвонков. Основные причины таких переломов:

• множественные повреждения в результате падения или автомобильной аварии;
• неудачное ныряние;
• резкое приземление на «пятую точку»;
• прыжки с большой высоты на ноги;
• недостаток кальция в организме, остеопороз, остеомиелит;
• слабая мускулатура спины;
• падение на голову или надплечье тяжелого предмета;
• кувырки;
• сильная нагрузка на позвонки на спортивных занятиях;
• резкое поднятие тяжестей;
• поражение позвоночника метастазами опухоли;
• врожденные патологии развития опорно-двигательного аппарата;
• родовые травмы новорожденных.

Чрезмерная нагрузка на позвоночник и элементарное несоблюдение правил безопасности при занятиях спортом могут стать причиной компрессионного перелома

Признаки и симптомы у ребенка

Компрессионный перелом позвоночника у детей характеризуется тем, что не обладает ярко выраженными симптомами. При неосложненных переломах неприятные ощущения быстро исчезают и могут не проявлять себя некоторое время. Косвенными признаками перелома могут быть слабость, тошнота, головокружения, скачки давления, бледность кожи, отечность в месте повреждения.

При повреждении шеи

Смещение шейных позвонков у детей часто происходит при кувырках, нырянии, автомобильных авариях или падении предметов на голову. Шейный отдел самый тонкий в позвоночном столбе, поэтому любое резкое движение в сочетании с напряжением мышц может привести к компрессии. Симптомы компрессионного перелома шеи:

• боль в районе шеи;
• неестественный поворот головы;
• напряжение мышц шеи;
• ограничение вращательных движений;
• боль при попытках наклонить голову вперед;
• сглаживание задней части поверхности шеи;
• в тяжелых случаях – паралич тела.

По статистике, компрессионные переломы чаще всего возникают в шейном отделе позвоночника

При травме грудного отдела

Травмы грудного отдела встречаются у детей чаще всего. Такое повреждение происходит из-за падения с высоты на спину, например, с качелей или дерева. У детей наблюдается затруднение дыхания, непосредственно после травмы возможна его задержка. К основным симптомам повреждения грудных позвонков относят:

• боль в районе перелома;
• усиление болевых ощущений при передвижении или поднятии предметов, прощупывании места повреждения;
• напряженность мышц спины;
• скованность движений;
• боль в районе живота;
• синяки и кровоподтеки.

При повреждении поясничного отдела

Поясничные позвонки могут быть повреждены при резком приземлении на ягодицы, поднятии тяжестей, физическом воздействии на поясницу. После падения ребенок будет стараться лечь на спину или животом на колени, обхватив их руками. Такое положение помогает облегчить болевые ощущения.

Компрессионный перелом может возникнуть при резком приземлении на ягодицы

Симптомы повреждения поясничного отдела:

• мышцы в районе поясницы напряжены, а спина – согнута;
• боль при пальпации места травмы;
• находясь в вертикальном положении, ребенок быстро устает;
• при постукивании по пяткам усиливается боль в районе поясницы;
• опоясывающая и спазмирующая боль в животе;
• напряжение передней брюшной стенки;
• неприятные ощущения при наклоне тела вперед.

Лечение и реабилитация после травмы

При подозрении на компрессионный перелом у ребенка родители должны обратиться за консультацией к травматологу. Специалист ставит диагноз на основании осмотра и рентгенографии позвоночника. Иногда, чтобы определить локализацию и сложность травмы, пациенту проводят КТ и МРТ позвоночника, электромиографию и сцинтиграфию. Лечение назначается в зависимости от вида и степени деформации.

Длительность реабилитационного периода

Сроки лечения и длительность реабилитационного периода у детей короче, чем у взрослых. Это связано с особенностями обмена веществ. Детские позвонки лучше снабжаются кровью, что укоряет заживление.

Однако для устранения вероятности возникновения осложнений пациент должен соблюдать постельный режим в течение 1-2 месяцев. Реабилитационный период достигает 2-х лет. Этапы восстановления позвоночника:

1. Период острой травматической компрессии. 25-45 суток пациент находится в стационаре.
2. Стимуляция срастания костей и устранение повреждений связочного аппарата - через 1-2 месяца после получения травмы, проводится в реабилитационном центре.
3. Восстановление опорной функции позвоночника (3-10 месяц после травмы).
4. Устранение остаточных явлений. Это самый долгий период, который направлен он на предотвращение последствий компрессионного повреждения. Реабилитация длится более года.

Консервативная терапия: специальные приспособления и ЛФК

Консервативные методы лечения применяются при неосложненном повреждении позвоночника. На начальном этапе лечения больной должен соблюдать полный постельный режим. Первичное лечение травмы заключается в разгрузке мышц спины и вытяжке позвоночного столба. Пациента размещают на жесткой кровати, его голова должна находиться в приподнятом положении.

Для вытягивания позвоночника используют различные приспособления. При повреждениях верхнего отдела применяют петлю Глиссона или кольца Дельбе. Принцип их действия – растягивание под собственным весом больного. Нижние позвонки вытягивают при помощи реклинатора и лямок. Для этого под поясничную область подкладывают специальные валики. Иногда при лечении используют корсеты.

При компрессионном переломе врач обязательно назначает комплекс лечебной физкультуры

С первых дней терапии применяют лечебную физкультуру. Она проводится в несколько этапов, продолжительность процедур зависит от тяжести диагноза. Каждый этап направлен на поддержание и восстановление определенных функций организма. Длительность каждого из них устанавливают в зависимости от состояния больного. ЛФК проводится следующим образом:

• Первый период. На протяжении 6-8 дней - дыхательные упражнения в положении лежа, вращательные движения стоп и кистей, сгибание и разгибание пальцев.
• Второй период длится с 7-9 по 21-25 день после повреждения. В процесс вовлекаются мышцы живота и спины. Пациент отводит руки в стороны, поочередно поднимает ноги, сгибает стопы.
• На третьем этапе происходит подготовка к переходу в вертикальное положение. С 21-25 по 35-45 день больной сгибает конечности, поднимает ноги под острым углом, делает упражнения на четвереньках.
• Четвертый этап длится до выписки ребенка из стационара. Упражнения заключаются в постепенном переходе пациента в стоячее положение.

Массаж

Массаж после перелома способствует восстановлению кровообращения. Сроки проведения процедуры зависят от степени тяжести повреждения. На начальной стадии лечения делают растирания и поглаживания, затем включают другие элементы. Продолжительность массажа увеличивают постепенно - с 15 до 30 минут. Процедуру должен проводить только опытный специалист.

В комплекс процедур при восстановительном периоде после компрессионного перелома входят лечебные массажи

Хирургическое вмешательство

Хирургические методы лечения компрессионных повреждений применяют при 2 и 3 степени тяжести и при осложненных переломах. Восстановительный процесс после операции длится дольше и включает ЛФК и массаж. Для укрепления позвонков хирурги вводят в тело позвоночника специальные растворы (кифопластика, вертебропластика) или скрепляют его при помощи металлических пластин и болтов.

Осложнения и последствия

При своевременном и правильном лечении повреждений позвоночника вероятность развития осложнений и других неприятных последствий сводится к минимуму. Наиболее благоприятен исход при неосложненных компрессионных переломах. Самыми тяжелыми осложнениями повреждения позвонков являются неврологические расстройства (паралич, потеря чувствительности конечностей). Возможные последствия травмы позвоночника:

• сколиоз (см. также: );
• остеохондроз;
• спондилит;
• радикулит;
• кифосколиоз;
• некроз позвоночника.

Правильное оказание первой медицинской помощи поможет избежать многих осложнений компрессионного перелома. При подозрении на травму позвоночника больного необходимо уложить на ровную твердую поверхность и ограничить его движения. По возможности нужно надеть ему на шею ватно-марлевый воротник. Далее необходимо обеспечить доставку больного в травмпункт.

Механические травмы опорно-двигательного аппарата часто встречаются в детском возрасте, что связано с особенностями развития и строения растущего организма. Любое повреждение позвоночника у ребенка может повлечь за собой серьезные последствия в будущем, поэтому требует особого внимания врачей и родителей. Одна из наиболее опасных травм позвоночного столба – компрессионный перелом, который может возникнуть даже после незначительных травм. Хорошая новость заключается в том, что при своевременной диагностике и лечении кости у детей срастаются гораздо быстрее, чем у взрослых, и не отражается на качестве жизни больного.

Термин «компрессия» в переводе означает сжатие, то есть компрессионный перелом возникает из-за сильного сжатия тела одного из позвонков, вследствие чего он приобретает неправильную клиновидную форму. Его верхняя часть выходит за нормальные границы, а нижняя врезается или вдавливается в позвонок, которые находится под ним, вследствие чего он также разрушается. Иногда ткани повреждаются настолько сильно, что осколки попадают в позвоночный канал и повреждают спинной мозг.

Для справки: чаще всего позвоночника встречаются у детей в возрасте от 10 до 15 лет, но могут наблюдаться у дошкольников, младенцев и даже новорожденных – как правило, их причинами выступают родовые травмы.

Причины

Чаще всего компрессионный перелом позвоночника возникает вследствие механических повреждений тканей при прыжках и падениях. В силу возрастных особенностей организма позвоночный столб и окружающие его ткани у детей достаточно слабые, поэтому для получения травмы совсем необязательно серьезное падение. Чтобы сломать позвонки в районе грудины или поясницы достаточно приземлиться с высоты своего роста на ягодицы, или упасть вниз головой с небольшого возвышения. Повреждения позвонков в шейном отделе характерны для ДТП и так называемых хлыстовых травм, когда голова человека резко дергается вперед, а потом назад, или наоборот, а также ударов головой о воду при нырянии.

Падение — одна из самых распространенных причин компрессионного перелома позвоночника

Кроме того, переломы позвоночника могут возникнуть после неловких или резких движений, поднятия тяжестей и ударов, нанесенных в область спины, неправильных нагрузок. В группу риска по развитию подобной патологии входят дети с нарушениями работы опорно-двигательного аппарата, заболеваниями костной ткани, новообразованиями позвоночного столба, а также те, кто неправильно питается и не получает достаточного количества витаминов и полезных веществ.

Симптомы

У детей проявления компрессионного перелома выражены не так сильно, как у взрослых, а интенсивность воздействия часто не соответствует сложности травмы (иными словами, повреждение может возникнуть даже после слабого удара или небольшого падения). По этим причинам заподозрить неладное бывает сложно, из-за чего травма диагностируется только через некоторое время.

В число симптомов компрессионного перелома позвоночника входят:

• напряжение мышц в месте повреждения;
• перебои с дыханием, одышка;
• боль в месте травмы, иногда опоясывающего характера;
• отечность мягких тканей, синюшность кожи;
• скованность и ограниченность движений;
• ухудшение самочувствия, усталость, слабость, головные боли, головокружения.

Проявления компрессионных переломов зависят от степени, локализации и особенностей повреждения, а также возраста и общего состояния организма – у детей со слабой мышечной и костной тканью симптомы, как правило, выражены более ярко.

Таблица. От чего зависят симптомы компрессионных переломов.

Локализация перелома (отдел позвоночника)	Частота, %	Симптомы
Шейный	1,5	Боль в шее, характерный наклон головы, ограничение подвижности шеи, которое особенно проявляется при попытках вращать головой
Верхний грудной	5,8	Кратковременная задержка дыхания сразу после получения травмы, болевой синдром, который усиливается при прощупывании пораженного места и физической активности
Средний грудной	61,7	Затруднение дыхания, опоясывающая боль, которая может напоминать ощущения при «остром» животе
Нижний грудной	21,5	Боли опоясывающего характера, напряжение мышц брюшной стенки, проблемы с дыханием
Поясничный	9,5	Дыхание сохраняется, но возникают трудности и дискомфорт при наклонах, поворотах и попытках перевернуться со спины на живот

Болевые ощущения при неосложненных травмах могут варьироваться от слабых до интенсивных, но чаще всего носят умеренный характер, поэтому их списывают на последствия ушиба. При осложненных травмах боли сопровождаются неврологическими симптомами (например, потерей чувствительности определенного участка спины или конечностей), поэтому диагностировать их гораздо проще.

В зависимости от особенностей повреждения позвонков, компрессионные переломы делятся на клиновидные, компрессионно-отрывные и осколочные. В случае клиновидных повреждений позвонок в верхней части приобретает клиновидную форму, компрессионно-отрывные характеризуются разрывом тела позвонка – осколок передней верхней части смещается вперед и повреждает связки. Наконец, самый сложный, осколочный перелом представляет собой разделение тела позвонка на несколько частей, причем некоторые могут повреждать спинной мозг, вызывая неврологическую симптоматику.

Внимание: примерно у 30% детей наблюдается кратковременная потеря способности ходить и двигаться – данное явление быстро проходит, но является важным диагностическим признаком.

Чем опасен компрессионный перелом позвоночника?

При отсутствии лечения компрессионный перелом может повлечь за собой серьезные последствия, включая:

• деформацию позвоночника;
• неврологические нарушения;
• нестабильность позвонков;
• остеохондроз, радикулопатия и другие патологии;
• нарушения работы сердечно-сосудистой системы при поражениях грудного отдела.

Самое тяжелое осложнение подобной травмы – сдавливание или повреждение спинного мозга при осколочном переломе, которое может вызвать парезы, параличи и полную обездвиженность больного. Кроме того, перелом шейных позвонков (встречается достаточно редко, но имеет наиболее неблагоприятный прогноз) грозит параличом мускулов, отвечающих за дыхание, и, как следствие, летальным исходом.

Дети активны в силу своего возраста, но подобное имеет обратную сторону - шалости заканчиваются травмами и повреждениями. Организм ребёнка ещё формируется, поэтому уязвим для воздействий. Неудачное падение может привести к компрессионному перелому позвоночника. Как выявить проблему и помочь ребёнку?

Что такое компрессионный перелом позвоночника?

Компрессионный перелом - повреждение позвонка в результате сильного сдавливания. Иногда деформация представлена не только образованием трещин в позвоночном диске, но и нарушением целостности окружающих ткани из-за сильного разрушения и осколков.

Согласно данным статистики, чаще страдают нижнегрудный и среднегрудный отделы позвоночника. Наибольшую угрозу представляет повреждение шейных позвонков, так как присутствует риск травмирования спинного мозга.

Виды и степени

Выделяют 2 вида компрессного перелома позвоночника:

• неосложнённый - протекает скрытно, у больного имеются только болезненные ощущения в месте повреждения;
• осложнённый - присутствует не только боль, но и другие симптомы: уменьшение или потеря чувствительности, возникает онемение. Осколки костей могут повредить нервные корешки.

В зависимости от степени разрушении позвонка выделяют следующие типы:

• лёгкий - уменьшение позвонка на 30% и более;
• умеренный - деформация на 50%;
• тяжёлая - уменьшение длины позвонка на 50% и более.

Причины возникновения и факторы риска

Приводит к компрессионному перелому травма или сильная нагрузка. Ребёнок может упасть и получить удар - при слабости позвоночного столба подобное заканчивается повреждением.

Предрасполагающими к перелому факторами являются следующие моменты:

• - патология характеризуется ухудшением структуры и уменьшением плотности костей, что делает позвоночный столб слабым. К заболеваниям, негативно влияющим на позвоночник ребёнка, также относятся сколиоз, и другие нарушения;
• дефицит витаминов - недостаток полезных веществ сказывается на организме, в том числе и на костных тканях, которые становятся чувствительными к умеренным и сильным нагрузкам;
• травмы - не только падение с высоты приводит к повреждениям, неосторожный кувырок на уроке физкультуры или подъем тяжестей заканчивается компрессионным переломом.

Симптомы повреждения

Обнаружение перелома может затрудняться скрытым периодом повреждения или слабой выраженностью симптомов, так как позвонки ребёнка более эластичные, чем у взрослых.

Требуется обращение за медицинской помощью, если возникли признаки:

• неприятные ощущения в месте повреждения - боль постепенно уменьшается после травмы, но усиливается во время движения;
• гематомы;
• ухудшение самочувствия, сопровождающееся слабостью и тошнотой - свидетельствует о серьёзном повреждении;
• уменьшение двигательной активности - ограничение движения связано с болезненными ощущениями при попытке выполнить определённое действие.

В зависимости от локализации повреждения возникают дополнительные симптомы:

• травма грудного или шейного отдела - ухудшение подвижности головы;
• поясничный отдел - появление боли тянущего характера в области живота.

Реже встречаются следующие проявления перелома:

• уменьшение давления;
• проблемы с дефекацией и мочеиспусканием.

Постановка диагноза

Часто дети оказываются на приёме у врача слишком поздно, когда самочувствие маленького пациента значительно ухудшилось. Поэтому важно обратить внимание на жалобы ребёнка и незамедлительно отправиться за медицинской помощью.

Травматолог осматривает пострадавшего, определяет жалобы и проводит пальпацию для выявления больных участков. Подобных мер недостаточно для получения полной картины компрессионного перелома, поэтому прибегают к помощи инструментальной диагностики:

1. Денситометрия. Метод исследования направлен на изучения плотности костей, что поможет выявить остеопороз и другие заболевания.
2. Компьютерная томография. Во время диагностики обнаруживают кровоизлияния и детально изучают структуру костей.
3. Рентгенография. Проведение процедуры в прямой и боковой проекциях позволит обнаружить перелом и определить место его расположения.
4. Магнитно-резонансная томография. Процедура применяется при подозрении на защемление или повреждение нервных окончаний.

Дифференциальная диагностика компрессионного перелома - таблица

Заболевание	Симптомы
Сколиоз	Искривление позвоночного столба; разное расположение лопаток; асимметричность надплечий; смещение головы от центра.
Спондилолистез	Слабость; уменьшение расстояния между нижними рёбрами и крыльями подвздошных костей; боль, распространяющаяся на нижние конечности; укорочение туловища; ухудшение осанки.
Дисцит	Мышечная слабость различной степени; спазмы мышц; покалывание; лихорадка; озноб; онемение; нарушение функционирования внутренних органов в результате сдавления нервных окончаний; нарушение мочеиспускания.
Врождённые клиновидные позвонки	Боль в области спины, иррадиирующая при длительном пребывании в сидячем положении и физических упражнениях в поясницу; быстрая утомляемость; отдышка - уменьшается объем лёгких; при поражении шейного отдела.

Особенности лечения

Рекомендуется вызвать скорую помощь при подозрении на перелом позвоночника. Если при лёгкой степени ребёнок жалуется на боль, а его подвижность неограниченна, поэтому доставить пациента в медицинское учреждение не представляется сложным, то в тяжёлых случаях требуется полный покой. Задача родителей - успокоить пострадавшего.

При неосложнённом типе перелома лечение осуществляют в условиях стационара, после чего пациент восстанавливается под контролем врача. Осложнённые случаи требуют индивидуального подхода и помещения ребёнка в специальный центр для реабилитации.

В зависимости от характера повреждения и причин компрессного перелома, выделяют следующие периоды лечения:

• 25–30 дней после травмы - нахождение ребёнка в стационаре и осуществление терапии;
• 30–60 дней после перелома - пребывание в центре реабилитации для восстановления связок и повреждённых тканей;
• 3–10 месяцев после травмы - восстановление функций позвоночного столба
• период остаточных изменений (1 год после перелома) – завершение процесса восстановления.

Консервативная методика

Во время лечения компрессионного перелома применяются медикаментозные препараты. Задача средств - устранить неприятные ощущения и дефицит полезных веществ. Назначаются обезболивающие лекарства:

• Адол;
• Парацетамол;
• Нурофен;
• Анальгин.

С целью устранения дефицита минералов и укрепления организма назначают препараты:

• средства с кальцием: Компливит Кальций Д3 и Кальций Д3 Никомед Форте;
• витаминные комплексы: Алфавит, Мульти-Табс;
• иммуностимулирующие и общеукрепляющие: настойки женьшеня и элеутерококка, Иммунал.

Для уменьшения болевого синдрома также показан постельный режим, к которому предъявляется ряд требований:

• поверхность кровати должна быть жёсткой;
• голова находится в немного приподнятом состоянии.

Специальные ортопедические матрасы наиболее удобны в этой ситуации, так как положительно воздействуют на пациента. Для улучшения степени разгибания позвоночного столба постепенно увеличивают угол наклона.

Вытягивание позвоночника - ещё один способ лечения после перелома, позволяющий снизить нагрузку. Используются приспособления:

• при повреждении верхних отделов - петля Глиссона, которая вытягивает позвоночный столб под воздействием веса больного;
• при переломе позвонков, расположенных ниже 14-го - лямки и реклинаторы.

Галерея лекарств

Иммунал - иммуностимулирующее средство Компливит Кальций Д3 восполняет недостаток кальция Экстракт элеутерококка укрепляет организм Ибупрофен - средство для устранения боли

ЛФК и массаж

Лечебная гимнастика включена в период восстановления больного. Задача метода - вернуть позвоночнику подвижность и гибкость, а также подготовить организм к движению после гиподинамии. Лечение проходит в несколько этапов:

1. 6–8 дней - укрепление организма и уменьшение негативного воздействия вынужденного пребывания в лежачем положении:
   • диафрагмальное дыхание;
   • сгибание пальцев;
   • вращение стопами или кистями рук.
2. С 7–9 до 21–25 дня - формирование мышечного корсета:
   • отведение рук в стороны;
   • подъем ног поочерёдно;
   • сгибание стоп.
3. С 21–25 по 35–45 день - подготовка пациента к переводу в вертикальное положение:
   • сгибание рук в локтевом суставе;
   • подъем ног под острым углом;
   • упражнения на четвереньках;
   • сгибание и выпрямление ног.
4. С 45 дня до выписки - переход в вертикальное положение:
   • подъем обеих ног;
   • наклоны;
   • сгибание рук в локтях с небольшим весом;
   • поочерёдное отведение в сторону ног;
   • перекатывание с носка на пятки в положении стоя.

Массаж направлен на нормализацию кровообращения. При лёгкой степени повреждения процедура может назначаться на следующий день после поступления ребёнка в больницу, а в тяжёлых случаях только по указанию врача с учётом состояния больного.

Для проведения массажа не требуется снимать корсет или реклинатор - приспособления не мешают проведению процедуры.

Длительность мероприятия и объем действий увеличиваются по мере восстановления ребёнка - начинают с 15 минут, постепенно доводя до 25–30 минут. Начальные элементы - растирания и поглаживания, затем включают выжимания и потряхивания. Сеанс массажа проводит только опытный специалист.

Гимнастика при компрессионном переломе - видео

Физиотерапия и плавание

Физиотерапевтические методики нормализуют кровообращение и обмен веществ. Применяют следующие способы лечения:

• магнитотерапию;
• ультравысокочастотную терапию;
• аппликации с помощью парафина;
• криотерапию;
• электрофорез.

Плавание показано пациентам через 1–1,5 месяца после перелома, но не запрещаются упражнения в воде на ранних сроках. Важное условие - больного должны правильно доставить к бассейну и транспортировать обратно. В зависимости от длительности лечения и тяжести травмы используются упражнения в воде:

• движения ногами, имитирующие стиль брасс и кроль;
• наклоны туловища в разные стороны;
• круговые движения туловищем;
• скрещивание нижних конечностей имитация езды на велосипеде.

Наилучшее растяжение позвоночника достигается во время плавания на спине в вольном стиле или брассом, но подобные занятия проводятся с разрешения врача.

Хирургическое вмешательство

Хирургические методы показаны для лечения компрессионных переломов умеренной и тяжёлой степени. В детском возрасте отдаётся предпочтение малоинвазивным вмешательствам:

1. Вертебропластика. Через небольшой разрез вводится специальный раствор, который предотвращает разрушение. Методика позволяет избавить пациента от боли и укрепить позвонок.
2. Кифопластика. Через несколько разрезов вводят иглы, с помощью которых устанавливают спущенные камеры. Их надувают, что приводит к восстановлению нормальной формы позвонка. После удаления баллона пространство заполняется специальным составом.

В тяжёлых случаях проводят открытые операции, во время которых пострадавший позвонок стабилизируют и соединяют с рядом расположенными участками.

Особенности питания

Помимо гимнастики и физиотерапии, обязательно вводится правильное питание. Предпочтение отдаётся продуктам, имеющим в своём составе много кальция, магния и кремния. В рацион включают:

• чёрную смородину;
• морепродукты: крабы, креветки, сардины;
• бобы и фасоль;
• цветную капусту;
• орехи: миндаль, фундук;
• варёную рыбу;
• редис и репу;
• хлеб зерновой и отрубной;
• молочную продукцию: сыры, творог, сметана;
• зелёные овощи: шпинат; петрушка, укроп;
• фрукты: хурма, курага.

Для пациента будут полезны настойки крапивы и тысячелистника, а также отвар шиповника.

Продукты богатые кальцием и витаминами - галерея

Черная смородина укрепляет организм Сыр - кладовая кальция Шпинат содержит полезные вещества и витамины Миндаль богат кальцием

Прогнозы и осложнения

• повреждением нервных корешков;
• стенозом канала позвоночника (нарушение кровоснабжения);
• искривлением позвоночного столба;
• формированием нестабильности в пострадавшем позвонке;
• остеохондрозом и иными патологиями.

Огородить детей от травм невозможно, поэтому не исключено, что придётся столкнуться с повреждениями разной степени тяжести. Задача родителей - быть во всеоружии и знать, как вести себя при компрессионном переломе позвоночника и какие шаги предпринять для сохранения здоровья ребёнка.